肌肉疾病考题
一、单选题
1 ?重症肌无力属哪种疾病（ D ）
A. 神经本身病变的疾病
B. 遗传性疾病
C?炎症性疾病
D. 神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E. 肌肉本身病变的疾病
2. 重症肌无力的主要病理生理机制是（ D ）
A. 乙酰胆碱释放量增多
B. 乙酰胆碱释放量减少
C?乙酰胆碱受体数目增多
D. 乙酰胆碱受体数目减少
E. 乙酰胆碱抗体数目减少
3. 重症肌无力最常受累的肌肉是（ B ）
A. 四肢肌
B. 眼外肌
C. 咽喉肌
D. 咀嚼肌
E. 面肌
4. 重症肌无力常与哪种病合并存在（ D ）
A. 小细胞肺癌
B. 甲状腺功能亢进
C?多发性肌炎
D. 胸腺肥大或胸腺瘤
E. 系统性红斑狼疮
5. 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是（ C ）
A. 瞳孔散大，光反射消失
B. 调节反射消失
C. 眼球向内、上、下运动受限，复视
D. 眼球震颤
E. 角结膜反射消失
6. 关于重症肌无力下述哪项是错误的（ E ）
A. 临床特征为活动后加重.休息后减轻
C?是一种获得性自身免疫性疾病
D. 抗胆碱酯酶药物治疗有效
E. 腾喜龙试验阴性
7. 21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后人睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是（C）
A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B. 脊髓出血
C?低钾型周期性瘫痪
D. 急性脊髓炎
E. 癔病性瘫痪
8. 关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的（ D ）
A. 肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱
B. 咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵
C. 仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失
D. 血沉大多不快，血清CPK无明显增高
E. 可合并其他结缔组织病
9. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的（ E ）
A. 由遗传因素所致的原发性肌肉变性病
B. 病程进展缓慢，进行性加重
C?对称性肌肉萎缩、无力
D. 个别类型可有心肌受累
E. 肌电图示运动单位电位波幅增高，时程增加、多相波增多
10. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的（ A ）
A. 假肥大型肌营养不良男女患病机会均等
B. Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害
C?面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病
D. 肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传
E. 眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传
11. 女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈.抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型（ B ）
A. 眼肌型
B. 全身型
C?延髓肌型
D. 脊髓肌型
E. 肌萎缩症
12. 男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是（ D ）
A. 急性多发性神经根炎
B. 脊髓肿瘤
C?急性脊髓炎
D. 周期性瘫痪
E. 颈椎病
13?周期性瘫痪描述正确的是（ A ）
A. 四肢无力，血钾减低
B. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C?四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E ?四肢无力，胛带骨盆带萎缩
14?格林-巴利综合描述正确的是（ B ）
A. 四肢无力，血钾减低
B. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C ?四肢无力，手套?袜套样感觉障
D. 四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E. 四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩
15. 进行性肌营养不良描述正确的是（ E ）
A. 四肢无力，血钾减低
B. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C?四肢无力，手套.袜套样感觉障碍
D. 四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E. 四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩
16. 重症肌无力描述正确的是（ D ）
A. 四肢无力，血钾减低
B. 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C?四肢无力，手套.袜套样感觉障碍
D. 四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E. 四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩
17. 周期性瘫痪描述正确的是（ D ）
A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B. 周围神经系统脱髓鞘疾病
C. 神经-肌肉传递障碍性疾病
D. 血清钾低
E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
18. 重症肌无力描述正确的是（ C ）
A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B. 周围神经系统脱髓鞘疾病
C. 神经-肌肉传递障碍性疾病
D. 血清钾低
E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
19 ?震颤麻痹描述正确的是（E）
A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B?周围神经系统脱髓鞘疾病
C. 神经-肌肉传递障碍性疾病
D. 血清钾低
E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
20. 格林-巴利综合征描述正确的是（ B ）
A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B?周围神经系统脱髓鞘疾病
C. 神经-肌肉传递障碍性疾病
D. 血清钾低
E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
21. 多发性硬化描述正确的是（ A ）
A. 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B?周围神经系统脱髓鞘疾病
C. 神经-肌肉传递障碍性疾病
D. 血清钾低
E. 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
22. 治疗震颤麻痹用描述正确的是（A）
A. 美多巴
B?新斯的明
C?苯妥英钠
D. 青霉胺
E. 氟哌啶醇
23. 治疗小舞蹈病用（ E ）
A. 美多巴
B?新斯的明
D. 青霉胺
E. 氟哌啶醇
24. 治疗肝豆状核变性用（ D ）
A. 美多巴
B?新斯的明
C?苯妥英钠
D.青霉胺
E.氟哌啶醇
25. 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（ E ）
A. 疲劳试验
B. 腾喜龙试验
C .新斯的明试验
D. 神经重复频率刺激检查
E. 脑脊液检查
26. 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是（C ）
A. 多见于中老年患者
B. 颅神经受损
C?对称性弛缓性瘫痪
D. 腱反射亢进
E. 病理反射阳性
27. 男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（B ）
A. 慢性甲亢性肌病
B. 周期性瘫痪
C. 周围神经炎
D. 重症肌无力
E. 癔症
（28-30题共用题干）
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
28. 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（E ）
B. 运动神经元病
C. 重症肌无力
D. 呼吸性碱中毒
E. 血钾异常
29. 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（E ）
A. 头颅CT血糖测定
B. 肌电图及血电解质测定
C?胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D. 血气分析及血电解质测定
E. 血电解质测定及甲状腺功能测定
30. 此病人的急诊处理应（B ）
A.螺内酯（安体舒通）治疗
B?纠正电解质紊乱
C?静脉滴注氯化钾及胰岛素
D. 吡啶斯的明和皮质激素治疗
E. 脱水降颅压治疗二、多选题
1. 重症肌无力常合并的其他自身免疫性疾病包括（ABCD ）
A.甲状腺机能亢进
B?系统性红斑狼疮
C?类风湿性关节炎
D.恶性贫血
2. 重症肌无力患者的HLA何种基因型频率较高（BCD ）
A.A8
B.DW3
C.DR3
D.DQB1
3. 重症肌无力患者行神经重复电刺激检查时（ABC ）
A. 用低频（w 5Hz）和高频（》10Hz）
B. 重复刺激尺神经、腋神经和面神经
C?动作电位波幅递减10%^上为阳性
D. 100%重症肌无力患者在低频刺激时出现阳性反应
E. 不用停用抗胆碱
4. 多数重症肌无力病人眼外肌最先受累，表现为（ABCDE ）
B?斜视
C?复视
D .双眼不对称
E.眼球运动障碍
5. 关于强直性肌营养不良，下列哪项描述是正确的（BDE ）
A. 血清CK和LDH等肌酶显著增高
B. 肌电图出现典型肌强直放电
C. 肌活检显示特异性肌源损害
D. 肌萎缩可试用苯丙酸诺龙治疗，加强蛋白合成代谢
E. 改善肌强直状态可选用苯妥英
6. 关于先天性肌强直，下列哪项描述是错误的（ADE ）
A. 通常为常染色隐性遗传病
B. 肌电图呈典型肌强直电位
C. 寒冷和静止不动肌肉僵硬可加重，活动可缓解
D. 与4q35染色体突变有关
E. 肌肉萎缩是很突出的征象
7、重症肌无力的饮食指导应给予（ABDE ）
A高蛋白高热量高维生素 B 富含钾、钙的饮食
C干硬、粗糙食物 D 安排充足的进餐时间E服药后15分钟产生药效时进餐。
8、免疫抑制剂的不良反应有（ACDE ）
A.白细胞减少
B. 血小板增多
C. 胃肠道反应
D. 出血性膀胱炎
E.肝肾功能损害
9、长期服用糖皮质激素需注意并发症有（ABCDE）
A. 消化道出血
B. 骨质疏松
C. 股骨头坏死
D. 皮质功能亢进综合征
E. 诱发或加重感染
10、预防重症肌无力危象的护理措施（ABCDE）
A. 鼓励病人咳嗽和深呼吸
B. 遵医嘱给予氧气吸入
C. 及时清除口腔和鼻腔分泌物
D. 备好新斯的明、人工呼吸机等抢救药品和器材
E. 必要时配合气管插管、器官切开
11、临床常见的瘫痪形式表现为（ABCDE）
A.单瘫
B. 截瘫
C. 交叉瘫 D . 偏瘫
E.四肢瘫
12、低钾型周期性瘫痪的临床特征为（ABC）
A. 发作性肌无力
B. 血清钾降低
C. 补钾后症状迅速缓解
D. 血清钾升高
E. 补钾后症状不缓解
13、重症肌无力和Lambert-Eaton综合症的鉴别有（ABE ）
A. MG多见于女性
B. 疾病的性质和部位不同
C. Lambert-Eat on综合症不出现Ten silo n试验阳性
D. 两者血清ACHR-Ab水平均不增高
E. MG时疲劳试验（+）
14、哪些因素可诱发肌无力危象（ABCD ）
A. 肺部感染
B. 手术
C. 妊娠
D. 过度疲劳
E. 应用青霉素
15、应用哪些药物会导致MG勺无力症状加重（ABCD ）
A. 奎宁
B. 普鲁卡因酰胺
C. 四环素
D. 普萘洛尔
E. 青霉素
16、重症肌无力危象的下列哪项表述是正确的：（ACDE）
A. 患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不能维持换气功能
B. 均与肺部感染或过度疲劳有关
C. 死亡率高，需进行重症监护
D. 可用腾喜龙试验鉴别
E. 须立即停药，必要时采用辅助呼吸
17、重症肌无力的治疗包括：（ABCD）E
A.抗胆碱酯酶药物
B?肾上腺皮质类固醇
C. 血浆置换疗法
D. 大剂量免疫球蛋白静脉滴注
E. 胸腺摘除
18、25岁女患双睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几
个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是：
（BE ）
A. 动眼神经麻痹
B. 重症肌无力
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 多发性硬化
E. 重症肌无力危象
19、临床疑诊重症肌无力可用哪些检查协助确诊：(ABCDE
A. 疲劳试验
B .神经重复频率刺激检查
C?腾喜龙试验
D. 新斯的明试验
E. AChF抗体测定
20、重症肌无力的主要临床表现包括(ABCE
A受累肌肉呈现病态疲劳寄规律性晨清暮重波动性变化
B. 多数病人眼外肌最先受累
C. 一般上肢重于下肢，近端重于远端
D. 平滑肌、膀胱括约肌亦常受累
E. 呼吸肌、膈肌受累可出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹而
死
三、填空题
1、重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。
2、常因抗胆碱酯酶药量不足引起，发生呼吸肌严重无力以至不能维持换气功能即为肌无力危象。
3、周期性瘫痪：是以反复发作的突发的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的一组疾
病，发作血钾水平多伴有异常，发作间期肌力正常；按血清钾的水平可将本病分为低钾型.高钾型和正常血钾型周期性瘫痪3种类型，临床上以低钾型周期性瘫痪最常见。
4、进行性肌营养不良：是一组遗传性肌肉变性病，临床上以缓慢进行性加
重的对称性肌无力和肌萎缩为特征, 可累及肢体、躯干和头面部肌肉,少数可累计心肌。
5、格林巴利综合症首发症状常为四肢对称无力，伴肢体感觉异常或手套袜子型感觉减退。
6格林巴利综合症典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。
7、重症肌无力患者出现危象的主要表现是呼吸肌无力。.
8、重症肌无力危象抢救的关键是辅助通气。
9、多发性肌炎的首选治疗是糖皮质激素。
10、重症肌无力患者服用胆碱醋酶抑制剂出现不良反应时可给予阿托品
四、简答题
1、何谓三偏综合症？
答：内囊受损时，偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。
2、重症肌无力的主要临床特征？
答：部分或全身骨骼肌易疲劳和波动性肌无力，活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重。
3、重症肌无力常合并哪些疾病？
答：合并其他自身免疫病，如甲亢、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4、何谓重症肌无力危象？
答：患者急骤发生呼吸肌和延髓支配肌严重无力，以致不能维持换气功能为危象。
5、发生重症肌无力危象的诱因？
答：肺感染、手术(如胸腺切除)可诱发，情绪波动和系统性疾病可加重症状。
6重症肌无力危象如何处理？
答：危象的处理：一旦发生呼吸肌瘫痪，应立即作气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，尽快明确危象的类型予以积极抢救。
7、新斯的明试验及判定？
答：新斯的明1~2mg肌肉注射，20分钟后肌力改善，可持续2小时为(+)。
8、何谓周期性瘫痪？
答：是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，其发作多与血钾代谢有关。
9、低钾型周期性瘫痪的临床表现特征？
答：20~40岁发病，男性较多；多在夜里或晨醒时发生四肢对称性软瘫，近端重，持续6~24小时，发作间期正常，频率不等，饱餐、过劳等可诱发；血清钾降低。
10、周期性瘫痪患者的饮食指导？
答：病人宜进食低钠、高钾的食物，少食多餐，多食蔬菜水果，忌高糖和高碳水化合物，避免饱餐和饮酒。
五、论述题
1、如何全面评价瘫痪病人的护理？
答：①让病人正确认识运动障碍的原因，接受护士的保健知识教育和护理指
导，配合治疗，稳定情绪；②病人能在护士指导下利用健肢带动患肢在床上坐起、翻身、被动运动、按摩；③病人能进食，无呛咳，全身情况逐步改善; ④ 病人皮肤完好；⑤有一定生活自理能力。
2、重症肌无力危象有几种，如何处理？
答：分三种：①肌无力危象：最常见，因抗胆碱酯酶药量不足，注射腾喜龙后症状减轻；气管插管及正压呼吸后应停用抗胆碱酯酶药，避免刺激呼吸道分泌物增加，维持呼吸功能、预防及控制感染直至从危象恢复；②胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量，患者肌无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应，如腾喜龙2mg静注症状加重，立即停用抗胆碱酯酶药，恢复后重新调整剂量或用其他疗法；③反拗危象：抗胆碱酯酶药不敏感，腾喜龙试验无反应；应停用抗胆碱酯酶药，输液维持或用其他疗法。
MG患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。须注意气管切开护理无菌操作、雾化吸入和及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺感染等并发症。
3、肌力的六级记录法？
答：0级完全瘫痪，肌肉无收缩。
1级肌肉可收缩，但不能产生动作。
2级肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起
3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。
4级肢体能做抗阻力动作，但不完全。
5级正常肌力
4、试列出重症肌无力患者的饮食注意事项。
答：（1）注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食。（2）防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以易咀嚼的软食、半流糊状物或流质为宜，谨防患者用餐时出现呛咳甚至出现误吸或窒息。
（3）记录患者用餐时间：服药后15-30分钟左右进食。如果患者在进食时感到吞咽困难或咀嚼无力时，我们应报告医生，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。
5、溴吡斯的明服药的注意事项有哪些？
答：（1）按时服药，以维持稳定的肌肉力量，不能自行减量或停药。
（2）配合生活作息，调整服药时间。耗费体力的活动尽量安排在服药后的1—2小时进行，若有咀嚼或吞咽困难时，可在饭前30分钟服药，有助于顺利用餐；
如果服药30分钟仍不能进餐，可再等待30分钟后进餐；如果服药1小时仍无法进食，则应及时报告医生并进行相应处理。
六、案例分析
（一）案例分析：患者男性40岁，因反复发作的四肢肌无力入院，1周前有上呼吸道感染。体查：双上肢肌力3级,双下肢肌力1级。肌力减退的特点均为近端重于远端，下肢重于上肢，双侧肌力减退为对称性。诉有家族性周期性瘫痪史。辅助检查：静脉血钾浓度为 1.7-2.9mmol/L，均低于正常值水平，部分心电图有低钾的表现。
1、此病人入院后护理观察的要点有那些？
密切观察病情变化，做好应急救治准备：护理人员在思想上要高度警惕可能发生的意外，并重视呼吸肌麻痹的严重后果，要熟悉其发病机制及临床表现，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是有无呼吸困难、胸闷等症状的出现，同时要观察有无甲状腺危象的临床表现。做好急救药品、器材的准备。
2、该患者补钾的注意事项有那些？
（1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾；（2）静脉补钾前了解肾功能，尿量必须在30~40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可静脉补钾。（3）补钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmmol/L即1000液体中氯化钾含量不超过3克，绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心脏骤停。（4）静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.75~1.5g/h，否则，补钾速度过快，可致血钾短时间内增高，引起致命后果。（5 ）少数缺钾者应用大剂量钾静脉滴注时，需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，
应立即采取相应措施。
(二)患者蒋某，女，20岁，因“眼睑下垂、吞咽困难半月”入院。患者及家属诉约半月前无明显诱因出现双眼睑下垂，眼裂变小，清晨及上午较轻，下午及
晚上加重，逐渐出现吞咽困难，全身乏力，进食及活动后症状加重。入院体检：体温36.8 C，血压125/72 mmH2p脉率80次/分，呼吸率18次/分，神清，声音嘶哑，双眼裂变小，双瞳孔等大等圆约3mn大小，对光反应灵敏，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射可，双侧病理征阴性。治疗2周后，患者一般情况良好，家属要求出院
请解答：1、病人入院时主要的护理问题，处理要点。
2 、如何进行出院指导？
1、护理诊断与措施
(1)有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能正确吞咽有关。
①进餐时取坐位。充分休息或在服药后15~30分钟产生药效时进餐。
②进餐时如感到咀嚼无力应适当休息后再继续进食。
③当咽喉和舌部肌群受累出现吞咽困难、饮水呛咳时不能强行服药和进食。
④必要时留置胃管。
(2)自理能力缺陷
①生活协助：床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮。
②活动与休息防跌伤。
③有效沟通。
(3)潜在并发症：重症肌无力危象
①保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽和深呼吸，及时吸痰，清除口鼻分泌物，遵医嘱吸氧。床旁备吸痰器，必要时配合气管插管、气管切开和人工辅助呼吸。
②密切观察病情，注意呼吸频率与节律变化，观察有无呼吸困难加重；避免感染、
外伤、疲劳和过度紧张等诱发肌无力危象的因素。
③用药指导：告知病人常用药物的服用方法，不良反应与服药注意事项，避免因服药不当诱发肌无力危象和胆碱能危象。
2、出院指导：（1）坚持按时服药，不可随意更改药物的剂量或者停药，外出时也应不忘携带药物和治疗卡，常用的溴吡斯的明为抗胆碱酯酶剂，在餐前15~30分钟口服，若发现肌无力加重、瞳孔缩小、出汗、肌束颤抖、大小便失禁等为胆碱能危象的表现，应立即停药，保持呼吸道通畅、立即就医治疗。
（2）严禁随意服用可能加重肌无力的药物。
（3）选择高蛋白、高热量、高维生素、高钾、高钙饮食，以补充营养，减少药
物带来的副作用，一般以流质、半流质或软饭，避免干硬、粗糙和辛辣的刺激性食物，并在药物生效后小口缓慢进食，呛咳明显者立即停止喂食，以免发生窒息或误吸，如吞咽困难加重应及时就诊。
骨骼和肌肉题库自测题库：1、骨与关节系统最常用的影像学检查方法是：A A. X线平片 B. CT 检查 C. MRI 检查 D. 超声成像检查2、关于X线平片摄片要注意以下几点，其中正确的是：B A.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置，还要用斜位、切线位和轴位等。 B.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置。 C.四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节，但可不包括周围的软组织。 D.两侧对称的骨关节，均应在同一技术条件
下摄照对侧，以便对照。3、 小儿长骨的主要特点是：D A. 骨干（diaphysis） B. 干骺端（metaphysis）C. 骺板（epiphyseal plate） D. 骺软骨（epiphyseal cartilage）。4、关于骨龄 （bonr age）的概念，正确的是：D A.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄 B.骺线完全消失时的年龄 C.骺与干骺端完全结合 D.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺线完全消失时的年龄5、关于脊柱的组成，正确的是：B A.颈椎7个，胸椎
12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎3个。 B.由脊椎（vertebra）和其间的椎间盘（intervertebral disc）所组成。 C.每个脊椎分椎体及椎弓两部分。 D.脊椎由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。6、关于骨质疏松（osteoporosis），以下说法错误的是：D A. 是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 B.骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 C.组织学变化是骨皮质变薄，哈
自测题库： 1、骨与关节系统最常用的影像学检查方法是： AA. X线平片 B. CT检查 C. MRI检查 D.超声成像检查 2、关于X线平片摄片要注意以下几点，其中正确的是： BA.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置，还要用斜位、切线位和轴位等。 B.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置。 C.四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节，但可不包括周围的软组织。 D.两侧对称的骨关节，均应在同一技术条件下摄照对侧，以便对照。 3、小儿长骨的主要特点是： DA.骨干（diaphysis） B.干骺端（metaphysis） C.骺板（epiphyseal plate） D.骺软骨（epiphyseal cartilage）。 4、关于骨龄（bonr age）的概念，正确的是： DA.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄 B.骺线完全消失时的年龄 C.骺与干骺端完全结合
D.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺线完全消失时的年龄 5、"关于脊柱的组成，正确的是： BA.颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎3个。 B.由脊椎（vertebra）和其间的椎间盘（intervertebral disc）所组成。 C.每个脊椎分椎体及椎弓两部分。 D.脊椎由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。 6、关于骨质疏松（osteoporosis），以下说法错误的是： DA.是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 B.骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 C.组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。 D.X线表现主要是骨密度减低。但疏松的骨骼不易发生骨折。 7、关于骨质软化（osteomalacia），以下说法错误的是： A.是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 B.骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。 C.骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以四肢骨骼为明显。 D.与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。 8、关于骨质破坏的X线表现，不正确的是： CA.骨质局限性密度减低
骨骼肌肉系统护理常规考题 一、填空题 1.骨折专有体征：（畸形、假关节活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感）。 2. 下肢牵引时，床尾抬高（20---25cm） 3. 牵引分（皮肤）牵引、（骨）牵引 7.膝关节置换术后，口服止痛药后（_60分钟）_观察止疼效果。 8.膝关节置换术后，当引流量过多时，每小时大于（100ml）时，需通知医生。 9.髋关节置换术后患者，患肢体位应是（外展中立位）。 10.髋关节置换术后，患肢严禁（内收），（外旋），患髋屈曲小于（90）度 11.足下垂是由于损伤了（腓总）神经。 12.髋关节置换术后，患者宜以（高蛋白）、（高维生素）、（高热量）饮食为主。 13.膝髋关节置换术后，为延长假体的使用寿命，避免过度负荷，应控制（体重）。 14.骨科术后卧床患者，为预防下肢深静脉栓塞，应进行的静态功能锻炼是（股四头肌等长收缩）。 15.骨科术后留置导尿管期间，应间歇夹尿管，训练（膀胱功能），一天（2）次会阴护理。 16.脊柱肿瘤患者出现感觉障碍时，应避免（热敷），以免烫伤。 17.颈椎骨折或脱位的患者必须（绝对卧床休息），（颈部制动），（颈托固定）或颌枕带牵引。 18.颈椎骨折病人翻身应确保（头、）（颈、）（肩）一条直线，轻微轴线翻身。 19.患者感觉异常，肌力下降，需注意安全，防（坠床跌倒）、避免（热敷），防（烫伤）。 20.长期卧床患肢保持踝关节在（90度）左右，防止足垂 21.长期卧床患者初次下床应注意预防（体位性低血压）. 22.骨筋膜室综合征的局部症状有：（进行性疼痛）、（活动障碍）、（肿胀）、（压痛）及（肌被动牵拉疼）。 23.骨科术后患者为预防肌肉萎缩，根据患者的能力尽早进行（股四头肌收缩）和（踝蹦运动）。 24.分离型骨盆骨折避免单纯牵引，必须加以骨盆悬吊。下肢牵引时髋关节屈曲（20度），（腘窝处）垫软枕。 25.髋臼骨折牵引时保持下肢（外展中立位）。 26.膝关节炎急性期患膝（抬高伸膝放置），患肢禁负荷，患膝（制动）。 27.膝关节急性损伤（48小时内），可以冷敷。 28.膝关节置换术前要及时处理脚癣、下肢溃疡、感染，保护好膝部皮肤。 29.大腿截肢要防止（髋关节）屈曲外展挛缩，小腿截肢要防止膝关节屈曲挛缩。 30.观察血运情况应注意（足背）或（桡动）脉波动情况、指端（皮温）、（颜色）、毛细血管充盈情况。 二、单选题 1.按骨折的程度来分类，可以把骨折分为 A.损伤性骨折和病理性骨折 B.稳定性骨折和不稳定骨折 C.完全性骨折和不完全性骨折 D.闭合性骨折和开放性骨折 『正确答案』C 2. 下列哪些不是骨盆骨折本身的并发症E A、神经损伤 B、血管损伤 C、直肠损伤 D、肾脏损伤 『正确答案』D、 3.骨折病人的功能锻炼，下列哪项是错误的 A.锻炼贯穿骨折愈合的全过程 B.范围由小到大 C.包括固定范围内的肌原位收缩 D. 所有关节应禁止活动. 『正确答案』D 4.下列哪项不是血运障碍的表现 A.指尖青紫色 B.肢体肿胀 C.指尖温度升高 D.局部麻木刺痛 『正确答案』C
南华大学2013–2014学年度第一学期神经病学课程试卷 (2010级临床医学医学专业全科医学、放射医学) 考试日期：2013年11月26日考试类别：考查考试时间：90分钟 题号 一 二 三 总分 得分 得分 阅卷人 一、单选题：（每题1分，共75分） （）1、截瘫患者，40岁，神经系统检查发现脐平面以下感觉障碍，若需X线摄片，重点部位应选择： A、颈椎1-4 B、胸椎1-4 C、胸椎6-8 D、胸椎10-12 E、腰椎 （）2、急性脑卒中发病相对较缓的是 A、脑出血 B、脑血栓形成 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、TIA ( )3、右侧同向偏盲的病变部位是： A、三叉神经周围支 B、右侧动眼神经 C、面神经周围支 D、左侧视束 E、右侧视神经 （）4、最不可能出现巴彬斯基征的疾病是： A、脑出血 B、脑肿瘤 C、脑炎 D、脑外伤 E、偏头痛
（）5、Broca失语准确的病变部位是： A、大脑 B、大脑半球 C、左侧大脑半球 D、左侧大脑半球额下回后部 E、左侧大脑半球额中回后部 （）6、“运动障碍性疾病”不包括： A、脑卒中偏瘫 B、帕金森病 C、肌张力障碍 D、肝豆状核变性 E、舞蹈病 （）7、重症肌无力危象的表现是： A、眼球运动障碍，两眼各方向转动不能 B、吞咽困难，不能进食 C、构音障碍，语音不清 D、呼吸肌无力以致不能维持换气功能 E、四肢无力，行动不便 （）8、男性，58岁，有轻度高血压病史两年，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适，最可能的诊断是： A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂性 （）9、急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无： A、神经根症状 B、传导束型感觉障碍 C、双下肢瘫痪 D、尿便障碍 E、椎管梗阻现象 （）10、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A、同侧颈外动脉未闭塞 B、对侧颈内动脉未闭塞 C、颅内血管变异 D、双侧椎动脉未闭塞 E、正常的脑底动脉环可迅速建立侧枝循环 （）11、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，可能是：A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫 （）12、帕金森病的临床表现不应有： A、运动减少 B、跨阈步态 C、面具脸 D、静止性震颤 E、自主神经功能紊乱 （）13、脑出血最好发的部位是 A、脑叶 B、基底节区 C、脑室 D、小脑 E、脑干 （）14、下列哪项不属于神经运动系统？ A、下运动神经元 B、上运动神经元 C、锥体外系 D、丘脑 E、小脑 （）15、诊断癫痫最主要的依据是 A、神经系统体格检查 B、颅骨X线片 C、脑CT或脑MRI D、脑脊液检查 E、病史和脑电图 （）16、左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，最可能的病变是： A、右侧面神经麻痹 B、左动眼神经麻痹 C、左视神经病变 D、右额叶病变 E、左侧霍纳氏征 （）17、昏迷的重要表现： A、不睁眼 B、睁眼但不说话 C、呻吟但四肢不动 D、无自主呼吸 E、呼之不应 （）18、55岁男性病人，突发头痛，呕吐，左侧面部周围性瘫痪，右侧肢体中枢性瘫痪，病位可能是： A、右侧桥脑 B、左侧桥脑 C、右侧中脑 D、右侧内囊 E、左侧内囊
慢性运动系统疾病康复习题 1. 肌筋膜触发点是（） A敏感小点B活化部位C由两部分组成敏感小点和活化部位D局部压痛点E 肌腱联合部位 2. 肌筋膜疼痛综合征是指（） A 是因潜在触发点受病理条件作用后活化而引起疼痛的一组综合征 B 是软组织急性损伤后的一种并发症 C是指肌筋膜附着点的无菌性炎症反应 D 是指一组常见的非关节风湿痛 D 是一种全身性疾病 3. 肌筋膜疼痛综合征的治疗原则是（） A确定和治疗基础病理损伤B痛点局部封闭治疗C痛点局部物理治疗D 口服药物治疗E对症治疗 4. 肌筋膜触发点针刺治疗的一般原则（） A选择关键触发点行针刺治疗B对所有触发点行针刺治疗C在行针刺治疗的同时治疗基础病理损伤 D 在考试行触发点注射治疗前，首先治疗引起触发点活化的基础病理损伤，然后对触发点行保守治疗，最后选择针刺治疗。E首选针刺治疗 5 肩周炎最突出的症状是（） A疼痛B活动受限C局部肿胀D局部压痛E关节畸形 6 肩周炎的临床分期依次可大致分为（） A 疼痛期，冻结期和恢复期 B 疼痛期，冻结期和终末期
C冻结期，疼痛期和恢复期D肿胀期，疼痛期和恢复期E肿胀期，冻结期和恢复期 7 肩周炎急性期的治疗首选（） A 推拿等物理治疗 B 功能锻炼 C 固定和局部封闭或口服非甾体类消炎药镇痛治疗 D 针刺治疗 E 运动疗法 8 肩关节的功能锻炼有（） A 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，展翅 B 手指爬墙， C手指爬墙, 引体向上，抱颈，旋肩，展翅 D 手指爬墙，背动作，抱颈，旋肩，力量训练 E手指爬墙, 牵引，力量训练 9.腱鞘炎是指（） A 实质上它是腱鞘的炎症 B 实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症 C 实质上它是肌腱的炎症 D 实质上它是肌肉组织损伤所致的炎症反应 E 实质上它是肌肉组织损伤 0."腱鞘炎的诊断要点是（） A活动受限B局部肿胀C局部压痛，抗阻试验阳性，关节的弹响 D MILL征阳性EX线检查
神经肌接头与肌肉疾病模拟试题与答案 一、A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 A.疲劳试验 B.依酚氯铵试验 C.新斯的明试验 D.神经重复频率刺激检查 E.脑脊液检查 答案：E 2. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的 A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等 B.Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害 C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病 D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传 E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传 答案：A 3. 重症肌无力最常受累的肌肉是 A.四肢肌 B.眼外肌 C.因喉肌 D.咀嚼肌 E.面肌 答案：B 4. 对重症肌无力临床描述正确的是 — 1/21 — — 1/21 —
A.以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢 B.脑神经支配的肌肉很少受累 C.盐酸胍治疗有效 D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强 E.感染极易诱发肌无力危象 答案：E 5. 关于重症肌无力下述哪项是错误的 A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳 B.症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻 C.是一种获得性自身免疫性疾病 D.抗胆碱酯酶药物治疗有效 E.腾喜龙试验阴性 答案：E 6. 神经-骨骼肌接头处的化学递质是 A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.5-羟色胺 E.神经肽 答案：A 7. 重症肌无力属哪种疾病 A.神经本身病变的疾病 B.遗传性疾病 C.炎症性疾病 D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病 E.肌肉本身病变的疾病 答案：D 8. 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是 — 2/21 —
肌肉骨骼康复学选择题及答案 1、运动功能检查内容是 C.关节活动范围测定 2、康复治疗的重要原则 C.主动运动 3、康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是 B 运动疗法 4、关于下肢长度的测量，正确的是 A 自髂前上棘经髌骨中线至 内踝下缘 5、“ 4”字试验的意义是D评估髋关节 6、抽屉试验主要用于检查 B 前交叉韧带 7、McMurray 试验主要用于检查 C 半月板 8、关于肌肉骨骼伤病的临床检查，错误的是 A 检查压痛时，先 从痛区中心开始施压，逐渐向周围正常组织移动 9、人体关节中运动范围最大和最灵活的关节是 B 肩关节 10、出现“方肩畸形”的是 A 肩关节脱位 11、常合并桡神经损伤的骨折是D肱骨干骨折 12、肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复，拍肘关节的X 线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显，即 可提示已发生 E 骨化性肌炎 13、肱骨大结节骨折复位或手术内固定术后，早期康复治疗的关 键是 C制动、休息 14、神经损伤的病人慎用下列哪项治疗C浸蜡治疗 15、容易引起骨不连的骨折的是 B 舟状骨骨折
16、常引起缺血性坏死的骨折是C月骨骨折 17、右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，其原因是C神经性 麻痹 18、手部骨折的复位要求是 A 功能复位 19、手外伤病人手部应固定的姿势是 A 功能位 20、舟骨骨折，若固定不良，最易引起的并发症是C骨不愈合 21、拳击运动员训练时不慎发生第 5 掌骨头骨折，造成掌骨头向 掌侧移位，骨折向背侧成角，复位后，手应固定在D保护位 22、男，青年，溜冰运动不跌倒，左手部支撑地面，左腕剧痛， X 线检查未见有骨折线，其正确处理是 B 短臂石膏固定，制动 2 周后重复 X 线片检查 23、腕部切割伤造成桡动脉、掌长肌、桡侧腕屈肌及正中神经断 裂，应如何处理 D彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡 动脉结扎 24、骨折治疗原则是 C 复位、固定、功能锻炼 25、肌腱滑动结构的组成成分是 A 腱周组织 26、肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是 B.II区 27、根据 Verdan 分法，将指伸肌腱分为几区 E.VIII区 28、指屈肌腱修复术后1-4周，动力支具使C腕处于掌屈30°， 掌指关节屈70，指间关节伸展位 29、指屈肌练习时，指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是 A 直拳 30、手外伤后屈肌练习的方式有 E.除 D 以外全是
1、患者男性，５2岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 Ｄ.端坐位 Ｅ.患侧卧位 标准答案：a 解析：咯血１0０ｍ1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。 2、肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 Ｂ.精神失常 C．性格、行为改变 Ｄ.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案:c 解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 ３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A．出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 Ｅ．脾功能亢进 标准答案: e 解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、患者男性,5６岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 Ａ．上消化道出血 B.高蛋白饮食 Ｃ.缺钾性碱中毒 Ｄ.感染 E.药物 标准答案：c 解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。 5、患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U波增高。应考虑为Ａ．高钾血症 B.低钾血症
第一单元《骨骼》 4、骨骼、肌肉的xx 教学资源开发 本课是苏教版小学《科学》四年级下册教材第1单元《骨骼与肌肉》中的第4课。人体的运动系统主要由骨骼、肌肉等所组成，它们构成人体的轮廓，并占人体体重的大部分。骨骼和肌肉执行着人体所必需的很多功能，因此保持它们的健康十分重要，特别是正处在生长发育阶段的学生，尤其应该做到这一点。保持膳食平衡及长期锻炼身体并注意运动的安全，都将使学生步入拥有健康骨骼和肌肉的人生。 本单元前3课分别以独立的章节介绍了人体骨骼、关节和肌肉的相关知识，在学习过程中，人体的各种器官和组织可以条分缕析、清晰割裂，而在实际的生活、运动中，人体各部分的器官与组织是紧密联系、协同工作的。本课以着眼整体的理念对学生进行人体运动系统各主要部件的卫生保健教育。值得一提的是本课题中所指的“骨骼”同时包括骨骼和关节两个方面，关节属于骨骼的一个部分。 本课主要分为三个部分： 第一部分通过多种方式揭示了体育运动对骨骼、肌肉的影响。首先调动学生生活经验、联系实际说说参加体育运动有哪些好处，了解学生对参加体育运动的作用的认识，接着以专题介绍的方式指导学生认识经常运动可以增强人体的柔软性、耐力、体力等，同时以表格的形式呈现了各种体育锻炼增强人体各方面能力的不同效果，对学生平时的体育运动训练提供指导性建议。 第二部分指导学生明确丰富的食物营养与保持骨骼、肌肉健康之间的关系。知道为了使肌肉和骨骼保持正常工作，平时需要多吃些蛋白质含量高、含钙量高的食品。同时通过讨论、交流指导学生明确哪些事物中含有丰富的蛋白质和钙，以利于学生将认知转化为行动，提高自我保健的能力。 第三部分介绍了如何在运动中保持骨骼、肌肉的安全。教材利用图片介绍了运动中穿戴适当的保护性装备、在运动前做一下热身运动等的保护措施。要
第一章 1、运动功能检查内容是关节活动范围测定 2、康复治疗的重要原则是主动运动 3、康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是运动疗法 4、对诊断较有价值的体征是压痛部位 5、关于下肢长度的测量，正确的是自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘 6、4字实验的意义是评估髋关节 7、轴移试验主要用于检查前交叉韧带 8、McMurray试验主要用于检查半月板 9、肌肉骨骼康复学科的内容不包括康复保健 多选 1、造成骨与关节功能障碍的主要原因包括伤口感染、肿胀、骨折畸形愈合或不愈合、瘢痕粘连 2、康复评定过程包括初期、中期、后期评定 3、矫形器的作用有预防和矫正畸形、支持或协助功能运动、限制关节异常活动、缓解神经压迫 4、增加关节活动范围的方法主要有被动运动、主动助力运动、主动运动 第二章 1、人体关节中运动范围最大和最灵活的关节的是肩关节 2、出现方肩畸形的是肩关节脱位
3、常合并桡神经损伤的骨折是肱骨干骨折 4、常合并有肱动脉、正中神经损伤的肱骨踝上骨折的类型是伸直型骨折 5、肱骨踝上骨折的病人，伤后未经功能康复，拍肘关节的x线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显。即可提示已发生骨化性肌炎 6、肱骨大结节骨折复位或手术内固定手术后，早期康复治疗的关键是制动、休息 7、神经损伤的病人禁忌下列哪种治疗浸蜡治疗 肩关节活动度屈曲0-180 后伸0-50 外展0-180 多选 1、根据脱位后肱骨头的位置不同，肩关节脱位分为肩胛盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位 2、锁骨骨折可赛用的物理治疗包括超短波治疗、超声波治疗、红外线光治疗 3、肱骨大结节是下列肌肉的止点小圆肌、冈上肌、冈下肌 4、肱骨踝上骨折合并正中神经损伤时，可出现拇外展功能障碍、大鱼际肌肉萎缩、掌侧拇、食、中指腹皮肤感觉异常或消失、环指桡侧半皮肤感觉异常或消失 5、肱骨内踝移位性骨折常常造成尺神经损伤可出现同侧的环小指伸直，手指的外展、内收障碍，骨间肌萎缩、小指、环指尺侧半掌侧
. 神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响的因素有哪些 1．神经肌肉接头处的兴奋传递过程有三个重要的环节：一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，引发终板电位。 2.神经肌肉接头处的兴奋传递特征有三个：一是单向性、二是时间延搁、三是易受环境等因素的影响。 3．影响神经肌肉接头处兴奋传递的的因素主要有四个：一是对乙酰胆碱释放的影响，其中钙离子可以促进释放；肉毒杆菌毒素有阻止释放的作用；二是对乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合的影响，箭毒能与乙酰胆碱竞争受体；三是有机磷农药能抑制胆碱脂酶从而阻止乙酰胆碱的清除，延长其作用时间。 二.当兴奋通过神经-- 心肌肌肉接头时，乙酰胆碱与受体结合，最终导致终板膜的变化是？ A 对钠通透性增加，去极化 B 对氯钾通透性增加，超极化 C 仅对钙通透性增加，去极化 D 对乙酰胆碱通透性增加，超极化 为什么 B 正确？一般兴奋型递质不是发生去极化吗？ 兴奋性突触后电位是去极化，抑制性突触后电位是超级化。这个结论正确。你注意看清题目，在心肌，M 受体兴奋引起心脏抑制，所以应该是抑制性突触后电位。
三. 兴奋在神经肌肉-接头的传递过程？ 兴奋信号传到肌接头处时,兴奋引起钙离子大量释放.释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜（突触前膜）发生融合而破裂而释放囊泡中的乙酰胆碱（递质）,乙酰胆碱（递质）经过
神经肌肉接头间隙（突触间隙）；与接头后膜（突触后膜）上的受体结合，引发终板电位。 过程包括三个阶段.一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊 泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，终 引发板电位。
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库18-1-8
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音为明确诊断，应首先进行的检查项目是（） A.A.头颅CT、血糖测定 B.血电解质测定及甲状腺功能测定 C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.肌电图及血电解质测定
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（） A.A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音此病人的急诊处理应为（） A.A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.静脉滴注氯化钾及胰岛素 C.纠正电解质紊乱 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗 出处：辽宁11选5 https://www.doczj.com/doc/505532109.html,;
问题： [多选]Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现（） A.常在12岁以后发病 B.常染色体隐性遗传 C.血清CK增高 D.腓肠肌肥大 E.近端肢体无力
超声医学与技术(医学高级)：肌肉骨骼系统考考试题 模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 超声检查半月板，错误的是（ ）。A.后角取俯卧、伸膝或屈膝15～30 B.半月板外侧距皮肤近、间隙宽、易显示 C.前角取仰卧、屈膝30～90 D.半月板前、中部显示困难 E.半月板内侧表浅、间隙宽，扫查并不困难 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 根据以下声像图特征，正确选择疾病诊断名称（ ）。骨质破坏：椎体前缘高度变小，正常弧度失常，椎体表面不光滑，呈虫蚀状破坏缺损，早期椎间隙变窄，后期相邻椎体破坏加重，椎体之间充满干酪样坏死物质致椎间隙增宽，内见碎屑状强回声斑，前纵韧带向前凸出，其后方为带状低回声区。冷脓肿：早期脓肿局部在前纵韧带或骨膜下，表现为带状低回声或无回声，病变进一步发展，在一侧或两侧椎旁见大小不等、均匀或不均匀低回声区，在脓腔内或脓肿壁上可见斑片状强回声。流注脓肿早期为腰大肌双侧不对称，当脓肿液化后腰大肌内可见梭形无回声，内见均匀细点状回声和斑片状强回声。脊髓受压：当脓肿、死骨、干酪样物质及坏死椎间盘组织向后突入椎管时，相应节段椎管内可见团块状凸入的强回声，椎管局限性内径变窄。 A.腰椎结核 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库4-1-8
问题： [单选]周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是（） A.肌纤维坏死 B.破碎红细胞 C.肌浆网的空泡化 D.肌纤维变性 E.糖原脂肪增多
问题： [单选]低血钾型周期性瘫痪的严重病例应给予（） A.10%氯化钾10ml，静脉注射 B.10%氯化钾10ml加50%葡萄糖500ml，静脉注射 C.10%氯化钾30ml加0.9%葡萄糖500ml，静脉滴注 D.10%氯化钾10ml加5%葡萄糖500ml加正规胰岛素6U，静脉滴注 E.10%氯化钾10ml，每天3次口服 低血钾型周期性瘫痪的严重病例可用静脉补钾，但一般急性发作时以口服补钾较为安全。
问题： [单选]对低血钾型周期性麻痹的病人下述哪项治疗是最佳的（） A.口服氯化钾 B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C.高糖饮食 D.静注碳酸氢钠 E.口服氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 低血钾型周期性瘫痪的严重病例可用静脉补钾，但一般急性发作时以口服补钾较为安全。(天津11选5 https://www.doczj.com/doc/505532109.html,)
问题： [单选]男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿脑脊液检查常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是（） A.格林-巴利综合征 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病 患者发病年龄、病史、诱因、瘫痪特点及脑脊液检查，应考虑为周期性瘫痪。
问题： [单选]女，35岁，自3个月前始双侧股部轻度疼痛，起立困难且上台阶费劲，1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检查见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩，双侧三角肌有轻压痛，深反射减低，感觉正常。红细胞沉降率（血沉）45mmh，血清CPK520U。脑脊液透明，细胞数为0，蛋白0.29mmolL，糖3.1mmolL。应首先考虑（） A.急性感染性多发性神经根神经炎 B.进行性肌营养不良症 C.重症肌无力 D.多发性肌炎 E.周期性麻痹 患者有肌肉疼痛，肌无力部位，血沉、肌酶增高，脑脊液正常，应考虑多发性肌炎。
骨骼和肌肉题库 自测题库： 1、骨与关节系统最常用的影像学检查方法是：A A. X线平片 B. CT 检查 C. MRI 检查 D. 超声成像检查 2、关于X线平片摄片要注意以下几点，其中正确的是：B A.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置，还要用斜位、切线位和轴位等。 B.任何部位，都要用正、侧两个摄影位置。 C.四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节，但可不包括周围的软组织。 D.两侧对称的骨关节，均应在同一技术条件下摄照对侧，以便对照。 3、小儿长骨的主要特点是：D A. 骨干（diaphysis） B. 干骺端（metaphysis） C. 骺板（epiphyseal plate） D. 骺软骨（epiphyseal cartilage）。 4、关于骨龄（bonr age）的概念，正确的是：D A.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄 B.骺线完全消失时的年龄 C.骺与干骺端完全结合 D.每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺线完全消失时的年龄 5、关于脊柱的组成，正确的是：B A.颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎3个。 B.由脊椎（vertebra）和其间的椎间盘（intervertebral disc）所组成。 C.每个脊椎分椎体及椎弓两部分。 D.脊椎由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。 6、关于骨质疏松（osteoporosis），以下说法错误的是：D A.是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 B.骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 C.组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。 D.X线表现主要是骨密度减低。但疏松的骨骼不易发生骨折。 7、关于骨质软化（osteomalacia），以下说法错误的是： A.是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。
神经内科专业规培试题1 一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 ．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是 A . 头部快速移动到某一特定位置出现 B . 短暂的突发视物旋转 C . 伴有眼震 D . 可伴恶心、呕吐 E . 伴一侧耳鸣和听力下降 2 ．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在 A . 前庭神经 B . 锥体外系统 C . 小脑 D . 脊髓后索 E . 皮质脊髓侧束 3 ．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是: A . 丙戊酸钠 B . 卡马西平 C . 苯妥英钠 D . 拉莫三嗪 E . 苯巴比妥 4 ．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是: A . 仅眼外肌麻痹 B . 仅延髓肌和表情肌麻痹 C . 仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹 D . 延髓肌和躯干肌无力 E . 迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力 5 ．影响意识的最重要的结构是 A . 脑干上行性网状激活系统 B . 脑干下行性网状激活系统 C . 大脑半球 D . 小脑 E . 基底核 6 ．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差 A . <0.4ms B . <0.3ms C . <0.7ms D . <0.5ms E . <0.6ms 7 ．对头痛不敏感的结构是
A . 头皮组织、骨膜 B . 脑实质 C . 颅内动脉、静脉、静脉窦 D . 神经和神经根 E . 脑膜 8 ．结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是 A . 滑车神经、视神经 B . 动眼、外展、面神经、视神经 C . 三叉神经、面神经 D . 舌咽、迷走神经 E . 面神经、舌下神经 9 ．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在 A . 顶叶感觉皮层 B . 内囊或基底节区 C . 丘脑 D . 中脑 E . 脑桥 10 ．浅昏迷的临床表现是 A . 能被唤醒，醒后能正确回答问题 B . 强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题 C . 反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡 D . 不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在 E . 对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失 11 ． 30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 A . 精神分裂症 B . 杰克逊（Jackson）癫痫 C . 癔症 D . 感染性精神病 E . 复杂部分性癫痫发作 12 ．多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，因此建议最多不要超过AEDS联合使用: A . 6种 B . 5种 C . 4种 D . 3种 E . 2种 13 ．面神经的感觉纤维包括 A . 味觉和痛觉纤维 B . 味觉和一般躯体感觉纤维 C . 面部触觉和痛觉纤维
一.神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响的因素有哪些 1．神经肌肉接头处的兴奋传递过程有三个重要的环节：一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，引发终板电位。 2.神经肌肉接头处的兴奋传递特征有三个：一是单向性、二是时间延搁、三是易受环境等因素的影响。3．影响神经肌肉接头处兴奋传递的的因素主要有四个：一是对乙酰胆碱释放的影响，其中钙离子可以促进释放；肉毒杆菌毒素有阻止释放的作用；二是对乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合的影响，箭毒能与乙酰胆碱竞争受体；三是有机磷农药能抑制胆碱脂酶从而阻止乙酰胆碱的清除，延长其作用时间。 二.当兴奋通过神经--心肌肌肉接头时，乙酰胆碱与受体结合，最终导致终板膜的变化是？ A对钠通透性增加，去极化 B对氯钾通透性增加，超极化 C仅对钙通透性增加，去极化 D对乙酰胆碱通透性增加，超极化 为什么B正确？一般兴奋型递质不是发生去极化吗？ 兴奋性突触后电位是去极化，抑制性突触后电位是超级化。这个结论正确。你注意看清题目，在心肌，M受体兴奋引起心脏抑制，所以应该是抑制性突触后电位。 三.兴奋在神经肌肉-接头的传递过程？ 兴奋信号传到肌接头处时,兴奋引起钙离子大量释放.释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜(突触前膜)发生融合而破裂而释放囊泡中的乙酰胆碱(递质),乙酰胆碱(递质)经过神经肌肉接头间隙(突触间隙)；与接头后膜(突触后膜)上的受体结合，引发终板电位。其过程包括三个阶段.一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，引发终板电位。 1 / 1
《体能训练学》试题库 1.影响有氧耐力因素是什么 答：氧运输系统的功能水平；骨骼肌的氧利用；神经系统的调节功能；能量供应；年龄与性别；能量利用效率。 2.力量的分类有哪些，其影响因素有哪些，请详细说明神经对力量的影响。 答：（1）分类：等张肌力、等长肌力、等速肌力 （2）影响因素：最大肌肉横断面积、肌纤维类型、肌肉初长度、神经因素、年龄和性别、雄性激素水平 （3） 3.速度的分类有哪些，影响反应速度的因素是什么青少年发展速度素质的敏感期是什么时候答：（1）分类：反应速度、动作速度、位移速度 （2）影响因素：1、反射活动的复杂程度 2、中枢神经系统的兴奋状态 （3）反应速度敏感区介于7-11岁，动作和位移速度约9-14岁，总之，7-14岁是速度能力自然发展的敏感区。 4.什么叫柔韧，柔韧又可分为几类，影响柔韧的因素有哪些。 答：（1）柔韧性是对机体单个关节或多个关节活动方位的测度。 （2）分类：从外部运动形式分为动力性柔韧和静力性柔韧；从完成柔韧性练习的表现上看分为主动柔韧性和被动柔韧性；从柔韧性在身体不同部位的表现上分上肢柔韧性、下肢柔韧性、腰部柔韧性、肩部柔韧性等。 （3）影响因素：人体柔韧性的好坏主要取决于关节的骨结构、关节周围组织的体积和肌肉、韧带组织的伸展性影响，此外还与年龄和体温等有密切的关系。 5.什么是灵敏性，影响灵敏性的因素是什么，如何评价灵敏性 答：（1）灵敏性是指人体在各种突然变换的条件下，快速、协调、敏捷、准确地完成动作的能力。 （2）影响因素：大脑高级神经活动的灵活性、感觉器官的功能、运动技能的熟练程度、其他（年龄、性别、体重、身体疲劳程度等） （3）评价：快速敏捷的反应速度、高度的自我操纵能力或者迅速改变身体、身体某一部位运动方向 6.请简述高原训练。
2．周围神经损伤的电生理评定方法？ 答：1.肌电图检查，通过针机肌电图检查，可以判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。（4分）2. 神经传导速度的测定，可判断神经受损部位，神经再生及恢复的情况。（3分）3.体感诱发电位检查，对常规肌电图难以查出的病变，SEP可容易做出诊断。（3分） 2.简述膝关节置换术后的物理治疗方案及技术？ 答：1.冷疗法：使用冰袋只用于患膝关节，每次15~30分钟，术后每小时1次，至关节消肿，疼痛减轻（3分）。2.电疗法：①毫米波疗法：手术部位，每次20~30分钟，每日1~2次（2分）。②经皮神经电刺激疗法：采用频率为100HZ，双通路四电极分别置于手术伤口两侧治疗20分钟，每日1~2次（2分）。3.光疗法：可用紫外线局部照射。消炎止痛。促进伤口愈合。4.蜡疗：伤口愈合，无明显水肿者可以进行蜡疗。可以运用刷蜡法或者蜡饼法，每次20~30分钟，每天1次（3分）。 四、论述题（每题 20 分，共 20 分） 患者，叶**，男，高中学生，在打篮球时跳起落地不稳，即感觉右踝处一阵剧痛，无法继续运动，不一会即发现右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛，查体：右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+），右踝关节DR示未见明显骨折。 （1）该患者最可能的临床诊断是？及其诊断依据？ 答：诊断：右踝关节侧副韧带损伤（4分）。诊断依据：①明确的外伤史（1分）②右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛（1分）③右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+）（1分）④右踝关节DR示未见明显骨折（1分） （2）该患者康复评定内容主要有那些？ 答：1、关节活动范围评定（1分）。2、肌力评定（1分）。3、肢体围度测量（1分）。4、疼痛评定（1分）。 （3）对该患者受伤即刻在运动现场的康复处理方案？ 答：应立即行弹力绷带加压包扎（1分），冰敷30分钟（1分），抬高患肢（1分）休息（1分）。 （4）该患者受伤后8周后的康复治疗方案及技术？ 答：1、巩固关节活动度的训练：关节活动度达正常（1分）。2、加强小腿各个肌肉的肌力训练，使用弹力带进行各方向的等张抗阻肌力训练（1分）。3、加强日常生活活动训练，恢复后，要加强关节功能训练，进行跑步，跳跃，“8”字跑、“Z”字跑等训练（2分）。 1.步行运动指数：是对截瘫患者步行能力的预测。 2．“RICE”治疗：即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。 1．脊髓损伤程度分级及康复训练原则？ 答：脊髓损伤程度分级：①不完全性损伤：在神经平面以下包括最低位的骶段保
肌肉疾病考题 一、单选题 1 ?重症肌无力属哪种疾病（ D ） A. 神经本身病变的疾病 B. 遗传性疾病 C?炎症性疾病 D. 神经-肌肉接头传递障碍性疾病 E. 肌肉本身病变的疾病 2. 重症肌无力的主要病理生理机制是（ D ） A. 乙酰胆碱释放量增多 B. 乙酰胆碱释放量减少 C?乙酰胆碱受体数目增多 D. 乙酰胆碱受体数目减少 E. 乙酰胆碱抗体数目减少 3. 重症肌无力最常受累的肌肉是（ B ） A. 四肢肌 B. 眼外肌 C. 咽喉肌 D. 咀嚼肌 E. 面肌 4. 重症肌无力常与哪种病合并存在（ D ） A. 小细胞肺癌 B. 甲状腺功能亢进 C?多发性肌炎 D. 胸腺肥大或胸腺瘤 E. 系统性红斑狼疮 5. 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是（ C ） A. 瞳孔散大，光反射消失 B. 调节反射消失 C. 眼球向内、上、下运动受限，复视 D. 眼球震颤 E. 角结膜反射消失 6. 关于重症肌无力下述哪项是错误的（ E ） A. 临床特征为活动后加重.休息后减轻
C?是一种获得性自身免疫性疾病 D. 抗胆碱酯酶药物治疗有效 E. 腾喜龙试验阴性 7. 21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后人睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是（C） A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B. 脊髓出血 C?低钾型周期性瘫痪 D. 急性脊髓炎 E. 癔病性瘫痪 8. 关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的（ D ） A. 肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱 B. 咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵 C. 仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失 D. 血沉大多不快，血清CPK无明显增高 E. 可合并其他结缔组织病 9. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的（ E ） A. 由遗传因素所致的原发性肌肉变性病 B. 病程进展缓慢，进行性加重 C?对称性肌肉萎缩、无力 D. 个别类型可有心肌受累 E. 肌电图示运动单位电位波幅增高，时程增加、多相波增多 10. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的（ A ） A. 假肥大型肌营养不良男女患病机会均等 B. Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害 C?面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病 D. 肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传 E. 眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传 11. 女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈.抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型（ B ） A. 眼肌型 B. 全身型 C?延髓肌型 D. 脊髓肌型