类风湿关节炎健康宣教
——什么是类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。
——类风湿关节炎表现出的症状是什
么
1．累及部位
特点：四肢小关节
多关节受累
对称分布
晨僵明显
持续6周以上
2．主要表现
（1）晨僵：病变关节或附近肌肉发僵
（2）痛与压痛
（3）肿胀
（4）关节畸形及功能障碍
3. 类风湿关节炎诊断标准
?晨僵每天持续最少1小时
?有3个或以上关节同时肿胀或积液
?掌指关节、近端指间关节、腕关节至少一个关节肿胀或积液
?对称性关节肿
?皮下类风湿结节
?类风湿因子阳性
?手X线摄片改变
前四项持续6周以上，敏感性、特异性。——类风湿关节炎怎么治疗：
1.一般治疗与护理
?急性期原则：卧床休息、避免诱因、改善症状、减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损
?缓解期原则：加强活动，在指导下进行功能锻炼
2．药物治疗与护理
改善症状的抗风湿药物分为Array?非甾体类抗炎药：乙酰水杨酸（阿斯匹林），
吲哚美辛（消炎痛），布洛芬，萘普生等
?慢作用抗风湿药：抗疟药、甲氨蝶呤（MTX）、
环磷酰胺（CTX）、金制剂、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤等?肾上腺皮质激素等
3.手术治疗
?关节置换
?滑膜切除术
——怎样预防类风湿关节炎
1.加强锻炼，增强身体素质
经常参加体育锻炼或生产劳动，
如保健体操、练气功、太极拳、做广
播体操、散步等，凡是能坚持体育锻
炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，
很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力
比一般没经过体育锻炼者强得多。《内
经》说过的"正气存内，邪不可干"、"邪之所凑、其气必虚"，正是这个道理。
2.避免受风、受潮、受寒
大部分患者发病前或疾病复发前都有
受凉、受潮等病史。春季雨水较多，是“百
病好发"之际，也是类风湿性关节炎的好发
季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处
要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等；
夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等；秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。
3.注意劳逸结合
要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。
4.保持精神愉悦
疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系，保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面。遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐；要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作；心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康。要记住“正气存内，邪不可干”，保持正常的心理状态对维持机体的正常免疫功能很重要。
5.预防和控制感染
实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年4 月1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。
●推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、 实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） ●推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选 用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） ●推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗 目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） ●推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）； 对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） ●推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及 抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）●推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨 蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B） 欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的使用率仅为55.9%。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低 2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标[21,51]。 ●推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成 DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）●推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗 以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A） ●推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后， 可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如
类风湿关节炎健康宣教 ——什么是类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。 ——类风湿关节炎表现出的症状是什 么 1．累及部位 特点：四肢小关节 多关节受累 对称分布 晨僵明显 持续6周以上 2．主要表现
（1）晨僵：病变关节或附近肌肉发僵 （2）痛与压痛 （3）肿胀 （4）关节畸形及功能障碍 3. 类风湿关节炎诊断标准 ?晨僵每天持续最少1小时 ?有3个或以上关节同时肿胀或积液 ?掌指关节、近端指间关节、腕关节至少一个关节肿胀或积液 ?对称性关节肿 ?皮下类风湿结节 ?类风湿因子阳性 ?手X线摄片改变 前四项持续6周以上，敏感性、特异性。——类风湿关节炎怎么治疗：
?非甾体类抗炎药：乙酰水杨酸（阿斯匹林），吲哚美辛（消炎痛），布洛芬，萘普生等 ?慢作用抗风湿药：抗疟药、甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、金制剂、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤等 ?肾上腺皮质激素等 3.手术治疗 ?关节置换 ?滑膜切除术 ——怎样预防类风湿关节炎 1.加强锻炼，增强身体素质 经常参加体育锻炼或生产劳动，如 保健体操、练气功、太极拳、做广播体 操、散步等，凡是能坚持体育锻炼的 人，身体就强壮，抗病能力就强，很少 患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一 般没经过体育锻炼者强得多。《内经》说过的"正气存内，邪不可干"、"邪之所凑、其气必虚"，正是这个道理。 2.避免受风、受潮、受寒 大部分患者发病前或疾病复发前都有
受凉、受潮等病史。春季雨水较多，是“百病好发"之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等；夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等；秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。 3.注意劳逸结合 要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。 4.保持精神愉悦 疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系，保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面。遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐；要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作；心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康。要记住“正气存内，邪不可干”，保持正常的心理状态对维持机体的正常免疫功能很重要。 5.预防和控制感染 实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性 关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后
欢迎阅读 风湿性疾病题库 一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5. 和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9. 10. 11 12． 13． 14 15. 18 19 20． 21 22． 23． 24 25. 1. 1 2 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7. 类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。 9．特发性炎症性疾病的护理要点。 10．特发性炎症性疾病的健康教育。 四、论述题 1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿 而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。
2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。 参考答案 一、填空题 1.滑膜炎；关节畸形 2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫 3．病原体；遗传基因 4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀 5．关节肿痛；畸形 6．类风湿结节 7．关节功能锻炼；理疗 8．组织炎症性 9．狼疮性；水肿；蛋白尿 10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体 11．血管炎；感染；淀粉样变 12．自身抗体；免疫紊乱 13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作 14．日光；食物；药物 15．免疫复合物 16．炎症；血管炎 17．盘状红斑 18．狼疮性肾炎 19．非甾体抗炎药 20．体内蓄积；视网膜退行性病变 21 23 1 2 3． 4 5 1 (5)神经系统损害可有周围神经病变。 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。 答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。 (2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。 (3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 (4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。
关节炎健康教育 一、疾病知识 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形 等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵 硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 二、骨关节病变的症状： 1、当骨性关节炎患者揉捏骨节时，骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。 2、关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，是骨性关节炎的早期症状。 3、身体某个或某些关节开始显得运转不自如时。 4、时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节僵硬。这些都是骨关节炎重要信号，应提 高警惕，及时就诊 三、休息与运动指导 1、在骨关节发病的急性期，要减少运动，适当休息，保持良好的睡眠。尽量让患者自己经 常变换肢体位置，做一些不使关节肿痛加重的活动，防止关节挛缩、强直和肌萎缩，活动量 由小到大，以翌日晨关节肿痛、乏力消失为度。 2、慢性或恢复期患者应以主动活动为主，依病情制定活动计划，以改善或防止关节功能不 全和残疾。同时增强体质，提高患者的抗病能力。 四、关节炎的预防 1、注意关节之保暖，每天可定时进行关节之热敷和按摩； 2、避免关节之过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动； 3、身体过于肥胖者应减轻体重； 4、进行体育锻炼应避免过量。同时对于病变的关节用护膝来保护，平时最好多吃含钙量高 的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。 五、出院指导： 1、注意休息，适量劳动，劳逸结合。 2、出院时，应嘱其继续坚持锻炼，直到关节恢复正常活动功能。 3、定期门诊随访，如有红肿等感染现象应立即就诊。
类风湿性关节炎患者的护理与健康宣教 发表时间：2015-01-07T14:26:35.703Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：杞成金 [导读] 类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，呈发作与缓解相交替的慢性病程。ＲＡ病因不明，病程长，病变累及关节多，严重影响患者生活质量。 杞成金（昆明卫生职业学院护理学院教师云南昆明６５００００） 【中图分类号】Ｒ２９１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０ 【摘要】通过对５０例类风湿性关节炎住院患者进行整体护理，观察其护理质量及效果，得出做好心理护理，更能够改善患者的生活质量，纠正患者的偏执和过激行为，对病情的早日康复起积极作用。 【关键词】类风湿性关节炎；心理护理饮食护理健康教育类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性关节炎症的自身免疫性疾病［１］。因该疾病程长、反复发作，治疗耗资大，患者感到疼痛，自理能力下降，生活质量差，容易给患者造成心理压力。这就要求护理人员及时耐心地做好患者的心理护理，使患者掌握自我护理的方法，促进关节功能的恢复，减轻痛苦，提高生活质量，树立战胜疾病恢复健康的信心。 １临床资料１．１一般资料本组病例５０例，年龄２０—８８岁，其中男２２例，女２８例，以春秋冬３季发病居多，早期患者有持续性关节疼痛、肿胀、发僵及活动困难；晚期患者还可因关节硬坏而引起关节畸形和强直，最终造成关节残疾。 １．２少部分患者在关节炎同时可伴有发热、皮下结节、贫血及其他异常。根据这些表现，参考实验室检查，综合分析仔细判断，方能确诊。长期吃中药的病人定期检查肝、肾功能。有些中药含有重金属，所以，长期服用中药的类风湿病人，要定期去医院检查肝、肾功能。类风湿性关节炎病龄妇女多见，而６０岁以后的发病比例在性别上则没有太大的差别。病变主要侵犯四肢关节，一般不侵犯脊髓，极少数情况下可能侵犯第一、二颈椎。发生炎症为主。 １．３方法与结果采用统一的整体护理。５０例患者均顺利完成治疗。 ２护理方法２．１护理评估患者会因身患类风湿关节，担心治疗效果和复发。 ２．１．１建立和谐的医患关系首选护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，让患者了解和认识该病；然后向患者和家属介绍主治医师的资料，手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，取得患者或家属的同意并签字；介绍治疗成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。 ２．１．２加强患者术后心理疏导。本病突出改变为关节致残性炎症，病程漫长，重者将失去生活自理能力，给病人及家属带来巨大心理压力。因此，护理人员在与病人的接触中要用和蔼的态度，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好心理护理。 ２．２对症护理２．２．１自理缺陷病人的护理评估病人的自理能力，以了解病人哪些日常活动能够独立完成，哪些需要他人协助完成。根据病人受限程度，给病人以必要的协助，做好病人的生活护理。 ２．２．２晨僵护理鼓励病人晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节；或起床前先活动关节再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。也可用谈话、听音乐等形式注意力。 ２．２．３干燥综合征护理口腔护理；评估口腔黏膜形态，有无感染，每日用３％碳酸氢钠液口腔护理２次，饭前饭后漱口；发生口腔感染者，可局部使用抗生素，并选用有效的漱口水。 ２．３饮食护理类风湿性关节炎患者饮食中，有些明显加重病人症状，若能稍加注意，便可避免不必要的痛苦与心理压力。合理安排饮食，多摄入富含维生素、高蛋白、含钾、含丐高的食物、水果、蔬菜。 ２．４治疗要点早期诊断和早期治疗是本病的治疗关键。临床上治疗类风湿经常用到４类药。 ２．４．１第一类，非甾体类消炎药。这类药物主要是症状性治疗，不能控制病情。与皮质激素相比，不含激素。这类药物的主要副作用是引起胃疼痛及出血，一些新药如布洛芬、芬必得等，副作用比较小。 ２．４．２第二类改变病情的药物。到目前为止，类风湿还没有跟治的疗法。 但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物，效果还不错的。 ２．４．３第三类，免疫抑制剂。甲氨蝶呤有抗炎及免疫抑制的作用，小剂量使用，一般６周左右开始起作用。 ２．４．４第四类，皮质激素。这类药物的特点是效果好、疗效快，担副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用：病人由于自身原因，不能用第一类药，病人关节外症状严重［２］。 ２．５健康教育２．５．１指导定期复诊：指导定期复诊：依自身感受及医生规定定期复诊。 ２．５．２指导出院用药方法、注意事项、要求按医嘱服药。出院需继续外敷药的患者，隔日一次换药，保持敷药部位清洁及皮肤干燥完整，若有过敏不适等症状，停药并及时入院就诊。住院期间口服药按医嘱服用。需关节注射或关节穿刺的患者，根据医生所定的时间复诊。 ２．５．３保持情绪稳定乐观：根据病人个人病情，让病人心里明白、了解、认识自己病情，鼓励病人学会自我护理，加强锻炼，保持乐、观积极的态度。 ２．５．４介绍加强身体锻炼的方法，并注意劳逸结合和饮食宜忌。进行力所能及的运动：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。不可使关节过度负重，避免久站、久坐，不让关节处于某一体位时间过长。 ２．５．５指导自我护理双膝保暖避风寒，避免受潮、受凉，可穿戴护膝，对膝关节十分有益避免关节负重，避免久站、就坐，长时间处于某一体位［３］。 睡眠时在膝关节下垫枕减轻疼痛。 ３．结束语类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，呈发作与缓解相交替的慢性病程。ＲＡ病因不明，病程长，病变累及关节多，严重影响患者生活质量。 由于缺乏根治方法，经综合治疗早期干预，康复护理，本组５０例患者临床治愈占２６．３％，缓解占６７．１％，９３％的患者临床症状缓解，关节畸形明显改善，部分关节功能恢复正常，返对他们重返社会、提高生活质量具有重要意义。
尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为类风湿关节炎的患者。 一、尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为尪痹（TCD 编码：BNV070）。 西医诊断：第一诊断为类风湿关节炎（ICD-10 编码为：M06.991）。 （二）诊断依据 1 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：参照1987 年美国风湿病学会（ARA）修订的类风湿关节炎分类标准和2009 年ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案”。 尪痹（类风湿关节炎）临床常见证候： 风湿痹阻证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 痰瘀痹阻证 气血两虚证 肝肾不足证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T114-2008）。1．诊断明确，第一诊断为尪痹（类风湿关节炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准1．第一诊断必须符合尪痹（TCD 编码为：BNV070）和类风湿关节炎（ICD10 编码为：M06.991）的患者。 2. 患者已使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，维持原剂量，病情稳定后逐渐减量，可进入本路径。 3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖 （3）ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM，C3、C4、CH50 （4）AKA、APF、CCP （5）抗核抗体谱
类风湿性关节炎，早期药物治疗很关键！ 类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。如果不及时医治，就会出现关节结构破坏，最终导致关节畸形和功能丧失；严重的还会引起关节以外的脏器损伤，比如肺纤维化、贫血等，危害患者健康。 1.类风湿性关节炎的早期症状有哪些？ 早期常表现为关节的肿、痛、早上起床关节活动不灵活的僵硬感。常出现的部位是手部的小关节，如手腕、手指部位，也可出现在肩、肘、膝、踝、足趾等关节。 2.怀疑自己得了类风湿性关节炎，要去医院查什么？ 仅仅依靠临床症状往往无法做出正确判断是否得了类风湿性关节炎。一旦怀疑自己得了关节病就要到医院找风湿专科做相关检查。相关的检查项目包括： ?检查有无炎症指标：如血沉、C反应蛋白； ?检查有无类风湿因子、抗CCP抗体等类风湿性关节炎血清标记； ?检查有无类风湿性关节炎以外可以引发多关节炎的疾病，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、HLA-B27 等； ?肿痛关节的X线检查、关节B超、核磁共振等。 3.类风湿性关节炎有遗传性吗？什么原因导致患病？ 类风湿性关节炎没有遗传性。 目前该病发病原因尚未明确。吸烟是目前明确的能够引发类风湿性关节炎的因素。 4.目前的治疗药物有哪些？ 类风湿性关节炎治疗的最佳窗口期只有起病后短短半年左右。诊断一旦确立就应立即开始药物治疗，以免关节发生不可逆的结构损伤。常用治疗药物分五大类： ?非甾体类抗炎药，如布洛芬，双氯芬酸，塞来昔布等； ?改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等； ?生物制剂，如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等； ?糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等； ?植物药，如雷公藤、白芍总苷等。 5.类风湿性关节炎患者能够运动吗？ 正确的关节活动和肌肉锻炼对缓解症状、改善关节功能具有重要作用。关节肿痛的时候不建议做承力大、强度高的运动；不肿不痛后，应保持受累关节日常的活动，以维护关节的正常功能。 6.饮食方面需要注意什么？ 类风湿性关节炎是没有忌口的，最重要的是遵医嘱吃药，控制炎症。实际上除了痛风有明确的忌口，大部分的关节病都不存在忌口一说。
骨性关节炎的健康教育 教学目标：1.了解骨关节炎患病因素，以及防护措施。 2.关注颈椎病。骨刺。 教学过程; 1、年龄：衰老是罹患骨关节炎的最危险因素，魂冰率随年龄的增长而增加。据统计，约50%的60岁以上人群患 有此病。患者以老年女性多见。 2、关节损伤：损伤是导致骨关节炎的重要原因。一次交严重的创伤或低强度的多次损伤，如路边失足，楼梯踏空 等，都能成为骨关节炎的治病因素。十字韧带缺失和半月板切除，与膝骨关节炎的关系尤为密切。损伤可使关节软骨面的负荷和磨损增加，从而导致骨关节炎。 3、肥胖：据国外文献报道，肥胖着骨关节炎的发生率为12~43%。因为体重增加了关节的负荷，以及姿势和步态 的改变等，导致关节的生物力学有所改变，其常见部位集中于膝关节内侧软骨。另外，肥胖着的脊柱和足部的骨关节炎发病率也较高。 4、遗传：关节的先天性结构异常和缺陷（如先天性髋关节脱位、髋曰发育不良和股骨头骨骺脱位等）、软骨或骨 代谢的异常等都可能导致骨关节炎。 5、雌激素：由于临床上，女性的骨关节炎患病率较高，也有实验证明，雌激素对骨关节炎有抑制作用，所以，绝 经期前后的女性的骨关节炎可能与雌激素失衡而加剧老化有关。 6、过度使用（职业因素）：骨关节炎的发生于职业密切相关，由于某些职业的要求，导致某些关节由于过度使用 而更容易受磨损导致退化，引起骨关节炎，如矿工的髋关节、脊柱、膝关节；采棉采茶者的手、颈椎、
膝关节；教师的颈椎、肩、膝关节；芭蕾舞演员的踝关节、膝关节；足球、篮球、排球运动员的膝关节、踝关节等。同时，无电梯楼房居民的膝关节骨关节炎发病率均高于平方居民。 骨关节炎的分类 骨关节炎按发病原因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两种。 原发性骨关节炎的发病原因不明，是指到了一定年龄，关节软骨发生退行性改变的结果。患者一般无遗传缺陷，且没有全身代谢及内分泌异常；关节没有创伤、感染、先天性畸形等病史。多发于中年以后，尤其是肥胖超重者。 继发性骨关节炎是指因畸形、损伤和疾病等某种明确的原因造成关节软骨的损害，并且在此基础上发生骨关节炎，可发生于任何年龄。 常见原因有： （1）先天性关节畸形，如膝内翻、膝外翻、先天性髋关节脱位等； （2）骨发育不良，如骨骺发育不良等； （3）外伤或机械性磨损，如运动员外伤导致软骨损伤、骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术等；（4）代谢性疾病，如褐黄病、血红蛋白病等； （5）其他关节疾病继发：如股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎等。 颈椎病是关节炎么？ 颈椎病是骨关节炎的一种临床表现，是由于颈椎间盘推行性变，颈椎骨质增生引起的一系列临床症状的综合征。颈椎是骨关节炎的好发部位，由于颈椎活动大，而且活动频繁，极易引起椎间盘的退变，特别对于长期伏案工作的人群集老年人来说，颈椎病的发病率较高。
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类风湿性关节炎的健康宣教 一、疾病概述 类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，并伴有多系统性炎症。其特征性的症状为慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变，其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。 二、疾病知识介绍 1、病因 病因不明，可能与下列多种因素有关：1、感染因子 2、遗传倾向，如父母体弱多病时怀孕及年龄过大或过小时怀孕、压力过大、生活无节、现代污染、滥用药物等。 2、临床表现 起病缓慢而且隐匿，一般有几周到数月的乏力、低热、食欲减退、体重下降、手足发冷等症状。 （1）、关节疼痛与关节肿胀 最早的感觉症状常为关节痛，最早出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也多见。 （2）、晨僵。 （3）、关节畸形：可形成梭状指。 （4）、类风湿结节：是本病比较特别的皮肤表现，出现在20%——30%的病人。（5）、类风湿性血管炎 可出现在身体任何系统，并引起相应的症状，如心肌炎、脑血管意外、胸膜炎、结膜炎等，肢体可出现大面积破溃坏死。 3、主要辅助检查 （1） 生化检查（血白细胞计数正常或偏高，有轻度或中度贫血，血沉加快，C反应蛋白增高，70%病人类风湿因子阳性及肝、肾功能检查）：抽静脉血，禁食、禁饮１０——１２小时。 （2） 手关节的拍片检查。 三、健康指导 1、生活起居
(1)避免受风、受潮、受寒， 注意劳逸结合,保持精神愉快。 (2)恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，限制受累关节活动。可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形，症状控制后应早期进行关节功能锻炼，肢体活动可以从被动运动向主动运动渐进，活动以能耐受为限，对已经发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。脊柱变形者宜睡硬板床，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 （3）晨僵的护理：晚上睡眠时间使用弹力手套保暖。起床时进行温水或热水浸泡僵硬的关节，起床后活动关节。应参加日常活动，避免长时间不活动。 2、饮食指导 饮食宜清淡易消化，饮食有节。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐，少食刺激性食物。 3、给药指导 （1）严格按医嘱给药，饭后服用，注意各种药物的副反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 （2）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 热痹者，汤剂宜偏凉服。用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、情志护理 风湿病患者要学习有关风湿病方面的知识，了解本病的特点，树立与疾病长期斗争的理念。养成良好的生活习惯，避免各种诱发因素。病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理，劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情愉快。 5、出院指导 适当的锻炼，增强体质，防止肢体废用，积极预防和控制感染，避免诱发因素。坚持按医嘱服药，定期复查 附：食疗方 1、薏苡仁粥：薏苡仁为末，用粳米煮粥常食。适于急性期风热型或湿热型患者。 2、桂浆粥：肉桂10克，粳米50克，红糖适量。将肉桂研成细末，粳米洗净，常法煮粥，待粥将熟时，加入肉桂末、红糖，再煮沸1-2次即成。热证及阴虚火旺者禁用。
关节炎患者健康指导 关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎等，其他如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病等疾病也可以关节炎症为表现。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。 类风湿关节炎 1、什么是类风湿关节炎？ 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 2、类风湿关节炎主要症状？ 类风湿关节炎患者主要症状为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期关节呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。 3、类风湿关节炎的治疗方法有哪些？ ?药物治疗：①非甾体类抗炎药：具有消炎为止痛的作用；②糖皮质激素：能控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久；③缓解病情抗风湿药：可在一定程度上缓解病情或阻止疾病进展，这类药物可以归纳为两类，一是慢作用抗风湿药，二是免疫抑制剂； ?中药治疗：中药则以补益肝肾、健脾益气、祛风散寒、活血消肿、通络止痛为主要用药法则； ?免疫及生物治疗； ?物理治疗：物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、中频电流疗法、微波、针灸、中药熏蒸、红外线治疗等。 4、类风湿关节炎患者日常生活保健应注意哪些方面？ ①在急性发作时应卧床休息，避免过多活动。 ②注意保温，四肢关节尽量避免接触水及潮湿、寒冷环境。 ③遵医嘱服药，消炎镇痛药应于饭后服用。有溃疡病、胃肠出血史及其他胃肠病
痹（类风湿关节炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为类风湿关节炎的患者。 一、尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为尪痹（TCD 编码：BNV070）。西医诊断：第一 。 诊断为类风湿关节炎（ICD-10 编码为：） （二）诊断依据 1 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标。 （ZY/） 准》 （2）西医诊断标准：参照1987 年美国风湿病学会（ARA）修订的类风湿关节炎分类标准和2009 年A CR/EULAR 类风湿关节炎分类标准。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案” 。 尪痹（类风湿关节炎）临床常见证候：风 湿痹阻证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 痰瘀痹阻证 气血两虚证 肝肾不足证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方 。 案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》 （ZYYXH/T114-2008） 。 1．诊断明确，第一诊断为尪痹（类风湿关节炎）
2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合尪痹（TCD 编码为：BNV070）和类风湿关节炎（ICD10 编码为： ）的患者。 2. 患者已使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，维持原剂量，病情稳定后逐渐减量，可进入本路径。 3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖 （3）ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM，C3、C4、CH50 （4）AKA、APF、CCP （5）抗核抗体谱 （6）心电图 （7）双手、胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如组织非特异性抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体、抗心磷脂抗体、HLA-B27、电解质、肌酶谱、血脂、血尿酸、乙肝五项、抗结核抗体、尿沉渣分析、大便潜血、主要受累关节X线片、心脏彩超、腹部超声、骨密度、CT、MRI、关节超声以及其他合并系统损害的相关检查等。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
骨关节炎患者健康教育处方 姓名：性别：年龄：诊断： 骨关节炎是多种因素引起的关节软骨损伤、破坏导致的关节疾病。最常见的症状是关节疼痛和僵硬，久坐后起立活动时症状明显，活动后稍缓解，但活动过量后又会再加重。 骨关节炎主要危险因素包括：肥胖、关节软骨损伤、膝关节畸形、长时间寒冷阴湿环境等。年龄越大患病可能性越大，女性患病风险是男性的2-3倍。 采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。 健康指导建议（请关注中打“√”条目）健康生活方式 控制体重：超重或肥胖患者应通过健康饮食、合理的运动锻炼控制体重。 身体活动：除了关节肿胀时需要限制活动外，骨关节炎患者应积极进行身体活动。要注意选择合适的运动方式，走平缓的路，少走陡坡。尽量减少爬山、爬楼、蹲起、提重物、长距离行走。 注意保暖，减少寒冷刺激。 治疗与康复 遵医嘱服药。 外用膏药可根据具体情况使用，注意避免皮肤过敏。 可以局部热敷（如用热水袋等），但关节肿胀积液期不建议使用。 康复锻炼 关节活动范围锻炼：膝关节伸直和弯曲的锻炼每天做100次，保持关节灵活 运动。 肌肉锻炼：将腿绷直抬腿，坚持5-10秒钟放下。建议每天练习100下。 步行：简单易行，是耐力锻炼的首选。 骑车：膝关节负重少，能增强肌肉力量。 急症处理 因劳累或受凉等情况可能会出现关节肿胀、疼痛等症状急性加重，这时应休息，减少行走、提重物等活动，可以冰敷、外用消炎止痛软膏，必要时可口服消炎止疼药。如果病情加重，及时就医。
其他指导建议 家庭医生签约团队签名：咨询电话：日期：年月日 骨关节炎患者健康教育处方使用说明 使用对象 骨关节炎患者。 使用方法 1.由医务人员配合医疗处方共同使用，不建议单独使用。 2.主要用于患者健康生活方式指导。 3.医务人员应针对每位患者的疾病病程、具体的健康危险因素等，有针对性地 提供健康指导。
静脉血栓栓塞症抗凝治疗健康宣教 1、什么是静脉血栓栓塞症 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 2、什么是深静脉血栓形成： 可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手术后。下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防深静脉血栓形成可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。 3、什么是肺动脉血栓栓塞症： 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 4、哪些手术是骨科大手术 目前骨科大手术特指人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）、人工全膝关节置换术（total kneereplacement，TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery，HFS），对于其他一些创伤手术目前国内尚没有定论，但普遍认为对于高危患者的手术后应予相关抗凝治疗。 5、中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率（%） 6、静脉血栓栓塞症有哪些危险因素 任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素，其中骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素之一。其他常见的继发性危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。少见的原发性危险因素有抗凝血酶缺乏症等。危险因素越多，发生静脉血栓栓塞症的风险就越大，当骨科大手术伴有其他危险因素时，危险性更大。
类风湿关节炎诊疗指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年 4?月 1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。 推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验 室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） 推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X 线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） 推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达 到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） 推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）；对初始 治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） 推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨 酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B） 推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用 （1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B） 欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到 83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的 使用率仅为 %。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大， 关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的 锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可 达到治疗目标[21,51]。 推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗（2B）；或一 种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B） 推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控 制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素 （1A） 推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐 渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如RA患者处于持续临床 缓解状态1年以上，临床医师和患者可根据实际情况讨论是否停用（2C）
类风湿关节炎的健康教育指导 令狐采学 【概念】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。流行病学资料显示，RA发生于任何年龄，80%发病与35~50岁，女性患者约是男性患者的3倍。 【病因】病因和发病机制迄今尚无定论，可能与感染因素（如细菌、支原体和病毒感染）、遗传因素和免疫紊乱有关。【临床表现】RA的临床表现多样，有主要的关节症状和关节外多系统受累的表现。RA多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降的呢个症状，以后逐渐出现典型的关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。关节表现主要为晨僵（出现在95%以上的RA患者）、关节痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重）、关节肿胀，晚期可出现关节畸形与功能障碍。关节外表现主要有类风湿结节、类风湿血管炎以及肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累的相应表现。 【健康教育指导】
1.饮食指导给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。 2.休息与活动指导急性期卧床休息，限制活动。疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动，活动前，可按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。 3.用药指导 （1）非体抗炎药：具有镇痛消肿作用，是改善关节症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。此类药物服药时会出现胃肠道不良反应，必须加以注意，只有在一种药物足量使用1~2周后无效才更改为另一种；应避免两种过两中以上药物同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增加；老年人应选用半衰期段的药物；为减少胃肠道刺激，可在饭后服用。 （2）改变病情抗风湿药：此类药物较非体抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善1~6月，有改善和延缓病情进展的作用。临床一般首选甲氨蝶呤，不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等，停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等 （3）糖皮质激素本药有强大的抗炎作用，在关节炎急性发作时可给与短效激素，其剂量依病情程度而调整，可使关节
2018年4 月1日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。
推荐意见1 : RA 的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、 实验室和影像学检查做出诊断 （1A ）。建议临床医师使用1987年ACR 发布的RA 分类标 准与2010年ACR/EULA 既布的RA 分类标准做出诊断（2B ） 床丧现、实骚莹检巻、影爍学检查提不町绘九类凤湿抉韦炎 注承生猶方武的调整. 包桔桂烟*摊制怵輕. 會理炊食和适当运动? 2010SF ACR/ElllAli 由/离欢病佰或度 弟老朕用小捫詁 短疗程能皮质激 盍和/或詈MID 站 单用来軌光特或 ?*??? 2种或址种恂统舍成 € 抨他打 堆將观有忙疗，麻 DMARDs 联用 X. ____________ _______ -J 达标 > 弘^个月监测1枕 k _ _ _J 疗做评佶. 疗效评佔’治 疔达标& 厠创剂DMARDs 或靶向舍床 生剧制捌D 鼎R 血威翳向 舍戎DMARD 営逐淅减量* 产密监連，谨肪蔑发 符合 符合 诊断芙风陵关D 炎 酊氨嫌吟无象忌 单同甲氟螟吟 13个月监攏1机 否（特别是存崔預护不良闵素｝ 是 否 是 1种桂统存成WARM"种环物 制剂DM 杠D 皆威1种毎嫌合Jft DKARD 屛童向合咸观ARM 餵持现有治疔，毎 3"个月监测】次 轨用另一种怦用申L 嗣不同的生勒制刑 DtfARD 営或矍鬥舍域DMARD M 厅达标= F _ _片 耨者赴于持线检床 缓脾 状壶1年以上 DMARDi'
类风湿关节炎健康宣教 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
类风湿关节炎健康宣教 ——什么是类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。 ——类风湿关节炎表现出的症状是什么 1．累及部位 特点：四肢小关节 多关节受累 对称分布 晨僵明显 持续6周以上 2．主要表现 （1）晨僵：病变关节或附近肌肉发僵 （2）痛与压痛
（3）肿胀 （4）关节畸形及功能障碍 3. 类风湿关节炎诊断标准 ?晨僵每天持续最少1小时 ?有3个或以上关节同时肿胀或积液 ?掌指关节、近端指间关节、腕关节至少一个关节肿胀或积液 ?对称性关节肿 ?皮下类风湿结节 ?类风湿因子阳性 ?手X线摄片改变 前四项持续6周以上，敏感性、特异性。——类风湿关节炎怎么治疗： 1.一般治疗与护理
?急性期原则：卧床休息、避免诱因、改善症状、减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损 ?缓解期原则：加强活动，在指导下进行功能锻炼 I II III IV V 活动休息急性期关 节疼痛剧 烈有全身 症状完全 卧床休息 急性期全身 症状轻 卧床可进行 床上活动 病情不太急 A期 起床或床上 活动1~2次/ 日，1~2h/次 病情不太急 B期 上午1h， 下午2h 配合理疗或 水浴 病情不太急 C期 恢复轻工作， 时间适当限制 局部处理关节短期 固定、关 节积液穿 刺、关节 腔注射糖 皮质激素 同左局部作短期 固定 局部用轻质 支持性固定 器 同左 2．药物治疗与护理 改善症状的抗风湿药物分为 ?非甾体类抗炎药：乙酰水杨酸（阿斯匹 林），吲哚美辛（消炎痛），布洛芬，萘普 生等 ?慢作用抗风湿药：抗疟药、甲氨蝶呤（MTX）、环磷酰胺（CTX）、金制剂、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤等?肾上腺皮质激素等 3.手术治疗 ?关节置换 ?滑膜切除术