幼儿入园健康检查表
附件1 儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名 性别 照 片 年龄 婚否 岗位 民族 工作单位 身份证号
幼儿园老师心理健康调查表 本调查采用不记名形式，绝对保证您的隐私。 性别：年龄：所在园地址 ⒈最近一周，您是否感到身体不适，如胃肠道不适、头痛、胃痛、肌肉酸痛？（）①是②否 ⒉最近一周内，您是否出现悲观失望？（）①是②否 3.最近一周内，您是否感觉生活缺乏动力、生活兴趣减退、心境苦闷？（）①是②否 4.与同事相处时，您是否感到不自在或出现自卑感？（）①是②否 5.在工作和生活中，时常有厌烦的感觉，喜欢与人争论直到不可控制的脾气爆发。（）①是②否 6.我（）注意自己在学生中的形象。①.一般②.很③.非常 7.为维护您在学生中的形象，您是否会过份限制、约束自己或常有自我责备？（）①是②否 8.一系列的教师成就评比，您是否感到有很大压力？（）①是②否 9.我时常对社会交往表现出恐怖（）①是②否 10.假如您在工作中受到了委屈，会把气发泄在孩子身上（）①.会②.可能会③.不会 11.教学中遇到困难时，您是否会与其他众多的教师进行讨论以寻求有效解决问题的途径？（） ①是②否 12.您是否有接受继续教育或深造的打算？（）①有②无 13.我平时很注意积累教学中的经验教训.（）①是②否 14.感觉我所在的教育机构一无是处，给自己带来的只有困扰.（）①是②否 15.做为佚名幼儿教师，您是否感到压力过大，如感到疲惫、心理压力大等（）①是②否 16.如果您压力大，原因是：（） ①．上各种公开课、组织开放活动任务较多、工作量大。②．性别歧视 ③．报酬太少④．面对各种评比，同事的竞争 17.一年来，您的工作士气与工作热情越来越（）①．高②.较高③.一般④.低 18.与工作的紧张度、繁重度相比，您的待遇（）①好②较好③一般④差 19.您对男性幼儿教师的态度是（）①支持鼓励②半推半就③排斥拒绝 20.您认为幼儿园男教师是女教师的（）①有力补充②点缀而已 21“战争让女人走开，幼儿园让男人走开”，您对这句话表示（） ①认同②.有点道理③.不认同④.不置可否 22.如果您有一所幼儿园，您是否打算引入男教师（）①是②否 23.若打算引入男教师，您的目的是（） ①.增加幼儿园招生的亮点；②.为了招一个“多功能的人才” ③.调整男女教师的比例; ④.随大流盲目招入
儿童入园（所）健康检查表 姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查 血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日 离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名
卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他
化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫淋球菌梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名性别 照 年龄婚否
儿童入学健康检查表
填表说明： 1. 基本情况 既往病史：在对应的疾病上划““”,“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2. 体格检查体重、身长(高) ：填写检查实测数值，评价按离 差法 (上、中、下)或百分位数法(
外生殖器：检查男童，未见异常填写（- ），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 3. 辅助检查 血红蛋白（Hb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（- ）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格” 、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
米兰书香幼儿园(___________班）教师常规工作抽查登记表 教师姓名:____________任教年段、学科：_____________ 总评等级:______ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________ 说明：①等级分为：优+：95-100分，优：90-94分，优-：85-89分，良+：80-84分，良：75-79分，良-：70-74分，一般：60-69分，差：60分以下，8个档次。②教案编写进度应注明写到哪一课或哪一部分超或未达进度几课时③本表也适用小学附设学前班科任教师常规管理检查。
米兰书香幼儿园德育管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
米兰书香幼儿园安全管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
米兰书香幼儿园保教管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
附件1.4： 米兰书香幼儿园后勤管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
学校健康教育制度 1.成立健康教育领导小组，校长担任组长，主管校长要熟悉此项工作和政策法规，配备专（兼）职校医一名。制定年度工作计划。做好年度工作总结。 2.教育学生认真做好早操。眼保健操。积极参加体育锻炼和课外活动，坚持按时作息，注意劳逸结合，保证每日睡眠时间不少于九个小时。 3.搞好防近周宣传工作，教育学生用眼卫生，读写时要离书本一尺，胸离书桌一拳，指离笔尖一寸，读写四十五分钟要休息十分钟。不要躺着或乘车、走路时看书。不要在暗弱光线下看书，教育和督导学生积极做好眼保健操，降低近视眼患病的发病率。 4.采取各项措施，鼓励教师参加各类培训班学习，提高教师教学水平。保质保量上好每一节健康教育一课。 5.组织好每年学生体检工作，体检率达到95％以上，做好学生健康档案建设工作。 6.上好健康课，提高学生自我保健能力，预防传染病、胃肠病、蠕虫感染、近视、龋齿和牙周疾病、贫血、沙眼、营养不良的发生。
学校传染病管理制度 原则：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 一、疫情报告制度 学生在校期间如有传染病的发生，及时、准确地报告市疾控中心（在经医院确诊或实验室检查）。 顺序：学生—班主任—卫生室—校长室+县疾控中心、县教育局二、晨检制度 在传染病流行季节，加强晨检工作。对患传染病的学生班主任老师及时与家长联系，做到及时发现、及时隔离治疗，并对已发生传染病班级的其它健康学生要进行预防性服药，如扳兰根、维生素C等。 三、消毒制度 认真做好教室、专用教室消毒工作，对发生传染病的班级和住宿部要重点消毒，勤洗晒衣被并用紫外线消毒车和含氯消毒液喷洒、揩擦消毒。 四、病愈后复课要求 根据不同的传染病隔离时间来决定隔离期限，隔离时间不到的必须要有医院传染病科证明，并由卫生室复检后学生才能进教室上课，反之仍作为病未愈不能来校上课。
中小学生体检表 Prepared on 24 November 2020
中小学生健康体检表 学校名称：年级班级 姓名：性别民族学号 出生日期年月日 入学日期年月日 既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病 □地方病□过敏史□其它 安徽省教 育厅 监制 安徽省卫 生厅 检查项目 检查日期 年 月日 年月日 年月 日 年月 日 年月日年月日 形体机能身高cm 体重kg 血压mmHg 医生签名 内 科 心 肺 肝 脾
医生签名 口 腔龋齿━╋ ━ ━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━ 牙周 医生签 名 眼科 沙眼 视 力 右 左 医生签名 检查项目 检查日期 年 月 日 年月日 年月 日 年月 日 年月日年月日 外科 头部颈部脊柱胸部四肢皮肤淋巴结医生签名 *检验 结核菌素试验 医生签名 **肝谷丙转氨酶（IU/L）
功能 胆红素（umol/L） 检查结论 正常 需复查 项目 病名 主检医生 签名 注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”， 地方病、过敏史、“其它”写上病名。 ２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。 ３、“*”小学、初中入学新生必检项目。“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。 广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力， 是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是 国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自 然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻 炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大 复兴而努力学习。
儿童入园所健康检查表文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
儿童入学健康检查表
填表说明： 1.基本情况 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（
外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
幼儿园老师心理健康调查表? 本调查采用不记名形式，绝对保证您的隐私。??? 性别：?????????????年龄：?????????????所在园地址???????????????? ⒈最近一周，您是否感到身体不适，如胃肠道不适、头痛、胃痛、肌肉酸痛？（??）①是?????②否 ⒉最近一周内，您是否出现悲观失望？（??）①是?????②否 3.最近一周内，您是否感觉生活缺乏动力、生活兴趣减退、心境苦闷？（??）①是?????②否 4.与同事相处时，您是否感到不自在或出现自卑感？（??）?①是?????②否 5.在工作和生活中，时常有厌烦的感觉，喜欢与人争论直到不可控制的脾气爆发。（??）①是????②否 6.我（??）注意自己在学生中的形象。①.一般???????②.很???????③.非常 7. 8. 9.我时常对社会交往表现出恐怖（??）①是 10. 11. ??）①是?????②否 ③．报酬太少④．面对各种评比，同事的竞争 17.一年来，您的工作士气与工作热情越来越（??）①．高?②.较高?③.一般?④.低 18.与工作的紧张度、繁重度相比，您的待遇（??）①好????②较好???③一般???④差 19.您对男性幼儿教师的态度是（??）①支持鼓励????②半推半就???③排斥拒绝? 20.您认为幼儿园男教师是女教师的（??）①有力补充?????②点缀而已 21“战争让女人走开，幼儿园让男人走开”，您对这句话表示（??） ①认同②.有点道理?③.不认同?④.不置可否 22.如果您有一所幼儿园，您是否打算引入男教师（???）①是???②否 23.若打算引入男教师，您的目的是（???） ??①.增加幼儿园招生的亮点；②.为了招一个“多功能的人才”
儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明
（留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
托幼机构工作人员健康检查表
填表说明： 托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康检查使用。 1.基本情况 编号：根据工作需要排序编号； 单位：填写所在任职单位的全称； 岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育员、保健人员等； 身份证号：如实填写受检者身份证号； 照片：受检者本人近期照片贴于右上角。 2.既往史：在对应的疾病上划“√”；“其他”栏中填写未注明的疾病；既往 史经受检者确认后签字。 3.体格检查 血压：填写检查实测数值，单位为mmHg； 皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 五官：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 心肺：听诊未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 1.辅助检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、梅毒螺旋体：填写实际血清检测数值； 滴虫、淋球菌、外阴阴道假丝酵母菌：按照阴道分泌物实际检测结果填写“（-）”或“（+）”； 胸片检查：上岗前必须检查，上岗后出现呼吸系统疑似症状时检查，未见异
常填写“（-）”，异常填写阳性体征； 其他：根据需要填写相关辅助检查结果； 将所有辅助检查报告及复查报告单贴附于托幼机构工作人员健康检查表背面。 5.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 6.医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者，填写“体检合格”及日期；发现不符合上岗条件者填写“体检不合格”，并及时离岗诊断治疗。 7.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 8.检查单位：加盖检查单位体检专用章。