剧本主题药物过敏性休克急救模拟演练
具体情景设计：
患者5床男性、41岁，住院号21510134，因车祸致右下肢疼痛伴活动受限2小时，急诊拟“右髌骨骨折”收住入院，入院后协助医生予右下肢石膏外固定术，现石膏外固定稳妥，松紧适宜，趾端血运活动感觉好，医嘱予NS100ml+头孢他啶2g 、甘露醇100mlBid静滴，骨肽Qd静滴。患者平素体健，既往无药物食物过敏史，头孢他啶针皮试(-)，责任护士（A1）遵医嘱给药，7分钟后出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家属立即呼救，责任护士（A1）马上奔赴床边。
1、责任护士（A1）询问患者有何不适，患者面色苍白、大汗淋漓，感胸闷、咽喉部不适，呼吸急促26次/分。
2、护士（A1）查看静滴的液体是注射用NS100ml+头孢他啶2g，输注时间约为7分钟，责任护士（A1）即停止输液，更换输液器，予0.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器）。取去枕平卧，保持呼吸通畅，给予吸氧5L/分，测量生命体征，并呼叫办公班护士（A2），护士(A2)报告主管医生（B1）并立即推抢救车于患者床旁。
3、医生（B1）：评估患者1.有无气道阻塞2.有无呼吸，呼吸的频率和程度3.有无脉搏，循环是否充分4.神志是否清楚。结合患者面色苍白，呼吸急促，喉头明显水肿，护士（A1）报告血压80/50mmHg，脉搏186次/分，考虑是过敏性休克。
4、医生（B1）口头医嘱：皮下注射肾上腺素针1mg皮下注射；地塞米松10mg静脉推注,责任护士（A1）复述医嘱并立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，静脉推注地塞米松10mg。护士(A2)遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。
5、护士(A3)为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压72/46mmHg，血氧饱和度83%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，呼之不应，面色紫绀，心电监护示：室颤。
6、护士（A1）立即呼叫护士（A2）启动应急反应系统，通知麻醉科行气管插管，准备除颤，发现室颤立即行非同步电除颤
7、护士（A1）除颤完毕，护士（A2）拿复苏板对面待命
8、一起放好复苏板后护士（A2）予CPR立即给予心脏按压，护士(A1)给予简易呼吸器囊辅助呼吸，护士(A3)遵医嘱予多巴胺40mg+5%GS250ml中维持血压，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒，并做好用药记录及病情观察。
9、五个循环后护士（A2）再次评估患者，由于抢救措施及时正确，5床患者：黄15分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可
扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/60mHg脉搏为98次/分，继续密切观察病情变化及尿量。
10、护士（A1）督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健康宣教，向他们讲解药物过敏反应的相关知识，解除其焦虑恐惧心理。
11、抢救成功2小时后，患者病情平稳。护士（A1）按消毒隔离原则处置用物→洗手→与家属解释沟通→书写护理记录单→6小时内督促医生（B1）补录医嘱→处理医嘱→整理急救车→急救车处于完好备用状态。（同时密切观察患者病情变化）填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报安全不良事件上报表，报告医务科及护理部。与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
急诊四人定位抢救演练 患者，男，中年，无家属，急诊挂号窗口前突发晕倒，不省人事, 群众 呼救，护士 C 发现，呼叫护士 D 拉平车，将患者搬运到平车上。 护士 C:判断：患者颈动脉搏动消失，无自主呼吸，立即胸外心脏按 压，同时呼叫护士 A 携带呼吸球囊，进行球囊辅助呼吸，嘱呼叫医生 抢救。 护士 A :携带呼吸球囊经过诊室时呼叫医生 B 前去抢救，护士 A 开放 气道，呼吸球囊辅助呼吸。 医生B :到场，换护士 C 行胸外按压。 护士 C:前往抢救室准备静脉输液，抢救车，监护仪，其他人转运患 者 至 抢 救 室 图表 1（ AE 由一人承担） 医生B:医嘱：继续CPR 开通静脉通道（双管），肾上腺素Imgiv q5min . 抽血查血常规，生化全套，凝血功能，心梗二项， D2 聚体，准备气 管插管，心电监护，血氧饱和度监测。叫内科二线会诊。 护士 C:建立静脉通道，肾上腺素1mg iv ,上心电监护，然后汇报： 血压测不出，血氧 40%。 护士 D:建立静脉通道，抽血。呼叫内科二线会诊。报警，记录。 护士 A :准备气管插管（喉镜，气管导管，涂石蜡油，吸痰），开呼 吸机，四人抢救法 血能护其 Af ? A ： 道骨理〔丹的W 道.播管.C?氫. 呼晅枷）冰馆 由士余 的爰 位同完不 功个 匚薩立静睡 谨道、靜睡 堵药.心电 苗测* BP. PS9I.血 飯廊却监刃… 血円3538 B :心MJS 匡 S31冨L 忒统性 全負桔直.评 估
准备机械通气。观察瞳孔。 医生B:气管插管，接呼吸机。医嘱：床边心电图，配去甲肾上腺素输液泵（标准）20ml/h，多巴胺组输液泵（标准）10ml/h。碳酸氢钠250 ml ivgtt 护士C:床边心电图（呈一直线）。 继续持续胸外心脏按压。5个CPR循环后。 医生B:室颤，准备除颤，（单相波）360J。 护士C:准备除颤仪，涂耦合剂。调除颤仪360j。 医生B:充电，除颤。（胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平即心尖心底位）施加10-12KG 压力--- 选择非同步，充电 --- 清场-- 放电 护士C:胸外心脏按压。 监护仪仍提示室颤， 医生B:医嘱胺碘酮150mg+5葡萄糖20ml，慢推。（护士C执行）然后床边心电图。替换护士C胸外心脏按压。 护士C:做床边心电图仍呈一直线。 继续CPR寺续30分钟， 护士C:心电图直线。 医生B:宣告死亡，时间… 做好病人警察病情交接工作
修改后过敏性休克的应急预 案演练脚本 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
岚山区人民医院五官科 过敏性休克的应急预案演练脚本演练时间: 2015-02-13 演练地点：五官科病房 参加人员：解说人员 (王静)、护士（于月娇、厉霞、申燕华）、医生（孙玉波）、患者（张三） 演练目的： 检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障、有序处置的目的。 背景设置：患者（张三），女性，57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士厉霞巡视病房…… 场景一： 护士厉霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服吗？
患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ 护士观察输液为注射用头孢呋辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右………. 1.护士厉霞：立即停止输液，按铃呼叫主班护士申燕 华，申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。 2.值班医生孙玉波到位，查体后，立即下达口头医嘱： 更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。 3.护士厉霞：是，吸氧，血压80/50mmhg。 4.护士于月娇更换通路，NS250ml静滴。 5.医生孙玉波查看患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急 促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。 6.医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松 10mg、心 电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。 7.护士申燕华：是，地塞米松针 10mg静推，护士厉 霞：是，心电监护，护士于月娇给予静推。 8.医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注。 9.护士申燕华：是，肌注肾上腺素 1mg，护士于月娇给 予肌注。 10.护士厉霞：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg， Sa0298%。
模拟急性脑卒中演练 主诉：突发昏迷半小时。 1．此案首诊为急诊内科。 2．涉及到神经内科、脑外科等学科。 3．需做检验、影像、心电图等。 4．需转上级医院进一步诊治。 5．过程中可穿插院感内容的考试。 6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。 7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
急诊演练（急性脑卒中）检查记录表 编号病史总分检查内容得分 1 患者，男性，69岁，退休工人， 打麻将时突发昏迷半小时伴恶 心呕吐2次，小便失禁。家属 送至急诊科。 5 1．立即上前迎接（护理） 0.5分 2．查生命体征，判断病情 1分及时通知相关医生（查医 生到急诊室时间）0.5分 3．开通绿色通道 1分 4．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）2分 2 采集病史； 体格检查； 作出初步诊断； 开出辅助检查项目。 （主考官提供：查体提示：左侧 鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存在， 左侧肢体坠落试验（+），左侧 babinski征（+），听诊心律绝 对不齐，第一心音强弱不等；头 颅CT：右侧基底节区脑出血（体 积24ml左右），中线居中；心电 图提示心房颤动，心室率110次/ 分；血糖15.3mmo/l；血压 220/100mmHg。） 30 1．注意保持呼吸道通畅 2分 2．病史采集规范，体格检查准确（包括既往有无“高血压病”、 “糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；平素血压、血糖 控制情况；既往的服药史；发病前有无外伤；发病前有无特殊 药物、食物摄入史；有无伴随恶心呕吐；有无伴随肢体抽搐； 有无酗酒史等；GCS评分；注意神经系统、心、肺、腹部、皮 肤等的体格检查） 3分 3．急诊病历书写符合要求 3分 4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患 者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度， 知情同意告知内容详细 4分 5．留取标本规范，及时送检（酌情选择头颅CT、血常规、血 气分析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝等），标本用条 形码管理 3分 6．采集及送检标本有时间记录 2分 7．与检查科室联系 2分 8．对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、 心律失常治疗、保护胃黏膜等） 8分 9．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查，事后
应急演练记录 2018年01月12日中午11时55分，我院急诊科接到120医师电话通知有一位“高处坠落伤”的重症患者即将到达急诊科，急诊科立即安排医护人员做好抢救准备；12时08分当救护车到达急诊科，“患者”被转运至抢救室。12时10分，护士完成了患者基本生命体征监测，并开通静脉通路，医生判断患者可能存在“失血性休克”，通知护士抽血、补液；12时12分患者出现呼吸暂停，立即联系麻醉科医师至抢救室协助抢救；12时13分吴院长到达现场指挥抢救；12时13分急诊医生通知超声科进行床旁B超，ICU医生协助诊治；12时14分超声科医师到场，完成检查后告知患者存在“脾破裂”；12时15分，护士完成抽血，并通知输血科备急诊用血；12时16分通知手术室做好急诊手术准备；12时17分，ICU医师到达现场协助抢救；12时18分突然“断氧”，急诊科立即使用备用氧气，并联系设备科以及赵院长协助处理；12时20分麻醉科医师到达现场，进行气管插管；12时24分插管成功，启动呼吸机进行人工通气，同时通知保安协助备用氧气运送；12时25分患者出现胸闷不适请心内科急会诊因值班医生年资不足立即联系上级医师来抢救室会诊，12时26分患者出现“阴道流血”立即通知妇产科会诊、再次床旁B超，经妇产科医师会诊，目前患者妇产科情况平稳，可观察为主；12时28分，心内科医师到场；12时30分发现患者头皮出血明显，通知脑外科会诊，12时33分脑外科医师到达现场后初步判断无颅脑损伤，予清创缝合，
待病情稳定再行头颅CT检查；12时35分患者出现“室颤”，心内科医师立即给于“电除颤”2次，患者心率转为窦性，意识好转；同时接到手术室通知以准备好，随时可以手术；12时40分患者生命体征基本平稳，紧急送往手术室进行治疗。 这是我院促进“安全生产”所开展“急救演练”的现场情况，通过此次演练，不仅检验了医务人员的应急处理的能力更是突出后勤保障在抢救中的重要。 演练结束后吴院长对此次演练做出点评：，从总体运行、抢救流程、急诊科医务人员的应对、各科室配合方面予以肯定，同时指出通过此次演练暴露处我院诸多方面存在不足：1.整个抢救过程协调性不够，分工不明确，容易出现场面混乱；2.后勤保障处理应急能力存在较多不足；3.抢救护士、会诊医师等没有书写相关记录；4. 部分科室的到场时间偏慢；5.诸多细节未注意，如患者隐私、家属的安慰等。
过敏性休克的应急预案 演练脚本 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-
过敏性休克的应急预案演练脚本 演练时间:2017-12-23 演练地点：病房 参加人员：解说人员 (严媛)、护士（A闫玉玲、B李翔）、医生（黄燕飞）、患者（汪明） 背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用 0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。 护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗 患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事 护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。 1.护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼1001 床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医
生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。 2.护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反 应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。 3.黄医生到患者床旁查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇紫 绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。 4.医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。 5.护士A复述医嘱：氧流量4升/min；护士B记录医嘱。 6.医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。 7.护士B复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药物， 护士A给予静脉注射，护士B记录医嘱。 8.医生查体，护士A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分，BP 80/60mmhg，Sp0 65% 2 9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对，准备药物。护 士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。
过敏性休克抢救应急演练方案 一、演练目的： 检验对科室和医护人员对突发公共卫生事件的应急工准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障。有序处置的目的。 二、组织领导： 总指挥：郭爱红副主任 副指挥：吕玉华护士长 成员：王合作主治医师，雷蕾主治医师，王文哲住院医师，解莎莎住院医师，苟美尼护师，范丹护师，郭晶护士，赵倩护士。 三、演练内容： 1、急救工作的反应能力； 2、急救工作的救治能力； 3、急救工作记录； 四、演练步骤： 背景设置：一患者在静脉滴注银杏达莫时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。 1、责任护士赵倩在巡视过程中发现15床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为银杏达莫，输入5分钟左
右，立即停止输液，用呼叫器通知办公室护士苟美尼，安排患者平卧位，头偏向一侧，避免误吸。利用周边物品取抗休克位（头胸部及下肢抬高20°。办公护士就近寻找贺佳护士，携带输液器生理盐水前往15床立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。同时立即通知医生主管医生邓路路，并携带抢救车前往现场组织抢救。 2、医生邓路路查看患者：面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，口头医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml，并建立第二路静脉通道予以快速输注生理盐水扩容，赵倩护士遵嘱执行。苟美尼护士记录。 3、贺佳打开抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。 4、贺佳备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。 5、患者血压低（80/50mmHg），医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血压，贺佳立即执行。 6、赵倩及贺佳护士配合医生邓路路给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 7、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 8、赵倩给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。 9、赵倩及邓路路填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。 １０、赵倩督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。 五、演练要求： 各科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事
霍市人民医院急救多发创伤模拟演练方案 ----2015 一、多发创伤模拟演练意义： 为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《二级医院评审标准及实施细则（2012年版）》要求，特制定本方案。 二、演练目的和原则 1、演练目的： （—）检验对《霍林郭勒市人民医院突发意外事件抢救应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 （二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。 （三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。 （四）检验我院的医疗救治能力。 （五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 2、演练原则： 1、检诊、分诊体现优先服务原则：外科系统指定普外科高年资医师负责。内科系统指定急诊科高年资医师负责。 2、验伤标志要求一律贴在伤病员胸前。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度 组织领导 三、参演人员
1、7名患者（6男1女）及模拟人。 2、司机2人，现场医生3人、护士4人，会诊医生4 人， 四、演习时间、地点及场景 时间：2015年月日点 地点：院前急救—市体育馆广场、院内急救—急诊科。 场景设计：体育馆广场北面马路与一中交叉十字路口路段发生一次“重大车祸”中4人重伤，分别是多发骨折，颈椎骨折，失血性休克，颅脑外伤各一例，轻伤3人，死亡1人。 五、演练方式 1、院前急救 2、院内急救，开通绿色通道。 3、院内病人交接及转送 六、演练内容 （一）、发现与报告： 1、演练要点：“120”接到重大伤害事故报告后，按照相关规定和要求用电话向有关部门报告，并作好记录。 2、演练要求： ⑴、收集信息及时、完整； ⑵、各种信息要有电话记录； ⑶、上报信息及时、内容完整； ⑷、接到报告后的处理符合要求。 （二）、指挥系统及物质保障 1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通、技术准备。
过敏性休克的应急预案演练方案 一、演练目的：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 二、演练时间：2017-09-01 三、演练地点：门诊综合楼一楼 四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、演练组织： 组织者：吴琼 参加人员：医生1人、护士3人、患者（假）1人 评审人员：朱向阳吴琼马传华 观摩人员：全体医护人员 七、背景设置： 患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予%氯化钠50ml+头孢呋辛静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15:30给予头孢呋辛输液治疗，15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变，请看现场演练。 场景一： 护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。
1. 护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即和患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. （护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 3. 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，%氯化钠250ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。 4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。 5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,%氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B：血压 80/50mmhg。护士C准备%氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 6. 护士A: 核对%氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。 7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。 8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对，准备药物。护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。
（2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健
过敏性休克的应急预案演练脚本 演练时间:2017-12-23 演练地点：病房 参加人员：解说人员 (严媛)、护士（A闫玉玲、B李翔）、医生（黄燕飞）、患者（汪明） 背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。 护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。 1.护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼 1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。 2.护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反 应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢
救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。 3.黄医生到患者床旁查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇 紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。 4.医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。 5.护士A复述医嘱：氧流量4升/min；护士B记录医嘱。 6.医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。 7.护士B复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药 物，护士A给予静脉注射，护士B记录医嘱。 8.医生查体，护士A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分， BP 80/60mmhg，Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对，准备药物。 护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。 11.护士B记录医嘱，护士A再次测量生命体征。 12.护士A汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，护士B记录生命体征。 13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg 静脉泵入6ml/h. 14. 护士B复述医嘱：:0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入 6ml/h，与护士A核对，准备药物，护士A准备并调节静推泵。药物
嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录
嘉祥县人民医院急诊科演练培训记录 急诊科应急演练口令
导医：病人意识丧失，快来抢救病人 医生与护士A、B同时赶到现场 医生：（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救（看表） 护士A、B、导医、医生将病人一同抬往抢救室，将病人置于抢救床上 医生：（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位， 护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位， 医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J。 护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生， 医生：充电，请旁人离开，除颤 完毕后，医生将电极板擦净放回，护士A与医生共同继续CPR，护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱，,护士B复述一遍，遵医嘱用药。若CPR时间过长，记得轮换。 医生：（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。 医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B为病人做心电图，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸 医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊 护士B电话通知会诊，A测血压，佩戴腕带。 心内科医生到达后 医生:该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。 心内科医生：病人心源性疾病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室治疗，我科随诊 期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。 医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。 护士B电话通知急诊监护室，A与医生同时转运病人，B完成后续工作（通知家属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等） ICU接诊病人工作流程 接到收治病人的电话，通知医生，确定床位。 了解病情，根据病情所需准备各种仪器。 用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪， 必要时准备呼吸机并调节参数 病人入室，医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交接，检查呼吸机、监护仪的工 作状态。 呼唤病人，判断病人神志。 1.病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律，动度。有人工气道者查看导管是否
耳鼻喉与眼科2015年度应急演练登记表
左右，怀疑患者发生过敏性休克，立即进行以下抢救措施： 1立即停止输液； 2、 通知护士站护士 XXX 后,携抢救车返回患者床旁，为患者更换生理盐水 和输液器，保留好原输液器和液体，并为患者吸氧（3L/min ）。 3、 护士 XXX 接通知后立即通知医生 XX 护士长XX 及另一护士 XX XXX 组 织抢救。 4、 医生XXX 立即到达现场查看患者：面色苍白，呼吸急促； XX 同时携血 压计至床旁，测定血压（80/50mmHg ，考虑过敏性休克可能，XXX 立即指 示XX 遵医嘱立即为患者皮下注射 0.1%肾上腺素1ml ； XXX 按医嘱使用地塞 米松10mg 静脉注射（或用氢化可的松 200mg 加5%或 10%葡萄糖液500ml 静脉滴注），地塞米松注射完后立即遵医嘱给予多巴胺 40mg 加入5%GS250r 中维持血压，杨树立即执行。 5、 X XX 立即去准备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心 电监护。 6、 X X 配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 7、 15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，生命体征平稳，继续 密切观察病情变化。 & XXX 给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦 虑恐惧心理。 11、XXX 填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件 上报表，报告护理部。 12、XX 督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏 标。 [ 演练 人员到 □迅速到位 □基本按时到位 演练 步骤
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过敏性休克的应急预案演练脚本 演练时间:?2017-12-23 演练地点：病房? 参加人员：解说人员 (严媛)、护士?（A闫玉玲、B李翔）、??医生（黄燕飞）、??患者（汪明）??? 背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。? 护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？? 患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？?护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。 1.护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼 1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。 2.护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反 应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢
救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。 3.黄医生到患者床旁查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇 紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。 4.医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。 5.护士A复述医嘱：氧流量4升/min；护士B记录医嘱。 6.医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。 7.护士B复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药 物，护士A给予静脉注射，护士B记录医嘱。 8.医生查体，护士A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分， BP 80/60mmhg，Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对，准备药物。 护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。 11.护士B记录医嘱，护士A再次测量生命体征。 12.护士A汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，护士B记录生命体征。 13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg 静脉泵入6ml/h. 14. 护士B复述医嘱：:0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入 6ml/h，与护士A核对，准备药物，护士A准备并调节静推泵。药物准备结束，由护士A静脉给药，护士B记录医嘱、写输液贴。
镇江市第一人民医院胸痛中心 院前急救与院内救治应急演练方案 一、演练时间：2015年6月3日14:00—15:00 二、参加演练人员： 胸痛中心：毛镇伟、张国辉、尹春阳、王成华、姚永伟、俞捷、姜大鹏、王莹莹、夏芸、顾仁春、武文俊 院前急救：丁传明、吴敏、张恒 三、演练预案： （一）现场设计： 1、【14:00】120急救中心接到胸痛患者报警电话：王某，男性，65岁（实习同学扮演），诉胸痛胸闷10分钟，持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，目前神志清楚，未服用任何药物，请求救治。地点在市区华都名城，从救护车出发地到达事发地点约20分钟，从事发地点到胸痛中心约20分钟。 2、【14:02】由总指挥宣布演练开始，120救护中心派急救车前往现场。急救车携带18导联有心电图机，车载心电监护远程传输系统。 3、【14:20】120急救医师到达事发现场。观察病情：患者老年男性，65岁，诉胸痛胸闷持续无缓解，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无晕厥，未服用任何药物。查体：T37.0℃，P94次/分，R24次/分，BP125/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，平卧位，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，
无杂音，腹部、四肢及神经系统无阳性体征。 4、【14:25】将患者抬上救护车，固定。 5、【14:30】吸氧，给患者作18导联心电图检查，并将心电图通过微信和远程传输系统上传至胸痛中心，持续心电监护监测血压、心率、SPO2并通过远程传输系统上传胸痛中心，电话通知胸痛中心值班人员，建立静脉通道。 6、【14:35】胸痛中心值班人员王成华医师收到上传心电图，V1～V6胸前导联广泛ST段抬高，判定为STEMI，一键启动导管室，导管室相关人员（尹春阳、夏云、武文俊）到位，准备手术。王成华电话联系救护车急救人员询问患者病史，既往史，在家服药情况，指导术前用药，阿司匹林300mg、替格瑞洛300mg嚼服，和患者及家属沟通，告知可能需要介入手术，家属同意手术，王成华医师立即至急诊门口等待患者。 7、【14:50】救护车进入医院到达急诊门口，记录患者到院时间，急救人员将患者抬下救护车，在王成华医师带领下沿胸痛中心指引标志至导管室，系统自动采集进导管室时间。王成华医师从接触患者及家属开始即进行术前谈话，到达导管室签署术前同意书，抽血查心梗三项， 8、【15:00】模拟手术开始，预计球囊扩张时间15:30 （二）应急演练总结 1、院前急救系统对急性胸痛患者救治流程掌握熟练，达到了检验院前急救系统与院内急救系统无缝连接真实性的目的。
过敏性休克的应急预案演练 演练时间: 2015-02-18 演练地点：内二科病房 参加人员：护士（董慧）医生（古梦月）患者（何欢欢） 演练场景及记录 场景一： 护士巡视2病房 护士：何小姐你怎么面色苍白，是哪里不舒服 吗？ 患者何：我胸闷，还有点出冷汗，我也不知道 怎么回事？ 护士观察输液为头孢米诺钠，并观察输入时间 约为5分钟左右………. 护士：我马上为你更换生理盐水和输液器。
立即停止输液，立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。并立即通知医生。同时将抢救车推入病房。 场景二： 护士：医生，医生，2床病人胸闷，面色苍白，出冷汗，你快去看一下。 医生护士立即到达床旁。医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克…
医生：快，立即为患者静推地塞米松针10mg、皮下注射0.1%肾上腺素1mg。 护士：地塞米松针10mg、静脉 推注，皮下注射0.1%肾上腺素 1mg。 医生：立即建立静脉通路，给 予平衡液扩容。 护士立即建立静脉通路，给予 平衡液。并为患者安置心电监 测，吸氧。并观察患者神志， 血压等情况，（血压100/60、心律99次/分）：“何小姐你现在感觉怎么样？” 患者何：现在要好一点了！胸也没那么闷了。 医生再次评估患者，患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 医生：你现在不要担心，好好休息，刚刚你可能出现了药物过敏症状，一般头孢类药物做了皮试后也会出现过敏症状，所有你要注意今后要避免使用同类及相似的药物。
现在你的情况也有所好转，我们将会给你使用其他药物对症治疗你的病情。 场景三： 护士整理好床单元：何小姐，你好好休 息，如果有什么需要，请按呼叫器，我 们也会随时巡视病房。 护士督促医生及时补开抢救医嘱，并在 6小时内据实补记抢救过程。与下一班 做好交接班，病历、输液卡、床尾做好 药物过敏标记。
秦皇岛市第四医院 过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本 演练时间:2015-08-13 演练地点：病房 参加人员：解说人员(杨敏)、护士（A杜春玲、B陈志平、C杨晋）、医生（田春燕）、患者（模拟人） 演练目的： 过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 背景设置：患者王明，男性，27岁、肺炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士A巡视病房发现病情突变，请看现场演练。 场景一： 护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。 1.护士A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士B：“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。
2.（护士站）护士C：田医生，36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 3.田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。 4.医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。 5.护士A复述医嘱：吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给予吸氧；护士B：血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 6.护士A: 核对葡萄糖氯化钠500ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。 7.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。 8.护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。9.护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg入壶、
等级评审医院急诊急救模拟演练（多发伤） 演练脚本及标准 角色扮演：模拟人一人 编 情景总分注意事项 号 1、立即上前迎接（即时）（护理） 0.5 分 注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分 患者张某某，男， 35 岁，高2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 1 分及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗） 0.5 分 处坠落致头胸部及右肩部疼 1 8 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗） 1.5 分 痛约半小时，工友将其送到 3、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗） 1.5 分 急诊科 4、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 1.5 分 5、二级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分 6、通讯、呼叫系统通畅（总务） 1 分
采集病史（由主考官提供病 史：患者半小时前在工地干 活时不慎从约 4 米高处摔 下，头部及右侧肢体着地， 当即昏迷，约 10 分钟后意识7、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、转清，诉头痛，右侧肩部及肛门指检及足背动脉搏动）（医疗） 5 分 胸部疼痛，伴胸闷气促，无 恶心呕吐，无四肢抽搐，无 明显腹痛，伤后，精神软， 大小便未解。既往体健） 体格检查（先由被检查者规 10、急诊病历书写符合要求（医疗） 3 分 范体检，重点突出，然后由 注：演练结束后所有病历记录上交 主考官将体检资料给被查 24 2 者） 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知 得出初步诊断—多发伤：① 义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）头部外伤②胸部外伤③右肩 （行政） 4 分 外伤（由家属扮演者打分） 开具辅助检查项目：血常规、12、留取标本规范，及时送检（护理） 2 分 血型、血交叉、输血前检查、 13、采集及送检标本有时间记录（护理） 2 分 备血、急诊生化、心肌酶谱、 14、与相关检查科室联系（护理） 2 分 动脉血气分析 15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、 患者出现呼吸急促、血压下 骨盆带包扎、液体容量复苏等（医疗、护理） 2 分 降，医师下达口头医嘱：补 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护 液扩容，增加一路输液通道 理）2 分
过敏性休克演练脚本集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
周口市中心医院急诊科 发生过敏性休克应急预案演练脚本 一、演练目的 1.通过演练让护士更加熟悉过敏性休克的表现和熟悉抢救流程 2.加强护士处理过敏性休克反应的应急能力 二、演练依据 《周口市中心医院临床应急预案与流程》 三、参加人员 应急演练总指挥：科主任马伯恩护士长李艳华 参加人员：护士：赵俊梅赵亚飞值班医生：李海深 四、药物引起过敏性休克的应急预案培训 1、培训时间：2016年08月13日15:00 2、培训地点：急诊监护室 3、主讲人：李艳华 4、参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员 五、演练背景 2016年08月13日16:00，护士赵亚飞巡视病房时发现2床患者面色苍白，胸闷不适。 六、演练时间和地点 演练时间：2016年08月13日16:00。 演练地点：EICU科。 七、物资准备 抢救车、心电监护仪.
八、角色分配 1.发现过敏性休克并报告者：值班护士赵亚飞，代号A；另一值班护士赵俊梅，代号B。 2.负责抢救者：值班医生李海深，代号C 3.科室应急总指挥：科主任马伯恩,护士长李艳华 九、演练情节及流程 1.EICU2床患者李秀兰，女性，53岁 16:00值班护士A在巡视病房时，发现正在输液的患者面色苍白，胸闷不适，查看患者正在输注液体：氯化钠100毫升+头孢哌酮舒巴坦钠3.0g，立即关闭输液器，安慰患者，返回护士站通知护士B呼叫医生抢救病人，并立即推抢救车去2床。2：A更换输液器，更换0.9%氯化钠注射液保持通路，保留好原输液器和液体。值班医师C及时赶到，A向C汇报病情，C查体后考虑过敏性休克可能。口头医嘱：立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml。A复述医嘱无误，核对腕带，遵医嘱正确执行。B 遵医嘱建立第二条静脉通路，予平衡液快速扩容。 3.测量血压（80/50mmHg），医嘱予多巴胺100mg加入0.9%NS250ml中维持血压，护士B立即执行。 4.B配合医生急救处理，规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 5.15分钟后患者面色转红，胸闷不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 6.B填写药物不良反应表上报药学部，同时填写护理安全不良事件上报表，报告护理部。 7.A在抢救结束6小时内督促医生及时补开抢救医嘱，准确做好抢救记录。 8.与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。 EICU