长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察王坡 发表时间：2013-09-24T14:05:44.687Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：王坡[导读] 综上所述，长春瑞滨联合顺铂治疗晚期使用紫衫类及蒽环类进展的晚期乳腺癌疗效肯定，毒副反应小，值得临床进一步研究。王坡（江苏省海安县肿瘤医院江苏南通 226681） 【摘要】目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗紫衫类及蒽环类一线治疗耐药的晚期乳腺癌的疗效与毒性反应。方法收集本科室2010年10月至2012年10月收治的30例晚期乳腺癌患者，使用紫衫类及蒽环类治疗后出现进展后接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗。长春瑞滨25mg/m2，d1、d8，静脉滴注；顺铂30mg/m2，d2-4，静脉滴注，3周为1周期。每2个周期评价疗效，每周期评价毒副反应。结果CR0例，PR9例，SD12例，PD9例，中位随访时间为10个月。主要毒副反应为：骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效肯定，耐受性好。 【关键词】晚期乳腺癌长春瑞滨顺铂 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0228-01 近年来乳腺癌在我国的发病率逐年升高，成为女性女性最常见的恶性肿瘤。晚期乳腺癌的治疗原则是以化疗为主的综合治疗，紫衫类及蒽环类是目前最有效的方案之一，我们收集了本科室收治的30例对于紫衫类及蒽环类治疗后进展的晚期乳腺癌患者，疗效确切，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 临床资料： 30例晚期乳腺癌患者，年龄30-70岁，中位年龄50岁。所有病例均经病理或细胞学证实为乳腺癌，其中浸润性导管癌21例，浸润性小叶癌9例；复发转移部位经活检病理、骨ECT、CT、B超等证实。所有患者均接受过紫衫类及蒽环类的正规治疗，末次化疗时间超过4周，所有患者均随访至病情进展。 1.2 治疗方法： 长春瑞滨25mg/m2，d1、d8，静脉滴注；顺铂30mg/m2，d2-4，静脉滴注，3周为1周期，所有患者均接受2个周期以上化疗。化疗同时给予格拉司琼、地塞米松预防胃肠道反应，应用顺铂同时给予水化利尿。每2个周期评价疗效，每周期评价毒副反应。 1.3 疗效及毒副反应评价标准： 根据世界卫生组织（WHO）制定的疗效评价标准分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），根据抗肿瘤药物毒副反应的分度标准（WHO标准）分为：0度，I度，II度，III度，IV度5级。无进展生存期为化疗开始至肿瘤出现进展的时间。 1.4 统计学方法： 采用SPSS1.0统计软件包处理数据，两组数据间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 临床疗效： 全组30例均完成2个周期以上化疗，均可评价疗效。其中CR0例，PR9例，SD12例，PD9例，中位无进展生存期为5个月，总有效率70%。 2.2 毒副反应： 长春瑞滨联合顺铂主要不良反应为静脉炎、骨髓抑制及胃肠道反应，全组病例均采用深静脉置管，故无静脉炎发生。骨髓抑制多为I～II度，III～IV度骨髓抑制为13.33%（4/30），出现骨髓抑制后给予G-CSF或IL-11治疗。胃肠道反应主要为顺铂致恶心、呕吐，其发生率为46.67%（14/30），且多为I～II度，未出现IV度胃肠道反应。所有毒副反应经过治疗后，全组均顺利完成治疗计划。 3、讨论 乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率仍在逐年上升，在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占女性恶性肿瘤发病率的26%，而占死亡率的18%。Parkin等（1988）报道乳腺癌占世界癌症的年发病数，仅次于胃癌和肺癌，居第3位。资料显示中国大城市的女性乳腺癌的发病率在明显增加，乳腺癌已成为威胁女性健康的主要杀手[1]。长春瑞滨是一种新的半合成长春碱类化合物，通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞停止于有丝分裂中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物。长春瑞滨的抗瘤谱与已知的三种长春碱不同，其抗瘤谱更广，有较高的治疗指数，神经毒性及造血系统毒性较低。顺铂通过与DNA交联而干扰其功能，瘤细胞比正常细胞增殖和合成DNA更为迅速，对顺铂的细胞毒作用更为敏感。顺铂为周期非特异性药物，用药后持续数日，给药后迅速吸收，分布于全身组织[2]。我们通过本研究结果显示，长春瑞滨联合顺铂治疗晚期使用紫衫类及蒽环类进展的晚期乳腺癌有较好的疗效及较低的毒副反应，可以延长患者生存期，改善生存质量。综上所述，长春瑞滨联合顺铂治疗晚期使用紫衫类及蒽环类进展的晚期乳腺癌疗效肯定，毒副反应小，值得临床进一步研究。 参考文献 [1]周际昌.实用肿瘤内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003 .3:511. [2]孙燕.抗肿瘤药物手册.北京：北京大学医学出版社，2006.11:175-176、87-88.
多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺 癌 【关键词】多西 摘要：目的：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应。方法：我院2002年10月至2004年2月确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌45例，分成治疗组25例（多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，21d一周期）；对照组20例（盖诺25mg/m2，d1、d8，静脉滴注，顺铂80mg/m2，d1静脉滴注，21d 一周期）。结果：治疗组总有效率72%，对照组总有效率40%,两组有显著性差异。静脉炎发生率对照组明显高于治疗组。结论：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的。 关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；顺铂 Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin in Non-small-cell Lung Cancer Abstract： Objective: The aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.Method:From October 2002 to February 2004,45 patients
with pathological diagnosis of stage
Ⅲ/Ⅳnon-small-cell lung cancer were administered.The patients were divided into two groups(treatnent and control).The treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. The control group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. Result:The overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The peripheral phlebitis was more pronounced in control group(P＜0.05). Conclusions:Compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer. Key words：Non-small-cell lung cancer;Chemotherapy;Docetaxel;Cisplatin 肺癌是临床上常见恶性肿瘤。近年发病率逐年增加，非小细胞肺癌以手术为主，术后辅助放化疗，可提高疗效延长生存期。但我地区肺癌病人，就诊时多属晚期，失去了手术时机。所以化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要位置。目前对非小细胞肺癌缺乏公认的有效
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/553447335.html, 多西紫杉醇联合顺铂及5—氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察 作者：谢祠红 来源：《中国医药科学》2013年第05期 [摘要]目的探讨多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例，对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗，观察组采用多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗，观察两组患者临床疗效及毒副反应情况。结果观察组总有效率为52.4%，明显高于对照组的33.3%（P0.05）。结论多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌安全、有效。 [关键词]晚期胃癌；多西紫杉醇；顺铂；5-氟脲嘧啶 [中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-86-02 胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期胃癌临床症状较为隐匿，多数患者就诊时已属晚期。治疗上，药物联合化疗方案仍是目前治疗晚期胃癌的主导方案，顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌是临床常用的一种化疗方案，虽有一定治疗效果，但仍对部分患者疗效欠佳[1]。多西紫杉醇是近年来临床常用的一种紫杉烷类抗肿瘤药物，它可通过加强微管蛋白聚 合，起到破坏肿瘤细胞、影响细胞生长的作用，近年来肿瘤科在顺铂联合5-氟脲嘧啶的基础上加用了多西紫杉醇治疗晚期胃癌，临床上取得了较佳效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象共42例，均来自2010年1月～2012年6月在安徽省无为县人民医院接受治疗的晚期胃癌患者，所有患者均经病理学及细胞学检查确诊，治疗前心、肾功能及血常规均在正常范围内，预计生存期均在3个月以上，根据治疗方案不同，将42例患者分为观察组和对照组。观察组21例：男14例，女7例；年龄35～71岁，平均（56.5±7.1）岁；TNM分期Ⅲ期9例，Ⅳ期12例。对照组21例：男15例，女6例；年龄36～72岁，平均（56.7±7.2）岁；TNM分期Ⅲ期8例，Ⅳ期13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有 可比性。 1.2 方法 对照组患者采用顺铂（齐鲁制药有限公司，H37021362）联合5-氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，H12020959）化疗，剂量：顺铂20 mg/m2，于第1～5天静脉滴注，5-氟尿嘧啶
《中国癌症杂志》2011年第21卷第12期956 CHINA ONCOLOGY CHINA ONCOLOGY 2011 Vol.21 No.12顺铂联合不同化疗方案初始治疗晚期 非小细胞肺癌的生存研究 王虹 石军年* 万毅新 王晓平 魏海东 陶红艳 黄晖蓉 李芳伟 武虹艳 兰州大学第二医院呼吸内科，*VIP内科，甘肃 兰州 730030 ［摘要］ 背景与目的：晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)预后差，以铂类为基础的两药联合化疗虽可延长生存期，但如何选择化疗方案值得探讨。本研究旨在对比3种顺铂联合化疗方案(NP、TP、GP)初始治疗晚期NSCLC的有效率和生存时间。方法：晚期NSCLC患者192例，随机分为3组。NP组(64例)：长春瑞滨25 mg/m2，第1、8天，顺铂75 mg/m2，第2天；TP组(63例)：紫杉醇175 mg/m2，第1天，顺铂75 mg/m2，第1天；GP组(65例)：吉西他滨1 250 mg/m2，第1、8天，顺铂75 mg/m2，第1天；21～28 d为1个周期，至少化疗2个周期后评估有效率和药物不良反应，对比生存时间。结果：GP、TP和NP组的总有效率分别为29.69%、33.33%和32.30%,中位生存时间分别为9.8、9.9和9.5个月，1年生存率分别为40%、38%和37%，差异均无统计学意义(P>0.05)。白细胞减少症发生率NP组每周期45%明显高于TP组每周期32%和GP组每周期18%(P<0.001)，血小板减少症发生率GP组16%明显高于NP组1%和TP组2%(P<0.001)，脱发和周围神经毒性发生率TP组较高，恶心、呕吐的发生率NP组较高(P<0.05)。结论：尽管不同化疗方案的不良反应不同，但是各组之间疗效终点差异无统计学意义(P>0.05)，3种顺铂联合化疗方案治疗晚期NSCLC已处于平台期，化疗方案应当个体化。 ［关键词］ 晚期非小细胞肺癌； 顺铂； 联合化疗； 生存研究 DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2011.12.010 中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2011)12-0956-06 A survival study: three cisplatin combination chemotherapies in initial treatment of advanced non- small cell lung cancer WANG Hong, SHI Jun-nian, WAN Yi-xin, WANG Xiao-ping, WEI Hai-dong, TAO Hong-yan, HUANG Hui-rong, LI Fang-wei, WU Hong-yan(Respiratory Medicine Department, the Second Hospital of Lanzhou University, Lanzhou Gansu 730030, China) Correspondence to：SHI Jun-nian E-mail：shijunnian@https://www.doczj.com/doc/553447335.html, ［Abstract］ Background and purpose：Advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with poor prognosis, but the application of cisplatin-based two-drug combination chemotherapies can prolong survival time, but it is questionable how to choose chemotherapy. This study compared the response rates and survival time of 3 drugs (vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine) combined with cisplatin in the initial treatment.Methods：A total number of 192 patients without chemotherapy for advanced NSCLC were randomly divided into NP (n=64), TP (n=63) and GP (n=65) group, and then a prospective open randomized controlled clinical research method was preformed. Chemotherapy-native patients were randomized to receive vinorelbine 25 mg/m2 on day 1 and 8 plus cisplatin 75 mg/m2 on day 2 every 28 days (NP arm), or paclitaxel 175 mg/m2 (3-hour infusion) then cisplatin 75 mg/m2, both on day 1 every 21 days (TP arm), or gemcitabine 1 250 mg/m2 on day 1 and 8 plus cisplatin 75 mg/m2 on day 1 every 21 days (GP arm). After a period of at least 2 cycles of chemotherapy, the response rate and survival time and adverse reaction were evaluated and compared. Results：There was no signi? cant difference in the effective rate among the 3 groups (NP group 29.69%, TP group 33.33%, GP group 32.30%). In the GP, TP and NP groups, the median survival time was 9.8, 9.9 and 9.5 months, and the year survival rates were 40%, 38% and 37%, respectively. No signi? cant differences were found in the overall survival, disease progression and treatment failure time among the 3 groups. Neutropenia was signi? cantly higher on the NP arm (NP group of 45% per cycle, TP group 32%, GP group 18%, P<0.001), as was thrombocytopenia on the GP 基金项目：兰州大学中央高校基本科研业务费专项资金(No: lzujbky-2009-153)。 通信作者：石军年 E-mail:shijunnian@https://www.doczj.com/doc/553447335.html,
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察 【摘要】目的观察长春瑞滨与顺铂联合化疗对晚期肺鳞癌的疗效和不良反应。方法长春瑞滨25 mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期肺鳞癌32例, 3周为1个治疗周期, 2个周期后评价疗效和毒副作用, 随访缓解期和生存期。结果32例均化疗2个周期以上, 其中, 完全缓解(CR)1例, 部分缓解(PR)16例, 稳定(SD)11例, 进展(PD)4例, 总缓解率(CR+PR)53.12%, 1年生存率42.8%, 中位缓解期6.8个月, 肿瘤进展时间(TTP)为6.4个月, 半数生存期(MST)为10.4个月。药物毒副作用方面, 主要集中在消化道反应和骨髓抑制方面。即消化道反应：Ⅳ度恶心、呕吐占14.2%；Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率占19.4%；Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率占41.7%。结论长春瑞滨与顺铂联合对于治疗晚期肺鳞癌不但疗效好, 而且不良反应轻, 患者可耐受。 【关键词】肺鳞癌；长春瑞滨；顺铂2002年全球肺癌新发病例1332132例, 占全部新发癌症病例总数的12.4%, 居第一位。我国2008年统计, 肺癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因, 占恶性肿瘤的22.7%。其中, 肺鳞癌是肺癌的常见类型, 虽然最近30余年来其发病比例持续下降, 在1970年约占50%, 但目前仍占肺癌的30%~40%［1］。由于大多数肺癌
发现时已是晚期, 即已有远处转移, 无法行根治性手术。由此可见, 就目前现有的治疗手段中, 化疗在治疗晚期非小细胞肺癌上仍是主要的措施之一。而何种化疗药物即有效, 又能使患者能够耐受, 即毒副作用低, 是广大临床医务工作者一直在探索的热点问题。多年来的研究显示, 铂类在治疗肺癌中起到基石的作用, 而以铂类为基础的两药联合方案疗效已是得到一致公认的。在2009年3月~2011年3月期间, 本科采用长春瑞滨(国产)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(鳞癌)患者32例, 治疗效果好, 现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料 患者, 32例, 临床诊断：晚期非小细胞肺癌(NSCLC), 病理学诊断依据：均经病理或细胞学证实为肺癌。男19例, 女13例, 年龄36~74岁, 平均年龄56岁；病理类型:均为鳞癌, TNM分期(2002年国际抗癌联盟(UICC)所修订的标准)分为ⅢB-Ⅳ期, 即：ⅢB期11例, Ⅳ期21例。这些病例中, 复治病例7例, 此类患者曾应用过GP 方案或EP方案或TP方案化疗治疗过, 但近期疾病进展且未再化疗及接受其他抗肿瘤治疗。初治病例25例。卡氏(KPS)评分均为60分以上, 检查指标显示无绝对化疗禁忌, 且至少有一个影像学检查(如彩超、CT、MRI等)或者体检等观察或测量的病灶。 1. 2治疗方法顺铂75 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 ml
吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效及护理体会 发表时间：2015-12-09T15:11:08.093Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿作者：张美娟 [导读] 江苏大学附属医院呼吸内科 GP方案可作为晚期肺腺癌的一线治疗方案，同时治疗期间给予患者综合护理措施，有利于帮助患者顺利完成治疗。 江苏大学附属医院呼吸内科 212001 【摘要】目的：探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法：对我院初治晚期肺腺癌50例患者采用GP方案给予治疗，评价临床疗效和不良反应。结果：50例患者治疗有效率为32.0%，无进展生存时间（PFS）为7.8个月，总生存时间（OS）为20.0个月。骨髓抑制和消化道症状为主要不良反应。结论：GP方案可作为晚期肺腺癌的一线治疗方案，同时治疗期间给予患者综合护理措施，有利于帮助患者顺利完成治疗。 【关键词】肺腺癌；吉西他滨；护理 肺癌是世界范围内人类健康最主要的威胁和因癌症死亡的主要原因之一，其中80%-85%的组织学类型属于非小细胞肺癌（NSCLC），而在NSCLC中肺腺癌的发病率占80%。手术是治疗肺腺癌的最佳方法，但70%-80%的病例在确诊时已处于晚期，失去手术机会[1]。晚期NSCLC标准治疗是铂类为基础的两药联合方案，本研究采用吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 资料：2002年1月-2012年12月收治的晚期肺腺癌患者，入选标准：病理诊断为肺腺癌；既往未接受化疗；至少有1个可测量病灶；KPS评分≥60分；血常规、肝肾功能、心电图正常。患者接受GP方案，其中男32例，女18例；年龄为30-76岁，中位年龄56.7岁；Ⅲb 期患者6例，Ⅳ患者44例；随访至2013年06月30日。 1.2 方法：GP方案：吉西他滨1250 mg/m2，于第1天、第8天静脉给药；顺铂75mg/m2，第1天静脉内给药。化疗以21天为1个周期。所有患者均经过2次以上化疗，并在化疗后第3天、第10天监测血常规、肝功能。 1.3 护理方法 规范护理流程：科室制订了规范的化学治疗用药护理流程并严格执行，要求护理人员加强学习系统全面的理论知识，提高专业操作技能，掌握化学治疗药物的作用机制、用药途径、输液速度及不良反应等。静脉滴注前认真核实医嘱、患者姓名，规范护理操作。 心理护理：晚期肺癌死亡率高、预后差，患者失望、焦虑、抑郁等悲观情绪明显；其次化疗带来的不良反应，给患者的身心造成再次的负面影响和不同程度的心理障碍。护理人员应全面评估患者的心理状态，帮助肿瘤患者疏导负面情绪，在情感上给予充分的理解和支持，激励肿瘤患者的信心；并积极对家属进行心理护理，使其尽快调整好心态，帮助医护人员对患者进行心理支持。 健康教育：护理人员向患者及家属介绍化疗药物的作用、不良反应及注意事项，并告知减少不良反应的方法。骨髓抑制是较常见的毒副作用，告知患者定期复查血常规，避免感染，鼓励患者多进食蔬菜、水果、红枣等富含维生素的食品。化疗期间清淡饮食、少量多餐，对于胃肠反应较重的患者，给予止吐药物；对于便秘患者，嘱其进食高纤维蔬菜、水果及蜂蜜，必要时使用润肠药物。 静脉炎的预防：化疗药物对静脉血管影响较大，患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦，采用经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）或者输液港进行化疗药物输注，避免增加对局部的刺激。定期对PICC或输液港进行维护，减少PICC或输液港并发症的发生率。 1.4 疗效评定：按照RESIST标准评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）。PFS计算自确诊之日至疾病进展日期或最后随访截止日期。OS计算自确诊之日至死亡或最后随访截止日。不良反应按WHO抗癌药物分为0-Ⅳ级。 1.5 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行分析，根据数据特征进行分析，应用Kaplan-Meier描述PFS、OS曲线。 2 结果 2.1 临床疗效：近期疗效，CR 1例、PR 15例、SD 14例、PD 20例，有效率为32.0%。随访后，PFS为7.8个月，OS分别为20.0个月，1年和2年生存率分别是58%和26%。 2.2 不良反应：Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少发生率为24.0%；Ⅲ-Ⅳ级血小板减少发生率为34.0%；Ⅲ-Ⅳ级恶心呕吐发生率为10.0%。见表1。 表1 不良反应情况 3 讨论 晚期肺癌治疗原则为改善症状控制，提高生活质量，延长生存时间。临床研究表明，以铂类为基础的新药联合化疗方案有利于延长患者生存期，并被推荐作为晚期肺腺癌患者的一线化疗方案[2]。吉西他滨是二十世纪后期开发的具有抗NSCLC活性的新药，主要作用于DNA 合成期和晚G1期，可阻止细胞由G1期进入S期。吉西他滨作用机制为掩蔽链终止与自增强作用，使其在肿瘤组织中浓度高，浓度维持时间长，1998年该药通过美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于局部晚期或已转移NSCLC，Ⅱ期临床证实单药治疗晚期NSCLC的缓解率为20％[3]，吉西他滨与顺铂联合使用时，有效率在30%-55%[4]。本研究取得了与国内外文献一致的结果。 护理人员在护理过程中应密切观察患者有无发生不良反应，及时处理，减轻患者的痛苦。骨髓抑制和消化道症状是吉西他滨联合顺铂化疗的主要不良反应，当患者出现骨髓抑制时予粒细胞集落刺激因子处理，对严重骨髓抑制患者还应进行保护性隔离，以降低病原微生物
力尔凡联合顺铂治疗恶性胸水55例疗效分析 目的观察力尔凡联合顺铂对恶性胸水的抑制作用。方法55例胸腔积液患者均采用常规胸穿刺抽胸腔积液，随机分为力尔凡+顺铂组和顺铂组，观察Karnofsky评分、治疗副作用及胸水量。结果力尔凡+顺铂组有效率为80.65%，明显高于顺铂组的45.83%（P＜0.01）。结论力尔凡加顺铂配合常规胸穿刺抽胸腔积液可以有效控制恶性胸水，提高患者生存质量，减轻化疗副反应，值得推广。 标签：力尔凡；灌注；恶性胸水 恶性胸水是癌症患者的严重并发症之一，出现以后不仅严重影响患者的呼吸功能，也使患者的生存期缩短。1998年5月～2001年5月，笔者应用力尔凡+顺铂治疗55例胸腔积液患者，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者共55例，男39例，女16例，年龄25～74岁，中位年龄57岁。均经B超、X线、胸片、病理确诊，胸水中找到癌细胞，且Kamofsky评分大于40分，其中肺癌37例、乳腺癌11例、食道癌4例、胸膜间皮瘤3例。 1.2分组 患者随机分组：力尔凡+顺铂组31例。单用顺铂组24例。 1.3方法 两组患者均常规胸穿刺抽胸腔积液，一般液体量在500～ 2 500 mL，尽可能抽干净，力尔凡+顺铂组注入力尔凡前首先做青霉素皮试，阻性者注入药物。将力尔凡（长春力尔凡药业有限公司，X19990029）20 mg溶于生理盐水10 mL，地塞米松（广西万德药业股份有限公司，H20113234）10 mg、顺铂（云南个旧生物药业有限公司，H53021679）60 mg注入胸腔，单用顺铂组只注射顺铂60 mg，地塞米松10 mg，两组患者卧床15 min变换体位1次，使药液与胸膜广泛接触，7～10 d重复上述治疗，用药次数2～4次。 1.4疗效观察 治疗前及治疗结束对患者行Kamosky评分，观察和记录治疗副作用及胸水量。 1.5疗效评价
收稿日期:2007207225;修回日期:2007210215作者单位:110023沈阳市肿瘤医院肿瘤科 作者简介:苏卫(19692),女,本科,副主任医师,主要从事肿瘤内科工作 吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床观察 苏 卫,曹 辉,王 彦 G emcitabine plus Cisplatin Combination in T reatment of Elderly P atients with Advanced C ancer SU Wei ,CAO Hui ,WAN G Yan Department of Medical Oncolog y ,S heny ang Cancer Hos ptial ,S heny ang 110023,China Abstract :Objective To evaluate the efficacy and toxicity of a combination of gemcitabine and cisplatin in elderly patients with advanced cancer ,the clinical benefitial response.Methods Gem 800mg/m 2ivdrop d 1,8,15;DDP 30mg/m 2iv drop d 2～4,each cycle lasted for 28days ,at least for 2cycles.R esults Sixty ?four patients were evaluated with 46.9%,twenty 2eight patients of NSCL C were evaluated with 46.4%,eighteen patients of pancreatic cancer were evaluated with 44.4%,eighteen patients of breast cancer were evaluated with 50.0%.Median survival time and T TP was 11months and 6.2months ,the curative effect included easement of pain ,obviously improvement of general state ,better quality of exist 2ence and increased KPS score.The main adverse effects were bone marrow depression ,nausea ,vomitting and so on.There was no treatment related death.Conclusion The elderly patients with advanced cancer treated with GP regimen may obtain high remission rate and low toxicity and better tolerated alternative and represents an option for the treatment of the elderly patients with advanced cancer.K ey w ords :Gemcitabine ;Cisplatin ;Elderly patients with advanced cancer ;hemotherapy 摘 要:目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床疗效,毒副反应,临床收益反应。方法 吉西他滨800mg/m 2静脉点滴第1,8,15天;顺铂30mg/m 2静脉点滴第2～4天,28天为1周期,完成2周期后评价疗效。至少治疗2个周期。结果 64例均可评价,总有效率为46.9%,其中非小细胞肺癌28例,有效率为46.4%,胰腺癌18例,有效率为44.4%,乳腺癌18例,有效率为50%,中位生存期为11个月,疾病进展时间为6.2个月,1年生存率及2年生存率分别为43.8%和23.4%。疾病相关症状显著改善,体力状态改善率62.5%,主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应。无治疗相关性死亡。结论 吉西他滨联合顺铂化疗治疗老年晚期恶性肿瘤近期有效率较高。毒副反应轻,耐受性好,并可以改善疾病相关症状,值得临床应用。 关键词:吉西他滨;顺铂;老年晚期恶性肿瘤;化学治疗 中图分类号:R 730.53 文献标识码:A 文章编号:100028578(2008)0520355203 0 引言随着人们的寿命延长,老年恶性肿瘤患者逐渐增加,由于老年人往往合并有心、肾、肝等慢性疾病,选择化疗方案十分棘手。吉西他滨由于其较低毒副反应更适用于老年患者治疗。2004年10月～2006年8月我们对64例老年晚期恶性肿瘤患者采用以吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗取得较好的疗效且毒副反应轻,疾病相关症状改善显著,生活质量得到提高,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 64例患者,男性,38例,女性,26例,年龄65～87岁,中位年龄71岁。其中非小细胞肺癌28例, 乳腺癌18例,胰腺癌18例,所有病例均为初治病例并经病理组织学和(或)细胞学证实,且已失去根治手术的机会。全组化疗前均行血常规,肝肾功能及肿瘤标志物CA 153、CA 199检查,都有可测量病灶以评价疗效。1.2 给药方法 吉西他滨800mg/m 2静滴30～60min ,d 1,8, 15,顺铂30mg/m 2 静滴d 2～4,同时水化利尿,28天为一周期。所有患者给予常规止吐药物格拉司琼3mg ,化疗前30min 静滴。本组病例均在化疗2周期后评价疗效。治疗后每周行血常规 肝肾功能检
培美曲塞用法用量 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
普来乐（注射用培美曲塞二钠） 作用机制： 培美曲塞为多靶点抗肿瘤药物，可同时高效抑制三种叶酸依赖性酶，包括胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）和甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶（GARFT），从而抑制DNA的合成，达到抗肿瘤的作用。 适应症： 1、培美曲塞可用于非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是非鳞癌（腺癌和大细胞癌）NSCLC的标准一线化疗（联合铂类）、二线化疗、放化疗联合、辅助化疗及单药维持治疗。 2、唯一获FDA批准治疗恶性胸膜间皮瘤的突破性药物。 3、培美曲塞为膀胱癌治疗二线用药。 用法用量： 培美曲塞：应该在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。培美曲塞只能用于静脉滴注，其溶液的配制必须按照"静脉滴注准备"的说明进行培美曲塞联合顺铂用于治疗推荐剂量为每21天500mg/㎡滴注培美曲塞超过10分钟，滴注时，先用20mL ％的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。 顺铂的推荐剂量为75mg/㎡滴注超过2小时，应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。滴注时，先用20mL ％的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。接受顺铂治疗要有水化方案。
预服药物：皮质类固醇-未预服皮质类固醇药物的患者，应用培美曲塞皮疹发生率较高预服地塞米松（或相似药物）可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，培美曲塞给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。 培美曲塞治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂服用时间：第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。叶酸给药剂量：常用剂量400μg：350- 1000μg。 维生素补充一为了减少毒性反应，患者还需在第一次培美曲塞给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与培美曲塞用药在同一天进行。维生素B12剂量1000μg。 普来乐规格：瓶
多西紫杉醇联合顺铂方案化疗对卵巢癌患者血糖的影响 目的探讨多西紫杉醇联合顺铂（TP）方案化疗对卵巢癌患者血糖的影响。方法收集2016年6月～2017年6月在我院住院治疗的86例卵巢癌患者的一般资料、化疗前后的空腹血糖检测结果，观察化疗药物對患者血糖水平的影响。结果患者平均血糖水平随化疗周期的增加有逐渐增高的趋势，初次化疗后15例患者出现空腹血糖升高（17.33%），其中3例患者可明确诊断为糖尿病（3.49%）。结论卵巢癌患者接受TP方案化疗后可能会出现空腹血糖异常，甚至发生糖尿病，应加强对患者血糖水平的监测并及时处理异常情况。 Abstract：Objective To investigate the effect of docetaxel combined with cisplatin（TP）regimen on blood glucose in patients with ovarian cancer. Methods From June 2016～June 2017 year in the treatment of 86 cases of ovarian cancer patients with general information of our hospital，the fasting blood glucose test results before and after chemotherapy，observe the effect of chemotherapy drugs on the blood glucose level of patients.Results The average blood glucose level in patients with chemotherapy the increase of the periods increased gradually after initial chemotherapy，15 patients had elevated fasting blood glucose（17.33%），including 3 cases of patients diagnosed as diabetes （3.49%）.Conclusion Ovarian cancer patients receiving TP regimen may appear after fasting blood glucose abnormalities，and even diabetes，should strengthen the monitoring of patients with blood glucose levels and timely treatment of abnormalities. Key words：Ovarian cancer；Chemotherapy；Blood sugar；Diabetes mellitus 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。目前对于卵巢癌的治疗，除手术、放疗外，化疗也是重要且有效的手段之一。但化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞也造成了一定程度的伤害，从而引起一系列的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道损害、肝肾功能损害等。近年来，越来越多的研究[2]表明，恶性肿瘤患者在给予化疗后，会出现糖代谢紊乱，甚至会发生糖尿病。多西紫杉醇联合顺铂方案作为目前临床常用的化疗方案，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。为了探讨TP 化疗方案对卵巢癌患者血糖的影响，本文将对我院收治的86例卵巢癌患者行TP 方案化疗前后的一般资料及血糖情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2016年6月～2017年6月我院妇产科住院治疗的经病理确诊为卵巢癌，且既往无糖尿病史，化疗前空腹血糖、糖化血红蛋白均正常的患者86例，平均年龄（44.26±13.87）岁，体重指数（BMI）为（21.3±2.6）kg/m2，平均孕次为（2.6±1.8）次，平均产次为（1.5±1.1）次，预计生存期>3个月。收集患者的每疗程化疗前
多西紫杉醇联合顺铂在人骨肉瘤化疗中的作 用 【摘要】［目的］研究多西紫杉醇联合顺铂对人骨肉瘤细胞的增殖抑制及在骨肉瘤化疗中的作用。［方法］应用细胞计数、形态学观察、流式细胞术等方法检测和观察分别及联合应用多西紫杉醇和顺铂对人骨肉瘤细胞株的增殖抑制；建立裸鼠荷人骨肉瘤动物模型，分别及联合应用多西紫杉醇和顺铂对其进行治疗，并设立空白对照。观察瘤体的生长及病理指标。［结果］多西紫杉醇和顺铂分别及联合用药，在一定范围内均对骨肉瘤细胞有明显的增殖抑制和诱导凋亡作用，并且联合用药组作用明显强于单独用药组，抑制率≥59.34%（P＜0.05；），凋亡率18.31%（P＜0.01）。多西紫杉醇和顺铂单独应用均可抑制骨肉瘤瘤体的生长，肿瘤抑制指数分别为84.16%、78.53%；两者联合应用时作用更为明显，肿瘤抑制指数为96.78%。［结论］多西紫杉醇和顺铂联合用药比单独用药对骨肉瘤细胞株增殖抑制作用更强，在骨肉瘤化疗中的作用更强。 【关键词】多西紫杉醇；骨肉瘤；裸鼠；凋亡 骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，好发于青少年。多西紫杉醇（docetaxel，TXT）是一种新型广谱抗肿瘤药物，可治疗多种晚期癌症如肺癌、胃癌和卵巢癌等〔1、2〕，但对骨肉瘤的治疗研究文献报道较少。本研究从体内、体外试验两方面研究多西紫杉对人骨肉瘤细胞株HOS-8603的增殖抑制效果及在荷人骨肉瘤裸小鼠化疗中的作用，为多西紫杉醇用于临床骨肉瘤的治疗提供理论依据。
1 材料与方法 1.1 细胞及培养条件 人骨肉瘤细胞HOS-8603引自中国医学科学院药物研究所，培养于含10％的胎牛血清，DMEM培养基中，培养箱37 ℃含5％CO2，以108／L细胞接种，24 h后加多西紫杉醇和顺铂至所需浓度，每24 h 换液1次，并为相应浓度的药物设立对照组。 1.2 药物和试剂 多西紫杉醇和顺铂均购于齐鲁制药厂，储存于-20 ℃。噻唑蓝（MTT）、碘化丙啶（PI）等购于华美生物公司。 1.3 细胞形态观察 细胞经药物处理后，继续孵育24、48 h，在倒置相差显微镜下观察并照相。 1.4 MTT法检测 将2.0×106／L细胞接种于96孔培养板，每孔200 μl；贴壁后加不同浓度多西紫杉醇，顺铂及联合组处理，每种浓度平行3孔，并设立空白对照组。培养箱内分别培养24、48 h，每孔加20 μl新配制的5 g/L MTT，37 ℃继续孵育4 h，弃上清后加150 μl DMSO 溶解，振荡至沉淀完全溶解，用全自动荧光酶标仪在490 nm波长测定吸光度（A），计算肿瘤细胞抑制率：肿瘤细胞抑制率=（1-实验孔测定值/对照孔测定值）×100％。 1.5 流式细胞仪分析 药物处理24 h后，收集细胞（1～5）×106个，1 000 r／