死者家属不同意尸体解剖告知书
患者于年月日时分，终因疾病垂危，抢救无效死亡。患者死亡后，其家属（死者的配偶，女儿）对于死者的死亡原因提出质疑，不同意诊治医师作出的临床诊断。我院医务科已经根据《医疗事故处理条例》的相关规定，将死者家属有提出尸体解剖的权力予以告知，并将尸体解剖对查明死因的重要性及在医疗事故技术鉴定、医疗纠纷处理中的重要意义，如实告知了死者的配偶及子（女），但两人（患者家属）既不同意尸体解剖，又拒绝在病历上签字。以上情况我院医务科、科室主任、主治医师、护士长等均在场见证。
告知医师（签字）：
年月日
尸体解剖告知书 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您的家人在我院及诊断科住院治疗，因抢救无效于2013 年 8月7日时分去世，敬请节哀并特此告知如下事项： 1.如死者生前未对尸体做出明确处理意见，死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。 2.如家属对死者的死因有异议，应在48小时内提出尸检申请。 3.如因拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，从而对死因的判定产生影响，自行承担责任。 4.尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌，取出必要的组织、内脏器官进行检验，所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏，同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且，即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验，仍有可能查不出真正的死因。 5.尸检需要在以下具备资格的机构进行： （1）卫生行政部门批准设置具有独立解剖能力病理科的医疗机构。 （2）设立具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立解剖能力病理教研室或法医教研室的高等普通学校。 （3）医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。
6.您可以委托法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。 7、医师陈述：我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知，并且解答了相关问题。医师签名：签名日期：年月日 8、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明，并且及时解答了相关问题。经慎重考虑，我们对尸检的决定是：“同意尸检”或“不同意尸检” 死者授权委托人或家属或法定监护人签名：与死者关系：签名日期：年月日
--WORD格式- 可编辑-- 医疗知情同意书汇编 唐山市人民医院 二0 一0 年八月 目录 第一篇公共告知部分 (1) 1、入院知情同意书 (2) 2、入院宣教 (4) 3、授权委托书 (5) 4、病危病重通知书 (6) 5、输血/ 血液制品治疗知情同意书 (7) 6、使用自费药品和医用耗材知情同意书 (8) 7、拒绝或放弃医学治疗知情同意书 (9)
8、未愈患者自动出院或转院知情同意书 (10) 9、劝阻住院患者外出知情同意书 (11) 10、尸体解剖知情同意书 (12) 第二篇临床分科部分 (13) 第一章普通外科. (14) 1、腹腔镜下结直肠手术知情同意书 (15) 2、肠道手术知情同意书 (17) 3、结直肠手术知情同意书19 4、脾切除手术知情同意书21 5、胃十二指肠手术知情同意书23 6、阑尾炎手术知情同意书25 7、乳腺手术知情同意书27 8、腹膜后肿物手术知情同意书29 9、胆道系统手术知情同意书31
10、腹腔镜胆囊切除手术知情同意书33 11、肝脏手术知情同意书35 12、胰腺癌手术知情同意书37 13、门脉高压症手术知情同意书39 14、疝手术知情同意书41 第二章胸心外科 (43) 1、肺癌手术知情同意书 (44) 2、食管贲门癌手术知情同意书 (46) 3、胸外科手术知情同意书 (48) 4、胸壁肿瘤手术知情同意书 (50) 5、纵膈肿瘤手术知情同意书 (52) 6、先心病手术知情同意书 (54) 7、风湿性心脏病手术知情同意书 (56) 8、冠心病手术知情同意书 (58) 第三章耳鼻喉科 (60) 1、鼻内镜下鼻腔电凝止血手术知情同意书 (61) 2、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术知情同意书 (63) 3、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术知情同意书 (65) 4、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除手术知情同意书 (67) 5、鼻腔鼻窦良性肿瘤切除手术知情同意书 (69) 6、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术知情同意书 (71) 7、鼻咽纤维血管瘤手术切除手术知情同意书 (73) 8、扁桃体切除手术知情同意书 (75) 9、颌下腺肿物手手术知情同意书77 10、喉/下咽恶性肿瘤联合根治手术知情同意书79 11、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书81 12、甲状腺癌联合根治手术知情同意书83 13、甲状腺良性肿瘤手术知情同意书85 14、颈部肿物切除手术知情同意书87 15、颈段食管癌手术知情同意书89
医院知情同意书法务管理制度 （一）为保护患者享有的自身病情、诊疗方法及其风险、费用等方面的知情权，同时确保医务人员是在尽到告知义务的基础上得到相应授权，制定本制度。 （二）知情同意书体现的是患者的知情权、选择权及医院相对应的告知义务和得到为患者进行检查治疗的授权。 （三）对于手术、特殊检查、特殊治疗，应履行书面告知义务，并取得患者本人直系亲属或患者的委托代理人在知情同意书上亲笔签名。委托代理人的，应由患者及其代理人共同签署《授权委托书》，并附代理人身份证复印件与知情同意书、《授权委托书》同留存医院病历资料中。如紧急手术或急救前无法取得患者本人或其亲属同意时，应在病历中写明治疗、手术的方法和必要性，由主管医师和科室负责人签字，报分管院领导批准后即可实施。 （四）知情同意书由各科室自行起草，可采用行业通用模板。知情同意书内容应全面、准确，包括: 1.患者一般信息姓名、性别、年龄、科室、病历号（ID号）等。 2.疾病专科信息诊断、拟行检查或治疗（手术名称替代方案、检查治疗（手术）相关风险、估计费用等。 3.权利、义务信息患者有权询问疾病相关信息，医师有义务详尽解答，直至患者自认为已经充分了解为止；患者签字即意味着其充分知情并授权医师为其检查、治疗（手术）该授权在检查、治疗（手术）
开始前可随时撤销。 4.签字、日期信息由患者本人签名，若患者为未成年人、昏迷或植物人精神疾病患者等，则由其法定监护人签字；不宜向患者说明的，应向患者的近亲属说明并取得其书面同意。签字前应核对签字人的身份信息以及与患者的关系。医师签名及日期。 （五）每种知情同意书模板须经各专业科室和法务人员共同讨论、修改后定稿通过；定稿后打印件或印刷件如有特别事项须手写添加，医患双方均应在手写内容附近签字确认。 （六）履行知情同意书签字手续的应为本院具有医师执业资格的医务人员。 （七）所有死亡患者（尤其是死因不明或对死因有争议的）均应向死者家属告知尸检相关事宜，并在尸体解剖告知书上签字注明同意或拒绝尸检；拒绝尸检也拒绝签字的，应在病历中明确记载最好采用录音、录像形式记录患方尸检意见。 （八）拒绝或放弃医学检查、治疗的，医师应书面告知其有关检查、治疗的目的意义及拒绝、放弃的可能后果，并签署《拒绝或放弃医学检查、治疗告知书》。 （九）对于自费或费用较高的检查、治疗项目或使用自备药品，均应签署相关《知情同意书》。 （十）因各种原因需要拍摄、使用患者照片的，应事先征得患者同意并签署《知情同意书》。
附件一：尸体解剖知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您的家人在我院科住院治疗，因疾病于_________年月日时分去世，敬请节哀并特此告知如下事项： 1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见，死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。 2、如家属对死者的死因有异议，应在48小时内提出尸检申请。如具备尸体冷冻条件，尸检时间可以延长至7日（尸体冷冻费用需另行交纳）。 3、如果拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，从而对死因的判定产生的影响，自行承担责任。 4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌，取出必要的组织、内脏器官进行检验，所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏，同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且，即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验，仍有可能查不出真正的死因。 5、尸检需要在以下具备资格的机构进行： （1）卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构。 （2）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。 （3）医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。 6、您可以委托法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。 医师陈述： 我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知，并且解答了相关问题。 医师签名签名日期年月日______时 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明，并且及时解答了相关问题，经慎重考虑，我们对尸检处理的决定是：（“同意尸检”或“不同意尸检”）。 死者授权委托人或家属或法定监护人签名：与死者关系 签名日期年月日_______时 医疗机构意见： （“同意尸检”或“不同意尸检”）。 主要负责人（公章） 签名日期年月日_______时
云南省第一人民医院新昆华医院 病案归档顺序 一、首页附页 二、住院证 三、居民死亡医学证明（推断）书 四、入院记录 五、患者病情评估表 六、病程记录：首次病程记录、上级医师查房记录、临床输血病程 记录、有创操作记录、交接班记录、转出、转入记录、住院超30天大查房记录、阶段小结、抢救记录、疑难病例讨论记录 七、手术相关：术前讨论记录、术前小结及手术治疗计划书、手术 同意书、变更及扩大手术知情同意书、术中快速冰冻切片病理检查知情同意书、使用植入物协议书、重大、疑难及高风险手术申请审批表、手术部位图谱、麻醉同意书/镇痛泵使用同意书、麻醉术前访视记录、手术风险评估表、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、麻醉小结、麻醉手术科术中用药记录单、麻醉手术科术中一次性材料记录单、术中器械清点记录、手术记录、麻醉术后访视记录 八、术后病程记录 九、出院记录/死亡记录 十、死亡病例讨论记录 十一、输血治疗知情同意书
十二、特殊检查（治疗）知情同意书：胸腔穿刺术同意书、肝穿刺术知情同意书、腹腔穿刺术知情同意书、腰椎穿刺术知情同意书、骨髓穿刺活检术知情同意书、经外周置入的中心静脉导管（PICC）手术知情同意书、深静脉置管术知情同意书、气管插管和器械通气知情同意书、气管切开术知情同意书、中心静脉穿刺置管化疗知情同意书、胸腔穿刺灌注化疗知情同意书、腹腔穿刺化疗知情同意书、椎管内穿刺化疗知情同意书、全身化疗知情同意书、激素治疗或冲击治疗知情同意书、免疫抑制剂同意书、住院患者自备药品使用知情同意书、临床路径病种管理知情同意书、临床教学知情同意书、实验性临床医疗患者知情同意书、科室专科的知情同意书 十三、会诊记录 十四、病危病重通知书、死亡通知尸体解剖告知书 十五、病理资料 十六、辅助检查报告单：内镜报告单、心电图相关报告单、其他报告单、检验报告黏贴单 十七、医学影像检查资料：X线、CT、MRI、超声、核素扫描、PET-CT 十八、各类告知书：1.患者权利与义务告知书、患者授权委托书、特别声明书、医患沟通记录单、转科告知同意书、自动出院与转院告知书、拒绝或放弃医学检查告知书、拒绝或放弃医学治疗告知书、家属陪同告知同意书、保护下约束知情同意书、危重病人转运外出检查风险告知书、病情潜在风险告知书
抢救记录的书写要求及格式 一、抢救记录的书写要求 (一)抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时所作的记录。 (二)抢救记录紧接病程记录书写,在横行居中位置标明“抢救记录”字样。 (三)因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束 后6小时内据实补记,并加以注明。 (四)抢救记录的内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。 (五)由参加抢救的执业医师书写。按时间顺序详细记录症状体征、病情变化经过、急诊检查检验结果及所采取的具体措施。要详细记录参加抢救的医师及护理人员的姓名及职称,尽量记录在现场的患者亲属姓名及关系,以及他们对抢救 的意愿、态度和要求。 (六)如抢救失败,应准确记录患者的死亡时间(年、月、日、时、分),并记录确定患者死亡的依据(如呼吸、心跳停止,心电图直线等),应动员其近亲属做尸解,尤其对医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议者,医师应尚死者近亲属告知尸解对尸体保存的要求、尸解的目的等,签署《尸体解剖告知书》。若死者近亲属拒绝尸解及拒签告知书,医师应如实将告知的情况及近亲属的意见记录在病历上。 二、抢救记录格式 年-月-日时:分抢救记录 抢救过程记录 医师签名： 三、抢救记录示例 2017-12-10 21:00 抢救记录 9:55患者晚餐后突发胸痛、后背部疼痛,摔倒在地,呼之不应。立即给予胸外心脏按压,面罩加压气囊辅助呼吸,心电监护示室颤,准备好除颤器后给子300J。电除颤,无效,给肾上腺素1mg静推后,再次360J电除颤,仍无效,很快出现心电静止。家属拒绝气管插管并签署知情同意书,继续胸外心脏按压,面翠加压气囊辅助呼吸,重复静推肾上腺素、可拉明等药,心电监护持续直线,抢救40分钟无效,于20点35分临床死亡。李××主任医师、高××住院医师、刘××护师、崔××护士参加了抢救。患者妻子及儿子抢救时在场,对死因及抢救治疗无异议,拒绝做尸检并签署《尸体解剖告知书》。 李××/高××
精神科知情同意书的法律法规和伦理学问题探讨 发表时间：2013-05-22T09:27:37.750Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：黄丽萍潘天伟潘润德 [导读] 建议由协会组织、精神科专家起草，广泛征求意见，制定全国统一的精神科知情同意书。 黄丽萍潘天伟潘润德（广西脑科医院广西柳州 545005） 【摘要】从《精神卫生法》等相关法律法规和伦理学的角度，探讨精神科知情同意书不可或缺的内容，建议制定全国统一的精神科知情同意书，以便于更有效的医患沟通，减少医疗纠纷的发生。 【关键词】精神科知情同意书法律法规伦理学 医疗知情同意书是指医务人员在医疗活动过程中对患者履行充分的告知义务后，由患者签署的表示自愿接受医务人员对其采取某项诊疗或护理措施的文件证明[1-2]。医疗知情同意书作为医疗法律文书，包括各种手术、特殊检查或特殊治疗知情同意书和病危病重通知书、拒绝或放弃医学检查告知书、拒绝或放弃医学治疗告知书、自动出院或转院告知书、劝阻住院患者外出告知书、尸体解剖告知书等等。1982年我国开始试行医疗知情同意书，对我国的医疗发展起到了很大的作用。经过多年的实践和完善，至今仍存在各种各样的不足[3-5]。精神科知情同意书除了共性的不足之外，还由于精神病人的特殊性和《精神卫生法》的即将实施，造成了精神科知情同意书内容上的复杂性。为了完善精神科知情同意书的内容，我们分别从法律法规和伦理学层面进行探讨。 1 精神科知情同意书的法律法规问题 1.1民法通则《民法通则》规定：不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力的人，无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由配偶、父母、成年子女、其他近亲属担任监护人。在这里，基本前提是已经认定了是“精神病人”，然后是监护人次序。但是，在精神科临床工作中，一些在确诊之前，只能是“疑似病人”，这时候的知情同意书是由“疑似病人”签署还是由其监护人签署？其监护人一定会保障精神病人的利益吗？因此，精神科知情同意书必须要规避《民法通则》漏洞的医疗风险：在知情同意书中，要明确签署人与“病人”的法律关系；要提供真实全面的病史为前提；要保证签署人与“病人”利益一致。 1.2侵权责任法《中华人民共和国侵权责任法》规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。……特殊治疗的……应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。这里，主要是强调了医方的责任和义务，对患方的责任和义务以及对患方对知情同意权放弃的情形，则没有作明确规定。医方在实施医疗行为前充分履行了告知义务，但由于医学的高度专业性和复杂性，患方无法对自身的医疗行为能准确认知，难以取舍和选择，难以真实作出同意与否的决定，特别是在精神科知识普及率不高的情况下，医患沟通更显困难，因此，精神科知情同意书从内容上要包括：监护人对精神病诊断意见的认同；对治疗的认同（包括治疗经济负担、药物的毒副作用）；对精神科意外情况（如自伤、伤人、毁物、出走）的责任界定。 1.3医疗事故处理条例《医疗事故处理条例》规定：患者有权复印……；医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。这里，主体是“患者”，当“患者”的利益关系人（特别是与“患者”的利益不一致的关系人）要求复印时如何处理？如何避免对患者产生不利后果？因此，精神科知情同意书从内容上要包括：医患双方有责任共同保护患者的生命权、健康权、隐私保护权；保护患者的经济利益不受侵害。 1.4精神卫生法《精神卫生法》规定：（对已发生自伤的精神病人），经负有监护职责的近亲属同意，医疗机构可以对患者实施住院治疗；负有监护职责的近亲属不同意的，医疗机构不得实施住院治疗。（对已发生危害他人安全的），患者或者其负有监护职责的近亲属不同意对患者实施住院治疗，经复诊、鉴定仍需要住院治疗的，负有监护职责的近亲属应当同意对患者实施住院治疗。在实践中，一些负有监护职责的近亲属并没有尽职尽责，另一些人又代替了近亲属“行使权利”。为了规避《精神卫生法》的医疗风险，精神科知情同意书从内容上要签署负有监护职责的近亲属的医疗授权书。 2 精神科知情同意书的伦理学问题 伦理学是与道德、习俗相联系的行为规范。在医学伦理学中有三个最基本的伦理学原则：病人利益第一、尊重病人、公正。但是，医疗行为难免会给病人带来有害的后果，即使这些有害的后果不是直接的和有意的。 2.1患方放弃治疗问题精神疾病的诊断是很多人不愿意接受的，精神病药物治疗是有很大的的毒副作用的，精神病人是需要长期服药，有一定的经济负担的，当由于病人或者家属的原因（如经济、习俗、家庭原因）放弃治疗时，在精神科知情同意书中要明确告知病人和家属伦理学的担责问题。 2.2患方知情同意书的过度使用患者的生命健康权应高于患者的一切权利，知情同意权应服从于生命健康权，急危患者家属出于其它因素拒签知情同意书，医务人员从保护患者生命健康权出发抢救生命而不是保护知情同意权，因此，在精神科知情同意书中要明确告知病人和家属，患者的生命健康权应高于其他一切权利。 2.3伦理学与医疗风险矛盾问题一方面是伦理道德的约束，另一方面是医疗行为的高风险，如何取舍，与一个人的价值取向有关。目前，还缺乏可操作的医疗免责条款，建立可操作的医疗免责条款将有利于医疗事业的发展。当医生过多考虑医疗风险的时候，将会导致医疗行为的倒退。 2.4强制性治疗和强制约束对精神病人的强制性治疗，《精神卫生法》已经有规定，但可操作性不强。对精神病人的强制约束，在精神科知情同意书中要告知病人和家属强制约束的保护意义和条件。 3 精神科知情同意书内容的建议 3.1制定统一的精神科知情同意书建议由协会组织、精神科专家起草，广泛征求意见，制定全国统一的精神科知情同意书。现行的知情同意书主要是各医疗机构自己的经验总结，过度强调各种意外和风险，缺乏规避风险措施，有推卸责任的嫌疑，降低了患方对医方的信任，成为医疗纠纷的导火索。如果制定了全国统一的精神科知情同意书，将会更具有社会行为的广泛性和医患双方的可接受性。将全国统一的精神科知情同意书作为临床路径的内容，将更有利于规范医疗行为。 3.2精神科知情同意书的起草原则精神科知情同意书要以保护患者的生命权、健康权、隐私保护权、知情权，遵守法律法规为原则。
尸体解剖家属知情同意书 死者(姓名)__________性别____出生日期_______身份证号_________ 因患___________疾病，于____年___月___日___时____分死亡。现由申请人——(姓名)提出进行尸体解剖的申请。 我们作为死者的家属，具有对尸体的处分权。 我们已经了解到有关法律规定，同意由____________________ (尸体解剖机构名称)依照有关规定，对___________(死者姓名)进行病理解剖。 我们知道，进行尸体解剖需要对死者的体貌进行损坏，同时还需 要取出必要的组织、脏器进行检验，尸体解剖后尸体的体貌会有所损 坏，大部分组织、器官会缺失。同时医师也告知我们，虽然做了全面、 系统的尸体解剖和病理检验，但是仍然有可能查不出死因。对此，我 们理解并同意。 对于取出的组织、器官，我们同意：保存(半年)，保存时限届满以后由尸体解剖机构对有关组织器官自行处理(焚烧、制作标本等)；但是我们保留以下权利：____________________________________。 我们知道，尸体解剖结束后，遗体己无保留价值，我们将及时做 好遗体的善后处理工作，由我们领回自行处理，或者由医院按照有关 法律规定处理，或者与有关方面协商处理。同时我们也知道医院有依 法对尸体强制处理的权利。 另外，我们知道尸体解剖的局限性，由于正常的原因无法明确死 亡原因，对此我们理解，同时，我们对尸体解剖提出如下建议： 1? ____________________________________________。
2? ____________________________________________。3? ____________________________________________。 综上，我们同意对死者进行尸体解剖，并同意上述的处理。申请人(死者家属)：告知医师(签字)： 联系电话：联系电话： 签字时间医疗机构(盖章) 年月日时年月日
XXXXXXXX医院 尸体解剖及尸体移放太平间告知书 患者姓名：性别：年龄：病历号： 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您的家人在我院科住院（门诊、急诊）治疗，因疾病 于年月日时分去世，敬请节哀并特此告知如下事项： 1、如死者生前未对尸体作出明确处理意见，死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置权。 2、如家属对死者的死因有异议，应在常温48小时内、冰冻条件下7日内，提出尸检申请。 3、如因拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，从而对死因判定的产生了影响，自行承担责任。 4、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌，取出必要的组织、内脏器官进行检验，所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏，同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且，即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验，仍有可能查不出真正的死因。 5、尸检需要在以下具备资格的机构进行： （1）卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构； （2）设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校。（3）医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构。 6、您可以委托法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。 7、根据《医疗事故处理条例》规定，患者死亡后家属应将尸体立即移送至太平间保存，如家属拒绝，将由治安管理大队按照规定处理尸体。 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 医护人员已经将尸检及尸体移送太平间的相关情况向我做了详细的说明，并且及时解答了相关问题。经慎重考虑，我们对尸检处理的决定是：（“同意尸检”或“不同意尸检”）。 死者授权亲属签名：与死者关系签名日期年月日 医护人员陈述： 我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知，并且解答了相关问题。 医护人员签名：签名日期年月日
知情同意签字制度 （一）患者知情同意书的签署，是患者或家属（代理人）在知情的前提和条件下，对拟实施的特殊诊疗操作、处置，做出的承诺或同意的意思表示，说明医务人员已向患者履行了医疗行为不利后果的告知义务和医务人员不同程度的关注义务，即患者行使知情同意权的法定形式或医务人员履行告知义务的法定形式。 （二）诊疗活动中，以下情况均应签署知情同意书： 1、各种手术及麻醉； 2、输血（血液制品）治疗； 3、有创伤性、危险性、可能产生不良后果的检查和治疗； 4、由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗； 5、临床试验性检查和治疗； 6、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，如贵重药品、自费药品等； 7、对死因有异议需尸检； 8、患者病情危重； 9、其他需要事后证明已得到患者（或相关人）认可的事项。 （三）知情同意书中条款要完善，意思表达要正确、真实、精确；字迹要工整，形式要合法。内容可包括：项目名称、目的、适应症、替代医疗方案、风险（可能发生的意外、并发症及不良后果）、防范措施、患者陈述、患者及相关人签名、日期时间、医师签名等内容。
（四）签字同意的第一资格主体是患者本人，知情同意书的签属应遵循： 1、签字人的认定遵循确定告知对象的原则； 2、手术过程中出现方案改变在治疗允许的情况下应由被委托代理人签字； 3、存在免除知情同意告知的情况时，正常工作日期间，由院长授权分管院长或医务处长签字；夜间及节假日期间，由院长授权医院总值班签字。 附：我院目前实行的知情同意书目录 公共告知部分 1、入院须知 2、入院宣教 3、授权委托书 4、病危病重通知书 5、输血/血液制品治疗知情同意书 6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 7、拒绝或放弃医学治疗告知书 8、自动出院告知书 9、尸体解剖告知书 10、病情告知书 11、医患协议书 临床分科部分 第一章呼吸系统
患者死亡后被火化，亲属起诉医院赔偿72万被驳回丨医法汇 作者：医法汇 转载请注明来源：医法汇公众号 案情简介 患者王大妈，65岁，因肝硬化（失代偿期）入住甲医院消化科，治疗20余天后出院。两个月后，又因肝硬化（失代偿期）、胆囊炎并结石、肺部感染入住甲医院消化科，治疗半月后出院。出院一个月后因肺炎再次入住甲医院呼吸科，被诊断为心房纤维性颤动、心力衰竭、高血压、肥厚性非梗阻性心肌病、肝硬化（失代偿期）、肺炎，入院9日后死亡。“死亡记录”中记载死亡原因为呼吸循环衰竭，死亡诊断为心律失常、心房纤颤、心力衰竭、心源性休克、心源性肺水肿、高血压病、高血压性肥厚性心肌病、肝硬化失代偿期、低蛋白血症、腹腔积液、胃食管静脉曲张、脾功能亢进、肺炎、胸腔积液。 患者家属认为医院未尽到诊疗义务、注意义务、存在误诊、漏诊的情形，甲医院则认为其对王大妈的诊疗过程合乎规范，无过错。除此之外双方还对病历中的《尸体解剖告知书》存在争议。甲医院主张其在患者去世后，已向或者家属书面告知了尸检，但其家属拒绝在《尸体解剖告知书》上签字，该《尸体解剖告知书》的“死者授权亲属签名”一栏记载“拒签字”。患者家属则主张甲医院从未向其告知过尸检事宜，更不存在家属拒绝签字的事实，患者家属将甲医院诉至法院并要求赔偿72万余元。 法院审理 一审过程中，司法鉴定中心因王大妈死后未进行尸体解剖，无法明确其确切的死亡原因，仅就现有送鉴书证材料难以满足鉴定要求，不予受理。司法鉴定中心退
鉴后，患者亲属向法院提交书面意见，认可甲医院病历中“死亡记录”及住院病案首页中的部分诊断，并认为其中心房纤颤、心力衰竭是导致王大妈死亡的原因。医患双方均同意以“心律失常（房颤）、心力衰竭，继发多脏器功能衰竭死亡”作为王大妈的死亡原因进行司法鉴定。但是司法鉴定中心鉴定人员审查现有病史资料后认为，上述死亡原因为患者死亡的直接原因，其根本死亡原因因未进行尸体解剖仍不能明确，就现有送鉴材料难以满足鉴定要求，再次予以退鉴。退鉴后患者家属认为，甲医院在患者死亡后未告知患者家属进行尸解，导致无法查明患者死亡原因，以至于鉴定机构无法对医院的诊疗行为与患者的死亡结果之间的因果关系作出认定，相关不利后果应由医院承担，拒绝另行委托其他鉴定机构进行鉴定。 一审法院认为，本案的司法鉴定程序并未进行，患者家属以病历资料的记载证实甲医院存在漏诊，且最终导致患者死亡，证据不足，不予认定。患者家属认可心房纤颤、心力衰竭是导致王大妈死亡的原因，但在认可后第三天其家属即对尸体进行了火化，且患者家属未提交证据证明其在对尸体进行火化前曾经向甲医院提出过对患者死因的质疑，因此，家属对尸体的处分行为应视为其对尸检权利的放弃，判决驳回张女士的诉讼请求，患者家属不服提出上诉。 二审法院认为，患者家属要求医疗机构承担责任，应就医疗机构的诊疗行为存在过错、该过错与损害后果之间的因果关系承担举证责任。现有证据不能证明医院的诊疗行为与患者死亡后果之间存在因果关系的情况，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决驳回上诉，维持原判。 法律简析 尸体检验是在患者死亡后，医患双方对患者死亡原因有异议的的情况启动的程序，尸体检验的目的是为了查明患者的死亡原因，同时也为下一步的医疗损害责任鉴定提供医学根据，尸体检验有助于鉴定机构在鉴定过程中分析医疗机构是否
县中医医院 尸体解剖志意书 死者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您的家人在我院科住院治疗，因疾病 于年月日时分去世，敬请节哀并特此告知如下事项： 一、医师声明： 1、如死者生前未对尸体的处分作出明确处理意见的情况下，死者的家属具有对尸体的处分权。 2、尸检必须在死亡后48小时内内进行，具有尸体冷冻条件的可延长至7日。 3.为明确病理诊断，根据国家有关规定，医院建议家属对死者进行尸检。 4.我院（填具备或不具备）尸体冷冻条件，故尸检时间（填可以或不可以）延长至7日（尸体冷冻费用需另行交纳） 5、如因拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，从而对死因判定的产生了影响，自行承担责任。 6、尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌，取出必要的组织、内脏器官进行检验，所以在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏，同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且，即使进行了全面、系统的尸体解剖和病理检验，仍有可能查不出真正的死因。 7、尸检需要在以下具备资格的机构进行： （1） （2） （卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构；设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校，或设有医学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学校；医患双方可共同选择经过国家司法行政部门批准的司法鉴定机构） 8、按照法律规定，患者尸体冷冻存放不超过两周时间。如果你们逾期不处理，我院将按相关规定进行处理，相关费用由你们承担，并且不保存骨灰。 二、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 医护人员已经将尸检的相关情况向我做了详细的说明，并且及时解答了相关问题。经慎重考虑，我们对尸检处理的决定是：（“同意尸检”或“不同意尸检”）。 死者授权亲属签名：与死者关系签名日期年月日三、医护人员陈述： 我已经将尸检的相关情况向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人做了详细的告知，并且解答了相关问题。 医护人员签名：签名日期年月日
尸检委托书 委托单位（人）： 受委托单位： 经患者家属同意，委托单位现委托受委托单位对死亡患者尸体进行解剖检验。 一、委托方享受下列权利： 1. 医疗机构、死者家属可以请法医病理学人员参加尸检； 2. 医疗机构、死者家属可以委托代表观察尸检过程。 二、委托方须履行下列义务： 1. 参加观察尸检的委派代表须持有效身份证明和委托书，并遵守相关规定，不得干扰尸检工作正常进行，禁止拍照、摄像。 2. 医疗机构先垫付尸体解剖费元，支付方式为现金。 三、受委托的尸检单位接受委托方的委托后应在规定的时限内出具尸检报告书。尸检报告书交委托医院。 四、尸检结束后尸体由家属处理。 五、此尸检委托书一式两份（或3份），委托单位及受委托单位各留存一份。 委托单位（人）：受委托单位：联系电话：联系电话：年月日年月日篇二：委托尸体解剖申请单 xx医院委托尸体解剖申请单 申请编号：篇三：尸体解剖告知书篇四：医院尸体处理委托书 委托书 我是的亲属，身份证号码为：，与死者为关系，现与连云港市第一人民医院达成以下委托协议： 同意委托连云港市第一人民医院全权处理死者的遗体及善后事宜，不保留骨灰。 委托人签字： 月日篇五：尸体解剖告知书 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您的家人_____在我院____科住院治疗，因疾病_______于___-年___-月____日___时___分去世，敬请节哀并特此告知如下事项： 1. 如死者生前对尸体做出明确处理意见，死者的家属具有对尸体及器官捐献的处置 权。 2. 如家属对死者的死因有异议，应在48小时内提出尸检申请。我院具有尸体冷冻条 件，尸检时间可以延长至7日（尸体冷冻费用需另行交纳）。 3. 如因拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，从而对死因的判定产生的影响，自行承担 责任。 4. 尸体解剖的过程需要损坏死者的体貌，取出必要的组织、内脏器官进行检查，所以 在尸体解剖时尸体的体貌会有所损坏，同时死者的部分组织、内脏器官会缺失。并且，即使进行了全面。系统的尸体解剖和病理检验，仍有可能查不出真正的死因。 5. 尸检需要在以下具备资格的机构进行： 1. 卫生行政部门批准设置具有独立病理解剖能力病理科的医疗机构。 2. 设有具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的医学院校、或设有医 学专业的并具备独立病理解剖能力的病理教研室或法医教研室的高等普通学 校。