检验报告单审核、签发制度
检验报告单是检验科工作结果的最终体现，反映了检验科的工作能力和质量，对临床的诊断治疗起着重要作用，每一位工作人员在审核、签发检验报告单时应仔细认真，为了保障检验报告单保质按时发出，特制定此规章制度，检验科各工作人员须认真执行。
一、检验报告单书写需用蓝黑钢笔或中性笔，不得用铅笔和其它颜色的笔书写，字迹清晰工整，不得涂改。
二、如报告单为打印报告单，要认真核对报告单编号与标本是否相符。
三、热敏打印纸结果不能出现在正式报告单上，只能做为备份使用。
四、日常工作中报告发出前应经两人审核，并签名，急诊报告单可独自签名。
五、检验报告单应在规定时间内发出，急诊报告单须在1小时内发出。
六、当结果出现超出人体危急值时，应立刻电话通知临床医生，并做好登记工作。
七、当发现申请项目以外的有意义的检验指标时，应主动注明或联系临床医生。
八、报告单上出现的术语、缩写必须规范。
九、实习人员不得签发检验报告单，进修人员需经科室主任同意
后方得签发报告单。
十、在对报告单检查无误后方可签属自己的姓名和日期，字迹需认真，能辨认。
十一、对检验报告单登记后可发出。
检验报告单签、发审核制度 一、检验报告单发出前,除主要操作人员签字外,还应有另一有资格的检验人员核查并签字,最好由本工作室负责人或高年资有经验的检验人员核查签名；但在危急情况下或单独一人值班时(如夜班)除外,值班人员必须有资格认定。 二、诊断性的检验报告单必须有具有执业医师资格的检验人员发。 三、实习学员不得单独签发检验结果报告单。 四、核查的基本内容有：临床医师所申请的检验项目是否已全部检验,有无漏项；检验结果的填写是否清楚、正确；检验报告单上所有内容是否全部填写完整；有无非常异常的、难以解释的结果；有无书写错误；是否有需要复查的结果等。 五、特殊项目的检验结果及一些关系重大的检验结果：如抗HIV初筛阳性的检验结果；初次诊断为白血病及恶性肿瘤的检验结果；发现罕见病原体的检验结果；发现高致病性病原微生物等，需有科主任复核无误签名后，方可发出。 六、异常结果、危重患者、疑难患者等的检验结果复核或复查制度：此处所谓异常结果并非单纯指高于参考区间上限或低于参考区间下限的那些检验结果，而且还包括以下情况的检验结果。 1、检验结果异常偏高或偏低。 2、与临床诊断不符的检验结果。 3、与以往结果相差过大的检验结果。 4、与相关试验结果不符的检验结果。 5、有争议的结果。遇到上述情况之一，应复查送检标本情况，并考虑是否用原送检标本复查，还是需要另行采集标本复查，或与临床医师联系；必要时查阅病历、查询患者情况。当然还应检查当天检测系统的可靠性。当检测结果有争议而不能决定时，如某些特殊细菌的鉴定、寄生虫及细胞的识别，也包括某些难以解释的结果，除上述处理方法外，尚可采用外送会诊方法处理。 47
检验科报告审核制度 1．目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2．范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3．检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 3．1医院名称与报告标题。 3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。 3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 3．5报告日期、时间，报告人，审核人。． 3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。 4．检验报告的格式， 4．1检验科主任设计各类检验报告格式。 4．2根据各专业技术特点编制检验报告。 4.3各类检验报告需满足第3条要求。 5．检验报告的审核、签发和存档
5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。 5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 5．4检测人员核查后在报告人栏签名。 5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。。’、。 5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 5．8审核合格，审核人签名，发出报告。 5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。 6．检验报告的更改 已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。 6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。
检验报告单回报时间控制及管理制度 一、目的： 保证检验结果及时准确的发出。 二、范围： 检验科各小组。 三、职责： 检验科技术人员应严格遵守报告单回报时间控制及管理制度，保证结果及时准确的发出。 四、工作程序： 1、检验报告单由实验操作人员完成后核对发出,住院报告单由报告单管理员送交 临床各科室，门诊报告单由报告单管理员凭门诊病历本发放。 2、检验报告发放时间，住院病人的检验报告按医务科规定的时间发放，门诊病 人按本院检验科公示的时间（见附件1、附件2）发放，特殊情况不能及时发放时，必须向申请医生或病人说明。 3、由于特殊原因，不能来取报告单者，可以通过电话查询。 4、需要电话查询结果的，在取样时将电话和查询时间和取单凭证留给患者。 5、接到查询电话时，核对姓名、性别、年龄和取单凭证上的号码，准确无误时 方可发出口头结果，同时提醒患者方便时到取单处取化验单，实验结果以发出的报告单为准。 6、建立保密措施，所有报告单原始资料均应保存2年以上。 7、特殊情况时可为患者邮寄报告单，但要求病人写好邮寄信封及邮票。 附件1：门诊抽血各类检验取报告时间 ①血常规：≤30分钟； ②血沉：≤2小时； ③急诊生化≤2小时，普通生化项目2～6小时； ④凝血项目（PT、APTT、FIB、TT、）≤1小时； ⑤免疫、PCR、电泳等项目按抽血时通知的时间；
⑥一般细菌培养结果四天，血培养五天，也可在标本送检两天后与细菌室联 系，了解是否有细菌生长。 取报告地点：各类检验报告单到门诊大厅、二楼抽血室窗口。 附件2：门诊化验室检验项目检测与报告时间一览表 取报告地点：报告单均可于当日在一楼服务台查询，上午11：30及下午（15:30以后）时间请到一楼服务台查询。
XXXXXX公司 总工程师办公室文件 XX公司总办[201X]X号签发人：XXX XXXXXX公司 咨询类报告质量审核制度（试行） 第一章目的与适用范围 一、目的 为规范公司咨询类报告质量审核管理工作，确保各类报告质量符合国家相关法律、法规与环境保护行政主管部门的要求，特制定本制度。 二、适用范围 本制度适用于对公司咨询类报告质量审核工作的控制，包括环境影响评价报告、清洁生产报告、风险应急预案、竣工验收报告等。
第二章审核程序 一、现场踏勘阶段 部门主管承接项目并下达给项目负责人后，应同时组织项目负责人与相关技术人员对项目所在区域进行环境现状调查（包括环境保护目标、水系、生态环境、区域污染源等）。总工办原则上不参与现场踏勘，由项目负责人与相关技术人员对环境现状调查结果负责。 二、报告编制阶段 项目负责人完成环境现状调查后，应按照相关导则及规范要求开展报告编制工作。在报告编制过程中，项目负责人可就遇到的技术难题（不包括编制依据、评价因子、评价标准选择，数据验算，文字校核等低级问题）向总工办申请技术支持，总工办收到申请后将提出指导建议。项目负责人在总工办指导下仍不能独立完成报告编制工作的，其所在部门主管应及时更换项目负责人。 三、报告审查阶段 报告编制完成后，项目负责人应自行审查或由部门主管组织内部审查。 四、报告审核阶段 报告经部门内审通过后，项目负责人应向总工办提交部门内审意见与审核申请表（见附件），并将需审核的报告电子版发至总工办审核专用邮箱（XXX@https://www.doczj.com/doc/561937374.html,）。对未遵照以上规定履行审核程序的报告，总工办不予
审核。 在收到审核申请表与送审报告电子版后，总工办开始对该报告编制质量进行审核。总工办在审核过程中发现报告质量存在问题的，将向项目负责人出具书面修改意见；必要时也可采用会议形式对报告中存在的问题进行解读，项目负责人及相关编制人员必须到会。 报告修改过程中，项目负责人可向总工办申请技术支持，总工办收到申请后将提出指导建议。项目负责人在总工办指导下仍不能独立完成报告修改工作的，其所在部门主管应及时安排其他技术人员协助完成报告修改工作。 修改后报告再次送总工办审核时，项目负责人应向总工办提交复核申请表（见附件），并将需复核的报告电子版发至总工办审核专用邮箱（XXX@https://www.doczj.com/doc/561937374.html,）。对未遵照以上规定履行复核程序的报告，总工办不予复核。 报告经审核通过后，由总工办签放资质许可单。项目负责人凭资质许可单向资质管理部门申请项目资质证书。 五、资质核发阶段 资质许可单一式两份，经总工办签字并加盖技术审核专用章后方可生效。资质管理部门收到总工办签发的资质许可单后，应加盖部门公章并返回总工办一份存档备查。资质管理部门对未取得资质许可单的项目发放资质证书并造成不良影响的，总工办不承担任何责任。 咨询类报告审核流程图如下：
检验科检验报告单书写制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书
写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。
检验报告单发放制度 1．目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2．适用范围： 适用于本科所有检验报告单的书写和发放。 3．职责： 检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。 科主任对检验报告发放流程及监督负责。 4．要求： (1)临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 (2)检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 (3)检验报告一经审核，就通过患者本人或家属送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号
取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 (4)发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。 (5)检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 (6)检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，具体参照“检验报告公开承诺公示” (7)临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。 （8）每组检验报告单要保证规定时限内发出报告。（附件：检验项目检测与报告时限一览表） 检验科 2013-01-20 鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
检验报告单发放制度范文 1．目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据也是病人知情权的一种体现因此对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定指导检验人员正确书写检验报告为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告 2．适用范围： 适用于本科所有检验报告单的书写和发放 3．职责： 检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责科主任对检验报告发放流程及监督负责 计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责 4．要求： (1)临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)对申请内容含糊不清或缺项的本科人员应退回修改并在标本拒收记录本上登记 (2)检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名报告单书写必须规范严禁涂改严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告
(3)检验报告一经审核就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室并由病房护士核实接收在报告单发放过程中要注意保护好病人的隐私不得随意泄漏病人检验结果病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询 (4)即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督报告单书写要求与检验科报告单一致检验科定期检查POCT检验报告书写质量对书写不规范、采用热敏纸打印单位用错缺项等报告单应递交本院质管科处理 (5)发送报告单时严格执行查对制度避免报告单的丢失、遗落报告单如有丢失务实验室负责查找记录补发报告 (6)检验报告单应严格执行生物安全相关规定污染的报告单必须经消毒后再发放 (7)检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则具体参照“检验报告公开承诺公示” (8)临床医生和护士收到报告单应妥善保管粘贴在病历上应整齐严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为 (9)检验报告存盘由本院计算机中负责
检验报告及时发放制度 1、目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人 员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、适用范围：适用于本科所有检验报告单的书写和发放。 3、职责： 检验审核检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。科主任对检验报告发放流程及监督负责。计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。 4、要求： (1) 临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请) 必须规范填写( 包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的， 本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 (2) 检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏 打印或打印不清楚的报告。 (3) 检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由卫勤人员下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。
在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑( 或病历) 查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或发票取化验单。检验服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 (4) 发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找记录补发报告。 (5) 检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 (6) 检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，普通急诊检验30 分钟报告，特殊急诊检验 1 小时报告，具体参照“检验报告公开承诺公示”。 (7) 临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。 (8) 检验报告存盘由本院计算机中负责。 饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语?阳货》
检验报告审核制度 1 目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过 程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2 范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3 检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 1）医院名称与报告标题。 2）被检者姓名、年龄、门诊/病室、床号、病历号。 3）送检验品号（唯一识别号），送检医师，样品性质， 对不符要求样品的状态描述。 4）检验项目名称（英文缩写名，中文名），检验结果、 结果单位、参考值。 5）报告日期、时间，报告人，审核人。 6）仅对被检样品所检项目负责的声明。 4 检验报告的格式 1）检验科主任设计各类检验报告格式。
2）根据各专业技术特点编制检验报告。 3）各类检验报告需满足第 3 个要求。 5 检验报告的审核、签发和存档 1）检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目 结果受控。2） 检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯 一性。3）检 测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受 性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符 合要求，样品与样品是否对应，重作检测。复检后仍有疑 问需报告审核人处理。4）检测人 员核查后在报告人栏签名。 5）审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否 在控及误差的可接受性。 6）审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因， 确定复检方案，督促复检。7） 复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时 科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出 报告。 8）审核合格，审核人签名，发出报告。 9）检验科报告的电子版由检测人员输入微机。签名贮存。
校验记录与报告的签发、审批制度 1、目的 确保本机构客观、准确、清晰、完整地出具校验报告，对报告的规范性、编制、应涵盖的信息、签发、存档等各个环节实施有效的质量控制。 2、范围 适用于本机构出具的各类安全阀校验报告的编制、核验、签发、修改等活动。 3 、职责 3.1校验人员提供校验原始数据，校验组组长对校验原始数据进行校核。 3.2综合部报告编制人员负责校验报告的编制。 3.3校验组组长负责校验报告的审核，对校验结果提出意见和解释。 3.4技术负责人负责校验报告的批准。 3.5综合部负责校验报告的发送及归档。 4、程序 4.1报告的编制 4.1.1报告编制人按规定的要求，依据原始记录编制校验报告；同时要做到以下几点： a) 校验报告必须做到字迹清楚、数据准确、计算无误、内容真实、结果客观明确。 b) 报告内容必须涵盖必要的校验信息，符合标准规范、规程的要求，且与相应的原始记录保持一致。 c）报告编写必须严格按规定格式、专业术语、符号和法定计量单位编制。 4.1.2校验报告须有编制人、审核人、批准人签字。 4.1.3机构的校验报告全部由计算机出具。 4.2报告包含的信息 4.2.1校验机构出具的每一份校验报告至少包含以下信息内容： a) 标题—校验报告； b) 校验机构的名称和地址； c) 校验报告唯一性标识：名称、编号、每一页的标识、报告结束的标识；
d) 所用校验方法的标识或文件名； e) 样品名称、代码、安装位置； f) 进行校验的日期、下次校验日期； g) 校验结果；整定压力；校验介质、工作压力；工作介质；密封试验压力； h) 校验报告校验人、批准人的姓名、签字、日期； 4.2.2必要时还应包括下列内容： a) 有关环境条件； b) 有关不确定度的信息。 4.3校验数据的校核 4.3.1校验报告编制人员对校验原始记录中的数据进行核查后，将正确的数据编入校验报告中； 4.3.2报告审核人审核报告时，必须对校验报告的数据进行审核，无误后在审批栏内签字确认。 4.3.3校验数据经校核有误时，由校验人员进行更改，并在需改动之处划线，以正确的数据写在右上方，在划线处盖上更正人员红色印章或签名。 4.3.4凡校验数据经校核有疑问时，必要时重新校验。 4.4 校验报告的审核与批准 4.4.1技术负责人负责校验报告的审核工作，主要内容包括： a) 校验工作是否按有关标准规范、方法等完成； b) 仪器设备使用是否匹配； c) 环境条件是否符合要求； d) 所得数据是否合理； e) 校验结论是否正确。 审核无误后签字确认。 4.4.2技术负责人应在其授权领域范围内批准签署校验报告，不得代签或超出授权签字领域签署报告。 4.5 报告的修改 4.5.1 当报告发出后，如发现有误而需修改时，应由报告编制人填写《报告更改申请表》，经技术负责人批准后，重新出具校验报告。
检验报告单签发制度集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
检验报告单签发制度 1、检验报告单应包含以下信息：实验室名称、唯一性编号、患者信息、标本类型、标本状态、检测项目、方法及结果、参考区间；定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示。 2、检验报告单还须包括标本采集时间、标本接收时间、结果报告时间以及实验室声明。 3、严格执行检验报告双签制度，每份报告单需有检测者和审核者双人电子签名（急诊、节假日和特殊项目除外）。 4、检验报告必须由具有执业资格并经授权人员审核签发，必要时需经专业主管或检验医师审核。审核内容包括： （1）检验项目室内质量控制是否在控。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告， （2）识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。 （3）检查项目是否符合临床、检验报告是否完整。 （4）病人做多项目组合检查时，应审核结果之间的相关性。 （5）同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一致性。 5、实习、进修生与见习期检验人员无报告权，需由有权限的带教老师签发；新分配毕业生见习期满后，取得执业资格，经专业主管考核合格并经检验科主任批准授权后，方可独立签发报告，并登记存档。 6、检验科已建立计算机网络系统，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。
7、当检验结果与临床不符或有疑义时，应采取复查或复检等手段核实并保留相关的记录。 8、实验室数据应根据医院管理制度妥善保存。 9、检验检测过程中应采取必要措施保护和尊重患者的隐私。门、急诊检验报告单采取自助打印方式发放。
报告单发放制度 1.检验科所有的报告单均由检验科专人管理，定时送到临床医生及病人手中。 2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床各科室医生手中，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签字。 3.所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床医生，且指令专人负责。上午的急诊报告单同当天下午4:30时的正常工作报告单一同送到临床各科室。 4.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中(血、尿常规10分钟报告)，对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。 5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告,同时查找原因。 不合格标本的拒检制度 病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。 一、符合拒检的不合格病人标本的范围. 1、未正确使用抗凝剂的标本. 2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本. 3、血量不足于检验需要量的标本. 4、需要空腹抽血而未空腹的标本. 5、需要特殊处理而没有做到的血标本. 6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本. 7、24小时标本无注明尿量的标本. 8、未做到无菌处理的各种培养标本. 9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者. 10、采集的标本将严重影响检验结果者. 二、柜检程序 1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。 2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。 3、必要时电话告之，相关科室医生或护士 差错事故登记制度 1.建立检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。 2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。 3.建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。 4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。 5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。 6.科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。
1.18 报告审核签发管理制度 1、目的 确保本试验室客观、准确、清晰、完整地出具检测报告，对报告的规范性、编制、应涵盖的信息、签发、存档等各个环节实施有效的质量控制。 2、范围 适用于本试验室出具的各类检测报告的编制、核验、签发、修改等活动。 3 、职责 3.1检测组检测人员提供检测原始数据，检测组组长对检测原始数据进行校核。 3.2管理室报告编制人员负责检测报告的编制。 3.3检测组组长负责检测报告的审核，对检测结果提出意见和解释。 3.4报告授权签字人负责检测报告的批准。 3.5管理室负责检测报告的发送及归档。 4、程序 4.1报告的编制 4.1.1报告编制人按规定的要求，依据原始记录编制检测报告；同时要做到以下几点： a) 检测报告必须做到字迹清楚、数据准确、计算无误、内容真实、结果客观明确。 b) 报告内容必须涵盖必要的检测信息，符合标准规范、规程的要求，且与相应的原始记录保持一致。 c）报告编写必须严格按规定格式、专业术语、符号和法定计量单位编制。 4.1.2检测报告须有编制人、审核人、批准人签字。 4.1.3使用认可标志的检测报告，必须经认可的相应领域的授权签字人审核或批准。 4.1.4试验室的检测报告全部由计算机出具。 4.2报告包含的信息 4.2.1检测试验室出具的每一份检测报告至少包含以下信息内容：
a) 标题—检测报告； b) 检测试验室的名称和地址； c) 检测报告唯一性标识：名称、编号、每一页的标识、报告结束的标识； d) 委托方的名称和地址； e) 所用检测方法的标识或文件名； f) 样品名称、编号、数量； g) 样品接收日期和进行检测的日期； h) 检测结果； i) 检测报告批准人的姓名、职务、签字； j) 检测结果仅对所检测样品有效的声明； k)未经检测试验室书面批准，检测报告不得部分复制的声明。 4.2.2必要时还应包括下列内容： a) 有关环境条件； b) 有关抽样情况的说明； c) 有关不确定度的信息。 4.2.3当需要对检测报告作出解释时，检测报告除应具有上述信息外，还应包括以下内容： a) 对检测方法的偏离、增加、删节的信息，以及特殊检测条件（如环境条件）的信息； b) 需要时，符合或不符合要求和（或）规范的声明； c) 适用时，评定测量不确定度的声明； d) 适用且需要时，提出意见和解释； e) 特定方法、客户或客户群体要求的附加信息。 4.2.4当检测试验室出具带有抽样结果的检测报告时，检测报告中应增加与抽样过程有关的附加信息内容： a) 抽样的日期； b) 抽取的物质的编号标识；
检验科检验报告单书写发放制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由由专人送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 - 1 -
6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。 - 2 -
检测报告的编制和管理制度 [日期：2008-03-05]来源：作者：[字体：大中小] 吉林化工学院分析测试中心 检测报告的编制和管理制度 1.为了保证检测报告的完整性、准确性以及能够真实地反映检测结果的全部信息， 特制定本制度。 2.本制度适用于检测报告的编号、格式和信息要求，检测报告的审核和批准，对报 告内容的意见和解释，报告发送和报告的修改补充。 3.职责 3.1检测人员负责检测原始记录的如实填写,并填写检测结果汇总单。 3.2检测人员及同室人员负责审核检测原始记录及结果汇总单。中心主任负责复核 检测报告书。 3.3检测报告授权签字人签发检测报告。 3.4业务办公室负责检测报告的打印和归档。 3.5检测报告经签发后，由业务办公室负责向有关单位或客户发送。 4程序 4.1检测报告编制要求 4.1.1报告序号YY-MM-XXX（年份-月份-顺号）。 4.l.2本中心的检测报告应能够准确、清晰、明确和客观地报告每一项的检测结果，并符合检测方法中规定的要求。检测报告内容包括以下部分： (a)检测报告的标题； (b)实验室的名称； (c)检测报告的唯一性(编号)标识，以及表明检测报告结束的清晰标识； (d)客户的名称； (e)所用方法的标识； (f)检测物品的描述、状态和明确的标识； (g)样品接收日期和进行检测的日期； (h)检测的结果，用国际标准测量单位(SI)表达；
(i)中心授权签字人的签字、职务、标识以及签发日期； (j)结果仅与被检物品有关的声明。 4.1.3当需要对检测结果作出解释时，检测报告中还应包括下列内容： (a)符合或不符合要求或规范的声明； (b)必要时，在检测报告上加注使用测量不确定度的声明(当不确定度与检测结果的有效性或应用有关，或客户提出要求时，或测量不确定度影响到对规范限度的符合 性时，检测报告中还需要包括有关不确定度的信息)； (c)适用且需要时，提出意见和解释； (d)特定方法、客户和客户群体的附加信息。 4.1.4当需对检测结果作出解释时，对含抽样结果在内的检测报告，除上述要求之外，还应包括下列内容： (a)抽样日期； (b)抽样地点； (c)抽样执行标准或规范。 4.1.5意见和解释。当报告包含意见解释时，则应把意见和解释的依据制订成文件，意见和解释应在报告中被清晰地标注。 4.1.6设计后的检测报告格式应由技术负责人审批使用。 4.2检测报告编制 4.2.1各检测室应将由检测分析人员签字并由同室人员、中心主任审核无误并签字 的检测原始记录、检测结果汇总表、样品检测通知单、样品检测传递单等送至业务 办公室，业务办公室负责根据检测结果汇总表按照承检产品项目的标准格式打印检 测报告。检测报告如无特殊要求打印两份，分别交给客户和留中心存档。 4.2.2当客户有要求时，则报告格式应尽量满足客户的需求。 4.2.3检测报告的打印存储，使用中心检测程序管理系统，以做到检测报告登记、 查询、报出微机化管理。 4.3检测报告的审核 打印出的检测报告，由所承担检测项目的中心技术负责人负责审核。 4.4检测报告的签发 4.4.1审核无误的检测报告由业务办公室送交中心授权签字人审核签发。 4.4.1.1对外咨询超标样品的检测报告，或可能对中心造成重大影响的检测报告由中
医院检验报告单签发制度 1.住院部标本每天早晨由检验科工作人员到病房收取,所收标本检验科统一分检后进行检测。工作人员在收取标本时,必须认真核对,不合格标本应退回或与临床科室联系。 2.各个实验室对分检的标本进行编号,并认真核对患者的姓名、性别、年龄、检验单联号,并通过患者的门诊号/住院号核对患者的检验项目及收费情况，发现不符者及时与临床或门诊联系解决。 3.各个实验室的检验标本由专人进行操作,操作过程严格按照卫生部制定的检验操作规程及医院检验规章制度等。检验报告由检验者审核后签名。 4.检验完毕,应认真核对所检标本、检验结果与患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等是否一致,无误后方可填写检验报告单,并做好记录工作。 5.检验报告单包含:实验室名称、唯一性编号、日期、检测项目、方法及结果、参考值;定性结果必须以中文形式报告,不得以符号表示。 6.报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范,不得涂改，签名要能辨认。检验后的标本由另一名检验人员或上一级人员进行核查,并对结果进行审核，确认准确无误后签名,由检验人员分检后发送。 7.各实验室报告单完成后,需填写准确、清楚并签名盖章后,分类发出,实习、进修人员在带教老师指导下工作,报告单需经带教老师审核后同时签发。
8.各实验室的报告单每日应由专业主管进行审核,发现问题,及时纠正。 9.审核过的报告单,应由专人放入消毒柜,每日下午进行集中消毒处理后,负责送往各临床科室。 10. 科主任应定期(每周1~2次)抽查检验报告单,并做好记录,进行讲评,对不合格的报告单及时处理。 11.所有报告的原始数据及申请单应保留2年。
检验结果报告审核制度 、定义 1检验结果审核是检验人员对本岗工作范围内，实验项目的结果进行核对确认的过程。 2 检验报告审核是被授权人员对一个实验报告的全部内容（病人信息、医嘱信 息、标本情况、实验结果等）进行核对、分析和确认的过程。 3本制度的报告审核包括打印形成的正式文字报告，直接审核的报告。 4 根据检验人员的工作岗位和职责不同，一个报告中的不同实验结果可由不同 实验人员审核，也可由同一实验人员审核。 5 报告审核人员可以对有疑问的结果提出复测建议，对已审核的结果负责。 6 急诊值班、指定设备、特殊项目或特定岗位等条件下，不具备审核人时，结 果报告人员可以同时成为结果审核人员。 、审核权限 1. 管理员级：科主任具有全部审核权限。 2. 主管级：各实验室主任、主管技师具有审核权和常规数据的修改权，不具有 历史数据修改权限。 3. 操作员级：普通实验操作人员，在以下第［1］条件的基础上，满足任意另外 一个条件即获此权限。本权限人员在日常工作中遇有危急结果、有疑 义或需要特别报告的结果应向主管级报告。 ［1］具有本院检验专业任职资格，经专业技术资格考核取得资格证书，科 主任授权具有出具检验报告资格的本科室在岗检验人员。 ［2］新参加工作的人员，在本科室连续从事检验专业工作1年以上。 ［3］原已参加工作的人员，更换专业岗位后 1个月以上。 ［4］经过培训取得指定实验项目的资格证或培训证书的人员。 4. 审核权限的批准：符合上述条件，由科主任确认后，赋予不同的报告和审核 权限。 、审核方法 1. 按条形码申请项目顺序审核，对已分析完成的实验项目进行逐项审核： ①病人条形码申请项目与报告审核项目是相符。 ②实验结果是否符合申请目的及临床诊断。 ③一般项目明显异常的结果、连续观察项目的结果、特殊项目异常结
检验科检验报告单书写制度 1、检验报告 单是疾病诊 断及治疗的 重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有 专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、
采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。
检测报告管理制度 一、检验报告的格式依据标准、规范、规程办法和技术条件制定。 二、检验报告应逐栏填写，空白栏应划斜线占空。 三、检验数据填写要标准，结论要明确，字迹要清晰工整。 四、检测报告必须由检测人、校核人、签发人逐级签认。审查无误后加盖检测专用章和计量认证CMA章发出。 五、检测报告一律采用与原始记录相同的编号。 六、存档检测报告与原始记录一起，交由资料员登记存档，要查阅检测资料必须办理审批手续。 七、已发出的检验报告需要更改时，应报技术负责人批准后进行更改。 检测原始数据管理制度 一、原始记录格式依据标准、规范、规程办法和技术条件制定。 二、填写原始记录，不得用铅笔书写，字迹必须清楚，纸面整洁。 三、原始记录应按表格内容逐栏填写，做到真实完整，空白栏应划斜线占空。 四、试验检测报告及原始记录一律采用法定计量单位。 五、原始记录填写完并由记录人签字后，交由校核人员进行校核并签字。 六、原始记录不准涂改、刮改，只准划改，划改处由划改人盖上红印私章。 七、原始记录与试验报告一起，交由资料员存档。 八、原始记录的查阅应报技术负责人批准后方可进行。 检测仪器设备管理制度 一、检测仪器管理，由技术负责人负责，设备管理应按照制度进行。 二、保持检测中心测试手段保持处于最佳状态，使在用计量器具的受检频率达100%，在用仪器设备的合格率达100%，确保试验检测数据准确可靠和科学。 三、检测设备仪器由设备管理员负责周期检定、自检及故障维修事宜，设备使用人负责日常清洁、维护工作。 四、试验检测仪器自验收之日起，进行分类编号、上帐、建档。
五、设备档案资料经技术负责人同意后方可借阅，必要时，可用复印件。 六、设备的维护工作由使用人负责，其检查考核由设备管理员进行。 试验检测安全制度 一、仪器、设备的安装，操作应符合有关安全技术标准，电动设备应有良好的接地装置，并经检查确认后方可使用。 二、仪器设备使用中，操作人员不得擅自离开。 三、加强仪器设备检测维修，确保其性能稳定、示值准确，严禁“带病”使用。 四、有毒、易燃、易爆物品的存放、使用、处理应符合国家安全规程的规定。 五、配备满足安全需要的消防器材。 六、试验检测人员应熟悉设备仪具的性能，严格遵守操作规程。 七、操作中如发现设备仪具运转异常，或有异味，或遇停电、停水，漏油、漏水时，应立即停机，切断电源、水源。属于故障应及时排除故障。 八、预制构件检验或现场结构试验，必须采取符合要求的安全措施。 九、试验完毕和下班时，应切断不用仪器的电源、水源，关好门窗。 技术档案资料管理制度 一、技术档案管理由检测中心资料员负责。 二、技术档案保管期限： 1、试验方法标准，试验规程，检测规范，检测方法（国外的、国内的、自编的）长期存放。 2、设备仪器说明书，计量检定合格证，验收、维修、使用、报废记录，长期保存。 3、试验仪器、设备汇总表，台帐、长期保存。 4、各类检测原始记录，委托单和检测报告、保存至该项目结束后一年。 三、技术档案管理规定： 1、技术档案是检测公司的技术机密，应妥善存放。 2、技术档案的借阅、复制，应按规定办理审批手续。 检测中心计量管理制度 一、检测中心质量负责人负责计量管理工作。 二、所有出据测试数据的仪器设备的量值传递，必须有正确的溯源。 三、所有计量设备、计量仪具，必须经法定计量机构检定合格后方可使用，周期检定设备，
喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014 影像报告制度、规、审核 及流程 2014版 2014年1月26日发布 2014年2月1日实施
目录 放射科工作制度 (3) X线诊断报告岗位职责 (4) 放射科查对制度 (5) 放射科常规、急诊医学影像服务项目 (6) 放射科24小时急诊服务制度 (7) 喜德县医院放射科值班报告补签制度 (8) X线报告书写规 (9) X线报告书写审核流程 (36)
放射科工作制度 1、各项放射检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。临床各科特殊检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。 3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。 4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。 5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。 6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。 8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。
X线诊断报告岗位职责 一、严格遵守科各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，不脱岗。 二、保持好室地面及桌面卫生，给工作创造良好的工作环境。 三、每天评片报告与造影报告按规定时间发放，书写报告字迹要清晰，诊断要明确，并坚持四对（对、性别、片号、科别）遇有疑难病例，须请上级医师会诊后方可发报告。 四、发完报告将其登记，送至登记室入档，并进行签字，防止丢片、丢袋，各负其责。 五、一般报告1小时发送，急症报告半小时发送报告。 六、重要病人按急症报告。 七、如需做其它检查，可直接开各类申请单给病人提供方便。 八、指导进修及实习医师，做到言传身教。