急性阑尾炎的健康指导
宣教人
阑尾是起自盲肠根部的一条形似蚯蚓的细长盲管，是一个参与B淋巴细胞产生和成
熟的淋巴器官。阑尾壁内的淋巴组织在人体12～20岁时达到高峰，之后随年龄增长而减
少，60岁后消失，因此成人阑尾切除无损机体的免疫功能。
【病因】
⑴阑尾管腔阻塞，主要由淋巴组织明显增生，或粪石、食物残渣等异物嵌顿，部分也与
阑尾的解剖结构异常有关。
⑵细菌入侵，引起或加重感染。
⑶胃肠道疾病，经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的食物，饱餐后运动过度等。
【症状表现】
⑴转移性右下腹痛：开始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。为持续性疼痛，有阵发性加剧。
⑵胃肠道反应：炎症早期可出现厌食、恶心和呕吐，部分还可发生腹泻或便秘。
⑶全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。
⑷异常体征：腹肌紧张，压痛反跳痛，右下腹包块等。
【主要治疗方法】
绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗，一般采用传统的开腹的阑尾切除术，部分成人急性单纯性阑尾炎或症状较轻，诊断尚不明确的病人可采用抗炎补液，禁食或中药治疗。对于有阑尾周围脓肿的病人应先控制感染，待脓肿局限，体温正常后3个月再进行阑尾切除术。
【手术前指导】
⑴完善术前各项辅助检查，如血常规、B超等，以了解疾病情况，凝血功能、心电图、胸片等确保术中麻醉的安全。
⑵术前做好胃肠道准备，禁食12小时，禁饮6小时。术前还应排空膀胱。
⑶术前注意保暖，避免着凉，若有吸烟史的病人应戒烟，以免影响手术。
⑷保持情绪稳定，保证充分的休息时间，并应有家属陪护。
⑸配合医护人员做好所有术前准备、术前谈话、过敏试验等，如实告知既往病史，主动了解手术相关事宜。手术当天提早更换好手术衣安心待术。
【手术后指导】
⑴持硬麻后的病人术后应平卧6小时，6小时后可改半卧位休息，以减轻腹壁张力，促进切口愈合。
⑵术后应先禁食，待肠蠕动基本恢复肛门排气后（大概术后一天），可进食水、面汤、混沌汤等流质，避免牛奶豆浆等产气类食物。待肛门排便后才可进食粥，面汤，馄饨皮等半流质。
⑶术后6小时后下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连，促进血液循环加速切口愈合。
⑷每晚温开水泡脚10～15分钟，促进全身血液循环，避免下肢静脉栓塞。
⑸注意自身及切口的情况变化，如有不适及时告知医护人员。
⑹保持病室空气新鲜，注意保暖，预防感冒。
⑺增强疾病治疗的信心，保持良好的心态，有抵抗疾病的意志力，能促进术后的恢复。
【出院宣教】
术后若无病情变化，一般一周左右可拆线出院。
⑴保持良好的饮食、卫生习惯，餐后不做剧烈运动，饮食上保持清淡易消化，富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜水果。
⑵自我监测，出院后如有腹痛腹胀，里急后重感，发热等情况及时来院就诊。
急性阑尾炎健康教育 一．定义：指阑尾发生的急性炎症反应，是常见的外科急腹症之一，以青壮年多见，男性发病率高于女性。 二病因病机 1.饮食不节暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。 2.饱食后急剧奔走或跌仆损伤致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈。 3.寒温不适外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈。 4.情志所伤郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，瘀结化热而成痈。 二．临床表现 1.转移性右下腹痛：腹痛多开始于上腹部和脐周，数小时后转移并固定于右下腹。 2.胃肠道反应：早期可出现恶心、呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘。 3.全身症状：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安等。 4.体征：右下腹固定压痛、腹膜刺激征、右下腹包块 三辅助检查 1.实验室检查 血常规检查：初期，多数患者白细胞计数及中性粒细胞比例增高
2.影像学检查 （1）腹部X线检查：钡剂灌肠X线检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后复查仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。（2）B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿 四处理原则 （1）非手术治疗的护理 1）卧位：给予半卧位。 2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。 3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。 4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术。 （2）手术后护理 1）体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。 2）饮食：禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染,待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。 3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。 五中药辨证论治 （1）内治 瘀滞证
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 二. 出院指导： （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 重庆市肿瘤医院腹外科宣急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量
阑尾炎的健康教育 1.急性阑尾炎有哪些特殊体征 急性阑尾炎的体征较患者的自觉症状更有诊断价值，只要出现之一即应考虑急性阑尾炎的存在，（1）患者特殊体位：患者卧床时常右腿蜷缩呈屈曲位或者弯腰行走，双手按住右下腹。（2）病灶的触痛：查体时麦氏点区的压痛甚至存在明显反跳痛。 2.引起急性阑尾炎的病因 阑尾梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因。引起梗阻的原因包括（1）粪石梗阻：占绝大部分。（2）阑尾官腔狭窄。（3）阑尾扭曲。（4）寄生虫。（5）淋巴组织增生。（6）阑尾肿瘤。除外梗阻原因，细菌直接感染也可造成急性阑尾炎发作。 3.急性阑尾炎的转归途径 在疾病转归过程中，全身表现胃白细胞计数升高及发热，局部以阑尾周围组织粘连的局限性病灶为主。有三种结局：（1）在早期积极抗感染，对症治疗后一般单纯性阑尾炎可逐渐消退或者转化为慢性阑尾炎。（2）阑尾穿孔，穿孔后可形成阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎等不同后果；（3）由于阑尾淋巴丰富，感染可以通过门静脉系统扩散，近年来已少见。 4.急性阑尾炎需要和哪些疾病鉴别 临床有20%的阑尾炎为不典型阑尾炎，需与一下疾病鉴别：（1）妇科疾病。卵巢滤泡破裂或黄体破裂可引起类似阑尾炎表现，但其疼痛无转移性特点；右侧卵巢囊肿扭转，宫外孕都是需要鉴别的。（2）急性胃肠炎。恶心、呕吐、腹泻但疼痛一般不发生转移，大便化验有脓细胞。（3）右侧输尿管结石：有向会阴部放射痛。（4）急性胆囊炎。 5.术后护理需要注意哪些问题 术后在血压平稳后采用半卧位，并鼓励早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生，当通气后给予适当饮食，第一天以清淡流汁为主，但不宜不给予牛奶和甜食，以防腹胀发生，第二天可以给予半流质，并逐渐恢复到普食。整个术后需要严密观察病情变化，注意患者生命体征和切口是否发生感染。 6.阑尾炎可能发生并发症有哪些处理方法 阑尾术后可发生各种并发症，（1）切记感染：因阑尾炎存在易污染切口，造成术后切口感染，一旦发生应拆开引流，加强抗生素的应用，预防感染的扩大。（2）腹腔内脓肿形成：由于术中脓液残留，可形成腹腔脓肿常见有盆腔脓肿，结肠旁脓肿，膈下脓肿，需充分引流。（3）阑尾残端脓肿和出血。（4）阑尾术后粪漏：是阑尾术后最严重的并发症，后果较严重。 7..腹腔镜阑尾切除的优点 随着腹腔镜技术的进步，阑尾腹腔镜切除已较常应用，优点：（1）对腹腔损伤较小;(2)切下阑尾经穿刺鞘管取出，不与切口接触，减少切口感染机会；（3）术后瘢痕小。但腹腔镜阑尾切除时一定要注意残端的处理。
阑尾炎术前术后健康教育 患者及家属您好： 明天就要手术了，在此，请您和您的家人不要紧张，我们今天向您介绍有关手术前、后的注意事项，希望您顺利、安全的渡过手术期。术前准备的主要内容： 1．手术前医生、麻醉医生会找您谈话并且签字。 2．护士为病人做准备。 （1）术前一天我们会为您备皮，也就是术区皮肤的清洁准备。 （2）我们会根据您的手术需要备血、皮试。 （3）术前晚及术晨测量体温血压等。 3．病人的自我准备。 （1）术前一般禁食8个小时，禁饮4小时（一般在晚上10点以后禁食水） （2）保持皮肤清洁，术前晚可沐浴，但要注意保暖，避免受凉。 （3）不饮浓茶、咖啡等，保证良好的睡眠。 手术晨日： 1．如您有月经来潮、体温高于37.5度，请告知医生护士，我们会为您择期手术。 2．如有义齿请取出，并将您随身的贵重物品，眼镜、手表等取出，交与家人保管。
3．检查配给您的腕带，确认腕带上您的个人信息是否准确。 4．排空尿液、贴身穿手术衣或清洁棉质衣物，等待手术室的人员接您。 手术台次安排： 1．手术台次是由手术室统一安排。 2．第一台手术08:30左右接送。 3．接台具体时间不定，请耐心等待。 手术进行中： 1．请家属在二楼手术等待区等待。 2．在手术过程中若有需要，医生会在那边找您的家属签字谈话。 3．手术后，有手术室的人员陪同您返回病房。 术后回病房： 1．护士会在第一时间关注您，并为您测量生命体征。 2．检查病人身上的伤口或者各种管道。 3．并同手术室护士交班，了解病人的情况。 4．按医嘱给病人进行护理和治疗。 术后病人的注意事项： 1．体位：硬膜外麻病人术后去枕平卧4-6小时即可，6小时后可改为低半卧位。如为全身麻醉，未完全清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气管造成生命危险。 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内
急性阑尾炎的健康教育 一般症状： 急性阑尾炎的早期可以有恶心、呕吐等胃肠道症状，伴有头痛、乏力等，但其最为典型症状为转移性右下腹疼痛。 术前健康指导： 1、提醒病人注意，如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状时，立即通知医护人员。 2、在未确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 3、病人必须要禁食水6小时以上方可手术，以免麻醉后引起呕吐，导致窒息。 4、病人在去手术室前一定要排空膀胱，以免术中因膀胱充盈而误伤膀胱。 术后健康指导： 1、病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降。 2、术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能。 3、阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。 4、阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠管恢复，要抬高床头采取半卧位，这样有利于浓液的引流。 5、鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生。 6、病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生。 7、锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心。
8、阑尾炎术后大便失禁是由于阑尾穿孔，腹腔内浓液刺激腹膜引起的，经过抗炎治疗后，会自行好转的。 9、手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需要拆线），如伤口无感染，即可出院。 10、病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。 11、因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开。 12、出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。 13、手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共 场所，以减少呼吸精品文档，你值得期待 道感染的可能。 14、出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。 15、复查。出院一周需到外科门诊复查。
急性阑尾炎健康教育 急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症，病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。 一．术前指导 1．饮食：绝对禁食水 2．卧位：半卧位或卧位 3．病情观察：测量体温，脉搏，呼吸和血压，观察腹部体征的变化 4．完善相关检查： （1）抽血：了解全身健康状况 （2）心电图：了解心脏功能 （3）胸片：检查肺部 （4）腹部平片：诊断性检查 （5）B超：诊断性检查或鉴别诊断，女性病人需排除妇科疾病，做妇科B超前需憋尿5．用药指导：遵医嘱应用抗生素和解痉药，妊娠阑尾炎的病人用药需慎重，以避免伤害胎儿 6．心理护理：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 7。术前准备：遵医嘱备皮，上尿管，如有明显呕吐和腹胀，给予胃肠减压，术前半小时肌肉注射镇静剂 二，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 三. 出院指导： （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊 您的健康与我们同行！
急性阑尾炎手术病人的健康教育 急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症，病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。 一、术前指导 1、心理护理：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 7。术前准备：遵医嘱备皮，上尿管，如有明显呕吐和腹胀，给予胃肠减压，术前半小时肌肉注射镇静剂 二、术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛 4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 三、出院指导 （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 病人签名： 年月日
急性阑尾炎的健康指导 宣教人 阑尾是起自盲肠根部的一条形似蚯蚓的细长盲管，是一个参与B淋巴细胞产生和成 熟的淋巴器官。阑尾壁内的淋巴组织在人体12～20岁时达到高峰，之后随年龄增长而减 少，60岁后消失，因此成人阑尾切除无损机体的免疫功能。 【病因】 ⑴阑尾管腔阻塞，主要由淋巴组织明显增生，或粪石、食物残渣等异物嵌顿，部分也与 阑尾的解剖结构异常有关。 ⑵细菌入侵，引起或加重感染。 ⑶胃肠道疾病，经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的食物，饱餐后运动过度等。 【症状表现】 ⑴转移性右下腹痛：开始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。为持续性疼痛，有阵发性加剧。 ⑵胃肠道反应：炎症早期可出现厌食、恶心和呕吐，部分还可发生腹泻或便秘。 ⑶全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。 ⑷异常体征：腹肌紧张，压痛反跳痛，右下腹包块等。 【主要治疗方法】 绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗，一般采用传统的开腹的阑尾切除术，部分成人急性单纯性阑尾炎或症状较轻，诊断尚不明确的病人可采用抗炎补液，禁食或中药治疗。对于有阑尾周围脓肿的病人应先控制感染，待脓肿局限，体温正常后3个月再进行阑尾切除术。 【手术前指导】 ⑴完善术前各项辅助检查，如血常规、B超等，以了解疾病情况，凝血功能、心电图、胸片等确保术中麻醉的安全。 ⑵术前做好胃肠道准备，禁食12小时，禁饮6小时。术前还应排空膀胱。 ⑶术前注意保暖，避免着凉，若有吸烟史的病人应戒烟，以免影响手术。 ⑷保持情绪稳定，保证充分的休息时间，并应有家属陪护。 ⑸配合医护人员做好所有术前准备、术前谈话、过敏试验等，如实告知既往病史，主动了解手术相关事宜。手术当天提早更换好手术衣安心待术。 【手术后指导】 ⑴持硬麻后的病人术后应平卧6小时，6小时后可改半卧位休息，以减轻腹壁张力，促进切口愈合。 ⑵术后应先禁食，待肠蠕动基本恢复肛门排气后（大概术后一天），可进食水、面汤、混沌汤等流质，避免牛奶豆浆等产气类食物。待肛门排便后才可进食粥，面汤，馄饨皮等半流质。 ⑶术后6小时后下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连，促进血液循环加速切口愈合。 ⑷每晚温开水泡脚10～15分钟，促进全身血液循环，避免下肢静脉栓塞。 ⑸注意自身及切口的情况变化，如有不适及时告知医护人员。 ⑹保持病室空气新鲜，注意保暖，预防感冒。 ⑺增强疾病治疗的信心，保持良好的心态，有抵抗疾病的意志力，能促进术后的恢复。 【出院宣教】 术后若无病情变化，一般一周左右可拆线出院。 ⑴保持良好的饮食、卫生习惯，餐后不做剧烈运动，饮食上保持清淡易消化，富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜水果。 ⑵自我监测，出院后如有腹痛腹胀，里急后重感，发热等情况及时来院就诊。
阑尾炎患者的健康宣教 亲爱的病友，您好： 当您被告知患有阑尾炎时，为了区别与其他疾病，现将阑尾炎的医学知识告知如下： ?概念 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。轻者阑尾充血水肿，重者阑尾化脓，坏死，甚至可穿孔引起腹膜炎。 ?诊断标准 麦氏点（McBurney 点）的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。麦氏点是阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。
手术前后的健康宣教 手术前： 1.应密切观察腹痛情况，大便，体温和脉搏。 2.有良好的作息时间，休息好。有腹膜炎者应取半坐位。 3.用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。 手术后： 1.因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能 下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到 胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到 腹内肠鸣声（即咕噜、咕噜的叫声）或肛门排气（放屁）。 术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要多活动。 一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。 2.腹部手术后咳嗽是一件痛苦的事。可以遵医嘱用些止咳、祛 痰药物，有痰是必须要咳出来的。为了减轻咳嗽的痛苦，可 以让护理人员协助您。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中 间用力，可以咳嗽时的疼痛。 3.阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以如果发观有不正常 的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛 门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得 及时处理。 4.出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打 篮球等。
急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛 4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 二. 出院指导： （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 重庆市肿瘤医院腹外科宣 急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛 4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 二. 出院指导： （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； 编辑版word
关于2014-10月健康教育内容 -----急性阑尾炎的术后健康教育 我们很多病人或家属在问急性阑尾炎术后该怎样应对，能有利于自己的恢复呢，为此我们做了相应的归纳和整理。 （一）术后xx： 1全麻术后6小时、生命体征平稳者，可取半卧位休息。 2减轻疼痛： 加强观察、卧床休息、必要时药物止痛。 3合理饮食： 根据病情指导病人暂禁食，待肠功能恢复后进食清淡饮食、忌辛辣刺激食物。病情严重时予以胃肠减压，减轻腹胀和腹痛。 4提供相关知识： 介绍阑尾炎与腹腔镜手术相关的知识，告知病人腹腔镜手术时需要将二氧化碳注入腹腔形成气腹，以达到和维持术中手术视野清晰及保证腹腔镜手术操作所需的空间，但腹腔中二氧化碳也可聚集在膈下产生碳酸，并刺激膈肌及阑尾炎创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等，一般无需作特殊处理，可自行缓解。 5并发症的预防和护理： 要保持伤口清洁干燥；若伤口潮湿，请告知医护人员，以协助更换。若术后2-3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感等，且伴体温升高，应及时告知医护人员。 6腹腔引流管的护理： 部分患者留置腹腔引流管，应注意妥善固定引流袋于床边，保持引流通畅，避免受压、扭曲、折叠，翻身活动时注意切忌脱出，每天更换引流袋。若
出现剧烈腹痛，要及时报告医护人员。作为预防性引流渗血用的腹腔引流管若引流液甚少，可于术后1-2日拔除；如作为预防性引流渗漏用的腹腔引流管，则需保留至所预防的并发症可能发生的时间后再拔除。若术后5-7天病人体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿等，应及时告知医护人员。 7其他： 术后多做深呼吸，并每2个小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。由家属或护理人员陪同下，及早下床活动，鼓励早期下床活动，防止术后肠粘连，促进肠功能恢复、肛门排气。 （二）出院xx： 1保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈活动，尤其跳跃、奔跑等。 2及时治疗胃肠道炎症及其它疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 3术后早期下床活动，防止发生肠粘连。 4阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。 5自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。
肠痈健康教育处方 因饮食不节、湿热内阻 使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。病位在肠。 1.给药护理 中药汤剂应多次温服 并观察腹痛是否减轻 体温是否下降。服用通里攻下药时 应注意大便情况。 2.食疗 (1)瘀滞化热者 宜进食流质或半流质 可用元胡粥服食 每日1剂 连续3-5天。 (2)湿热证如呕吐频繁者暂禁食 呕吐停止后可用西瓜汁粥或冬瓜粥服食 每日1剂 连续10-15天 可达到清热解毒、利湿之功效。 (3)热毒炽盛可用鱼腥草粥或天花粉粥服食 每日1剂 连续3-5天 可达到清热解毒、消痈排脓之功效。 (4)恢复期可进食高蛋白 新鲜蔬菜及水果 忌食生冷之品。 3.情志护理 保持情绪稳定 积极配合治疗。 4.临证 症 护理 (1)腹痛甚时可按医嘱针刺阑尾、天枢等穴。伴发热配曲池、内庭 伴恶心呕吐配内关、中脘。 (2)腹痛或有包块时 应遵医嘱外敷大蒜糊剂敷腹痛处。 (3)手术后鼓励早期下床活动 以促进肠蠕动恢复 防止肠粘连发生。 5.健康指导 (1)慎起居 防感冒 培养良好的生活方式。 (2)避免饮食不节及饮食后剧烈运动。 肠结健康教育处方 肠结以腹痛、呕吐、腹胀便闭、无排气等为主要临床表现。病情多严重 若救治不及 则预后欠佳。中医分三型 蛔结肠闭证、热毒
蕴肠证、肠道瘀滞证。健康指导 1.急性期禁食禁饮 胃肠减压以减轻腹胀 体位选半卧位 以减轻对膈肌的压迫 严密观察病情变化 若病情加重 应警惕绞窄性肠梗阻的发生 及时手术治疗。 2.术后尽可能早期下床活动 以促进肠蠕动的恢复 防止肠粘连发生。 3.食疗 (1) 蛔结肠闭证可用百部贯众粥或花椒粥 每日1剂 连续3-5天 可达到驱虫攻下之功效。 (2)热毒蕴肠证可用大黄粥或椿叶粥服食 每日1剂 连续3-5天 可达到清热攻下之功效。 (3) 肠道瘀滞证可用丹参粥服食 每日1剂 连续3-5天 可达到活血化瘀、泻结行滞之功效。预防 1.注意饮食卫生 防止蛔虫病。 2.有腹部外伤及腹部手术史者 应注意腹部锻炼和及时治疗 以防肠粘连。 3.老年体弱者 应保持大便通畅 多饮水 多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物 忌烟酒、辛辣刺激性食物。
——————————外科健康小知识——————————— *临床表现 1、腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移到右下腹，阑尾炎中70～80%有这种转移性腹痛。腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹膜时可出现全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暂时缓解，但腹膜刺激症状仍然存在或加剧。患者常因腰大肌收缩有牵拉痛而弯腰走路或取屈膝卧位。 2、发热继腹痛后体温逐渐升高，炎症进一步发展，发病初期体温大多正常，但阑尾 化脓、坏死时，体温可升至38～39℃，阑尾穿孔发展为腹 膜炎时，患者出现寒战，体温可升至39℃以上。 3、胃肠道症状由于神经反射关系，急性阑尾炎发病初期， 大多有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。食欲减退， 进食后恶心可能胃痉挛引起。有30%患者出现便秘或腹泻， 腹泻可能于肠蠕动增快有关；便秘是由于腹膜炎、肠麻痹所致。 *治疗方法 行阑尾切除术 *注意事项 1、饮食（1）一般的阑尾切除手术后，如肠功能恢复良好，无腹胀、腹痛及呕吐及其他不适症状者，经医生检查过后，由护士指导即可进食。接着可以进半流饮食，如面条、馄饨、稀饭等。以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为少渣的软食
以至普食。 （2）对于手术中发现有较重的腹膜炎（如阑尾穿孔、腹腔内已有脓肿形成）的患者，进食时间要等到肛门排气以后。由于这类患者以后有可能产生粘连性肠梗阻，因此出院后半年到一年，少吃或不吃易引起腹胀的食物，如黄豆及豆类制品、红薯等。 2、活动阑尾手术后一般要求在术后10小时就开始下床活动。这样有利于促进肠道的活动，预防肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内应避免做使腹内压增加的剧烈活动。 3、复查时间及指征阑尾炎患者术后一般不须复查。但患者如出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便，应及早到医院就诊。