育龄妇女如何补充叶酸
中国的神经管畸形儿占世界的1/4，每年大约出生8-lO万，是神经管畸形的高发区。这种严重的出生缺陷，严重影响了国民素质，也给社会和家庭带来沉重的负担。
卫生部计生司曾经在1999~2000年期间对全国12万多名出生儿进行调查，结果显示，出生缺陷总的发生率达到13.07％。其中无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形，分别居于出生缺陷的第一、三、九位。
神经管畸形发生的原因之一是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸。
叶酸是什么？
1、叶酸(Folacin，FA)又称蝶酰谷氨酸，是由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸三种成分组成的一种水溶性B族维生素。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。
据估计，膳食中叶酸的吸收率为70％，体内叶酸含量为5～10mg，其中约有一半在肝脏，通过尿、胆汁排出体外。
2、叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分
裂与复制。
在怀孕的第1个月内，孕妇体内的胚胎细胞以惊人的速度分裂，胚胎的体积增加了7000倍之多，细胞的快速分裂过程需要大量的核酸，而核酸的生成需要大量的叶酸参与。若孕妇缺乏叶酸，便会引起胚胎细胞分裂障碍，导致胚胎细胞分裂异常。胚胎细胞发育畸形，特别是由于神经管发育畸形，导致胎儿出现“无脑儿”或“脊柱裂”。
3、叶酸是红细胞生成不可缺少的物质（与B12），预防治疗巨幼细胞性贫血。
为什么孕妇要补充叶酸？
1、据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村妇女缺乏叶酸者分
别有21％和38%。而孕妇由于摄入不足、胎儿需要量大、尿中排除量比平时多等原因更容易缺乏叶酸。
2、国内外偱证医学证明，孕妇正确补充叶酸能预防绝大部分神经管畸形儿的发
生，使神经管畸形发生率下降约70%。
3、文献报导，妊娠无脑儿及脊柱裂等神经管畸形的孕妇血清叶酸水平低于正常
妊娠的孕妇，孕妇低水平叶酸是妊娠神经管畸形胎儿的独立危险因素。
孕妇怎样正确补充叶酸？
一、补充时间：
1、孕前：强调怀孕前就要开始服用的目的是为了使妇女体内的叶酸维持在预定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，据统计，妇女在服用叶酸后要经过4周叶酸才能满足神经系统发育的基本需要。
2、孕前三个月：孕早期(3～6周)是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。因此怀孕后前三个月尤为重要。
3、孕中、后期：一定要持续补充小剂量叶片，不能间断。
这是因为在孕中、后期，宝宝核酸的合成，胎盘组织及红细胞的增加使你对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经管畸形不再发生，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。
二、补充方法
1、叶酸增补剂
孕期妇女对叶酸的需求增大，成年妇女每天需摄入100-200微克的叶酸，而妊娠期妇女上升为600-800微克。
叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品。而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于小剂量叶酸片的12.5倍。孕妇服用这种大剂量的叶酸片尽管没有明显的副作用，但超过了孕妇的生理需要量及增加了代谢的负担。
2、食物中的叶酸
除了选择叶酸补充剂，动物肝、肾以及绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，应该让它们经常出现在餐桌上。为了最大限度地保留叶酸．不要将蔬菜等食物长时间高温炒、煮，也要避免油炸食物。
欢迎阅读 增补叶酸项目知识培 训课件 第一期 3天用量。 4项。死产数第二期 高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。 新增应服用人数：在本月新增的准备怀孕的妇女人数。
新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。 叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。 增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数。 报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 五、乡级叶酸负责人职责 1、负责药品的接受及对村级发放，药品的存放管理，出入库，数量核实无差错。接受，发放药品设立专门台账并双签字记录。 2、收集村级负责人对各村的摸底人数及当月投药人名单，保存，核实，上报数据，监督并调查村级服药人员情况，督导村级负责人落实项目工作。 3、宣传内容，培训学习情况，上报数据等相关资料留档保存。 4、每月一次对村级叶酸项目督导，存在问题及时解决整改，督导情况留档。 5、乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每1-2周督导高危待孕妇女按时服用。 6、乡镇卫生院负责月统计并上报本辖区叶酸发放和服用信息。 7、负责高危人群的管理、投药、登记、随访并做好记录。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶
酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。 六、哪些人需要补充叶酸？ 1、所有打算怀孕的妇女。 2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女。 3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女 4、患有糖尿病的妇女 5、本身患有神经管缺陷的妇女 七、富含叶酸的食物有哪些？ 绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。 1 2 3 1 2 3 4
附件2 宝鸡市2012年育龄妇女增补叶酸 预防神经管缺陷项目实施方案 为进一步做好国家医改重大公共卫生育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，切实降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《陕西省卫生厅关于做好2012年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知》（陕卫妇发[2012]269号）文件精神，结合我市实际，针对增补叶酸项目实施过程中存在的问题，特修订方案如下： 一、项目目标 1、增补叶酸知识知晓率≥90%； 2、叶酸服用率≥90%； 3、叶酸服用依从率≥70%； 4、完成2012年适龄妇女补服叶酸任务34065人。 二、项目范围 全市十二县区准备怀孕的妇女和早孕3个月内的妇女（包括流动人口）。 三、项目内容 1、为准备怀孕或早孕3个月内的育龄妇女免费发放叶酸，指导其在孕前3个月至孕早期3个月（共6个月）内规范服用。 2、加强育龄妇女生殖健康教育。增补叶酸项目的关键是让准备怀孕的育龄妇女认识到服用叶酸的重要性，并能够主动、按时、足量、全程服用叶酸。各项目县要利用孕前优生检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。在城镇、乡村醒目位置悬挂宣传挂图或宣传版面，广泛深入开展增补叶酸预防神经管缺陷知识的宣传，营造浓厚的宣传范围，提高目标人群相关知识知晓率和服用依从率，杜绝单纯发药、任其自然的工作状况。
3、开展技能培训工作。采用市、县、乡、村逐级培训的方式对各级项目管理人员及乡镇卫生院保健人员、社区卫生服务机构相关人员、村医等进行项目目的及意义、项目实施及经费管理、项目监督与协调以及叶酸的防治作用、叶酸的管理和使用、目标人群的随访、相关信息的收集和上报等内容的培训，使各级工作人员全面掌握增补叶酸项目的工作内容。 4、建立多部门合作叶酸发放机制。继续做好叶酸发放服务关口前移工作，在以县、乡、村发放叶酸为主线的基础上，在全市推行多部门合作机制：一是主动与民政部门联合，从结婚登记关口抓起，将叶酸纳入“健康礼包”，在欲婚男女青年领取结婚证时免费发放；二是在各级助产机构门诊进行发放；三是与计划生育部门联合，为准备生育二胎的育龄妇女进行叶酸补服。各县区妇幼卫生项目办要结合本地叶酸发放服用实际情况，主动与民政、计生部门联合，增加发放途径，扩大受益人群，要将叶酸发放任务量化到具体的县、乡、村，重点加强乡村两级人员发放和随访工作管理、项目高危人群服用叶酸的监管，力争覆盖全部目标人群。 四、叶酸发放及随访流程 市级将药品集中招标采购后，根据各县区需求，按计划分配给各县区。各县区妇幼卫生项目办公室要加强发放药品的出入库管理，保障叶酸发放服用的连续性，要严格按照叶酸项目工作流程（附件2-1）和服务流程（附件2-2），加强对项目管理，确保年度工作任务按时完成。 五、项目督导 市级督导每年三次，应覆盖全部县区。县区级督导每季度一次，应覆盖所有乡镇和社区。通过开展项目督导，了解项目进展，每次督导结束，应提出改进建议并组织实施。 六、项目资金保障 药品发放、随访补助经费以省财政安排经费为准。
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1.叶酸代谢障碍遗传检测项目简介 1.1开展叶酸代谢障碍遗传检测的必要性 1.1.1 我国出生缺陷的严峻形势 出生缺陷已构成婴儿和儿童死亡的主要原因，成为全世界尤其是发展中国家在人口健康方面面临的重大公共卫生问题。我国是一个出生缺陷高发国家。据2012年《国家人口发展战略研究报告》，全国每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后逐渐显现出来的缺陷，出生缺陷总数高达80-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%。根据WHO和我国合作发表的《出生缺陷疾病经济负担的评价》，我国每年因新生儿缺陷造成的直接损失达10亿元人民币，仅神经管缺陷一项的直接经济损失超过2亿。用于抚养残疾儿的医疗费用支出每年超过50亿，而大部分存活下来的出生缺陷儿因残疾给一个家庭造成长达几十年的心理负担和精神痛苦更是无法用金钱衡量。由此可见，出生缺陷的现状正严重威胁着我国的人口素质和生命质量，已经不仅仅是一个严重的公共卫生问题，而且成为影响经济发展和人民正常生活的社会问题。 1.1.2 叶酸代谢能力具有较大的个体差异性 目前，全世界已经公认，妇女围孕期增补叶酸可以预防胎儿神经管缺陷(NTDs)的初发及再发。由于叶酸与DNA的合成密切相关，妇女围孕期若摄入叶酸不足，则会导致同型半胱氨酸（HCY）向甲硫氨酸转化出现障碍，导致高HCY血症或低甲硫氨酸血症。高HCY血症可引起血管内皮损伤、促进血管平滑肌细胞增生，同时引起凝血和纤溶系统功能失调，使血液处于高凝状态。近年来研究发现，血浆中HCY水平升高与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等现象的发生密切相关。低甲硫氨酸血症则会引起S-腺苷甲硫氨酸/S-腺苷同型半胱氨酸比值降低，抑制DNA甲基转移酶活性和DNA甲基化，造成染色
育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预 神经管缺陷一直是我国围产儿死亡、存活儿致残的主要原因，神经管缺陷大部分是可以预防的，24万名妇女的人群干预实验表明，在神经管缺陷多发的北方地区，妇女在妊娠前后服用0.4mg的叶酸增补剂，可以使神经管缺陷发生率大大降低；孕产妇要积极进行产前的检查，早发现、早诊断以及早治疗。在努力降低神经管缺陷发生的同时，还要努力地减少神经管缺陷儿出生，这对于提高人口素质，具有十分重要的意义。 Abstract：Neural tube defects is the main reason of perinatal death, save work disability, neural tube defects is largely preventable, showed that the intervention of 240000 women, in the neural tube defects in multiple areas in North China, women who take folic acid supplements 0.4 milligrams in before and after pregnancy, can occur greatly reduced the rate of neural tube defects; pregnant women should actively carry out prenatal screening, early detection, early diagnosis and early treatment. In an effort to reduce the occurrence of neural tube defects, but also efforts to reduce neural tube birth defects, this is to improve the quality of the population, have very important significance. Key words：Neural tube defects; Folic acid; Pregnant women我國是神经管缺陷的高发国家之一，神经管缺陷一直是我国围产儿死亡、存活儿致残的主要原因。而怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管缺陷的主要原因，神经管缺陷大部分是可以预防的，英国的随机对照人群实验表明，孕前及孕早期增补叶酸可以降低再发神经管缺陷的危险性；匈牙利的研究表明，孕妇增补叶酸可以预防神经管缺陷的初发；北京大学生育健康研究所和美国疾病控制中心合作在我国进行的包括24万名妇女的人群干预实验表明，在神经管缺陷多发的北方地区，妇女在妊娠前后服用0.4mg的叶酸增补剂，可以使神经管缺陷发生率大大降低；在神经管缺陷低发的南方地区，妊娠前后增补叶酸也可使神经管缺陷发生的危险显著下降。说明妇女在妊娠前后服用0.4mg/d叶酸的增补剂，在神经管缺陷的高、低发区都能降低神经管缺陷出现的危险性。 1叶酸的作用机制 人体内氨基酸和核酸的合成不能缺少叶酸，它还能和维生素B12共同作用促进红细胞的生成，尤其是叶酸在DNA和RNA合成的过程中起着极其重要的作用，并在细胞的生长、分化、宿主防御以及修复等方面扮演着极其关键的角色。孕妇容易出现叶酸缺乏，主要因为日常饮食中摄入叶酸的量不足，再者怀孕期孕妇对叶酸的需求量大大增加，且尿中排出叶酸的量增加致使叶酸过多丢失。当人体缺乏叶酸时最先会影响生长繁殖得比较快的组织，特别是DNA合成减少，细胞核的成熟出现停滞，造成细胞发育不平衡等，是造成胎儿出生缺陷的主要因素。 2干预措施
增补叶酸项目知识培训课件 第一期 相关概念： 目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。 叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/ 天（每天10片），1瓶为3天用量。 活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。 死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死产数） 围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。 围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺 陷儿数。 神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形。 增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。
增补叶酸项目知识培训课件 第二期 高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适 龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。 新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。 新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。 叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3 个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。 增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数 报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居 住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。 出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/（活产+死胎和死产数）*10000/万。叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%。 叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总 人数*100%。 增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。 1、产妇数》活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊。 2、库存瓶数+当月发放瓶数=上月库存瓶数。 3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数：当月新增加的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的人，首次统计以后，不再重复统计
补充叶酸的注意事项 所有准备怀孕的女性和怀孕中的准妈妈都需要叶酸，然而，对叶酸怎么吃（叶酸的吃法）这个问题，却不是人人都明白是怎么回事。其实，不同的人对叶酸补充剂（或称叶酸增补剂，叶酸片）的需求量也不同，特别是那些有特殊情况的女性。所以，你除了要参考准备怀孕期间和孕期如何补充叶酸的基本常识外，一定要根据自己的身体条件了解一些怀孕补充叶酸注意事项，尤其是要向医生询问你需要服用多大剂量的叶酸片，或者你目前服用的叶酸补充剂是否适合你。 通常来说，如果你有以下情况，就需要特别注意自己服用的叶酸片剂量： ?如果你是素食者，要注意，如果你服用的叶酸量太大，会掩盖维生素B12缺乏症，这有时候会成为素食准妈妈的问题。如果你觉得自己有这种风险，一定要咨询医生。 ?如果你比较胖，虽然目前尚不知道原因，但你似乎更有可能怀上有神经管畸形的宝宝。如果你超重很多，一定要在准备怀孕前去看医生。除了其他注意事项外，医生可能会建议你服用比普通剂量（400微克）稍多一些的叶酸补充剂。 ?如果你以前怀过有神经管畸形的宝宝，在准备怀孕前一定要告诉医生。如果不采取措施，有这种情况的女性，再生一个有神经管畸形宝宝的可能性在2％～5％之间。幸运的是，如果你从受孕前1个月开始服用大剂量的叶酸补充剂（4毫克，相当于4000微克），并且在孕期的头3个月都坚持服用，这种风险就会大大降低。为了让你
补充充足的叶酸，有些医生可能会给你开含1毫克（1000微克）叶酸的孕期维生素和3片叶酸剂量各为1毫克（1000微克）的叶酸片，让你从孕前一直吃到孕早期结束。不过，首都医科大学附属北京妇产医院围产营养代谢门诊负责人李光辉医生也指出，在中国，对西部一些叶酸缺乏的高发地区，中国卫生部曾经推荐过，从准备怀孕开始就补充叶酸，每天4毫克至孕早期结束。但目前对4毫克这个叶酸剂量尚存在不同看法，有研究认为，高危孕妇围孕期每天补充0.4毫克（即400微克）叶酸，对神经管畸形的降低效果不但不低于每天补充4毫克（即4000微克）的效果，甚至好于后者。由于神经管畸形不是100%由于叶酸缺乏导致，李光辉医生认为，如果能同时补充多种维生素矿物质，效果应该更理想。与此同时，你也要多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素、矿物质的食物。另外，如果你的家族成员中有脊柱裂患者，或者你本人是脊柱裂患者，在准备怀孕前，你都需要向医生咨询，你该服用多少叶酸。李光辉医生指出，目前中国对这种情况的指导意见尚不完全统一，一种方法认为，你从计划怀孕开始，每天要服用0.4毫克（即400微克）叶酸，一直到妊娠结束。另一种建议则是，你每天的服用量可达4毫克（即4000微克），直至妊娠结束。 ?如果你有糖尿病，一定要在准备怀孕前至少1个月去看医生。要知道，总体来说，患有糖尿病的准妈妈生出有出生缺陷宝宝的几率是普通人的两倍，所以，你要向医生询问你应该服用多少叶酸。李光辉医生同时指出，如果血糖控制得好，有糖尿病的孕妇的叶酸服用量和普通孕妇可以一样。
叶酸代谢与基因组稳定性 王晓会124120035 12生A 摘要：叶酸是人体DNA合成、氨基酸之间相互转化、血红白肾上腺索、胆碱、肌酸合成所必需的物质。叶酸为体内DNA合成、修复及甲基化所必需的微营养素，其缺乏可诱发DNA其代谢涉及DNA 合成及甲基化等重要生化过程，对维持人类遗传稳定性意义重大。 关键词：叶酸；人类基因组；稳定性 许多国内外实验室营养基因组学的研究发现，若干微量营养素能影响人类基因组的稳定性，这些微量营养素表现了对基因组的保护或损伤作用对基因组的健康有维护效应。 叶酸简介：叶酸(folic acid，FA)又称蝶酰谷氨酸，由喋啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成，是一种水溶性B族维生素。FA作为一类重要的微营养物质，对保持染色体正常染色体构像和DNA正常甲基化起到重要作用。FA具有众多的衍生化合物，包括蝶酰单谷氨酸、蝶酰多聚谷氨酸以及携带或不携带甲基的各种形式，所有这些FA的衍生分子统称folate(FL)植物或食品中的FL都以多聚蝶酰谷氨酸形式存在，被摄人体内后，大部分被还原为5．甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate，5-methylTHF)，5-methylTHF是进入血液的主要FL。5-methylTHF进入细胞后通过一碳单位的若干传递过程，最后转变为四氢叶酸(tetrahydrofolate，，IHF)。 叶酸的代谢过程：叶酸主要涉及DNA合成和DNA甲基化两个重要的生物化学过程，一方面涉及尿嘧啶脱氧核苷酸(dUTP)到胸腺嘧啶脱氧核苷酸（dTTP）的合成。另一方面，通过同型半胱氨酸（HC）
合成甲硫氨酸（Met）、S-腺苷甲硫氨酸（SMA）的生化过程进而影响DNA甲基化。当叶酸缺乏时会导致dTTP合成受阻，dUTP积累并掺入DNA，可在继后的DNA修复和修复过程中诱发基因突变、DNA单双链断裂、染色体的断裂及等位基因稳定性下降事件；叶酸缺乏也可导致SAM合成受阻，降低整体DNA甲基化程度，甚至改变细胞中的特异性甲基化模式，从而改变基因表达方式，DNA甲基化水平的降低还可能导致着丝粒异染色质凝聚水平下降，从而在有丝分裂过程中引起某些染色体分离异常，形成非整倍体[1]。 FL进入叶酸循环后，所参与的一碳单位传递转移包括几个关键步骤：首先，一碳单位在2种不同氧化态(甲酸氧化态和甲醛氧化态)的4个位点进入叶酸循环(见图1)：携带甲酸氧化态一碳单位的FL通过5．formylTHF(5．甲酰四氢叶酸)、10．formyl，IHF(10一甲酰四氢叶酸)、5-formiminoTHF(5．亚胺甲基四氢叶酸)3个部位进入叶酸循环；携带甲醛氧化态一碳单位的FL通过5，10．methylene，IHF(亚甲基四氢叶酸，5，10一MnTHF)进入叶酸循环。携带一碳单位的FL进入叶酸循环以后，随即参与分子内一碳单位的传递与转换。5-formylTHF 及10一fomylTHF被转化为5，10．methenyl THF，后者随即被还原为5，10．MnTHF。亚甲基四氢叶酸还原酶将5，10。MnTHF还原为5一methylTHF，后者经甲硫氨酸合成酶催化转变为THF，以接受下一个碳单位[2]。
叶酸对于准妈妈和胎宝宝的健康起着非常重要的作用，可以很好地预防胎儿神经管畸形。那么，叶酸可以完全通过食物来补充吗？补充过量会有哪些危害？ 日前，新的《中国妇幼人群膳食指南》（2016）发布了，其中建议备孕期即应开始补充叶酸，整个孕期亦应特别注意避免其缺乏，除了每天选择摄入叶酸含量丰富的食物以外，还推荐了每天摄入含400微克叶酸的制剂来保底。 一个国家的膳食指南，是综合全民的营养现况给出的意见，具体到某个人，拿来就用，则未必合适。 叶酸的确容易补过量 叶酸是一种b族维生素，水溶性的。通常认为，水溶性维生素在体内无法储存，每天需要补充，即使天天过量使用也无大碍，反正也无法储备嘛。然而，叶酸的问题似乎比较特殊，血清叶酸水平受进食的影响显著，而红细胞叶酸则能反映一段时间内的叶酸营养状况，这说明什么？说明叶酸是可以在细胞内蓄积的，至少在红细胞内是可以的。如果一段时间内过量补充叶酸会造成红细胞叶酸浓度过高！ 叶酸缺乏的问题已经引起了大家足够的重视，《膳食指南》的建议也十分明确，然而，如果叶酸补大了呢？难道叶酸很容易补大了吗？ 目前已知，制剂中的合成叶酸不同于自然食物来源的还原型叶酸，是氧化型叶酸，具有稳定和吸收度高的优势，合成叶酸的吸收率是天然叶酸的1.7倍，所以在计算叶酸当量（dfe）时，制剂叶酸的剂量应乘以1.7。我们成年人每天应该摄入400微克叶酸，假如选择服用维生素药片的话，只需要含有235微克（235×1.7≈400）叶酸就足够了。 《膳食指南》告诉我们，怀孕前三个月应该补充叶酸以避免缺乏，推荐量为400微克/天。问题是，谁能准确预测三个月后怀孕？实际的结果往往是萌生要孩子的念头后就开始吃，三五个月，甚或经年不断地用着市面流通的叶酸补充剂，剂量多为叶酸400～800微克/天（相当于680～1360微克/天），如果再加上膳食来源的叶酸，则超得更多。《中国居民膳食营养素推荐量标准》中载明，叶酸的可耐受最高量是1000微克/天。 再说说膳食来源的叶酸，合理饮食的人，从膳食中是能够获得充足的叶酸的，比如爱吃绿叶菜、经常吃点儿动物肝脏什么的。有研究发现，在我国，南方人比北方人体内叶酸水平差不多高两倍，其原因主要在于南方四季出产新鲜的绿叶菜，而在北方漫长的冬季都靠的是白菜、土豆和大萝卜。足见，膳食来源的叶酸对人的叶酸营养状态有着重要影响，膳食的不同也造成了叶酸营养状态上不容忽视的个体差异。 人和人的不同还可能有着更深层的原因，亚甲基四氢叶酸还原酶（mtfhr）的基因型不一样，会造成叶酸代谢的巨大差异，mtfhr为cc型的人体内叶酸活化的能力正常，而ct或tt 型的人则有不同程度的缺陷，后两者往往需要更多的叶酸摄入才能满足机体的需要。 设想，一个南方妹子，她的叶酸代谢能力正常，爱吃菜菜和肉肉，还经常整点儿炒肝或卤煮，可能根本就不缺叶酸，但她为了要孩子，也跟着小姐妹们一起海淘了不少孕期维生素来加强营养…… 叶酸过量的危害 叶酸过量的危害，证据已有不少，1. 过多的叶酸摄入可能导致某些肿瘤发生风险的增加，叶酸对肿瘤预防的作用是双向的。2. 大剂量补充叶酸，可能掩盖血液中维生素b12缺乏的症状，影响贫血的诊断和治疗。3. 大剂量叶酸会干扰锌的代谢，引起锌的缺乏。 叶酸过量怎么办？ 为了搞清楚这个问题，您需要营养医生的帮助。到营养科门诊来吧，我会先给您做个营养摄入的评估，同时建议您空腹抽个血，查一查是否有贫血以及血清叶酸和红细胞叶酸的水平，必要时做mtfhr的检测，之后制订一个合理的膳食建议，至于制剂嘛，我会帮您选，该
增补叶酸预防神经管缺陷项目信息报告及安全管理 制度、质量控制制度 一、增补叶酸预防神经管缺陷项目的统计遵循实事求就是原则,本项目统计工作要规范化、制度化、科学化,保证项目统计资料的准确性与及时性。 二、项目统计工作由专人负责,项目对象情况与叶酸药品的入库、库存、发放情况进行实时统计。 三、报表必须数据准确、内容完整、报送及时,上报时要经单位负责人审核签字与加盖公章。 四、报表时间: 1、村级叶酸发放管理人员每月的28日向乡(镇)上报本月项目对象情况与叶酸药品使用发放情况。 2、乡镇(社区卫生服务中心)每月月底前汇总上月的报表上报县妇幼保健院。 3、县妇幼保健院每月的2日前汇总上报重大公共卫生信息。 五、严格执行国家有关信息保密与信息发布管理的法律法规,选择具有工作经验且有较强工作责任心的人员负责此项工作,确保工作的安全性。 六、网络设备必须安装防毒工具,对重要数据定期备份。保护网络服务器安全,禁止无权人员登录。禁止未经家属同意泄露神经管缺陷人员信息,对触犯国家法律者,应承担相关的法律责任。
七、加强质量控制:为确保项目信息的准确性、可靠性、及时性,确定专人负责信息管理工作,负责报表汇总的填表人员应对辖区内各项目单位的月(季)报表进行严格审核,对发现有错项、漏项与逻辑错误表,及时反馈进行更正。 增补叶酸预防神经管缺陷项目发放管理组织与流程 上报发放 报表药品
药品 药品 增补叶酸预防神经管缺陷项目 药品管理制度 一、各级医疗保健机构要设立专人工作。 二、各级医疗保健机构叶酸出库要本着先入后出的原则,确保药物有效期,杜绝发放过期药物现象的发生。 三、储存叶酸的库房不得堆放其她杂物或可能对叶酸产生污染的试剂、药物等,确保服用者的用药安全。 四、严格按照药品的储存要求执行,药品摆放在地方要经常开窗通风,保证药品安全,防火防盗,杜绝受潮霉变与丢失现象发生。 叶酸发放工作制度 一、服用人群的确定及时上报:村级叶酸发放管理人员对辖区已婚与进入婚龄的人群进行建册,了解其生育与婚育计划,将三个月内计划怀孕与已怀孕三个月内的妇女确定为服药对象;并根据以往管理记录与深入调查规定确定出高危人群;将摸底情况按月上报乡镇管理人员。 二、叶酸的发放程序:1、乡镇对项目对象实行按月发放。村级叶酸发放管理人员每月按每人1瓶的数量到乡镇卫生院领取药物。2、乡镇根据村级上报的高危人群信息数,召 对本村已婚待孕妇 女,高危待孕妇女摸底、登记、上报乡镇卫生院。
老年人应如何补充叶酸 人的营养状况与老年人的寿命有着密切的关系。如果人体内叶酸不足，会引发动脉粥样硬化，还会使认知功能障碍和由DNA 改变诱发的癌症的发病率增加。 叶酸广泛存在于动植物性食物中。天然叶酸类化合物经消化转变成单谷氨酸盐形式才能被吸收。叶酸是水溶性维生素，在人体内的停留时间不长。因此，我们需要不断地从食物中获取。50岁以上的人每天大约需要补充400微克的叶酸。人工合成的叶酸是单谷氨酸盐形式，能直接被人体吸收。据研究，在人体内，食品中天然叶酸的吸收率为50％；人工合成叶酸的空腹吸收率为100％；添加在食品中的合成叶酸的吸收率为85％。合成叶酸每天最高的允许摄入量上限为1000微克(1毫克)。合成叶酸的摄入量超过这一上限会掩盖对维生素B12缺乏症的诊断。这种现象在老年人中比在年轻人中更容易发生。 在人体内，血液中的同型半胱氨酸浓度会随着年龄的增加而上升。一般来说，男性血液中的同型半胱氨酸浓度比女性高。同型半胱氨酸的浓度高能增加自由基的生成，使动脉受到损伤引起血管壁的光洁度降低，从而使血小板更容易聚集在一起形成血块。这是引发心血管、脑血管、外周血管病以及血栓栓塞的危险因素。叶酸能把同型半胱氨酸甲基化，转变成蛋氨酸，降低同型半胱氨酸的浓度，减少心脏病和中风的发病率。调查表明，当血
液中同型半胱氨酸的浓度超过12微克分子／升时，发生中风或心脏病发作的可能性增加一倍。 研究证明，叶酸摄入量低或血液中的叶酸浓度低会引发多种癌症。这是因为叶酸参与DNA的合成和修复。叶酸不足会引起DNA损伤，从而导致癌症的发生。叶酸的摄入量与发生癌前腺瘤、结肠直肠癌和乳腺癌的危险有明显的反比关系。 老年人容易发生胃酸减少。胃酸减少不仅能引起萎缩性胃炎，还会影响对食物中与蛋白质结合的维生素B12的吸收。人体缺乏维生素B12，会发生巨幼红细胞性贫血和神经损伤。但是，如果维生素B12缺乏症患者补充了叶酸，会掩盖造血系统的症状，导致诊断困难，延误治疗，维生素B12缺乏引起的神经损伤会继续发展。因此，老年人需要补充合成叶酸片剂前，应检查是否有维生素B12缺乏症。如果有的话，同时补充维生素B12、维生素B6和叶酸，会取得更好的治疗效果。值得注意的是，一些药物也能影响叶酸的吸收与代谢。例如，治疗关节炎用的氨甲蝶呤、治疗癫痫用的苯妥英钠与苯巴比妥、治疗肠炎用的水杨酰偶氮磺胺吡啶都会影响叶酸的吸收和代谢，使体内叶酸的浓度降低和同型半胱氨酸的浓度上升。因此，在对这些疾病进行治疗的过程中补充叶酸是很必要的。酒精也影响叶酸的吸收和代谢。长期饮酒的人会发生叶酸缺乏症。 含天然叶酸高的食品中，热量、脂肪和钠的含量低，食用纤维含量高，适合患有心血管病的人食用。从食品中获取叶酸还不
2011 年 6 月 20 日 姓名 : 单位： 一、填空题： 1、 补充叶酸的最佳时间是怀孕前 3 个月开始到怀孕后的头 3个月。 2、 正常妇女叶酸服用量为每人每天毫克，高危待孕妇女每人每天服用量为 3、叶酸是 b 族维生素，叶酸缺乏可导致神经管缺陷的发生。 4、高危待孕妇女：是指既往生育神经管缺 陷胎儿或服用抗癫痫药的妇女。 5、乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责高危待孕妇女的叶 酸发放。 6、发生神经管缺陷的主要原因就是孕前期及孕早期叶酸的缺乏。除此之外， 还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生 7、在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的主要危险因 素。 成绩： 4 毫克。 叶酸的缺乏 增补叶酸项目工作计划 为提高出生人口素质，落实出生缺陷干预措施，减少神经管缺陷的发生，我村启动了农 村妇女孕前和孕早期满分增补叶酸的补服计划。 一 成立我村增补叶酸项目的领导小组，负责增补叶酸项目的 协调工作。 制定叶酸增补项目的制度及实施措施 积极参加乡镇卫生院的培训和例会，做好叶酸的领取和发 放记录。 四 对本辖区待孕妇女进行摸底登记，确定发放对象，入户通 知领取叶酸片，进行健康教育，使其了解服用叶酸的重要性。提高叶酸服用依从率，并 签订知情同意书。同时对领取叶酸的妇女定期进行随访，每月一次，督促妇女按时服药。 四 做好工作记录，定期上报各种表册。 仰天村卫生室 篇二：叶酸培训方案 xxx 卫发（ 2011 ） 07 号 关于叶酸预防神经管缺陷项目培训方案的通知 各村卫生室： 为进一步提高妇幼基本公共卫生的工作能力和服务水 平。让广大待孕妇女了解免费增补叶酸预防神经管缺陷的信 息，提高各级人员的服务能力特制定叶酸预防神经管缺陷的 培训计划。 一、 培训目的 使项目管理人员掌握项目执行与方法，掌握项目管理的 基本知识、技能、提高项目管理的能力。 二、 培训对象 各村卫生室妇幼专干、村级妇幼专干、及所有待孕妇女。 三、 培训内容 1. 主要为神经管缺陷的基本知识，防治措施，叶酸的 防治作用，健康教育的方法及出生缺陷的信息。 2. 叶酸的管理和使用：目标人群随访及出生缺陷的相关 信息的收集和上报。 四、培训要求 各村卫生室妇幼专干、村级妇幼专干按时参加培训会， 不得缺席，并做好笔记。 二o 一一年一月十日 主题词：叶酸 神经管 篇三： 2011-6-20 叶酸项目培训班后试题及答案 培训方案 抄 送：各村卫生室
如有侵权请联系网站删除 精品资料荧光PCR仪检测平台：叶酸能力代谢基因检测 一、叶酸能力代谢基因检测的临床意义： 1、提前预防脑卒中，降低脑卒中发生率和死亡率 大量研究数据显示：亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因型变异是导致我国人群脑卒中高发最主要的遗传危险因素。 MTHFR基因的多个位点在人群中具有多态性，其中与功能和疾病最为相关的是C677T位点多态性。在MTHFR基因第677个核苷酸位置，其碱基可发生胞嘧啶（C）向胸腺嘧啶（T）的突变，MTHFR酶的活性逐级降低（CC型活性为100%，CT型活性为70%，TT型活性为35%），引起同型半胱氨酸在人体内不同程度的蓄积，破坏全身血管，从而形成”H型高血压”，导致卒中风险比一般人高出11-28倍。因此提前检测与脑中风最相关的基因MTHFR677C/T基因对预防脑卒中，提前进行干预治疗，从而降低脑卒中的发病率，有着非常重要的意义。 2、提前预防新生儿出生缺陷，提高我国人口素质 神经管畸形，唇腭裂等是常见的新生儿缺陷。出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量，而且给患者家庭带来巨大的精神痛苦和经济负担。而大量的研究表明MTHFR677C/T基因突变会导致孕妇体内同型半胱氨酸升高，从而导致孕妇早产、低出生体重儿、新生儿神经管畸形、唇腭裂等。因此提前检测与孕妇早产，新生儿出生缺陷相关基因，提前进行干预治疗，从而降低新生儿出生缺陷以及孕妇早产，对提高我国人口素质，降低国家和家庭负担方面有着重要的意义。二、检测试剂盒介绍及优势 采用实时荧光定量PCR（Quantitative Real-time PCR）、对MTHFR 基因C677T 位点多态性进行定性检测：首先从EDTA 抗凝的全血中提取基因组DNA，在PCR反应体系中加入荧光探针，利用荧光利用探针可与DNA模板特异性结合的特点，通过报告荧光的不同来分辨出样本的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的基因型，最后通过电脑软件自动计算给出结果，区分该基因位点的野生型（CC）、杂合型（CT）和纯合突变型（TT）。 基因多态性检测试剂盒优势： 1.灵敏度高：可以对低至1ng的DNA模板准确的进行基因多态性检测；
荧光PCR仪检测平台：叶酸能力代谢基因检测 一、叶酸能力代谢基因检测的临床意义： 1、提前预防脑卒中，降低脑卒中发生率和死亡率 大量研究数据显示：亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因型变异是导致我国人群脑卒中高发最主要的遗传危险因素。 MTHFR基因的多个位点在人群中具有多态性，其中与功能和疾病最为相关的是C677T位点多态性。在MTHFR基因第677个核苷酸位置，其碱基可发生胞嘧啶（C）向胸腺嘧啶（T）的突变，MTHFR酶的活性逐级降低（CC型活性为100%，CT型活性为70%，TT型活性为35%），引起同型半胱氨酸在人体内不同程度的蓄积，破坏全身血管，从而形成”H型高血压”，导致卒中风险比一般人高出11-28倍。因此提前检测与脑中风最相关的基因MTHFR677C/T基因对预防脑卒中，提前进行干预治疗，从而降低脑卒中的发病率，有着非常重要的意义。 2、提前预防新生儿出生缺陷，提高我国人口素质 神经管畸形，唇腭裂等是常见的新生儿缺陷。出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量，而且给患者家庭带来巨大的精神痛苦和经济负担。而大量的研究表明MTHFR677C/T基因突变会导致孕妇体内同型半胱氨酸升高，从而导致孕妇早产、低出生体重儿、新生儿神经管畸形、唇腭裂等。因此提前检测与孕妇早产，新生儿出生缺陷相关基因，提前进行干预治疗，从而降低新生儿出生缺陷以及孕妇早产，对提高我国人口素质，降低国家和家庭负担方面有着重要的意义。二、检测试剂盒介绍及优势 采用实时荧光定量PCR（Quantitative Real-time PCR）、对MTHFR 基因C677T 位点多态性进行定性检测：首先从EDTA 抗凝的全血中提取基因组DNA，在PCR反应体系中加入荧光探针，利用荧光利用探针可与DNA模板特异性结合的特点，通过报告荧光的不同来分辨出样本的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的基因型，最后通过电脑软件自动计算给出结果，区分该基因位点的野生型（CC）、杂合型（CT）和纯合突变型（TT）。 基因多态性检测试剂盒优势： 1.灵敏度高：可以对低至1ng的DNA模板准确的进行基因多态性检测；
叶酸的介绍 叶酸 ?水溶性B族维生素，喋酰谷氨酸衍生物 ?常见于绿叶蔬菜、酵母、动物内脏和新鲜水果中、叶酸强化食物、维生素补充剂中 ?不耐热、易于氧化，在罐装或烹饪过程中50-95% 遭到破坏 ?需要外源性供给 叶酸的两种形式： ?即食物中天然叶酸Folate和人工合成叶酸Folic acid 天然叶酸是含有多个谷氨酸单位（多聚谷氨酸）的链状大分子。分子大,不可直接被空肠吸收 相反，合成叶酸的分子链只有一个谷氨酸单位（呈单谷氨酸形式)分子小，可直接被空肠吸收 食物天然叶酸只有50%能被身体吸收，强化食品中约85%的叶酸可以被身体吸收，而叶酸片剂中的叶酸100%可以被身体吸收。 叶酸与人体健康： 孕妇需要叶酸：胚胎的分化；胎盘的形成与发育；体内血容量的增加；子宫与乳房的发育。 胎儿需要叶酸：从一个受精卵分裂繁殖开始；细胞不断分化；形成器官和组织；发育为一个完整的胎儿。 孕妇对叶酸的需要量是非孕妇女的2倍以上。 不论何时出现叶酸缺乏，都会影响胎儿生长发育，造成畸形和发育迟
缓。 叶酸缺乏 1.叶酸缺乏对血液系统损害，最常见：巨幼红细胞贫血。患者表现为：精神萎靡、疲劳、健忘、失眠等。 叶酸缺乏对胎儿的危害： 1)由于叶酸缺乏，使胎儿神经系统发育不全，而造成神经管畸形；2) 先天性心脏病;3）唇腭裂（俗称兔唇）；4）眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形；5）胎儿宫内发育迟缓；6）早产；7）低体重出生；8）贫血。 2.叶酸缺乏对孕妇和乳母的危害 ■对孕妇的危害：1）胎盘发育不良引起的自发性流产2）胎盘早剥3）先兆子痫4）怀孕晚期阴道出血5）巨幼红细胞性贫血 ■对乳母的危害：1）母亲乳汁中叶酸缺乏，间接导致婴儿体内叶酸缺乏2）巨幼红细 胞性贫血。 ■叶酸缺乏对其它疾病的影响：1）动脉粥样硬化血管性疾病(脑卒中、冠心病)2）自然流产 (习惯性的)3）肠癌、子宫颈癌和乳腺癌4）急性白细胞性白血病5）老年痴呆。 叶酸的来源 富含叶酸的食物，包括绿叶蔬菜、水果、干果、肉类、橙汁等； ?强化叶酸的面包、谷类和其他谷物食品； ?合成叶酸，如叶酸片或含有叶酸的多种维生素。
增补叶酸项目知识培训课 件 第一期 相关概念： 目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。 活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动， 随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。 死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周 不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含计划生育要求的引产所致的死亡胎数） 围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死胎数（不包含计划外引产）。 围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。 增补叶酸知识调查人数：至少占人数的10%。 增补叶酸项目知识培训课 件
第二期 高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。 新增应服用人数：在本月新增的准备怀孕的妇女人数。 新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。 叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。 增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数。 报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。 出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/（活产+死胎和死产数）*10000/万。 叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100% 叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。 增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。 1、产妇数＞活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊。 2、库存瓶数+当月发放瓶数=上月库存瓶数。 3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数：当月新增加 的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的人，首次统计以后，不再重复统计。 4、累计服药人数：是指当月新增服用叶酸人数，加上所有以前统计的服用叶 酸的人数之和（服用人数不重复统计）。 5、累计停药人数：到这个月为止，所有累计停服叶酸的人数。 6、调查人数占现服药人数10%的人群。
补充叶酸的最佳时间及最佳方法 你可能会认为，一旦发现怀孕就马上补充叶酸，全程不中断，这样应该够了吧！可是，由于胎儿神经管畸形的发生是在怀孕的前28天内，而此时，包括你在内的大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕，所以，当你刚沉浸在即将为人母的喜悦中时，也面临着叶酸缺乏的危险，并危及到腹中的宝宝。 很明显，无论你在怀孕以前或是怀孕以后，对叶酸的摄入量都是不够的，这样一来，你体内储备的叶酸也就相对不足。可叶酸从摄入到在体内储备需要一段时间，如果你发现自己怀孕了再去补充叶酸显然就太晚了。 叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至整个孕早期。叶酸的补充是延续到孕期结束，不可停顿的。 在孕中、后期，宝宝DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都使你对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。 补充叶酸的最佳方法 人体内叶酸总量约5～6毫克，但人体不能自己合成叶
酸，只能从食物中摄取，加以消化吸收。孕妈妈每天需补充600～800微克叶酸才能满足宝宝生长需求和自身需要。 补充叶酸，首先应从最天然的食物补充开始，动物肝、肾、绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，你可以让它们经常出现在你的餐桌上。 以外，可以每天小剂量的补充0.4mg叶酸增补剂，也是一种获得叶酸的最好途径，可以弥补食物中叶酸摄入的不足。 揭秘男女最佳生育年龄 孕育宝宝是绝大多数家庭的头等大事，从孕育开始，甚至更早就该为下一代的诞生做足准备；戒烟、戒酒……事实上，除此之外你更该注意到夫妻双方的年龄，在适当的时机更容易生聪明健康的宝宝！ 男性的最佳生育年龄：30~35岁 在生育问题上，科学家们的着眼点是遗传。法国遗传学家摩里士的研究成果表明，年龄在30~35岁的男人所生育的后代是最优秀的。摩里士说，男性精子素质在30岁时达到高峰，然后能持续5年的高质量。 女性的最佳生育年龄：23~30岁 另一方面，生理学家公认，女性在23~30岁之间是生育
育龄妇女如何补充叶酸 中国的神经管畸形儿占世界的1/4，每年大约出生8-lO万，是神经管畸形的高发区。这种严重的出生缺陷，严重影响了国民素质，也给社会和家庭带来沉重的负担。 卫生部计生司曾经在1999~2000年期间对全国12万多名出生儿进行调查，结果显示，出生缺陷总的发生率达到13.07％。其中无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形，分别居于出生缺陷的第一、三、九位。 神经管畸形发生的原因之一是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸。 叶酸是什么？ 1、叶酸(Folacin，FA)又称蝶酰谷氨酸，是由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸三种成分组成的一种水溶性B族维生素。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。 据估计，膳食中叶酸的吸收率为70％，体内叶酸含量为5～10mg，其中约有一半在肝脏，通过尿、胆汁排出体外。 2、叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分 裂与复制。 在怀孕的第1个月内，孕妇体内的胚胎细胞以惊人的速度分裂，胚胎的体积增加了7000倍之多，细胞的快速分裂过程需要大量的核酸，而核酸的生成需要大量的叶酸参与。若孕妇缺乏叶酸，便会引起胚胎细胞分裂障碍，导致胚胎细胞分裂异常。胚胎细胞发育畸形，特别是由于神经管发育畸形，导致胎儿出现“无脑儿”或“脊柱裂”。 3、叶酸是红细胞生成不可缺少的物质（与B12），预防治疗巨幼细胞性贫血。 为什么孕妇要补充叶酸？ 1、据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村妇女缺乏叶酸者分 别有21％和38%。而孕妇由于摄入不足、胎儿需要量大、尿中排除量比平时多等原因更容易缺乏叶酸。 2、国内外偱证医学证明，孕妇正确补充叶酸能预防绝大部分神经管畸形儿的发 生，使神经管畸形发生率下降约70%。 3、文献报导，妊娠无脑儿及脊柱裂等神经管畸形的孕妇血清叶酸水平低于正常 妊娠的孕妇，孕妇低水平叶酸是妊娠神经管畸形胎儿的独立危险因素。 孕妇怎样正确补充叶酸？ 一、补充时间： 1、孕前：强调怀孕前就要开始服用的目的是为了使妇女体内的叶酸维持在预定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，据统计，妇女在服用叶酸后要经过4周叶酸才能满足神经系统发育的基本需要。 2、孕前三个月：孕早期(3～6周)是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。因此怀孕后前三个月尤为重要。 3、孕中、后期：一定要持续补充小剂量叶片，不能间断。