酚妥拉明临床新用途
时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志
作者：吴军吉林省中医药科学院
酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
治疗心力衰竭
酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。
治疗高血压危象
酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。
治疗大咯血
方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg＋5%葡萄糖注射液250～500 ml，静滴，1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。一般3天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。
治疗支气管哮喘持续状态
有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。方法：①酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml，静滴，速度30～45滴/分；②酚妥拉明10 mg＋50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射(15～20分钟)，必要时1小时后重复应用1次。其作用与扩张血管、改善肺微循环和
舒张支气管平滑肌有关。有人认为酚妥拉明在呼吸系统疾病中的应用日趋广泛，尤其在急诊应用中日益受到重视。
治疗肺心病
对哮喘等呼吸衰竭者用酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏前、后负荷。同时，酚妥拉明具有抗5-羟色胺的作用，解除支气管痉挛，改善肺通气功能、脑循环，并使呼吸中枢兴奋性增强。据报道，12例肺心病均有不同程度的心衰及肺功能不全，用酚妥拉明后取得较好疗效。治疗肺心病一般用本药10～20 mg＋10%葡萄糖注射液静滴。
治疗呼吸衰竭
酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善肺瘀血及肺水肿，同时可解除支气管痉挛，改善肺通气及换气功能，且因脑循环改善，呼吸中枢兴奋性增高。用法：每次予酚妥拉明0.3～0.5 mg/kg，最大剂量为每次1 mg/kg，静脉缓注，1次/小时。
治疗难治性肝硬化腹水
方法：酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液250 ml，静滴，速度20～40滴/分，1次/日，7天为1个疗程。同时给予氢氯噻嗪。1个疗程未消失者，再继续第2个疗程。笔者认为，肝硬化时，血中儿茶酚胺类物质增多。酚妥拉明可能通过拮抗去甲肾上腺素、降低门静脉压力，从而改善肝、肾血液流动学，增进肾小球灌注。
治疗新生儿呼吸困难
有人用酚妥拉明治疗新生儿呼吸困难患儿，收到显著疗效。呼吸困难在3～72小时(多为6～48小时)内缓解，治愈率达90%。其作用与阻滞α受体、兴奋β受体，从而改善呼吸功能有关。
治疗新生儿胎粪吸入综合征
酚妥拉明0.5 mg/kg加入葡萄糖注射液20～30 ml中，静滴，1小时左右滴完，每隔6～8小时1次，连用2～4天。
治疗小儿休克
有人用酚妥拉明治疗小儿休克，效果显著，病情改善快，其作用是酚妥拉明通过扩张小动脉、静脉，降低外周阻力，改善微循环，增强心肌收缩力等而获得。方法：①小儿心源性休克：酚妥拉明0.1～0.2 mg/kg＋10%葡萄糖注射液10～20 ml，缓慢静注，必要时0.5～1小时可重复使用；②小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎休克：酚妥拉明10 mg＋10%葡萄糖液射液100 ml，静滴；也可先用酚妥拉明0.3～0.5 mg/kg＋葡萄糖注射液20～40 ml静脉注射，然后再静滴。
治疗小儿呼吸衰竭
用酚妥拉明治疗小儿呼吸衰竭，可使呼吸衰竭症状改善。酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负担，改善肺瘀血与水肿，并可解除
支气管痉挛，改善通气功能及大脑循环，兴奋呼吸中枢。方法：酚妥拉明0.3～0.5 mg/kg，缓慢静脉推注，1次/小时。
治疗小儿喘息型支气管炎
用酚妥拉明治疗小儿喘息型支气管炎，收到明显的效果。治疗12天内症状完全缓解，总有效率为68%，优于常规治疗的对照组。
治疗胆绞痛
方法：酚妥拉明O.5 mg/分＋10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖盐水注射液，静滴，24小时总剂量100～120 mg，必要时可达200 mg。
治疗前列腺增生尿潴留
有人用酚妥拉明治疗前列腺增生尿潴留患者，可解除症状。笔者认为，前列腺增生者，其组织中α受体突然兴奋，致前列腺包膜中平滑肌组织张力剧增，尿道受阻而出现尿潴留。酚妥拉明通过阻滞α受体而起治疗作用。方法：①酚妥拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，症状解除后服用酚妥拉明1O mg，2次/日。②酚妥拉明lO mg＋10%葡萄糖注射液250 ml，静滴。
治疗手术后尿潴留
笔者认为，酚妥拉明通过阻滞α受体、解除尿道括约肌痉挛，降低尿流阻力，促进逼尿肌收缩，从而恢复正常排尿。方法：酚妥拉明1O mg/次，肌内注射；小儿0.1～0.2 mg/kg，肌内注射。
治疗胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是内科最常见的急腹症之一。传统使用抗胆碱药解痉止痛，但都不能收到理想的止痛效果。有人应用酚妥拉明治疗40例胆绞痛患者，其中胆道蛔虫症27例。均于用药后15～30分钟绞痛开始减轻，1～3小时绞痛中止。40例中半数曾反复使用山莨菪碱和维生素K3，2例使用哌替啶，均＞24小时无效，但用药后迅速消除了绞痛。方法：酚妥拉明加入10%葡萄糖注射液中，按0.5 mg/分速度静滴。24小时总量为100～200 mg，必要时可用到200 mg。24小时总量＞180 mg或每分钟剂量＞O.5 mg者，有10例出现心悸，但可以耐受。20例收缩压下降10～20 mm Hg，舒张压下降20 mm Hg，无需处理。本品调节消化道平滑肌和括约肌舒缩异常，因而可迅速缓解胆绞痛。
治疗阳痿
酚妥拉明为α受体阻滞剂，主要用于治疗心血管疾病。据报道，有人用酚妥拉明治疗顽固性阳痿患者98例，经用药3～10次，其中治愈者70例，显效者10例，有效者13例，无效者5例。总有效率为95%。在应用酚妥拉明治疗阳痿中，亦未见不良反应发生。
治疗小儿肺炎
有人采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显的重症肺炎，具有显著疗效。剂量一般为0.5～1 mg/kg＋5%或10%葡萄糖注射液50～100 ml，静滴，2次/日，与半量间经胺合用效果更好。
一、根据下列药物的化学结构写出其药名及主要临床用途( 每小题2分,共20分)
2009春药物化学期末自测题（1） 一、根据下列药物的化学结构写出其药名及主要临床用途( 每小题2分，共20分) 药名 主要临床用途 1． 2． F 3C-CHBrCl 3. 4. N S H H O CH 2CONH COOH H CH CH O N H P O N C l C H 2 C H 2 C l C H 2 C H 2 COOH OCOCH 3
5. 6． 5. 6． C H C H 2 N H C H ( C H 3 ) 2 O H H O H O N N SO 2NH H 2N N C H 3 O O C C H C H 2 O H C 6 H 5 H O H B r CHCH 2NHC(CH 3)3 HO HOCH 2 H 2SO 4 1/2
7. 8. 9． N H C H 3 O C l ·HCl N 2 O N HO CH 3 OH
10． 二、写出下列药物的化学结构式及主要临床用途（每小题4分，化学结构式1分，主要临床用途3分，共16分） 1． 苯巴比妥 化 学结构式： 主要临床用途： 2． 扑热息痛 化学结构式： 主要临床用途： O CH 3O
3. 诺氟沙星 化学结构式：主要临床用途： 4．盐酸苯海拉明 化学结构式：主要临床用途： 5. 阿司匹林 化学结构式：主要临床用途： 6. 利多卡因 化学结构式：主要临床用途： 三、选择题（每题只有一个正确答案）（每小题2分，共20分）。 1、下列药物中，（）为脂溶性维生
思密达联合用药治疗小儿急性肠炎的临床效果分析 发表时间：2016-08-28T16:48:29.863Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：李旦 [导读] 分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果。 益阳医学高等专科学校附属医院湖南益阳 413000 【摘要】目的：分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果。方法：选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，入选患儿按照入院的先后顺序分成观察组和对照组两组，每组患者35例，对照组患者应用病毒唑进行常规治疗，观察组在对照组的基础上应用思密达，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组各退烧时间和住院时间明显低于对照组。结论：小儿急性肠炎应用思密达联合用药，临床效果明显，值得临床治疗中推广使用。 【关键词】思密达；联合用药；小儿急性肠炎 小儿肠炎是常见的一类消化道疾病，发病率高，呈现季节性，在婴幼儿群体的发病率较高，主要的临床表现是腹泻[1-2]。由于婴幼儿的胃肠道发育不完全，抵抗能力较低，急性胃炎影响患儿的营养吸收，影响患者的身体发育[3]。本次研究选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果，现阐述如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，所有患儿均经符合小儿进行胃肠炎的临床诊断标准[4]，其入选患儿按照入院的先后顺序分成观察组和对照组两组，每组患者35例，对照组中男21例，女14例，年龄为3个月~5岁，平均年龄为（2.68±0.77）岁，病程为5h~5d，平均病程是（1.5±0.6）d；观察组中男22例，女13例，年龄为3个月~5岁，平均年龄为（2.55±0.57）岁，病程为4h~5d，平均病程是（1.7±0.4）d。两组患者一般资料比较，没有明显差异（P>0.05），能进行比较。 1.2方法 对照组：根据患者的病情进行降温，选择合理药物进行对症治疗，根据患者的病情，适当选择输液进行补液，输液过程根据病情及时调整流速，指导给患儿合理选择食物，尽量避免母乳喂养，及时给患儿补充水分，观察患儿大便情况。单纯应用病毒唑（生产厂家：无锡市第七制药厂，批号：国药准字H41023268）进行常规治疗，按照25mg/Kg的剂量进行肌肉注射，每天使用两次。 观察组：在对照组的基础上联合应用思密达（生产厂家：博福益普生天津制药有限公司，批号：国药准字H9006020），根据患儿的年龄进行给药，0~1岁患儿，每次服用1/3包、1~2岁患儿，每次服用1/2包、>2岁的患儿，每次服用1包，3次/天。 1.3 观察指标 两组患儿完全退烧所需时间和住院时间。 1.4 疗效判断 显效：患儿用药3d后，患者的临床症状消失，大便次数和大便色泽恢复至正常；有效：患儿用药3d后，患者的临床症状好转，大便次数明显减少，大便色泽有所恢复；无效：患儿用药3d后，患者的临床症状没有好转甚至加重，大便次数和色泽没有改变。有效率=（显效人数+有效人数）/总例数×100%。 1.5 统计分析 本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。计数数之间的比较采用t检验，两组之间的比较采用卡方χ2检验，计量资料用（±s）来表示，以P<0.05为有差异性，存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组的治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1. 3.讨论 由于小儿的胃肠道功能尚未发育完全，对外界感染的抵抗能力较低，因此发病率较高。多数患儿是由于在饮食中不注意卫生，食用生冷食物等导致急性胃肠炎；另外病毒或是细菌感染胃肠道、上呼吸道或是季节气候的改变，诱发患儿出现胃肠炎[5]。多数患者出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻等临床表现，严重影响患儿的生活。病毒唑是临床上广谱强效抗病毒药物，主要应用与病毒性感染。思密达中的主要
硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途 关键词:消化系统疾病;硝苯地平;NF 随着药物研究及其临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并不断得到应用,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。硝苯地平(NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的发展,它的临床应用范围日益广泛。以下对NF在消化系统疾病的临床应用新用途作一介绍。 1 用于治疗急性胃肠道痉挛性疼痛 其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性递质。因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛,对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快,对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。有报道[1],某院使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例,总有效率93.3%。 2 用于治疗十二指肠球部溃疡 其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道,抑制组胺泌酸效应有关。此外,硝苯吡啶与壁细胞H+ -K+ -ATP酶中的K也有较强的亲和力,抑制质子泵活性,使胃酸分泌减少。另有研究表明十二指肠球部溃疡中,采用硝苯地平10mg/次,3次/d,共8周,治疗十二指肠球部溃疡,与雷尼替丁相比较,两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。 3 用于急性胰腺炎的治疗 有报道对NF治疗急性胰腺炎的临床效果进行了研究:将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常等情况进行对比。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间上均明显优于对照组(P＜0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。 4 用于治疗肠易激综合征 肠易激综合征(IBS)是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。有报道[2],IBS患者,治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服,3次/d,总有效率82%。 5 用于治疗胆绞痛
、rHuEPO的临床应用 1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两次Hb 检测 值均低于11 g/dl，并除外铁缺乏等其它贫血病因，应开始实施rHuEPO治疗。 2、使用途径 rHuEPO治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效。但皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省治疗费用。皮下注射较静脉注射疼痛 感增加。 l 对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。 l 对血液透析的患者，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可减少给药次数和剂量，节省费用。 l 对腹膜透析患者，由于生物利用度的因素，不推荐腹腔给药。 l 对于rHuEPO诱导治疗期的患者，建议皮下给药以减少不良反应的发生。 3、使用剂量 （1）初始剂量 皮下给药剂量：100~120IU/Kg/W，每周2~3次。静脉给药剂量：120~150IU/Kg/W，每周3次。 2 重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识 l 初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb<7g/dl的患者，应适当增加初始剂量。 l 对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂量。 l 对于血压偏高、伴有严重心血管事件、糖尿病的患者，应尽可能的从小剂量开始使用rHuEPO。 （2）剂量调整 l rHuEPO治疗期间应定期检测Hb水平：诱导治疗阶段应每2～4周检测一次Hb水平；维持治疗阶段应每1～2月检测一次Hb水平。 l 应根据患者Hb增长速率调整rHuEPO 剂量：初始治疗Hb增长速度应控制在每月1～ 2g/dl范围内稳定提高，4个月达到Hb靶目标值。如每月Hb增长速度<1g/dl，除外其它贫血原因（见附录：EPO抵抗原因），应增加rHuEPO使用剂量25%；如每月Hb增长速度>2g/dl，应减少rHuEPO使用剂量25%~50%，但不得停用。 l 维持治疗阶段，rHuEPO的使用剂量约为诱导治疗期的2/3。若维持治疗期Hb浓度每月改变>1g/dl，应酌情增加或减少rHuEPO剂量25%。 4、给药频率（非长效型rHuEPO） l 在贫血诱导治疗阶段，无论皮下给药还是静脉给药，均不推荐每周一次大剂量使用rHuEPO。因为用药之初过高的促红细胞生成素水平，可造成骨髓促红细胞生成素受体的饱和，而受体恢复时血清促红细胞生成素水平也已降低，造成了药物浪费。 l 进入维持治疗期后，原皮下给药的患者，给药频率可由每周2~3次调整为每周1~2次；而原为静脉给药的患者，给药频率可由每周3次调整为每周1~2次。 l 大剂量重组人促红素每周1次给药，可减少患者注射的不适感，增加依从性；但目前临床疗效的优劣尚缺少循证医学证据。 5、不良反应 l 所有慢性肾脏病患者都应严格实施血压监测，应用rHuEPO治疗的部分患者需要调整抗
蒙脱石散的妙用 1.口疮：用蒙脱石散适量直接散于患处，1日2-3次。 2.口腔溃疡：西咪替丁片+维生素C片+维生素B2+甲硝唑+蒙脱石散各适量共研细末散于溃疡处，1日2-3次。 3.小儿皱褶浸烂：用蒙脱石散直接撒于患处，1日4-5次。 4.小儿痱子：用蒙脱石散撒于患处，1日2-3次。 5.小儿尿布皮炎：用蒙脱石散直接撒于皮损处，1日2-3次。 6.小儿鹅口疮：蒙脱石散+制霉菌素片+西咪替丁片各适量研细末撒于患处，1日2-3次。 压疮，又称压力性溃疡、褥疮，由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。根据最新2013版压疮护理指南压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深层组织损伤、不可分期。 在肿瘤内科患者随着病情的恶化，全身衰竭，压疮的发生率高，根据文献报导，思密达可应用于压疮患者的治疗，本科室根据患者情况，对于Ⅱ～Ⅲ期的压疮采取了思密达粉直接涂于压疮创面的方法，比较溃疡贴收到了更好的效果。 先介绍一下思密达这个药物。思密达又叫蒙脱石散，为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹泻病人，基于此药的
①对粘膜的抑菌抗病毒作用、 ②抑制控制局部毒素的损伤、 ③修复粘膜的药理作用，现应用于压疮的治疗。 收到较好效果。患者主诉敷上药粉后疼痛不适感减轻。 方法：用生理盐水清洁创面，再取无菌纱布直接蘸取思密达粉扑于压疮的创面，使创面保持干燥，一天数次，避免局部受压， 注意：局部如有潮湿立即予生理盐水清洁后思密达粉覆盖。我科3例Ⅱ期压疮采用这种方法，3天明显好转，5～7天创面干燥结痂基本愈合。避免了压疮的进一步发展，减轻了患者痛苦！ 这种方法效果好，安全，费用低，操作简单，患者痛苦少，大家不妨试一试！
金匮肾气丸的21种临床新用途 发表者：赵东奇11271人已访问 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。 药理作用 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用： 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。 临床新用 1.治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治
思密达在儿科临床中的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;能平衡正常菌群;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。近年来依据其药理作用特点及较少的不良反应已广泛应用于其他儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。 【关键词】思密达;儿科;应用 思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;能平衡正常菌群;对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。因其来自于纯天然矿物，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，除个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，故近年来依据其药理作用特点广泛应用于其他儿科疾病的
治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。现就我院儿科临床中思密达的应用情况介绍如下。 1 常用于急、慢性腹泻 止泻是思密达的最常用、最主要的临床用途。由于其对化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，能平衡正常菌群，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，加之其有吸附、收敛作用特点，故临床上用于各种原因引起的急、慢性腹泻。方法：1岁以内每次1 g，1～2岁每次1.5 g，大于2岁每次服3 g，口服，每日3次，首次口服剂量加倍。对急性腹泻次数甚多者及慢性腹泻久治不愈者还可用思密达3～6 g加5～10 ml生理盐水调成糊状保留灌肠，每日1～2次。上述均3～5天为1个疗程，总有效率为95%以上。 2 治疗消化道出血 近年发现，对新生儿继发性消化道出血及小儿消化道溃疡出血，在积极治疗原发疾病的同时，将思密达加入生理盐水3～5 ml调成糊状，新生儿每次1 g，1～2岁每次1.5 g，大于2岁每次3 g，每日3次，口服或胃管注入，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血纠正贫血。用药24 h 以内止血率29%，3日以内90%以上止血，优于目前常用的止血药物疗法。 3 拮抗大环内酯类抗生素的胃肠反应 以红霉素、阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠
思密达的治疗作用它是一种高效消化道粘膜保护剂，口服后覆盖在消化道粘膜上，与粘液蛋白结合，增强包括胃在内的粘膜屏障作用，对多种病毒、细菌(包括HP)以及它们的毒素有强大的吸附作用。目前已有试验表明，％的思密达混斓液，可吸附接种107个HP 的82％，还可抑制HP对上皮细胞的粘着力，用药30分钟后，即可消除在感染的细胞层上的HP菌层。？ 目前思密达在临床上多用于小儿胃肠道感染及小儿嘲泻，近年经临床治疗研究，对HP相关性胃炎和胃溃疡的治疗作用，与铋剂治疗效果相似，无显着性差异，且思密达与呋喃唑酮或羟氨苄青霉素联合用药，其治疗效果及根除率将大大提高。经毒力学研究表明，它仅作用于消化道，不被吸收入血液，长期服用，无毒性作用，与铋剂有导致儿童中毒性脑病的顾虑相比，有明显的优越性。在临床应用时，除可见少数有呕吐外，基本无毒副作用，易于接受，十分安全，因此可用它代替铋剂，广泛用于小儿HP感染性胃炎、胃溃疡的治疗。 思密达与其它药物的相互作用 十六角蒙脱石（思密达，Smecta）的主要成分为双八面体蒙脱石[Si 8Al 4 O 20 （OH） 4 ]， 系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1～3μm。思密达口服后，有加强、修复和保护消化道粘膜屏障的作用。临床上常与其他药物联合应用，治疗效果较单用为强，不良反应少，现综述如下。 1 与奥美拉唑合用
思密达对幽门螺旋杆菌（HP）有固定清除能力，防止HP在胃上皮细胞的附着[1]。实验证明，在胃窦粘膜上，用%思密达混悬液可将接种107个HP的82%固定、抑制，进而将其清除。奥美拉唑为质子泵阻滞剂，治疗消化性溃疡（PU）有较高的愈合率，并兼有抗HP作用。文献[2]报道，将85例经胃镜及HP检查证实HP阳性的PU病人随机分为3组。A组32例口服思密达，加奥美拉唑；B组28例口服思密达：C组25例口服奥美拉唑。疗程均为4周。治疗前，疗程结束时和结束4周后分别作胃镜和HP检查。结果：A、B、C三组溃疡俞合率分别为94%、78%和88%，HP根除率分别为62%、32%和4%。结论：思密达和奥美拉唑联合用，HP根除率和溃疡俞合率均提高。 2 与雷尼替丁合用[3] 用思密达和雷尼替丁联合治疗PU，与单用雷尼替丁、奥美拉唑和胶体次枸橼酸铋进行了比较，结果：联合治疗PU4周的愈合率均超过单用雷尼替丁及胶体次枸橼酸铋，与奥美拉唑相仿；在HP清除上，联合治疗的疗效与胶体次枸橼酸铋相仿，且长期服用无毒性作用，与铋剂相比有明显的优越性。思密达和雷尼替丁联合治疗PU，既有制酸作用，又有保护胃粘膜作用，同时又有清除HP的作用，可避免溃疡复发，故有着较高疗效。 3 与柳氮磺胺吡啶合用[4] 在就用柳氮磺胺吡啶等治疗的基础上，对32例溃疡性结肠炎病人加用思密达口服。观察结果显示，思密达治疗组4周的总有效率为%，优于对照组的%，且平均住院天数较后者少；腹痛消失、便次及性状的恢复时间明显优于对照组；里急
金双歧加思密达治疗小儿腹泻病增效作用的临床效果观察 发表时间：2020-03-27T02:58:36.398Z 来源：《航空军医》2020年1期作者：覃聪[导读] 探讨联合使用金双歧与思密达治疗小儿腹泻病的效果。 （广西融安县妇幼保健院儿科545400） 摘要：目的探讨联合使用金双歧与思密达治疗小儿腹泻病的效果。方法选取120例小儿腹泻病患儿为研究对象，分成两组即观察组与对照组各60例，对照组单用思密达治疗，观察组使用金双歧联合思密达治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照85.00%的总有效率（P＜0.05）；观察组患儿腹痛、呕吐及腹泻缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。结论对小儿腹泻病，采取金双歧思密达联合治疗有明显增效作用，可促进患儿症状的缓解，指导推广。关键词：金双歧；思密达；小儿腹泻病；增效作用；效果 小儿腹泻病主要指的是多病原及多因素作用所致大便性状及数量改变的临床综合征，严重腹泻病还可引起脱水及水电解质紊乱情况，这影响患儿的健康生长及发育，因此采取科学有效的方法治疗疾病有重要意义[1]。在小儿腹泻病的治疗上，通常单用思密达治疗，然而单一用药的治疗效果并不佳。近年来，本院为进一步提高小儿腹泻病的治疗效果，推广使用金双歧联合思密达治疗的方式，取得了满意疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年3月收治的120例小儿腹泻病患儿为研究对象。纳入标准：（1）所有患儿均符合《实用儿科学》[2]中制定的相关诊断标准。（2）患儿病程均在5d以内。（3）患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性心血管疾病的患儿。（2）存在明显中毒症状的患儿。按随机数字表法分组，分组如下：观察组60例，男34例，女26例；年龄1～5岁，平均（2.5±0.4）岁；病程2～6d，平均（4.2±0.6）d。对照组60例，男35例，女25例；年龄10个月～5岁，平均（2.4±0.4）岁；病程1～6d，平均（4.1±0.4）d。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法 两组均先予以患儿纠正水电解质紊乱治疗，对频繁呕吐的患儿使用维生素B6治疗。在此基础上为对照组患者单用思密达（博福-益普生制药有限公司，国药准字号H20000690，规格3g*10袋）治疗，针对1岁以下的患儿，每次使用三分之一包；1～3岁的患儿每次使用二分之一包；3岁以上的患儿每次1包。将药物倒入50ml的温水中摇匀后服用，3次/d。 观察组在对照组的用药基础上，予以患儿加用金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字号S1*******，规格0.5g*36片）治疗，主要采取口服用药的方式，针对1岁以下的患儿用药频率为1片/次；1～5岁的患儿2片/次，3次/d。患儿可直接嚼服或碾碎后溶于温热牛奶中冲服。联合用药上金双歧与思密达需间隔2h服用。 两组均持续用药5d后评估疗效。 1.3 观察指标 （1）参照1998年中国腹泻病疗效判定标准评估疗效。治疗72h内患儿粪便性状、排便次数均恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72h 粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72h粪便性状、次数与全身症状无变化或加重为无效。（2）统计两组患儿腹痛、呕吐、腹泻等症状缓解时间。 1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量、计数资料使用t与x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
思密达治疗小儿腹泻的临床效果 发表时间：2016-08-04T11:32:01.570Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：丁立峰 [导读] 探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法. 杭州市富阳区妇幼保健院浙江省杭州市 311400 【摘要】目的：探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，依据诊治用药方法的不同分为观察组（联合思密达综合用药组）和对照组（常规诊治护理组）各42例，对比分析两组治疗效果差异，指导临床对于小儿腹泻病的诊治用药实践结果：联合思密达综合用药组患儿在临床治愈率、症状改善等方面均好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）结论：小儿腹泻病情复杂，正确合理的选择药物尤其重要，思密达作为一种天然蒙脱石微粒粉剂，结构独特，可以积极改善小儿腹泻的临床症状和预后，提高治疗效果，值得临床应用 【关键词】小儿腹泻；思密达；临床效果 小儿腹泻是临床常见病症，数据统计表明我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的常见病、多发病，而全球每年死于腹泻的儿童高达1000万左右[1]。因此需要给予足够的重视，采取切实有效的诊治用药措施来治疗。该病的发病原因和机制复杂，主要是婴幼儿胃肠道发育不够成熟酶的活性较低，加上发育未成熟调节机能较差，加上感染外因引起。小儿腹泻患儿的主要表现为大便次数增加、黄绿色稀水便、蛋花汤样，可混有黏液和脓血，并伴有发热、精神不佳或呕吐，严重患儿可有脱水并发症导致呼吸加快、昏迷。如治疗用药不当可引起代谢性酸中毒危及患儿生命，临床诊治不仅需要做好相关的护理基础工作，更要重视药物的合理使用，我院近年来对于小儿腹泻患儿在常规诊治护理的前提下，根据病情特点联合思密达治疗，取得了一定的临床效果，下面就此药物的实践应用措施体会分析报告如下： 1资料与方法1.1 一般资料：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，其中观察组（联合思密达综合用药组）42例中，男患儿24例，女18例，年龄8个月~24个月岁，平均16个月，包括轻型腹泻34例、重型腹泻8例；对照组（常规诊治护理组）42例中，男患儿22例，女20例，年龄10个月~24个月岁，平均17个月，包括轻型腹泻32例、重型腹泻10例，两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具可比性。 1.2临床概述小儿腹泻病是由多种病原及多种病因引起，患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发[2]。按疾病的程度分为轻型和重型，因季节和时间不同分为夏季腹泻和秋季腹泻，患儿均不同程度的有相关胃肠道症状，重型腹泻易并发脱水、代谢性酸中毒和低血钙症。 1.3方法1.3.1对照组采取常规诊治方法，主要为观察护理，积极寻找疾病的发病原因，针对病因进行治疗，细菌感染性腹泻使用相关抗生素，病毒性腹泻注意停用抗菌药物，并使用微生态制剂和黏膜保护剂，预防脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。补充微量元素和维生素，如维生素A、C和B族维生素、锌、铁等1.3.2观察组根据病情特点及临床检测联合思密达综合用药治疗，具体为：1.3. 2.1基础措施进行相关教育，消除家长焦虑，避免长期滥用抗生素，防止菌群失调。护理人员详细观察大便颜色，质量及气味以及患儿神态、呼吸、体温变化，准确判断脱水程度与脱水性质，提倡母乳喂养，保持和增强消化道局部的免疫力，注意饮食卫生及水源卫生1. 3.2.2药物治疗思密达为肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，根据患儿年龄进行用量，儿童1岁以下每日1袋，分3次服;1-2岁每日分3次服;，分3次服; 2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将药物倒入温开水50毫升中混匀服用。同时注意纠正脱水，如出现便秘，可减少剂量继续服用1.3.2.3其它措施结合病因进行相关治疗，如抗菌或抗病毒等，感染性腹泻特别注意消毒、隔离，以免传给他人。同时配合饮食疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，静脉补液适用于中度以上脱水、吐泻严重患儿。 1.4疗效标准 2周后对患儿情况进行效果评定，包括症状改善、并发症等等，参照全国腹泻防治学术研讨会标准，对患儿进行跟踪评定，显效：治疗72h时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义 2.结果表1 小儿腹泻临床药物合理选择效果观察 3.讨论 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为临床特点的消化道综合征，6—11月的婴儿为高发。婴幼儿年龄段发病率明显高的原因主要是由于小儿消化系统发育不完善，不能耐受食物质与量的突然变化，同时由于肠胃功能弱，大量的食物会增加胃肠负担，胃肠道免疫功能不完善、肠道菌群失调以及人工喂养等都会诱发小儿腹泻。 疾病的合理用药至关重要，延误病情易发生合并症，一些报道指出若患儿持续腹泻造成营养不良和维生素缺乏会使腹泻迁延日久，更加不易治疗。思密达（蒙脱石散）是一种用于成人及儿童治疗慢性腹泻，与消化系统疼痛症状的止泻类药物。研究发现，思密达的药理作用主要是其结构造成的，其晶体结构为上下两层四面体氧化硅，中层八面体氧化铝，也称作双八面体蒙脱石[3]，为天然蒙脱石微粒粉剂，该药物具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外还能对消化道粘膜产生很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，起到平衡正常菌群和止痛作用。而且由于此药服用后不吸收入血液，副作用相对较小，不影响胃肠蠕动，也不会影响食物的消化吸收，注意在饭前服用。由于思密达口味好，适宜患儿味觉，这也从另一方面增加了患儿的依从性，保证了药物按量服用，也在一定程度上保证了疗效。 由于小儿腹泻的发病原因差异，一些患儿是因为体内乳糖酶缺乏，使得在喂乳后婴儿产生不耐受现象导致腹泻症状[4]，而思密达可促进对乳糖的耐受恢复，为婴儿乳糖不耐受症的首选药物之一。对于腹泻同时产生的腹痛给予思密达可减少疼痛发作次数。实践中我们也发现，一些婴幼儿慢性迁延性腹泻是造成小儿营养不良的主要原因之一，在应用抗生素的同时给予思密达口服可以减少肠道分泌、保护肠黏
酚妥拉明临床新用途 时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志 作者：吴军吉林省中医药科学院 酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。 本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 治疗心力衰竭 酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。 治疗高血压危象
酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。 治疗大咯血 方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg＋5%葡萄糖注射液250～500 ml，静滴，1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。一般3天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。 治疗支气管哮喘持续状态 有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。方法：①酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml，静滴，速度30～45滴/分；②酚妥拉明10 mg＋50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射(15～20分钟)，必要时1小时后重复应用1次。其作用与扩张血管、改善肺微循环和
思密达治疗腹泻110例临床疗效 发表时间：2012-10-08T10:47:54.950Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：徐晓博[导读] 探讨思密达在治疗腹泻上的临床疗效，为腹泻患者的临床用药提供依据。 徐晓博（无锡市新区江溪街道社区卫生服务中心江苏无锡214026） 【摘要】目的探讨思密达在治疗腹泻上的临床疗效，为腹泻患者的临床用药提供依据。方法选取我院收治的110例腹泻患者，随机分为观察组和对比组各55例，均给予常规基础疗法，观察组加服思密达，对照组加服病毒唑，对比观察两组疗效。结果观察组的总有效率为83.6%，高于对照组的72.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论思密达在治疗腹泻上的有着良好的治疗效果，值得临床推广。 【关键词】思密达腹泻疗效 腹泻是消化科门诊的常见病，可有肠道应激、变态反应、肠道感染、中毒等多种病因引起。腹泻患者每日排便次数增多，粪便呈水样，严重者可呈粘液、脓血样，并伴有脱水、水电解质失调、精神紊乱等临床症状，治疗不及时可危及患者生命。思密达做为一种急性腹泻的治疗药，受到了越来越多临床工作者的青昧。本研究收集我院以思密达治疗的腹泻患者，取得了令人满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2005年8月-2012年5月收治的110例腹泻患者，男女比例1：1，年龄21～65岁，符合全国腹泻病防治学术研讨会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准，随机分为观察组和对照组。两组患者入院前经便常规、血常规检查，其年龄、性别、病程和病情严重程度均相似，不具有统计学差异（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者均给予常规静脉补液纠正脱水、电解质平衡紊乱、调整饮食及肠道微生态等基础疗法。观察组服用思密达，每次1包，首次2包，每日3次；对照组口服病毒唑3mg/kg加庆大霉素80mg，每天3次。 1.3 疗效判定 以1998年全国腹泻病防治学术会议制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》做为评判标准。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h后粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。 1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件包，各组数据均采用例数和构成比来表示，各组计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组55例患者中，30例（54.5%）显效，16例（29.1%）有效，9例（16.4%）无效，总有效率83.6%；对照组55例患者中，8例（14.5%）显效，32例（58.2%）有效，15例（27.3%）无效，总有效率72.7%。观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。 表1 观察组与对照组治疗效果比较 *与对照组相比，P<0.05。 3 讨论 腹泻是临床上发病率很高一种的疾病，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，给人们带来痛苦不适的同时占用了大量社会医疗资源。目前，临床上治疗腹泻的方法多种多样。纠正脱水、电解质平衡紊乱、调整饮食及肠道微生态等基础手段，不能完全满足治愈疾病的需要，尚需抗胆碱能、抗感染以及吸附剂等药物的使用[1]。 思密达是一种以铝硅酸盐为主要成份的天然活性蒙脱石颗粒，其构造为双八面体蒙脱石，粉末大小为1～3微米。该要可均匀覆盖于消化道黏膜表面，具有很强吸附的能力，并能维持6 h之久，是目前临床上常用肠道吸附剂之一[2]。该药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对大肠杆菌毒素，金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素等有固定的作用。此外，思密达对消化道粘膜有覆盖能力，可以减少空肠弯曲菌引起的粘膜膜病变，细胞修复损坏的桥梁，使细胞紧密相连，以防止病原细菌进入血液循环，并抑制其繁殖，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能[3]。由于该药安全性高、副作用轻，受到了越来越多临床工作者的青昧。 本研究通过收集我院收治的110例腹泻患者，随机分为思密达治疗的观察组和其他方法治疗的对照组，分析其治疗结果。结果显示，观察组的总有效率达83.6%；而对照组的总有效率仅为72.7%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明思密达治疗的观察组在疗效上优于对照组。从另一方面讲，由于思密达为蒙脱石肠道吸附剂，不会通过人体吸收进入血液循环，而庆大霉素等其他药物都有或多或少的副作用，思密达在药物副作用上也具有明显的优势。 综上所述，思密达在治疗腹泻的临床实践中疗效确切，且由于该药为肠道吸附剂不进入人体循环，因而安全可靠、副作用小，值得在临床上广泛推广。 参考文献 [1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M](第7版).北京：人民卫生出版社，2003. [2]郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析[J].当代医学，2010，19（210）：26-27. [3]刘俊华.思密达治疗小儿秋冬季腹泻疗效观察[J].吉林医学，2006，27（5）：545-546.
2009春药物化学期末自测题（1） 一、根据下列药物的化学结构写出其药名及主要临床用途( 每小题2分，共20分) 药名 主要临床用途 1． 2． F 3C-CHBrCl 3. 4. 5. 6． 5. 6． CH 2 3 3 O N H P O N C l C H 2 C H 2 C l C H 2 C H 2 COOH OCOCH 3C H C H 2 N H C H ( C H 3 ) 2 O H H O H O N N SO 2NH H 2N N C H 3 O O C C H C H 2 O H C 6 H 5 H O H B r CHCH 2NHC(CH 3)3OH HO HOCH 2 H 2SO 41/2
7. 8. 9． 10． 二、写出下列药物的化学结构式及主要临床用途（每小题4分，化学结构式1分，主要临床用途3分，共16分） 1． 苯巴比妥 化学结构式： 主要临床用途： 2． 扑热息痛 化学结构式： 主要临床用途： 3. 诺氟沙星 化学结构式： 主要临床用途： 4． 盐酸苯海拉明 N H C H 3 O C l ·HCl N CONH 2O N HO CH 3OH O CH 3 O
化学结构式：主要临床用途： 5. 阿司匹林 化学结构式：主要临床用途： 6. 利多卡因 化学结构式：主要临床用途： 三、选择题（每题只有一个正确答案）（每小题2分，共20分）。 1、下列药物中，（）为脂溶性维生素。 A、维生素E B、维生素C C、维生素B1 D、维生素B6 2、下列利尿药中，（）具有甾体结构。 A、依他尼酸 B、螺内酯 C、呋塞米 D、氢氯噻嗪 3、解热镇痛药按化学结构分类不包括（）。 A、水杨酸类 B、乙酰苯胺类 C、吡唑酮类 D、吩噻嗪类 4、辛伐他汀临床主要用途为（）。 A、降血脂药 B、强心药 C、抗高血压药 D、抗心律时常药 5、下列药物中，（）不易被空气氧化。 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄碱 6、奥美拉唑为（）。 A、H1受体拮抗剂 B、H2受体拮抗剂 C、质子泵抑制剂 D、ACE抑制剂 7、下列药物中，（）为阿片受体拮抗剂。 A、吗啡 B、美沙酮 C、纳洛酮 D、舒芬太尼 8、下列药物中，（）是地西泮在体内的活性代谢产物。 A、奥沙西泮 B、硝西泮 C、氟西泮 D、氯硝西泮 9、下列药物中，（）不具有儿茶酚结构。 A、肾上腺素 B、盐酸多巴胺 C、盐酸克仑特罗 D、去甲肾上腺素 10、（）是目前临床上应用最广泛、作用最强的一类钙拮抗剂。 A、二氢吡啶类 B、芳烷基胺类 C、苯并硫氮杂艹卓类 D、二苯基哌嗪类 11、下列药物中，（）不是抗代谢抗肿瘤药物。 A、氟尿嘧啶 B、甲氨喋呤
金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析 摘要】目的：探究金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析。方法：选 取我院2014年3月至2018年9月儿科收纳治疗的92例小儿腹泻患儿作为研究 对象，通过电脑使用数字随机法将其分为两种，每组46例。对照组患儿实施单 纯的思密达常规治疗观察组患儿在其基础之上加金双歧联合治疗，对比分析两组 患儿临床改善症状以及临床疗效。结果：在临床症状改善方面，对照组患儿在大 便常规恢复时间，止泻时间和退热时间均高于观察组，差异具有统计学意义， P<0.05；观察组在治疗疗效97.83%（45/46）显著优于对照组82.61%（38/46）， 差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于小儿腹泻实施思密达联合金双歧治疗后，取得显著效果可有效改善临床症状，同时提高治疗效率，临床上可进行推广 和应用。 【关键词】金双歧；思密达；小儿腹泻；临床效果 小儿腹泻是由细菌和病菌导致的肠胃道感染疾病，他在秋夏两季较为多发， 小儿腹泻主要临床症状有，发热恶心以及腹痛等。小儿腹泻夏季发并多由大肠杆 菌和痢疾杆菌导致秋季多由于轮状病毒导致，患儿一旦发病均对其生长发育和日 常生活带来严重影响[1]。本文为探究金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果 分析，选取我院2017年3月至2018年9月儿科收纳治疗的92例小儿腹泻患儿 作为研究对象，现报告如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年3月至2018年9月儿科收纳治疗的92例小儿腹泻患儿作 为研究对象，通过电脑使用数字随机法将其分为两种，每组46例。其中，对照 组男26例，女20例，年龄为7个月-5岁，平均年龄为（3.12±1.17）岁。观察组 男24例，女22例，年龄为6个月-4岁，平均年龄为（3.23±1.28）岁。两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2方法 全部患者入院后均进行常规治疗，包括酸碱平衡和水电质紊乱平衡治疗，同 时纠正酸中毒现象以及给予补液。对照组患儿单纯给予思密达常规治疗患者口服 治疗时保持餐间空腹，使用剂量根据患者年龄不同给予，患儿如1-6岁剂量为4- 6g，一天三次，患儿小于1岁，剂量约3g，一天三次。观察组患者在上述基础之 上使用金双歧联合进行治疗，其中思密达应用治疗方法同上述金双歧治疗，口服 需餐后使用，患儿为1-6岁，剂量1g，一天两次，患儿小于1岁，剂量0.5g，一 天两次两组患者治疗时间均需3-5天[2]。 1.3观察指标 对比分析两组患儿临床改善症状以及临床疗效。临床疗效分为显效：治疗后 排便次数以及大便性状恢复正常，腹泻呕吐等基本消失；有效：患儿腹泻呕吐等 临床症状有效改善，排便次数以及大便性状改善显著；无效：患儿经治疗后无明 显变化[3]。 1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理 过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。