课堂教学方案
（一）全科医学 全科医学（General Family Medicine）是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。其服务涵盖不同性别、年龄的对象及他们所涉及的生理、心理、社会各个层面的健康问题。能在所有的与健康相关的事物上为所有的人群服务。 全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人”。 全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 社区全科医疗的特点 ❖首诊服务 ❖“六位一体”服务 ❖以门诊为主体的服务 ❖协调性服务 ❖连续性服务 ❖个性化、人性化服务 （三）20世纪60年代以后，全科医学的回归 医学模式转变 健康观念的转变 人口老龄化 慢性病发病率增高 医疗费用的上涨1、全科医学产生的历史背景答：①人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；②疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；③医疗资源配置不合理与费用增长过快；④民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 (一)基本素质 人格魅力与高尚医德 深厚的医学基础知识 扎实的临床医疗功底 熟练的公共卫生技巧 良好的人际交流沟通 不断的继续学习欲望 (二)基本理念 树立以人为本 改善医患关系 全面了解病人 正确诊断处理 实行长期关怀 注重健康教育 仅遵古训: 修合无人见,存心有天知! （二）社区卫生服务与全科医学 ●社区卫生服务发展历程:三个阶段。 ●定位于社区，服务于居民，以预防为导向。
全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学等学科的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。 全科医学作为一门临床学科，具备以下几个要素：1.基本观念：整体医学观；2.独特的方法论：系统整体性的方法，采用生物-心理-社会医学模式；3.具体的服务方法或手段：以病人为中心，家庭为单位，社区为范围的服务方法，以预防为导向的临床预防方法4.独特的服务内容：主动为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化的医疗保健服务。 全科医学的基本特征： 1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式。 全科医生的任务：1.社区各种常见病、多发病的综合照顾，把握会诊、转诊时机。2.急、危、重病人的院前急救与转诊。3.社区人群的健康管理和慢病管理。4.负责老人、妇女、儿童、残疾人等社区重点人群保健。5.开展个人与群体的健康教育。6.医疗与伤残的社区康复。7.提供初步的心理咨询与治疗。8.计划生育技术指导。9.以个人、家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统的建立与管理。10.通过团队合作执行卫生防疫、初级卫生保健任务。 综合性的临床医学学科。包括三方面内容：①深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；②移植了全科医学的知识、方法和技术，如家庭、社区观念的引导等；③围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学，而发展新的观念、知识、方法和技术。 中医全科医学以中医理论为指导，结合临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学及其他人文科学知识，以中医中药、针灸、推拿等常用方法为主，为社区居民开展养生、保健、预防、医疗、康复等综合全面的服务。 中医全科医疗的原则：1.以人为根本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案9.加强健康教育。 中医全科医生是接受过专门训练的新型医生，是中医全科医疗的主要协调者和执行者。 中医全科医生的素质要求：良好的人文素养，出色的管理能力，执着的科学精神和自我发展能力。 中医全科医生的角色：（一）与普通全科医生相同的角色：1.医生2.教育者3.协调者（二）1.综合运用中医理论和技能为社区居民解决健康问题的服务者2.指导中医进社区，发挥社区中医应用的综合效益的管理者3.传统中医知识、技能的继承者4.中医文化的传播者。 中医全科医生的知识结构：1.中医学知识2.中医全科医学的专业知识3.现代医学知识4.与以人为中心有关的各学科知识5.与服务体系相关的知识6.与职业价值观形成相关的知识。 中医全科医生应具备的能力：1.社区中医药的应用能力2.现代医学的诊治能力3.人际交往的能力4.经营和管理的能力5.学习与自我发展的能力。 中医全科医学的医学观：人体的整体性（生理、病理、诊断、治疗、预防保健）、形神统一观、人与环境的统一性。 中医全科医疗服务：是面向个人、家庭、社区的服务，以整体观念为主导思想，辨证论治为诊断特点，将生物-心理-社会医学模式积极运用到临床，建立以人为中心、家庭为单位、社区为基础，维护和促进整体健康为目标，提供长期负责式照顾，连续、综合、快捷的基本卫生服务体系，其服务模式注重整体照顾与个体性的统一，防治并举、简便验廉。 中医全科医学的服务方法：辩证论治、对症治疗、接诊技巧、评估方法。 家庭常见三级预防服务措施：一级预防：预防生活方式疾病，健康维护，家庭咨询；二级预防：医生同病人共同监测健康，医生鼓励病人及时就医，早发现、诊断、治疗，监督病人合理及时用药及用药安全；三级预防：对患慢病的家庭成员，督促其遵医嘱，提高生活质量，指导家庭成员适应患慢病所带来的变化，对家人患重病或临终所带来的家庭危机做出调适。 三级预防的策略：一级预防又称病因预防或发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，“未病防病”；二级预防又称临床前期预防或发病期预防，即在疾病的症状前期或临床前期提供的预防服务，做到“早发现早诊断早治疗”，从而促使疾病能够及早治愈而不致加重和发展。三级预防又称临床预防、发病后期预防，此期疾病已有明显的症状和体征，积极治疗可减少并发症和后遗症的发生，“既病防残”。
全科医学中的预防医学 13预防李怡然 5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。 一、全科医学的知识范畴 全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。 二、临床预防的优势 预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。 一级预防又称病因预防或发病前期预防。系采取各种各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防；二级预防亦称临床前期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展；三级预防亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。 临床预防的优势有：1、与社区居民接触频繁，提供预防服务的机会较多。2、充分了解居民的健康信念模式，有利于帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式。3、临床医师尤其是全科医师比其他卫生工作者更多的直接接触服务对象，能全面评价健康危险因素，朋友似的医患关系也有利于制定适当的预防计划。4、全科医生预防观念强，能善于发现早期健康问题，并同时采取三级预防措施。5、全科医生能充分利用社区内外各种资源，提供包括公共卫生和临床预防在内的协调形的预防服务。6、许多常见病、多发病的防治工作基层医院的医师尤其是全科医生具体实施。 三、目前常见的个体预防内容 个体预防又称临床预防是预防医学的重要组成部分，是医务工作者(包括医生、护士等)在临床医疗卫生服务过程中在对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、
全科医学概论教学大纲 一、课程性质 全科医学是临床二级学科，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。 全科医学概论（An Introduction to General Practice）主要介绍全科医学的基本概念和基本理论，强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。 二、课程教学目的 开设本课程的目的是使学生了解全科医学的思想、观念、原则以及核心知识和技能，培养学生对全科医学的兴趣，真正理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念；懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，全科医生是高素质的基层医生，是国家最急需的人才，医学生应初步认识到自己为满足国家和人民健康的需要负有相应的职责；希望他们将来能认同全科医生的工作，与全科医生密切合作；更希望他们毕业后能选择全科医疗服务、全科医学研究作为自己的终身职业。Array 三、授课各章节学时分配 见右表 本次使用的教材是首都医科大学崔树起教授 主编的《全科医学概论》（第三版）。全书共有 17章。受学时数的限制，课堂教学内容为前八章， 其余章节要求学生自学。 四、教学基本内容及基本要求 第一章全科医学绪论 目的要求：让学生掌握全科医学的基本概念， 懂得全科医学的研究对象和研究方法，了解全科医 学与有关领域和学科的的关系以及学习全科医学 的意义。通过本章学习，要求学生： 1．掌握医学目标的转变和发展全科医学的重要意义、全科医学基本概念和学科特点、2．熟悉全科医学产生和发展的背景、全科医学与相关领域的关系； 3．了解全科医学发展简史和世界家庭医生组织。 教学内容： 1．基本概念：全科医学 2．医学目标的转变和发展全科医学的重要意义 3．全科医学学科特点以及与相关领域的关系 4．世界家庭医生组织 第二章全科医疗
《全科医学概论》教学大纲 一、课程概况（Course Overview） 课程名称：全科医学概论 Course：Introduction to General Practice 课程编号： 03137 适用学生:临床医学专业 Course Number：03137 Designed for: clinical medicine 学分：2 总学时：34 Credit: 2 Class hour: 34 预修课程：社区保健及护理实验学时：0 Preparatory Courses: Community Health Care Experiment hour: 0 二、课程简介（Course Descriptions） 全科医学是临床二级学科，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科。《全科医学概论》主要介绍了全科医学的基本概念、基本理论、基础知识和基本技能，是临床医学专业的专业基础课程。 三、教学内容与教学安排（Course Content and Arrangement）
oks) 1.推荐教材: 《全科医学概论》第4版，人民卫生出版社。 Recommended Teaching Materials: 《Introduction to General Practice》，4th Ed，People′s Medical Publishing House. 2.参考书目: ①励建安主编.康复医学[M].北京科学出版社,2002。 ②季建林主编.医学心理学第4版[M].上海复旦大学出版社，2005。 Reference Books: ①Li jianan Rehabilitation Medicine [M].Beijing:Science Press,2002. ②Ji jianlin Medical Psychology 4th Ed [M].shanghai:Fudan University Publishing House,20 05. 五、考核与评价方式(Course Evaluation)
《全科医学》课程教学大纲 课程基本信息 课程编号：20413BZ001 课程类别：必修课 课程性质：考查课 学时/学分：理论48，总学时48 一、课程简介 全科医学又称家庭医学，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，是一个临床二级学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体照顾与群体照顾融为一体。全科医学是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。《全科医学概论》的基本内容与方法包括概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以问题为导向的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、全科医学中的医患关系与沟通、健康评价与健康管理、心脑血管疾病的全科医学处理、呼吸系统疾病的全科医学处理、糖尿病的全科医学处理、社区急症的全科医学处理、精神卫生问题的全科医学处理和重点人群的全科医疗服务等。 二、课程目标 1.建立知识目标。 通过课堂教学使学生掌握全科/家庭医学主要概念和基本原则；全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论；社区卫生服务的内容和特征；全科医疗以病人为中心的服务模式。熟悉全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系；全科医师应具备的知识、技能与态度。了解国外全科医学教育培训特点以及我国全科医学教育培训的原则与方法，我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。培养学生对全科医学的兴趣，为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。 2.建立能力目标。 在授课时逐步培养学生全科医师的临床思维方式和诊疗策略，培养学生全科医疗中的沟通技巧，运用网络资源获取新知识和相关信息的能力、与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。 3.建立态度目标。 对教学内容作适度调整，结合我区目前的全科医疗特色，树立学生的全科医学服务的理念，在培养应用人才的目标下，通过学习中、西医基础理论，结合全科医学专业的教学、临床实践，培养临床新型的医学人才，为保障人民健康服务。 三、教学目的要求与内容 第一章全科医学的历史与基本概念 【目的要求】 1.了解全科医学产生、发展的背景，全科医生的知识结构，全科医学与其他专科医学的关系； 2.熟悉全科医学的历史与发展，全科医学的使命，全科医疗与专科医疗的区别及联系； 3.掌握全科医学、全科医疗的定义与特点，全科医生的定义及角色。 【教学内容】 1.全科医学的产生与发展：全科医学产生的基础；全科医学发展简史；世界范围全科医学发展现状；我国全科医学发展与前景。
《预防医学》教案 一、绪论 【目的要求】 掌握预防医学是以环境－人群－健康为模式，现代医学模式的特点，健康的新概念，三级预防内容。 熟悉第一次，第二次卫生革命的特点，重点防治内容和卫生工作方针。 【内容】 1. 预防医学定义 2. 预防医学的发展个体医学与群体医学，第一次卫生革命－传染病防治，第二次卫生革命－慢性病防治。 3. 医学模式转变的意义，新医学模式的特点。 4. 健康与疾病康的概念，影响健康的主要因素。 5. 公共卫生措施预防性卫生服务，预防疾病，促进健康，卫生服务和研究。 6. 三级预防的内容，我国预防工作的成就，医学生学习预防医学的意义【教学方式】 讲授,讨论 【复习思考题】 1. 预防医学的特点与医学专业的关系。 2. 第一、第二次卫生革命的特点。 3. 健康的概念，影响健康的因素有哪些？ 4. 我国的卫生方针是什么？ 5. 新医学模式的特点，医学模式转变与医务工作者的关系。 6. 三级预防的内容与临床医师的关系。 【授课班级】20XX级护理高职 【授课日期】2016.08.31 第一章环境与健康 第一节、第二节
【目的要求】 掌握环境的基本概念及构成环境的主要因素；人与环境的辨证关系；生态平衡对人类健康的重要性；环境污染的主要来源、环境污染物的种类和他们对人类健康的危害作用。 熟悉环境污染、公害及公害病的概念；污染物在环境中的转归，我国环境保护的基本方针，防制环境污染的主要措施。 了解人类生存环境诸要素与健康的关系，增强环境意识，提高充分利用有利的环境因素及消除有害的环境因素对保证人类健康生存重要性的认识；环境对人类健康影响的危险度评价的基本概念及评价方法。环境保护与可持续性发展战略的重要意义。 【内容】 1. 人类环境组成的特点；生态系统与生态平衡及其与人类健康的关系；人与环境的辨证统一关系。 2. 环境污染与公害；常见的环境污染物及其来源；污染物在环境中的归转。 3. 环境污染对健康的影响特点及其危害作用；近期作用、远期作用、直接作用、间接效应。 4. 环境对人类健康影响的危险度评价。 5. 我国的环境保护方针；环境污染的防制措施；环境保护与可持续性发展战略。 【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】 1. 人与环境的相互关系？ 2. 环境污染的主要来源和常见污染物的种类有哪些？ 3. 环境污染物对人群健康的影响有何特点？ 4. 我国环境保护工作的基本方针是什么？如何防制环境污染？ 5. 什么叫生物圈、生态系统、生态平衡、食物链、生物富集、生物转化？ 6. 何谓社会心理因素？不良的社会心理因素对健康有什么影响? 7. 心理因素对健康有什么影响。
全科医学概论 全科医学，又称家庭医学，是医学领域的一项重要学科，旨在提供全面、连续、协调的健康管理与疾病预防、治疗、康复等服务。全科医学为人们的健康保驾护航，是现代医学的核心基础。 一、全科医学的定义与历史 早在19世纪，医学界就开始关注全科医学的发展。全科医学是一门横跨医学各个学科并跨越不同年龄、性别、疾病类型等多个领域的综合性学科。它以整体观念为基础，强调医生对患者进行全面的健康评估和个体化医疗。 二、全科医学的特点与优势 1. 综合性：全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够处理多种疾病和常见病、多发病。 2. 连续性：全科医生与患者建立长期的医患关系，进行持续的健康管理和治疗。 3. 协调性：全科医生在诊断和治疗过程中，能够与其他专科医生紧密合作，进行病情评估和康复计划的制定。 三、全科医生的职责与技能要求 1. 健康管理：全科医生负责患者的全面健康管理，包括健康评估、预防措施、疫苗接种等。
2. 诊断与治疗：全科医生必须具备良好的临床诊断能力和常见病、 多发病的治疗经验。 3. 康复护理：全科医生关注患者的康复进程，制定康复计划并监督 执行。 4. 医疗资源合理利用：全科医生要能够合理利用医疗资源，推进医 疗服务的连续性和协调性。 四、全科医学在全球范围内的发展与实践 全科医学在全球范围内得到了广泛的推广和实践。英国的“家庭医 生制度”、美国的“家庭医生计划”以及澳大利亚、加拿大等国家也注重 全科医学的培养和发展。全科医学的实践证明，它能够更好地满足人 们的健康需求，提高医疗服务的质量和效率。 五、我国全科医学的现状与挑战 尽管我国全科医学在近年来取得了一定的进展，但仍面临许多挑战。一方面，全科医生的培养和发展仍存在不足。另一方面，现有的医疗 体制和管理模式对全科医学的发展不够支持。 六、全科医学的未来展望 未来，全科医学将会得到更多的重视和支持。我国正在推进全科医 学的培养与发展，加大政策扶持力度，加强全科医生队伍的建设。随 着全科医学的不断发展，人们将享受到更加全面、连续、协调的医疗 服务，提高健康水平和生活质量。
全科医学概论课程教学大纲 课程编号： 12171010 课程名称：全科医学概论/Introducing General Medicine 学时：临床医学专业30学时 学分：临床医学专业2.0 适用专业：临床医学开课学期：第6学期 开课部门：医学院 先修课程：诊断学、内科学、外科学等 考核要求：临床医学专业（考试）/麻醉学专业（考查） 使用教材及主要参考书： 杨秉辉主编，《全科医学概论》，人民卫生出版社，2013 顾媛主编，《全科医学概论》,人民卫生出版社 吴春容主编，《全科医学基础》,人民卫生出版社 一、课程的性质和任务： 全科医学集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术等为一体、为全体人群健康促进服务的医学服务体系。《全科医学概论》系统地阐述了全科医学的基本概念、基本理论、基本知识、基本技能，是在生物-心理-社会医学模式下进行医学实践的重要工具。全科医学健康照顾的基本方法是“以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以问题为为导向、以预防为先导”。这要求今后从事临床工作的医学生应具备全科医学基本知识、基本技能，为医学事业发展贡献一份力量。 二、教学目的与要求： 通过本课程学习，使学生树立“以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围、以问题为为导向、以预防为先导”的综合性、连续性的医疗服务的观念，掌握全科医疗工作的基本内容、基本原则与基本技能。
四、教学中应注意的问题 要注重质量,教学目的明确,教学重点突出,内容精炼。对难点,重点问题要结合相关学科的有关知识给予详细解释,有意识地引进本学科的新方法,以便扩展学生知识,开拓科研思路.使用案例分析，启发学生思维,调动学生的学习积极性。 五、教学内容 第一章：全科医学的历史与基本概念 1．基本内容 （一）全科医学的产生与发展 （二）全科医学的基本概念。 （三）全科医学与相关学科的关系 2．教学基本要求 掌握全科医学,全科医疗和全科医生等有关概念。 了解全科医学的相关学科的关系，了解全球全科医学发展与现状。 3．教学重点难点 全科医学,全科医疗和全科医生概念。 4．教学建议 内容精炼，重点突出，联系实际。 第二章：全科医学的基本原则与特点 1．基本内容： （一）全科医学的基本原则。 （二）全科医学的基本特点 （三）全科医生工作的基本特征。 2．教学基本要求 掌握全科医学基本原则与特点。 了解全科医生工作的基本特征。 3．教学重点难点 全科医学基本原则与特点。 4．教学建议 内容精炼，重点突出，联系实际。 第三章：全科医学的人文精神 1．基本内容： （一）概述。 （二）医学模式转变与医学人文精神。 （三）医学人文素质的具体要求。 2．教学基本要求 理解医学模式转变与医学人文精神关系； 了解人文学科兴起背景。 3．教学重点难点 医学模式转变与医学人文精神。
中医全科医学概论（考查) 全科医学的基本特征： 1.人性化照顾 2.综合性照顾 3.连续性照顾 4.协调性照顾 5.可及性照顾 6.以家庭为单位的照顾 7.以社区为范围的照顾 8.以预防为导向的照顾 9.团队合作的工作方式 全科医疗的基本特征： 1.是一种基层医疗服务 2.是一种专科医疗服务 3.是一种以家庭为单位的医疗服务 中医全科医学的定义： 中医全科医学是以中医学为核心，结合全科医学的特点，融合其他学科的最新研究成果而形成的一门独特的价值观和方法论的综合性的临床医学学科。包括①深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；②移植了全科医学的知识、方法和技术,如家庭、社区观念的引导等；③围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学,而发展新的观念、知识、方法和技术. 中医全科医疗的原则： 1.以人为根本 2.以预防为导向 3.强调三因制宜 4.注重医患关系 5.连续、综合、协调 6.兼通并蓄多技 7.立足社区服务 8.健全健康档案 9.加强健康教育 健康应该包括①躯体方面，即保持躯体功能的良好状态，没有不能被治愈或控制的疾病，没有不能康复的躯体残疾。没有持续的不适或虚弱，生理需求得到基本满足;②精神方面，内心没有严重的矛盾冲突影响个人的情绪和行为，个性能得到自然发展，并且能适应社会生活的要求，能自如地应付各种紧张状态，能适应各种变化。并对变化做出适当的反应，没用不良的行为习惯和生活习惯，没有明显的精神活动异常；③社会方面,能适应社会道德、文化准则和行为规范的要求，能在社会生活中保持积极向上的精神状态，没有明显影响身体健康的社会冲突，能有效地利用各种社会资源,并能在社会生活中满足个性发展和自我实现的需要。 家庭生活周期是指家庭遵循社会与自然地规律所经历的产生、发展与消亡的过程。根据家庭生活时间和可预见的家庭事件分为新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、父母独处（空巢期）和退休八个阶段。
全科医学概论第二版教学设计 一、教学目的 全科医学作为一种新兴的医疗模式，对于现代医学的发展具有重要的意义。全科医学概论是学习全科医学的基础课程，本课程的教学目的如下： 1.理解全科医学的概念、特点及其在医学发展中的作用和地位； 2.掌握全科医学的基本理论、方法和技能； 3.培养学生的创新能力和实践能力，提高全科医生的综合素质。 二、教学内容 1.全科医学概述 –全科医学的概念和发展历程； –全科医学的特点和任务； –全科医生的角色和职责。 2.全科医学基础理论 –整体观念； –全面观念； –过程观念； –人文关怀观念。 3.全科医生的工作方式 –认知与决策； –沟通与协作； –信息管理与利用； –质量保障与总结。 4.全科医生的技能和实践能力
–基本技能和操作； –诊疗技能和操作； –健康促进和疾病预防技能和操作； –资源调配和管理技能和操作。 三、教学方法 1.实践教学：通过模拟病例、实地考察和临床实践等方式，让学生在实 际操作中掌握全科医学的技能和方法。 2.PBL教学：通过问题为导向的教学方式，培养学生解决问题的能力和 创新能力。 3.讲解教学：通过系统性讲解，让学生掌握全科医学的基础知识和理论。 4.讨论教学：通过组织小组讨论，促进学生交流、思考和合作能力。 四、教学要求 1.学生参加课堂教学、实践教学和小组讨论活动，并按时提交课后作业。 2.学生要积极主动地参与教学活动，做到认真听讲、认真实践、认真讨 论。 3.学生要勇于提出问题和研究，发掘关于全科医学的新思路和新方法。 五、教学评价 1.考核方式：笔试、实践考核、小组讨论、课堂问答等多种方式相结合， 全面考核学生的理论知识、技能水平和创新能力。 2.评价标准：根据学生的学习成绩、实践水平、作业质量和参与度等多 方面综合考评，确定绩效评价等级并给予相应奖励。
《全科医学概论》课程要求 （第2版，主编：杨秉辉） 总学时36学时 一、绪论（6学时） 掌握：全科医学定义、全科医学的基本原则与特点、全科医疗与专科医疗的区别及联系、全科医学产生的基础 熟悉：全科医疗定义、全科医生的角色和素质、卫生改革赋予全科医学的使命、医学的目标了解：世界范围全科/家庭医学发展现状 二、以问题为目标的健康照顾（3学时） 掌握：以问题为目标的健康照顾内涵，以问题为目标的处理原则 熟悉：对病人的健康照顾应以问题为目标，对人群的健康照顾应以问题为目标 了解：常见的健康问题，全科医生在以问题为目标中的优势 三、以人为中心的健康照顾（4学时） 掌握：生物医学模式的关注中心，生物--心理--社会医学模式的关注中心，健康信念模型与就医行为 熟悉：全科医生应诊中的四项主要任务，全科医生的问诊特点、慢性病的管理、体现以病人为中心的医患交流 了解：医师的关注中心 四、以家庭为单位的健康照顾（4学时） 掌握：家庭的定义，家庭的功能，家庭评估工具，家庭治疗，家庭生活周期及面临的主要问题 熟悉：三级预防在家庭中的实施，家庭咨询，家庭访问，家庭压力和危机的评估 了解：家庭对健康影响的机制，家庭的结构 五、以社区为基础的健康照顾（4学时） 掌握：社区的概念，以社区为基础的健康照顾的意义，COPC的基本要素 熟悉：社区环境与社区健康，社区诊断的基本内容及其方法，团队合作模式 了解：社区健康照顾团队及其意义 六、以预防为先导的健康照顾（3学时） 掌握：全科医生的预防医学理念，预防医学史中三次卫生革命的对象、措施及其意义，临床预防医学的内容（第三次卫生革命是以改善人们生活质量为主体的，尽管教材里没有，建议还是将最新的信息给学生） 熟悉：三级预防策略，健康危险因素评价，健康促进，全科医生在自我保健中的作用 了解：参与社区人群的健康指导，个人自我保健 七、健康档案的建立与管理（3学时） 掌握：社区居民健康档案建立的目的意义 熟悉：社区居民健康档案的基本内容，社区居民健康档案的管理 了解：计算机在健康档案管理的作用
全科医学概论 1、全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容鱼一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。（P7） 2、全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用与病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。它是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业的内容意外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能提供服务（P8）。 3、全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。是执行全科医疗的卫生服务提供者。（P9） 4、全科医学的基本原则与特点。（P12） （1）基础医疗保健；（2）人性化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性照顾；（5）协调性照顾；（6）可及性照顾； （-社会模式为诊治理 5 （ （ （ （ 6 （P72） 7 （ 8 9 （ （ （ （ （ （ （ （8）退休期。应多上门随访、指导服药、检查安全、营养咨询和教导合理活动，并安排社区护士随访，照顾老人的安全及疾病问题。 10、家庭访视：是全科医疗的一片天地，体现了以家庭为北京的理念，保持了与家庭的密切联系，提供居家式的服务。 （P79） 11、家庭评估：是针对原因不明与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估，牵连到整个家庭的功能状态、家庭资源及家庭成员的参与，评估对家庭资料综合分析，得出调适个体、家庭问题的解决途径。（P81）
1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。 2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。 4.全科医疗：是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。 5. 6.承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。 7.健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。 8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。 9.以问题为向导的处理原则：①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则指标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。 10.三种眼光：①显微镜：检查病人身体器官上可能的病灶；②肉眼：审视目前的病人，了解其患病的体验；③望远镜：观察病人的身后，了解其社会背景情况。 11.全科医生的病人范畴：①疾病（disease）：指可以判定的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。②病患（illness）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。③患病（sickness）：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。 12.四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照顾、改善求医尊医行为。 13.社区：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 14. 确定主要健康问题：①引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；②造成潜在寿命损失的主要死因；③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平的疾病；④与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素。 15.确定优先解决的健康问题：①问题的普遍性；②问题的严重性（高病死率、高致残率）；③问题的受关注性；④问题的可干预性；⑤解决问题所带来的效益（具有较高的效益）。 16.社区诊断目的：①发现社区健康问题，辨明社区的需要与需求；②判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题的程度和能力；③提供符合社区需求的卫生计划资料。意义:①是开展社区卫生服务工作重要的第一步；②是制定社区卫生服务规划的重要依据。
全科医学概论知识要点 全科医学的定义 全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20世纪60年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医生的定义 全科医生又称全科／家庭医师（general practitioner／family physician）或家庭医生（family doctor），是执行全科医疗的卫生服务提供者，是世界卫生组织公认的高质量的初级卫生保健工作的最佳提供者。 全科医生的角色及双重守门人的涵义 （1）对病人与家庭：医生----健康监护人（代言人）----咨询者---卫生服务协调者；（2）对医疗保健与保险体系；（3）对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者；双重守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”，作为医疗保险体系的“门户”。 全科医生的素质 （1）强烈的人文情感：热爱、兴趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、协调---团队核心；（3）执着的科学精神：严谨、合作—终身学习。 全科医疗基本原则与特点 （1）基层医疗保健；（2）人格化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性服务；（5）协调性服务；（6）可及性服务；（7）以家庭为照顾单位；（8）以社区为基础的照顾；（9）以生物—心理—社区医学模式为理论基础与诊治程序；（10）以预防为导向的照顾；（11）团队合作的工作方式。
以社区导向的基层医疗（COPC）的内容 社区导向的基层医疗（community－oriented primary care，COPC）是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。 医患关系的三种模式 （1）主动—被动模式：适应急症抢救治疗情况，特征是：为病人做什么；（2）指导—合作模式：大多出现在病人患有急性、一般是感染性疾病或慢性病例刚刚确诊时，特征是：告诉病人做什么；（3）相互参与模式：用于大多数慢性病的管理中，特征是：帮助病人自疗。 医患交流技巧 医患交流不仅是信息交流，也是一种同感传递和行为调节；是建立良好医患关系重要手段，主要包括：（1）语言交流：理解对象，语言个体化；开放式提问；避免不同观点直接暴露与交锋；语言通俗易懂；必要的重复；及时表扬和鼓励；适时的打断和引导；支持和消除顾虑；总结。（2）非语言交流：副语言；身体语言；个人空间；个人嗜好的表现。 全科临床诊断思维的类型 模型辨认：对与已知图像或模型相符合的病人问题的即刻辨认；穷尽推理（归纳法）：详细病史、查体、辅检；假说－演绎方法：猜想、推理。 全科临床判断的及其基本过程 （1）临床资料收集：病史、查体和实验室检查在诊断中的作用，全科医生对心理社会资料的采集（个人资料、家庭背景、社会情境）；（2）临床判断：模
全科医学产生的基础(选择) ⏹人口老龄化 ⏹疾病谱和死因谱的变化 ⏹医学模式转变 ⏹医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 ⏹医疗机构功能分化 1968年，美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学学科正式建立 全科医学的定义 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。 全科医疗：是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 替代医学：非主流的医疗方式。美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医疗手段 全科医学的基本特点 1、基础性照顾以门诊为主体，首诊服务主动关心社区常见健康问题 2、人性化照顾 3、可及性照顾（accessible care）地理上：接近使用上：方便关系上：亲切 结果上：有效价格上：便宜（可接受） 4、持续性照顾(continuity of care) 5、综合性照顾(comprehensive care) 服务对象：所有的人服务层面：生物－心理－社会 服务范围：个人－家庭－社区服务手段：医疗、预防、健康促进 服务内容：防治保康教 6、协调性照顾(coordinated care) 生物医学模式——以疾病为中心 优越性： ◆具有客观性和科学性（以生物科学为基础） ◆理论和方法易于掌握（简单、直观） ◆可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查） ◆可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患 缺点： 1、忽视了病人的需求 2、医患关系疏远，病人依从性降低 3、医师思维的局限和封闭 生物-心理-社会医学模式——以人为中心（bio-psychosocial model）（选择） 1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 2.病人的宏观世界与微观世界 3.以人为中心模式的基本点--进入病人的世界：了解患者的个性是以人为中心的健康照顾基础
全科医学课程教学大纲 课程简介 一、课程简介 全科医学是综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科。提倡以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以维护和促进人的健康为目标，提供连续、综合、协调、可及的基层卫生服务。本课程主要介绍全科医学的基本观念、临床方法论和相关的技能等。 二、总体要求 通过本课程的学习，使学生掌握全科医学的基本理论和基本知识，培养分析问题和解决问题的能力，了解全科医学的思想、内容及全科医师的工作任务和方向，并为将来成为全科医师或专科医师与全科医师的沟通和协作打下基础。 三、时数分配
第一章概论 学习目的和要求 通过本章的学习，掌握全科医学、全科医疗的定义，全科医学产生的科学和社会基础；熟悉全科医学研究的目的和对象，全科医师应具备的能力，全科医师和专科医师、全科医疗和专科医疗的区别；了解全科医学产生与发展的历史基础，国内外全科医学的发展状况。 课程内容 第一节概述 第二节全科医学、全科医疗与全科医师 一、全科医学 二、全科医疗 三、全科医师 第三节全科医学产生与发展的历史基础 一、通科医师时代 二、专科化发展时代 三、专科与全科协调发展的阶段 第四节全科医学产生的科学和社会基础 一、人口迅速增长与老龄化 二、疾病谱与死因谱的变化 三、医学模式与健康观的转变 四、医疗费用与“人人健康”目标的压力 第五节国内外全科医学发展状况 一、国外全科医学发展状况 二、中国的全科医学 第六节医学生学习全科医学的意义 一、树立整体医学观，最大限度地保障人民健康 二、真正实现医学模式的转变 三、激发医务人员从事全科医学的责任感 四、有利于改善医患关系和医德医风
全科医学概论 第一篇：全科医学概论 全科医学概论 健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 第一章医学应以促进人类的健康为目标 人的社会属性决定了它的生存状态： 人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。 初级卫生保健的基本内容： 四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复 九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 社区医疗卫生服务的任务，即六位一体 1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。 2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。 3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。 4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。 5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。 6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。 第二章全科医学的定义与基本概念 全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80
年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。 全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医学特点：范围广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能还态度/价值观。是以家庭为单位的初级卫生保健。 全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点：强调对当事人的“长期负责式照顾”。 全科医生概念：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。学术组织：世界家庭医生学会 全科医学的基本原则与特点： 1基础医疗保健：包括疾病的首次医学诊断与治疗；心理诊断与治疗；个性化的支持；交流有关信息；对慢性病人提供连续性照顾；预防疾病和功能丧失。 2人性化照顾：将病人看做有个性有情感的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病器官，更要维护服务对象的整体健康。 3综合性照顾：是全科医学的“全方位”的体现。