以侧链为依据，将致癌性亚硝胺类环合物分为对称性和不对称性
收藏
正确
错误
回答错误!正确答案： A
许多肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子表达缺失或降低，不能与NK细胞表面KIR结合，从而活化NK细胞的杀伤活性。
收藏
错误
正确
回答错误!正确答案： B
下列不属于特异性免疫细胞的是（）
收藏
A.
细胞毒性杀伤细胞（CTL）
B.
肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)
C.
树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）
D.
淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）
回答错误!正确答案： D
对病原或致病因素明确的疾病应该以哪一级预防为重点
收藏
A.
二级和三级预防
B.
一级和二级预防
C.
一级预防
D.
二级预防
E.
三级预防
回答错误!正确答案： C
题型描述: 单选题
哪些不属于姑息治疗措施
收藏
A.
止痛
B.
临终关怀
C.
手术
D.
营养支持
E.
并发症的防治
回答错误!正确答案： C
下列哪种是原发性肝癌的一级预防收藏
A.
普查
B.
手术治疗
C.
康复治疗
D.
新生儿接种乙型肝炎疫苗
E.
筛查
回答错误!正确答案： D
下列不属于胚胎抗原的是（）
收藏
A.
癌胚抗原
B.
Ras蛋白
C.
甲胎蛋白
D.
胚胎硫糖蛋白
回答错误!正确答案： B
肿瘤研究发展史分为几个阶段
收藏
A.
4
B.
2
C.
1
D.
3
回答错误!正确答案： D
哪些不属于结肠癌发生的高危人群
收藏
A.
肠梗阻患者
B.
结肠腺瘤综合征患者
C.
结肠多发性腺瘤性息肉
D.
慢性结肠炎
E.
家族性结肠息肉病的家族成员
回答错误!正确答案： A
第一个用于肿瘤治疗的抗血管生成药物是
收藏
A.
沙利度胺
B.
格列卫
C.
吉非替尼
D.
贝伐珠（Bevacizumab）
回答错误!正确答案： D
以下不是肿瘤干细胞具有较强的耐药性的原因有收藏
A.
高表达抗凋亡蛋白
B.
停滞在G0 期
C.
具有成瘤能力
D.
高表达P-gp和MRPs等
回答错误!正确答案： C
氨基偶氮染料主要引起
收藏
A.
皮肤癌和前列腺癌
B.
肺癌和膀胱癌
肝癌和膀胱癌
D.
肠癌和乳腺癌
回答错误!正确答案： C
与病毒诱发的肿瘤抗原特异性有关的因素是（）
收藏
A.
寄生部位组织起源
B.
病毒携带基因
C.
寄生动物种属
D.
外界环境条件
回答错误!正确答案： B
目前认为肿瘤一级预防的主要措施是
收藏
A.
提供高质量的卫生服务
B.
基因治疗
C.
改变人们的不良生活行为方式
D.
肿瘤的姑息疗法
E.
防止近亲结婚
回答错误!正确答案： C
CD8+T淋巴细胞识别的肿瘤抗原不具有下列哪些特点（）收藏
A.
由MHC-I分子递呈
B.
特异性强
C.
免疫原性弱
D.
诱发细胞免疫反应
回答错误!正确答案： D
下列哪种不属于癌前病变或疾病
A.
慢性乙型肝炎
B.
口腔或外阴粘膜白斑
C.
葡萄胎
D.
乳腺增生性纤维囊性变
E.
结肠、直肠腺瘤性息肉病
回答错误!正确答案： C
肿瘤干细胞不具有下列哪一项特点
收藏
A.
自我更新和分化能力
B.
线粒体膜电位降低
C.
端粒酶活性
D.
成瘤能力
回答错误!正确答案： C
饮食中的亚硝胺主要存在于
收藏
A.
新鲜水果
B.
新鲜蔬菜
C.
新鲜开水
D.
腌制食品
回答错误!正确答案： D
下列哪一项不具有促进细胞凋亡的作用收藏
A.
P53
B.
Bcl-2
C.
Bax
D.
Bad
回答错误!正确答案： B
下列哪项不是肿瘤细胞膜发生的改变收藏
A.
微管断裂
B.
凝集素受体改变
C.
糖脂减少或新的糖脂合成
D.
糖蛋白的改变
回答错误!正确答案： B
属于二级预防措施的是
收藏
A.
控制环境有害因素
B.
恢复劳动和生活能力
C.
防止疾病复发
D.
促进康复
E.
防止并发症和伤残
回答错误!正确答案： C
吸烟对人体最大的危害是引起
收藏
A.
肺癌
B.
冠心病
C.
高血压
D.
肺炎
E.
食管癌
回答错误!正确答案： A
主动免疫的效应物是（）
收藏
A.
抗体
B.
肿瘤抗原
C.
细胞因子
D.
效应细胞
回答错误!正确答案： B
端粒酶的作用是
收藏
A.
分解端粒片段
B.
维持端粒的长度
C.
加速DNA复制
D.
导致DNA突变
回答错误!正确答案： B
促癌物作用的靶点是
收藏
A.
细胞膜
B.
细胞RNA
C.
细胞的蛋白质
D.
细胞DNA
回答错误!正确答案： A
关于临床前期预防的叙述，下列错误的是收藏
A.
疾病的普查
B.
防止疾病的发展
C.
消除和控制各种危害健康的因素
D.
对接触有害因素的人群定期体检
E.
针对发病早期，早发现、早治疗
回答错误!正确答案： C
下列既参与非特异性抗肿瘤免疫又参与特异性抗肿瘤免疫的淋巴细胞有（）收藏
A.
NK细胞
B.
γδT细胞
C.
CD8+T细胞
D.
CD4+T细胞
回答错误!正确答案： A
下列不是肿瘤细胞线粒体的性质是
收藏
A.
嵴状结构完整
B.
增生
C.
肿胀
D.
多形性
回答错误!正确答案： A
在我国癌症死亡率最高的是
收藏
A.
肝癌
B.
胃癌
C.
肺癌
D.
肠癌
回答错误!正确答案： C
下列免疫逃逸因素属于机体因素的是（）
收藏
A.
Treg细胞产生IL-10
B.
MHC分子表达异常
C.
抗原调变
诱导CTL凋亡
回答错误!正确答案： A
肿瘤的三级预防中的二级预防的目的是收藏
A.
降低发病率
B.
减轻痛苦
C.
延长生命
D.
降低死亡率
E.
提高生活质量
回答错误!正确答案： D
当怀疑食道癌时首选的检查方法是
收藏
A.
胃镜检查
B.
MRI检查
C.
CT扫描
D.
体表超声检查
E.
食道钡餐造影
回答错误!正确答案： A
内皮抑素的抗肿瘤机制不包括以下哪一项收藏
A.
抑制血管生成因子的表达
B.
中和已释放的血管生成因子
C.
阻止血管生成因子从肿瘤细胞或其他细胞释放D.
阻止血管内皮细胞对血管生成因子的反应
回答错误!正确答案： A
以下不是内源性分化诱导剂的是
A.
TGF-β
B.
IFN
C.
IL-6
D.
DMSO
回答错误!正确答案： D
病因学预防是
收藏
A.
防止并发症和伤残
B.
促进康复
C.
防止疾病复发
D.
针对发病早期
E.
针对无病期
回答错误!正确答案： E
下列哪个细胞因子不是免疫抑制因子（) 收藏
A.
IL-12
B.
前列腺素E2
C.
IL-10
D.
TGF-β
回答错误!正确答案： A
下列哪种细胞不具有端粒酶活性
收藏
A.
正常食管上皮细胞
B.
食管鳞癌细胞
C.
卵细胞
D.
生殖细胞
回答错误!正确答案： A
人类第一个癌基因发现于
收藏
A.
1990年
B.
1976年
C.
1980年
D.
1960年
回答错误!正确答案： B
哪些不属于肿瘤的一级预防措施
收藏
A.
环境保护和职业防护
B.
控制感染
C.
改变不良生活方式
D.
合理膳食
E.
姑息疗法
回答错误!正确答案： E
下列关于效应CTL细胞活化的叙述，错误的是（）收藏
A.
活化的CTL细胞发挥杀伤作用受MHC分子限制
B.
IL-2等为主的细胞因子为活化的CTL细胞增殖提供物质基础C.
不需要双信号刺激
D.
主要有两种方式
回答错误!正确答案： C
以下哪种药物不是细胞周期非特异性药物
收藏
A.
阿霉素
B.
环磷酰胺
C.
氮芥
D.
紫杉醇
回答错误!正确答案： D
野生型P53不具有的功能有
收藏
A.
促进细胞增殖
B.
抑制肿瘤转移
C.
抑制肿瘤血管生成
D.
促进细胞凋亡
回答错误!正确答案： A
烷化剂类化疗药物诱发的第二种肿瘤主要是
收藏
A.
食管癌和胃癌
B.
肺癌和皮肤癌
C.
肝癌和肠癌
D.
白血病和膀胱癌
回答错误!正确答案： D
下列选项中，哪项的目的是提高恶性肿瘤的生存质量收藏
A.
二级预防
B.
病因预防
C.
三级预防
D.
基因预防
E.
一级预防
回答错误!正确答案： C
致癌物作用的靶点是
收藏
A.
细胞DNA
B.
细胞的蛋白质
C.
细胞膜
D.
细胞RNA
回答错误!正确答案： A
下列哪种说法正确
收藏
A.
亚硝胺都是间接致癌物，需代谢激活才能发挥致癌效应
B.
大多数亚硝胺是间接致癌物，需代谢激活才能发挥致癌效应C.
绝大多数亚硝胺是直接致癌物，不需代谢激活就能发挥致癌效应D.
少数亚硝胺是间接致癌物，需代谢激活才能发挥致癌效应
回答错误!正确答案： B
下列不属于特异性主动免疫治疗的特点是（ )
收藏
A.
比放疗和化疗副作用小
B.
比手术和放疗的作用范围广泛
C.
效应物是外源效应物
D.
可能打破自身免疫耐受
回答错误!正确答案： C
Ph染色体是由于染色体发生了什么改变
收藏
A.
重复
B.
形成环状
C.
缺失
D.
易位
回答错误!正确答案： D
致癌过程中的三个阶段依次分别是
收藏
A.
起始阶段、演化阶段和促使阶段
B.
促使阶段、演化阶段和启始阶段
C.
不分次序
D.
起始阶段、促使阶段和演化阶段
回答错误!正确答案： D
下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的收藏
A.
痰细胞学检查
B.
经皮细针肺穿刺细胞学检查
C.
PET检查
D.
胸腔积液癌细胞学检查
E.
肺癌的内镜检查
回答错误!正确答案： C
下列那一项不是细胞凋亡的特征
收藏
A.
线粒体膜电位降低
B.
磷脂酰丝氨酸外翻
C.
细胞出现双核
D.
凋亡小体出现
回答错误!正确答案： C
下列哪项不是转移瘤的一般特征
收藏
A.
体积比原发瘤大
B.
往往比原发瘤有更强的生长特性
C.
和原发瘤相隔一定距离
D.
常保留原发瘤的生物学特性
回答错误!正确答案： A
与饮食关系密切的肿瘤包括哪些
收藏
A.
肝癌
B.
乳腺癌
C.
结直肠癌
D.
胃癌
E.
食管癌
回答错误!正确答案： A B C D E
以下对人视网膜母细胞瘤基因Rb描述正确的是收藏
A.
只要发生突变就会致病
B.
等位基因同时突变致病
C.
抑癌基因
D.
与细胞周期调控无关
回答错误!正确答案： B C
下列可以作为肿瘤标志物的是（）
收藏
A.
肿瘤胚胎性抗原
B.
P53
C.
糖链抗原125
D.
促甲状腺激素
E.
本周蛋白
回答错误!正确答案： A B C D E
下列不是促血管生成因子的是
收藏
A.
血管内皮生长因子
B.
血管生成素
C.
内皮抑素
D.
干扰素
回答错误!正确答案： C D
免疫组化检测的临床意义包括以下哪些（）收藏
A.
提供治疗方案选择
B.
检测肿瘤的治疗效果
C.
某些可定位肿瘤发生部位
D.
用于人群普查
E.
签别肿瘤的分化程度
回答错误!正确答案： A B C D E
下列属于特异性免疫细胞的是（）
收藏
A.
自然杀伤细胞（NK）
B.
淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）
C.
细胞毒性杀伤细胞（CTL）
D.
肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)
E.
树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）回答错误!正确答案： C D E
下列哪项符合免疫编辑逃逸阶段的特点（）收藏
A.
产生恶性表型
B.
细胞凋亡信号通路改变
C.
带瘤生存状态
D.
要由特异的获得性免疫是维持
E.
免疫耐受性
回答错误!正确答案： A B E
哪些肿瘤可以通过接种疫苗进行预防收藏
A.
乳腺癌
B.
宫颈癌
C.
肝癌
D.
肺癌
E.
结直肠癌
回答错误!正确答案： B C
下列哪些是癌症的易患人群
收藏
A.
中老年人群
B.
家族有癌症患者的人群
C.
职业易感人群
D.
有癌前病变的患者
回答错误!正确答案： A B C D
哪些属于乳腺癌发生的高危人群
收藏
A.
曾患一侧乳腺癌
B.
曾患乳腺囊性增生病或其他乳腺良性肿瘤者C.
有乳腺癌家族史的40-60岁妇女
D.
月经不调
E.
有婚外性伴侣
回答错误!正确答案： A B C
凝集素（实际上是结合凝集素受体）在临床上的作用有收藏
A.
肿瘤特异性诊断的标志
B.
不同肿瘤的分化标记
C.
手续治疗的判断依据
D.
肿瘤组织源性的标记
回答错误!正确答案： A B D
下列哪些人应该定期进行防癌检查
收藏
A.
有不良生活习惯和嗜好（如：吸烟、酗酒）
B.
不合理饮食习惯（如：高脂肪、高盐、低纤维）
C.
家族中有结肠癌、乳腺癌高发者
D.
患有某些急性传染病
E.
工作环境中接触致癌物
回答错误!正确答案： A B C E
肿瘤细胞的生长特点包括
收藏
A.
细胞发生凋亡
B.
可移植性
C.
锚着依赖型丧失
D.
生长失控
回答错误!正确答案： B C D
下列是常用的免疫功能检测方法有（）
收藏
A.
总T淋巴细胞及亚群计数
B.
免疫抑制因子检测
效应细胞功能变化检测
D.
总T淋巴细胞及亚群功能检测
E.
淋巴因子检测
回答错误!正确答案： A B C D E
细胞坏死的特征包括
收藏
A.
炎症反应
B.
细胞膜不完整
C.
染色体分布不均一
D.
细胞成群丢失
回答错误!正确答案： A B C D
在血供充分的条件下，肿瘤细胞的生长率取决于以下哪些因素收藏
A.
增殖组分
B.
丢失系数
C.
细胞核的数量
D.
细胞周期时间
回答错误!正确答案： A B D
肿瘤转移的途径包括
收藏
A.
血管转移
B.
淋巴道转移
C.
种植性转移
D.
直接蔓延
回答错误!正确答案： A B C D
以下哪些属于癌症的康复治疗
A.
心理支持
B.
生活指导
C.
定期随访
D.
临终关怀
E.
姑息治疗
回答错误!正确答案： A B C
针对肿瘤的特异性器官转移，目前存在几种学说有收藏
A.
解剖和机械学说
B.
肿瘤干细胞学说
C.
种子和土壤学说
D.
二次突变学说
回答错误!正确答案： A B C
宫颈癌的早期发现方法可有
收藏
A.
胸部X片
B.
宫颈组织活检
C.
阴道镜检查
D.
宫颈/阴道脱落细胞学的检查
E.
宫颈醋酸试验
回答错误!正确答案： B C D E
以下属于细胞周期特异性药物的是
收藏
A.
秋水仙碱
B.
紫杉醇
C.
郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》课程考核作业 1．肿瘤发展的三个时期各有什么意义 答：第一时期：基因发生突变。这是肿瘤发展的初期，细胞基因开始病变、生理代谢并没有出现异常，但细胞基因病变只能通过DNA来鉴别，目前这项技术尚未普及，因此一般无法在这个阶段发现身体有病变。 第二时期：代谢出现异常。当细胞病变发生到一定阶段时，病变组织就会出现异常代谢，但身体并没有出现不适的症状。此时如果通过PET-CT检查出异常代谢并及时做出判断，80%以上的肿瘤是完全可以治愈的。 第三时期：细胞开始癌变。肿瘤发展到第三阶段，一般都会出现大量的相应的临床症状，此时人们开始感觉身体不适应并开始四处求医，但一般都是肿瘤的中晚期，生存率低。 2．以CyclinD为例简述细胞周期调控与肿瘤发生的关系 答：细胞周期是指一个细胞经生长、分裂形成两个细胞所经历的全过程，即细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束所经历的全过程。分为间期与分裂期两个阶段。间期又分为三期即DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA 合成后期（G2期）。M 期：细胞分裂期。G0期：暂时离开细胞周期，停止细胞分裂，去执行一定生物学功能的细胞所处的时期。细胞周期的调控可分为外源和内源性调控，外源性调控主要是细胞因子以及其它外界刺激引起；内源性调控主要是通过cyclin（细胞周期蛋白）-CDK（细胞周期蛋白依赖性激酶）-CDIs（细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂）的网络调控来实现。在真核细胞的有丝分裂中，有两个重要的过程：DNA合成（G1 →S期）和姐妹染色单体均衡地分配到子细胞中(G2 →M期），这两个过程需要细胞内多种基因激活、关闭来精确调控，这两个过程调控的失调与肿瘤的发生密切相关。 CyclinD是细胞周期运行的起始因子,又是生长因子的感受器。cyclinD分为cyclinD1、cyclinD2、cyclinD33个亚型。通常,处于G0期的细胞在生长因子和生长因子受体的作用下, 通过G蛋白ras、有丝分裂原激活蛋白激酶等信号传导途径使cyclinD在G1早期表达增加,cyclinD与细胞中存在的CDK4和CDK6结合,
肿瘤学基础知识-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，分数：100.00) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌√ B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 解析：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 （分数：3.00） A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化√ 解析： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 （分数：3.00） A.肺癌 B.乳腺癌 C.大肠癌 D.胰腺癌√ E.食管癌 解析：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 （分数：3.00） A.第一位 B.第二位 C.第三位√ D.第四位 E.第五位 解析：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌√ B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌
临床肿瘤学 第一章绪论 1.新生物（neoplasm）/肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。 2.恶性疾患（malignancy）：繁殖一切恶性细胞增生性疾病，包括各种恶性肿瘤及白血病。 3.癌（carcinoma）：从上皮发生的恶性肿瘤称为癌。 4.肉瘤（sarcoma）：间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。 5.癌症（cancer）：泛指所有恶性肿瘤，包括癌、肉瘤和白血病。 6.临床肿瘤学（clinical oncology）：专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。 第二章肿瘤流行病学 1.恶性肿瘤死亡率：某年某地恶性肿瘤死亡人数/该地区同年平均人口数*10万 2.前瞻性研究和回顾性研究的优缺点 前瞻性研究的优点：直接获取暴露资料，可靠性高。 缺点：观察人群大，随访时间长，研究花费大。 回顾性研究的优点：随访相对时间段，花费相对低，可较快完成。 缺点：质量取决于记录资料的准确性。 3.三级预防的内容、肿瘤的三级预防 （1）一级预防（病因预防）：针对肿瘤的病因、致病因素、发病危险因素采取的预防措施。 1）改变不良卫生习惯，保持健康生活方式 2）合理营养膳食结构 3）研究、鉴定环境中致促癌物 4）建立疫苗接种和化学预防方法 （2）二级预防（三早）：指肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗。 筛查 （3）三级预防（康复、姑息止痛）：指的使提高肿瘤治愈率、生存率和生存质量。 1）提供规范化治疗方案和康复指导 2）进行心理、生理、营养和锻炼指导 3）对晚期患者开展姑息和止痛疗法 第三章肿瘤病因学 1.化学致癌物（chemical carcinogen）：能引起人或动物肿瘤形成的化学物质。 2.直接致癌物：这类化学物质进入体内后能与体内细胞互相作用，不需要经过代谢就能诱导正常细胞癌变的化学物质。 3.间接致癌物：这类化学物质进入人体后需要经体内微粒体混合功能氧化酶活化，变成化学性质活泼的形式方具有致癌作用的化学致癌物。 4.促癌物或肿瘤促进剂（tumor promoting agent）：单独作用于机体无致癌作用，但能促进其他致癌物诱发肿瘤形成的物质。 5.化学致癌物的种类及共同特点 按作用方式分：直接致癌物、间接致癌物、促癌物（肿瘤促进剂） 按与人类的关系分：肯定致癌物、可疑致癌物、潜在致癌物 按是否引起基因突变分：遗传毒性致癌物、非遗传毒性致癌物 共同特点：引起人或动物肿瘤形成（？） 5.电离辐射在肿瘤发生中的作用： 电离辐射是最主要的物理性致癌因素，主要包括以短波和高频为特征的电磁波的辐射以及电子、质子、中子、α粒子等的辐射。
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （肿瘤内科学专业——正高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。 2、正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程，以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等；树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。 3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。 4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。 5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗（规范化治疗）原则。 6、熟悉生物靶向治疗的原则和适应症。 （二）相关专业知识 1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。 2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。 3、掌握与内科肿瘤学有关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。 4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。
二、学科新进展 1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，新进展，并用于医疗实践、科学研究和教学。 2、熟悉相关学科近年来的新进展。 三、专业实践能力 1、熟练掌握内科肿瘤学专业的常见病、疑难病症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。熟练掌握与本专业有关的其他学科疑难病症的诊断、鉴别诊断和治疗。 2、熟练掌握本专业的急、危、重症病人的诊断、鉴别诊断和治疗，如上腔静脉综合征、颅内高压、脊髓压迫综合征、感染等。 3、熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术，并熟练掌握腔内药物治疗的适应证、禁忌证以及不良反应的防治。 4、熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用，做到合理用药。熟练掌握抗肿瘤新药临床研究及GCP知识。 5、熟练掌握抗肿瘤药物的不良反应及常见并发症的处理及预防。 6、掌握抗肿瘤药物的疗效评价标准和生活质量的评估并合理应用于临床。 附：本专业病种 1、鼻咽癌 2、食管癌 3、胃癌 4、大肠癌 5、肝癌 6、胰腺癌 7、支气管肺癌8、乳腺癌
基础知识 一、A型题 1．规范化癌症疼痛处理的目的 A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D．缓解疼痛，规范医疗质量 E．延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A．大气污染 B．支气管炎 C．吸烟 D．哮喘 E．肺气肿 正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3．止痛药物治疗的基本原则不包括 A．按阶梯给药 B．口服给药 C．按时给药 D．个体化给药 E．不要随便调整剂量 正确答案:E 4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A．肺癌 B．胃癌 C．乳腺癌 D．结直肠癌 E．肝癌 正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A．5mg q4h B．4mg q6h C．10mg q4h D．12mg q8h E．2mg q8h 正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。 6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A．手术+放疗+化疗 B．手术+放疗+化疗+靶向治疗
C．手术+放疗+化疗+免疫治疗 D．手术+放疗+化疗+生物治疗 E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E 7．下列药物中不属于麻醉药品的是 A．度冷丁 B．芬太尼 C．强痛定 D．吗啡 E．氢可酮 正确答案:C 8．环境致癌因素包括 A．生物致癌因素 B．物理致癌因素 C．化学致癌因素 D．以上均是 E．以上均不是 正确答案:D 9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 D．抑癌基因的变异或丢失可致癌 E．癌基因的激活可致癌 正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11．阿片类药物最常见的不良反应是 A．呼吸抑制 B．嗜睡 C．便秘 D．眩晕 E．腹泻 正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给
肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A（6. 2.1） A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段？C（6.2.1） A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变Ｘ线的质？B（6.2.4） A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影？ D （6.2.4） A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少？A（ 6.2.4） A、1／3～1／2 B、1／3～2／3 C、1／3～1／4 D、1／4～2／3 E、1/5～1/4 6.以下何种组织属于早反应组织？A（6.2.4） A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下，眼晶体出现白内障的最低耐受量（TD5/5）为：A（6.2.4） A、500cGy B、600cGy C、700cGy
D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育，卵巢的最低耐受量（TD5/5）为： A（6.2.4） A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8+2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则（6.3.1） 答：①肿瘤剂量要求准确．照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区；②治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则（6. 3.4） 答：放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5－6W。 对于亚临床病灶，放疗容易收到好的效果，只需一般剂量的2／3或4／5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待达到亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难
第一部分：肿瘤的基本知识 一、概述 肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。三、肿瘤的生长和扩散 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。 2．肿瘤的生长方式与扩散 （1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。 （2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。
临床肿瘤学名词解释答 案 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
《临床肿瘤学》名词解释题库 1 肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同致癌因素长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物叫肿瘤。 2肿瘤的异质性：肿瘤组织无论在细胞形态还是在组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 3癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 4肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 5癌肉瘤：同一肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤成分时称为癌肉瘤。 6肉瘤样癌：肿瘤的细胞呈肉瘤样的梭形变异，称为肉瘤样癌，细胞本质还是癌细胞，是癌细胞向肉瘤样方向分化。 7错构瘤：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。 8 畸胎瘤：它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。 9间叶瘤：含有两种以上间胚叶肿瘤组织成分的肿瘤。 10微小癌：是指体积很小的癌，各种器官的微小癌的标准不一。 11增生：指细胞数量的增多，通过细胞的有丝分裂和无丝分裂来完成。 12非典型增生：上皮细胞异乎常态的增生，细胞大小不一，但核分裂增多但呈正常核分裂像。可分为轻、中、重三度。轻中度在病因去处后可恢复正常，而重度常转变为癌。
13分化：是原始干细胞的发育中渐趋成熟的过程，是细胞通过转录调控使基因型转为表型的过程。通过分化，细胞在形态、功能、代谢、行为等方面各具功能，从而形成不同的组织和器官。 14化生：一种细胞或组织，在某些因素的作用下，由一种组织变为另一种组织。如宫颈糜烂时，宫颈管被覆的柱状上皮或腺上皮可转变为鳞状上皮，称鳞状上皮化生。 15恶变：也称癌变。是正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细胞的过程。16腺鳞癌：同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。 17交界性肿瘤：肿瘤的组织形态介乎良、恶性之间，称为交界性肿瘤。 18瘤样病变：是貌似肿瘤的增生性病变。本身是一种组织的畸形，组织的生长外表类似肿瘤，但并不具备真性肿瘤的基本特征。 19间变：是指肿瘤细胞与对应的分化成熟的细胞在功能和形态上都具有明显的差异，并具有恶性的生物学行为。 20 癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在有可能转变为癌 21粘膜白斑：发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜。主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌，被认为是一种癌前病变。 22原位癌（carcinoma in situ）：原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生，可累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜。原位癌是一种早期癌。 23早期癌：原位癌伴有早期浸润。所谓早期浸润是指仅有微灶浸润。
郑州大学现代远程教育《基础肿瘤学》 刘佳甜 14212526001 一．作业题目（每题20分，共100分） 1.肿瘤发展的三个时期各有什么意义 答：癌症发生后，到医院确诊后，如果是早中期，符合开刀手术的条件，一般可以选择手术开刀，术后可以进行相应的放化疗，此期也有不符合手术的病人，但是体质还好也可以进行放化疗，这个时期属于初期阶段，这个时期的治疗简单，就是手术和放化疗，这个治疗的措施属于对癌症的打击阶段，对整个身体而言是破坏阶段，病人可以承受这样的破坏打击，关键是病人的体质还没有垮，这里要强调的是此时期的化疗不可能治好癌症，只是我们的愿望而已，因为癌症的治疗是长期的，手术后的几个月或几年内都有可能复发和转移。第二阶段也就是中级阶段，是经过第一阶段治疗的时期，这个时期是肿瘤治疗的关键时期，治疗措施正确，就可以稳定癌症的病情，甚至向好的方向转变，这个时期我们可以看到病人的体质在下降，会出现很多因为第一阶段治疗产生的伴随症状：体虚、食欲下降、身体疼痛、白细胞下降等，这个时期的治疗是增强体质，防止复发和转移，防止出现并发症，治疗就是以中医为主，只有中医才能防止复发和转移。针对这个阶段我们要突出强调的是癌症病人不能掉以轻心，认为已经经过手术和放化疗就可以放心了，往往几个月后病情就复发和转移了，出现并发症和新的病灶，因此，我们只有立即进行中医的干预治疗可以改变这个时期的病情预期发展，让癌症病人稳定病情，提高生活质量，延长较好的生活状况。第三阶段：我们也成终末阶段或后期阶段，这个时期是癌症病人已经明显感觉体质的下降和逐渐崩溃，肿瘤继续快速生长，并发症加重着痛苦，治疗非常棘手，西医已经处于放弃阶段，病人和家属处于绝望时期，希望有灵丹妙药，此时的治疗是维持生命，补充人体需要，对症治疗，尽最大可能治疗癌症，挽救生命。 2.以CyclinD为例简述细胞周期调控与肿瘤发生的关系 答：细胞周期由成熟促进银子的蛋白质复合体所触发，MPF由蛋白激酶和周期蛋白组成，其中cyclin由两种，即S-cyclin和M-cyclin分别促进G1到S，G2到M，所以蛋白激酶和周期蛋白调控细胞周期，癌细胞是调控细胞周期的MPF发生了基因突变。 3.抗肿瘤免疫逃逸的机制是什么？ 答：机体对肿瘤的免疫应答反应处于低能状态，从而使肿瘤逃避免疫监视而发生、发展。肿瘤可通过多条途径使机体处于免疫功能低下或耐受状态，包括：干扰素突状细胞的抗原提成、阻碍T细胞的活化及免疫应答，自身抗原表达能异常，抗凋亡因子的作用，产生有利其生长的微环境等，对肿瘤免疫逃逸机理的研究有助于人们寻找和设计新的肿瘤免疫治疗方法和途径。 4.肿瘤细胞特异性免疫的杀伤机制？
肿瘤科出科小结2篇 在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。 尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。 护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让
以侧链为依据，将致癌性亚硝胺类环合物分为对称性和不对称性 收藏 正确 错误 回答错误!正确答案： A 许多肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子表达缺失或降低，不能与NK细胞表面KIR结合，从而活化NK细胞的杀伤活性。 收藏 错误 正确 回答错误!正确答案： B 下列不属于特异性免疫细胞的是（） 收藏 A. 细胞毒性杀伤细胞（CTL） B. 肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL) C. 树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK） D. 淋巴因子激活杀伤细胞（LAK） 回答错误!正确答案： D 对病原或致病因素明确的疾病应该以哪一级预防为重点 收藏 A. 二级和三级预防 B. 一级和二级预防 C. 一级预防 D. 二级预防 E. 三级预防 回答错误!正确答案： C 题型描述: 单选题 哪些不属于姑息治疗措施 收藏 A. 止痛 B.
临终关怀 C. 手术 D. 营养支持 E. 并发症的防治 回答错误!正确答案： C 下列哪种是原发性肝癌的一级预防收藏 A. 普查 B. 手术治疗 C. 康复治疗 D. 新生儿接种乙型肝炎疫苗 E. 筛查 回答错误!正确答案： D 下列不属于胚胎抗原的是（） 收藏 A. 癌胚抗原 B. Ras蛋白 C. 甲胎蛋白 D. 胚胎硫糖蛋白 回答错误!正确答案： B 肿瘤研究发展史分为几个阶段 收藏 A. 4 B. 2 C. 1 D. 3
回答错误!正确答案： D 哪些不属于结肠癌发生的高危人群 收藏 A. 肠梗阻患者 B. 结肠腺瘤综合征患者 C. 结肠多发性腺瘤性息肉 D. 慢性结肠炎 E. 家族性结肠息肉病的家族成员 回答错误!正确答案： A 第一个用于肿瘤治疗的抗血管生成药物是 收藏 A. 沙利度胺 B. 格列卫 C. 吉非替尼 D. 贝伐珠（Bevacizumab） 回答错误!正确答案： D 以下不是肿瘤干细胞具有较强的耐药性的原因有收藏 A. 高表达抗凋亡蛋白 B. 停滞在G0 期 C. 具有成瘤能力 D. 高表达P-gp和MRPs等 回答错误!正确答案： C 氨基偶氮染料主要引起 收藏 A. 皮肤癌和前列腺癌 B. 肺癌和膀胱癌
2013年中南大学博士肿瘤学基础 一、简答题 1. 简述肿瘤浸润的机制 2. 简述肿瘤的遗传易感性 3. 简述细胞凋亡的生物学意义 4. 何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因 5. 何谓肿瘤的基因治疗 基因治疗是以改变人的遗传物质为基础的生物医学治疗，是将人的正常基因或有治疗 作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞，直接针对疾病的根源——异常的基因本身而发 挥治疗作用，从而达到治疗疾病的目的。 基因疗法综合应用分子生物学、分子遗传学、分子病毒学、细胞生物学等学科的最新 研究成果 基因疗法就是基因治疗产品进入细胞后再产生目的蛋白质或多肽，从而发挥特异的生 物治疗作用。临床实验证明，基因治疗的疗效高于单纯放、化疗疗效约 3 倍；治疗非小细胞癌，60% 的患者肿瘤完全消退或部分消退；对乳腺癌的疗效达到90% 。 基因治疗药物作为一种基因工程改造的病毒颗粒，对机体神经系统、内分泌系统和免 疫系统具有刺激作用，可综合调控机体的神经—内分泌—免疫网络，产生一系列的神经因子、激素及细胞因子，增强病人的免疫系统功能，有效促进NK 细胞、CTL 细胞对肿瘤细胞的杀灭；并能有效改善和增强病人各相关器官系统的生理功能，肿瘤病人（尤其是晚 期病人）全身情况很快好转，如精神状况好转、食欲增强等。其作用原理是：通过转录调 控多种功能不同的分子的表达，对肿瘤细胞的生存与增殖信号途径、血管生成及物质能量 代谢途径、放化疗抗性、浸润转移等多个方面的活性进行抑制，达到“此消彼长”的效果，协同正面攻势，一举导致细胞凋亡。 基因疗法是通过口服或注射基因药物来抑制肿瘤源发和扩散，使癌细胞主动性凋亡， 以达到延长生命的效果。与传统的手术及放、化疗方法相比，基因治疗基本无副作用，对 正常细胞无损伤、没用痛苦，不会像放化疗那样对人体有很多附加的损害和不良的反应。 特别对那些晚期的放、化疗都没有效果的肿瘤患者尤为有效。 把基因治疗与放疗、化疗、手术、中医中药等传统治疗方法相结合，为肿瘤治疗注入 新血液。 6. 生物反应调节剂的作用机制是什么 生物反应调节剂（biological response modifiers，BRM）又名生物调节剂，是免疫治疗剂的新术语。凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，并对肿 瘤有治疗效果的药剂或方法，都可称为生物反应调节剂。 Michell对生物反应调节剂提出的定义： （1）直接增强宿主抗肿瘤反应，如细胞因子等；（2）减少抑制性机制，间接增强宿 主抗肿瘤反应；（3）增强宿主对细胞毒性物质的耐受能力；（4）改变肿瘤细胞膜结构增 强其免疫原性，或使肿瘤细胞对自身免疫或抗肿瘤药物更敏感；（5）预防或逆转细胞转化。 这些物质包括对机体免疫功能有增强作用、调节作用及能恢复、重建免疫功能的药物，多种细胞因子如淋巴因子、单核因子、肿瘤生长抑制因子和胸腺因子等；免疫活性细胞如 细胞毒性T淋巴细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞），细胞因子激活的肿瘤浸润 淋巴细胞（TIL细胞）等；单克隆抗体、某些非特异性刺激物质如预防结核的卡介苗、短 小棒状杆菌等；还有化学合成类药物如左旋咪唑等。此外，某些中药、多糖类（如香菇多
肿瘤学基础知识分类模拟1 A1型题 1. 我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌 B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 答案：A [解答] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2. 肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化 答案：E 3. 八种常见恶性肿瘤不包括 A.肺癌 B.乳腺癌
C.大肠癌 D.胰腺癌 E.食管癌 答案：D [解答] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4. 恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 E.第五位 答案：C [解答] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5. 目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A.肺癌 B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌 答案：A [解答] 目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
肿瘤学基础知识-1 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，score:100分) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是【score:3分】 【A】肺癌、肝癌、胃癌、食管癌【此项为本题正确答案】 【B】胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 【C】肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 【D】肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 【E】胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 本题思路：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括【score:3分】
【A】以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 【B】环境致癌物愈来愈多 【C】人类平均寿命延长 【D】肿瘤诊断率提高 【E】世界经济一体化【此项为本题正确答案】本题思路： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 【score:3分】 【A】肺癌 【B】乳腺癌 【C】大肠癌 【D】胰腺癌【此项为本题正确答案】 【E】食管癌 本题思路：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 【score:3分】 【A】第一位
【B】第二位 【C】第三位【此项为本题正确答案】 【D】第四位 【E】第五位 本题思路：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 【score:3分】 【A】肺癌【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】乳腺癌 【D】结直肠癌 【E】肝癌 本题思路：[解析] 目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 6.环境致癌因素包括 【score:3分】 【A】生物致癌因素
基础知识 一、A型题 1．规化癌症疼痛处理的目的 A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D．缓解疼痛，规医疗质量 E．延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A．大气污染 B．支气管炎 C．吸烟 D．哮喘 E．肺气肿 正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3．止痛药物治疗的基本原则不包括 A．按阶梯给药 B．口服给药 C．按时给药 D．个体化给药 E．不要随便调整剂量 正确答案:E 4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A．肺癌 B．胃癌 C．乳腺癌 D．结直肠癌 E．肝癌 正确答案:A 解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A．5mg q4h B．4mg q6h C．10mg q4h D．12mg q8h E．2mg q8h 正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。 6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A．手术+放疗+化疗 B．手术+放疗+化疗+靶向治疗
C．手术+放疗+化疗+免疫治疗 D．手术+放疗+化疗+生物治疗 E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E 7．下列药物中不属于麻醉药品的是 A．度冷丁 B．芬太尼 C．强痛定 D．吗啡 E．氢可酮 正确答案:C 8．环境致癌因素包括 A．生物致癌因素 B．物理致癌因素 C．化学致癌因素 D．以上均是 E．以上均不是 正确答案:D 9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 D．抑癌基因的变异或丢失可致癌 E．癌基因的激活可致癌 正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 正确答案:C 解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11．阿片类药物最常见的不良反应是 A．呼吸抑制 B．嗜睡 C．便秘 D．眩晕 E．腹泻 正确答案:C 解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给
肿瘤学常见概念 1.5年生存率： 五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。 意义： 用五年生存率表达有其一定的科学性。 某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。 转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。 所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。 术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。 另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 2.完全缓解（CR： Complete response）是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月； 3.部分缓解（PR： Partial Response）是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50％并持续至少1个月； 4.进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25％，或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。
5.无病生存期（Disease-free survival,DFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。 该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。 某些情况下，DFS与OS相比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，及时发现疾病复发，而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定（16）。 肿瘤患者常有合并症（如，心血管病），这些合并症可能会干扰对DFS的判断。 并且，肿瘤患者常死于医院外，不能常规进行尸检。 6.总生存期（Overall survival,OS）的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。 该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。 如果在生存期上有小幅度的提高，可以认为是有意义的临床受益证据。 作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就诊时，通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈，这些相对比较容易记录。 确认死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。 当记录至死亡之前的失访患者，通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。 7.疾病进展时间（Time to Progression,TTP）的定义是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。 使用TTP的潜在优点包括： 与使用生存期终点相比，其所需的样本量比较少，且随访时间比较短。 另外，如果存在交叉疗效，那么TTP的差异不会被第二种治疗所掩盖。
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。 肿瘤（tumor)是机体在各种内在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现“自律性”过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物（neoplasm ）。 可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。 良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。 恶性肿瘤细胞常有明显异型性： 1）瘤细胞多形性 瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。 2）瘤细胞核的多形性 核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。 3）瘤细胞浆的改变 核蛋白体增多，常呈嗜碱性。细胞骨架（微丝、微管、中间丝等）的变化。 2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？ 肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)， 异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进行着异质化，即细胞的遗传性、结构与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像 无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般 与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处 和转移处的组织，引起坏死、出血、合并 感染，甚至造成恶病质。 3.何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌？ 非典型增生：增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，是一种细胞生物学中出现的不稳定现象，以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。 指上皮细胞超于常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核质比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列紊乱，极像消失。根据异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度。轻度：累及上皮层的下1／3；中度：累及上皮层的 2／3；重度：累及上皮层的2／3 以上，但未达全层