正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值2０~60μｍｏl/Ｌ)、?
临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生、其根据主要就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入与采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、
氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成、但就是氨中毒不就是肝性脑病的唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效
血氨(ｂｌood ammonia;ｐlａｓma amｍoｎｉa;seｒｕｍ aｍmonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。血氨正常值2０～60μmoｌ/L。
、血清:２2—45ｕmol/Ｌ或40—80ｕｇ/dl(酶法)。换算成SＩ单位因素:０、587.
血氨测定的临床意义
2011－05-2５0６:31:46 作者:佚名来源:网络转载
人体内血氨(Plasma amｍoｎia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性
血液中氨的
人体内血氨(Pｌａsma ａmmｏnia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性
血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素与由氨基酸脱氨所生成。此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下,氨的主要去路就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外,脑与肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出。
二、标本
血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集。血氨测定不能用血清做标本。应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA与草酸盐三种。血氨测定时,标本的正确留取与收集方法如下:
(１)肝素抗凝,注射器抽取后密封针头,或放入提前准备好的小瓶内加盖密封。
(2)血标本放入试管中加盖,低温离心5min,取血浆迅速测定,30ｍin内检测完成。
(３)如不能立即测定,２～４℃可保留2h,-20℃可稳定2４h。
(4)红细胞氨浓度就是血浆的2、８倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内的氨进入血浆。
(５)密封也可防止环境中的氨污染标本。
红细胞与血小板中的γ-谷氨酰基转移酶(γ-ＧT)、谷丙转氨酶(ALＴ),可引起血氨的浓度的自然增加,在０、２0、37℃时,氨平均增加的比率分别就是３、9±0、2３、5、２±0、23、25、２±０、59uｍｏｌ/L ／h,在肝病时γ-GT与的ALT活性比正常人的增加很多,γ-GＴ就是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素。为了降低血标本在放置中氨的增加,测定出标本中真实的氨含量,可在血标本中加入γ-GＴ抑制剂,如6-二氨基－5氧-L-己氨酸(6-dｉazｏ－５-oxo-Ｌ-norｌeｕcin)或硼砂加丝氨酸等。
尿氨也可以测定。尿应在无防腐剂条件下收集,保持低温与密封直到分析完。尿标本收集后应尽快测定。
三、检测方法
氨测定的方法有微量扩散法、离子交换法、酶法与氨电极法等。目前应用最多的方法就是酶法与基于离子选择电极的血氨测定仪分析法。
生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一 种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定
7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶 27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定
29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：
血氨含量检测试剂盒说明书可见分光光度法 注意：正式测定之前选择2-3个预期差异大的样本做预测定。 货号:BC4380 规格:50T/48S 产品简介： 血氨主要来源是内源性氨和外源性氨。氨在血中保持恒定状态，即血氨的来源和去路保持动态平衡。氨是有毒物质，主要在肝脏行代谢解毒。当肝功能严重损害时，氨不能被解毒。氨在中枢神经系统聚集，从而导致肝性脑病。 本法根据氨的靛酚兰反应原理，通过蛋白沉淀剂将血清（浆）中蛋白沉淀后，利用酚-次氯酸盐直接显色法测定血氨，生成的蓝色靛酚和氨的浓度成正比，在630nm处有特殊吸收峰，据此可由吸光值计算出样品中血氨的含量。 试验中所需的仪器和试剂： 可见分光光度计、台式离心机、水浴锅/恒温培养箱、1mL玻璃比色皿、可调式移液枪、蒸馏水、EP管。产品内容： 提取液一：液体40mL×1瓶，4℃保存； 提取液二：液体40mL×1瓶，4℃保存； 试剂一A液：液体7mL×1瓶，4℃保存； 试剂一B液：液体28mL×1瓶，4℃保存；临用前将A液与B液按照体积比1:4混匀，根据试验所需量现配现用； 试剂二：液体35mL×1瓶，4℃保存； 标准品：液体1mL×1支，100μmol/ml氮标准液。 操作步骤： 一、适用范围 本试剂盒可测各种动物血清（浆）等样本中血氨的含量； 二、测定步骤：
1、分光光度计预热30min以上，调节波长至630nm，蒸馏水调零。 2、标准品的准备：将100μmol/mL的氮标准液用蒸馏水稀释至10、8、6、4、2、1、0.5、0μmol/mL的标 准溶液备用。 3、操作表：（在1.5mL EP管中操作） 试剂名称（μL）空白管测定管标准管 血清（浆）200 标准品稀释液200 蒸馏水200 提取液一500500500 提取液二500500500 充分混匀，3500rpm离心10min，取上清待测 上清液400400400 试剂一400400400 试剂二400400400 充分混匀，37℃水浴20min 取1mL反应液，于1mL玻璃比色皿中测定630nm处吸光值A，分别记为A空白管、A测定管、A标准管。计算ΔA=A测定管-A空白管，ΔA标准=A标准管-A空 白管。 三、血氨含量含量计算 1、标准曲线的绘制： 以各个标准溶液的浓度为x轴，其对应的ΔA标准为y轴，绘制标准曲线，得到标准方程y=kx+b，将ΔA带入方程得到x（μmol/mL） 2、血氨含量的计算： 血氨含量（μmol/mL）=x×V样÷V样=x。 V样：加入的样品体积，0.2mL。 注意事项 1.同一批检测样本需配1-2个空白管。 2.试剂一配置后尽快使用，若发现变色则不能使用。 3.所用器材和取血装置均应无氨；采血后应立即测定，不能立即测定2-8℃可保留2h；样本禁止溶血。
干化学法测定血氨的临床意义 人体内血氨含量极微，体内氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成，大部分在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素。血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外，脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏，在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外，或形成铵盐随尿排出。是蛋白最终代谢产物。 一、血氨特性 氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢。对人体的中枢神经有潜在的毒副作用，血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病，肝硬化末期肝昏迷，肝衰竭的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义，对急性/亚急性肝坏死和雷氏综合症［1］。高血氨症在饮食蛋白过多摄入时也有发现。 二、影响血氨的因素 1、吸烟者是血氨假阳性增高的主要原因，采血前一天午夜后禁止吸烟，严重者采血前应淋浴。 2、实验室周围环境，空气是氨标本污染的主要原因必须通过化学处理。 3、血氨测定应用血浆［2］，不能血清做标本。血液在凝固过程中会产生氨，抗凝剂可用非铵盐的肝素，EDTA和草酸盐三（Li,K,Na）、不能用肝素胺，氟化物。 4、采集标本后15分钟内测定，滞留15分钟就可引起血氨增高，最多30min内检测完成。显著溶血不能用来测定。 5、如超出测定系统线性范围，可用去氨水稀释血浆后重新测定。 三、标本采集 血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收。 1、应用加抗凝剂的密封负压管采集。防止环境中的氨污染标本 2、低温离心5min，取血浆迅速测定，30min内检测完成。 3、如不能立即测定，2～4℃可保留2h，-20℃可稳定24h。 4、红细胞氨浓度是血浆的2.8倍，故标本应禁止溶血，溶血可使红细胞内的氨进入血浆。红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT），可引起血氨的浓度的自然增加，在0、20、37℃时，氨平均增加的比率分别是3.9±0.23、5.2±0.23、 25.2±0.59umol/L/h,在肝病时γ-GT和的ALT活性比正常人的增加很多，γ-GT是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素。为了降低血标本在放置中氨的增加，测定出标本中真实的氨含量，可在血标本中加入γ-GT抑制剂，如6-二氨基-5氧-L-己氨酸（6-diazo-5-oxo-L-norleucin）或硼砂加丝氨酸等。 四、血氨的测定方法 1、原理：血氨测定干片（比色法）方法通过生化系统上使用血氨测定干片和血氨与脑脊液蛋白复合物校准品来完成。血氨测定干片为途覆在聚酯基材上的多层分析成分。将一滴患者样本滴在干片上，并通过扩散层均匀地分布到下面的试剂层。水和非蛋白组分扩通过，散到
血液标本放置时间对血氨测定结果的影响 【摘要】目的了解肝素锂抗凝血浆标本放置时间对血氨测定结果的影响。方法将20份新鲜肝素锂抗凝血浆标本立即离心分离血浆，按即时，05、1、15、2 h 测定血氨，并与及时的测定结果进行比较。结果标本放置05 h的测定结果与即时测定结果间差异无统计学意义，标本放置1 h以上的测定结果与即时测定结果间存在显著性差异，标本放置时间越长，血氨测定值越高，差异越显著。结论用肝素锂抗凝全血血浆标本，室温放置05 h对血氨测定结果无明显影响，为了保证血氨测定结果的准确性，血氨标本应在抽血后05 h内完成血氨测定。 【关键词】血氨；升高；时间 正常人体内游离血氨（blood ammonia，BA）含量极低（正常值20～60 μmol/L）[1]，但氨对人体是有毒性的，尤其是对中枢神经系统有毒副作用，它能影响神经细胞的新陈代谢。氨中毒的机制目前不十分清楚，其发生是多种因素的结果[2]。国外学者Kanamori等研究了小鼠体内的氨、谷氨酰胺以及谷氨酰胺合成酶与脑病的关系，表明脑病与氨相关[3]。血氨测定是肝性脑病的诊断与治疗的重要指标[4]。红细胞内氨的含量较血浆中高28倍，故溶血标本或者血液标本久置都会使血浆氨的含量急剧增高。因此在血氨测定的过程中，标本的处置是血氨测定准确性的重要前提。本文对20例门诊患者的标本在不同放置时间进行血氧测定。 1材料与方法 11材料肝素锂抗凝真空管。20份新鲜肝素锂抗凝全血标本。强生V350全自动干式生化分析仪及配套质控。强生V350血氨干片（批号：03212466）。 12方法采集本院门诊患者肝素锂抗凝全血20份，分别编号，以3000r/min 离心5 min，将原始管去盖，直接在强生V350全自动干式生化分析仪上进行血氨测定，作为即时血氨测定值并计算均值和标准差，然后加盖室温放置，分别在05、1、15、2 h测定4个时段的血氨值并计算均值和标准差，与即时测定的血氨结果进行配对资料t检验。 2结果 21标本放置不同时间血氨结果变化趋势见图1。图1显示，标本放置05 h 血氨测定结果与即时血氨测定结果无明显变化，标本放置05 h后血氨浓度逐渐升高，放置时间越长升高越明显。 3讨论 正常人体内游离血氨含量极低，其主要来源于体内蛋白质在代谢过程中产生的氨基酸，以及经脱氨作用分解而来的内源性氨，正常情况这种氨可形成酞胺及
生化全套检查项目及临 床意义 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。 生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶
5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶
27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定 28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定 29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义：
生化全套检查项目及临床意义 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系
统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎 胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义: 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义: (1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； (2)心、脑血管病的危险因素的判断； (3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水
正常人体游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）. 临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷. 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效 血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体各组织各种氨基酸分解代产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。血氨正常值20～60μmol/L。 、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。换算成SI单位因素：0.587.
血氨测定的临床意义 2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络 人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的 人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外，脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏，在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外，或形成铵盐随尿排出。 二、标本 血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集。血氨测定不能用血清做标本。应用抗凝血做标本，抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA和草酸盐三种。血氨测定时，标本的正确留取和收集方法如下：
测定血氨的必备条件 氨是人体蛋白质代谢的终产物，对人体中枢神经系统有潜在的毒性作用。其检查主要用于肝昏迷的检测和对症处理。 目前，很多医院为了避免诸多干扰因素而普遍采取清晨采血。血氨检测的干扰因素主要是体现在两个方面：一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、含氨根材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。再就是内在因素的干扰即标本在放置过程中氨的析出，血样离开人体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨，而红细胞内氨含量比血浆中氨含量高出约2.8倍，因此标本放置时间越长，其血氨浓度将越高。要克服这两方面的干扰因素后才能保证血氨的正确测定。 要解决外在因素的干扰，很大程度上取决于标本的留取和收集。血氨测定不能用血清做标本，应选用抗凝管全血做标本。抗凝剂可选用除氨盐的肝素、EDTA，而抗凝剂的纯度高低对血氨检测结果也有很大影响，高纯度的抗凝剂不会使血氨升高。试管等容器必须是除氨材质的合格容器，否则血氨检测也将会受到干扰。 血氨测定时，标本的正确留取和收集方法如下： 1.用除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝管，可采用注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封，目前各大医院均使用的是合格的除氨真空采血针和真空采血试管采集血样。 2.血液放入试管中后轻轻颠倒混匀5-8次，不可剧烈混匀，以免造成溶血，导致结果偏高。 3.混匀后立即检测，如不能立即测定，必须放置2～4℃冰箱冷藏
可保留2h。 用全血标本离心取血浆检测时标本的正确留取方法如下： 1.用除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝剂为添加剂和以除氨处理的PET材质的试管作为容器，使用真空采血系统将血液标本采集好。 2.血标本放入真空采血管中后，将离心速度调至为2000-2500转低温离心5min，取血浆迅速测定，30min内完成检测。 3.如不能立即测定，需将血浆单独取出2～4℃可保留2h，－20℃可稳定24h. 4.红细胞内氨浓度是细胞外的2.8倍，故离心时不可用高转速离心以防止标本溶血。 要想把影响因素减少到最低，使检测值离血氨的真值最近，时间是关键。最好是采集好血样后，立即检测，半个小时内检测完毕。如条件实在有限，全血标本在2～4℃保存，两小时内必须检测完毕。血浆标本应在采血后，立即分离血浆，单独取血浆冷藏保存，二小时内完成检测，方能保证结果的准确性。 目前，我公司根据市场需求研发出肝素分离胶试管，EDTAK2分离胶试管。使用肝素分离胶或EDTAK2分离胶试管离心后无需单独取血浆，因分离胶已将血细胞与血浆完全分离，可原管冷藏，安全，同时也避免了临床检验血氨因时间关系而导致的检测结果不准确等问题。 市场部：夏文静
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值2０~60μｍｏl/Ｌ)、? 临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生、其根据主要就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入与采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成、但就是氨中毒不就是肝性脑病的唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效 血氨(ｂｌood ammonia;ｐlａｓma amｍoｎｉa;seｒｕｍ aｍmonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。血氨正常值2０～60μmoｌ/L。 、血清:２2—45ｕmol/Ｌ或40—80ｕｇ/dl(酶法)。换算成SＩ单位因素:０、587.
血氨测定的临床意义 2011－05-2５0６:31:46 作者:佚名来源:网络转载 人体内血氨(Plasma amｍoｎia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的 人体内血氨(Pｌａsma ａmmｏnia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素与由氨基酸脱氨所生成。此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下,氨的主要去路就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外,脑与肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出。 二、标本 血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集。血氨测定不能用血清做标本。应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA与草酸盐三种。血氨测定时,标本的正确留取与收集方法如下:
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
《诊断学基础》授课重点（三） 实验诊断 第十二章血液检查 第一节血液一般检查 1．参考值（血红蛋白、红细胞、白细胞、白细胞分类计数中中性粒细胞及淋巴细胞、血小板） 2．临床意义(血红蛋白、红细胞、白细胞、白细胞分类的增多或减少，核左移、核右移，红、白细胞形态改变) 第二节贫血的其他检查 1．临床意义： 1.1网织红细胞计数的参考值（成人） 1.2红细胞沉降率 1.3红细胞比积测定 1.4红细胞平均值的计算 1.5溶血性贫血的实验室检查 第三节血栓与止血检测 1．血管壁检测(毛细血管抵抗力试验、出血时间) 2．血小板检测(血小板计数、血小板平均容积和血小板分布宽度、血小板相关免疫球蛋白、血小板粘附、聚集试验) 3．凝血因子检测(凝血时间、活化部分凝血活酶时间，血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间) 4．抗凝物质检测(血浆抗凝血酶Ⅲ活性、血浆肝素定量测定) 5．纤溶活性检测(FDP、血浆D-二聚体、3P试验) 第四节血型鉴定与交叉配血试验 1．ABO血型系统的抗原和抗体、鉴定 2．Rh血型系统的鉴定 3．其他血型系统（白细胞抗原系统、血小板抗原及抗体） 4．配血试验 第十三章骨髓细胞学检查 1.骨髓细胞学检查的临床意义 2.骨髓细胞检查结果分析（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜的血液学特点） 第十四章肝脏病常用的实验室检查 1.蛋白质代谢功能的检查(血清总蛋白、清蛋白、球蛋白测定，血清蛋白电泳，血清前白蛋白的测定，血浆凝血因子测定，血氨测定) 2.胆红素代谢的检查（血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素，尿内尿胆原、尿胆红素） 3.三种黄疸的实验室检查特点 4.血清转氨酶（ALT、AST及其同工酶）、碱性磷酸酶及其同工酶、γ-谷氨酰转移酶测定、乳酸脱氢酶及其同工酶测定 5..病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）标志物测定 注：A/G比值、总胆红素、ALT、AST参考值需记忆。
血氨的检测及临床意义 血氨：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。血氨在酸性与碱性环境中其存在形式发生NH3与NH4+的转变。 血氨的来源： ①胃肠道产氨（尿素分解，食物蛋白分解）：肠道细菌有尿激酶，可将尿素分解产生氨； ②肾脏产氨（谷氨酰胺分解产氨）：血液中的谷氨酰胺流经肾脏时，可被肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶分解成谷氨酸和氨，如果尿的pH值较高，氨易被重新吸收入血； ③骨骼肌，心肌代谢产氨：组织中的氨基酸经过联合脱氨作用脱氨或其他方式脱氨。 血氨的清除： ①肾脏排泄（最主要）； ②肝脏，大脑，肾脏，部分肌肉合成谷氨酰胺； ③鸟氨酸循环产生尿素； ④血氨过高时由肺部呼出。 血氨升高的因素： 1 摄入过多——高蛋白饮食； 2 产氨过多——上消化道出血； 3 便秘——肠道与氨接触过久； 4 感染——细菌的分解代谢旺盛，产氨过多； 5 PH升高——低钾碱中毒（放腹水，呕吐，腹泻，低血糖，利尿剂，继发醛固酮增多）； 6 抑制大脑呼吸，中枢缺氧。 血氨的临床意义： 1 最常见——关于肝性脑病的检测（肝硬化终末阶段肝昏迷，肝衰竭，肝脏的急性亚急性坏死）； 2 TPIS（门脉体分流术）并发证； 3 遗传代谢性疾病（鸟氨酸循环障碍：鸟氨酸氨基甲酰转换酶缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏）； 4 TNP完全肠外营养疗法，REYE综合症等。 血氨的临床医学检验：
1、试验前质量前控制 抗凝——EDTA-Na2、EDTA-K2抗凝为主，也有用肝素钠抗凝，因为肝素是一种酸性黏多糖，属于一种阴离子多聚电解质，和阳离子有不同的亲和力，与氨有聚合作用，使血氨结果偏低。采用肝素抗凝血样本测定血氨浓度，肝素浓度需控制在10～40 U/ml以内为宜；用去氨的抗凝管血氨浓度明显低于未去氨的抗凝管。 采血——采血至真空采血管负压为零。红细胞氨浓度是血浆的2.8倍，故标本应禁止溶血，溶血可使红细胞内的氨进入血浆。红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT），可引起血氨的浓度的自然增加。据文献报导：在肝病时γ-GT和的ALT活性比正常人的增加很多，γ-GT是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素。为了降低血标本在放置中氨的增加，测定出标本中真实的氨含量，可在血标本中加入γ-GT抑制剂，如6-二氨基-5氧-L-己氨酸（6-diazo-5-oxo-L-norleucin）或硼砂加丝氨酸等。 送检——采集标本后应迅速送检立即检测,放置时间不得超出1h(30分钟内送检，冰水放置，不可冻存)。随着标本放置时间的延长,血氨值会不断的升高。温度升高变化更明显,差异有显著性，据文献报导：在0、20、37℃时，氨平均增加的比率分别是3.9±0.23、5.2±0.23、25.2±0.59umol/L/h，无论是放置冰箱还是室温,超过1h结果升高均具统计学意义；去氨的EDTA-K2抗凝管与普通EDTA-K2管相比,结果差异有显著性,前者血氨浓度明显低于后者。低温离心5min，取血浆迅速测定，30min内检测完成。 2、分析方法： ①干化学法：线性及批内重复性良好，简便快速,试剂保存时间长,有利于临床的快速检测；干化学法测定血氨水平高于湿化学法。 ②酶动力学法；酶法测定血氨,具有特异、简洁和快速的特点，其原理为NH3+α-酮戊二酸+β-NADPH+(H+) 谷氨酸脱氢酶谷氨酸+(β-NADP+)+H2O。采用试间终止法，被氧化β-NADPH的在340nm的检测吸光度的变化与氨的量成正比。酶动力法适用于半自动和全自动生化分析仪测定。但在实际工作中发现，由于样品中的血氨含量甚微，影响测定因素较多，致使测定结果的重复性较差。实验结果表明，测定血氨标本，用1mol/L NaOH 清洗仪器反应杯后测定与其他试验一起随机测定结果有较大的差别。随机所测得的血氨结果血氨测定易受环境及其他返流干扰因素的影响，而使测定结果不准确和不稳定。因此，血氨检测不可以和其他的试验同时测定，血氨标本在清洗仪器反应杯后测定，目的是将对血氨测定的影响因素降至最低，以保证血氨测定的准确性。比清洗仪器反应杯后测得的结果普遍偏高，可能是反应杯被其他试验携带污染，导致结果偏高。 ③离子交换树脂柱法：将这种离子交换树脂装在一支离子交换柱内。当血液中的NH4被树脂离子交换吸附后，先用无氨水冲洗树脂柱，再用洗脱剂将柱上的NH3洗脱：NH4又进入到溶液中。收集洗脱液用酚试剂比色测定氨，具有干扰因素较少，准确度高等优点，但其操作繁琐，在推广上也存在一定困难。
血氨检测临床意义 正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20~6０μmol /Ｌ)． 临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物，可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转，可使患者从昏迷中清醒.③给动
物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时，体循环血氨升高，动物出现神经症状及昏迷.?氨对中枢神经系统的毒性作用，目前认为主要是造成脑能量代谢障碍，以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制。因为部分患者血氨并不增高，另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系，降低
血氨措施并不对每个病例都有效 血氨(blood ammonia；plaｓｍa ammoｎｉa;serum ammonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨.血氨正常值20～60μｍol/L。 、血清:22—45umoｌ／L或４0—８0ug/dl（酶法）。换算成SＩ单位因素：0．587. 血氨测定的临床意义 201１—05－25 ０６:３１：46 作者：佚名来源:网络转载 人体内血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢.血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的 人体内血氨（Ｐｌasma ａmｍonｉa）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高.血
生化分析中的血氨检测注意事项 血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。正常人血液中含有微量游离氨，它是一种对人体有害的物质，血氨增高可影响神经元的功能和神经细胞的新陈代谢。 近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。 MNCHIP血氨检测冻干试剂盒，仅需100μl抗凝全血或血浆，即测即报。 一、血氨的来龙去脉 1、血氨的来源 ·内源性： 体内代谢产生的氨称为内源性氨，包括 ①主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨； ②胺类的分解也可以产生氨。 ·外源性： 由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括 ①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨； ②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。 2、血氨的去路 氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。 ·尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出； ·组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸； ·经肾排出：尿素形式，NH4+形式； ·经肺呼出：NH3形式 3、血氨参考范围 男性：18~72μmol/L 女性：16~65μmol/L *上述参考区间基于《全国临床检验操作规程（第四版）》，选取健康人群建立，由于地理、人种、性别及年龄等差异，建议各临床生化实验室建立自己的参考区间。 血氨的来源增多或去路减少，均可引起其血液浓度升高。 ·血氨在100-200μmol/L时可表现为兴奋，行为、性格异常，呕吐，喂养困难； ·血氨在200μmol/L以上时会出现意识障碍，惊厥； ·血氨达到400μmol/L 时将出现昏迷、呼吸困难。 二、临床应用 1、肝脏疾病
血氨正确测定的必备条件 血氨测定的干扰是很严重的，主要是体现在两个方面，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。再就是标本放置中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨；而红细胞比血浆中氨含量高 2.8 倍，放置会释放出氨，故导致氨的急剧升高。要克服这两方面的干扰因素后才能谈血氨的正确测定。 要解决外在因素的干扰，很大程度上取决于标本的留取和收集。血氨测定不能用血清作标本，应该用抗凝血作标本。抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA，而抗凝剂的纯度高低对血氨检测结果有很大影响，高纯度的抗凝剂不会使血氨升高。试管等容器必须是除氨材质的合格容器，否则血氨检测会受到干扰。 一、血氨测定时，如用全血标本检测，标本的正确留取和收集方法如下： 1. 用除氨材质的 EDTA 盐或肝素抗凝管，注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封，最好是使用合格的除氨的真空抽血针和试管采集血样。 2. 血标本放入试管中后轻轻颠倒混匀几次，不要剧烈混匀，以免造成溶血，导致结果偏高。 3. 混匀后立即检测，如不能立即测定，２～４℃可保留２h，如需运送检测，用冰袋或冰桶保存和运送。
4. 红细胞氨浓度是血浆的 2.8 倍，故标本应禁止溶血。 二、如用全血标本离心取血浆检测，标本的正确留取和收集方法如下： 1．除氨材质的 EDTA 盐或肝素抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备好的试管内加盖密封。 2．血标本放入试管中加盖，低温离心５min，取血浆迅速测定，30 min 内检测完成。 3．如不能立即测定，取血浆２～４℃可保留2 h，－20℃可稳定24 h。 4．红细胞氨浓度是血浆的 2.8 倍，故标本应禁止溶血。 而要想把内在因素的影响减少到最低，使检测值离血氨的真值最近，时间是关键。最好是采集好血样后，立即检测，半个小时内检测完毕。如条件实在有限，全血标本在２～４℃保存，两小时内必须检测完毕，血浆标本应在采血后，立即分离血浆，用冰袋保存，即使在这种情况下，也必须在二小时内检测完毕。
生化常见项目临床意义 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高： 肝脏疾病肝外疾病 原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎新生儿黄疸 慢性活动期肝炎闭塞性黄疸 病毒性肝炎胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义: 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性
正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）. 临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷. 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效 血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。血氨正常值20～60μmol/L。 、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。换算成SI单位因素：0.587.
血氨测定的临床意义 2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络转载 人体内血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的 人体内血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外，脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏，在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外，或形成铵盐随尿排出。 二、标本 血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集。血氨测定不能用血清做标本。应用抗凝血做标本，抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA和草酸盐三种。血氨测定时，标本的正确留取和收集方法如下：
正确测定血氨的必备条件 血氨测定的干扰是很严重的，主要是体现在两个方面，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。再就是标本放置中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨；而红细胞比血浆中氨含量高2.8倍，放置会释放出氨，故导致氨的急剧升高。要克服这两方面的干扰因素后才能谈血氨的正确测定。 要解决外在因素的干扰，很大程度上取决于标本的留取和收集。血氨测定不能用血清作标本，应该用抗凝血作标本。抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA，而抗凝剂的纯度高低对血氨检测结果有很大影响，高纯度的抗凝剂不会使血氨升高。试管等容器必须是除氨材质的合格容器，否则血氨检测会受到干扰。 一、血氨测定时，如用全血标本检测，标本的正确留取和收集方法如下： 1.用除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝管，注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封，最好是使用合格的除氨的真空抽血针和试管采集血样。 2.血标本放入试管中后轻轻颠倒混匀几次，不要剧烈混匀，以免造成溶血，导致结果偏高。 3.混匀后立即检测，如不能立即测定，2～4℃可保留2h，如需运送检测，用冰袋或冰桶保存和运送。 4.红细胞氨浓度是血浆的2.8倍，故标本应禁止溶血。 二、如用全血标本离心取血浆检测，标本的正确留取和收集方法如下： 1.除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备好的试管内加盖密封。 2.血标本放入试管中加盖，低温离心5min，取血浆迅速测定，30min内检测完成。 3.如不能立即测定，取血浆2～4℃可保留2h，－20℃可稳定24h. 4.红细胞氨浓度是血浆的2.8倍，故标本应禁止溶血。 而要想把内在因素的影响减少到最低，使检测值离血氨的真值最近，时间是关键。最好是采集好血样后，立即检测，半个小时内检测完毕。如条件实在有限，全血标本在2～4℃保存，两小时内必须检测完毕，血浆标本应在采血后，立即分离血浆，用冰袋保存，即使在这种情况下，也必须在二小时内检测完毕。