患者发生输血反应时的应急预案、流程
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报护理部
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
流程：
输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象
是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
4.18. 5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★） 【C】 1.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。 （1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 （2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 （3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。 （4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。 （5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 （6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 （9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。 （10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2.输血科（血库）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3.由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。 【B】符合“C”，并 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。 【A】符合“B”，并 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。
紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。 紧急情况下血液申请程序 1)紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2)每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种 紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3)如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库 工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4)如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一 点尤为重要。 5)告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6)确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手 术室/抢救室/其他地方。 7)血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输 血的最安全的方法。 8)输血告知随后补签。
120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员→急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救； 填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检； 填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员→急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不 足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液； 准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场 突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序 紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh(D)阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh(D)阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 2）如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh(D)血
输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2. 报告医生并遵医嘱给药 3. 严密观察病情变化做好记录 4. 必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5. 怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血 科、检验科 6. 按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1. 怀疑病人溶血性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。 （3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常 规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血。 2. 护士及时通知 ---床位（值班）医师--- 上级医师。 ---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 ---科护士长---大科护士长---护理部。3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知---输血科主任--- 医务部分管同志和部长---分管院长。 ---护士长---大科护士长---护理部 ---床位（值班）医师及上级医师---科主任
沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程 通过输血不良反应监测方法的建立,加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。 2 适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应， 如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班 医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.2一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染 性输血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇 报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 3.4血库处理流程 血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否 发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 3.4.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3.4.2查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3.4.3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血 前的标本进行比较。 3.4.4核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集 的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3.4.5立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 检测血清胆红素含量。 3.4.6用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 3.4.7如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 3.4.8尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白）。 3.4.9必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 3.4.10血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果 并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题 时，输血科主任应积极参与解决。 3.5输血完毕，医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库 对输血不良反应的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相
输血反应应急预案及流程 Prepared on 22 November 2020
输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2.报告医生并遵医嘱给药 3.严密观察病情变化做好记录 4.必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5.怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血 科、检验科 6.按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1.怀疑病人溶血性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。 （3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血。 2.护士及时通知 ---床位（值班）医师---上级医师。 ---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 ---科护士长---大科护士长---护理部。 3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知
---输血科主任---医务部分管同志和部长---分管院长。 ---护士长---大科护士长---护理部 ---床位（值班）医师及上级医师---科主任 ---医务部分管同志和部长----分管院长。 4．医务部分管同志或部长或分管院长组织 相关科室医护人员查找原因组织进行抢救，做好详细记录。 三、细菌性输血反应处置流程 1.怀疑病人细菌性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）输血袋不离开病人或家属视线； （3）每半小时一次共2次，抽取病人血液（用抗生素前）做细菌学检测。2.护士及时通知 ---床位（值班）医师及上级医师----科主任。 ---输血科值班人员---输血科主任---医务部分管同志和部长。 ---科护士长---护理部 3．医务部分管同志或部长组织相关科室医护人员查找原因进行抢救，做好详细记录。 4．输血科通知-----供血机构。 5．在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检测后，封存血袋。 四、输血不良反应的处理 1.立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道。 2.报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措施。 3.若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反应.可给解热镇静 药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温。 4.若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏 反应，可给抗组织胺药和镇静药，大多数可以缓解。个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环负荷过重引起的肺水肿鉴
输血反应的应急预案 一、目的,积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。二、 使用范围,过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则,立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。四、处置程序, 1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应 回执单,并返还输血科,血库,保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化,做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。在输血过程中 和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 ,一,过敏反应, 1、症状,症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经 性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。 2、治疗, ,1,应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。 ,2,吸氧,鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 ,3,抗过敏,地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾 上腺素0.1-0.3ML静注。.
,4, 异丙嗪25MG肌注。 ,5,10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 ,6, 对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 ,二,发热反应, 1、症状,多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 ,1,轻症,口服阿司匹林或物理降温。 1 ,2,重症,吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 ,三,溶血反应, 1、症状,轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 2、治疗,抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 ,1, 应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 ,2, 及时报告上级医师。 ,3, 积极治疗抢救,可适当补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。 ,4, 使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 ,5, 静脉滴注氢化可的松等。 ,6, 出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科 （二）发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、 输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 【程序】 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→
观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检 十五、住院患者发生躁动时的应急预案及程序 【应急预案】 1.护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 2.密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 3.在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防 止患者误伤及自伤。 4.对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理， 取得合作。 5.病情逐渐加重亲戚的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。 6.昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。 7.对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。 8.注意保持环境安静，减少声音的患者的不良刺激。 9.如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者家用床挡，按时巡视患 者，以免躁动时患者发生坠床。 10.护理人员对躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成 损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。 【程序】 及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→与家属沟通→密切观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静