极（超）低出生体重儿常规护理流程
（APN排班方式：A班）
9:00 喂奶
11：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；
记录肤温；喂奶
10:00清洁暖箱：尤其注意塑料门套及开门按钮
的清洁，
更换暖箱、氧气湿化水，更换吸引瓶内消毒液
8：30
1、 PICC冲管
2、测BP,Bs；
3、口、眼、脐、皮肤护理；
4、换尿裤（记尿量）、测肛温
5 、称体重
6、更换无菌床单、鸟巢、毛巾
7、更换头位、体位
2
（APN 排班方式：P 班）
17:00 喂奶
19：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶
21：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位； 更换尿布； 喂奶
19:00 记出入水量日间小结，余液记录清楚，余量不足24小时维持者，应询问医生是否加补液或调整输液速度。
16：30
1、 PICC 冲管
2、测BP,Bs ；
3、口、眼、脐、皮肤护理；
4、换尿裤（记尿量）、测肛温
5、更换头位、体位
● PICC 冲管：NS 2ml(q8h)； ● 血压袖带用酒精擦拭后再
入暖箱；
● 血糖仪表面用酒精先擦拭 ● 口护：2%苏打水清洗口腔，
鱼肝油涂唇保持湿润。 ● 脐护：先3%双氧水，后75%
酒精，保持局部干洁
● 眼部：NS 清洁眼周分泌物，
滴泰利必妥眼药水 ● 皮肤：
a 更换肤温（Q8h ），更换spo2探头粘贴部（Q2H ）
b 皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏 ● 更换头位、体位（Q2h ）：轮
流左右侧位，保持较好头型，防止扁头。
● 喂奶时置患儿于半卧位，头
偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超过前一次奶的50%时应报告医生予减量喂养或停喂一次，注意腹胀情况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适当调整。
● 有发热或体温﹤36℃者增
加测量肛温次数。
（APN排班方式：N班）
护理书写：
记录内容包括
1、医嘱监测内容：（表格填写）心电及血氧饱和度监测Q1H，神志、瞳孔、BP、
BS等，出入水量（奶量、尿量、补液量、胃肠及其他引流液等）
2、护理观察内容：（表格填写）箱温Q2H，体温Q4H，（无医嘱监测内容时，每
班应有一次以上的心率、呼吸测量，每日有1次BP测量）
（病情观察栏填写）精神反应、面色、呼吸节律、喂养情况、（吸吮、呕吐、腹胀等）、大、小便、皮肤问题（有无臀红、压痕、破损等）、各类管道（PICC、胸引管等）、特殊治疗等。
3、护理措施及效果：
a洗胃、灌肠、降温、保暖、光疗、特殊卧位如俯卧、去枕平卧等随时记录，b 管饲牛奶有潴留或部分管饲时及时记录。
C 异常体温1小时候复测并记录
D
感染的预防措施：
4
1、接触患儿前“六步法”洗手至肘部，
2、布类高压灭菌后使用
3、暖箱外壳每日清洁擦拭，湿化水使用灭菌注射用水，每日更换。暖箱塑
料袖套每周更换2次。暖箱每周终末消毒一次。
4、听诊器专用，每日清洁。每周消毒一次。
5、血糖仪外壳酒精擦拭，或“戴手套”后入暖箱
6、血压计袖带专用，每日清洁，每周消毒
7、胃管3天更换
8、输液系统每日更换（肝素帽前），PICC敷贴，肝素帽每周更换1~2次。
9、静脉配药注射器一用一换，严格无菌操作
10、集中操作，减少不必要的接触患儿。
5
新生儿脐部护理的操作流程 (-)评估和观察要点 1.新生儿评估 (1)新生儿的精神状态。 (2)新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等， (3)脐部有无红肿出血及异常分泌物。 2?环境评估：环境整洁，室温24°C?28°C。 (二)操作要点： 1.操作者准备：洗手，戴口罩，熟练掌握脐部护理的操作方法。 2?用物准备：治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药(如碘伏)。 3?新生儿准备：新生儿沐浴后擦干皮肤，取平卧位, 护士面向新生儿。
4.操作
（1）首先核对新生儿，沐浴后擦干洗澡后的新生儿的皮肤，并揭去护脐贴。 （2）观察脐带局部情况，如脐带断端是否有出血、渗液等。 （3）脐部情况正常时用消毒棉签蘸75%酒精消毒脐窝和脐根部，如果脐窝和脐根部有粘连时，从脐根部呈 螺旋动作擦拭，不可来回擦, 之后盖上消毒纱布，并将纱布固定好。如果脐部有渗出物，可以先涂0.2%碘酒消毒脐窝，然后再用75%酒精退碘，以免灼伤皮肤, 擦洗3?4次，不用包扎。如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落，应通知医生尽早诊治。 （4）操作完毕将新生儿包裹好，交给家属。 （5）整理用物，洗手并记录。 （三）效果评价： 1?新生儿无不适感觉，整个过程配合良好。 2?护士在操作过程中体现人文关怀，注意与新生儿的
沟通和交流。 3.家属学会在家中进行脐部护理。 （四）健康教育 1.告知产妇和家属消毒方法，平时注意消毒。新生儿的脐带一般一周左右才能脱落，最快也要三天，在脱落之前，一定要每天进行消毒，一般情况下，每天要消毒2次。 2?要保持脐部清洁、干燥。新生儿每天都要洗澡，很多新生儿还要每天游泳，洗澡后，要用干净的棉签轻轻擦掉水分，然后消毒。平时给新生儿使用尿布或者纸尿裤时，也要注意，要在脐部以下的位置，而不要盖住脐部，否则可能会被新生儿的大小便污染脐部而 发生感染 3?遇到下列几种情况，一定要及时就医： （1）脐部的分泌物增多，有粘液或者有脓性分泌物出现，有时候可能还会伴有一些异味。
低出生体重儿的护理 发表时间：2016-09-30T16:04:35.900Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：隋美波 [导读] 我院于2012年共收治18例低出生体重儿，其中男10例女8例，早产儿11例，出生体重1200—2250g。 烟台市福山区妇幼保健院山东烟台 265500 【摘要】低出生体重儿是指孕期不足37周，出生体重低于2500g，身长不足45cm，身体各器官发育尚未成熟的新生儿或孕期38—42周，出生体重低于2500g的新生儿。由于低出生体重儿的身体各器官发育较差，生活能力低下，死亡率较高，所以要给予相应的特别护理以提高其存活率。现将护理体会总结如下： 【关键词】低出生体重儿；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-216-01 1临床资料 我院于2012年共收治18例低出生体重儿，其中男10例女8例，早产儿11例，出生体重1200—2250g，死亡2例，自动出院3例，成活出院13例。 2护理体会 2.1保暖 2.1.1设专室 室温保持在24—26℃，相对湿度保持在55%—65%以防失水过多。 2.1.2暖箱保暖 箱温随体重决定。一般来说，体重越轻，胎龄越小，箱温越高。体重1501—2500g箱温30—32℃；体重1000—1500g箱温32—34℃；体重1000g以下箱温34—36℃。 2.1.3开放式辐射新生儿抢救台保暖 适用于气管插管随时进行抢救的低出生体重儿，体重在35℃以下，重度硬肿症，体温不升的低出生体重儿等。可先调温到32℃，开始打开患儿外包被，辐射台的体重探头必须紧贴新生儿的腹部皮肤，使传感器上不能有布类等任何物品遮盖，否则会出现超温报警，这样患儿可直接大面积接受辐射保暖便于治疗[1]。 2.2呼吸管理 2.2.1针对呼吸暂停，可给予轻弹足底和抚摸脊背的良性刺激，有缺氧症状者，可采用低流量间断给氧，一旦症状改善立即停用，以防发生养病并发症。 2.2.2易患吸入性肺炎或反流引起窒息者，应加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。患儿取侧卧，头偏向一侧，适当垫高肩部，严密观察，以防呕吐物抢入呼吸道引起窒息。 2.3合理喂养 低体重儿的基础代谢率高，热量需要的多，早期喂养可预防低血糖。喂养方法有以下几种： 2.3.1母乳喂养 有觅食反应，吸吮能力强的婴儿可让其直接吸食母乳。护理人员帮助母亲取坐位或侧卧位，婴儿面向母亲，并且身体呈一条直线，在婴儿张开嘴的瞬间，把乳头塞入婴儿的嘴中，吸入大部分乳晕，进行有效的吸吮，按需哺乳，时间不定。 2.3.2鼻饲管或滴管喂养 一般情况差，没有吸吮能力的低体重儿可上鼻饲管喂养；吸吮能力较差，可用滴管喂养，把母亲的乳汁挤到小杯内，用滴管吸入后一滴一滴缓慢滴入低体重儿口内，儿头稍抬高，偏向一侧，防止将奶吸入气管。出生体重<1000g，婴儿每小时喂1次，出生体重1000—1500g，婴儿每1.5小时喂1次，体重1501—2500g婴儿每2小时喂1次，稳定在每天增长20—30g为宜，对24h摄入热量、水分及大小便做好详细记录，以便分析调整。 2.4预防出血 低体重儿维生素K储备不足，血中凝血酶原不足，已引起出血，所以低体重儿出生后立即注射维生素K15mg，每日1次，连用3天。 2.5预防感染及合并症 因低出生体重儿免疫系统发育不成熟，抵抗力差，极易发生感染，做好日常消毒工作十分重要。低出生体重儿室内一切用物需与普通新生儿分开，如体重低于1000g所用物如布类，需高压消毒。操作前护士泡手并换隔离服入室。护理人员要定期做鼻咽液培养，感染及带菌者应调离岗位。 2.6病情观察 低出生体重儿病情变化快，患儿的生命体征、进食情况、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便情况。注意观察黄疸出现的时间和程度，及时报告医生。在输液过程中，使用推注式输液泵，严格控制补液速度，定时观察并记录，防止医源性高血糖、低血糖的发生[2]。 2.7低出生体重儿出箱条件 待体重增至2500g以上，室温维持在24℃时，于不加热的暖箱中，亦能维持体温正常，并吃奶良好，体重维持上升者可出箱。但出箱后仍应密切注意体温、体重、吃奶等情况。 3小结 低出生体重儿的喂养是一项细致、复杂的工作，稍有不慎即可导致喂养失败，甚至导致患儿死亡，因此要求护理人员要有高度的责任感和认真的精神，要有耐心、细心、爱心、关心，通过护理人员从喂养的各个环节加强管理，注重喂养期间病情观察异常情况的处理以及
41 例极低出生体重儿护理结果研究 张娟扬州市妇幼保健院新生儿科 极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI) 是指出生体重在 1000-1499g的早产儿。由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％,但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的最优化。 一、临床资料 我科NICI于2011年8月1日至2012年12月31日共收治41例超低出生和VLBWJ 其中超低出生体重儿6例、VLBWI3例。41例VLBW中30例为我院出生，11例外院转入；男性21例、女性20例；农村15例、城市26例 ;体重均在1500g 以下，最低体重为685g,最高体1430g,685-950g6 例，1000?1200g12例，1201 ?1300g15例，1301?1400g5例，1401?1499g3例;平均体重为1333 g,出院平均体重为1618g, 增加% 胎龄在28+2周-35+6周，平均胎龄为32.周，28W?30W例, 30+1?32W例, 32+1?36W例;初生Apgar评分3-10分，其中10例为3-8分，其余27例8-10分；4 例6-8分。治愈、好转出院26例，放弃治疗8例，死亡7例(均为超低出生体重儿) ；治愈好转率%，死亡率%，放弃治疗率%。 二、护理措施 新生儿科医生进产房 分娩时由一名新生儿科医师负责新生儿监护，做好窒息复苏准备。NICU准备暖箱，箱温预设35C,湿度80%胎儿娩出后，经产房处理后即由内通道送入NICU, 置于预热暖箱予24小时监护。 维持体温稳定 VLBWI 体表面积相对大，散热快，皮肤薄，蒸发散热多，棕色脂肪少，产张娟主任护师扬州市妇幼保健院新生儿科低，对环境温度的要求较高。
极低出生体重儿护理 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
41例极低出生体重儿护理结果研究 张娟扬州市妇幼保健院新生儿科 极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI)是指出生体重在1000-1499g的早产儿。由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％,但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的最优化。 一、临床资料 我科NICU于2011年8月1日至2012年12月31日共收治41例超低出生和VLBWI，其中超低出生体重儿6例、VLBWI35例。41例VLBWI中30例为我院出生，11例外院转入；男性21例、女性20例；农村15例、城市26例；体重均在1500g以下，最低体重为685g,最高体1430g,685-950g6例，1000～1200g12例，1201～1300g15例，1301～1400g5例，1401～1499g3例；平均体重为1333 g，出院平均体重为1618g,增加21.38%。胎龄在28+2周-35+6周，平均胎龄为32.周，28W～30W3例，30+1～32W6例，32+1～36W2例；初生Apgar评分3-10分，其中10例为3-8分，其余27例8-10分；4例6-8分。治愈、好转出院26例，放弃治疗8例，死亡7例（均为超低出生体重儿）；治愈好转率63.41%，死亡率17.01%，放弃治疗率19.51%。 二、护理措施 3.1新生儿科医生进产房 分娩时由一名新生儿科医师负责新生儿监护，做好窒息复苏准备。NICU准备暖箱，箱温预设35℃，湿度80%。胎儿娩出后，经产房处理后即由内通道送入NICU,置于预热暖箱予24小时监护。 3.2维持体温稳定 VLBWI体表面积相对大，散热快，皮肤薄，蒸发散热多，棕色脂肪少，产热张娟主任护师扬州市妇幼保健院新生儿科
早产、低出生体重儿出院后喂养建议 早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。 基本概念 1早产儿校正年龄 早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄(40W)－出生胎龄。 举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝1个月(4周)。该早产儿校正月龄为1个月，评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较。 一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。 2早产儿追赶生长
一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。 3早产儿出院时营养风险程度的分类（略） 早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1) 图1 早产儿出院后喂养指导流程图
新生儿脐带护理及注意事项第一阶段：脐带未脱落之前 脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75％的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。 第二阶段：脐带脱落之后 脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75％酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。以前曾经有人主张局部涂1％的甲紫（紫药水），因甲紫有杀菌、收敛作用，但由于甲紫的穿透力弱，有时表皮已有痂皮形成而底下却窝芷着脓肿，故现在多数主张采用蘸了75％酒精的棉签消毒。 但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。 经过医生的检查，健康状况良好的宝贝就可以很快的送到妈妈的身边了。在正常情况下，脐带在出生后3～7天脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。因此，脐带断端的护理是很重要的。医护人员会很细心的进行消毒等措施，并且会细致的教会宝宝的家人如何护理好脐带。当回家了以后，父母就可以正确的护理照顾，直至脐带干燥脱落为止。 （1）每天清洁小肚脐 刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。方法是：每天用棉签 蘸上75％的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一 只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐 带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中 心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒 精消消毒。 （2）保持肚脐干爽 宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，一定 要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种 坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或 被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干， 然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，不能让宝宝泡在 浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。 （3）不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端 脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝 脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减 少纸尿裤对脐带残端的摩擦。 （4）如果脐带不脱落 一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，1～2 周脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察 脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓， 没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以 用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐 带残端脱落和肚脐愈合。 （5）如果脐带有分泌物 愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠 的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常 现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米 汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长 好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75％的酒精轻轻擦 干净即可。一般一天1～2次即可，2～3天后脐窝就会 干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈 合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了 感染，要带宝宝去医院。 （6）如果脐带发红 脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程 中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中 的正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红， 而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要 及时带宝宝去看医生。 父母在护理新生儿脐部时需要特别注意脐疝，它是儿童常见病。 有些小宝宝，尤其是未足月的早产儿，脐带脱落后在肚脐处 会有一个向外突出的园形肿块，这就是“脐疝”。它小如黄豆大小， 大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭 闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易 回复到腹腔内，有时还可以听到“咕噜噜”的声音，如果把手指伸 入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。 1、发生脐疝的原因： 婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内 压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一 部分。 2、帮助脐疝自然愈合的措施： 随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内 部可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被环口夹住）或 局部感染，一般不需特殊处理。 如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽约4～5厘米 的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔， 使肠子不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力应 保持在既能保证肠子不再突出，而又不影响呼吸和吃奶为准，使 用后每2～3小时检查一次，以防止皮肤擦伤。 值得注意的是，曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧，实际上 效果并不理想，因为婴儿的腹部呈圆形，绷带过紧会造成局部皮 肤坏死，所以还是应该用乒乓球压迫，这样既安全效果又好。
新生儿脐部护理技术操作流程 项目新生儿脐部护理操作流程分 值 扣分标 准 操作前准备 1．准备用物：治疗车、治疗盘、治疗卡、无菌换药包一 套(内放0.5%碘伏棉球3-5个、无菌镊子两把、弯盘一个)洗手液、垃 圾桶、一次性塑料手套一付。 2．①着装整洁。自我介绍②洗手，戴口罩。 3．检查用物： 10 分 1.8分（用 物少一件扣1 分） 2.1分 3.1分 评估 与交流 1．患者评估：①请问，您是**的妈妈吗？您好，我是护士××， 现在由我为你的宝宝进行脐部护理②以保持宝宝脐部清洁，避免感染 ③请让我看看孩子的脐部好吗？ 2．报告评估：①评估完毕，室内温湿度适宜，新生儿无哭闹， 未睡眠，②脐部无红肿、渗血、渗液，无异常气味，结扎线未脱落。 现在开始操作。 15 分 1.①② ③各3分 2.①②各3 分 操作流程和交流 1．备齐用物至床旁，核对①床头卡②床号③姓名。 2. 交流与沟通：（**您好，现在我就为你的宝宝进行脐部护理， 以预防新生儿脐炎的发生，请配合我好吗？） 3．暴露新生儿脐部（注意保暖） 4．①将换药包打开,避免污染②左手戴塑料手套右手取 镊子夹取0.5%碘伏棉球③左手轻轻上提结扎线暴露脐带根 部④棉球环形消毒脐轮及脐带残端⑤顺逆时针方向交替进行 直至干净（每个棉球限用一次、用后放入弯盘内,避免污染.动作轻柔）。 5．①如果结痂未脱落，要注意痂下有无分泌物②有分泌 物消毒棉球要深入硬痂下面擦拭干净③如果结痂已掉消毒要 深入脐窝由内向外呈螺旋状擦拭④擦拭完毕,脱手套⑤将污 染物品放置治疗车下层⑥发现异常，通知医师，遵医嘱进一 步给予处理。 6. ①一般情况脐部不宜包裹，保持干燥使其易于脱落② 新生儿用包被包好。 7．同时指导并教会产妇及家属脐带护理的方法。 8．再次核对婴儿。 9．操作后交流（**的妈妈您好，这项操作已经完成了，谢谢您 的配合，在您为新生儿儿更换衣被、尿布时动作要轻柔，避免牵拉脐 带，为预防尿液刺激，尿布不能超过脐部。如果你发现新生儿儿脐部 有红肿，脓性分泌物，异常气味请及时通知我们，我把呼叫器放在你 枕边，有事你按铃，我也会随时过来看您的宝宝的。） 10．①整理用物②洗手。推车出病室③记录。 65 分 1.①②③ 2. 3. 4.①②③④ ⑤ 5.①②③④ ⑤⑥ 6.①② 7. 8. 9. 10.①②③
新生儿脐部护理 新生儿脐部护理 新生儿脐部护理的重要性 肚脐，中医学称之为“神阙（shén quē）”。当胎儿还在妈妈肚子里时，由脐带吸取母亲身上的氧气和含有养分的血液。当新生儿呱呱荣誉称号地时，医生会剪开连着母亲和胎儿的脐带，待脐带伤口所结的痂掉了，就会留下痕迹，这痕迹就是肚脐了。 正常的肚脐含有二条脐动脉、一条脐静脉，胚胎期和脐肾动静脉、脐门静脉、脐膀胱动静脉等形成脐肠管丛，作为母体胎儿间的联络网。当胎儿出生之后，这些动静脉即渐行退化萎缩成细小韧带，一般在出生二十天以后，脐带不再和体内各器官相通。 （来源：39育儿频道） 新生儿时期，脐带残端一般在小儿出生的3-7天之间脱落。脐部是细菌侵入的主要门户，如护理不当，细菌繁殖会造成脐部化脓，甚至进入血液引起败血症。在新生儿脐带残端脱落之前，注意不要沾湿和污染。 （来源：亲贝网） 第一阶段：脐带未脱落之前 脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签或碘伏轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。 注意事项：不要长时间用75%的酒精消毒，因为同种消毒液长时间的运用可能会造成菌体对此的耐抗性，因而减低甚至失去灭菌的效果导致不必要的错误；同时，酒精有较强的刺激性；因此建议新生儿脐部护理使用碘伏处理。推荐产品：安蒂-—次性使用载液擦拭器。 第二阶段：脐带脱落之后 脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用碘伏棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。以前曾经有人主张局部涂1%的甲紫（紫药水），因甲紫有杀菌、收敛作用，但由于甲紫的穿透力弱，有时表皮已有痂皮形成而底下却窝芷着脓肿，故现在多数主张采用蘸了碘伏的棉签消毒。 但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。 经过医生的检查，健康状况良好的宝贝就可以很快的送到妈妈的身边了。在正常情况下，
足月低出生体重儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 ①接电话后准备床单位，根据患儿情况妥善安排床位，一般患者准备温箱区。 ②做好入院患儿的护理，为患儿做好生命体征的测量及完成入院首次评估； ③介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，帮助其尽快熟悉环境，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 ①安排患者各种实验检查标本采集（血常规、CRP、血气分析、肝肾功能等）,护士帮新生儿留取大、小便常规标本（贴尿袋），大便培养标本，合理安排检查，联系预约特殊检查。 ②跟进检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情。 1、监测并记录T、R、P、病重者测Bp、记24小时出入量。 2、保暖：生后应立即做好各种保暖，根据体重选择中性环境温度，出生体重小于2000g或低体温者，应置于温箱中。无条件者可转院治疗或采取其他保暖措施，如用热水袋（应注意避免烫伤），因新生儿头部面积大，散热量多，寒冷季节应戴帽子。 3.喂养：足月儿生后半小时即可母乳喂养，以促进乳汁分泌，提倡按需喂养。无母乳者可给配方乳。 4.呼吸管理：保持呼吸道通畅，在温箱抬高床头30度。仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。呼吸暂停者可轻弹，拍打足部或托背等恢复呼吸，可同时给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4~6mg/kg,12小时后给予维持量2~4mg/kg,分2~4次给药。 5.预防感染新生儿室人员应严格遵守消毒隔离制度。接触新生儿前应严格洗手，护理和操作时应注意无菌，工作人员或新生儿如感染性疾病应立即隔离，防止交叉感染。避免过分拥挤，防止空气污染和杜绝乳制品污染。 6.皮肤黏膜护理每天帮新生儿洗澡，保持皮肤清洁。每次大便后用湿纸巾擦拭臀部，勤换尿片防止红臀或尿布疹发生。保持脐带残端清洁和干燥，一般生后3到7天残端脱落，脱落后如有化脓感染，用过氧化氢或碘酒消毒。 7.预防接种卡介苗，生后3天接种，有皮肤病变或发热等其他疾病者应暂缓接种，对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，绝对禁忌接种卡介苗，以免发生全身感染及生命危险。乙肝疫苗，生后第一天，一个月，6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗一次。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，新生儿生后应立即肌注乙肝免疫球蛋白0.5ml ，同时换部位注射重组乙肝病毒疫苗。 8.出生后应肌注维生素k10.5到1mg.
新生儿脐部护理 新生儿脐部护理的重要性 肚脐，中医学称之为“神阙（shén quē）”。当胎儿还在妈妈肚子里时，由脐带吸取母亲身上的氧气和含有养分的血液。当新生儿呱呱荣誉称号地时，医生会剪开连着母亲和胎儿的脐带，待脐带伤口所结的痂掉了，就会留下痕迹，这痕迹就是肚脐了。 正常的肚脐含有二条脐动脉、一条脐静脉，胚胎期和脐肾动静脉、脐门静脉、脐膀胱动静脉等形成脐肠管丛，作为母体胎儿间的联络网。当胎儿出生之后，这些动静脉即渐行退化萎缩成细小韧带，一般在出生二十天以后，脐带不再和体内各器官相通。 （来源：39育儿频道） 新生儿时期，脐带残端一般在小儿出生的3-7天之间脱落。脐部是细菌侵入的主要门户，如护理不当，细菌繁殖会造成脐部化脓，甚至进入血液引起败血症。在新生儿脐带残端脱落之前，注意不要沾湿和污染。 （来源：亲贝网） 第一阶段：脐带未脱落之前 脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签或碘伏轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。 注意事项：不要长时间用75%的酒精消毒，因为同种消毒液长时间的运用可能会造成菌体对此的耐抗性，因而减低甚至失去灭菌的效果导致不必要的错误；同时，酒精有较强的刺激性；因此建议新生儿脐部护理使用碘伏处理。推荐产品：安蒂-—次性使用载液擦拭器。 第二阶段：脐带脱落之后 脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用碘伏棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。以前曾经有人主张局部涂1%的甲紫（紫药水），因甲紫有杀菌、收敛作用，但由于甲紫的穿透力弱，有时表皮已有痂皮形成而底下却窝芷着脓肿，故现在多数主张采用蘸了碘伏的棉签消毒。 但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。 经过医生的检查，健康状况良好的宝贝就可以很快的送到妈妈的身边了。在正常情况下，
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5912666570.html, 极低、超低出生体重儿的护理策略 作者：杨秀丽 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期 低出生体重儿（LBWI）指的是出生时体重 1 临床资料 回顾我院体重在新生儿科重症监护室（NICU）2011年6月-2012年6月成功救治极低、超低出生体重儿30例，VLBWI有20例，ELBWI有10例，综上，其中剖腹产者25例 （83.3%），顺产5例（16.7%），羊水污染者10例（33.3%），量少5例（16.7%），胎膜早破者15例（50%），胎盘早剥3例（10%），脐绕颈12例（40%），母亲有基础性疾病者20例（66.7%），糖尿病母亲者15例（50%），妊娠高血压18例（60%），子痫有2例 （6.7%），多胎妊娠有3例（10%），阿氏评分在1-3分有25例（83.3%），4-7分者有5例（16.7%）。需给予气管插管者11例（36.7%），给予NCPAP有18例（60%），给予面罩吸氧、鼻导管吸氧1例（3.3%）。 2 护理策略 2.1 维持体温稳定，预防新生儿寒冷损伤综合征：在患儿娩出时，儿科医生到场，随时做好复苏等抢救准备，娩出后及时给予保暖，同时新生儿科重症监护室预热好暖箱，根据胎龄、体重调节暖箱温度为适中温度。具体措施为，（1）娩出时，立即用备好的温暖、干燥、柔软的毛巾迅速吸干患儿体表的水分，裹上备好的保鲜膜，将患儿放置在提前预热好的开放辐射台上，同时密切配合医生观察患儿的生命体征，重度窒息需要行新生儿心肺复苏时积极抢救，争分夺秒，30秒评估一次病情，阿氏评分10分钟评分到4分以上时，迅速转移至暖箱内，复苏过程中动作要求轻柔快速，动作熟练准确。设定暖箱温度在36°左右，同时调整好箱内湿度，防治体表水分散发，迅速复温。接上监护仪探头，检测生命体征。患儿胎脂暂不拭去，因为胎脂对患儿有保护作用，防治水分丢失。等患儿体温升至36°以上时，及时调整箱内温度为适中温度。 2.2 预防和控制感染：护理操作时遵循消毒隔离制度，在各项操作前后严格洗手，正确穿脱和悬挂隔离衣，暖箱隔日更换并消毒，做空气细菌培养，暖箱水槽每日更换新的灭菌注射用水，勤更换患儿身上的检测探头。认真护理静脉留置的静脉针，特别是发现发红处要及时消毒，必要时给予“百多邦”适量外涂预防皮肤局部感染。注意消毒脐部，防治感染，检测感染指标，根据药敏结果调整抗生素，感染控制后及时停用抗生素，同时注意微生态疗法，注意口腔卫生，预防真菌感染。暖箱外悬挂专用听诊器，要求每日消毒，呼吸机管道和密闭式吸痰管要每日更换，为预防患儿长期卧床发生坠积性肺炎，尤其在使用呼吸机期间，要求给予患儿做实时的翻身拍背，痰多及时抽出。
新生儿脐部护理流程 Prepared on 24 November 2020
新生儿脐部护理流程 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 评估：患儿的临床诊断及一般状况、局部有无脐轮肿胀、红斑、触痛、颜色发黑、脓性分泌物并伴臭味等、患儿有无脓毒败血症及腹膜炎症状 用物准备：治疗托盘内盛外用生理盐水、3%过氧化氢溶液、皮肤消毒液、10%硝酸银溶液、棉签、弯盘。局部需要药者按医嘱备药，局部化脓者按需要备细菌培养管及消毒方纱、胶布。 核对姓名、床号 告知家属操作的目的、注意事项及配合技巧 患儿平卧，暴露腹部，检查脐部 用蘸有2%碘酊棉签，由脐切面消毒至脐根部，继以脐根部为中心，环状向外调度，直径达6cm 再用75%乙醇溶液脱碘一次 用蘸有75%乙醇溶液棉签由脐根部向外环状消毒，直径>6cm 用3%过氧化氢溶液清洗脐根部，继用无菌生理盐水清洗 用2%碘酊从脐根部向外环状消毒直径>6cm 以75%乙醇溶液脱碘消毒1次 用3%过氧化氢溶液洗净脐部分泌物，继用无菌生理盐水清洗 用2%碘酊消毒脐部向外消毒至超过红肿范围2cm
再用75%乙醇溶液脱碘消毒1次，最后按医嘱局部滴入抗 生素 2~3 滴，严重者用红外线灯照射局部或吹氧20min后 再滴入抗生素，取无菌方纱覆盖，外加胶布固定 用无菌生理盐水清洗局部并拭干 用棉签蘸 10%硝酸银溶液烧灼2~3次，然后用无菌生理盐水清洗 用2%碘酊消毒脐根部，75%乙醇溶液脱碘及环形向外消毒周围皮肤，直径>6cm 密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象 观察脐部情况，有无红肿及脓性分泌物 记录异常情况 患儿：保暖 病床单位：整洁 用物：分类处理 护士：洗手
手把手教你新生儿脐部护理 脐带是链接胎儿和胎盘的，是胎儿从母体吸收和排泄代谢物的通道。宝宝出生之后，脐带原本的意义就失去了。因此，宝宝出生后，医生会将靠近宝宝一端脐带剪下，留下一小段脐带残端。脐带从剪断到根部脱落需要一周左右的时间，而剪去后的脐带残端对于宝宝来说是非常容易受到病菌感染，所以需要非常小心的进行脐带护理。 一朝分娩，脐带的历史使命完成了， 终于可以功成身退。 但是，长一个健康的肚脐， 可不是轻而易举的事情！
宝宝诞生后，被切断的脐带形成创面，如果护理不当，将成为细菌侵入体内的一个途径，容易引起脐炎，甚至全身感染。一般来说，脐带要到第14-18天才能完全愈合。 所以问题来了， 出院后，脐带护理的重任 就要落在新手爸妈自己身上， 如何对新生宝宝进行脐带护理呢？ 新生儿脐带护理要注意： 1、注意防水
在脐带的护理过程中，爸妈要注意保持脐部干燥，不要被尿布或其他物品弄湿。如发现宝宝脐带布湿了，应该立即更换，不要用脏手、脏布去摸、擦肚脐。尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便污染脐部创面。 尤其是洗澡时，宝宝脐带湿了的话，应先用棉签擦干，再进行护理。（棉签一定要医用无菌棉签） 2、注意观察 脐带进行结扎后24小时之内，爸妈要密切观察有没有出血。部分新生儿宝宝由于脐带结扎的带子变松，会有少量的渗液或者渗血。如果发现盖在脐带上的纱布被血污染或者湿透的时候，应该立即请医生重新消毒结扎。 ３、注意消毒
(1)每天洗澡后都要用75%酒精消毒，从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。 (2)新生宝宝脐带脱落后，根部会有一层痂，痂脱落后，局部会有潮湿或者米汤样液体渗出，这时候爸妈可以用消毒棉签蘸75%酒精擦净。 为大家演示 如何为新生儿进行脐带护理， 只要3步， 让宝宝拥有健康的肚脐哦！ 真人版教学 01
三、脐部护理 1、目的保持脐部清洁，防止脐部感染。 2、评估脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味。 3、用物准备 2.5%碘酊、75%乙醇、棉签。 4、操作步骤 （1）脐部常规护理： 1）备齐用物，核对，确认新生儿。 2）暴露脐部，由内向外环形消毒脐带根部。 3）脐轮无红肿，无脓性分泌物者：用棉签蘸75%乙醇溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮，脐部涂以2.5%碘酊后再用75%乙醇溶液脱碘。必要时送分泌物做细菌培养。 4）一般情况下不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。 5）发现异常，遵医嘱给予处理。 6）脐带脱落后应继续用75%乙醇消毒脐窝处直至分泌物消失。 7）清理用物，记录脐部情况。 （2）脐部出血的护理： 1）新生儿出生后要密切观察脐部：如结扎线松动或脱落造成脐部出血，立即重新结扎止血；如脐带过短结扎有困难，局部敷乙醇纱布即可。 2）脐带干燥脱落时出血，局部敷乙醇纱布即可。 5、注意事项 (1)观察脐部有无异常分泌物，有无出血、渗血、红肿等异常情况，保持脐部敷料干燥，如有潮湿应及时更换。 （2）勤换尿布，尿布的折叠勿遮盖脐部，防止尿液污染脐部，尿布潮湿或污染时，应随时给予护理。每日进行脐部护理两次。 （3）如脐部红肿或分泌物有异味，提示脐部感染，及时报告医师。 （4）脐带脱落前，勿试图将其剥脱，结扎线如有脱落应当重新结扎。 （5）操作中动作要轻柔，注意保暖。 四、脐部护理流程 物品准备 ↓ 洗手、核对确认新生儿 ↓ 常规进行沐浴 ↓ 检查脐部情况，不同情况给予相应的脐带护理 ↙↓↘ 脐轮无红肿无分泌物脐轮红肿有脓性分泌物脐带脱落者 ↓↓ 以棉签蘸75%乙醇轻轻↓脱落处潮湿者脐窝涂2.5%碘酊 擦净脐带残端和脐轮以棉签蘸75%乙醇轻轻后再用75%乙醇脱碘，有红色肉 擦净脐带残端和脐轮芽组织增生可用5%～10%硝酸银 ↓溶液烧灼，并用生理盐水棉签擦 干棉签蘸3%过氧化氢溶拭局部 液擦洗，脐窝涂2.5%碘继续用75%乙醇消毒脐窝 酊后再用75%乙醇脱碘处直至分泌物消失 ↓↙ 穿好衣物 ↓清理用物，记录脐部情况