骨肉瘤的病因是什么
导读：我根据大家的需要整理了一份关于《骨肉瘤的病因是什么》的内容，具体内容：可能导致骨肉瘤的因素有哪些?骨肉瘤也是现在越来越多的人所困扰的事情,很多人都在承受着骨肉瘤所带来的伤害,下面由我为大家
介绍骨肉瘤的病因，希望能帮到你。?什么导致骨肉瘤?...
可能导致骨肉瘤的因素有哪些?骨肉瘤也是现在越来越多的人所困扰的事情,很多人都在承受着骨肉瘤所带来的伤害,下面由我为大家介绍骨肉
瘤的病因，希望能帮到你。
?什么导致骨肉瘤?
一、病因和病理
现代医学对本病的病因尚未完全弄清，有人指出放射性同位素镭和创伤刺激为诱发因素。发生于长骨的病变，多位于干骺部，少数于骨干中部，肿瘤迅速沿髓腔发展，一方面向骨骺端蔓延。另一方面，肿瘤偶尔也向骨干蔓延。此外，肿瘤亦迅速向外发展，侵入骨皮质内的哈氏系统引起血管营养障碍，骨皮质随即破坏，肿瘤很快达到骨膜下，并向外侵入邻近肌肉组织。
另外与遗传、接触放射性物质、病毒感染等有一定关系。也可继发于畸形性骨炎、骨纤维异样增殖症，另有部分病例为其他良性肿瘤恶变而成。本病病因有以下几个方面：
1.化学因素如碳氢类或偶氮类物质，可以在家免和田鼠中诱发骨肉瘤。
2.放射因素长期照射可至瘤变，如用放射治疗乳腺癌，5年后照射部位
发现骨肉瘤。
3.良性恶变如畸形骨炎，可恶变成为骨肉瘤。
4.病毒学说其根据是将肿瘤提取物注入田鼠体内能产生不同类型的肉瘤，而且测得其特殊抗原。
5.家族遗传有父母兄弟发生骨肉瘤的现象。
骨肉瘤在组织结构上有相当大的变异，肿瘤性骨或骨样组织的数量和瘤组织的多形性，可有明显的不同。除了骨和骨样组织以外，瘤细胞可产生软骨纤维组织或豹浓样组织，可分为成骨细胞、成软骨细胞、成纤维细胞3型。显微镜下成骨细胞大小形状极不规则，常见核分裂及瘤巨细胞，可见数量不等的骨样组织及新生骨。富于血管，并见残存骨小梁，常见
骨肉瘤治疗
1、活检：有了明确的组织学诊断，才能确定治疗方案。术前活检非常重要，是手术治疗的一部分，应由有经验的医生进行，因为不恰当的活检可以丧失保留肢体的机会。针吸活检有很少污染和危险性小的优点，其诊断阳性率在有经验的医院可高达80%以上。针吸活检失败应尽早做切开活检，切开活检的切口通常是纵形的，可在外科切除肿瘤时一并被切除。
2、化疗：化疗是成骨肉瘤的重要辅助治疗，大剂量多种药物联合应用的化疗可对肿瘤局部进行杀伤，术前化疗新辅助化疗可使瘤细胞坏死，瘤体缩小，反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，使肿瘤钙化界限变清楚。临床上病人疼痛减轻或消失，肿块变小，关节活动度增大，AKP可降至正常。
在以上的关于骨肉瘤的病因和医治手段中，我们可以了解到该疾病的复
杂性，即使在进行了一定的治疗，也需要患者们在一段时间后进行复检。这种疾病的医治时间相当漫长，这就需要患者们要有足够的耐心和信心。而家属朋友们在平时的照料中也要注意给患者的饮食要起到促进病情好转的作用，油炸刺激的食物以及含有黄曲霉素的食物都应该避免。希望这些小建议对你有所帮助。
骨肉瘤诊疗规范（征求意见稿） 2010年8月
前言 骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤，其治疗是以新辅助化疗和手术为主的综合治疗。我国不同医疗机构间骨肉瘤治疗水平差距较大，某些地区肢体骨肉瘤仍以截肢为主，总体治疗水平和国际上尚有一定的差距。要提高骨肉瘤治疗的整体水平，除早期诊断外，尚需进一步规范骨肉瘤的诊断和治疗，积极开展相关临床研究以期寻求更好的诊断和治疗策略与手段。 本诊断治疗规范的目的：一是提高早期诊断水平、减少漏诊和误诊；二是规范诊疗，提高骨肉瘤诊疗质量，降低非规范治疗带来的生存率损耗和医疗资源浪费；三是规范骨肉瘤的诊疗行为，保障医疗安全。 本规范起草单位：北京大学人民医院 本规范主要起草人：郭卫
目录 前言................................................ II 一、范围 (1) 二、术语和定义 (1) 三、骨肉瘤诊疗流程 (1) 四、骨肉瘤诊断规范说明 (3) （一）诊断依据 (3) （二）诊断 (6) （三）骨肉瘤的分类和分期 (6) （四）鉴别诊断 (6) 五、骨肉瘤的治疗规范说明 (7) （一）治疗原则 (7) （二）术前化疗 (8) （三）手术治疗 (8) （四）术后化疗 (9) （五）骨肉瘤肺转移的治疗 (9) （六）放射治疗 (10) 六、随访 (10) 附录A 骨肉瘤分类 (12) 附录B Enneking外科分期 (123) 附录C Huvos化疗坏死率评价 (14) 附录D保肢术后肢体功能评价 (15)
一、范围 本规范制定了骨肉瘤的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本规范适用于具备相应资质的卫生机构及其医务人员对骨肉瘤的诊断和治疗。 二、术语和定义 骨肉瘤，又称成骨肉瘤，是源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，虽然在肿瘤中也可以见到纤维或软骨组织，或两种都有，但只要见到肉瘤基质细胞直接产生的骨样组织，其肿瘤的性质则为骨肉瘤。 三、骨肉瘤诊疗流程 骨肉瘤诊断与治疗流程见下图。
con taining hu man papillomavir us type16.N ucleic A cid s R es, 1991;19(15):4109-4114 8Theresa M C,T an,Robert CY et al.I n v itro an d in v iv o inhib ition of hum an papillomavirus type16E6and E7genes.Cancer R es, 1995;55(20):4599-46059W ong YF,Ch ung TKH,Cheung T H e t al.Effects of human pa-pillomaviru s type-s pecific antis ens e oligonu cleotides on cervical cancer cells con taining papillomavirus typ e16.M ed S ci R es,1994; 22(7):511-513 收稿1997-12-17 修回1998-02-23 编辑 王雪萍 ?研究快报? 1株人成骨肉瘤细胞系的建立及特性观察* 杨彤涛 范清宇 张殿忠 裘秀春 刘树林 马保安 周 勇 (第四军医大学唐都医院骨科 西安710038) 关键词 成骨肉瘤 细胞系 核型分析 中图号 R738.1 0 引言 成骨肉瘤是人类最常见的原发性恶性骨肿瘤,死亡率、致残率很高.建立该肿瘤的细胞系,有助于对其深入研究,我们新建立了1株人成骨肉瘤细胞系,体外已传120余代,现报告如下. 1 方法 1.1 组织来源 标本取材于17岁男性患者1996-07-16的截肢,病理诊断为成骨肉瘤(软骨母细胞型). 1.2 建系过程 将无菌切取的肿瘤标本剪成直径1mm左右的小块,贴壁接种于培养瓶底,底面朝上,同时加入含200 mL/L小牛血清及常规量青、链霉素的RP M I1640培养液, 2h后翻转.3d后见有细胞晕生长,定期半量换液,反复清除成纤维细胞.1mo后1∶2传第1代.至第4代时,细胞渐迅速生长,以后平均4d～5d传1代. 1.3 细胞生物学特性鉴定 1.3.1 细胞形态 将生长于盖玻片上的单层细胞以950 mL/L乙醇固定,行HE染色,光镜观察.另将细胞以25 mL/L戊二醛固定,常规方法处理,行扫描和透射电镜观察. 1.3.2 组织化学染色 将不同代数的细胞,培养于盖玻片上,950mL/L乙醇固定,进行碱性磷酸酶(钙钴法)、酸性磷酸酶(刘氏法)染色及阿新蓝-PA S染色法显示胞浆中酸性、中性粘多糖. 1.3.3 乳酸脱氢酶同工酶测定 取对数生长期的第65代细胞3×106个,PBS中制成悬液,反复冻融,收集上清,经聚丙烯酰胺凝胶电泳,NA D-PM S-N BT染色显带定量. 1.3.4 染色体分析 取第80代细胞按常规方法处理,G显 *国家自然科学基金资助项目 No.39330200 杨彤涛,男,27岁,硕士生,住院医师带后进行核型分析. 1.3.5 裸鼠移植 取第78代细胞5×106个/只,分别接种于8只BA L B/c裸鼠右臂皮下,3w k后处死裸鼠,取移植瘤,固定后光镜、电镜观察. 2 结果 2.1 细胞形态 相差显微镜下,细胞呈上皮样排列,单层贴壁生长,有重叠生长现象.多数为多边形,可见瘤巨细胞. HE染色见胞浆轻度嗜碱,核大,核浆比例异常,可见较多分裂相.透射电镜示胞浆内较多粗面内质网,核大畸形,核仁大.扫描电镜下见细胞表面满布微绒毛.电镜下未见支原体. 2.2 组织化学染色 碱性磷酸酶(A K P)染色胞浆内弥漫着色.酸性磷酸酶(ACP)染色为阴性.酸性及中性粘多糖染色部分细胞呈阳性. 2.3 同工酶谱 为5条带,乳酸脱氢酶(L D H)同工酶相对含量百分数L D3>L D2>L D4>L D1>LD5. 2.4 染色体分析 为亚三倍体核型,染色体干系数目为64～66,占81%,结构异常涉及16条染色体,有衍生染色体、易位、缺失等改变. 2.5 裸鼠移植 8只裸鼠全部成瘤,光镜下形态与原肿瘤相似,电镜下细胞形态与培养的细胞一致. 3 讨论 原发性恶性骨肿瘤中成骨肉瘤发病率最高,随着对其研究的不断深入,国内外相继建立了若干成骨肉瘤细胞系,大多数保留了其来源组织的特征[1,2].我们建立的细胞系为上皮样细胞,多数为多边形和三角形,单层贴壁生长,有重叠生长现象,可见瘤巨细胞及有丝分裂相.细胞核大,核浆比例异常.增殖迅速,染色体为亚三倍体型,有多种染色体异常表现.裸鼠移植成瘤率100%,成瘤时间短.符合恶性肿瘤细胞特征.该细胞系L DH同工酶谱与成骨肉瘤组织的L DH同工酶谱基本一致,L D3活性最高,经过1a余体外培养,连续传代120余次,性质稳定,表明其为1株新建成的成骨肉瘤细胞系,为成骨肉瘤的研究提供了新的实验材料.进一步的研究工作正在进行中. 参考文献 1张佩玉,王红霞,蒋海燕et al.人成骨肉瘤细胞系OS-732的建立及其特征的观察.中华骨科杂志,1985;5(5):100-104 2Kaw ai A.A new ly establish ed hum an osteosarcoma cell line with os teoblas tic pr op erthes.Clin Orthop,1990;259:256-266 收稿1998-01-16 修回1998-03-19 编辑 王小仲 264第四军医大学学报(J F our th M ilit M ed U niv)1998;19(3)
骨肉瘤的诊断鉴别方法 诊断方法： 1、骨肉瘤多发于15～25岁青少年，易发于四肢长管骨干骺端。膝关节上下部位最常见。 2、骨肉瘤的主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。 3、骨肉瘤患者局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。 4、全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，最后衰竭，出现恶病质。 5、贫血，白细胞增高，血沉块，碱性磷酸酶增高。 6、x线摄片的特征表现。 7、病理检查可明确诊断。 鉴别方法： 1、骨转移癌：大多数骨转移癌的病人有原发癌病史。转移癌一股多发生于中老年人.与骨肉瘤好发年龄在青少年不同。与骨肉瘤的鉴别主要依靠发病年龄、发病部位及影像特征，最终确诊须病理学检查。 2、软骨肉瘤：发病年龄较大，好发与于扁骨或长骨干骺端，呈不规则溶骨性破坏，边界不清，内多有钙化阴影，周围有软组织肿块。镜下所见软骨细胞里分叶状，细胞分布均匀，胞核肥大，常可见双核细胞，偶见不规则形巨大的软骨细胞。二者的鉴别要点是软骨肉瘤发病年龄较大，病灶内无瘤骨，骨膜反应少见，病理学检查肿瘤内无骨样基质。 3、纤维肉瘤：纤维肉瘤是起源于纤维母细胞的原发恶性肿瘤。30岁～50岁多发，骨内纤维肉瘤表现为疼痛逐渐加剧，X线表现为密度减低的穿透性破坏区，病理学检查其主要的细胞学特征是由大小、形态均一的梭形细胞构成。细胞核深染，几乎没有胞浆，细胞膜不明显或缺如。细胞被胶原纤维间隔，交织排例，呈“鲱鱼骨”状。二者的鉴别要点是纤维肉瘤发病年龄较大，病灶内无瘤骨，骨膜反应少见，病理学检查肿瘤内无骨样基质。 4、骨纤维异常增殖症：病程长，无恶变征象，病损主要是纤维组织增生和骨质硬化。X 线片可见病变不破坏骨皮质，仅使骨皮质膨胀变薄.无骨膜反应。 5、骨化性肌炎：有时与骨肉瘤相似，当CT和MRI可清楚显示骨髓腔内及骨皮质无骨质破坏，而骨肉瘤多有骨质破坏。
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见，约为小儿肿瘤的5%。中医治疗骨肉瘤，从整体观念出发，治疗时注意考虑全身的整体情况与局部瘤体的关系。近年来，中医药治疗骨肉瘤逐渐成为治疗骨肉瘤的主要治疗方法。那么，中医治疗骨肉瘤的民间偏方有什么呢? 骨肉瘤患者采用中医中药进行治疗或者是配合手术放化疗进行综合治疗，疗效较为明显，患者的生活质量得到提高，生存时间也得到延长。再给予扶正固本，祛邪化瘤的治疗，中医全身调整更有优势，应该说控制症状、改善症状、改善长期的趋势方面中医药优势是很明显的。 中医药三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 三联平衡疗法治疗骨肉瘤有以下优势： (一)、简明扼要：三联平衡疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了骨肉瘤患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。 (二)、辨证灵活：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。 (三)、兼容性强：本疗法可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。在我看来，手术、放疗、化疗相当于“攻毒”部分，“三联平衡疗法”可将手术、放化疗作为“攻毒”组成部分，用之得当，可以提高疗效。 (四)、绿色无毒，患者易接受：全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。 以上就是中医治疗骨肉瘤的民间偏方的相关介绍。中医药三联平衡疗法不仅能迅速改善骨肉瘤患者的症状，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用，无创伤性。有效减轻了痛苦，控制病情恶化，提高生活质量，延长生命。
一份医生专为骨肉瘤患者写的诊断治疗生存指南和注意点 作者：沈宇辉，鲍其远 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 骨肉瘤，是恶性的，最常见发生在青少年。一个年轻的生命和一个家庭，需要救治。 作为医生，我知道骨肉瘤患者或家属希望深入了解关于骨肉瘤的诊断、正确治疗、密切观察疾病发展、出现哪些现象需要如何正确处理或求助、不同的类型的骨肉瘤的生存率、骨肉路有哪些治疗方法、最合适自己的治疗方法如何选择、局部复发或肺部转移后如何做可以获得最佳救治、最新的临床研究进展。希望本文可以为广大骨肉瘤患者和家属带来一些帮助，减少恐惧和无助感。 1、骨肉瘤分为哪些不同病理类型？哪些预后好？哪些预后不好？治疗有区别吗？ 骨肉瘤病理学类型分为普通型骨肉瘤（具体再分为三种亚型：成骨性、成软骨性、成纤维性骨肉瘤）、高级别的变异性骨肉瘤（包括：毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤）、分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高级别骨表面骨肉瘤、继发性骨肉瘤。这些不同的病理亚型骨肉瘤预后完全不同，有些必须进行化疗，有些化疗方案不同，有些不需要化疗。 普通型骨肉瘤（成骨性骨肉瘤、成软骨性骨肉瘤、成纤维性骨肉瘤）5年生存率65%-70%，必须化疗。高级别的变异性骨肉瘤（包括：毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤）预后总体较差，主要原因是除了毛细血管扩张性骨肉瘤对传统骨肉瘤化疗方案敏感以外，这些变异性骨肉瘤亚型（小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤）对传统骨肉瘤化疗方案不敏感。其中小细胞型骨肉瘤对传统的骨肉瘤化疗方案几乎无效，但可能采取尤文肉瘤的化疗方案更好。分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤预后很好5年生存率达到95%左右，而且不用化疗，主要的治疗手段是手术扩大切除。对于骨膜骨肉瘤治疗方案除了手术扩大切除以外，化疗与否存在争议。但是从数据来看，骨膜骨肉瘤化疗结合手术治疗的5年生存率达到89%左右，也是预后非常好的骨肉瘤。但是在骨旁骨肉中只要有一丁点的去分化细胞成分，预后就不好。继发性骨肉瘤的预后相对不好，而且一般是高龄患者多见。5年生存率机内10-20%左右。 2、骨肉瘤手术治疗的方法有哪些？
骨肉瘤的病因是什么 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《骨肉瘤的病因是什么》的内容，具体内容：可能导致骨肉瘤的因素有哪些?骨肉瘤也是现在越来越多的人所困扰的事情,很多人都在承受着骨肉瘤所带来的伤害,下面由我为大家 介绍骨肉瘤的病因，希望能帮到你。?什么导致骨肉瘤?... 可能导致骨肉瘤的因素有哪些?骨肉瘤也是现在越来越多的人所困扰的事情,很多人都在承受着骨肉瘤所带来的伤害,下面由我为大家介绍骨肉 瘤的病因，希望能帮到你。 ?什么导致骨肉瘤? 一、病因和病理 现代医学对本病的病因尚未完全弄清，有人指出放射性同位素镭和创伤刺激为诱发因素。发生于长骨的病变，多位于干骺部，少数于骨干中部，肿瘤迅速沿髓腔发展，一方面向骨骺端蔓延。另一方面，肿瘤偶尔也向骨干蔓延。此外，肿瘤亦迅速向外发展，侵入骨皮质内的哈氏系统引起血管营养障碍，骨皮质随即破坏，肿瘤很快达到骨膜下，并向外侵入邻近肌肉组织。 另外与遗传、接触放射性物质、病毒感染等有一定关系。也可继发于畸形性骨炎、骨纤维异样增殖症，另有部分病例为其他良性肿瘤恶变而成。本病病因有以下几个方面： 1.化学因素如碳氢类或偶氮类物质，可以在家免和田鼠中诱发骨肉瘤。 2.放射因素长期照射可至瘤变，如用放射治疗乳腺癌，5年后照射部位
发现骨肉瘤。 3.良性恶变如畸形骨炎，可恶变成为骨肉瘤。 4.病毒学说其根据是将肿瘤提取物注入田鼠体内能产生不同类型的肉瘤，而且测得其特殊抗原。 5.家族遗传有父母兄弟发生骨肉瘤的现象。 骨肉瘤在组织结构上有相当大的变异，肿瘤性骨或骨样组织的数量和瘤组织的多形性，可有明显的不同。除了骨和骨样组织以外，瘤细胞可产生软骨纤维组织或豹浓样组织，可分为成骨细胞、成软骨细胞、成纤维细胞3型。显微镜下成骨细胞大小形状极不规则，常见核分裂及瘤巨细胞，可见数量不等的骨样组织及新生骨。富于血管，并见残存骨小梁，常见 骨肉瘤治疗 1、活检：有了明确的组织学诊断，才能确定治疗方案。术前活检非常重要，是手术治疗的一部分，应由有经验的医生进行，因为不恰当的活检可以丧失保留肢体的机会。针吸活检有很少污染和危险性小的优点，其诊断阳性率在有经验的医院可高达80%以上。针吸活检失败应尽早做切开活检，切开活检的切口通常是纵形的，可在外科切除肿瘤时一并被切除。 2、化疗：化疗是成骨肉瘤的重要辅助治疗，大剂量多种药物联合应用的化疗可对肿瘤局部进行杀伤，术前化疗新辅助化疗可使瘤细胞坏死，瘤体缩小，反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，使肿瘤钙化界限变清楚。临床上病人疼痛减轻或消失，肿块变小，关节活动度增大，AKP可降至正常。 在以上的关于骨肉瘤的病因和医治手段中，我们可以了解到该疾病的复
概述骨肉瘤（osteosarcoma）又称成骨肉瘤，由肉瘤性成骨细胞及其直接产生的骨样组织、新生骨构成，是原发性恶性骨肿瘤中最常见，恶性程度最高的骨肿瘤。易发生肺转移。本病以15-25岁发病者居多。70%以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端、肱骨近端的干骺端。预后不良。病理改变骨肉瘤的主要组织成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。其成分的多寡，随肿瘤性成骨细胞分化程度而异。分化比较成热者，肿瘤骨多，称为硬化性骨肉瘤，分化比较原始者，肿瘤骨少，称为溶骨性骨肉瘤。介乎二者之间者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。在肉眼观察下，骨肉瘤的性质颇不一致，有坚硬如象牙者（硬化性骨肉瘤），有脆软如肉芽易出血、瘤骨极少者（溶骨性骨肉瘤），有生长迅速而血不足，以致部分肿瘤坏死，形成含棕色或血性液体的囊肿者，有生长迅速而血运丰富，肿瘤组织含有极多的扩张血管和血安，以致肿瘤产生搏动和杂音，形成假性动脉瘤者。显微镜检查，肿瘤组织的成分亦复杂无常。在硬化性部分的切片中，可以发现不分层，无骨小管系统，排列杂乱、染色颇深的肿瘤骨小梁。肿瘤骨小粱间隙之中，可能有未被破坏的正常骨质存在，与肿瘤骨对比，更显出肿瘤骨小粱不服从生理力线原则的紊乱现象。在溶骨性部分的切片中，则可以发现肿瘤骨稀少或不存在，偶尔或有散在的骨样组织，但肿瘤性成骨细胞极多，分化原始，大小不一，胞浆多少不匀，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管丰富，有成窦状者，其管壁系由肿瘤细胞所形成。上述两种显微镜下的不同组织象，可能存在千同一骨肉瘤中。此点说明，骨肉瘤一且发生，不论其为硬化性或溶骨性，恶性的程度不可能有绝大差别。除上述镜下所见外，尚可发现两种比较少见的细胞：一为肿瘤巨细胞，胞核多至3—10个，染色颇深，一为异物巨细胞，散在于肿瘤坏死部分或出血部分的周围。其形态与骨巨细胞瘤的巨细胞同。总的说，骨肉瘤的主要成分为肿瘤性成骨细胞，骨样组织和肿瘤骨。但也可能有一些恶性程度不等的软骨组织小岛，数量小，不能左右骨肉瘤的本质。因此，不应因软骨组织的出现，更变骨肉瘤的名称。骨肉瘤转移早而迅速，转移瘤几乎完全发现于肺部，通过肺部转移至其他器官者则罕见；局部淋巴结因肿瘤坏死可有增生扩大现象，但很少有转移瘤的存在。临床表现疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。实验室及其他检查一、实验室检查贫血、白细胞计数升高或正常、血细胞沉降率增快、血清碱性磷酸酶增高。二、X线检查 1、骨松质和髓腔改变骨肉瘤较有特征的改变是骨质增生，其中以肿瘤性新骨形成为重要特点，掺杂有反应性骨质增生。X线表现为骨质硬化变白。干骺端骨松质和髓腔改变有以下几种：①均匀性毛玻璃样密度增高；②雾状、斑片状或团块状肿瘤新骨形成；③反应性骨质硬化；④骨质破坏。2、骨皮质改变早期骨质发生溶骨性破坏，骨密度降低，表现为筛孔状细条透光线。以后皮质表面变得凹凸不平，溶骨区瘤骨形成后骨质密度增高。3、骨膜反应①线样或葱皮样骨膜反应：线样者为一层很薄的骨膜新生骨平行于骨干，葱皮样者为很多层次。②垂直样骨膜反应：骨膜新生骨斜行或垂直于皮质骨，外缘密度较高。光滑整齐，边缘清楚。③Codman三角（袖口症）和日光放射现象。三、CT检查能准确显示肿瘤，平扫时表现为不同程度的骨质破坏，也可表现为不规则皮质增厚和骨硬化。骨膜增生表现为高密度，肿瘤侵犯髓腔使低密度的髓内组织密度增高并有蔓延趋势。如果形成跳跃性转移灶，则显示骨皮质中断。CT增强后扫描可清楚显示软组织边缘，并有利于显示肿瘤与附近大血管的关系。四、MRI检查其影像学特点取决于肿瘤组织中主要细胞类型和有无出血坏死。成骨型骨肉瘤在T1、T2加权图像上都表现为低信号。成软骨型T2加权图像上为高信号，其中局限性低信号区为软骨钙化的成分。成纤维型常有短T1、短T2的纤维特点，T1、T2加权图像上均为低信号。毛细血管扩张型骨肉瘤内含有较大的囊性血腔，T1、T2加权图像上都表现为低信号。髓腔内的病灶在T1加权
骨肉瘤是现代发病率比较高的恶性肿瘤，其发病年龄多以20岁以下的青少年及儿童为主，目前，其发病率已经占儿童肿瘤的15%~20%。目前在骨肉瘤的各种治疗方法中，化疗占据着比较重要的地位，对于控制病情，缓解症状有积极的作用，不过化疗也有一定的弊端，会产生一系列的副作用，并非适合所有的患者，尤其是出现扩散转移的患者，很多家属会担心患者无法耐受，那骨肉瘤转移后到底还有没有必要做化疗？ 当骨肉瘤出现其他部位的扩散转移时，局部治疗效果并不理想，应注重全身性的治疗，控制病情发展，抑制扩散转移，而化疗就是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，缩小瘤体，缓解症状，延长生存时间，但化疗缺乏选择性和特异性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现，临床上有不少患者因过度的治疗而加重了病情，甚至加快了死亡的速度。因此骨肉瘤转移后是否有必要化疗，是根据患者的病情和身体状况来决定的，如果患者一般状况较好，对化疗敏感，可以考虑化疗，如果患者一般状况较差，对化疗不敏感，则不建议化疗，即使勉强治疗也很难达到理想的效果，甚至会加重病情，加快死亡的速度。 针对化疗的副作用，有的患者会辅助中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。在增效方面，中医具有较强的整体观念，从患者整体出发，且本身具有抗癌功效，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，提高整体的治疗效果。在减毒方面，通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，调节患者机体内的环境，扶正元气，减轻和改善化疗引起的副作用，提高患者生存质量，延长生存时间。另外对于不能或者不愿化疗的患者，以中医治疗为主能在一定程度上控制病情发展，抑制癌细胞继续扩散转移，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗骨肉瘤副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2010年3月受邀到美国旧金山参加“国际中医药研讨会”;2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 化疗治疗骨肉瘤有利有弊，病情转移后是否有必要化疗是根据患者的具体情况来决定的，不过一定要做好副作用的防治工作，注重提高患者的免疫力，使治疗顺利完成。提示：骨肉瘤如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：骨肉瘤化疗效果怎么样|骨肉瘤化疗方案|骨肉瘤恶性肿瘤|骨肉瘤治愈率|骨肉瘤化疗后多久会死|恶性骨肉瘤能治愈吗|骨肉瘤能治愈吗|骨肉瘤能治
骨肉瘤的诊疗和研究进展 2012-08-27 13:32阅读：494 来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐 [导读]骨肉瘤（osteosarcoma）是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，又称成骨肉瘤，占原发恶性骨肿瘤的20%，是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤，70%～80%的患者发病年龄在10～25岁，年发病率约为（1～3）/100万人。骨肉瘤的好发部 骨肉瘤（osteosarcoma）是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，又称成骨肉瘤，占原发恶性骨肿瘤的20%，是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤，70%～80%的患者发病年龄在10～25岁，年发病率约为（1～3）/100万人。骨肉瘤的好发部位为长管状骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，发生在脊柱、骨盆和骶骨的骨肉瘤少见。绝大多数患者为单发病灶。患者起病时无典型临床症状，仅为局部疼痛和肿胀，有时伴关节功能障碍，极少数以病理性骨折就诊，容易与外伤或生长痛混淆，恶性程度高，早期极有可能发生肺转移。 骨肉瘤多发生于儿童和青少年，严重威胁他们的健康和生命，是家庭和社会的灾难。因此尽快提高骨肉瘤诊疗水平，是一项迫切的任务。在20世纪70年代化疗出现之前，肢体骨肉瘤以截肢为主，患者不但承受肢体的残缺和巨大的心理创伤，80%的患者仍不可避免的死于肺转移。当新辅助化疗出现，采用术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗，骨肉瘤的5 年生存率大大提高，由低于20%升高到50%～60%，并且90%以上的肢体骨肉瘤患者可行保肢治疗，采用不同的重建方法，使保留的肢体获得较为满意的功能。 一、新辅助化疗 骨肉瘤治疗水平的提高首先归功于新辅助化疗，Rosen于1979年提出了新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）的概念，即在既往术后化疗的基础上加用术前化疗。术前化疗有利于杀灭全身微小转移瘤，减小原发肿瘤的体积，使保肢手术易于实施；根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗，从此保肢代替了大部分截肢，就诊时无肺转移的患者五年生存率提高到60%左右，因此新辅助化疗的应用成为了骨肉瘤治疗史上的重要里程碑。目前骨肉瘤新辅助化疗方案主要为大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（CDP）和异环磷酰胺（IFO）四个药物。 术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动度增加、患肢周径缩小；影像学表现为X线片显示肿瘤范围缩小，肿瘤边缘出现钙化或骨化，CT及血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失，MRI检查显示肿瘤软组织包块缩小、与周围组织的边界清晰，同位素扫描显示放射性核素的浓集明显变淡或消失；实验室检查中，碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一；术前化疗最重要、最敏感、最客观的评估标准是肿瘤对化疗药物的组织学反应，也是指导术后化疗的依据。依据Huvos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级，
1.骨肉瘤是最常见的恶性成骨性肿瘤之一。科研人员研究曲古抑菌A（TSA）对人骨肉瘤细胞凋亡的影响及作用机制，为临床治疗寻找新方向。实验过程如下： 步骤1:用含青霉素和链霉素的高糖培养基，在37℃、5% CO2培养箱中培养人骨肉瘤细胞一段时间。 步骤2:取适宜浓度的处于生长旺盛期的人类骨肉瘤细胞，用加入不同浓度的TSA（0～ 200ng·mL-1）的培养基继续培养24h。 步骤3:对各组细胞进行抽样检测，检测方法是先用台盼蓝试剂（一种细胞活性染料）染色再用血细胞计数板计数，统计细胞存活率（未染色细胞数/细胞总数×100%），结果如图1。步骤4:分别提取TSA浓度为0 ng·mL-1、25 ng·mL-1、50 ng·mL-1处理的3组细胞，测量细胞中与凋亡相关的基因（Bax、Bcl-2）和β-肌动蛋白基因（不同的组织细胞中表达相对恒定）表达的蛋白质量并计算比值，结果如图2。 分析回答： （1）与正常成骨细胞相比，骨肉瘤细胞容易在体内分散和转移，其主要原因是。高糖培养基中加入青霉素和链霉素的目的是，细胞培养箱中保持5% CO2的作用是。 （2）步骤2中，设置0ng·mL-1TSA实验的主要目的是。 （3）用台盼蓝试剂检测细胞活性的主要原理是。 （4）图1所示结果表明。 （5）根据图2判断，骨肉瘤细胞中基因过度表达会加速细胞凋亡。
33．（共10分）药物N会抑制菌种A的生长，但对菌种B无明显影响。为了验证上述结论，请根据以下提供的材料与用具，补充和完善实验思路，预测实验结果并进行分析讨论。 材料与用具：菌种A、菌种B、药物N溶液、培养液、培养瓶若干、显微镜等。 （要求与说明：不考虑加入溶液对体积的影响，细胞计数的具体操作过程不作要求，实验条件适宜） 请回答下列问题： （1）实验思路： ①取菌种A、菌种B，经稀释后得到菌液。在显微镜下进行计数，并记录。 ③将上述样品在适宜条件下培养，每隔一段时间，分别取上述培养瓶中的菌液， ▲。 ④▲。 （2）预测实验结果（用坐标系和细胞数变化曲线示意图表示实验结果）： （3）分析与讨论： 菌种A与菌种B的质膜成分不完全相同。药物N能与胆固醇结合，改变质膜通透性，从而起抑制和杀菌作用。据此可推测药物N对菌种B无影响的原因是▲。33．（共10分） （1）②甲组：菌种A+培养液乙组：菌种A+培养液+药物N 丙组：菌种B+培养液丁组：菌种B+培养液+药物N（各1分） ③在显微镜下分别进行计数，并记录。（1分） ④对实验数据进行统计分析。（1分） 31．疟原虫是一种单细胞动物。它能使人患疟疾，引起周期性高热、寒战和出汗退热等临床症状，严重时致人死亡。 （1）在人体内生活并进行细胞分裂的过程中，疟原虫需要的小分子有机物的类别包括_____________________________________________________（写出三类）。 （2）进入血液循环后，疟原虫选择性地侵入红细胞，说明它能够_________________并结合红细胞表面受体。 （3）疟原虫大量增殖后胀破红细胞进入血液，刺激吞噬细胞产生致热物质。这些物质与疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的_______________中枢，引起发热。
不同转移潜能骨肉瘤细胞株的建立与生物学性质的分析(一) 作者：陈翔，杨彤涛，马保安，范清宇’ 【关键词】骨肉瘤Establishmentofhumanosteosarcomacellsublineswithdifferentpotentialof metastasisandstudiesontheirbiologicalcharacteristics 【Abstract】AIM:Togethumanosteosarcomacellsubcloneswithdifferentpotentialofmeta stasis.METHODS:Wegotdifferentmonocellclonesbythelimiteddilutionmeth odfromthehumanosteosarcomacelllineSOSP9607.Afterpreliminaryscreenin gbyinvitroinvasionassay,weselectedtwocelllinesashighmetastasispotentialc ellsubclonesandthreecellsubclonesaslowmetastasispotentialcellsubclones. Weinoculatedthesesubclonesintonudemiceforthreecirclesandobtaineddiff erentmetastaticpotentialsubclones.Wetheninspectedtheirdifferentbiologic alpropertiesbytestsofcellgrowthcurveassay,chromosomenumber,softagarcl oningtechnique,flowcytometryandautometastasisinnudemice.RESULTS:We gotthetwosubcloneswiththedifferentmetastasispotential:lowpotentialsubc loneH9andhighpotentialsubcloneE10.Theyhadthesamehypotriploidkaryoty pewithhumanchromosomemorphology.E10hadfastergrowthspeedthanH9a ndtheartificiallungmetastasisrateofH9andE10innudemicewas10%and100% ,respectively.TherateofSphasecellcyclewasrespectively16.8%and21.0%.CO NCLUSION:Thesetwosubclonescomefromthesamemothercelllineandtheirdi
骨肉瘤患者的病理分析 发表时间：2018-06-27T13:50:51.550Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：毛燕宁[导读] 本文从其病理分型、病理检查及病理分期等三个方面，对此进行了分析。 广西贵港市中西医结合骨科医院病理科 537100 摘要：骨肉瘤是一种临床最为常见的非造血系统的骨恶性肿瘤。本文从其病理分型、病理检查及病理分期等三个方面，对此进行了分析。关键词：骨肉瘤；病理分型、病理检查；病理分期骨肉瘤是一种非造血系统的骨恶性肿瘤，在临床上最为常见，其以骨或软组织中能够产生骨质和类骨质的间质细胞为主要来源[1]，其特征就在于能有骨样组织的梭形基质细胞形成。骨肉瘤存在比较高的发病率，且存在相对复杂的发病原因，相关因素比较多，而群体或种族高发性并不明显。在诊断骨肉瘤方面，年龄和部位对患者意义重要。骨肉瘤存在比较高的远处转移率和致死率，而且研究结果显示，有80%初次确诊患者出现微小转移病灶[2]，预后也比较差，这对青少年的生命造成严重威胁。 ⒈骨肉瘤的病理分型 分类研究肿瘤就是一个对疾病的逐渐认识过程，并对其不同特点、病理机制及发展规律进行辨别，这一工作就是为下一步临床研究提供参考。分类研究骨肿瘤仅有不长的历史，而WHO分类法在目前最为权威，并且广泛被临床工作者所应用，现更新到了第四版。下表就是第四版WHO (2013)骨肿瘤分类[3]。 以病理起源为依据，可按中央和表面两种为骨肉瘤进行分类，中央型是以骨豁髓内为起源，其由普通型、血管扩张型、小细胞性及低级别中心型骨肉瘤等亚型所构成。而以髓腔外为起源的则有骨旁骨肉瘤与骨膜骨肉瘤、高级别表面骨肉瘤等，以骨表面骨肉瘤加以统称。 ⒉骨肉瘤的病理检查 病理检查可在骨肉瘤患者治疗前诊断和肿瘤细胞坏死率的评估进行应用。以浮石样散在的灰褐色颗粒构成骨型骨肉瘤的外观，并有黄白色致密的硬化组织夹杂其中。以白色或棕色鱼肉状为成软骨、成纤维型骨肉瘤的显示，并与程度不同的韩化灶相伴[4]。镜下的骨肉瘤存在肿瘤细胞和骨样骨质不可缺少的有两种成分。骨肉瘤呈变多行性高度间，呈梭形细胞形的肿瘤细胞，肿瘤的大部分属于混合型的两种或多种细胞。应能对骨样基质能正确辨别才可以骨肉瘤确诊，在组织学上，是以致密、粉红色、无规则形的细胞间物质构成骨样基质，一定的折光性也有时出现。要鉴别骨样骨质必须与纤维蛋白和淀粉样物等细胞外嗜酸性非骨性胶原相比较。由于普通型骨肉瘤也可有数量不同的软骨组织和或纤维组织产生，以这些细胞外基质不同类型的不同含量为依据，可将普通型骨肉瘤按照成纤维型骨肉瘤、成软骨型骨肉瘤及成骨型骨肉瘤三种不同亚型分类。所谓病理学的骨肉瘤坏死，也就是在肿瘤基质表面的骨肉瘤肿瘤细胞调亡的化疗后残余，被是疏松结缔组织、纤维化或少量炎性细胞所替代。组织病理检查就是借助于肿瘤细胞的坏死情况的分析来对肿瘤对化疗的反应以及患者的预后进行评估。目前，肿瘤坏死率则被看成是对术前肿瘤治疗效果进行评估的一个金标准，其骨肉瘤预后评价价值非常之大。然而在手术取材、病理读片以及设备有比较高的要求，很难大规模在临床推广。 ⒊骨肿瘤的病理分期 因基于肿瘤恶性程度、侵犯范围以及有无转移，则由 Enneking[5]将外科分期提了出来，在判断骨恶性肿瘤的危害程度上，目前应用比较普遍，其在发挥选择治疗指导意义的同时，其重要价值也体现在预后评价方面，其中对骨肉瘤预后产生重要影响的有三项内容。张波[6]等分析了43例骨肉瘤患者的预后影响因，研究结果表明，对骨肉瘤预后产生影响的独立因素为Enneking分期。而在祁伟祥等人[7]的研究中，回归分析了52例成人骨肉瘤患者(≥40岁)的临床及预后随访资料的影响因素分析，其结果对Enneking分期是影响骨肉瘤预后的独立因素进行了否认。在郭宏刚等的一项最新研究[8]的结论也是如此。就目前看，相当多的学生的观点是，Enneking外科分期在很大程度上影响到预测预后有，然而，期间遇到的干扰因素也很多。以此为基础，来细化新的AJCC骨肿瘤分期系统，其产生的引用价值会更大。 ⒋结论 综上可见，目前关于骨肿瘤疾病的研究是以骨科临床尤为偏重,尚且不够重视基础理论研究。同时，在骨关节病理研究方面，也是骨肿瘤过多偏重, 尤其是比较少有骨病的研究，尤其是很少关于代谢性骨关节病的研究。参考文献 [1] Gill J,Ahluwalia MK,Geller D, et a1. New targets and approaches in osteosarcoma[J].Pharmacol Ther, 2013, 137(1):89-99. [2] 张如明，卫晓恩.骨肿瘤分类的演进——2002年WINO骨肿瘤分类介绍[J] .中华骨科杂志，2006,26 (4):282-285. [3]Rosenberg AE. WHO Classification of Soft Tissue and Bone, fourth edition: summaryand commentary[J].Curr Opin Oncol. 2013, 25 (5):571-573.
骨肉瘤 骨肉瘤又称成骨肉瘤，是发生于骨的最常见的骨恶性肿瘤，由肉瘤型母细胞及其产生的骨样组织和骨小梁构成。男女之比2：1，20岁～30岁及60岁为高发年龄。20岁～30岁患者好发于四肢长骨，以股骨最多见，其次是胫骨和肱骨。年长者则好发于扁骨。 [诊断标准] 1．骨肉瘤的诊断方法依次如下： （1）切开活检：这是传统的活检方式，可取得组织学的诊断结果； （2）闭合活检：即穿刺活检，结合影像学定位，亦能取得细胞学的诊断结果； （3）影像学检查具有典型的表现如：成骨性、溶骨性或混合性骨破坏，Codman三角，日照样骨膜反应等，结合临床表现如局部肿胀、疼痛，血中AKP升高； （4）其它辅助检查如：胸片、B超、骨扫描等。 以上第（1）、（2）条可以确诊，出现第（3）条则根据具体情况行第（1）、（2）条检查，而第（4）条对临床分期有帮助。 2．骨肉瘤的组织学分型分为纤维母细胞型、软骨母细胞型、骨母细胞型、血管型。 3．骨肉瘤的TNM分期和临床分期如下： （1）TNM分期(UICC，1992) T-原发肿瘤 Tx 原发肿瘤不能确定 To 未发现原发肿瘤 Tl 肿瘤限于骨皮质 T2 肿瘤超过骨皮质 N-区域淋巴结转移 Nx 区域淋巴结转移不能确定 N0 无区域淋巴结转移 N1 有区域淋巴结转移 M-远处转移 Mx 不能估价有无远处转移 M0 无远处转移 Ml 有远处转移 G-病理学分级 Gx 不能估价病理学分级 Gl 高分化 G2 中度分化 G3 低分化 G4 未分化 注：尤文肉瘤和恶性淋巴瘤均分入G4 （2）临床病理分期 I A期GlG2 Tl N0 M 0 I B期G1G2 T2 N0 M0 ⅡA期G3G4 Tl N0 M0 ⅡB期G3G4 T2 N0 M0 Ⅲ期尚未定 ⅣA期任何G 任何T N1 M0
骨肉瘤的概述 骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%. 发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。 骨肉瘤含有不同成份的软骨，纤维组织及生骨组织。骨膜下骨皮质及髓腔部均可发生浸润扩散。早期肿瘤主要部分在骨膜下，融合于骨皮质，溶骨性瘤组织，软骨成份少，骨破坏较快，循环丰富，骨坏死区可形成包裹，肿瘤向邻近软组织扩散，可发生病理骨折，少数肿瘤骨质坚硬。一般骨肉瘤不侵入关节，偶有破坏皮质或病理骨折后累及关节。 由于肿瘤的发展及骨膜反应，常有骨膜高起形成三角通称考德曼（Codman）氏三角，并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针。 显微镜下可见许多瘤细胞、细胞及细胞核大小，形状不一，有小型多核巨细胞，梭形细胞，不成熟的软骨细胞及恶性成骨细胞，细胞核大，染色很深。 几乎所有转移均经血液转移至肺，少数转移至脑、内脏、肾及经淋巴管至淋巴结。 一、临床表现及诊断 疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。 X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。 除骨破坏骨膜增生外，尚可见日光放射状阴影 临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛，肿胀等应认真检查，根据病史、体征及X线片表现，大多可以诊断，必要时作活体组织检查。 应注意与下述病变鉴别：骨化肌炎、掌骨和蹠骨结核性骨炎（此处骨肉瘤极少发生），慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。 二、治疗 诊断明确后，应尽早作截肢术或关节离断术，手术前后配合化疗和放疗可能提高疗效，单纯应用化疗或放疗效果不大。
骨肉瘤x线表现具体是怎样? 骨肉瘤是一种听过很多的人说的肿瘤，这会给人带来很大的困扰。同时也影响了很多的人生活和情绪，就是因为对于这个疾病不是很了解，这样才没有在一开始就发现。那么，具体的去认识下骨肉瘤x线表现具体是怎样? 骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见，约为小儿肿瘤的5%。 骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。下肢负重骨在外界因素(如病毒)的作用下，使细胞突变，可能与骨肉瘤形成有关。 随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。肿块增长迅速者，可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同，肿块的硬度各异。肿块增大，造成关节活动受限和肌肉萎缩。
典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨 破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角(Codman-三角)。 骨膜变化：表现为典型的三角型骨膜反应，骨膜被刺激首先产生平行型骨膜反应，而后中部被肿瘤穿破，进入周围软组织，两侧骨膜反应残留形成;骨肉瘤X线表现之骨质变化：由于瘤性成骨组织的分化较好而使瘤区密度明显增高，正常骨组织与肿瘤结构不易区分，边缘不清楚;骨肉瘤X线表现之软组织肿块：可见界线清楚的类圆形组织肿块影及界线模糊的弥漫性软组织肿 胀影，偶可见针状瘤骨及棉絮状大块骨影。 通过上文的一些介绍，也对于骨肉瘤这个疾病有了一定的认识。同时也知道了在X线下骨肉瘤的表现，这样才会更好的去应对。同时提醒患者的是如果有一些情况一定要及时的到医院进去确诊及时治疗是最好的。