平板闸门门体安装单元工程安装质量验收评定表表A.0.1
表6.2.2
微波通信设备安装分项工程质量验收评定表 工程名称：黄陵建北煤矿风井场地35kV变电站工程表号：DL/T 5161.1 表4.0.2 序号分项工程名称 性 质 评定 结果 备注 1 微波天线安装/ 2 微波馈线安装合格 3 微波机、光端及设备安装合格 4 程控交换机安装合格 验收结论： 质检机构质量验收评定意见签名班组年月日
施工单位年月日监理年月日微波馈线安装分项工程质量检验评定表 工程名称：黄陵建北煤矿风井场地35kV变电站工程表号：DL/T 5161.6 表6.0.3 工序检验指标 性 质 单 位 质量标准质量检验结果 单项 评定 馈线敷设 馈线检查平直无扭曲、裂纹符合规范合格馈线敷设整齐美观、无交叉符合规范合格馈线加固受力点位置在波导法兰盘上/ / 馈线 加固 间距 矩形硬波导馈 线 m 2 / / 圆硬波导馈线m 3 / / 椭圆软波导馈 线 m 1～1.5 / / 馈线弯曲半径和扭转检查主要符合规定符合规定合格 馈线连接可调 波导 节 长度误差mm ≤2 / / 焊接检查主要 垂直、平整 牢固、焊锡均匀 / / 馈线气闭试验主要kPa ≤20气压试验 24h后压力>5 / / 射频同轴电缆的裁截、剖 头、翻边检查 符合规定符合规定合格馈线接地检查符合规定符合规定合格 验收结论： 质检机构质量检验评定意见签名 班组年月日
施工单位年月日监理年月日微波机、光端设备安装分项工程质量检验评定表 工程名称：黄陵建北煤矿风井场地35kV变电站工程表号：DL/T 5161.6 表6.0.4 工序检验指标 性 质 单 位 质量标准质量检验结果 单项 评定 机架安装 垂直误差mm ≤3 2 合格机架间隙mm ≤3 1 合格机架固定牢靠牢靠合格光纤分配架上法兰盘安装牢固，方向一致符合规范合格 子架安装子架面板布置符合设计符合设计合格子架安装位置正确、排列整齐正确、整齐合格插接件检查主要接触良好良好合格网管设备安装符合设计符合设计合格 光纤连接 光纤连接线弯曲半径主要mm ≤40 35 合格光纤编扎布线顺直，无扭绞顺直，无扭绞合格光纤绑扎扎带不宜扎得过紧符合规范合格数字配线架跳线整齐，绑扎松紧适度符合规范合格保护音频接口安装接触良好接触良好合格 电缆成端和保护同轴电缆各层开剥尺寸与电缆插头相适合符合规范合格芯线焊接主要端正、牢固端正、牢固合格同轴电缆插头组装配件齐全，装配牢固符合规范合格屏蔽线端头处理 剖头长度一致， 接触良好 符合规范合格剖头热缩处理 热缩套管长度适中， 热缩均匀 符合规范合格 验收结论： 质检机构质量检验评定意见签名
给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
水利水电工程 给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
目录 J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 ................ 错误!未定义书签。J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 .................. 错误!未定义书签。J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 .................. 错误!未定义书签。J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 ...................... 错误!未定义书签。J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表........... 错误!未定义书签。J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表......... 错误!未定义书签。J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 ................ 错误!未定义书签。J8管道基础单元工程质量评定表 .......................... 错误!未定义书签。J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 ............ 错误!未定义书签。J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表........ 错误!未定义书签。J11钢管接口连接单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 ............... 错误!未定义书签。J15钢筋混凝土管、预(自)应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管错误!未定义书签。
目录 1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表2 2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表5 3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表7 4.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表8 5.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表11 6．管道土方回填单元工程施工质量评定表14 7.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表16 8.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表19 9.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表21 10.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表22 11.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表26 12.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表29 12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表32 13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表33 14.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表36 15.泵房建筑单元工程施工质量评定表38 15.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表40 17.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表41
18.机井单元工程施工质量评定表44 19.水泵单元工程安装质量评定表45 20.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表48 21.管道单元工程安装质量评定表51 22.微灌灌水器单元工程安装质量评定表54 23.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表57 24.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表60 25.分部工程施工质量评定表61 26.单位工程施工质量评定表62 27.单位工程施工质量检验与评定资料核查表63 28、单位工程项目施工质量评定表65 1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 填表说明
SL703-2015 灌溉与排水工程施工 质量评定表
1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表 4.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表 5.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表 6．管道土方回填单元工程施工质量评定表 7.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表 8.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表 9.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表 10.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表 11.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 12.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表 12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表 13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表 14.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表 15.泵房建筑单元工程施工质量评定表 16.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表 17.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表
18.机井单元工程施工质量评定表 19.水泵单元工程安装质量评定表 20.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表 21.管道单元工程安装质量评定表 22.微灌灌水器单元工程安装质量评定表 23.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表 24.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 25.分部工程施工质量评定表 26.单位工程施工质量评定表 27.单位工程施工质量检验与评定资料核查表 28、单位工程项目施工质量评定表
1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 填表说明
饮水安全工程供水设备安装单元工程质量评定表 单位工程名称工程量 干线： m 支线： m 分部工程名称承建单位 单元工程名称检验日期 序号主要工序 质量等级 合格优良 1 △清水箱（池） 2 曝气箱（池） 3 △水处理设备 4 压力罐、变频设备 评定意见质量等级 工序质量全部合格，主要工序质量。工序优良 率为％。 施工单位 年月日建设（监理）单位 年月日 注：单元工程质量标准：合格为工序质量全部合格；优良为工序质量全部合格，优良工序达70％及其以上，且主要工序全部优良。
表1 饮水安全工程清水箱（池）工序质量评定表 单位工程名称工程量容积：3 m 分部工程名称承建单位 单元工程名称检验日期 序号检查项目检验记录 质量等级 合格优良 1 △清水箱（池）现场制作组装的，材料的强度、厚度等指标符合相关规定，其容积满足设计要求 2 清水箱（池）现场砌筑的，砌筑质量符合相关规定，其容积满足设计要求 3 清水箱（池）购置的设备，其规格、尺寸、容积满足要求 4 清水箱（池）观感质量良好，无渗漏 5 △清水箱（池）使用环保材料，不污染水 6 清水箱（池）安装位置正确，固定牢固 7 评定意见质量等级 检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量。检查项 目优良率为％。
施工单位 年月日建设（监理）单位 年月日 注：工序工程质量标准：合格为主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求；优良为一般检查项目基本符合质量标准要求，主要项目全部达到质量优良评定标准。 表2 饮水安全工程曝气箱（池）工序质量评定表 单位工程名称工程量容积：3 m 分部工程名称承建单位 单元工程名称检验日期 序号检查项目检验记录 质量等级 合格优良 1 △曝气箱（池）现场制作组装的，材料的强度、厚度等指标符合相关规定，其容积满足设计要求 2 曝气箱（池）现场砌筑的，砌筑质量符合相关规定，其容积满足设计要求 3 曝气箱（池）购置的设备，其规格、尺寸、容积满足要求 4 曝气箱（池）观感质量良好，无渗漏 5 △曝气箱（池）使用环保材料，不污染水 6 曝气箱（池）安装位 置正确，固定牢固 评定意见质量等级
CB18 阀门井单元工程施工质量报验单 （承包[2017]质报I-1-38号） 致：本溪鸿源工程监理有限公司南芬区水利项目监理部 I-1-38 阀门井工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 阀门井单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承包人：沈阳益晟水利工程有限公司项目部 质检负责人： 日期： 2017年月日 监复核结果： 同意进入下一工序不同意进入下一工序同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。 监理机构：本溪鸿源工程监理有限公司南芬区水利项目监理部 监理工程师： 日期：2017年月日
CB18 阀门井单元工程施工质量报验单 （承包[2017]质报I-1-39号） 致：本溪鸿源工程监理有限公司南芬区水利项目监理部 I-1-39 阀门井工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 阀门井单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承包人：沈阳益晟水利工程有限公司项目部 质检负责人： 日期： 2017年月日
监复核结果： 同意进入下一工序不同意进入下一工序同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。 监理机构：本溪鸿源工程监理有限公司南芬区水利项目监理部 监理工程师： 日期：2017年月日
CB18 阀门井单元工程施工质量报验单 （承包[2017]质报I-1-40号） 致：本溪鸿源工程监理有限公司南芬区水利项目监理部 I-1-40 阀门井工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 阀门井单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承包人：沈阳益晟水利工程有限公司项目部 质检负责人： 日期： 2017年月日
安全饮水工程 闸阀井单元工程质量评定表
安全饮水工程 基础开挖工序质量评定表 工序质量等级 主要检査项目全部符合质量标准。一般检査项目 全部符合 质量标 建设 (监理) 单位工程称 会理县新发乡银星村供水站 工 程 单元工程量 分部工程名称 输配水管网工程 施工单位 四川华远建设工程有限公司 单元工程需称、部位 闸阀井单兀工程 评出日期 年 月 日 项 次 检查项目 质量标准 检验记录 1 △地基清理和处 理 符合设计和规范要求 符合设计和规范要求，基面为硬质土 2 边坡处理 符合规范要求 符合规范要求 项 次 检测项目 设计值 允许偏差 (cm) 实测值 合格数 (点) 合格率 (%) 1 基 础 尺 寸 5米以内 +20 -10 21,-10.-9,15.14, 18,22,13,14,-11 7 70.0% 5?10米 +30 -20 / 10?15米 +20 -10 / 15米以上 +30 -20 / 2 底部标高 +20 0 5,9,12.21,14, 13,22,1 &22,18 8 80.0% 检测结果 共检测20点，其中合格15点，合格率75.0 % 准。检测项目实测点合格率75.0 % 施工 单位
单位
安全饮水工程 浆砌井壁工序质量评定表
安全饮水工程 水泥砂浆抹灰工序质量评定表
安全饮水工程管道试验评定表 单位工程名称会理县新发乡银星村供水站 工程 单元工程量 分部工程名称输配水管网工程施工单位 四川华远建设工程有限公 司 单元工程名称、部位闸阀井单兀工程检验日期年月曰 项次试验项目 质量标准 试验记录结论试验性质 试验压力(Mpa) 试压时间 (min) 要求 标准 1 1 .OMPa以上 的管件及阀 I'J 强度 1?5P井 大于0.4 10 无渗 漏 无渗漏 合 格 2 1 .OMPa以上 的管件及阀 门 严密性 1.25P 30 无渗 漏 无渗漏 合 格 3 系统管路严密性 1.0P 10 无渗 漏 无渗漏 合 格 注：P—额定工作压力，Mpa P=6?0Mpa 共检验3项，合格3项，其中优良0项，优良率0 % 质量等级一般检査项目3项，全部合格，幷中优良0项。管逍系统试验符合 要求 检验结果
第六部分引水管线工程单元工程质量评定表 （共有10个表） 本部分表格，系根据原水利电力部颁发的—88《水利水电基本建设工程单元工程质量等级评定标准（一）》（试行）、京水基［2000］001号《北京市水利工程质量评定标准》（试行）及水利水电行业现行施工规范编制。适用于大中型水利水电工程，小型工程可参照使用。 评定表中加“△”的项目为主要检查（检测）项目。
第六部分：引水管线工程单元工程质量评定表
目录 目录............................................................ 错误!未定义书签。表平基、垫层、管座单元工程质量评定表 ......................... 错误!未定义书签。表混凝土承插口管安装单元工程质量评定表 ....................... 错误!未定义书签。表混凝土企口管安装单元工程质量评定表 ......................... 错误!未定义书签。表管道检查井单元工程质量评定表 ............................... 错误!未定义书签。表铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 ..................... 错误!未定义书签。表玻璃钢承插口管安装单元工程质量评定表 ....................... 错误!未定义书签。表 PVC管安装单元工程质量评定表............................... 错误!未定义书签。表顶管单元工程质量评定表..................................... 错误!未定义书签。表钢筒混凝土管安装单元工程质量评定表 ......................... 错误!未定义书签。表管井单元工程质量评定表..................................... 错误!未定义书签。
CB18单元工程施工质量报验单 （盛鑫 [2016] 质报王乐西村-闸阀井） 合同名称：乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段合同编号：QX-2015 -JSGG-1 致：咸阳广誉建设监理有限公司乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段项目监理部我公司承建的乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段工程第3分部工程灵源大杨区管网工程王乐村西组闸阀井工程单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附：闸阀井单元工程质量评定表 承包人： 项目经理： 日期： 2016 年月日
经核验，单元工程的质量： □ 合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构： 监理工程师： 日期： 2016 年月日 管网阀门井单元工程施工验收质量验收表合同项目名称：乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段 单位工程名称乾县 2015 年规模化节水 单元工程量阀门井， 5座灌溉增效示范项目Ⅰ标段 分部工程名称灵源大杨区管网工程 施工单位陕西盛鑫建筑安装工程有限公司（Ⅰ -3 ） 单元工程名程闸阀井工程施工日期2016年月日～ 2016年月日 检查检测（验）点合合 项次质量标准及允许偏差格格项目 12345678910数率 设计 1200mm，井径 +-20mm91113121199111212 10主1井规格10 0控设计 1400mm，井深 +- 10mm8766889655 项 目 井位置设计符合设计图纸要求1010 2 一地基处 设计符合要求1010 1 0般理
6.2容器类设备安装质量检验评定标准 6.2.1本节适用于立式或卧式容器类设备的整体就位安装和现场组装设备安装的工程质量检验评定。 一、保证项目 6.2.2设备和材料必须有质量证明文件，其指标必须符合设计规定。 检验方法：检查质量证明文件或复验记录。 6.2.3设备基础经交接并复验合格。 检验方法：检查交接和复验记录。 6.2.4安全阀经校验、定压合格。 检验方法：检查校验、定压记录。 6.2.5有完整的施工记录。 检验方法：检查施工记录。 二、基本项目 6.2.6垫铁的安装质量应符合以下规定： 合格：垫铁规格、布置应符合规范要求，不松动、接触较好，找正后定位焊固定。 优良：垫铁每组不超过四块，放置整齐、外露均匀（10-20mm）、斜垫铁搭接长度应小于全长的3/4。 检验方法：观察和用手锤敲击检查。 检查数量：全面检查。 6.2.7地脚螺栓的安装质量应符合以下规定： 合格：螺母和垫圈齐全、紧固均匀、螺栓螺纹无损伤并露出螺母。 优良：螺栓螺纹均匀露出螺母2-3扣，外露的螺纹已涂防锈脂。 检验方法：观察检查和用扳手试拧
检查数量：全面检查。 6.2.8卧式设备滑动支座安装质量应符合以下规定： 合格：滑动端地脚螺栓与相应的长圆孔两端的间距应满足设计要求或设备工况下的胀 缩条件支座板与底板应能滑动。设备配管结束后，松动滑动端螺母1-3mm间隙，并紧固锁紧螺母。 优良：支座滑动表面清理干净，并涂上润滑剂。 检验方法：观察检查和用塞尺检查。 检查数量：全面检查。 6.2.9安全阀、压力表等安全附件的安装质量应符合以下规定： 合格：应经校验合格并铅封，安装牢固、可靠。 优良：位置朝向便于观察、排放、检查与维修。 检验方法：观察检查。 检查数量：全面检查。 6.2.10 设计压力≥10MPa高压设备的密封垫和螺栓等拆装件安装质量应符合以下规定： 合格：密封垫安装平整、位置正确，螺栓紧固均匀、紧固力矩符合要求，法兰间隙均匀。 优良：螺栓螺纹外露均匀，并涂有石墨涂料或二硫化钼润滑剂。 检验方法：观察检查。 检查数量：全面检查。 三、允许偏差项目 6.2.11高压设备安装的允许偏差应符合表6.2.11 的规定。 表6.2.11高压设备安装的允许偏差（mm）
SL703-2015 灌溉与排水工程施工质量评 定表
1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 (4) 2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 (6) 3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表 (9) 4.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表 (11) 5.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表 (14) 6．管道土方回填单元工程施工质量评定表 (17) 7.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表 (19) 8.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表 (21) 9.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表 (23) 10.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表 (25) 11.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 (29) 12.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表 (32) 12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表 (34) 13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表 (36) 14.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表 (39) 15.泵房建筑单元工程施工质量评定表 (41) 15.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表 (44) 17.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表 (46) 18.机井单元工程施工质量评定表 (49)
19.水泵单元工程安装质量评定表 (51) 20.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表 (55) 21.管道单元工程安装质量评定表 (59) 22.微灌灌水器单元工程安装质量评定表 (63) 23.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表 (66) 24.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 (70) 25.分部工程施工质量评定表 (71) 26.单位工程施工质量评定表 (72) 27.单位工程施工质量检验与评定资料核查表 (73) 28、单位工程项目施工质量评定表 (75)
阀门井单元工程施工质量三检表（初检） 单位工程名称高平市2014年膜下滴灌工程 工序编号 分部工程名称施工单位山西水务科技有限公司 单元工程名称、部 位 施工日期年月日～年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率 主控项目1 砖的品种， 标号 砖的品种，标号必须符 合设计要求 2 砂浆的品种、 强度 砂浆品种必须符合设 计要求，强度必须符合 验评标准的规定 3 砖砌体 砌体砂浆必须密实饱 满，实心砖砌体水平灰 缝的砂浆饱满度不小 于80% 4 井身尺寸符合设计要求 5 井盖安装符合设计要求 一般项目1 井盖与路面 高程差 ±5mm 2 混凝土垫层 厚度10cm 允许偏差±10mm 初检 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。 初检人日期年月日
单位工程名称高平市2014年膜下滴灌工程 工序编号 分部工程名称施工单位山西水务科技有限公司 单元工程名称、部 位 施工日期年月日～年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率 主控项目1 砖的品种， 标号 砖的品种，标号必须符 合设计要求 2 砂浆的品种、 强度 砂浆品种必须符合设 计要求，强度必须符合 验评标准的规定 3 砖砌体 砌体砂浆必须密实饱 满，实心砖砌体水平灰 缝的砂浆饱满度不小 于80% 4 井身尺寸符合设计要求 5 井盖安装符合设计要求 一般项目1 井盖与路面 高程差 ±5mm 2 混凝土垫层 厚度10cm 允许偏差±10mm 复检 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。 复检人日期年月日
单元工程施工质量报验单 （） 合同名称：合同编号： 致： 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附件：单元工程质量评定表 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日（核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式6 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各2份。
管道材质聚乙 管道隐蔽工程检查记录 工程名称 建设单位 单位工程名称 施工单位 单元 分部工程名称工程 名称 隐蔽部位 设计 图号 1.烯（PE） 规格0Mp a 隐位置正确蔽 内 容 标高、坡度、坡向符合 设计要 求 基座、支架
接口、接头材料具有 出厂合 格证 防腐措施 保温措施 灌水、试压结果满足 设计要 求 管洞处理无管 洞 渗水量试验结果无渗 水 管基处理情况合格 说明或简图： 管沟开挖下宽0.7m×上宽1.2m×深1.6m，管材具有出厂合格 证、自检合格证，管沟开挖尺寸及管材符合设计及规范要求， 管道安装合格后进行了打压试验，达到试验指标后利用开挖土 进行分层回填夯实，以上项目检查合格。 建设年施年 月 （监理）单位月 日 工 单 日 位
河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目管沟开挖单元工程质量评定表 施工单位：日期： 单位工程名 称 分部 工程 允许偏差单元 检测项目设计值 值mm工程 设计挖深1500-50；+100实检测值123456合格 率% 156315451563159815156100 794 设计沟宽90+10实检测值123456合格
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SL703-2015 灌溉与排水工程施工质量评 定表
1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 (5) 2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 (6) 3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表 (11) 4.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表 (13) 5.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表 (17) 6．管道土方回填单元工程施工质量评定表 (20) 7.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表 (23) 8.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表 (25) 9.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表 (28) 10.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表 (32) 11.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 (37) 12.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表 (41) 12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表 (44) 13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表 (47) 14.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表 (50) 15.泵房建筑单元工程施工质量评定表 (52) 15.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表 (57) 17.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表 (60) 18.机井单元工程施工质量评定表 (65)
19.水泵单元工程安装质量评定表 (67) 20.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表 (72) 21.管道单元工程安装质量评定表 (76) 22.微灌灌水器单元工程安装质量评定表 (80) 23.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表 (83) 24.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 (87) 25.分部工程施工质量评定表 (88) 26.单位工程施工质量评定表 (89) 27.单位工程施工质量检验与评定资料核查表 (90) 28、单位工程项目施工质量评定表 (91)
附表水利水电工程 混凝土预制管道安装单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位检验日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1 构件预制型号及安装 位置 符合设计要求 2 外观检查无缺陷 3 尺寸偏差符合设计要求 4 构件吊装时的混凝土 强度 符合设计要求。设计无规定时， 不应低于设计强度标准值的70%。 一般项目1 中线位移15mm 2 管 内 底 高 程 D≤1000mm ±10 D＞1000mm（设 计值： mm） ±15 倒虹吸±30 3 相 邻 管 内 底 错 口 D≤1000mm ≤3 D＞1000mm ≤5 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字加盖工程）年月日 监理单位复核意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字加盖工程）年月日 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土预制管道安装单元工程质量评定表 填表说明 填表时必须遵守《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准—混凝土工程》（SL632-2012）的基本规定，并符合以下要求。 1、单元工程划分：按预制管道安装工程的施工区、段划分：每一区、段为一个单元工程。 2、单元工程量：填写本单元工程混凝土管道基础工程量（m）。 3、按要求逐项检查，其中主控项目3、一般项目1、2、3每项检验点数不少于10个。 4、单元工程评定质量标准： 合格： （1）主控项目，检验结果应全部符合质量标准的要求。 （2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。 （3）各项报验资料应符合质量标准要求。 优良: （1）主控项目，检验结果应全部符合质量标准的要求。 （2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。 （3）各项报验资料应符合质量标准要求。
v1.0可编辑可修改 单元工程施工质量报验单 （承包[]质报号） 合同名称：合同编号： 致： 单元工程（及编码），已按合同要求完成施工，经自 检合格，报请贵方核验。 附件：工序质量评定表 承包人： 项目经理： 日期：年月日 （核验意见） 监理机构： 监理工程师： 日期：年月日 说明：本表一式＿份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、
v1.0可编辑可修改 水利水电工程 管道安装单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位项次 1 2 3 4 单元工程量 施工单位 评定日期年月日 工序名称工序质量等级管道沟开挖 管道安装 管道试验评定表 土方回填 评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，工序质量优良率为％
v1.0可编辑可修改 建设 施工 (监理) 单位 单位 年月日年月日 水利水电工程 管道沟开挖工序质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期年月日 项 检查项目质量标准检验记录 次 1 △地基清理和处理符合设计和规范要求 2 边坡处理符合规范要求 项允许偏差合格数合格率检测项目设计值实测值 ( 点 ) (%) 次(cm) 1 管沟开挖断面± 20 2 管沟底高程± 20 3 管道轴线位置± 30 检测结果共检测点，其中合格点，合格率% 评定意见工序质量等级
v1.0可编辑可修改 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。 检测项目实测点合格率% 建设 施工 (监理) 单位 单位 年月日年月日 水利水电工程 管道安装工序质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期 项 质量标准检检查项目 次 全部是招标厂家产品， 年月日验记录 1 管材管件原材料质量无招标厂家以外产品， 合格证等证件齐全 2 管材、管件规格尺寸及 符合设计要求压力强度 3 接口质量接口牢固，无漏水现象 项 检测项目允许偏差 实测值 次设计值 (cm) 1 管材与管沟中线偏 ±10 差 2 管道长度±50
精品文档 CB18单元工程施工质量报验单 （盛鑫 [2016] 质报王乐西村-闸阀井） 合同名称：乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段合同编号：QX-2015 -JSGG-1 致：咸阳广誉建设监理有限公司乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段项目监理部我公司承建的乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段工程第3分部工程灵源大杨区管网工程王乐村西组闸阀井工程单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附：闸阀井单元工程质量评定表 承包人： 项目经理： 日期： 2016 年月日 经核验，单元工程的质量： □ 合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构： 监理工程师： 日期： 2016 年月日
精品文档 管网阀门井单元工程施工验收质量验收表 合同项目名称：乾县2015 年规模化节水灌溉增效示范项目 1 标段 单位工程名称乾县 2015 年规模化节水 单元工程量阀门井， 5 座灌溉增效示范项目Ⅰ标段 分部工程名称灵源大杨区管网工程 施工单位陕西盛鑫建筑安装工程有限公司（Ⅰ -3 ） 单元工程名程闸阀井工程施工日期2016 年月日～ 2016 年月日 检查检测（验）点合合 项次质量标准及允许偏差格格项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数率 主 设计 1200mm，井径 +-20mm 9 11 13 12 11 9 9 11 12 12 1 井规格10 100 控 设计 1400mm，井深 +- 10mm 8 7 6 6 8 8 9 6 5 5 项 目 2 井位置设计符合设计图纸要求10 100 1 地基处 设计符合要求10 100 理 2 阀门安 安装牢固，不漏水符合要求10 100 装 一 3 井盖井道路下为重型，非道路下 符合要求10 100 圈为轻型 般 项 4 爬梯安 安装牢固，位置准确符合要求10 100 目装 井盖高道路下 0-5mm / / / 5程（与路 面） 非道路下+50mm符合要求10100 阀井各项目质量符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。主控项目合格率 100%，一般项目逐项检验点的合格率 100%，且不合格点不集中分布。 单元工程质量等级评定为：合格 施工单位 自评意见 作业班施工员：施工队技术员：项目部质量员： （签字）（签字） （签字盖章） 2016 年月日2016 年月2016 年月日 日 经复核，阀井各项目质量符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。主控项目合格率 100%，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元工程质量等级评定： 意见 （签字，盖章） 年月日 注： 1 、主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格及以上质量标准的项目个数。 2、检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/ 检验项目总数 *100%。 3、合格等级标准：主控项目合格率100%，一般项目合格率70%以上，但不合格点不集中分布。 4、优良等级标准：主控项目优良率100%， 70%以上的检验项目优良率达到70%以上。 5、本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计算的依据。
给水排水管道工程施工质量评定表
水利水电工程 给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
目录 J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表................................... 错误!未定义书签。J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表....................................... 错误!未定义书签。J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表....................................... 错误!未定义书签。J4管道沟槽回填单元工程质量评定表............................................... 错误!未定义书签。J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表........................ 错误!未定义书签。J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表.................... 错误!未定义书签。J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表.................................... 错误!未定义书签。J8管道基础单元工程质量评定表....................................................... 错误!未定义书签。J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表............................ 错误!未定义书签。J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表.................. 错误!未定义书签。J11钢管接口连接单元工程质量评定表............................................. 错误!未定义书签。J12钢管外防腐层单元工程质量评定表............................................. 错误!未定义书签。J13钢管阴极保护单元工程质量评定表............................................. 错误!未定义书签。J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表................................. 错误!未定义书签。J15钢筋混凝土管、预( 自) 应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管错误!未定义书
PVC管道安装单位工程质量评定表
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单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期 年月日--- 年月日 项次检验项目质量标准检查（测）记录 或备查资料 名称 合格数合格率 主 控项目1 管槽开挖面 管槽开挖应管槽顺 直、槽底平整，管槽交 汇处应平顺连接，槽底 石块杂物应清除，开挖 边坡不陡于设计边坡； 管槽土方开挖基面几管 槽表层的淤泥、草皮、 树根、杂物等应清除， 超挖或扰动已按设计和 规范要求处理 2 渗水处理渗水妥善引排 一般项目1 管槽底高程允许偏差：±20mm 2 管槽深度允许偏差：±20mm 3 槽底宽度允许偏差：±50mm 4 管槽中心线允许偏差：30mm 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格， 一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期 年月日-- 年月日 项次检验项目质量标准检查（测）记录 或备查资料 名称 合格数合格率 主控项目1 填筑土料 符合设计要求，不含杂 物及直径大于25mm的石 块和直径大于50的石块2 管槽回填 按压实工具确定分层铺 填，管道基面至管顶以上 15cm内必须人工回填，压 实指标符合设计要求 一般项目1 预留沉陷 超高 符合设计要求2 回填作业 要求 符合设计要求 施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格， 一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。