新生儿呼吸急促
新生儿呼吸急促是什么原因
新生儿若呼吸急促，除了有先天性肺部没有发展成熟的因素之外，还有可能是有呼吸道感染的可能性。
1、先天性结构异常
如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞；或是气管先天性异常。患有先天性心脏病的宝宝，氧气无法正常供给，只好靠喘气来增加含氧量。
2、横隔膜疾病
如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。
3、呼吸道感染
宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整，或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外，还有可能是病毒性感染导致，例如：哮吼等。
①过敏
喉头水肿是一种急性过敏，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。
②早产儿呼吸道窘迫症
如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。
③新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫。
新生儿呼吸急促怎么办
1、呼吸困难。
新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征（即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下），同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。
新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。
2、呼吸暂停。
正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5—10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。
怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。
3、窒息。
胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。
怎么办：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。
预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。
新生儿正常呼吸次数
新生儿安静时的正常呼吸为每分钟40次左右（正常成人为16—20次）。每分钟呼吸持续超过60—70次称为新生儿呼吸急促。新生儿心率波动较大，为每分钟120—160次（正常成人为60—90次）。
父母如何给新生儿数呼吸次数
方法一：数1分钟呼吸次数
妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有：
1、观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。
2、观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。
除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。
方法二：观察胸凹陷
观察宝宝的胸壁的下部（靠下边的肋骨），如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点：
1、掀起宝宝的衣服后再观察。
2、宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。
方法三：听喉喘鸣
当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院；如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点：
1、在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。
2、耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。
3、当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。
妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。
新生儿呼吸异常的危害
当宝宝出现呼吸异常的现象时，最可怕的是造成呼吸衰竭或是无法换气，进而缺氧，导致器官组织的伤害甚至死亡。
这类危险可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭，也可能突发为呼吸道阻塞（例如痰阻塞），或是呼吸暂停而无法换气。如果在缺氧的过程中造成脑部伤害，将来的神经发展也可能受到不同程度的影响。
如何预防新生儿呼吸异常
1、小心观察为上策
呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。
2、怀孕期就开始预防
在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。
3、生产方式的考量
选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。
TIPS：呼吸异常和婴儿猝死症
婴儿猝死症是婴幼儿的一大杀手，一直是婴幼儿死亡（尤其是1岁以内）的3大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具体发生原因，也无从得知为什么会莫名地呼吸暂停，可能的危险因素包括早产儿、低体重儿、趴睡、父母抽烟、感染等。
小儿心功能（附正常儿童的呼吸与心率次数） 婴儿的心功能分级 I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异 II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常 III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后 IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗 小儿心衰诊断标准 （一）、具备以下四项，考虑心衰： 1、呼吸急促：婴儿 >60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分 2、心率增快：婴儿 >160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分 3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据 4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊： 1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义 2、肺水肿 3、奔马律 婴儿心衰分级评分 分数 0 1 2 喂养情况每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml 每次喂奶时间 <40min >40min - 体检呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min 心率 <160/min 160-170/min >170min 呼吸形式正常异常 - 末梢充盈正常减少 - 第三心音无存在 - 肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm 总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰
附：正常儿童每分钟呼吸与心率次数 年龄呼吸（次/分）心跳（次/分） 新生儿 40-45 120-140 <1岁 30-40 110-130 2-3岁 25-30 100-120 4-7岁 20-25 80-100 8-14岁 18-20 70-90
小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案 中医病名：小儿肺炎喘嗽 西医病名：肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。 1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。 2.1有外感病史或传染病史。 2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、
鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。 2.4实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。 3.热毒闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功
婴幼儿呼吸系统的特点以及保健要点 呼吸系统的功能是呼吸，也就是吸人氧气排出二氧化碳。呼吸系统由呼吸道和肺所构成。呼吸道是气体进出的通道，肺是气体交换的场所。 (一)婴幼儿呼吸系统的生理解剖特点 I．鼻 鼻是呼吸道的人口，起着清洁、湿润、加温空气的作用，所以老师讲要用鼻子呼吸。婴幼儿的鼻腔比较狭窄，鼻腔粘膜比较娇嫩，容易发生鼻堵塞。另外，由于幼儿鼻中隔前下部血管比较丰富，粘膜比较娇嫩，容易发生异出血。 2．咽 咽是呼吸和消化系统的共同通道，老师讲到吃饭时最好不要说话。鼻咽部通过鼻泪管与眼部相通，通过耳咽管与中耳相连。婴幼儿的耳咽管较为粗短平直，鼻咽部感染容易经过鼻咽管进入中耳，引起中耳炎。幼儿咽部的功能尚不完善，容易形成气管异物。生气时，呼吸急促，孩子不要在吃饭时批评，要营造温馨的吃饭气氛。淋巴组织丰富，易患扁桃体炎。 3．喉 与成人相比，婴幼儿喉部狭长，喉软骨较为软弱，如发生炎症，易发生呼吸困难。婴幼儿的声带较短，不够坚韧，声门肌容易疲劳，容易受到损伤。 4.气管和支气管 粘膜分泌粘液，可粘住灰尘和细菌，纤毛不断摆动可清除尘埃和异物，粘液中含有抑菌和抗病毒的免疫球蛋白。 婴幼儿气管和支气管管腔狭窄，粘膜娇嫩，纤毛运动能力差。所以，婴幼儿气管和支气管自净能力较差，容易发生感染。 5.肺 婴幼儿的肺血管丰富，肺泡数较少。所以，他们的肺含气量较少，肺功能较差，每次呼出和吸入的气量较小。但是，由于婴幼儿新陈代谢旺盛，对氧气的需求较大，这就容易导致肺的供给与身体需要的失衡。为满足身体的需要，肺只有加快呼吸频率，增加每分钟通气数。 小孩对大风和冷空气敏感，最怕孩子得肺炎（细菌感染、支原体感染，病毒感染），孩子得肺炎后要注意保暖，但不要穿得太多，要天天洗澡，加强营养增强免疫力，呼吸环境要好，最重要的是要加强体育锻炼。 (二)培养孩子良好的卫生习惯。 1、养成用鼻呼吸的习惯，充分发挥鼻腔的保护作用。若幼儿白天张口呼吸，睡眠时打鼾，可能是由于鼻咽喉壁的增殖腺肥大所致，应去医院诊治。 2、教育孩子不要挖鼻孔，以防鼻腔感染或引起鼻出血， 3、教育幼儿咳嗽、打喷嚏是，不要面对他人，用手捂住口鼻。教给幼儿正确的擤鼻涕的方法，防止鼻咽部炎症侵入眼睛和中耳。。（按住一边擤完，再擤另一边） 4、不要让幼儿蒙头睡眠，以保证吸入新鲜空气。 5、保持室内空气新鲜。不要让幼儿呆在有烟的地方，家里如果有人抽烟应该避开孩子。 6、科学组织幼儿进行体育锻炼和户外活动。经常参加户外活动和体育锻炼，可以加强呼吸肌的力量，促进胸廓和肺的正常发育，增加肺活量。户外活动还能提高呼吸系统对疾病的抵抗力，预防呼吸道感染。 7、严防呼吸道异物。培养幼儿安静进餐的习惯，不要让幼儿玩玻璃球、硬币、扣子、豆类等小东西。教育他们不要把这些小物放入鼻孔，不要玩熟料袋，以防他们套在头上。 8、吃喝时不说笑，预防气管异物。 9.注惫保护幼儿的声带，如不唱成人歌曲，保持空气清洁和湿润，不大声喊叫等。 10.加强活动室和寝室的通风换气，多做户外活动。
小儿呼吸系统常见疾病 普通感冒 普通感冒是由鼻腔和喉咙遭受病毒感染所致，这是一种经常发生在儿童间的轻微传染病，且发病次数会随着与其他儿童越来越多的接触，或进入托儿所而增加。 鼻窦炎 所谓鼻窦就是位于鼻部周围、充满空气的腔室。鼻窦炎为鼻窦内壁的炎症，大多为感冒所引起的并发症，通常与细菌感染有关。有诸如流鼻涕或咳嗽等普通感冒症状，可能就是鼻窦炎的最初症状，而且这些症状可能会持续得更久些。 会厌炎 会厌是位于喉头入口处的软骨，感染会厌炎时会厌肿胀，阻塞呼吸道，因此会厌炎是一种严重的潜在致命性感染，它好发于2—6岁的儿童，常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌达到预防会厌炎的目的。 过敏 过敏就是体内的免疫系统对某种物质出现不合适的反应，假如儿童具有过敏性异常的家族病史，那么他发病的概率就会非常大。过敏的症状有：发疹、恶心、呕吐、眼睛疼痛、发痒、鼻塞、流涕、咳嗽、昏倒、腹痛、腹泻。 肺炎 肺部炎症即肺炎，通常是由细菌感染或病毒感染所致。它也常是普通感冒等上呼吸道感染，或水痘等传染病的一种并发症。患有囊性纤维性变的患儿很容易发生肺炎。肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，通常以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状，有的伴有呕吐、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主查由于受凉、感冒引起的。专家提醒：幼儿久吹空调不仅会患上感冒，还容易因室内外温差大、空调房空气不流通等原因引发肺炎。肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，多在感冒的基础上发病。秋冬季节是呼吸道疾病高发期，所以父母一一定多加小心。 哮喘 哮喘是儿童最常发生的慢性肺部疾病，此病反复发作可造成喘息及呼吸急促等不适症状。多数哮喘患儿都在4-5岁期间首次发病。若不加以治疗，哮喘可能会造成患儿成长迟缓，并有致死的潜在危险。哮喘是一种慢性疾病，近些年，得这种病的儿童数量比以前增多了，这该不该怪罪空气污染还不能确定，但每到季节更替的时间，特别是一到容易过敏的春季，医院里患有这种呼吸道疾病的儿童就会增多。
呼吸急促 呼吸急促 (气促)：是临床上常见的呼吸系统症状，往往因呼吸系统疾病或控制、影响呼吸的器官或组织病变导致呼吸功能不全的早期症状，病情进一步加重出现呼吸窘迫或呼吸困难，甚至呼吸衰竭而危急生命。婴儿因呼吸系统解剖和生理的特点，一旦疾病影响呼吸更易发生气促和呼吸窘迫。 正常成人安静时呼吸次数为１６～２０次／分，每次吸入和呼出的气体量大约为５００毫升，称为潮气量。 呼吸困难定义：呼吸困难从患者主观上来说是感觉呼吸费力、胸憋不适。可表达为：喘憋、上不来气、喘气费力。应与气短、呼吸急促、呼吸过度、过度通气区别。 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 发病原因 由于呼吸系统病症引起的，包括： 上呼吸道疾病 咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。 支气管疾病 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。 肺部疾病 慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 胸膜疾病 自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。 胸膜疾病 胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。 纵隔疾病 纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。 编辑本段主要类型
小儿气道的管理福建省立医院NICU 刘宁宁
主要内容 ?一、小儿气道的解剖和生理特点?二、小儿气道的评估 ?三、人工气道管理
解剖特点 ? 1、头、颈：头大颈短，颈部肌肉发育不全，体位不当可阻 塞呼吸道。 ? 2、鼻：鼻孔较狭窄，是6个月内小儿的主要呼吸通道，且 易被分泌物、粘膜水肿、血液 或者不适宜的面罩所阻塞。 ? 3、舌、咽：口小舌大，咽部相对狭小及垂直。
? 4.喉：新生儿、婴儿喉头位置较高，声门位于颈3～4平面，气管插管时可压喉头以便暴露喉部。婴儿会厌长而硬，呈"U"型，且向前移位，挡住视线，造成声门显露困难,通常用直喉镜片将会厌挑起易暴露声门。由于小儿喉腔狭小呈漏斗形(最狭窄的部位在环状软骨水平，即声门下区),软骨柔软,声带及粘膜柔嫩，易发生喉水肿。当导管通过声门遇有阻力时，不能过度用力，而应改用细一号导管，以免损伤气管，导致气道狭窄。 ?5、气管:新生儿总气管长度约4～5cm，内径4～5mm，气管长度随身高增加而增长。气管分叉位置较高,新生儿位于3～4 胸椎(成人在第5 胸椎下缘)。 ? 3 岁以下小儿双侧主支气管与气管的成角基本相等，与成人相比，行气管内插管导管插入过深或异物进入时，进入左或右侧主支气管的几率接近。
6、肺:小儿肺组织发育尚未完善,新生儿肺泡数只相当于成人的8%,单 位体重的肺泡表面积为成人的1/3,但其代谢率约为成人的两倍,因此新生儿呼吸储备有限。肺间质发育良好,血管组织丰富,毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽,造成含气量少而含血多,故易于感染,炎症也易蔓延,易引起间质性炎症,肺不张及肺炎。由于弹力组织发育较差,肺膨胀不够充分,易发生肺不张和肺气肿；早产儿由于肺发育不成熟,肺表面活性物质产生或释放不足,可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低。
呼吸系统疾病诊疗常规 第一节小儿急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染简称上感，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的原发感染，病毒所引起者占90%以上，为小儿最常见的疾病。 [诊断依据] （一）病史：病前常有护理不周、受凉或者接触上感病人的历史。 （二）症状、体征： 1.一般类型上感：多于受凉后1~3天出现鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、轻咳。重者可有高热、头痛、胃纳差、乏力。婴幼儿可有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期可有脐周阵痛。体检可见咽部充血、扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。 2.两种特殊类型的上感： （1）疱疹性咽峡炎：急起高热，咽痛，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有2~4cm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。病原体为柯萨奇A病毒，好发于夏秋季。 （2）咽结合膜热：以发热、咽炎、结合膜炎为特征，多呈高
热、咽痛、眼部刺痛，结膜充血、咽充血，颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1~2周。病原体为腺病毒，常于夏秋季散发或局限性流行。 （三）应注意与流行性感冒及急性传染病早期相鉴别。 [治疗原则] （一）全身治疗：饮食宜清淡、易消化而富营养。不适当应用解热镇痛药，如阿司匹林等，3岁以下常佐以镇静剂。可予抗病毒药物，如病毒唑，10~20mg每4~6小时1次；针剂10~15mg/(kg·d)肌注或静滴。疗程3~5天。中药银翘散、板蓝根冲剂、大青叶合剂等有一定疗效。对病情较重有继发细菌感染或发生并发症者，可选用一种抗生素，如青霉素或磺胺药，疗程3~5天。若证实为溶血性链球菌感染或既往有风湿热、肾炎者，青霉素疗程宜7~10天或更长。 （二）局部治疗：1%氯麻液或0.5%病毒唑滴鼻，每日3~4次。忌用鼻眼净，因其对新生儿及婴儿可致心动过缓、血压下降等危险。 第二节小儿支气管哮喘 支气管哮喘是小儿呼吸道的变态反应性疾病，病因包括特异体质的内因和引起变态反应的外因（多种过敏原或变应原）。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音，其气道具有对刺激物的高反应性。
新生儿呼吸急促 新生儿呼吸急促是什么原因 新生儿若呼吸急促，除了有先天性肺部没有发展成熟的因素之外，还有可能是有呼吸道感染的可能性。 1、先天性结构异常 如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞；或是气管先天性异常。患有先天性心脏病的宝宝，氧气无法正常供给，只好靠喘气来增加含氧量。 2、横隔膜疾病 如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。 3、呼吸道感染 宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整，或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外，还有可能是病毒性感染导致，例如：哮吼等。 ①过敏 喉头水肿是一种急性过敏，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。 ②早产儿呼吸道窘迫症 如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。 ③新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫。 新生儿呼吸急促怎么办 1、呼吸困难。 新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征（即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下），同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。 新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。 2、呼吸暂停。
正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5—10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。 怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。 3、窒息。 胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。 怎么办：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。 预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。 新生儿正常呼吸次数 新生儿安静时的正常呼吸为每分钟40次左右（正常成人为16—20次）。每分钟呼吸持续超过60—70次称为新生儿呼吸急促。新生儿心率波动较大，为每分钟120—160次（正常成人为60—90次）。 父母如何给新生儿数呼吸次数 方法一：数1分钟呼吸次数 妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有： 1、观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。 2、观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。 除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。
[小儿内科]经典小儿常用药物剂量 这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是我在三甲医院实习中真正的用法,大家可 以完全放心的参考应用.发出来给大家一起学习. 甘露醇 3---5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次 SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG 10%GS-GA 2ML/KG 头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用. 安苄青50-150mg/kg/日 庆大3-6mg/kg/日,分2--3次im.4--8mg/kg/日,分2--3次稀释后ivdrip 氯霉素 25--50mg/kg 阿奇霉素 10mg/kg 乙酰螺旋霉素30mg/kg/日,分2--4次口服 林可霉素15mg/kg/日,分1--2次,严重感染40mg/kg/日,im ivdrip 异烟肼15--20mg/kg/日 非那根 1MG/KG/次 25%硫酸镁 0.3ML/KG /天 安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv 阿托品 0.02---0.03mg/kg.次(休克早期必要时15分钟1次,直到面色潮红,血压平稳为止) 地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日 氢化可的松4--8mg/kg/日ivdrip 氨茶硷 2---4mg/kg.次一般我们用3mg/kg iv bid 胞二磷足月的可以用0.25/次或0.125/次 10%氯化钾(儿科学0.1--0.3克/kg/次) 0.22g/kg 立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用) 鲁米那纳镇静用5mg/kg 催眠用6---7mg/kg 癫痫解痉8---10mg/kg 速尿 1mg/kg.日 东莨菪硷 7---10ug/kg. 日 多巴胺 5---10ug/kg.分 多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min 更昔洛韦 5---10mg/kg
入睡时数呼吸可辨小儿肺炎 *导读：如今是呼吸道疾病的高发季节，孩子感冒、发烧后如果发展成肺炎，可能危及孩子的生命。专家提醒家长，如果孩子感冒、发烧后出现鼻翼扇动、持续发烧、发蔫、脸色不好、食欲不振等情况，就该带孩子到医院排查肺炎了，以免贻误治疗。…… 如今是呼吸道疾病的高发季节，孩子感冒、发烧后如果发展成肺炎，可能危及孩子的生命。专家提醒家长，如果孩子感冒、发烧后出现鼻翼扇动、持续发烧、发蔫、脸色不好、食欲不振等情况，就该带孩子到医院排查肺炎了，以免贻误治疗。 鼻翼一张一合提示肺炎 首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科主任医师李莉指出，对于年龄较小的婴幼儿尤其是新生儿来说，他们还不能通过语言表达出他们的感受。孩子患呼吸道疾病后，要判断孩子是否发展成肺炎，家长应该观察孩子有无憋气、呼吸急促、吃奶费劲等情况。如果孩子脸色不好、发灰发暗，甚至口周发青、发蔫、鼻翼扇动（一张一合），就可能是发展成肺炎了。其中，鼻翼扇动是个很关键的判断因素，因为健康的孩子鼻翼在正常呼吸时是不会一张一合的。 对于3个月以下的婴幼儿来说，他们发烧后很可能在几个小时内就发展成肺炎甚至脑炎、败血症以及泌尿系统疾病等，因此家长
尤其要注意观察，及时带孩子就医。 对于4岁以上的学龄前儿童来说，剧烈咳嗽、发烧时间长（如发烧38度以上，持续3天以上），也提示他们可能发展成肺炎了。有的孩子在呼吸时感觉憋得慌，这也提示可能孩子已经患上肺炎，因为只有病情严重时孩子才会觉得憋得慌。 数呼吸法应在孩子入睡时进行 有些家长会凭借孩子每分钟的呼吸次数，来判断孩子是否已经发展成肺炎。李莉指出，一般来说，健康的新生儿每分钟呼吸次数接近40次，两三岁的孩子每分钟呼吸次数在30次到40次左右，成人每分钟的呼吸次数在20次左右，而发烧尤其是肺炎会加快 人的呼吸频率。不过，数孩子每分钟的呼吸次数要在孩子安静入睡时进行，但孩子的呼吸次数受很多因素影响，如孩子生病后很难安静入睡，或是孩子哭闹、吃奶也会影响家长的判断。 此外，还有的家长通过观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）来判断孩子是否发展成肺炎。对此专家指出，医生的确可以通过患儿的胸骨、肋缘下、胸骨下端等部位是否凹陷来判断患儿是否发展成肺炎。但这一做法非医学专业的人不好掌握，尤其是有的孩子比较胖，家长就更不好判断了。因此专家提醒家长，孩子感染呼吸道疾病、出现咳嗽、发烧等症状后，如果孩子不能安睡，或是睡着了很难叫醒，或是有憋气、呼吸急促、吃奶费劲、脸色不好、发蔫、鼻翼扇动、食欲下降等情况，就该及时带孩子到医院就诊。
儿科主任谈——20种婴幼儿常见疾病解答！！一、呼吸道疾病 1发热： 发热其实不是疾病，而是身体针对病菌入侵所做的反应，这是人 体体温超过正常数值之后主动调节生理的一种机制，是人体本身 具有的一种具有保护性质的反应。 （1）低热: 孩子低热（低于38°C）时，父母可采取物理降温法，如将 孩子放置在温水中洗浴（水温为38℃左右），或者用冰袋 进行头部冷敷。日常生活中，多喝些温开水，不要给孩子穿 太多衣服，让孩子躺在床上进行适当的休息，增加水果的摄 入。此外，室内要注意通风换气，温度和湿度也要保持在恰 当的范围，室内温度最好调节在25℃~27℃，室内湿度保持 在50%-60%之间。 （2）中度热： 当孩子发热温度低于38.5°C时，可同样采取低热的处理方 法。? 当孩子体温高于38.5 °C时，需根据孩子的年龄采取 相应治疗措施，年龄小于六个月时，治疗当以物理降温为 主，而年龄大于六个月的，则可适当使用一些退热剂来治疗。 （3）高热: 当孩子发热为高热甚至是超高热（高于38.8°C）时，初步物 理降温之后，到医院就诊，遵医嘱服用合适剂量的药物，千 万不能盲目自行用药。在用退烧药物30分钟之后需要擦干 汗液，再进行体温的测量。
癫痫，因此家长需引起重视。 惊厥发作时，请注意以下几点： （1）不要按压肢体，不要挪动、摇晃孩子，尽量不要刺激孩子。 （2）可以把枕头拿走，让孩子平躺，将孩子的头偏向一侧。 （3）把可能会阻碍孩子呼吸的分泌物清理干净，使孩子能顺畅呼 吸。 （4）待孩子症状有所缓解之后，需要立即将孩子送至医院进行检 查治疗。具体用药咨询医生。 3.咳嗽：咳嗽是幼儿出现较为常见的病症，是呼吸道内清楚分泌 物和异物的一种条件反射。 （1）夜间适当抬高宝宝上半身 如果孩子晚上睡觉的时候一直咳嗽，可以适度地将孩子的上半身抬 高，这样有助于宝宝呼吸道里的分泌物排出，缓解宝宝咳嗽的状况。 （2）热饮止咳法 温热的饮料有助于使处于孩子呼吸道中的痰液稀释，加速痰液排 出，减轻孩子的咳嗽症状。在给孩子选取饮料时，需要注意最好选 择刺激性较小的牛奶或者是白开水，容易上火的橙汁和柑橘汁是不 太合适的。 （3）中药外敷法 因为有些孩子在患上咳嗽之后会出现吃不进去药的情况，针对此种 现象，父母们具有采取中药外敷法，给孩子用一些安全有效地外贴 药，同样也可以起到治疗的效果。 7.肺炎：肺炎一种多发性的炎症，与终末气道，肺泡和肺间质等 部位有关，幼儿较容易患上和十分多见的是细菌性肺炎。 （1）及时到儿童专科医院就诊，并按医生的诊治方案诊治。同时 注意，多喝水，添加衣物，注意保暖，最好能够多在床上休息。 （2）病情加重或伴有发热，胸闷，呼吸急促请尽快到儿童专科医 院就诊。 二、皮肤疾病
小儿发热引发的常见疾病 一、什么是发热，如何认识发热？ 发热为儿童最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应，对锡疫系统有重要作用。一般来说，发热即体温异常升高，小儿时期正常体温可波动于一定范围，短暂的体温波动，全身情况良好，又无自觉症状，可不认为是有病。正常小儿腋下体温一般为36-37℃；春秋冬三季平均值上午36。6℃，下午36。7℃，夏季上午36。9℃-36。95℃，下午37℃。当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时，可使小儿体温暂时升高到37。5℃左右，甚至偶达38℃，尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响；相反，若饥饿、低热量、尤其体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳则体温可降为35℃以上，临床上称体温过低或体温不升，应及时采取保暖措施。 测体温的方法亦影响所测真实体温数值，如试体温的时间和条件不同，所测出得体温数值有差异，如腋表、口表和肛表所测得数值依次相差约0。5℃，即测腋表者最低，肛表者最高，但若固定试表的时间(分别为5、3、2、分钟)，则三种试表方法所测得的数值所似。测腋温应以5分钟为准，不宜超过10分钟以上，过久所测体温有渐增趋势。若口腔、肛门内有局部炎症时测得数值较高，而在寒冷环境中用腋表所测得数值可偏低，因此，对可疑发热的病儿，应认真核对体渐测量的准确性。 发热可分为四类热型(均以腋下体温为标准)：①低热：小于38℃。②中热：38℃-39℃。 ③高热：39℃-41℃。④极热：大于41℃。小儿年龄越小，体温调节越差原因是中枢神经功能差，体表现积相对大，皮肤汗腺发育不良，尤其新生儿、早产儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，活动力弱，体温极易引起波动。由于小儿对发热的耐受力较好而表现反应不多，如小婴儿感冒时体温可突然升高达40℃左右，而小儿表现的一般情况可较好，热退后恢复亦较快。年长儿体温较稳定，若体温突然升高，全身情况较差，往往反映有较长严重疾病发生，若发热2周以上或反复体温升高时，则要求家长到医院认真查明原因，以免引起不良后果。 二、为什么人体可以保持较恒定的体温？ 人体可以保持体温相对恒定，主要是由于体内有产热和散热的内调节系统即物理性和化学性调节，以及采用防御寒冷或炎热的措施，如适时更换衣服、使用空调设备、取暖装置、通风设备等。这种物理性和化学性调节系统，与神经、体液调节系统密切相关，而其中主要是受体温调节中枢(位于皮质和丘脑下部)的支配。为了调节产热和散热的平衡，新陈代谢和皮肤、呼吸、循环、泌尿及内分泌系统的均参与此种生理活动。年龄幼小，尤其新生儿、发育营养低下者，体温调节功能较差。 1、物于性调节主要是散热和保温，可通过以下途径：①皮肤：皮肤毛细血管的收缩或扩张可以减少或增加皮肤循环流量，而血流量的多少可调节散热和保温。汗派对体温调节起重要作用，出汗可大量散热，无汗则可保持体内热量。如天气炎热出汗，即汗腺对散热产生的调节作用。②皮下脂肪：皮下脂肪厚薄对体温保持颇有影响。消瘦的小儿。，体表现积
【儿科口诀】 儿科正常参考值 心率新生儿：120~140次/分、<1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100 呼吸新生儿：40~45、<1岁：30~40、2~3岁：25~30、4~7岁：20~25 血压收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压 高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg 学龄期：>120/80 mmHg ≥13岁：>140/90 mmHg 心界年龄左界右界 <1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线 2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间 5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线 >12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线 心胸比率<1岁：<0.6、1~6岁：<0.55、>6岁：<0.5 心脏横径正常值范围<1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm 正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h 正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400 （婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）
肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平 脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线 心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度 收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到 II级：较易听到的弱杂音 III级：杂音较强，但无震颤 IV级：杂音强且伴有震颤 V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤 心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促 III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等
儿科正常参考值 心率新生儿：120~140次/分、<1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100 呼吸新生儿：40~45、<1岁：30~40、2~3岁：25~30、4~7岁：20~25 血压收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压 高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg 学龄期：>120/80 mmHg ≥13岁：>140/90 mmHg 心界年龄左界右界 <1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线 2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间 5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线 >12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线 心胸比率<1岁：<0.6、1~6岁：<0.55、>6岁：<0.5 心脏横径正常值范围<1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm 正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h 正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400 （婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400） 肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平 脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及） 轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线 心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度 收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到II级：较易听到的弱杂音 III级：杂音较强，但无震颤 IV级：杂音强且伴有震颤 V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤 心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制 II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促 III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等 IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧
新生儿常见病 一、新生儿肺炎： 1、肺炎的症状：呼吸急促、费力或呼吸不规则、咳嗽、 吐沫等症状，患儿有不同程度口周、鼻周发情，部分 足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。 2、原因：常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿 亲密接触的人近期曾患上呼吸道感染者。 3、处理方法：护理中要观察仔细，发现问题及时就医，平 时注意避免外来的感染源。 二、新生儿败血症： 1、主要表现：先是食欲低下、精神欠佳、发热（早产儿 或病情重也可以表现体温不升）、面白、好睡、黄疸加 重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。 2、原因：多见于孕妇有发热感染、胎膜早破、羊水混浊， 新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等原因造成的。 3、处理的方法：及时发现及时就医。 三、缺氧缺血性脑病： 1、早期主要表现为：过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长， 甚至抽风，重病儿一开始表现嗜睡、昏迷、肢体发软、
前囱饱满，触之像面鼓。 2、原因:在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出 血等，作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等 可明确诊断。 3、处理的方法:及时发现及时就医。 四、化脓性脑膜炎： 1、表现为：面白或发青，拒乳、反应差、体温不升或有 发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囱饱满，重者出 现抽风，症状类似缺氧缺血性脑炎、败血症，且常与 败血症同时存在。 2、处理方法：及时发现及时就医。 五、鹅口疮： 1、好发部位：口腔黏膜 2、原因：是白色念珠菌引起的 （1）奶头或奶具不卫生 （2）产道交叉感染 （3）长期应用抗生素 （4）不注意口腔清洁，残奶在口腔中停留时间过长，有利于白色念珠菌的生长 3、表现为：宝宝患鹅口疮时，即使不喝奶，口腔里、舌面