住院病人跌倒/坠床危险因素评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
备注：1、病人入院或转入24小时内评估。
2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。
3、总分≥4分，需列为高危跌倒／坠床病人，落实跌倒／坠床护理防范措施。
评分
评估者
评估日期年月日
住院病人高危跌倒、坠床的告知书
患者：
根据我院的住院病人跌倒/坠床危险因素评估表的评分标准，您的分值是分，属高危跌倒／坠床病人，现告知您及家属预防病人跌倒/坠床方法：
□1.呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。
□2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。
□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。
□4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
□5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。
□6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。
□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。
□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
□9.有高危跌倒病人的标识。
患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日
预防住院病人跌倒/坠床护理措施表
科室床号姓名性别年龄住院号
责任护士：
日期：
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宝鸡市金台医院Morse跌倒 / 坠床评分表 科室：住院号：床号：姓名： 诊断： 性别： 评估日期及评分 项目评估内容 跌倒 / 坠床史□0 分无□25 分有 超过一个□0 分无□15 分有 医学诊断 □0 分不需要辅助工具、卧床休 息不能起床、有护士协助活动而 不需要辅助工具或使用轮椅 □15 分使用拐杖、手杖、助行器 行走辅助静脉治疗□ 30 分扶靠家具行走 进行静脉内容治疗但无陪护需自行 入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药） □□ 0 分无□20分有 及用药 步态 精神状态机认知态度□0 分正常、卧床休息不能活动 □10 分年龄 >65 岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 □20 分残疾或功能障碍 □0 分正常 □15 分意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果 护士签名 评定标准：评分大于 45 分为跌倒高风险； 25-45 为跌倒中风险；小于 25 分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。 结果反馈：（□发生□未发生） 反馈时间： 病人去向：
护士长 / 质控护士签名： 患者 / 家属签名： Morse 跌倒 / 坠床评分表 评估说明： 危险程度MFS 分值措施 零危险0—24一般措施 低度危险25—45标准防止跌倒 / 坠床措施高度危险>45高危险防止跌倒 / 坠床措施 标准护理措施 跌倒 / 坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒 / 坠床措施 除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施： 1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视
Morse跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施
△在床头卡上座明显标记 △尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：________ 床号：____ 住院号：_____
Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或 是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分， 没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走 不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护 士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻 醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖 药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超 过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立， 但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信, 对护士的评估提醒漠视均为15 分，正常为0分
Caprini血栓风险因素评估表 科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号： □年龄40~59岁□年龄60~74岁 □计划小手术□大手术（＜60 min）* □近期大手术□腹腔镜手术（＞60 min）* □肥胖（BMI＞30 kg/m2）□关节镜手术（＞60 min）* □卧床的内科患者□既往恶性肿瘤 □炎症性肠病史□肥胖（BMI＞40 kg/m2） □下肢水肿 □静脉曲张□年龄≥75岁 □严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）□大手术持续2~3 h* □肺功能异常（慢性阻塞性肺病症）□肥胖（BMI＞50 kg/m2） □急性心肌梗死（1个月内）□浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史 □充血性心力衰竭（1个月内）□血栓家族史 □败血症（1个月内）□现患恶性肿瘤或化疗 □输血（1个月内）□肝素引起的血小板减少 □下肢石膏或肢具固定□未列出的先天或后天血栓形成 □中心静脉置管□抗心磷脂抗体阳性 □其他高危因素□凝血酶原20210A阳性 □因子Vleiden阳性 □狼疮抗凝物阳性 □血清同型半胱氨酸酶升高 □口服避孕药或激素替代治疗□脑卒中（1个月内） □妊娠期或产后（1个月）□急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）□原因不明的死胎史，□选择性下肢关节置换术 复发性自然流产（≥3次）□髋关节、骨盆或下肢骨折 由于毒血症或发育受限原因早产□多发性创伤（1个月内） □大手术（超过 3 h）* 危险因素总分： 注：①每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。如癌症的评分是3分，卧床的评 分是1分，前者比后者更易引起血栓。②*只能选择1个手术因素。 危险因素总分DVT发生风险风险等级预防措施 0-1分＜10% 低危尽早活动，物理预防（） 2分10-20% 中危药物预防或物理预防（） 3-4分20-40% 高危药物预防和物理预防（） ≥５分40-80%，死亡 率1-5% 极高危药物预防和物理预防（） 1
危险因素评价表 部门：中建二局三公司长沙梅溪湖·金茂悦项目部填写日期：2013.07.01 序号作业活动危险因素可能导致的事故涉及相关方作业条件危险性评价 危险程度备注L E C D １办公过程 1.1 电脑、复印辐射人体健康复印人员0.2 6 1 1.2 一般危险因素1.2 电脑辐射视力电脑操作人员 6 6 1 36 一般危险因素1.3 复印复印机碳粉、有毒气体人体健康复印人员 1 6 1 6 一般危险因素1.4 电源线路、插座漏电（设备设施缺陷）触电使用电源、插座人员 1 0.5 1 0.5 一般危险因素1.5 办公场所办公物品堆码超高物体打击办公人员 1 6 1 6 一般危险因素 1.6 悬吊式灯具、空调安装不牢固（设备 设施缺陷） 物体打击灯具、空调下方人员 1 6 1 6 一般危险因素 2 现场、办公区域自然灾害人员伤亡／财产损失0.2 1 3 0.6 一般危险因素 3 职工宿舍 3.1 职工躺在床上吸烟火灾职工 1 3 3 9 一般危险因素3.2 电线私拉乱接触电职工 3 3 3 27 一般危险因素 3.3 在床上装设开关触电职工 1 6 1 6 一般危险因素 4 职工食堂 4.1 炊事员无健康证（违章作业／违章指 挥） 食物中毒就餐人员0.5 2 1 1 一般危险因素 4.2 炊事员上岗作业不注意个人卫生（违 章作业） 食物中毒就餐人员0.5 2 1 1 一般危险因素 4.3 生熟食物未分开（违章作业）食物中毒就餐人员0.5 2 1 1 一般危险因素4.4 食物未加工熟即食用（操作失误）食物中毒就餐人员重大危险因素4.5 食物存放不注意卫生（违章作业）食物中毒就餐人员0.5 2 1 1 一般危险因素4.6 液化气泄漏（设备设施缺陷）窒息/爆炸炊事人员重大危险因素 液化气灌与火源距离过近（防护缺陷）火灾/爆炸炊事人员 3 2 15 90 重大危险因素5 锅炉作业 5.1 司炉人员未执行交接班制度（管理缺 陷） 锅炉爆炸锅炉设备及使用人员、0.1 2 7 1.4 一般危险因素 5.2 任意调节安全阀（违章作业）锅炉爆炸锅炉设备及作业人员 3 2 15 90 重大危险因素 5.3 锅炉附件失灵仍然继续使用（设备设 施缺陷） 锅炉爆炸锅炉设备及作业人员 1 2 7 14 一般危险因素
患者跌倒、坠床风险评估制度 一、加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： 1、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者； 2、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； 3、服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 4、病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； 5、患者穿的鞋底易滑跌等； 二、对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 三、对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 四、加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、科护士长，并向护理部汇报备案。 xx县人民医院护理部 2012年9月制定
患者跌倒、坠床风险评估工作流程
二、预案 1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。 2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。 3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4．给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5．必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。 6．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 7．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8．中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 9．对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 10．一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
m o r s e跌倒危险因素评 估量表 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
Morse 跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 Morse 跌倒评分表 姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____
Morse跌倒评分说明： 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉 障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为 0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任 何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、 抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65 岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士 的评估提醒漠视均为15分，正常为0分
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。 2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患 者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。 3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、 高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。 4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解 防范措施落实情况。 5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和 局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要 的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。 6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。 坠床与跌倒报告制度及防范措施 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。 10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。 11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。 12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。 13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，
M o r s e跌倒危险因素评估量表80693
玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表 科室床号姓名性别年龄入院日期住院号 诊断： 危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止
跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。 评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。 Morse跌倒评分说明 1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。 5、病人步态： （1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。 （2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。
（3）乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑； （4）损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。 （5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
住院患者跌倒/坠床风险评估护理表 科室：床号：姓名：住院号：年龄： 评估时机:1新入院/转入时；病情变化时;卧床>48小时第一次下床时。2、无特殊情况下，每周再评估一次。 日期 时间 跌倒/坠床风险因素 评分 1年龄≥65岁0/1 2 3个月内有跌倒史0/1 3 意识障碍（嗜睡/谵妄/幻觉/幻听/痴呆）0/1 4 感觉缺失（黑朦/视物异常/聋等）0/1 5 头晕/贫血/大出血/体位性低血压0/1 6 其他：手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱0/1 7 移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动 0/1 时需要他人协助或手杖、助行器等辅助装置） 8 频繁入厕（2小时内）0/1 9 自身活动受限，但不接受医护人员或家属帮助0/1 总分 说明：1.总分=1分提示患者有跌倒/坠床风险，总分≥2分提示患者有跌倒/坠床的高风险； 2.卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用“W”表示，不计分值，。 预防措施：存在跌倒/坠床风险患者，应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。 常规预防措施 1 使患者熟悉环境 2 保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯
3 保证病区各处扶手坚固耐用 4 保证病区地面清洁干燥，迅速清洁所有泼溅物 5 保证病床、椅子及床头柜高度合适，并踩上脚刹固定 6 指导患者穿着合适衣裤，着防滑、舒适、合脚的鞋 7 将个人物品放在患者安全可及范围 8 教会患者使用呼叫铃，保证呼叫铃在可及范围 9 安全转运患者，静止时将轮椅、平车的轮子锁住 选择针对性预防措施 1 加强患者及家属的防跌倒意识教育。 2 鼓励患者配带眼镜和助听器，行路勿太快。 3 告知有家属/护士协同方可下床，指导正确使用助行装置。 4 按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。 5 上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。 6 协助擦浴、开餐、二便护理，必要时提供床边尿壶或便椅。 7 经患者或家属同意使用安全带或约束带。 8 卧床>48小时﹑营养不良患者，先在床上进行肌肉力量训 练循序渐进活动；第一次下床时，遵循“三慢”原则。 9 其他： 护士签名
患者跌倒/坠床风险护理评估表 科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号： 跌倒或坠床 评估内容分值评估标准分值标准分 评估日期精神状况 3分 昏睡或昏迷 1 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 活动情况 4分 仅能床上活动 2 行走需要帮助或使用辅助工具 或步态不稳或站立时平衡障碍 4 年龄因素 2分﹥60岁或﹤12岁 2 疾病因素 3分 □低血压（包括体位性低血压） □眩晕症□帕金□森综合症 □癫痫发作□贫血 □短暂性脑缺血发作（TIA） □严重营养不良□关节疾病 患一种疾病 患两种及其以上疾病 2 3 用药情况 3分 □麻醉药物□抗组胺类药物 □缓泻剂或导泻药物 □利尿剂□降压药 □降糖药物 □抗惊厥药物□抗抑郁药物 □镇静催眠药物 使用任意一类药物 使用任意两类药物 1 2 感觉功能 3分 单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1 单盲或视野缺损 2 双盲或双眼包扎 3 跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2 评估得分 评估人签名 评估结果及预防措施实施情况 评估得分 预防措施 1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。 2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。 3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。 4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检 查时使用轮椅专人护送。 5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估 项目上作出评分。 2. 评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实 施，请划“∨”）。 3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.
: Morse 跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施： △ ? △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施
` Morse跌倒评分表 《 Morse跌倒评分说明： 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是 视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没 有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不 需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉 药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过 65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对
患者跌倒(坠床)危险因素评估记录表
——————医院 患者跌倒/坠床危险因素评估记录单 姓名：性别：年龄：岁/月/天科室：床号：
备注：已实施的在相应的空格内打“√”。 总评分≤2分为低度危险，每周评估1次；3-5分为中度危险，每周评估2次；＞5分为高度危险每天评估。评估由责任护士完成。 评估说明 1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。 4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。 5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。 6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。 7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。 8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
Morse跌倒危险因素评估量表 页脚内容1
高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记 △尽量将患者安置距离护士站较近病房 △△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 页脚内容2
Morse跌倒评分表 姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____ 页脚内容3
Morse跌倒评分说明： 1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉 障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0 分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要 任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、 抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65 页脚内容4
岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分 页脚内容5
**医院患者自理能力评估表 序号项目评分标准入院评估再次评估实际评分实际评分 1 进 食 1 自理 5需部分帮助 0需极大帮助或完全依赖 2 洗 澡 5自理 0需部分帮助 3 修 饰 5自理（梳头、刷牙、剃须等） 0需部分帮助 4 穿 衣 1 自理 5需部分帮助 0需极大帮助 5 控制 大便 1 自理 5需部分帮助（偶有失禁） 0需极大帮助（失禁或昏迷） 6 控制 小便 1 自理 5需部分帮助（偶有失禁） 0需极大帮助（失禁、昏迷或导尿） 7 如 厕 1 自理 5需部分帮助 0需极大帮助 8 床椅 转移 1 5 自理 1 需部分帮助 5需极大帮助，能坐 0完全依赖他人 9 平地 行走 1 5 独立步行（可用辅助器） 1 需部分帮助 5需极大帮助（在轮椅上行动） 0完全依赖（不能步行） 1 0 上下 楼梯 1 独立上下楼梯 5需部分帮助 0需极大帮助（不能上下楼梯） Brath指数评定结果：正常总分100分总评分：总评分：评分时间：评分时间：评分者：评分者： 95分以上：生活完全自理（医嘱：三级护理、二级护理，但70岁以上、6岁以下患者除外) 61-95分：轻度依赖，生活基本自理（医嘱：二级护理)
Morse跌倒危险因素评估量表 评分评价： 为15分，如果没有为0分。2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。功能障碍/残疾步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。 预防压疮监控上报表
风险因素和机遇识别评价表 1、风险因素和机遇和机遇识别的范围 1 ）对产品发运的风险评估 a)设施/设备的可用性和可维护性：设施/设备有效性和保养主要评审的文件和记录是：设备状态的点检表运行记录以及设备的保养计划，并评审他们的执行情况和效果。 b)供方绩效及材料的可用性/供应：供应商能力和材料有效性/供应评估主要供应商的能力（这里可包括工艺水准，检测方法及其可靠性和再现性），材料到货合格率和延期统计。 2 ）对产品质量的风险评估 a)不合格产品的发运评审：（1）最终检验的程序：试验方法/验收准则，资料审查和NCR的关闭；（2）产品生产/检验人员的培训和考核记录；（3）由人为因素所造成的质量统计。 3）市场风险； 4）财务风险； 5) 经营风险； 6）环境风险（包括政治环境、经济环境、社会环境、人文环境等）。 2 风险和机遇识别方法 ⑴询问、交谈；⑵现场观察；⑶查阅有关记录； ⑷过程分析法；⑸获取外部信息；（6）问卷调查法； （7）回顾历史数据等 3 风险因素和机遇和机遇识别的要求 3.1风险因素和机遇识别总的要求是：各相关部门依据风险评估方法进行辨识，做到识别无遗漏。 3.2 风险因素和机遇识别的结果应记入《风险因素和机遇识别、评价表》。 4 风险评价 4.1 风险评价由综合部会同相关部门进行。 4.2 风险评价人员应在调查的基础上，分析特定危险事件发生的可能性、可检测性与后果的严重性，确定风险的等级。 4.3风险程度评价的方法 用打分法与过程分析法相结合的办法来确定风险等级，对所有识别出来的风险因素和机遇用打分法评价。 可能性、检出性及严重性的加权系数为下表：
风险等级是事件发生可能性和检出性及后果严重性之加权系数的乘积，根据评估的结果，确定风险级别。小于18分的风险为可接受的风险，大于等于18分的风险为不可接受的风险，对于不可接受的风险，应建立应急预案。另外，严重性为“严重”或可能性为“很有可能”风险，无论其风险评分如何，都应建立应急预案。 5、评估方法：回顾历史数据；使用工具：数据统计分析。 6、风险因素清单以及评价表
Morse跌倒危险因素评估量表
高危险防止跌倒措施 除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： 在床头卡上做明显标记 尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有人陪护患者 通知医生患者的高危情况有针对性的治疗 加强患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起 必要时限制患者活动，适当约束 标准护理措施 Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。 5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。年龄超过65岁或存在体位性血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼镜看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。 6、精神状况，病人表现行为意识障碍、躁动不安、沟通
障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表 科室床号姓名性别年龄入院日期住院号 危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止 跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。 评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。
Morse跌倒评分说明 1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。 5、病人步态： （1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。（2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。 （3）乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑； （4）损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。 （5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。