慈善救助申请书格式
慈善救助申请书是困难家庭向慈善机构书面提出救助请求的专用文书，在格式和内容上有一定的要求。那么项目补助资金申请书如何撰写呢?
1、标题应写明“慈善救助申请书”，抬头应写明“xx市慈善总会”，这样一看标题和抬头就知道是向xx市慈善总会申请慈善救助。
2、正文开头应写明申请人(困难家庭的户主)的基本状况：
姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭地址、通讯联系方式等。
3、其次应写明申请救助的理由，即家庭困难的状况及造成困难的原因。包括家庭人员以及经济收入情况，是否属低保家庭(低保证号码);申请慈善医疗救助的要写明患何种疾病，是否参加医保或合作医疗，自负医疗费数额;申请慈善助学金的要写明就读大学名称，是否属教育部批准的具有高等学历教育招生资格的普通高等学校，学生证号码，期末成绩及在校表现状况等。
4、最后是落款，即申请人姓名及申请日期。
尊敬的慈善总会，政府，社会各界人士：
我叫xxx，家住xxx，农民，育有两个儿子，大儿子今年18岁，学习成绩很好但因供应不起读完初中就辍学了，二儿子今年15岁，自幼体弱多病，读完小学因为身体不好就不能在读下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年来，我的家庭就遭遇了重重灾难，困难和不幸总是缠绕着我的家庭。首先是20XX年春季我的妻子卜二秋右眼视网膜脱落，虽经多方诊治耗尽家庭所有，最终仍是右眼失明，左眼受此影响视力只有妻子的病还没治好，
20XX年7月二儿子郝兴波又突患肾病，经河南省人民医院确诊为“神经性膀胱结核”“梗阻性肾病”“肾性贫血”，三年在省人民医院进行了“膀胱造瘘术”。欠下了6万多元的债。
20XX年11月孩子再次发病，入院河南省人民医院，诊断为“梗阻性肾
病”“慢性肾衰竭(尿毒症)”，入院一周就花掉了凑来的几万元，使原本就困难的家庭更是雪上加霜。医院建议手术治疗，因为这是能救孩子命的唯一方法，但高昂的医疗费用我们根本付不起，无奈之下，只得转回夏邑县人民医院，在亲
朋好友的资助下进行化疗。这种保守的治疗方法，治标不治本，只能暂时延缓孩子的生命。医生说，因为不能及时治疗，孩子的各个器官都在逐步衰竭，使原本就不容乐观的生命更加脆弱，孩子随时都可能有生命危险。眼看着孩子鲜活的生命在慢慢靠近终点，我们身为父母深感无奈与无助。能借钱的亲戚朋友都借了几遍，村里的父老乡亲家家户户也都给予了救助，是在没有一点办法了，深切恳求慈善机构，社会各界人士，政府能给予救助，伸出您的援助之手，救救我们可怜的孩子!
我们一家将不胜感激!诚心期待您的佳音!
此致
敬礼!
申请人：
申请时间：
一、申请对象持相关材料到户口所在地社区居(村)委会提出书面申请，填写《石家庄市慈善紧急救助申请表》，由社区居(村)委会人员对申请对象的家庭收入、生活状况和有关灾种、病情等进行核实并公示3天，公示无异议后报街道办事处(乡镇)。
二、街道办事处(乡镇)接到申请材料后，要及时对申请对象家庭情况进行复查，符合慈善紧急救助条件的，上报县(市)区民政局或慈善协会。
三、县(市)区民政局或慈善协会收到申请材料后，要及时对申请对象家庭情况进行审核，情况属实由相关负责人签字并加盖公章。同时，建立申请对象家庭档案和相关信息登记汇总工作，并以县(市)区为单位每季度末上报一次，并附相关负责人签字和加盖公章的汇总表。
四、如遇特殊情况的家庭，县(市)区民政局或慈善机构要责成相关人员入户调查，核实后写出书面材料，及时上报市慈善总会。
五、申请对象需提供的相关材料：
(1)户口簿、身份证复印件。
(2)县(市)区民政局灾情证明，县级以上医院本年度诊断证明和医疗费用收据(个人自费3万元以上，发票姓名和申请人姓名需一致)。
(3)书面申请《石家庄市慈善紧急救助申请表》等必要的材料。
六、市慈善总会将联合相关媒体对申请对象的家庭情况进行核实，对符合救助条件的在市慈善总会网站上进行公布，并给予慈善救助。救助资金一般统一下拨到县(市)区民政局或慈善机构,如遇特殊情况的可直接发放到申请对象手中。
救助金申请书 申请书尊敬的xx镇平志村村委：我叫xxx，现年xx岁，家住xxxx我不幸在20XX年中风偏瘫，无情的病魔使我无法工作和劳动。如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情。我的丈夫已于xxx去世；大儿子身体不好，没有固定工作，对我的病痛不管不问也无能力照顾；二儿子常年在外省靠卖体力为生，身体状况很差，生活过得风餐露宿。现在家里只有我一个人，生活难以自理，连下床都很困难，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。现在连平时 控制病情的药都只好停了。幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。我有理相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！此致敬礼 申请人：xxxx xxx年 x月xx日篇二：家庭申请困难家庭申请困难尊敬的村镇领导及各有关部门：申请人：李某，男，汉族，现年78岁，家庭成员5人，家住佛山顺德大良。20XX年9月，因突然脑出血住院，在顺德第一人民医院
住院一个多月，现在出院在家卧床无法移动，短短的47天，共用了医药费 元，社保报销元，个人自费35591元。妻子平时做环卫清洁工，收入甚微，两个儿子平时打工但收入也不多，本人78岁早已无能力工作，一家的收入本来就不多的情况下，不幸的大病降临在这个困难的家庭里面，简直大大超出我们的经济能力，我们也无能力支付 这笔医疗费用，现大部分医疗费用都是亲朋好友借款筹备治疗。因本人家庭经济收入一向不是很好，无力承担本次治病的医药费用，特别是本人住院后两个儿子先停止了工作，在医院轮流照顾我，跟着妻子也辞去新华村环卫清洁工作来照顾家庭及孙子，现在全家都没有经济收入，真是雪上 加霜。本人已经欠下了沉重的债务，今后本人家庭不知如何面对！因此，本人申请大病困难补助，希望能尽快解决本人家庭的实际困难，望早日批复，本人及全家老小对村镇领导的帮助将感激不尽！万分感谢！ 申请人：篇三：慈善救助金申请表慈善救助金审批表注：此表一份，市慈善总会存档。篇四：助学金申请书格式助学金申请书格式 困难补助申请书一般标题、称呼、正文、结尾和落款五部分组成。(一)标题这类申请书的标题一般也是写
疾病救助申请书范文(精选多篇) 第一篇：特困群众重大疾病医疗救助申请书 申请 xxxx民政局领导： 我是某村村民xxx（身份证号），今年xx岁，长期患有xxx疾病，需要长期 服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入，属于特困群众。 我于二零一四年xx月xx日，不慎摔伤导致xxxxxx（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计xxxx元，有相关票据为证。由于本人年 迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。 特此申请 申请人：日期 第二篇：疾病救助 转发《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发放工 作的 通知》的通知 各学院团委： 现将《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发 放工作的通知》转发给你们，请各学院按照文件要求，于12月15日14:00前将符合条件学生的申请材料报至校团委陈丽瑶处。 共青团沈阳农业大学委员会 2014年12月12日 团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发放工 作的 通知 各区、县（市）团委，各高校团委： 为进一步服务青少年成长成才，实现对特殊青少年群体的层次化帮扶，团市委、市大学生服务中心决定于2014年 12月开展本年第二批重大疾病救助帮扶工作，具体方案如下： 一、活动时间 2014年12月。 二、救助对象 家庭经济状况特殊困难的患重大疾病的青少年。 三、救助标准 经审核患病青少年符合贫困标准，依据实际情况一次性发放救助金5000元-
10000元。 四、救助病种范围 （1）急性心肌梗塞，是指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分 心肌坏死的疾病。 （2）冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术），指为治疗严重的冠心病，实 施开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 （3）恶性肿瘤（癌），感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤不在救 助范围内。 （4）终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）。 （5）重要器官移植术或造血干细胞移植术。 （6）白血病。 （7）截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，导致的肌功能丧失。 （8）四肢瘫痪，是指因疾病或意外导致两个或两个以上肢体机能永久完全丧失。（残疾证为二级以上） （9）脑中风后遗症，是指因脑血管的突发病变引起的脑血管出血、栓塞或梗塞，导致神经系统（肢体机能、语言能力等）永久性功能障碍的疾病。 （10）严重烧伤，指烧伤程度为iii度，且烧伤面积达到全身体面积的20%或20%以上。 （11）主动脉手术，指实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。 （12）急性重症肝炎，指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭的疾病。 （13）严重疾病末期（终末期肺病、肾病等）。 上述病症必须出具市级医院或上级医院的诊断证明。 五、发放程序 1、患病本人须先提出救助书面申请，各团委对所患病种符合条件的学生以下 证件原件进行审核：（1）住院凭证、病历，并提供大病医疗费单据、医疗费用明 细清单；（2）贫困证或低保证；（3）学生证；（4）身份证（如本人无身份证， 家长身份证）；（5）户口本。经各团委审核合格后，患病者本人应填写《重大疾 病救助金申请表》（附件1）。由各团委于12月16日之前向团市委、市大学生服 务中心上报《重大疾病救助金申请表》，后附本人申请材料、所在院系或社区证明材料和市直团委证明材料原件及以上审核材料的复印件。 2、团市委、市大学生服务中心对上报的有关材料进行复审核实，审验合格后，团市委、市大学生服务中心通知学生本人携带有效证件领取救助卡。团市委、市大学生服务中心对受到救助者的相关材料统一归档保管。 六、具体要求
篇一：救助申请书 救助申请书 尊敬的各位领导、爱心人士： 大家好！我叫谢天宇，89年11月出生于常熟市普通家庭。我的妈妈高雪英，于2010年11月5日22时27分不幸遭遇车祸，生命垂危，伤势严重，全身多处骨折，内脏受损，且左腿膝盖以下截肢，经过两次手术，现仍躺在第一人民医院的重症加护病房，尚未苏醒。 父母于我上初中时离异。妈妈目前在欧尚工作2、3个月左右，我刚踏上社会不久，才报考了成人高考准备半工半读的完成学业，想毕业后找份好点的工作，以后可以供养妈妈。谁知天降横祸，我们对未来仅有的一点憧憬，都被这次车祸给无情的毁灭了。妈妈平日在外租房，月租400元，日子本来就过的紧巴巴的，现在面对每日递增的高额医药费，我真的是不知道怎么办了！！！为了筹措医疗费，亲戚朋友能借的都借了，可是都是工薪阶层，况且家里还有个78岁的奶奶，奶奶没有社保补贴，平时靠已过世爷爷的微薄的几百元补助度日，去年也中风了，还有一身的老年病，毫无积蓄，无力拯救女儿的生命！ 我不能放弃给我母亲治疗，看着病床上不省人事、残缺的妈妈，我的心就像刀绞一般难受！现在这样好的社会，这样好的政策，这样先进的医疗技术，如果仅仅是因为医疗费用的问题而使我的母亲无法治疗，这是多么残酷的现实啊！所幸的是，在我们的背后，还有伟大的党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，现在在我个人走投无路，山穷水尽之际，我只能将最大的希望寄托于党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士身上。我们是共产党领导的社会主义国家，共产党是人民的主心骨，社会主义制度有着无比巨大的优越性。近年来，随着经济的发展和社会的全面进步，各种社会保障和救助制度不断建立和完善。根据党的十七大报告，关注民生，改善民生将成为党和政府的又一工作重点。新型合作医疗制度，大病医疗救助制度，政府组织的各种社会募捐活动等，这一切无不使我燃起新的希望。 在此，我恳切请求各级党委、政府的领导以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，同情我母亲的不幸遭遇，帮我的母亲解决一点医疗费用，我将用尽余生回报各位！回报社会！ 申请人：谢天宇 2010年12月21日 篇二：慈善救助金申请表 慈善救助金审批表 注：此表一份，由市慈善总会存档。 篇三：慈善救助申请表 昌吉市困难对象慈善救助登记表 本表一式二份：街道、区慈善会各一份 篇四：慈善救助申请表 南通开发区困难对象慈善救助登记表 本表一式二份：街道、区慈
困难补助申请写范文 学生困难补助申请书 尊敬的望谟县民政局领导： 你们好！我是郊纳镇纳大课六村课六组，姓名：秦红英，女，现年18岁，学生前在安龙五年制大专就读已三年，本学期根据上级相关规定及要求，又到兴义民族师范学院就读，我妹前在望谟第三中学读初三，在本学期在中考中524分获取兴义中学录取。由于我爸妈离婚多年，这十多年来，我们姐妹从就读小学起就由我妈一个弱女子在外打工挣钱供我们读书，这十多年的日子真好不容易过呀，我妈长期在外也没有了解国家政策，从也没得到过什么低保，什么补助等，我们三娘母这十多年来过着贫困的生活相依为命。如今我妈她为了考虑到少有所为，老有所依，于是她今年又改嫁出走，已不与我们同居住了。现在我与妹妹秦红涛居住一个小木房，生活相依为命，我读五年制大专离毕业还有两年，我妹秦红涛本学期刚上兴义中学读。眼看上学寒上寒呀！所以申请民政局在关心留守儿童及结合本人的实际情况给予解决相应的助学金为谢！ 本人在学习上品行良好，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守诚诺，受到班上的老师和同学的称赞。在生活上因为家庭经济困难，所以生活俭朴，勤俭节约。如果得到上级的关心与支持，本
人将在今后的学习中投入更多的精力和勇气来努力完成学业，为班级和学校争光，通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础，为今后的学业做好准备。 望予批准特此申请 申请人：秦红英 xx年7月23日 家庭困难补助申请书 尊敬的政府领导： 您们好！我是运城市樊村镇村村民曹--，女，现年51岁。因为没有文化、没有良好的技能，只好在家务农以种田为生。家中现上有年迈的婆婆需要赡养，中有体弱多病的丈夫，下有退伍失业在家的两个儿子及儿媳，还有嗷嗷待哺的孙女。八口之家的收入没有固定的经济，仅靠孩子打零工贴补家用。平常的柴米油盐费对我们这个收入微薄的家庭来说就是一笔巨大开支，让我们的生活举步维艰。今年3月份很不幸的是我被查出患有乳腺癌，医院给做了乳腺切除术并给予化疗药物治疗。目前已经花费了——万元。并且医生还告诉我，还需要继续
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 困难家庭救助申请书范文 有一些救助机构可以帮忙有困难的家庭，但必须要递交申请书，才能有相应的补助。下面是小编为你整理的困难家庭救助申请书，希望对你有用! 困难家庭救助申请书篇1 尊敬的领导： 你好! 我是**市**街**社区居民**，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我 1 / 14
们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音. 此致 敬礼 申请人：**** 200*年*月*日 困难家庭救助申请书篇2 尊敬的领导： 您好! 我叫黄云峰，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下： 1.由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。 2.由于长期的大鱼大肉，造成本人患有严重的三高症，身体健康状况急转直下。前两天单位组织旅游，我连爬四座大山就出现了胸闷气短等不良症状，身体是革命的本钱，没有好的身体，不能更好的工作，又怎么能挣到足够的钱来摆脱现在的经济危机呢 3.由于家庭困难，本人仅仅饲养了三只波斯猫，四只贵宾犬，但就是这几只可怜的宠物，也因为无钱购买猫粮狗粮而造成投喂不及时，看着它们日渐消瘦的小样儿，我实在是心疼不已!在这个富有爱
爱心救助申请书范文 尊敬的各位领导： 我叫，现年岁，省县人，现为市污水处理厂的一名普通员工。20年月日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。 这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的高额医疗费用在经济上带来的重负。从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。所有这些经济上的压力对我和我的家庭来讲，真的是难以承受。 有关我的家庭情况，以下简要地向各位领导做一介绍。我目前离异单身，与前妻育有一子，离异后儿子和我生活在一起，现在市学校上二年级。因为没有住房，我跟儿子现在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。
父亲收入较低，每月大概1400元左右，母亲没有收入，并且父母身体健康状况不好，需常年用药治疗。弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能勉强维持生计。 这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家庭来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的家境更加雪上加霜。但是，无论如何，面对这么多人的关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父母和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。正所谓众人拾柴火焰高，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。为此，经再三考虑，我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能得到领导的批准和帮助。我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能够更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。在此恳请得到领导的批准，为盼。最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利。 此致 敬礼 申请人： 20年月日
基金救助申请书范文慈善救助申请书写慈善救助申请书范文 一、地区 ___门： 姓名，（地区）的人，由于公公（姓名）患有胃癌于（日期）病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了（人民币），本人工作工资不高，且债务累累，因此向 ___门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：（姓名）——并不是你公公的名字 申请时间：（日期） 二、地区 ___门： 姓名，性别，族，岁数，现居住于地区。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。日期经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人：（姓名）
申请时间：（日期） 慈善总会主要实施助医、助学、助老、助孤、助残、助困等方面的慈善救助，其救助范围和对象为户籍在新北区、天宁区、钟楼区、戚墅堰区的困难群众。 【注】需提供材料： 1、家庭户口簿和申请人 ___（原件和复印件）； 2、低保证或家庭困难情况证明材料。 三、具体救助项目需提供材料。 （一）助医 1、困难群众家庭全家收入证明； 2、正规医院的诊断书、病史材料和需要救助病种的医疗费用原始发票（药店、非正规医院或未经市内医院同意转到外地医院医治的发票无效）。
慈善救助申请书范文 慈善救助申请书范文 慈善救助申请书范文1XX民政部门： 本人XXX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 申请人：XXX 20xx年xx月x日 慈善救助申请书范文2县民政部门： 我叫xxx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 ，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭
来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人：xxx 申请时间：x年x月x日 慈善救助申请书范文3尊敬的慈善总会，政府，社会各界人士：我叫郝景杰，家住河南省商丘市夏邑县太平镇卜楼村郝庄，农民，育有两个儿子，大儿子今年18岁，学习成绩很好但因供应不起读完初中就辍学了，二儿子今年15岁，自幼体弱多病，读完小学因为身体不好就不能在读下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年来，我的家庭就遭遇了重重灾难，困难和不幸总是缠绕着我的家庭。首先是20xx年春季我的妻子卜二秋右眼视网膜脱落，虽经多方诊治耗尽家庭所有，最终仍是右眼失明，左眼受此影响视力只有0.5.妻子的病还没治好，20xx年7月二儿子郝兴波又突患肾病，经河南省人民医院确诊为“神经性膀胱结核”“梗阻性肾病”“肾性贫血”，三年在省人民医院进行了“膀胱造瘘术”。欠下了6万多元的债。20xx年11月孩子再次发病，入院河南省人民医院，诊断为“梗阻性肾病”“慢性肾衰竭”，入院一周就花掉了凑来的几万元，
爱心救助申请书大全 爱心也可以读吗?当然可以。认真品读爱心,你会发现:爱心是一股撞开冰闸的春水,使铁石心肠的人受到震撼。*是小编为大家 爱心救助申请书篇一： 尊敬的各位领导、爱心人士： 大家好!我叫，89年11月出生于常熟市普通家庭。我的妈妈高雪英，于20年月日22时27分不幸遭遇车祸，生命垂危，伤 两次手术，现仍躺在第一人民医院的重症加护病房，尚未苏醒。 父母于我上初中时离异。妈妈目前在欧尚工作2、3个月左右，我刚踏上社会不久，才报考了成人高考准备半工半读的完成 横祸，我们对未来仅有的一点憧憬，都被这次车祸给无情的毁灭了。妈妈平日在外租房，月租400元，日子本来就过的紧巴巴的，现在面对每日递增的高额医药费，我真的是不知道怎么办了!!! 为了筹措医疗费，亲戚朋友能借的都借了，可是都是工薪阶层，
况且家里还有个78岁的奶奶，奶奶没有社保补贴，平时靠已过世爷爷的微薄的几百元补助度日，去年也中风了，还有一身的老年病，毫无积蓄，无力拯救女儿的生命! 我不能放弃给我母亲治疗，看着病床上不省人事、残缺的妈妈，我的心就像刀绞一般难受!现在这样好的社会，这样好的政策，这样先进的医疗技术，如果仅仅是因为医疗费用的问题而使我的母亲无法治疗，这是多么残酷的现实啊!所幸的是，在我们的背后，还有伟大的党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，现在在我个人走投无路，山穷水尽之际，我只能将最大的希望寄托于党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱 的主心骨，社会主义制度有着无比巨大的优越性。近年来，随着经济的发展和社会的全面进步，各种社会保障和救助制度不断建 府的又一工作重点。新型合作医疗制度，大病医疗救助制度，政府组织的各种社会募捐活动等，这一切无不使我燃起新的希望。 在此，我恳切请求各级党委、政府的领导以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，同情我母亲的不幸遭遇，帮我的母亲解决一点医疗费用，我将用尽余生回报各位!回报社会! 此致 敬礼
慈善救助申请书格式 慈善救助申请书是困难家庭向慈善机构书面提出救助请求的专用文书，在格式和内容上有一定的要求。那么项目补助资金申请书如何撰写呢? 1、标题应写明“慈善救助申请书”，抬头应写明“xx市慈善总会”，这样一看标题和抬头就知道是向xx市慈善总会申请慈善救助。 2、正文开头应写明申请人(困难家庭的户主)的基本状况：姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭地址、通讯联系方式等。 3、其次应写明申请救助的理由，即家庭困难的状况及造成困难的原因。包括家庭人员以及经济收入情况，是否属低保家庭(低保证号码);申请慈善医疗救助的要写明患何种疾病，是否参加医保或合作医疗，自负医疗费数额;申请慈善助学金的要写明就读大学名称，是否属教育部批准的具有高等学历教育招生资格的普通高等学校，学生证号码，期末成绩及在校表现状况等。 4、最后是落款，即申请人姓名及申请日期。 尊敬的慈善总会，政府，社会各界人士： 我叫xxx，家住xxx，农民，育有两个儿子，大儿子今年18岁，学习成绩很好但因供应不起读完初中就辍学了，二儿子今年15岁，自幼体弱多病，读完小学因为身体不好
就不能在读下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年来，我的家庭就遭遇了重重灾难，困难和不幸总是缠绕着我的家庭。首先是20XX年春季我的妻子卜二秋右眼视网膜脱落，虽经多方诊治耗尽家庭所有，最终仍是右眼失明，左眼受此影响视力只有妻子的病还没治好，20XX年7月二儿子郝兴波又突患肾病，经河南省人民医院确诊为“神经性膀胱结核”“梗阻性肾病”“肾性贫血”，三年在省人民医院进行了“膀胱造瘘术”。欠下了6万多元的债。20XX年11月孩子再次发病，入院河南省人民医院，诊断为“梗阻性肾病”“慢性肾衰竭(尿毒症)”，入院一周就花掉了凑来的几万元，使原本就困难的家庭更是雪上加霜。医院建议手术治疗，因为这是能救孩子命的唯一方法，但高昂的医疗费用我们根本付不起，无奈之下，只得转回夏邑县人民医院，在亲朋好友的资助下进行化疗。这种保守的治疗方法，治标不治本，只能暂时延缓孩子的生命。医生说，因为不能及时治疗，孩子的各个器官都在逐步衰竭，使原本就不容乐观的生命更加脆弱，孩子随时都可能有生命危险。眼看着孩子鲜活的生命在慢慢靠近终点，我们身为父母深感无奈与无助。能借钱的亲戚朋友都借了几遍，村里的父老乡亲家家户户也都给予了救助，是在没有一点办法了，深切恳求慈善机构，社会各界人士，政府能给予救助，伸出您的援助之手，救救我们可怜的孩子!
救助XX范文慈善救助申请书写 慈善救助申请书范文 一、地区 ___门： 姓名，（地区）的人，由于公公（姓名）患有胃癌于（日期）病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了（人民币），本人工作工资不高，且债务累累，因此向 ___门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：（姓名）——并不是你公公的名字 申请时间：（日期） 二、地区 ___门： 姓名，性别，族，岁数，现居住于地区。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。日期经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人：（姓名）
申请时间：（日期） 慈善总会主要实施助医、助学、助老、助孤、助残、助困等方面的慈善救助，其救助范围和对象为户籍在新北区、天宁区、钟楼区、戚墅堰区的困难群众。 【注】需提供材料： 1、家庭户口簿和申请人 ___（原件和复印件）； 2、低保证或家庭困难情况证明材料。 三、具体救助项目需提供材料。 （一）助医 1、困难群众家庭全家收入证明； 2、正规医院的诊断书、病史材料和需要救助病种的医疗费用原始发票（药店、非正规医院或未经市内医院同意转到外地医院医治的发票无效）。
困难救助金申请书 尊敬的*****领导；您好！ 我叫***，现年***岁，家住***********院内。本人下岗多年，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。 我的家庭是一个三口之家：丈夫、孩子还有我。我下岗后因年龄大，没有多少文化、没有本钱，又没有一技之长，加上身体也不好，只能干一些低收入的活；孩子****，***岁，身体也不好，经常看病吃药，现在*******上中学。由于现在社保基金数比例越来越高，所申请的社保金补贴也一直没有批，所以我每月微薄的收入，交了养老金和医保后就所剩无几。现在的物价特别高，压得我们喘不过气。家庭的艰辛深刻影响着我们的健康和未来。全家人的生活十分拮据，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，特申请贫困救济补助。我有理由相信党和政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。恳请批准为盼。 此致敬礼！ 申请人：***** 年月日 困难救助金申请书 [篇2]
尊敬的村镇领导及各有关部门： 申请人：李某，男，汉族，现年78岁，家庭成员5人，家住佛山顺德大良。 2019年9月，因突然脑出血住院，在顺德第一人民医院住院一个多月，现在出院在家卧床无法移动，短短的47天，共用了医药费102568.49元，社保报销66977.49元，个人自费35591元。 妻子平时做环卫清洁工，收入甚微，两个儿子平时打工但收入也不多，本人78岁早已无能力工作，一家的收入来源本来就不多的情况下，不幸的大病降临在这个困难的家庭里面，简直大大超出我们的经济能力，我们也无能力支付这笔医疗费用，现大部分医疗费用都是亲朋好友借款筹备治疗。 因本人家庭经济收入一向不是很好，无力承担本次治病的医药费用，特别是本人住院后两个儿子先停止了工作，在医院轮流照顾我，跟着妻子也辞去新华村环卫清洁工作来照顾家庭及孙子，现在全家都没有经济收入，真是雪上加霜。本人已经欠下了沉重的债务，今后本人家庭不知如何面对！ 因此，本人申请大病困难补助，希望能尽快解决 1 本人家庭的实际困难，望早日批复，本人及全家老小对村镇领导的帮助将感激不尽！ 万分感谢！ 申请人： 2 困难救助金申请书 [篇3]
爱心救助申请书怎么写 尊敬的各位领导、爱心人士： 大家好!我叫，89年11月出生于常熟市普通家庭。我的妈妈高雪英，于20xx年x月x日22时27分不幸遭遇车祸，生命垂危，伤势严重，全身多处骨折，内脏受损，且左腿膝盖以下截肢，经过两次手术，现仍躺在第一人民医院的重症加护病房，尚未苏醒。 父母于我上初中时离异。妈妈目前在欧尚工作2、3个月左右，我刚踏上社会不久，才报考了成人高考准备半工半读的完成学业，想毕业后找份好点的工作，以后可以供养妈妈。谁知天降横祸，我们对未来仅有的一点憧憬，都被这次车祸给无情的毁灭了。妈妈平日在外租房，月租400元，日子本来就过的紧巴巴的，现在面对每日递增的高额医药费，我真的是不知道怎么办了!!!为了筹措医疗费，亲戚朋友能借的都借了，可是都是工薪阶层，况且家里还有个78岁的奶奶，奶奶没有社保补贴，平时靠已过世爷爷的微薄的几百元补助度日，去年也中风了，还有一身的老年病，毫无积蓄，无力拯救女儿的生命! 我不能放弃给我母亲治疗，看着病床上不省人事、残缺的妈妈，我的心就像刀绞一般难受!现在这样好的社会，这样好的政策，这样先进的医疗技术，如果仅仅是因为医疗费用的问题而使我的母亲无法治疗，这是多么残酷的现实啊!
所幸的是，在我们的背后，还有伟大的党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，现在在我个人走投无路，山穷水尽之际，我只能将最大的希望寄托于党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士身上。我们是共-产-党领导的社会主义国家，共-产-党是人民的主心骨，社会主义制度有着无比巨大的优越性。近年来，随着经济的发展和社会的全面进步，各种社会保障和救助制度不断建立和完善。根据党的十七大报告，关注民生，改善民生将成为党和政府的又一工作重点。新型合作医疗制度，大病医疗救助制度，政府组织的各种社会募捐活动等，这一切无不使我燃起新的希望。 在此，我恳切请求各级党委、政府的领导以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，同情我母亲的不幸遭遇，帮我的母亲解决一点医疗费用，我将用尽余生回报各位!回报社会! 此致 敬礼 申请人： 20xx年x月x日 爱心救助申请书篇二： 尊敬的各位领导： 我叫XXX，现年XX 岁，XX省XX县人，现为XXX市污水
爱心救助申请书3篇 爱心救助申请书篇一： 尊敬的各位领导、爱心人士： 大家好!我叫，89年11月出生于XX市普通家庭。我的妈妈高雪英，于20xx年x月x日22时27分不幸遭遇车祸，生命垂危，伤势严重，全身多处骨折，内脏受损，且左腿膝盖以下截肢，经过两次手术，现仍躺在第一人民医院的重症加护病房，尚未苏醒。 父母于我上初中时离异。妈妈目前在欧尚工作2、3个月左右，我刚踏上社会不久，才报考了成人高考准备半工半读的完成学业，想毕业后找份好点的工作，以后可以供养妈妈。谁知天降横祸，我们对未来仅有的一点憧憬，都被这次车祸给无情的毁灭了。妈妈平日在外租房，月租400元，日子本来就过的紧巴巴的，现在面对每日递增的高额医药费，我真的是不知道怎么办了!!!为了筹措医疗费，亲戚朋友能借的都借了，可是都是工薪阶层，况且家里还有个78岁的奶奶，奶奶没有社保补贴，平时靠已过世爷爷的微薄的几百元补助度日，去年也中风了，还有一身的老年病，毫无积蓄，无力拯救女儿的生命! 我不能放弃给我母亲治疗，看着病床上不省人事、残缺的妈妈，我的心就像刀绞一般难受!现在这样好的社会，这
样好的政策，这样先进的医疗技术，如果仅仅是因为医疗费用的问题而使我的母亲无法治疗，这是多么残酷的现实啊!所幸的是，在我们的背后，还有伟大的党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，现在在我个人走投无路，山穷水尽之际，我只能将最大的希望寄托于党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士身上。我们是共产党领导的社会主义国家，共产党是人民的主心骨，社会主义制度有着无比巨大的优越性。近年来，随着经济的发展和社会的全面进步，各种社会保障和救助制度不断建立和完善。根据党的十七大报告，关注民生，改善民生将成为党和政府的又一工作重点。新型合作医疗制度，大病医疗救助制度，政府组织的各种社会募捐活动等，这一切无不使我燃起新的希望。 在此，我恳切请求各级党委、政府的领导以及各种社会慈善机构和社会各界爱心人士，同情我母亲的不幸遭遇，帮我的母亲解决一点医疗费用，我将用尽余生回报各位!回报社会! 此致 敬礼 申请人： 20xx年x月x日 爱心救助申请书篇二： 尊敬的各位领导：
2021年度慈善大病救助工作方案 Work plan of charity major illness relief in 2021 汇报人：JinTai College
2021年度慈善大病救助工作方案 前言：本文档根据题材书写内容要求展开，具有实践指导意义，适用于组织或个人。便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 为做好20**年度慈善大病救助工作，切实减轻大病贫困 患者和低保家庭、城乡特困扶养人员、建档立卡贫困家庭的医疗包袱，现订定如下工作: 一、救助工具及标准 （一）对低保家庭、城乡特困扶养人员、建档立卡贫困 家庭大病患者，不设起步线，原则上对其昔时住院产生的医疗费，经医疗保险和居民大病保险报销后实际自负部分给予适当的救助，最高救助3万元。以上救助工具先进行政策性医疗救助和商业保险报销，剩余部分再进行慈善大病救助。 （二）其他因患病造成实际用于日常基础生活花费支出 低于低保标准200%的因病致贫家庭（城市低保标准为每人每 月580元，农村子低保标准为每人每年4500元），原则上对 其昔时住院产生的医疗费，经报销后自负部分跨越3万元的给予适当的.救助，最高救助3万元。
（三）不参加居民医疗保险、城镇职工基础医疗保险、 异地就医不解决转院手续的人员，原则上不列入救助范围。二、资金滥觞 慈善大病救助资金从市慈善总会的善款中列支。 三、救助原则 （一）应助全助。要实时、足额发放救助资金，确保相 符救助条件的家庭全部获得救助。 （二）公道公开。要严格依照公道公开的原则肯定救助 工具、审定救助金额。救助工签字单和救助金额要列入村子（居）务公开和镇当局（街道做事处）政务公开范围，村子（居）委会、镇当局（街道做事处）应设立举报箱和举报电话，接收群众监督。同时，通过新闻媒体颁布慈善大病救助环境，接收社会监督。 四、实施法度模范 （一）镇（街道）民政办负责受理慈善大病救助申请， 申请者填写《20xx年度慈善救助大病患者申请表》一式 2 份，并提供户口本、身份证（正反两面）复印件、住院医疗费单据
大病救助困难申请书范文大病救助申请书写 XX ___门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完。 并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向 ___门申请城乡困难人员医疗救助。 恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼！ 申请人：你自己的名字 大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台。 资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务。
覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。 （一）农村五保对象； （二）城镇无劳动能力、无经济收入、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）； （三）城乡居民最低生活保障对象； （四）享受 ___门定期定量生活补助的60年代精减退职职工； （五）享受 ___门定期抚恤补助的重点优抚对象； （六）总工会核定的特困职工； （七）城乡低收入家庭成员。 参考资料： 2.其次是写明得的病是什么，这个病所需要的医疗费用等等；
3.最后写一些感谢的词之类的。 大病救助申请的范例 尊敬的领导：你好！ 我是XX市XX街XX社区居民XX，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。 我本人由于长期失业，没有固定的经济。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下， ___伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音.
( 意向书) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-061100 爱心救助申请书 Application for love assistance
条据书信| Article Letter 意向书 爱心救助申请书 尊敬的各位领导、爱心人士： 大家好!我叫，89年11月出生于常熟市普通家庭。我的妈妈高雪英，于20xx 年x月x日22时27分不幸遭遇车祸，生命垂危，伤势严重，全身多处骨折，内脏受损，且左腿膝盖以下截肢，经过两次手术，现仍躺在第一人民医院的重症加护病房，尚未苏醒。 父母于我上初中时离异。妈妈目前在欧尚工作2、3个月左右，我刚踏上社会不久，才报考了成人高考准备半工半读的完成学业，想毕业后找份好点的工作，以后可以供养妈妈。谁知天降横祸，我们对未来仅有的一点憧憬，都被这次车祸给无情的毁灭了。妈妈平日在外租房，月租400元，日子本来就过的紧巴巴的，现在面对每日递增的高额医药费，我真的是不知道怎么办了!!!为了筹措医疗费，亲戚朋友能借的都借了，可是都是工薪阶层，况且家里还有个78岁的奶奶，奶奶没有社保补贴，平时靠已过世爷爷的微薄的几百元补助度日，去年也中风了，还有一身的老年病，毫无积蓄，无力拯救女儿的生命! 我不能放弃给我母亲治疗，看着病床上不省人事、残缺的妈妈，我的心就像刀绞一般难受!现在这样好的社会，这样好的政策，这样先进的医疗技术，如果仅仅是因为医疗费用的问题而使我的母亲无法治疗，这是多么残酷的现实啊!所幸的是，在我们的背后，还有伟大的党和政府以及各种社会慈善机构和社会各界 第2页
部门慈善救助申请书范文合集 部门慈善救助申请书内容3篇合集 一些职工可能会因为家庭的经济原因不得不去申请救助金，有很多人不会写，那么一般部门慈善救助申请书内容怎么写呢?下面是作者收集到的关于部门慈善救助申请书内容，欢迎大家借鉴和参考，下面大家一起来看看吧! 部门慈善救助申请书内容 尊敬各位领导： 我叫___，今年28岁，是______股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于2021年2月进入______股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在____医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在______有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，2021年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。
表一大爱救心—爱佑童心项目资助申请书 广东省慈善总会、爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目组： 我是____________（患儿姓名）的监护人。该儿童患有先天性心血管病，因家庭经济收入较低，无力承担全部手术费用，现向广东省慈善总会和爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目组申请资助，以协助完成患儿手术治疗。 作为监护人，我们充分了解先天性心血管病手术作为医疗行为所存在的不确定性及各种风险，并已做好认定手术方案及承担手术风险和后果的准备。我们承诺按照项目组的有关要求接受术前检查、到定点医院手术治疗。我们知道，广东省慈善总会和爱佑慈善基金会只在手术费用上给予我们资助，不承担手术效果、手术风险等方面的责任，任何医患之间的法律纠纷将由定点医院和患者家属双方自行解决。 同时，我们同意为帮助宣传该项目，广东省慈善总会和爱佑慈善基金会可以在报刊、杂志、书籍、电影和电视等各类媒体上无偿使用我的家庭和子女的照片，我将不对此提出异议并将积极配合项目的宣传活动。此外，我们同意将患儿病历等相关文件提供给爱佑慈善基金会，以供其详细了解患儿的病情、手术及康复状况。 请注意：我承诺我所填写的资料属实。如存在虚假情况，爱佑慈善基金会有权全额追回所有资助资金。 监护人：_____________（签字） 2O 年月日 本申报书由患儿的监护人书写，需详细提供家庭的经济收入的来源和费用支出情况，并详细描述家庭具体贫困程度，造成贫困的原因。必须本人在本页签名，不会写字者可找人代写，但需代笔人签名，患儿家属按手印。省慈善总会资助范围是0-18岁患者，爱佑慈善基金会资助范围1-14岁患者。 本申报书的递交并不代表已经获准得到项目救助。提前将申请表交到省慈善总会和医院的患儿，入院时请与医院项目负责人联系，告知患儿已入院，否则无法予以资助。该项目申请不收取任何费用。如审核通过，救助款将直接拨付到医院.