营养泵的使用
一、定义：
肠内营养输注泵是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或胃肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、输注总量等一套完整、封闭、安全、方便的系统。
二、目的：
1.可以精确控制营养液输注速度，有利于营养物质的吸收。
2.有效减少胃和食管的不适感，同时为吸收能力有限的患者提供最大程度的营养支持。
三、适应症：
应用于处于昏迷状态或需要准确控制营养输入的管饲饮食患者。四、操作步骤：
（一）操作前准备：
1.评估患者并解释：
（1）评估患者管饲通路情况、输注方式、有无误吸风险、意识、病情及配合程度。
（2）向患者及家属解释操作目的及方法，取得患者配合。
2.用物准备：治疗盘、活力碘、胶布、弯盘、血管钳、纱布、手套、治疗巾、肠内营养输注泵、营养液及输注装置、标示牌。
3.环境准备：温湿度适宜，病房舒适整洁无异味。
4.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
（二）操作步骤：
（1）两人核对医嘱无误后，转抄医嘱于治疗卡上。护士携治疗卡至
患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号，向患者解释操作的目的和方法，以取得患者配合。
（2）护士洗手，戴口罩，准备用物。
（3）携用物至床旁，再次核对。协助患者取舒适卧位。
（4）固定肠内营养泵，用肠内营养泵后面的固定旋紧架将肠内营养泵固定在输液架的适当高度，旋紧固定旋钮，接上外部电源，挂好营养液。
（5）检查鼻胃管是否固定牢固，根据要求更换胶布。
（6）戴手套，铺治疗巾于鼻胃管接头处。
（7）确定胃管在胃内后，用血管钳夹紧鼻胃管远心端
（8）常规消毒后，用注射器抽吸50-100ml温开水冲洗鼻胃管。（9）核对营养袋，安装泵管，将肠内营养泵专用泵管扎入肠内营养液内，打开肠内营养泵上盖，将泵管U型弯部分正确卡入盖内，关闭上盖。
（10）按排气键（fill set），滴声后开始自动排气，等待一分钟自动排气结束。排气后与鼻胃管连接。
（11）按调速按钮（ml/h），设置好泵入速度、总量、温度。（12）按开始键（start/stop），泵即开始工作。悬挂“肠内营养”标识于输液架上，再次核对患者身份。
（13）询问患者感受，讲解使用营养输注泵注意事项；协助患者取舒适卧位。
（14）密切观察患者的情况及应营养液输注的反应。
（15）洗手，处理用物，记录输注液种类、方式、反应、剂量。（16）停止泵入，核对医嘱，向患者解释。
（17）肠内营养泵按停止键（start/stop），垫治疗巾后用血管钳夹
住鼻胃管远心端，取纱布分离鼻饲管与肠内营养泵泵管。
（18）确认鼻饲管在胃内无误后向胃内注入50-100ml温开水冲洗管路，夹闭鼻饲管末端，用纱布包裹，用别针妥善固定于适当位置。（19）整理床单位，妥善安置患者，进行健康指导（鼻饲30min后可予病人取舒适体位）。
（20）整理用物，正确清洁、消毒肠内营养泵、电源线等，保持良好备用状态。
（21）洗手、记录。
五、注意事项：
1.肠内营养泵是专门为肠内营养支持所设计的，不能用于其他目的。使用人员必须接受专门培训。
2.在使用前，应注意校正输注速率和输注总量。
3.输注泵应定期维护和清洁，备用蓄电池电能充足，确保设备正常工作。
4.长期使用肠内营养输注泵者，每24小时更换泵管一次。
5.严密观察患者输注反应，如有不适，立即停止输注，通知医生处理。
六、使用肠内营养输注泵可能出现的问题：
1.管道堵塞。多因营养液粘附管壁所致，应在持续滴注时每2-4小时用37℃左右的生理盐水或温开水冲洗管道。
2.营养泵报警。除管道阻塞外，还可能是滴管内液面过高或过低、液体滴空、电源不足等，应及时排查报警原因，以使输注通畅。
3.鼻胃管因质硬造成消化道穿孔或营养管插入深度不够而误置气管。应严格遵守操作规程，同时选用较柔软的鼻胃营养管。