第三届全国妇产科药学大会 ·8·
大会报告
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第三届全国妇产科药学大会 ·10·
科学用药保障健康教学设计 教材分析： 1、本章内容的地位：本章是七年级下册一书的最后结尾内容，该章内容安排了一课时，对科学用药、保障健康进行了探讨。本章首先明确了药品主要分为两类，一类是处方药，另一类是非处方药。涉及到的内容还有家庭药箱建立的原则，大众用药存在的问题，重点是科学用药的方式、方法等，这些内容与学生的生活密切相关。通过学生亲身经历过的事例进行探讨如何科学用药，之后让学生开展调查研究活动，调查活动要有目的性；通过让学生收集和整理药品标签并引发讨论，可以培养学生收集和分析资料的技能，认识药品的分类，了解安全用药的常识，然后课本对服用药物需要注意的事项作了明确的讲述。中心内容是，患病后难免要服用药物，科学合理的用药可以收到防、治疾病的功效；反之，不仅延误病情，还会产生一些意想不到的不良反应。 2、重点、难点的确定： 在本节课中，主要让学生了解一些常用药的名称和作用，及概述安全用药的常识，让学生真正意识到“药能治病也能致病”的道理。 基本概念分析： 为了保障用药安全，药品主要分为两类，一类是处方药，另一类是非处方药；以及什么是处方药，什么是非处方药，让学生通过观察收集的药盒，明确包装盒上标有OTC标志是非处方药，这类药是不用凭医生的处方就可以购买的；没有OTC标志是处方药，必须凭医生的处方才能购买并按医嘱服用的药物。 学生情况分析： 授课的对象是七年级的学生，他们有了一定的生物学知识基础，他们思维活跃敢于讨论，他们好奇心强，特别对于常见的生活现象有一种本能的探究欲望，已经对药物的使用和管理等知识有了一定的感性认识。这为本章的学习奠定了一定的基础，通过教师的适当引导，药箱的建立原则、治疗感冒的某些不良做法、用法用量、适应症、注意事项、及有效期等，学生是可以通过思考找到答案的。而部分内容由于涉及到药理知识，学生对此接触较少，因此需要教师的进一步讲解，如滥用或胡乱使用药物的问题，像有的人一伤风感冒就用头孢、青霉素等抗生素，殊不知感冒是病毒性疾病，抗生素对之全然无效，不仅不能解决问题，还会引起药物性发热，产生耐药性；药物联合使用会有不良反应；用果汁或茶水服药为什么不科学等。 教学方法设计： 根据本节课内容的特点首先采用 A自主探究法：教师在上课之前让学生收集药品标签，对药品进行分类，了解药品的分类方法，可以帮助学生获得感性知识，培养学生自主获取课外知识的能力。 B交流讨论法：组织学生对活动提出的问题进行讨论，教师要引导学生就“科学用药的时间、服药方式”、“营养药多多益善吗？”等问题进行讨论，激发学生主动参与的热情，营造活跃的课堂教学氛围，使学生勇于陈述自己的观点，锻炼他们的逻辑思维能力和语言表达能力，充分体现学生的主体地位。
孕妇用药禁忌一览表妊娠期用药美国药物和食品管理局（FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为： A 类： 对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。 B 类： 对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 C 类： 不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。 D 类： 对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。 X 类： 妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药 常用药物的等级标准： 一、 抗组胺药： 扑尔敏（B ）、西米替丁（ B ）、苯海拉明（B ）、异丙嗪（C ） 二、抗感染药： 1 ．驱肠虫药：龙胆紫（C ） 2 ．抗疟药：氯喹（D ） 3 ．抗滴虫药：甲硝唑（B ） 4 ．抗生素：丁胺卡那霉素（C ）、庆大霉素（C ）、卡那霉素（D ）、新霉素（D ）、头孢菌素类（B ）、链霉素（D ）、青霉素类（B ）、四环素（D ）、土霉素（D ）、金霉素（D ）、杆菌肽（C ）、氯霉素（C ）、红霉素（B ）、林可霉素（B ）、多粘菌素 B （B ）、万古霉素（ C ） 5 ．其他抗生素：复方新诺明（B/C ）、甲氧苄胺嘧啶（C ）、呋喃唑酮（C ）、呋喃妥因（B ）
6 ．抗结核病药：乙胺丁醇（B ）、异烟肼（C ）、利福平（C ）、对氨水杨酸（C ） 7 ．抗真菌药：克霉唑（C ）、咪康唑（C ）、制霉菌素（B ） 8 ．抗病毒药：金刚烷胺（C ）、阿糖腺苷（C ）、病毒唑（X ）、叠氮胸苷（C ）、无环乌苷（C ） 三、抗肿瘤药： 博来霉素（D ）、环磷酰胺（D ）、瘤可宁（D ）、顺铂（D ）、阿糖胞苷（D ）、更生霉素（D ）、噻替哌（D ）、柔红霉素（D ）、阿霉素（D ）、氟尿嘧啶（D ）、氮芥（D ）、马法兰（D ）、氨甲蝶呤（D ）、长春新碱（D ） 四、植物神经系统药： 1 ．拟胆碱药：乙酰胆碱（C ）、新斯的明（C ） 2 ．抗胆碱药：阿托品（C ）、颠茄（C ）、普鲁苯辛（C ） 3 ．拟肾上腺素药：肾上腺素（ C ）、去甲肾上腺素（D ）、麻黄碱（C ）、异丙肾上腺素（C ）、间羟胺（D ）、多巴胺（C ）、多巴酚丁胺（C ）、间羟舒喘宁（B ）、羟卞羟麻黄碱（B ） 五、中枢神经系统药物 ： 1 ．中枢兴奋药：咖啡因（B ） 2 ．解热镇痛药：乙酰水杨酸（C/D ）、非那西丁（B ）、水杨酸钠（C/D ） 3 ．非甾体抗炎药：吲哚美辛（B/D ） 4 ．镇痛药：可待因（B/D ）、吗啡（B/D ）、阿片（B/D ）、哌替啶（B/D ）、纳洛酮（C ） 5 ．镇静，催眠药：异戊巴比妥（C ）、戊巴比妥（C ）、苯巴比妥（B ）、水合氯醛（C ）、乙醇（D/X ）、安定（D ）、硝基安定（C ） 6 ．安定药：氟哌啶（ C ）、氯丙嗪类（C ） 7 ．抗抑郁药：多虑平（ C ）
流行性感冒——全身症状重 指南意见：2011年ACIP 《流感的 抗病毒治疗和药物预防》： 治疗重点：抗病毒+退热 孕妇是流感并发症的高风险人 群，对于疑似或确诊为流感的 妊娠患者应尽早使用抗病毒药 物（应早于病原学结果）。 病 毒 感 冒 普通感冒——上呼吸道症状重自限性疾病 指南意见：2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》指出： 应以对症治疗为主，药物有： 1、退热剂； 2、减充血剂、抗组胺药； 3、镇咳、祛痰药 妊娠期心血管系统和呼吸系统的改变会导致心率和耗氧量的增加及肺容量的减少，而免疫系统的变化会导致细胞介导免疫功能降低。
抗流感病毒药物——C级 离子通道M2阻滞剂——仅对甲型流感有效 金刚烷胺/金刚乙胺 目前，大多数流行的流感病毒株对金刚烷类药物耐药——不建议单独使用 神经氨酸酶抑制剂——甲、乙型流感均有效 奥司他韦（达菲，口服）：应用较早，治疗优选药物。 扎那米韦（依乐韦，吸入剂）：可能是妊娠妇女的首选预防性药物(Grade 2C)。哮喘患者禁用。 帕拉米韦（静脉）
退热剂 过热（包括发热）：是流行性感冒的常见临床表现，并且也是某些出生缺陷及其他婴儿不良结局的危险因素。分娩时发热是新生儿癫痫发作、脑病、脑性瘫痪和新生儿死亡的危险因素。 发热的治疗药物有： ?解热镇痛药：对乙酰氨基酚 ?非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林、布洛芬 ?其他：复方制剂、中成药
退热剂 解热镇痛药：妊娠期间短期药物治疗首选的疼痛缓解剂/退热剂(Grade 2C) 对乙酰氨基酚（C级）——无抗炎作用 有个案报道提示，妊娠期间经常使用本药可能与幼童时期的哮鸣和哮喘、后代隐睾症（用药时间>2周）有关。 美国新生儿缺陷预防研究机构（NBDPS）的一项病例对照研究显示，发热的妊娠早期妇女单药使用对乙酰氨基酚并不会导致新生儿缺陷风险增加（11610 : 4500），还可能会减少因发热导致的神经管缺损、唇裂、腭裂等出生缺陷的发生率。 用药疗程未做推荐。说明书指出：用于解热连续应用不宜超过3天，用于止痛不得超过5天。
常用药物妊娠期分级 3．1 抗微生物药 奈替米星（D）庆大霉素（C）大观霉素（B） 妥布霉素（D）阿莫西林（B）氨苄西林（B） 青霉素V钾（B）哌拉西林（B）阿奇霉素（B） 红霉素（B）克拉霉素（C）螺旋霉素（C） 美他霉素（D）氨曲南（B）甲硝唑（B） 伊曲康唑（C）氟康唑（C）酮康唑（C） 特比奈芬（B）头孢氨苄（B）头孢拉定（B） 头孢克肟（B） 头孢他定（♀：B）头孢曲松（♀：B）万古霉素（♀：B） 利福喷丁（♀：C）利福平（♀：C）异烟肼（♀：C） 吡嗪酰胺（♀：C）克林霉素（♀：B）林可霉素（♀：B）磷霉素钠（♀：B）利巴韦林（♀：X）阿昔洛韦（♀：B） 环丙沙星（♀：C）米诺环素（♀：D） 氧氟沙星（♀：C；禁用妊娠早期） 诺氟沙星（♀：C-妊娠期慎用，尤其妊娠早期） TMP、SMZ、SD（♀：C；D-如在临近分娩时使用） 3．2 心血管和造血系统用药 氨力农（♀：C）硝苯地平（♀：C）多巴酚丁胺（♀：B）西地兰D（♀：C）硝酸异山梨酯（♀：C）氨氯地平（♀：C）西拉普利（♀：D）普罗帕酮（♀：C）硝酸甘油（♀：C） 单硝酸异山梨酯（♀：C） 贝那普利（♀：C；D-如用于妊娠高血压患者） 卡托普利、依那普利（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）
美多洛尔、卡维地洛（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用） 比索洛尔、拉贝洛尔（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用） 吲哒帕胺、氢氯噻嗪（♀：B；D-如用于妊娠高血压患者） 伊贝沙坦、缬沙坦（♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用） 尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米（♀：C）、 氯沙坦钾（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）利血平（♀：C） 特布沙嗪、酚妥拉明（♀：C）噻氯匹定（♀：B）阿司匹林（♀：C；D-如在妊娠晚期大量使用） 布美他尼、呋噻米、氨苯蝶啶（♀：C；D-如用于妊娠高血压患者） 非诺贝特（♀：C）氟伐他汀、洛伐他汀（♀：X）双嘧达莫（♀：C）去氨加压素（♀：B）桂利嗪、己酮可可碱（♀：C）抑肽酶（♀：B）凝血酶（♀：C）重组组织型纤溶酶原（♀：C）伊诺肝素（♀：B）重组链激酶（♀：C）重组人粒细胞集落刺激因子（♀：C） 尿激酶（♀：B） 3．3 呼吸系统疾病用药 茶碱（♀：C）沙丁氨醇（♀：C）异丙托溴铵（♀：B）福莫特罗（♀：C）特布他林（♀：B）乙酰半胱氨酸（♀：B）氯化铵（♀：B）布地奈德（♀：C）色甘酸钠（♀：B）右美沙芬（♀：C）伪麻黄碱（♀：C）二丙酸倍氯米松（♀：C） 3．4 镇痛、解热镇痛、抗炎及抗痛风用药 吗啡、可待因、喷他佐辛（♀：C；D-如在临近分娩时长期、大量使用） 布洛芬、双氯芬酸钠（♀：B；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用） 吡洛昔康、舒林酸（♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用） 吲哚美辛（♀：B；D-如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后使用） 别嘌呤醇（♀：C）曲马多（♀：C）对乙酰氨基酸（♀：B） 3．5 消化系统疾病用药
安全用药宣传标语 宣传安全用药科学理念和实用知识，对不适当的自我用药、过度使用抗生素和注射剂、盲目轻信进口药和高价药等常见误区进行梳理、解读;宣传医药健康领域最新技术成果，增进社 会公众对现代医药科技的了解。现在，就来看看一些两篇范文吧! 合理用药宣传标语 合理用药宣传标语有哪些? 1、交流学习，共同提高，齐心协力开展药品质量安 全专项整治! 2、坚决杜绝挂靠经营、超方式和超范围经营! 3、营造药品安全环境，确保公众身体健康。 4、大力整顿和规范药品市场秩序，保障群众用药安 全有效! 5、药品质量安全行，健康保健人生路。 6、建药品安全体系，保千家万户健康。 7、关注药品质量安全，关注健康你我他。 8、加强麻醉药品和精神药品的监管，杜绝乱用、滥 用! 9、药品质量安全，责任重于泰山。 10、安全用药，合理用药。 11、责任重于泰山，安全高于一切，企业是药品质量的第一责任人! 12、贯彻国务院特别规定，严厉打击制售假劣药品违法犯罪行为! 13、建设药品安全信用体系，打造健康产业诚信品牌。
14、严格药品市场准入，规范药品经营行为 15、药品安全，人人关心，人人参与，人人有责。 16、严格执行GSP管理规范，确保药品质量! 17、遵照医嘱和按药品说明书用药。 18、没有农民的健康，就没有农民的小康。 19、拒绝虚假违法药品广告。 20、关注药品质量安全，加强自我保健意识。 21、普及安全用药知识，提高安全用药水平。 22、全心全意、全力以赴，扎实开展药品质量安全专项整治! 23、实施药品分类管理，利国利民。 24、保障药品安全，共建和谐社会。 25、全社会行动起来，打击制售假劣药品行为。 26、突出重点，整体推进，不折不扣完成药品质量安全专项整治“四大目标”! 27、药品质量关乎生命，监督管理情系万家。 28、树立诚信意识，保障药品安全。 29、学习药品管理法，安全用药保健康。 30、药品安全需要大家共同的参与。 合理用药宣传标语精选： 1、让老百姓购药方便，用药放心! 2、关注药品质量安全，关注人民生命健康。 3、强化药品质量意识，确保临床用药安全。 4、坚决拒绝以公众人物、专家名义证明疗效的药品广告! 5、您的健康就是我们的心愿。 6、关注药品、关爱生命、珍视健康。
科学用药,健康成长 药品,被大家公认为生命的“守护战神”，那么药品就一定是对生命有益无害，无论吃什么药都可以为我们解除疾病的痛苦吗? 当然不是！大家知道吗？据世界卫生组织资料显示，全球有三分之一的患者死于用药不当，听起来是多么恐怖！如何合理科学用药成为全球都非常关注的问题。 举例来说，人们滥用消炎药就是非常普遍的，有许多人盲目的乱吃消炎药，认为消炎药就可以包治百病。其实消炎药就是抗生素，感冒千万不要滥用抗生素，这在国外是被严厉禁止的，在美国对抗生素的管理比枪支还严。因为西医理论认为，抗生素对病毒感冒不但无效，而且会有副作用。国内医院滥用抗生素退烧，实际上是破坏了人体免疫力，使免疫系统无法抵御外邪，使病气深入加重了很多孩子都是因为仅仅感冒发烧去就医，最后就被各种各样的“检查，治疗”治成了绝症，甚至被治到丢了性命。显然，许多人都还不知道抗生素的危害。有的家长则根据以往的用药常识，即“久病成医”，家里准备了大量的“阿莫西林，头孢”类药，一旦遇上孩子感冒发烧就自己给孩子吃这些所谓的消炎药，直到越治越重时，方才送到医院。来看看医院吧：儿科医院每日人满为患，当您抬头看到这黑压压的一片，焦急的家长，痛哭的病儿，麻木的医务人员。你会发出什么感想？当您问每一个同病相怜的家长，大家都摇头说：我这孩子的身体，简直是拿医院当家了！您会不会有一点反省？再来看看我们一些只图方便的年轻妈妈，随随便便给孩子使用抗生素药的后果吧：抗生素小儿脸色苍白，胃口不好，扁桃体反复发炎，半夜总哭醒，自汗盗汗严重，这些都是滥用西药严重损伤内脏的外在表现，由此，你还敢为了省钱省事，乱给孩子吃那些所谓消炎药吗？ 人们的第二大误区就是不会选择合适的剂量和联合用药不当。 相信许多父母都会为了早日治好孩子的病而擅自加大用药剂量吧？我妈妈就是如此，经常擅自加大剂量，本来药盒上说只能喝半包
妊娠期用药美国药物和食品管理局（ FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为： A 类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。 B 类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 C 类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。 D 类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。 X 类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。 常用药物的等级标准： 一、抗组胺药： 扑尔敏（ B ）、西米替丁（ B ）、苯海拉明（ B ）、异丙嗪（ C ） 二、抗感染药： 1 ．驱肠虫药：龙胆紫（ C ） 2 ．抗疟药：氯喹（ D ） 3 ．抗滴虫药：甲硝唑（ B ） 4 ．抗生素：丁胺卡那霉素（ C ）、庆大霉素（ C ）、卡那霉素（ D ）、新霉素（ D ）、 头孢菌素类（ B ）、链霉素（ D ）、青霉素类（ B ）、四环素（ D ）、土霉素（ D ）、 金霉素（ D ）、杆菌肽（ C ）、氯霉素（ C ）、红霉素（ B ）、林可霉素（ B ）、多粘 菌素 B （ B ）、万古霉素（ C ） 5 ．其他抗生素：复方新诺明（ B/C ）、甲氧苄胺嘧啶（ C ）、呋喃唑酮（ C ）、呋喃妥
因（ B ） 6 ．抗结核病药：乙胺丁醇（ B ）、异烟肼（ C ）、利福平（ C ）、对氨水杨酸（ C ） 7 ．抗真菌药：克霉唑（ C ）、咪康唑（ C ）、制霉菌素（ B ） 8 ．抗病毒药：金刚烷胺（ C ）、阿糖腺苷（ C ）、病毒唑（ X ）、叠氮胸苷（ C ）、无 环乌苷（ C ） 三、抗肿瘤药： 博来霉素（ D ）、环磷酰胺（ D ）、瘤可宁（ D ）、顺铂（ D ）、阿糖胞苷（ D ）、更 生霉素（ D ）、噻替哌（ D ）、柔红霉素（ D ）、阿霉素（ D ）、氟尿嘧啶（ D ）、氮 芥（ D ）、马法兰（ D ）、氨甲蝶呤（ D ）、长春新碱（ D ） 四、植物神经系统药： 1 ．拟胆碱药：乙酰胆碱（ C ）、新斯的明（ C ） 2 ．抗胆碱药：阿托品（ C ）、颠茄（ C ）、普鲁苯辛（ C ） 3 ．拟肾上腺素药：肾上腺素（ C ）、去甲肾上腺素（ D ）、麻黄碱（ C ）、异丙肾上腺 素（ C ）、间羟胺（ D ）、多巴胺（ C ）、多巴酚丁胺（ C ）、间羟舒喘宁（ B ）、羟 卞羟麻黄碱（ B ） 五、中枢神经系统药物： 1 ．中枢兴奋药：咖啡因（ B ） 2 ．解热镇痛药：乙酰水杨酸（ C/D ）、非那西丁（ B ）、水杨酸钠（ C/D ） 3 ．非甾体抗炎药：吲哚美辛（ B/D ）
人工终止妊娠管理制度 为贯彻国家人口计生委、公安部、卫生部、国家食品药品监管局、总后勤部卫生部、全国妇联确定的“出生人口性别比重点治理年”，规范我院的人工终止妊娠手术管理，使出生人口性别比趋于正常，特制定本管理制度。 一、进行早期药物流产、人工流产、有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意见情况，经本人和家属同意并签署意见。 二、如因计划生育政策需要终止妊娠的，按计划生育管理部门的有关规定执行。 三、妊娠14周以上终止妊娠手术的，必须办理住院手续，须持有计划生育管理部门的证明，还需经院长批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。 （一）、开展妊娠14周以上终止妊娠手术时，必须严格实行凭证手术制度，凡接诊要求施行妊娠14周以上终止妊娠手术对象，必须查验并在《妊娠14周以上终止妊娠手术登记表》上登记相关证明材料。 （二）、查验和登记相关证明材料按如下规定进行： 1、不符合法定生育条件的，20周岁以下的凭本人身份证或户口簿施术；20周岁以上的，查验和登记乡（镇、街道）计生行政部门出具的相关证明。 2、孕妇离婚、丧偶等原因要求终止妊娠的，查验和登记受术者本人身份证和乡（镇、街道）计生行政部门出具的相关证明。 3、属于医学需要作性别选择终止妊娠的，查验和登记受术者本人身份证和经省卫生行政部门批准的产前诊断中心出具的相关证明。 四、禁止施行非医学需要的选择性别的终止妊娠术，严禁无资质的医务人员施行人工（药物）终止妊娠术。 五、施行人工（药物）终止妊娠手术的人员，必须取得有效的《母婴保健技术考核合格证书》，持证上岗。
我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表
说明： 1、FDA孕妇用药危险等级： A最安全：充分严格的对照研究证明，怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据（在其后6个月中页未见到危害证据），可能对胎儿的伤害极小。 B比较安全：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。 C中等安全：动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用（致畸或死胎），尚未进行孕妇对照研究，但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害，因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。 D可能危险：本类药物有危害人类胎儿的明确证据，但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。例如：母亲处于危及生命或严重疾病的情况下，且没有其他更好的替代药物时可考虑使用，并考虑停止母乳喂养。 X禁忌：人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。妊娠妇女使用该类药物对胎儿造成的风险明显大于服药可能带来的任何益处。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。 2、哺乳期用药危险等级： L1：最安全：大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不显著增加婴儿的副作用，这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。 L2比较安全：目前对哺乳期妇女用药研究显示，该药并不明显增加婴儿的副作用，哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很小，只是此类研究的数量还比较有限。 L3中等安全：目前还没有针对该类药的哺乳期妇女用药的对照研究数据，喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。 L4长期使用：可能危险：有明确证据显示哺乳期妇女用药对婴儿会造成危害，但哺乳期妇女用药后的益处大于对婴儿的危害。 L5危害：研究证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期妇女。
FDA的孕妇用药分级 对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品和药物管理局( F D A ) 制订的标准，涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。现将F D A 5 个等级分类标准叙述如下。 分类A ：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ，可能对胎儿的伤害极小。 分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。 分类C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。 分类D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用( 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效) 。 分类X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的
应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。 等级药物有哪些? 分类A等级：分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物，如各种维生素B、C等，但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。 分类B等级：分类B等级的药物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B 类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪(cefatrizine，商品名为菌必治或称罗士芬)和重症感染时抢救用的头孢他定(ceftazidime，商品名为复达欣)等都是B 类药。另外，洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是B 类药。 在此，有必要对甲硝唑做一些介绍，众所周知甲硝唑是一种治疗滴虫病的药物，但它又是一种优良的治疗厌氧菌感染疾病的药物。虽然在动物实验中，它对啮齿类动物可以致畸，不过对于人类，长时间积累的大量临床资料中证实在早期妊娠时应用并未增加胎儿的致畸率。所以在FDA妊娠期药物分类中甲硝唑置于B 类中。 在抗结核药物中，乙胺丁醇是B 类药。在常用的解热镇痛药中吲哚美辛( 消炎痛) 、双氯芬酸( 扶他林) 、布洛芬( 芬必得) 均属B 类药。
终止妊娠药品管理制度 1、根据省人口计划生育委员会、省卫生厅、省食品药品监督管理局关于关于印发《贵州省终止妊娠药品管理规定的通知》文件（黔食药监办[2009]120号）和《关于广泛开展关爱女孩行动综合治理出生人口性别比偏高问题的实施意见的通知》（黔府办发[2016]35号）的精神，特制订终止妊娠药品的管理制度。 2、终止妊娠药品主要指下列药品：①米非司酮（别名：抗孕酮）；②米索前列醇片；③乳酸依沙吖啶注射液（别名：利凡诺注射液，雷佛奴儿注射液)；④催产素注射液（别名：缩宫素注射液)：⑤卡前列甲酯栓（别名：卡孕栓）。 3、对终止妊娠药品实行专人、专柜、专账管理。 4、不得为药品零售企业或未依法获准施行终止妊娠手术的机构和个人代购终止妊娠药品。 5、禁止不具有施行终止妊娠手术资格的个人使用终止妊娠药品，经核准开展产科接生的医疗保健机构正常使用催产素的除外。 6、必须凭妇产科医生开具的纸质处方调配和使用终止妊娠药品，并将处方单独保管，建立处方档案。
7、终止妊娠药品必须在医生指导和监护下使用，禁止非妇产科医生和非计划生育人员开具终止妊娠药品处方。 8、使用部门应认真填写《终止妊娠药品的使用登记表》。 9、建立真实完整的终止妊娠药品的购进和使用记录，购进和使用记录及处方至少保存三年。 10、依法设置“禁止违法销售、使用终止妊娠药品”警示标志。
促排卵药品管理制度 1、为加强促排卵药品的管理，构建和谐社会，根据《中华人民共和国药品管理法》和相关法律法规，特制定本制度。 2、本制度所称促排卵药品主要指下列：1.氯米芬;2.绒毛膜促性腺激素。 3、促排卵药品由分管领导审核后由药品采购员统一购进验收后入库，任何人或科室不得擅自采购促排卵药物。 4、促排卵药品的处方权限于本单位获得相应执业资格的妇产科医生和计划生育技术服务人员，方能开具促排卵药
药品零售经营企业日常监督检查记录表 企业名称负责人 注册地址联系电话 仓库地址GSP证号 许可证编号 检查时间年月日 检查项目重点内容检查情况 许可证执行情 况是否擅自变更企业名称、注册地址、仓库地址、法定代表人、企业负责人、质量负责人等重要内容。 是否有超范围、超方式经营的情况。 是否有出租、出借许可证从事药品经营活动的行为。 人员管理执业药师或药学技术人员是否在岗并能履行工作职责。 药品购销情况是否存在非法渠道购进药品。 企业购进和销售药品时是否索取或提供合法销售凭证。 是否有销售无合法批准文号或假冒伪劣、过期失效及标签不符合规定药品的情况。 是否违规销售麻醉药品、放射性药品、一类精神药品、蛋白同化制剂、肽类激素（胰岛素除外）、终止妊娠药品、药品类易投毒类化学品、疫苗等国家规定药品零售企业禁止销售的药品。 是否按规定凭处方销售处方药。 是否有为他人出租、出借柜台销售药品的行为。 仓储管理药品购进验收记录是否符合规定，内容是否有虚假现象。 是否存在企业仓库管理混乱，冷库、阴凉库面积不足，未设置库房的企业，是否未配备冷藏设施设备冷藏药品。 计算机信息管 理是否能覆盖企业内药品的购进、储存、销售以及经营和质量控制的全过程；能全面记录企业经营管理及实施《药品经营质量管理规范》方面的信息；符合《药品经营质量管理规范》对药品经营各环节的要求。（零售连锁企业和配备计算机信息管理系统的企业检查此项） 连锁管理情况连锁企业门店未做到“五统一”，即统一管理、统一购进、统一配送、统一质量管理标准、统一服务。（零售连锁企业检查此项） 含特殊药品复 方制剂管理 是否按规定对含特殊药品复方制剂实施管理。 非药品管理是否存在销售与药品包装相似、与药品同名或者名称相仿、宣传功能主治的非药品类产品。 广告管理是否存在在店堂或媒体发布违法药品广告的行为。 执行GSP情况是否按规定实施《药品经营质量管理规范》。
孕期用药与药物致畸集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
孕期用药与药物致畸 (转载) 药物的致畸效应是相对的，而不是绝对的，即使一个有明确致畸风险的药物在孕期使用了也不是必然会导致某种畸形。反而即使被认为孕期使用是相对安全的药物考虑到有可能药物有某些潜在未知的风险也不建议孕期随意使用。出于趋利避害的原则，出于保护母胎的原则，不建议孕期随意使用药物，应当谨慎用药。而不是因为孕期使用了药物就要放弃妊娠，这种逻辑是不成立的。 孕期大部分用药被认为是安全的，或者有些因为资料有限，不能给予明确的解释。我并不建议孕妇因为不知道自己怀孕使用了药物而轻易放弃自己的孩子。之所以我说大部分药物是安全的，是因为致畸和药物的剂量有很大关系。一般常规剂量用药致畸风并不大。药物本身也是自然界中的一种物质，或天然或合成，和我们每天吃的饭喝的水一样，都是物质，只是有些药物我们平时身体可能接触不到或者接触较少而已。目前明确致畸的药物很少，因为不可能所有药物都有孕期使用的资料。而且这些资料总结也很困难，因为有些缺陷不一定是在胎儿出生前后即显现出来，比如说药物和儿童期肿瘤的关系，除非这种肿瘤是罕见的肿瘤，再追溯孕期用药的情况，从而总结疾病和孕期用药的相关性。如果是常见的肿瘤，很可能根本不会被引起重视。比较明确会导致畸形或者影响较大的药物多为化疗药物，或者激素类药物。 目前对药物对胎儿影响的研究仍停留在药物导致胎儿结构异常上。而对“胎儿智力”，“器官功能”或者以后“性取向”，社交能力方面的影响更无从谈起。而且人与人对药物的代谢能力也不同。我想说的是，其实关于药物对胎儿的影响我们知之甚少。 现在很多人担心对孩子智力的影响，其实我认为这都是道听途说，为什么你不担心以后对孩子“性取向”或“社交能力”的影响，因为许多人只听说过智力，而“性取向”这种你不考虑的问题药物研究机构却是关注的，但是这些同智力评估一样做起来很难。你觉得有什么方法可以评估别说胎儿了，一个成人的智力智商智慧 目前，关于药物致畸的问题，我们有两个指导理论： 首先，有句话我很喜欢，因为他说的很客观，是从外文翻译过来的，大致意思为“任何药物或者说物质都是可以导致胎儿畸形的，包括我们每天饮用的水。但是这和你摄入的剂量是相关的。你不可能喝的到达到致畸剂量的水。”药物也是这个样子，通常要在常规剂量的十几倍或几十倍以上时才会出现导致畸形的可能，而即使如此也不是绝对致畸的。常规剂量下绝大多数的药物都是安全的。例如咖啡因，民间流传着孕期不能喝咖啡，不能喝茶叶的说法，因为其中含有咖啡因。咖啡因的确有很明确的致畸性，在孕小鼠和大鼠的实验中，可观察到胎仔四肢及腭畸形发生率增加。再更
安全用药常识 为保障人民群众用药安全，普及人民群众安全合理用药知识，增强人民群众安全用药、合理用药意识，形成良好的用药习惯和消费观念，特进行如下几方面的安全用药宣传： 一、您知道口服药物时的禁忌吗？ 有人因为贪图省事，口服药物随随便便，这不但不能充分发挥药物的疗效，还会出现副作用。因此，口服药物应注意如下“四忌”： 一忌干吞药片：有人服药时借唾液干吞，这对身体的危害较大。干吞时药物易卡在食道中刺激食道黏膜，可能引起食道炎、食道溃疡等病症。 二忌用饮料服药：茶水、可乐、豆浆、咖啡、牛奶等饮料中有多种化学成分，易与药物发生反应而影响药效。 三忌服药后饮酒：酒中含有浓度不等的乙醇，它可与多种药物发生相互发生作用，进而降低药效或增加药物的毒副作用。 四忌躺着服药：躺着服药会使药物粘附于食管壁上，在食道中慢慢下行或滞留，不能及时进入胃部，造成呛咳和食道炎，甚至灼伤食道，形成溃疡。 正确的服药方法是：站着或坐着服药并保持约2分钟，用温开水或凉开水至少100毫升送服。 二、药物的服用方法能随意改变吗？ 不同的药物有不同的服药方法，这样可以增加疗效、减少不良反应。您有下列随意更改药品服用方法的行为吗？ 1. 将胶囊里面的药粉倒出来服用：由于许多胶囊属于缓释药物，在人的肠胃里慢慢释放，使药物作用持久，若倒出来吃，破坏了原药设计，将会影响药物疗效。 2. 将糖衣片压碎服用：有些家长常将药片捻碎以方便给孩子灌药，岂不知糖衣一旦破裂，便失去了特定保护、遮味、隔离等作用，不但会降低疗效，而且还可能对胃黏膜产生较强的刺激作用，出现恶心、呕吐，甚至胃出血，特别是儿童和老人，用这种方法服药更不安全。 3. 将口服改外用：有些人将甲硝唑片、制霉菌素片等放置于阴道内，用于治疗阴道滴虫或霉菌感染。其实，口服制剂很难在阴道中释放崩解，所以疗效甚
药物对妊娠的危险性分级FDA根据药物对胚胎、胎儿的致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 5个级别，并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。 A～X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。 A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险。（最安全） 如：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。 B级：动物实验未显示对胎儿有危害，但缺乏人体实验证据；（相对安全） 如：青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素； 头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠； 红霉素；克林霉素； 美罗培南、多黏菌素B； 阿昔洛韦； 降糖药：阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素； 解热镇痛药：对乙酰氨基酚； 消化系统用药：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。 C级：动物实验证明对胎儿有一定的致畸作用，但缺乏人类实验证据。（权衡：利＞弊后慎用） 如：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、 万古霉素、去甲万古霉素、 氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物； 更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药； 格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药； 奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药； 氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。 D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。 （万不得已才使用！） 如：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D 级， 降压药卡托普利、依那普利；比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。 X级：药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。（绝对禁止使用） 如：降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林； 激素类药物米非司酮、炔诺酮、己烯雌酚、非那雄胺、戈舍瑞林； 以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。 （五）妊娠期用药原则 1.有明确的用药指征和适应征——既不能滥用，也不能有病不用。 2.可用可不用的药物应尽量不用或少用。——妊娠头3个月尽量不用药物 3.确定孕周，合理用药——及时停药 4.能单用，不联用；能用老药，不用新药；
精心整理 常用药物妊娠期分级 3．1 抗微生物药 奈替米星 （D ） 庆大霉素 （C ） 大观霉素 （B ） 妥布霉素 （D ） 阿莫西林 （B ） 氨苄西林 （B ） 青霉素V 钾 （B ） 哌拉西林 （B ） 阿奇霉素 （B ） 红霉素 （B ） 克拉霉素 （C ） 螺旋霉素 （C ） 利巴韦林 （♀TMP 3．氨力农 （♀：C ） 硝苯地平 （♀：C ） 多巴酚丁胺（♀：B ） 西地兰D （♀：C ） 硝酸异山梨酯（♀：C ） 氨氯地平 （♀：C ） 西拉普利（♀：D ） 普罗帕酮 （♀：C ） 硝酸甘油 （♀：C ） 单硝酸异山梨酯（♀：C ） 贝那普利（♀：C ；D-如用于妊娠高血压患者） 卡托普利、依那普利（♀：C ；D-如在妊娠中、晚期使用）
美多洛尔、卡维地洛（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用） 比索洛尔、拉贝洛尔（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用） 吲哒帕胺、氢氯噻嗪（♀：B；D-如用于妊娠高血压患者） 伊贝沙坦、缬沙坦（♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用） 尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米（♀：C）、 氯沙坦钾（♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用）利血平（♀：C） 使用） ♀：B）（♀：C） 3． （♀：B））右美沙芬（ 3． 吲哚美辛（♀：B；D-如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后使用） 别嘌呤醇（♀：C）曲马多（♀：C）对乙酰氨基酸（♀：B） 3．5 消化系统疾病用药 氢氧化镁（♀：B）奥美拉唑（♀：C）米索前列醇（♀：X）比沙可定（♀：B）乳果糖（♀：B）硫普罗宁（♀：C）硫糖铝（♀：B）二甲硅油（♀：C）胰酶（♀：C）尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁（♀：B） 氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠（♀：C）
常用药物妊娠期分级药物的致畸性与胎儿生长发育阶段有关，一般认为妊娠初期头3个月是形态发育期，亦称畸形临界期，为产生畸形的主要阶段，此阶段应用有致畸毒性的药物，可导致器官结构（如外观、形态、组织重量）的异常和缺陷。为防止诱发畸胎，在妊娠头3个尽量避免服用药物，特别是已确定或怀疑有致畸作用的药物，如必须用药，应在医师或药师的指导下选用通常认为无致畸作用的药物，对致畸性尚未完全认识的药物，尽量不要服用。在妊娠中、后3 个月是胎儿体内酶形成及完善期，该阶段使用某些药物可引起酶形成不足或导致基因突变，会使物质代谢停滞于某阶段而发生机体功能的缺陷。致畸药物影响胎儿的生长、发育和器官结构的完整性，尤其是脑的发育。妊娠期安全、合理、恰当地使用药物，需具备下述条件： ●用药指征明确 ●已证明对灵长类动物胚胎是无害的。 ●处方前要清楚妊娠周数。 ●选用对药物体内过程有清楚说明的药物。 药物妊娠期分级概念 1979年美国FDA（食品与药品管理局）根据药物对胎儿的危害性，将其分为以下5级，并用符号“♀”来表示，如妊娠期A级显示为：“（♀=A）”。 A级：在设对照组的药物研究中，在妊娠头3 个月未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后6 个月具有危害性的证据），属于该类的药物对胎儿的影响甚微，是最安全的一类。 B级：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响，或在动物繁殖性研究中发现药物有不良反应，但这些不良反应并未在设对照的、妊娠头3 个月的妇女中得到证实（也没有在其后6 个月有危害性的证据），多种临床用药属于此类。 C级：对动物及人均无充分研究，或动物研究证明药物对胎畜有危害性（致畸或使胎盘死亡），但没有对人类的有关观察报道，这类药物临床选用最困难，而很多常用药都属于此类，本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。 D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药绝对 有益（例如用该药来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。 X级：已证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的药物。 常用药物妊娠期分级 抗微生物药
课题名称第一节安全用药 课时 安排 共 1 课 时 备课时 间 5月11 日 第 1 课 时 授课时 间 5月13 日 教学目标1.区别处方药和非处方药。 2.概述安全用药的常识。 3.说出一些常用药物的名称、作用和使用方法。 教学重点学会生活常识，注意安全用药。教学难点科学知识指导生活。 课前准备搜集自己家里的药盒及说明书。 教学设计
一、导入新课 师：今年春天，非典型性肺炎传染病一度流行，这次经历使我们对传染病有了更加深刻的认识，通过这场疫情，同学们是否还有其他的感受或获得了某些启示呢？ 生1：我非常崇拜医生、护士，长大也要当受人尊敬的白衣战士。 生2：我感觉到抵抗疾病，健身保健是关键，我们必须提高身体素质。 生3：大家一定还记得发生在非典时期的这样一件事，青岛的一家报纸搞了一个活动，买报纸送消毒液，由于这种消毒液的样子很像滴眼液，有顾客将其滴到了眼里，由此与这家报纸产生了纠纷。我由此受到启示，我们用药时一定要小心，注意用药安全。 生4：感到自身医学常识的缺乏，急需补充。 生5：看报道在非典时期，有些人怕上医院，遇到病症不及时就医，而是迷信一些偏方、求神拜佛之类的方法，延误了治疗的时间，危及生命。因此我们不能有封建迷信思想，应尊重科学。 师：不管是长大了要做一名受人尊敬的白衣战士，还是为了同学们健康地成长，我们都应从小了解一些医学知识和安全用药的常识。老师也调查到一组数据，请同学们一起来反思一下。 生：（观看课件展示，集体朗读，被震撼）据统计，我国每年5000多万病人中，至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人是严重不良反应，因此致死的人数每年约有万人，比传染病致死的人数还要高出数倍。据调查，我国现有的180万聋哑儿童中，有60%以上是由于不合理用药造成的：我国1000万聋哑人中，60%～80%也与药物不良反应有关。 师：可见安全用药是非常重要的，今天，就让我们带着生活中的各种疑问，共同来了解一些安全用药方面的知识。 二、授课 师：请同学们回忆一下自己或家人、朋友的一些亲身经历，在日常生活中，当我们遇到一些身体不适或诸如感冒、腹泻之类的小病困扰时，通常都是怎样处理的？ 生1：我发烧时爸爸妈妈就领我去医院打吊瓶。 生2：我感冒时不用去医院而直接去就近的药房买药吃。 生3：我经常胃疼，家里就有胃必治，胃疼了就吃两片。 师：自己或家人在生一些小病时，一般都不用去医院，而是直接吃两片药就好了，这样既能节省时间，又能够及时治病，不会耽误学习和工作。这样做是可以的，但前提条件是家长一定要具有一定的医学常识，对轻微病症的诊断和用药方法正确，才能取得良好的效果。而我们日常通常是通过什么渠道获得这些用药常识对症下药的呢？ 生：生活积累、朋友介绍、药店顾问、广告…… 贴近学生生活，引起学生兴趣。 靠学生列举的反例导入新课。
医院院临床科室结余药品 管理制度 1、本制度所称的“结余药品”，是指在临床用药过程中，因为药品的规格与患者实际的用药剂量不一致，合理拼用而产生的药品结余，制定本制度的目的在于合理利用结余药品，避免其浪费、环境污染等。 2、根据药物经济学原则，有能够单独计费的小剂量规格包装的药品时，应当根据患者的实际情况，尽可能拆零使用，避免使用大剂量规格或整包装药品人为造成结余。 3、住院患者使用的注射剂，应当按日配发。 4、对易氧化、易变质的药品以及麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，严禁多人共用。 5、临床科室应当每天对本科室的药品管理情况进行自查。有“结余药品”的，认真做好登记，并于每月20号之前交回药剂科。 6、药剂科负责本机构的“结余药品”的统一归集、管理。其主要职责是： （1）及时回收临床科室的“结余药品”，汇总临床科室提供的“结余药品”登记。 （2）认真检查“结余药品”的质量，核对规格、批号、有效期、性状、数量、生产企业、交回“结余药品”的临床科室的名称等基本信息。 （3）口服药、冷藏药品、麻醉药品、精神药品、已淘汰的药品、中药饮片等均不回收；药品效期少于三个月不回收。 （4）药剂科填写《结余药品登记表》，经主管领导审核后办理药品的入库、出库手续。 7、结余药品回收资金用于医院对我区义诊、精准扶贫等公益事业等资金支出。 8、临床科室有下列情形之一的，责令改正、通报批评、给予警
告等，情节严重的追究其法律责任： （1）隐瞒患者用药情形，故意少用的； （2）患者忘记取药，未尽通知或提醒义务的； （3）患者投诉药品使用数量差错，查证属实的； （4）患者停用药品，需要退药，工作人员无正当理由却拒绝办理的；（5）以零散包装的药品私自从药房调换完整包装的药品的； （6）“结余药品”被非法渠道回收的； （7）科室将结余药品自行到药房兑换其它药品； （8）科室私自使用结余药品收取病人费用。 附表：科室结余药品登记表