输血反应的应急预案
一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：
1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：
（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。.
（4）异丙嗪25MG肌注。
（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：
1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：
1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
（1）应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
（2）及时报告上级医师。
（3）积极治疗抢救，可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
（4）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
（5）静脉滴注氢化可的松等。
（6）出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
（7）急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
（8）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。
（9）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；核对受血者及供血者ABO血型、Rh （D）血型。
（10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。
（四）细菌污染：
1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
2、治疗：
（1）立即停止输注。
（2）抢救以抗感染和抗休克为主。
（3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。
（4）将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液做细菌学检验）。
（五）大量输血后的并发症：
24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。
1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。
2、出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输600—1000ml库存血，应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。
五、流程图
输血反应应急预案的流程
六、后期处理：
1.安慰病人及家属，由医师或检验师向病人及家属解释。
2..患者家属有异议时，立即按有关规定对输血袋、输血器具进行封存。
3.积极配合相关部门做好处理工作。
4.科室护士长组织分析讨论输血反应原因、处理过程，总结经验，吸取教训，并书面上报护理部。
5.护理部每月组织召开护理管理委员会一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。
七、附录（输血要求、常见输血反应与护理）
附1：输血要求
1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
5、血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
输血不良反应报告、处理制度及流程
一、输血不良反应处理、报告制度：
（一）出现输血不良反应情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2、立即告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
（二）及时报告上级医生，进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
（三）详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
（四）怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型；
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，送检；
5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
（五）临床用血科室认真记录输血不良反应后的处理及各项送检试验结果，输血反应反馈卡完整填写后报送输血科。
二、输血不良反应处理、报告流程：
（一）输血不良反应报告、调查程序
1、临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出疑义时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
2、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血反应反馈单》，对临床科室提出初步的处置参考意见。
3、对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原因、制订救治方案、观察处置疗效。
（二）急性输血不良反应的处理
在输血过程中或输血结束后的数小时内出现的不良反应为急性输血不良反应。如果受血者的症状或体征显示有急性输血不良反应发生，应立刻停止输血；如停止输血，需用生理盐水维持静脉通道，立即组织输血不良反应的原因调查和治疗。
1、过敏性或非溶血性输血不良反应：如果怀疑为过敏性或非溶血性输血不良反应，由临床医生对症处理。
2、细菌污染性输血不良反应：如果怀疑细菌污染性输血不良反应，应立即停止输血，抽取血袋中剩余血液及输血不良反应发生后受血者血液标本连同其他静脉输液做细菌学检验。
3、溶血性输血不良反应：如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立刻停止输血并做以下工作：
（1）复查血袋标签和全部有关记录，以验证受血者和所输血液成分有无核对错误；
（2）收集受血者输血不良反应前血标本、输血不良反应后的抗凝和不抗凝血标本，连同所输血袋和输血器、静脉输液器及输血不良反应后留取的尿液标本，送相关实验室检测；
（3）采集受血者抗凝血液分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
（4）受血者不抗凝血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白；
（5）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
（6）必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。
4、输血科实验室检测：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。核对受血者及供血者AB0血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血液标本、新采集的受血者血液标本、血袋中血液标本，重新检测AB0血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。对输血不良反应后的血液标本做直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。观察血清(血浆)中有无溶血现象。
5、及时治疗：如果受血者已有明显溶血的临床症状与体征，临床医生应立刻着手进行对症治疗，不必等待临床和实验室检查结果。
（三）迟发性输血不良反应的处理
输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应。如果发现或怀疑受血者发生迟发性输血不良反应，应遵循以下注意事项：免疫性的迟发性输血不良反应属于血液成分的抗原一抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中，其处理步骤同急性输血不良反应。
（四）输血相关传染性疾病的处理
输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医务主管部门应会同输血科展开仔细调查，验证受血者是否确因输注供血者血液成分而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅速报告卫生行政管理部门。输血相关传染病所涉及的供血者，由采血机构按有关政策处理。
输血不良反应处理指南 1.0目的 为了规范血液质量投诉和与血站相关的输血反应的受理、处理、报告等活动，确保及时发现严重不良输血反应，为及时而有效的治疗创造基础，维护用血者和用血医院对血站的满意度和信誉度，根据《质量手册》第7.6.3条款的要求，建立本指南。2.0范围 适用于与血液相关的所有输血不良反应的报告、调查及处理过程。 3.0职责 3.1 质量主管组织对重大输血不良反应进行调查和处理。 3.2 质管科 3.2.1 对发生的输血不良反应进行调查、处理、分析、报告。 3.2.2 对因发生输血不良反应所采取的纠正预防措施进行验证。 3.2.3 与用血医院进行沟通、反馈。 3.3 供血科 3.3.1 向用血医院提供关于输血不良反应的咨询。 3.3.2 对用血医院反馈的输血不良反应进行记录和报告。 3.4 研究所 3.4.1 向用血医院提供关于血型相关输血不良反应的咨询。 3.4.2 协助质管科对输血不良反应的调查。 3.5 相关科室 3.5.1 科主任负责组织本科室相关的人员对数学不良反应涉及的不 合格进行原因分析及制定、实施纠正和预防措施。 3.5.2 协助质管科对输血不良反应进行调查和处理。 4.0 要求 4.1 定义输血不良反应的概念有狭义和广义之分。前者指在输血 过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的 症状和体征；后者还包括输血相关性疾病。 4.2 分类输血不良反应的分类按时间分为急发反应（输血期间 或输血后24h内）和迟发反应（输血24h后，甚至数十天）； 按免疫学分为免疫反应和非免疫反应，具体见表1。致命性输 血反应多发生在输血早期，在输血过程中应仔细观察患者的反 应，特别是输血刚开始的时候。 表1输血不良反应的分类 急性反应迟发反应 免疫反应发热反应迟发性溶血性反应 过敏反应移植物抗宿主病
重点环节护理应急预案和处理流程 一、患者用药错误护理应急预案 二、输血不良反应处理及汇报制度 三、发生治疗错误护理应急预案 四、发生标本错误护理应急预案 五、围手术期护理应急预案
一、患者用药错误护理应急预案 （1）预防措施及主要准备 ①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 ②规范管理病区药品，定期清点。 ③所有用药必须有医生开具的医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 ④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 ⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 ⑥急救药品、物品做到“五定一及时”。 五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒，灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充。 （2）应急流程图
二、输血不良反应处理及汇报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 （一）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。 3、立即抽取受血者血液重新送检。
输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以 备检查。 2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执 单，并返还输血科（血库）保存。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血
24 小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。聞創沟燴鐺險爱氇 谴净。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水 肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞M松10MG或氢化考地松100MG+5%GS 静点，严重者使用0.1%肾上 腺素0.1-0.3ML静注。.酽锕极額閉镇桧猪訣锥。
（4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽 搐以至昏迷。症状持续1-2 小时后逐渐缓解。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 （三）溶血反应： 1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不
输血不良反应处理及上报流程 编制部门输血科编号 文件名称输血不良反应处理及上报流程任务概述输血不良反应处理及上报使用 流程节点 A B C D 临床护士临床医生输血科检验科 1 2 3、4 5 6 7、8、9 10、12 11、13 根据患者症状初步判断 属于何种输血不良反应， 并及时采取相应措施 立即口头上报护理组长、 科室护长、护理部等相关 部门。有纠纷时同时报科 主任 怀疑溶血反应，立即抽患 者血做直接抗人球试验、 血清胆红素、血浆游离血 红蛋白、血浆结合珠蛋白 等送检 立即停止输血，更换输血 管道，0.9%氯化钠溶液维 持静脉通道，测量生命体 征 主任审核处理发现疑似或输血反应 报告医生 核对临床发血单：患者资 料、血袋标签、患者与献 血者ABO血型、RhD血型 等资料 报告输血科，并按输血科 要求处理样本 重新检测患者 和血袋血的 ABO和RhD血 型、交叉配血、 查看受血者抗 体筛查结果 （有纠纷时第 三方检测） 细菌培养 （厌氧及需 氧菌培养） 医患双方当场用无菌巾包 裹使用过的剩余血袋、输 血管、冲管的生理盐水等 实物；用医务科专用封条 封口，双方签名确认 遵医嘱处理，配合抢救 怀疑细菌污染，采集血袋 血、患者血送细菌室行细 菌培养 相关检测填输血不良反应回报表一 式两份，一份呈送输血科， 一份送护理部 科室护长跟踪检测结果，
14、 15 相关内容输血不良反应识别、分类；怀疑细菌污染送检方法；输血不良反应回报表附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）：（1）发热，37℃以上升高≥1℃； （2）发冷、寒战； （3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短； （4）血压升高或降低； （5）腹、胸、四肢/ 背部疼痛； （6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿； （7）黄疸，血红蛋白尿； （8）恶心、呕吐； （9）异常出血； （10）少尿、无尿。 附件二、输血不良反应的分类： 即发反应---输血24h 内发生 溶血反应 1．急性溶血性输血反应（血型不合） 2．非免疫性溶血反应[物理因素所致(如高温、冷冻、RBC悬于非 等渗液等)] 非溶血反应 1．发热反应（临床提示：37℃以上升高≥1℃、发热、寒战） 2．过敏反应（临床提示：体征） 3．输血相关急性肺损伤（临床提示：肺水肿） 4．细菌感染（临床提示：可伴溶血，但DAT阴性；发热-休克） 5．循环超负荷（临床提示：大量输血、输液史） 6．缓激肽酶→休克（临床提示：无发热及休克） 7．空气栓塞（临床提示：突然发绀） 8．低血钙（临床提示：大量输血、输液史） 9．低体温（临床提示：大量输血史、输低温血史） 迟发反应---输血24h 后发生 溶血反应 1．同种免疫 2．迟发性溶血（血管外溶血多见） 非溶血反应 1．HLA抗体（临床提示：血小板输注无效） 2．移植物抗宿主病（TV-GVHD）（临床提示：多系统非特异性症 状）
输血不良反应识别标准及处理预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 （一）、常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理规范： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、
输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象
是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
输血管理制度培训试题 科室__________________ 姓名_________________________ 分数 _____________________ 一、判断题（5分*18共90分） 1、严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红 细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。（） 2、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前1天, 全血及红细胞悬液》2600ml填写大量用血审批表，报医务部审批。（） 3、如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给O型受血者。（） 4、病房正常手术用血和治疗用血应提前二天申请，经治医师严格按照本院临床用血申请管 理制度，填写《临床输血申请单》，并与受血者血样一起在用血前一天送交输血科备血，双 方进行逐项核对、签字验收。（） 5、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科病人血型、用血量，输血科接通知后及时 联系血源。（） 6、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核，临床科室主任核准签发后，方可备血。（）7、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《临 床输血治疗知情同意书》。《临床输血治疗知情同意书》不需入病历。（） 8、输注不需征得患者及其家属同意，即可实施输血。（） 9、正常工作时间，临床科室值班医师将病情迅速汇报科主任，由科主任汇报医务部，医务 部主任同意并签字备案，及时进行输血治疗。（） 10、首次输血患者必须进行输血前检查。住院患者每次住院后检查肝功能测定和感染性疾病 筛查；门诊输血患者间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。（）
输血反应处理预案报告处理制度与流程篇一：输血反应应急预案及处理程序 输血反应应急预案及处理程序 为进一步加强临床规范、科学、合理用血的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全，妥善及时处理输血反应，特制定天全县人民医院输血反应应急预案及处理程序。一旦发生输血反应应及时按以下应急预案与处理程序处置。 一、应急处置措施 1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2、报告医生进行及时处置，并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，报告输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 7、如遇严重的输血反应，输血科应及时查找原因，指导临床对输血反应的处理。如怀疑输血感染，应向供血的中心血站报告，并配合调查处理。 二、应急处理流程 立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医
生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→必要时报告中心血站。 篇二：输血反应登记和报告制度 输血反应登记和报告制度 1、凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时了解情况，督促临床科室填写输血不良反应回报单，妥善处理并报告科领导； 2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等； 3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型， 必要时进行抗体检测以及其他相关检测； 4、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗； 5、输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力； 6、严重的输血反应，在处理（必要时应及时）一周内由科领导上报医务科。 附件：输血反应应急预案和处理程序
输血不良反应处理及上报流程指引 输血不良反应处理及上报流程指引(护理) 流程要点说明 1、发热反应:输血过程中或输血后1-2小时内出现畏寒、寒战、发热。 2、过敏反应:皮肤搔痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克。 3、溶血反应:输血10-20ml后(约5min)发生:头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等体克症状、出血倾向、急性肾功能衰竭。 4、急性肺水肿、枸缘酸钠中毒反应等 发生疑似或输血反应 1、立即停止输血，更换输血管道。 2、以0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征。 3、立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救。 4、严密监测生命体征及病情变化，做好抢救记录 5、核对领血单、配发血报告单、病人资料、血袋标签、受血者与献血者ABO 血型、RhD血型等资料。 5、 6、 7、 停止输血，报告医生，遵医嘱处理。核对资料 病情稳定后立即实施以下措施: 1、医护及时与家属沟通。
2、发生输血反应时医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物;用医务科专用封条封口，医、患双方签名确认。 3、怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者血(厌氧及需氧菌培养基)由医生开医嘱， ;患者血标本贴病人资料的条码，;血袋血需注明血袋编号，送细菌室行细菌培养。(取同一批号的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检) 4、怀疑溶血反应时，立即抽取患者血样检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科检验。 正确保留样本送检 家属无争议 1、密封好的剩余血送输血科重新检测ABO血型、RhD血型、交叉配血、受血者抗体筛查等项目，并放输血科暂代保存。 引发医疗争议或纠纷 2、医患协商将封存样本送至委托司法部门认可其结果的有关单位做相关检验, 。 3、医患双方共同送检，在检测部门拆封。 1、立即口头上报护理组长、科室护长、护理部、输血科等相关部门。有纠纷时同时报科主任。 2、当班护士填写输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部。 4、科室护长跟踪检测结果，组织讨论，7天内向护理部上报讨论意见。 上报处理
4.18. 5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★） 【C】 1.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。 （1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 （2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 （3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。 （4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。 （5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 （6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 （9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。 （10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2.输血科（血库）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3.由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。 【B】符合“C”，并 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。 【A】符合“B”，并 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。
输血不良反应的处理制度 输血开始后最初15分钟严密监测患者，以便发现副作用的早期症状。 （一）急性输血反应的处理 发生急性输血反应时，首先对血袋标签和患者的身份进行核对，如发现有不符的地方，立即停止输血并向输血科了解情况。 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师及输血科，对症治疗，在进行积极的治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋封存送检做以下核对检查： ①核对用血申请单、血袋标签、输血记录单； ②核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血 样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验（包括盐水相和非盐水相实验） 1.第I类轻度输血反应 采取措施： ⑴减慢输血速度； ⑵肌注抗组胺药； ⑶经过对症治疗，30分钟内临床表现无好转迹象，或临床表现恶化，则按第II类输血反 应处理。 2.第II类中重度输血反应 采取措施： ⑴停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通； ⑵立即通知病人的主治医师和输血科； ⑶将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、1 份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析；
⑷肌肉注射抗组胺类药，口服或注射退热药，对血小板减少的患者避免使用阿司匹林。 ⑸如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药； ⑹收集24小时的尿样送检，以确定是否溶血； ⑺如出现临床症状改善，换一袋血液重新开始输注，但速度要慢，并密切观察； ⑻如经过处理后15分钟内患者临床表现未改善或有恶化的趋势，按第III类处理。 3.第III类有生命危险的输血反应 采集措施： 发生急性输血反应，如：疑为溶血性、细菌污染输血反应、急性肺损伤等，应立即停止输血。 ⑴停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通； ⑵静注生理盐水（开始20~30ml/kg），以维持收缩压；与血压低，5分钟之内输注，并抬 高患者的下肢。 ⑶保持呼吸道通畅，以面罩给养； ⑷缓慢肌肉注射肾上腺素（浓度1:1000），0.01mg/kg； ⑸如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药和支气管扩张 药； ⑹给予利尿药，如静脉注射速尿20~80mg/次，或与之相当的其他药物； ⑺立即通知病人的主治医师和输血科； ⑻将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜的尿样和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、1 份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析； ⑼肉眼观察病人排出的新鲜尿样，确定其是否有血红蛋白尿（血尿或酱油色尿）症状；⑽收集24小时尿并记录患者输入和排除液体总量，维持患者液体平衡； ⑾检查静脉穿刺部位或伤口出血情况，如果有临床或实验室证据表明发生DIC，输注血
紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。 紧急情况下血液申请程序 1)紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2)每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种 紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3)如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库 工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4)如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一 点尤为重要。 5)告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6)确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手 术室/抢救室/其他地方。 7)血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输 血的最安全的方法。 8)输血告知随后补签。
120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员→急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救； 填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检； 填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员→急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不 足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液； 准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场 突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序 紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh(D)阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh(D)阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 2）如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh(D)血
输血不良反应回报制度（试行） 1.临床科室用血后，应认真填写《输血不良反应回报单》并于24h内返回输血科，返回率要求达到100%。 2.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。 3.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科。 4.输血科接到通知后作如下处理： （1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错； （2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致； （3）重新作交叉配血试验(必要时采用盐水相和非盐水相两种方法比对)，验证配血结果是否准确； （4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生； （5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应； （6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应； （7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。 6.输血不良反应的处理过程和结果应祥细记录，并随病历长期保存。
输血不良反应处理制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
输血不良反应处理及回报制度三篇 篇一：输血不良反应处理及回报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。 三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。输血科（血库）每月统计上报医务科，并向负责供血的血站反馈。 四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。
输血不良反应应急预案 一、?输血不良反应识别标准：?? 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应?? 发热反应多发生在输血后?1-2?小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2?小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应?? 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。? 3、溶血反应?? 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应?? 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。?? 5、循环超负荷?? 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。?? 二、输血不良反应处理流程：? （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。?? （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患
输血不良反应处理及报告制度 一、输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应科发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。 二、在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。一旦发生输血不良反应，应①立即停止输血、及时向医师报告、给予药物对症治疗；②记录反应情况，填写《输血不良反应回报单》，并抽取患者5ml血样（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；③留取反应后第一次尿送检。 三、疑为输血反应（特别是怀疑溶血反应或细菌污染反应），在积极治疗抢救同时，输血科做以下核对检查： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选、直接抗人球蛋白试验及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3．同时抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色。测定血浆游离血红蛋白含量。 4．抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、
血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液连同受血者的血样（无菌采集）做细菌学检验，如检出同一病原菌即可确诊为细菌污染。6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 四、输血科接到临床科室不良反应回报后，及时报告医务科，迅速组织医院 输血管理委员会及有关专家进行会诊，必要时与市中心血站联系或请求技术支 持，共同制定相应的措施和治疗方案，使受血者的损伤减少到最低程度。 1.输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是过敏反应，多为对 血浆蛋白过敏。处理方法是：停止输血，口服或肌注抗组胺药物，必要时静注地 塞米松，再次输血时应选用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分。2.输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予非那根或地塞米松 可使临床症状迅速得到缓解。 3．输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈
输血不良反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】
输血不良反应的处理预案 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 1.过敏反应 1.1 症状症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 1.2 治疗 1.2.1 应立即停止输血，换输0.9％生理盐水。 1.2.2 吸氧：鼻管或面罩吸氧、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 1.2.3 抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5％GS静滴，严重者使用0.1％肾上腺素0.1—0.3ml静注。 1.2.4 异丙嗪25mg加人静脉补液； 1.2.5 10％葡萄糖酸钙10mg加入静脉补液； 1.2.6 对反复发生热性输血反应，可选用洗涤红细胞输注。 2.发热反应 2.1 症状多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1
—2小时后逐渐缓解。 2.2 据症状轻重处理。 2.2.1 轻症物理降温、多饮水。 2.2.2 重症吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 3.溶血反应 3.1症状轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区压迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 3.2 治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 3.2.1 可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。 3.2.2 使用多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 3.2.3 静脉滴注氢化可的松等。 3.2.4 出现少尿时在纠正血容量后适当用20％甘露醇、呋塞米促进利尿。 3.2.5 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 3.2.6 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。
输血不良反应报告、处理制度及流程 一、输血不良反应处理、报告制度： （一）出现输血不良反应情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）及时报告上级医生，进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。 （三）详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。 （四）怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序: 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型； 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，送检； 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 （五）临床用血科室认真记录输血不良反应后的处理及各项送检试验结果，输血反应反馈卡完整填写后报送输血科。 二、输血不良反应处理、报告流程： （一）输血不良反应报告、调查程序 1、临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出疑义时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。 2、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血反应反馈单》，对临床科室提出初步的处置参考意见。 3、对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行
输血不良反应处理及上报流程
附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）： （1）发热，37℃以上升高≥1℃； （2）发冷、寒战； （3）呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短； （4）血压升高或降低； （5）腹、胸、四肢 / 背部疼痛； （6）皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿； （7）黄疸，血红蛋白尿； （8）恶心、呕吐； （9）异常出血； （10）少尿、无尿。 附件二、输血不良反应的分类： 附件三、怀疑细菌污染处理方法： 采集剩余血袋血及患者血（厌氧及需氧菌培养基）由医生开医嘱，患者血标本贴病人资料的条码，“血袋血”需注明血袋编号，送检验科细菌室行细菌培养。（取同一批号
的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检）。
附件四： 输血不良反应回报单 姓名：性别：□男□女年龄：岁临床诊断： 科别：床号：床住院号：输血指征： ABO血型：_______型 Rh(D)血型：___ 型输血史：无有大剂量输血史：无有 过敏史：无有妊娠史：无有孕产 1、本次输血情况： □输血期间□输血后 (h/d) 转归：□治愈□死亡 住院后第次输血；反应时输注的血液成分及量输血速度 2、输液器具： 名称批号生产厂家有效日期 3、输血时的状态： 手术中输注 ml；手术清醒状态输注 ml；一般状态（病房）输注 ml； 抢救中输注 ml；输血前体温℃ 输血前用药：□异丙嗪□地塞米松□其他 4、输血反应发生时间：□输血后小时分钟；□输血后天 5、输血反应情况： □发热反应：发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1 ℃、伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。 □过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。 □溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压->DIC。 □输血后紫癜：输血后一周左右出现全身黏膜点状或班状出血、血小板下降。 □输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难->呼吸窘迫。 □非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。 □其他。 6、处理情况及转归： 经治医生：护士填表时间：年月日时分
2.18.输血不良反应处理规范 1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。为规范输血不良反应的调查处理，确保输血安全，特制定本规范。 2.输血相关人员必须掌握输血不良反应的识别标准和应急措施，当患者出现输血不良反应时，必须严格执行本规范。 3.在输血过程中或输血后，临床科室和医护人员应密切观察患者的输血反应。一旦发生输血反应，临床科室和医护人员应执行下列程序： 3.1.患者在输血过程中出现输血不良反应时，应减慢或停止输血，必要时应用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；患者在输血完毕后出现输血不良反应时，应判断反应的严重程度，必要时应用静脉注射用生理盐水建立静脉通路。 3.2.及时进行输血相关内容的核查，必要时应立即向输血科和患者的主管医师报告，对严重的输血不良反应，还应立即报告科主任和医院职能部门。 3.3.根据《输血不良反应的识别标准》等作出明确的诊断。 3.4.根据输血不良反应的类别积极采取相应的治疗和抢救措施。 3.5.查找原因，做好登记和记录，并逐项填写《患者输血不良反应回报单》报送输血科。 3.6.积极配合职能部门对输血不良反应的调查处理和评价。 3.7.根据职能部门的调查处理和评价结果，进行总结，并积极采取纠正和预防措施，防范输血风险。 3.8.妥善保管相关记录。 4.一旦接到临床发生输血反应的通知，输血科应执行下列程序： 4.1.值班人员积极协助临床进行相应的治疗和抢救措施，并立即报告科主任。4.2.积极协助临床科室和医务人员进行核查，包括《输血申请单》、血袋标签、《输血记录单》、患者病历等，内容包括患者的身份信息、供血者的血液信息和血液外观质量、患者和供血者的血型、交叉配血结果等。 4.3.通知临床科室重新采集患者血标本，并对已保存的患者和供血者的原始血标