2.射血分数：每搏输出量与心室舒张末期的容积的百分比。人体安静时的射血分数约为55％～65％。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，在心室内留下的血量将越少，射血分数也越大。医学教育|网收集整理
3.心指数：以单位体表面积（m2）计算的每分输出量称为心指数。年龄在10岁左右，静息心指数最大，以后随年龄增长而逐渐下降。
4.心脏做功量：心脏收缩将血液射人动脉时，是通过心脏做功释放的能量转化为血流的动能和压强能，以驱动血液循环流动。其中压强能的大部分用于维持血压，搏出血液的压强能一般用平均动脉压表示。
心脏的泵血机制 血液流动方向为：上下腔静脉T右心房T右心室T肺动脉T肺循环T肺静脉T左心房T左心室T主动脉T 体循环T上下腔静脉 体循环：血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管，静脉最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。体循环又叫做大循环。 肺循环：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。肺循环又叫做小循环 右心直 心脏的泵血机制(The mecha nism of cardiac pump fun cti on) (一)心动周期的概念 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。在一个心动周期中，心房和心室各自具有收缩期(systole)和舒张期(diastole)o 心房和心室的心动周期在发生顺序上虽有先后，但周期的时间长度相同。由于心室在心脏泵血活动中 起主要作用，故通常心动周期是指心室的活动周期。心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。 心动周期的长度和心率成反变。如成年人的心率为每分钟75次，则心动周期为0.8s。左右心房收
缩期为0.1s,舒张期为0.7&心房收缩期结束后，左右心室同步收缩，持续0.3s,心室舒张期为0.5s。心室舒张期的前0.4s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。心率增快时心动周期缩短, 收缩期和舒张期都相应缩短，但以舒张期缩短更为明显，故心动周期中收缩期所占时间比例增大。因此，长时间的心率增快，使心肌工作时间相对延长，休息时间相对缩短，不利于心脏持久地活动。 （二）心脏的泵血过程 左、右心泵的活动基本相似，现以左心为例说明心脏的泵血过程（图4-13）。 1．心房收缩期：心房收缩前，心脏处于全心舒张期，房室瓣开启，半月瓣关闭，血液从静脉经 心房流入心室，使心脏不断充盈。在全心舒张期回流入心室的血液量约占心室充盈量的75%。在全心舒张期之后是心房收缩期，历时0.1s。心房壁较薄，收缩力不强，由心房收缩推动进入心室的血液量通常只占心室充盈总量的25%左右。心房收缩时，静脉入口处的环形肌也收缩，再加上血液向前流动的惯性，所以虽然静脉入心房处没有瓣膜，心房内的血液也很少返流回静脉。心房收缩引起房内压和室内压都有轻度升高。 2．心室收缩期 （1）等容收缩期：心房收缩结束后，心室开始收缩，室内压迅速升高。当室内压超过房内压时，推动房室瓣关闭，阻止了血液返流入心房。房室瓣的关闭产生第一心音，是心室收缩期开始的标志。由于这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处在关闭状态，心室成为一个封闭的腔。由于血液的不可压缩性，尽管心室肌在强烈收缩，室内压急剧升高，但心室的容积不变，故名等容收缩期 （isovolumi c con traction phase'此期持续约0.05s。当主动脉压增高或心肌收缩力降低时，等容收缩期延长。 （2）射血期（ejection phase）：当心室收缩引起的室内压升高超过主动脉压时，血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉，是为射血期。射血期又可以因为射血快慢而分为两期。 1）快速射血期（rapid ejection phase）：在射血期的前期，由于心室肌的强烈收缩，心室内压继续上升达到峰值，血液迅速由心室流向主动脉，心室容积迅速缩小，称为快速射血期。此期历时约0.1s，射血量约占心室总射血量的2/3。 2）减慢射血期（reduced ejection phase）在快速射血后，心室内血液量减少，心室肌收缩减弱，室内压自峰值逐渐下降，射血速度减慢。此期历时约0.15s。 在快速射血期的中期或稍后，心室内压已略低于主动脉压，但由于心室肌的收缩，心室内血液具有较高的动能，故仍可在惯性作用下逆压力梯度继续流入主动脉。 3．心室舒张期 （1）等容舒张期（isovolumic relaxation phase）:心室收缩完毕后开始舒张，室内压下降，当室内压降低到低于主动脉压时，血液向心室方向返流，推动半月瓣迅速关闭。半月瓣的关闭产生第二心音，是心室舒张期开始的标志。半月瓣关闭后，室内压仍高于房内压，房室瓣处在关闭状态，心室再次成 为封闭的腔。心室继续舒张引起室内压急剧下降而心室容积不变，称为等容舒张期，历时约0.06?0.08s （2）心室充盈期：随着心室肌的舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，积聚在心房内
心脏的泵血机制 血液流动方向为:上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉 体循环:血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管,静脉最后汇集到上、下腔静脉,流回右心房的循环经过体循环,鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。体循环又叫做大循环。 肺循环:血液由右心室流入肺动脉,再流经肺部的毛细血管网,最后由肺静脉流回左心房的循环,经过肺循环,暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。肺循环又叫做小循环 心脏的泵血机制(The mechanism of cardiac pump function) (一)心动周期的概念 心脏一次收缩与舒张构成的一个机械活动周期,称为心动周期(cardiac cycle)。在一个心动周期中,心房与心室各自具有收缩期(systole)与舒张期(diastole)。 心房与心室的心动周期在发生顺序上虽有先后,但周期的时间长度相同。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用,故通常心动周期就是指心室的活动周期。心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。 心动周期的长度与心率成反变。如成年人的心率为每分钟75次,则心动周期为0、8s。左右心房收缩期为0、1s,舒张期为0、7s。心房收缩期结束后,左右心室同步收缩,持续0、3s,心室舒张期为0、5s。
心室舒张期的前0、4s期间,心房也处于舒张期,这一时期称为全心舒张期。心率增快时心动周期缩短,收缩期与舒张期都相应缩短,但以舒张期缩短更为明显,故心动周期中收缩期所占时间比例增大。因此,长时间的心率增快,使心肌工作时间相对延长,休息时间相对缩短,不利于心脏持久地活动。 (二)心脏的泵血过程 左、右心泵的活动基本相似,现以左心为例说明心脏的泵血过程(图4-13)。 1.心房收缩期:心房收缩前,心脏处于全心舒张期,房室瓣开启,半月瓣关闭,血液从静脉经心房流入心室,使心脏不断充盈。在全心舒张期回流入心室的血液量约占心室充盈量的75%。在全心舒张期之后就是心房收缩期,历时0、1s。心房壁较薄,收缩力不强,由心房收缩推动进入心室的血液量通常只占心室充盈总量的25%左右。心房收缩时,静脉入口处的环形肌也收缩,再加上血液向前流动的惯性,所以虽然静脉入心房处没有瓣膜,心房内的血液也很少返流回静脉。心房收缩引起房内压与室内压都有轻度升高。 2.心室收缩期 (1)等容收缩期:心房收缩结束后,心室开始收缩,室内压迅速升高。当室内压超过房内压时,推动房室瓣关闭,阻止了血液返流入心房。房室瓣的关闭产生第一心音,就是心室收缩期开始的标志。由于这时室内压尚低于主动脉压,半月瓣仍处在关闭状态,心室成为一个封闭的腔。由于血液的不可压缩性,尽管心室肌在强烈收缩,室内压急剧升高,但心室的容积不变,故名等容收缩期(isovolumic contraction phase)。此期持续约0、05s。当主动脉压增高或心肌收缩力降低时,等容收缩期延长。 (2)射血期(ejection phase):当心室收缩引起的室内压升高超过主动脉压时,血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉,就是为射血期。射血期又可以因为射血快慢而分为两期。 1)快速射血期(rapid ejection phase):在射血期的前期,由于心室肌的强烈收缩,心室内压继续上升达到峰值,血液迅速由心室流向主动脉,心室容积迅速缩小,称为快速射血期。此期历时约0、1s,射血量约占心室总射血量的2/3。 2)减慢射血期(reduced ejection phase):在快速射血后,心室内血液量减少,心室肌收缩减弱,室内压自峰值逐渐下降,射血速度减慢。此期历时约0、15s。 在快速射血期的中期或稍后,心室内压已略低于主动脉压,但由于心室肌的收缩,心室内血液具有较高 的动能,故仍可在惯性作用下逆压力梯度继续流入主动脉。 3.心室舒张期 (1)等容舒张期(isovolumic relaxation phase):心室收缩完毕后开始舒张,室内压下降,当室内压降低到低于主动脉压时,血液向心室方向返流,推动半月瓣迅速关闭。半月瓣的关闭产生第二心音,就是心室舒张期开始的标志。半月瓣关闭后,室内压仍高于房内压,房室瓣处在关闭状态,心室再次成为封闭的腔。心室继续舒张引起室内压急剧下降而心室容积不变,称为等容舒张期,历时约0、06～0、08s。 (2)心室充盈期:随着心室肌的舒张,室内压进一步下降,当室内压低于房内压时,积聚在心房内的血 液即冲开房室瓣进入心室,使心室充盈。
超声心动图评价心脏功能 超声心动图评价心脏功能 摘录上海华山医院讲座 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容
·学习园地· 《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》 （连载三）北京地区超声心动图协作组 （上接2011年7期504页） 测量参数：S 峰、 D 峰速度，a 峰速度和持续时间。（七） 左室舒张功能变化示意图 图1－49左室舒张功能变化示意图 四、二尖瓣环TDI 测量技术切面：心尖四腔心切面。 操作：将取样容积置于室间隔侧二尖瓣瓣环处、左室侧壁二尖瓣瓣环处，打开PW TDI 即可。 测量参数：S 峰、E 峰、A 峰速度，等容舒张时间 。 图1－50二尖瓣环室间隔侧测量S 峰峰值 切面：心尖二腔心切面。 操作：将取样容积置于左室下壁二尖瓣瓣环处、左室前壁二尖瓣瓣环处， 打开PW TDI 即可。测量参数：S 峰、E 峰、A 峰速度，等容舒张时间 。 图1－51二尖瓣环室间隔侧测量E 峰峰值 图1－52二尖瓣环室间隔侧测量A 峰峰值 图1－53 二尖瓣环室间隔侧测量等容舒张时间（IVRT ）
图1－54二尖瓣环侧壁测量S 峰峰值图1－55二尖瓣环侧壁测量E 峰峰值图1－56二尖瓣环侧壁测量A 峰峰值图1－57二尖瓣环侧壁测量 IVRT 图1－58二尖瓣环下壁测量S 峰峰值 图1－59二尖瓣环下壁测量E 峰峰值 图1－60二尖瓣环下壁测量A 峰峰值 图1－61二尖瓣环下壁测量IVRT
图1－62二尖瓣环前壁测量S 峰峰值图1－63二尖瓣环前壁测量E 峰峰值图1－64二尖瓣环前壁测量A峰峰值第二章系列正常值 一、系列正常值列表 系列正常值采样为新生儿 70岁的健康人，将其分儿童组、成年组（男、女）。所采集样本：健康儿童370例、成人2334例，每例测取数据99个；按年龄、体表面积两大系列列表。儿童取99%可信区间，成人取95%可信区间。 （一）按年龄分组 按年龄分组又分儿童组和成人组。儿童组中未分性别，分组年龄分别为新生儿、1个月、4个月、7个月……一共20组（表2－1 表2－4）；成人组分男性与女性分别列表（表2－5 表2－12）。 1．儿童组（新生儿 16岁） 表2－1M型检查 项目新生儿1个月 4个月 7个月 1岁 2岁 3岁 窦内径9．33 10．9210．79 12．7311．93 14．5012．79 15．1813．83 15．3214．98 17．0715．74 18．47 LA9．97 11．0611．14 14．7812．61 14．9413．65 15．1214．43 16．3315．58 18．2716．47 19．56 IVSd2．38 2．922．87 3．493．07 3．853．15 3．663．43 4．143．58 4．494．07 4．81 IVSae2．45 3．573．10 4．463．18 5．074．03 5．374．35 5．754．35 6．054．80 6．05 LVd17．31 20．9120．60 26．1222．41 27．8625．53 29．1428．03 30．9930．32 33．0031．27 33．90 EF0．72 0．810．69 0．760．74 0．780．73 0．790．71 0．760．66 0．740．72 0．77 FS0．39 0．460．37 0．420．41 0．450．40 0．460．39 0．430．35 0．460．40 0．44 LVPWd2．13 2．852．51 3．352．76 3．593．22 3．643．19 3．653．33 4．153．90 4．39 LVPWae4．17 5．464．96 6．685．56 7．925．90 7．966．85 8．027．10 9．057．15 9．47 RVd6．72 9．518．70 10．147．44 10．218．44 10．448．50 10．269．08 11．469．13 11．50 RVAW1．46 2．391．74 2．601．60 2．751．88 2．711．89 2．771．90 2．791．90 2．84 RVAWae1．25 3．421．84 3．301．90 3．702．28 3．182．24 3．132．21 3．282．23 3．30项目4岁 5岁 6岁 7岁 8岁 9岁 10岁 窦内径16．37 18．7217．27 18．7718．16 20．5118．37 20．8919．21 21．3120．58 22．9820．59 22．74 LA17．71 20．1518．30 20．2218．74 20．3019．07 21．0019．37 21．3920．00 22．4720．69 22．80 IVSd4．25 4．854．43 4．904．45 4．904．45 4．974．53 5．034．89 5．494．90 5．49 IVSae5．39 6．155．43 6．555．18 6．715．81 7．176．13 7．026．19 7．916．25 7．98 LVd33．46 34．9834．77 36．5036．53 38．9637．60 39．4538．38 40．3038．80 42．1940．06 43．66 EF0．68 0．760．70 0．750．70 0．750．69 0．740．71 0．760．71 0．760．71 0．76 FS0．36 0．430．39 0．430．39 0．430．38 0．420．40 0．440．40 0．440．40 0．44 LVPWd4．05 4．473．20 4．573．30 4．844．45 5．084．47 5．114．56 5．324．56 5．34 LVPWae7．25 9．478．55 9．738．69 10．248．76 10．279．28 11．279．30 11．939．42 11．99 RVd9．13 11．6510．46 11．7710．56 12．0110．94 12．0910．91 12．0910．91 13．9210．95 13．69 RVAW1．93 2．852．24 2．992．25 3．072．33 3．092．36 3．102．52 3．162．60 3．17 RVAWae2．58 3．482．91 3．983．01 4．103．02 4．112．99 4．123．04 4．263．05 4．32项目11岁 12岁 13岁 14岁 15岁 16岁 窦内径20．59 22．7820．97 23．1321．18 25．5723．26 27．4123．55 28．4823．80 28．58 LA20．70 22．8720．74 23．5521．85 26．2722．52 28．1823．59 30．0624．00 31．10 IVSd4．91 5．674．91 5．785．29 6．085．29 6．505．59 7．025．30 7．23 IVSae6．28 7．886．35 8．236．40 9．316．41 9．146．59 10．916．61 11．0 LVd42．15 45．4743．50 47．0144．73 47．9744．90 49．2544．95 50．2845．43 52．30 EF0．70 0．760．72 0．780．69 0．770．71 0．780．70 0．760．69 0．75 FS0．39 0．450．41 0．460．38 0．460．38 0．450．38 0．450．38 0．45 LVPWd4．61 5．395．06 5．775．06 5．965．11 6．595．37 6．965．39 7．11 LVPWae9．72 12．09．89 12．609．88 13．5710．29 14．0110．31 15．0911．41 16．01 RVd10．95 14．011．65 14．6212．43 15．4912．48 16．4511．58 16．5511．69 18．78 RVAW2．60 3．292．60 3．442．61 3．542．28 3．862．90 4．182．94 4．50 RVAWae3．17 4．443．26 4．693．47 5．903．52 5．953．59 5．943．58 5．98
超声心动图评价心脏功能 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者,但是方法简单，仅需测量一条径线。 二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simpson's公式、单平面和双平面面积长度
心脏的泵血机制 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
心脏的泵血机制 血液流动方向为：上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉 体循环：血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管，静脉最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。体循环又叫做大循环。 肺循环：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。肺循环又叫做小循环
心脏的泵血机制(The mechanism of cardiac pump function) （一）心动周期的概念 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。在一个心动周期中，心房和心室各自具有收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 心房和心室的心动周期在发生顺序上虽有先后，但周期的时间长度相 同。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常心动周期是指心室 的活动周期。心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。 心动周期的长度和心率成反变。如成年人的心率为每分钟75次，则 心动周期为。左右心房收缩期为，舒张期为。心房收缩期结束后，左右 心室同步收缩，持续，心室舒张期为。心室舒张期的前期间，心房也处 于舒张期，这一时期称为全心舒张期。心率增快时心动周期缩短，收缩 期和舒张期都相应缩短，但以舒张期缩短更为明显，故心动周期中收缩 期所占时间比例增大。因此，长时间的心率增快，使心肌工作时间相对 延长，休息时间相对缩短，不利于心脏持久地活动。 （二）心脏的泵血过程 左、右心泵的活动基本相似，现以左心为例说明心脏的泵血过程（图4-13）。
第二节心脏的泵血功能 心脏概述： 1.心电周期： 心脏的周期性活动：心肌 Ap 周期性电活动 -- 体症：ECG 心动周期：心肌收/舒机械活动周期--完成泵血--体症：心音 2．心脏内血液流动的方向 上、下腔V→右心房→房室瓣→右心室→肺A瓣→肺A ↑↓ 体循环肺循环 ↑↓ 主A ←主A瓣←左心室←房室瓣←左心房←肺V 一、心动周期 心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。它包括心房收缩，心房舒张，心室收缩和心室舒张四个过程。正常心脏的活动由一连串的心动周期组合而成。因此，心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单元。成年人心率每分钟为75次时，心动周期历时大约为0.8s。在一个心动周期中，心房首先收缩，持续0.1s，随后舒张0.7s。在心房收缩结束后不久，心室开始收缩。收缩持续时间0.3s。随后舒张0.5s。一次心动周期中，心房和心室各自按一定的时程和顺序先后进行舒张与收缩交替活动。左右两侧心房的活动几乎是同步的，两侧心室的活动也几乎是同步的。在一个心动周期中，心房、心室共同舒张的时间约为0.4s，这一时间称为全心舒张期。心脏收缩后能得到充分时间舒张，有利于血液流回心室及心脏的持久活动。 二、心脏的射（泵）血过程 血液在心脏中是按单方向流动，经心房流向心室，由心室射入动脉。在心脏的射血过程中，心室舒缩活动所引起的心室内压力的变化是促进血液流动的动力，而瓣膜的开放和关闭则决定着血流的方向。现以左心为例说明心脏在射血过程中，心脏内压力、容积和瓣膜等变化。 1. 心房收缩期 心房开始收缩之前，整个心脏处于舒张状态，心房、心室内压力均都比较低，约为0kPa （0mmHg），这时半月瓣（动脉瓣）关闭。由于静脉血不断流入心房，心房内压力相对高于
初中生物关于心脏泵血过程的知识点 心脏泵血过程，左心和右心的活动基本一致。现以左心为例来讨论心脏泵血过程和泵血过程中的各种变化。 1．室缩期 根据心室内压力和容积等变化，室缩期可分为等容收缩期和射血期。 （1）等容收缩期：心室收缩前，室内压低于主动脉压和心房内压，此时半月瓣关闭而房室瓣开放，血液不断流入心室。心室收缩开始后，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流入心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，半月瓣仍处于关闭状态。在此段时间内，由于房室瓣与半月瓣均处于关闭状态，心室容积不变，故称为等客收缩期。等容收缩期历时约0.06s，该期的长短与心肌收缩力的强弱及动脉血压的高低有关，在心肌收缩力减弱或动脉血压升高时，等容收缩期将延长。 （2）射血期：随着心室肌的继续收缩，心室内压继续上升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将半月瓣冲开，迅速射入动脉，心室容积随之相应缩小。此期称为射血期，历时约0.24s。血液射入动脉起初，速度快，血量多，约占射血量的80％～85％；随后心室肌收缩力减弱，室内压开始下降，射血速度减慢，射血量减少。 2．室舒期
室舒期按心室内压和容积的变化可分为等容舒张期和充盈期。 （1）等容舒张期：心室舒张开始，室内压下降，在心室内压低于主动脉压时，动脉内血液逆流推动半月瓣关闭，防止血液返流入心室。当在心室内压还高于心房内压之前，房室瓣仍处于关闭状态，无血液进出心室，此时心室舒张但其容积不变，称为等容舒张期，历时约0.08s。 （2）充盈期：随着心室继续费张，室内压继续下降，直至心室内压低于房内压时，心房内的血液冲开房室瓣而流入心室，心室容积随之增大。血液不断由静脉和心房进入心室的这段时间，称为充盈期。此期历时约0.42s。起初血流速度较快、血流量较多，以后随着心室内血液增多，流入的速度减慢。在下一个心动周期的心房收缩时，血液又较快进入心室。从心室的.充盈量来看，通过心房收缩进入心室的血液量仅占30％，其余大部分血液都是由于心室舒张，室内压低于房内压将血液抽吸入心室的。 总的说来，心脏泵血能按一定方向流动是取决于心瓣膜的开闭，而心瓣膜开闭又取决于心瓣膜两侧压力大小；心内压大小取决于心肌的舒缩，特别是心室肌的舒缩活动。现将心动周期中心脏内各种变化。
心脏的泵血机制
心脏的泵血机制 血液流动方向为：上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉 体循环：血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管，静脉最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。体循环又叫做大循环。 肺循环：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。肺循环又叫做小循环 心脏的泵血机制(The mechanism of cardiac pump function) （一）心动周期的概念 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。在一个心动周期中，心房和心室各自具有收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 心房和心室的心动周期在发生顺序上虽有先后，但周期的时间长度相同。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常心动周期是指心室的活动周期。心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。
心动周期的长度和心率成反变。如成年人的心率为每分钟75次，则心动周期为0.8s。左右心房收缩期为0.1s，舒张期为0.7s。心房收缩期结束后，左右心室同步收缩，持续0.3s，心室舒张期为 0.5s。心室舒张期的前0.4s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。心率增快时心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但以舒张期缩短更为明显，故心动周期中收缩期所占时间比例增大。因此，长时间的心率增快，使心肌工作时间相对延长，休息时间相对缩短，不利于心脏持久地活动。 （二）心脏的泵血过程 左、右心泵的活动基本相似，现以左心为例说明心脏的泵血过程（图4-13）。 1．心房收缩期：心房收缩前，心脏处于全心舒张期，房室瓣开启，半月瓣关闭，血液从静脉经心房流入心室，使心脏不断充盈。在全心舒张期回流入心室的血液量约占心室充盈量的75%。在全心舒张期之后是心房收缩期，历时0.1s。心房壁较薄，收缩力不强，由心房收缩推动进入心室的血液量通常只占心室充盈总量的25%左右。心房收缩时，静脉入口处的环形肌也收缩，再加上血液向前流动的惯性，所以虽然静脉入心房处没有瓣膜，心房内的血液也很少返流回静脉。心房收缩引起房内压和室内压都有轻度升高。 2．心室收缩期 （1）等容收缩期：心房收缩结束后，心室开始收缩，室内压迅速升高。当室内压超过房内压时，推动房室瓣关闭，阻止了血液返流入心房。房室瓣的关闭产生第一心音，是心室收缩期开始的标志。由于这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处在关闭状态，心室成为一个封闭的腔。由于血液的不可压缩性，尽管心室肌在强烈收缩，室内压急剧升高，但心室的容积不变，故名等容收缩期(isovolumic contraction phase)。此期持续约0.05s。当主动脉压增高或心肌收缩力降低时，等容收缩期延长。 （2）射血期(ejection phase)：当心室收缩引起的室内压升高超过主动脉压时，血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉，是为射血期。射血期又可以因为射血快慢而分为两期。 1）快速射血期(rapid ejection phase)：在射血期的前期，由于心室肌的强烈收缩，心室内压继续上升达到峰值，血液迅速由心室流向主动脉，心室容积迅速缩小，称为快速射血期。此期历时约 0.1s，射血量约占心室总射血量的2/3。 2）减慢射血期(reduced ejection phase)：在快速射血后，心室内血液量减少，心室肌收缩减弱，室内压自峰值逐渐下降，射血速度减慢。此期历时约0.15s。 在快速射血期的中期或稍后，心室内压已略低于主动脉压，但由于心室肌的收缩，心室内血液具有较高的动能，故仍可在惯性作用下逆压力梯度继续流入主动脉。 3．心室舒张期 （1）等容舒张期(isovolumic relaxation phase)：心室收缩完毕后开始舒张，室内压下降，当室内压降低到低于主动脉压时，血液向心室方向返流，推动半月瓣迅速关闭。半月瓣的关闭产生第二心音，是心室舒张期开始的标志。半月瓣关闭后，室内压仍高于房内压，房室瓣处在关闭状态，心室
超声心动图评价心脏功能
超声心动图评价心脏功能 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对
心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化
超声心动图评价心脏功能 心功能得血液动力学监测，对于心脏病患者得早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要得意义.??超声心动图测定心功能有很多重要得特点：首先它就是一种无创安全得诊断方法,不需要注射造影剂、同位素或其它染料,病人与医生不受放射性物质辐射,方法简便、可多次重复、可在床旁进行;第二,超声成像通过心内得解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变,仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏得解剖结构与功能；第四，能区别心壁得内外膜与心腔，通过评价室壁得收缩期增厚率与内膜移动幅度,可估计心肌收缩力;最后,应用连续波多普勒可测定心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间得压差，推算心内压力。 ?随着超声心动图技术得不断发展,超声心动图对心功能得评价内容已由过去单纯评价左室 功能拓展到右室、心房等其她腔室得功能，由收缩功能拓展到舒张功能,由整体功能拓展到局部功能,由静息状态得功能评价发展到对负荷状态下得心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术得应用不仅可以测量心腔整体及各个节段得实时容积变化,还可以对心肌在各个方向上得运动、位移、变形、以及运动得时相与顺序进行定量分析,从而更充分地了解心肌得运动特点及其生物力学特性. ?左室容积与收缩功能得测定? 一、左室容积得测定??包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型得复合体，运用数学公式计算左室容积。??M 型超声心动图测量左室得短轴径,此法采用单平面面积长度公式来判断左室得容积，通常简化为立方公式:Ｖ=Ｄ３.该方法评价左室容积与Ｘ线造影得相关性不很高,也不能用于有室壁节段运动异常者，但就是方法简单，仅需测量一条径线.? 二维超声心动图较M型超声更加准确,采用Sｉmpｓon’s公式、单平面与双平面面积长度法,在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量得左室容积与造影结果得相关系数可提高到0、80—０、90。??三维方法见下文. ?二、心室收缩功能测定?? 1．二维超声心动图测定左室收缩功能得指标为: 每搏量（SV）＝收缩末期容积ＥＤV-舒张末期容积ESV（ml）? 在无返流得患者,有效心输出量（CO)＝每搏量ＳV×心率HR(L/mｉn） 心指数（CＩ）=ＣO／体表面积BSA（L/mｉｎ/m2) 射血分数（EF）＝每搏量SV／舒张末期容积EDＶ×１０0％? 在胸骨旁左室长轴切面测量腱索水平收缩期左室短轴(Dｓ)与舒张期左室短轴(Ｄd)，可以计算左室短轴缩短率（FＳ):? FＳ=(Ｄd－Ds)/Dd×１00% ＦS与EF呈线形相关，其正常值为２8-3５%。??其她测量指标还包括左室周径纤维平均缩短速度（mVcｆ),以及舒张早期二尖瓣－室间隔间距(EＰＳS）等。 ?2。多普勒超声心动图定量左室心搏量 主动脉瓣环血流测量法：SV＝AOA？SVI，式中AOA为主动脉瓣环面积,SＶI为主动脉收缩期流速积分。
血液流动方向为：上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉 体循环：血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管，静脉最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。体循环又叫做大循环。 肺循环：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。肺循环又叫做小循环 心脏的泵血机制(The mechanism of cardiac pump function) （一）心动周期的概念 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。在一个心动周期中，心房和心室各自具有收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 心房和心室的心动周期在发生顺序上虽有先后，但周期的时间长度相同。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常心动周期是指心室的活动周期。心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。 心动周期的长度和心率成反变。如成年人的心率为每分钟75次，则心动周期为。左右心房收缩期为，舒张期为。心房收缩期结束后，左右心室同步收缩，持续，心室舒张期为。心室舒张期的前期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。心率增快时心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但以舒张期缩短更为明显，故心动周期中收缩期所占时间比例增大。因此，长时间的心率增快，使心肌工作时间相对延长，休息时间相对缩短，不利于心脏持久地活动。 （二）心脏的泵血过程 左、右心泵的活动基本相似，现以左心为例说明心脏的泵血过程（图4-13）。 1．心房收缩期：心房收缩前，心脏处于全心舒张期，房室瓣开启，半月瓣关闭，血液从静脉经心房流入心室，使心脏不断充盈。在全心舒张期回流入心室的血液量约占心室充盈量的75%。在全心舒张期之后是心房收缩期，历时。心房壁较薄，收缩力不强，由心房收缩推动进入心室的血液量通常只占心室充盈总量的25%左右。心房收缩时，静脉入口处的环形肌也收缩，再加上血液向前流动的惯性，所以虽然静脉入心房处没有瓣膜，心房内的血液也很少返流回静脉。心房收缩引起房内压和室内压都有轻度升高。 2．心室收缩期 （1）等容收缩期：心房收缩结束后，心室开始收缩，室内压迅速升高。当室内压超过房内压时，推动房室瓣关闭，阻止了血液返流入心房。房室瓣的关闭产生第一心音，是心室收缩期开始的标志。由于这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处在关闭状态，心室成为一个封闭的腔。由于血液的不可压缩性，尽管心室肌在强烈收缩，室内压急剧升高，但心室的容积不变，故名等容收缩期(isovolumic contraction phase)。此期持续约。当主动脉压增高或心肌收缩力降低时，等容收缩期延长。
教学设计 输送血液的泵——心脏 【教材分析】 “输送血液的泵——心脏”一课，是义务教育课程标准实验教科书，初中二年级生物教材（上册）的内容。本节教学主要讲述了心脏的结构和功能，知识点和难点较多，是这一学期教材的重点和难点。本节教学通过描述心脏的结构和功能，培养学生的科学观；通过对心脏的结构探究，发展学生的观察能力、思维能力和语言表达能力并认同生物体结构与功能相适应的观点；通过积极参与小组活动，体验人与人之间的交流与合作。明确体育锻炼对心脏的影响，对学生进行健康教育。这节内容为学习“血液循环”奠定了基础。更是对前一章知识营养物质吸收进入血液后的去向及如何被细胞利用作进一步的说明，并为后两章“人体的能量供应”和“人体代谢废物的排出”的学习作好知识储备而奠定基础。 【学情分析】 初二学生无论从生理还是智力等方面来说，都正处于发展的黄金时期，他们对外界事物都有着非常浓厚的兴趣，但尚处于一种懵懂阶段，对于人体结构和生理功能都不甚了解，所以对现实生活中的一些现象无法解释。我们应该充分利用每一个时机，在引导学生分析具体问题的同时，树立正确的人生观以及远大的理想抱负。 【教学目标】 1.知识目标。 （1）能够描述心脏的结构和功能。 （2）说出心脏与其功能相适应的特点。 2.能力目标。 （1）培养学生的讨论、总结、表达的能力。 （2）通过对心脏的实验探究，发展学生的观察能力、思维能力和语言表达能力。 （3）培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。 3.情感态度与价值观目标。 （1）通过课前的调查活动，培养学生的搜集资料的能力，使学生在小组的合作过程中，养成良好的集体主意精神。 （2）明确体育锻炼对心脏的影响，对学生进行健康教育。 【教学重点】 观察新鲜猪心，描述心脏的结构和功能。 【教学难点】 心肌壁的厚薄与功能相适应；心脏瓣膜的开闭与血流方向的关系。 【课前准备】 教师： （1）选用2个带有血管和心房的新鲜的猪的心脏，一个完整的，一个在实验前解剖好，沿着室间沟1 cm处分别剖开左心室壁和右心室壁，露出4个腔，以利于学生观察和用手触摸心房和心室壁。 （2）准备好相应的用具：一次性手套，镊子，解剖盘、烧杯、清水、漏斗、标签纸等。（3）多媒体课件。 学生： 搜集有关心脏病和心脏保养的知识。 【教学过程】
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初中生物心脏泵血过程的知识点 心脏泵血过程 心脏泵血过程，左心和右心的活动基本一致。现以左心为例来讨论心脏泵血过程和泵血过程中的各种变化。 1．室缩期 根据心室内压力和容积等变化，室缩期可分为等容收缩期和射血期。 （1）等容收缩期：心室收缩前，室内压低于主动脉压和心房内压，此时半月瓣关闭而房室瓣开放，血液不断流入心室。心室收缩开始后，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流入心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，半月瓣仍处于关闭状态。在此段时间内，由于房室瓣与半月瓣均处于关闭状态，心室容积不变，故称为等客收缩期。等容收缩期历时约0.06s，该期的.长短与心肌收缩力的强弱及动脉血压的高低有关，在心肌收缩力减弱或动脉血压升高时，等容收缩期将延长。 （2）射血期：随着心室肌的继续收缩，心室内压继续上升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将半月瓣冲开，迅速射入动脉，心室容积随之相应缩小。此期称为射血期，历时约0.24s。血液射入动脉起初，速度快，血量多，约占射血量的80％～85％；随后心室肌收缩力减弱，室内压开始下降，射血速度减慢，射血量减少。 2．室舒期 室舒期按心室内压和容积的变化可分为等容舒张期和充盈期。 （1）等容舒张期：心室舒张开始，室内压下降，在心室内压低于主动脉压时，动脉内血液逆流推动半月瓣关闭，防止血液返流入心室。当在心室内压还高于心房内压之前，房室瓣仍处于关闭状态，无血液进出心室，此时心室舒张但其容积不变，称为等容舒张期，历时约0.08s。 （2）充盈期：随着心室继续费张，室内压继续下降，直至心室内压低于房内压时，心房内的血液冲开房室瓣而流入心室，心室容积随之增大。血液不断由静脉和心房进入心室的这段时间，称为充盈期。此期历时约0.42s。起初血流速度较快、血流量较多，以后随着心室内血液增多，流入的速度减慢。在下一个心