肝功能不全患者的给药方案调整

肝功能不全患者的给药方案调整

1.肝功能的评估方法

（1）用生化指标评价肝功能损害

——常用的指标有ALT、AST、ALP和BIL。

当：ALT＞3 ULN →肝损害敏感而特异的指标。

ALT＞8～10 ULN →肝功能严重损害。

或：ALT＞3 ULN 且 BIL＞2 ULN时→肝功能严重损害。

（2）用Child –Turcotte－Pugh（CTP）评分作为肝功能不全分级的评估系统。

注：5～6分为CTP A级或轻度肝功能不全；

7～9分为CTP B级或中度肝功能不全；

10～15分为CTP C级或重度肝功能不全。

2.肝功能不全调整剂量的方法

（1）根据生化指标调整剂量

见下表。

（2）根据CTP评分调整剂量

A级患者用正常患者50%的维持剂量；

B级患者25%；

C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

注：排除其它因素后——

当：1 ULN＜ALT/AST/ALP/BIL≤3 ULN时，考虑减少药物剂量或加保肝药，如葡醛内酯、肌苷等；