监理工程师检查记录表土方开挖工程检验批
监理工程师检查记录表土方回填工程检验批
土方回填工程检验批
卷材防水层检验批
模板安装工程检验批
钢筋加工检验批
钢筋安装工程检验批
监理工程师检查记录表
混凝土施工检验批
模板拆除工程检验批
监理工程师检查记录表填充墙砌体工程检验批
一般抹灰工程检验批
地面隔离层检验批
饰面砖粘贴工程检验批
卷材防水层检验批
巡视检查记录表 工程名称：深圳市*******工程**标段编旦号: 巡视工程部位或工序：**栋主体工程钢筋及混凝土施工施工单位：*******工程有限公司
⑥电渣压力焊工（龙** 083122***4500**56 ）; 以上所有操作证均在使用期内； （3）现场施工人员有钢筋工38人、木工20人。 3、施工机械 大型机械设备D*栋南侧偏西位置3号塔吊一台；D*栋西侧施工电基础已经施工完毕，现在还未安装；钢筋加工场有电动直螺纹套丝机（型号：HGS-40 2台、钢筋弯曲机（型号：GJ7-40）3台、调直切断机（型号：GT4-14 1台、切断机（型号：GQ40FA-40 2 台、钢管除锈油漆机（型号：DF-A48-AB）1台；所有施工机械进场、安装验收及使用等均符合要求和规定，满足施工要求；所有施工机械运转正常，无异常情况发生。 4、检验批及分项工程检查 （1）钢筋工程： D*栋低区^一层楼面梁板（轴线范围：D*-12/D*-J/D*-33/D*-A ）钢筋工程安装存在问题：①D*-16/D*B轴线处悬挑梁面筋长度不符合要求；② D*-B轴线偏南2160处消防楼梯悬梁钢筋未绑扎；③D*-22/D*-27/D*-31轴线交D*-A轴线处阳台侧壁钢筋均未设置底筋；④部分客厅板筋间距不符合要求；⑤D*-16/D*-E轴线部位加强筋未按设计要求的 5 ① 14@100（L=2000）绑扎； D3栋高区七层墙柱（轴线范围：D*W-A/D*W-1D*W-S/D3-J/D*-11/ D*-B/D*W-6 ）钢 筋安装工程存在问题：①轴线D*W-P/D*W-6处暗柱与轴线D*-7/D*-G/D*-F处剪力墙纵向钢筋电渣压力焊接头均有个别焊包不饱满，钢筋纵肋未对齐的问题；②轴线D*-8/D*-H 处有2跟柱筋偏位达30mm （2）模板工程： D*栋低区^一层（轴线范围：D*-12/D*-J/D*-33/D*-A ）楼面梁板模板存在问题： ①部分模板拼接部位间隙过大；②部分梁底模板空洞未封堵；③部分客厅板模板不平整； D*栋低区六层（轴线范围：D*-12/D3-J/D*-33/D*-A ）梁板模板于10月12日拆除完毕。该部位混凝土于9月19日浇筑完成，留置的同条件养护试块10月9日送检合格（报告编号：TF-20**10*69 ），10月11日施工单位报《混凝土拆模申请》GD2**1SZ005 □□，监理机构审核相关资料后同意其拆模。 （3）混凝土工程： ①D*栋高区七层梁板砼浇筑已完成。
监理工程师检查记录表 混凝土原材料及配合比设计检验批 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定监理单位检查评定记录 主控项目1 水泥进场检验第7.2.1条 2 外加剂质量及应用第7.2.2条 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条 4 配合比设计第7.3.1条 一般项目1 矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条 2 粗细骨料的质量第7.2.5条 3 拌制混凝土用水第7.2.6条 4 开盘鉴定第7.3.2条 5 依沙、石含水率调整配合比第7.3.3条 监理工程师意见： 专业监理工程师：日期：
监理工程师检查记录表 混凝土施工检验批 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定监理单位检查评定记录 主控项目1 混凝土强度等级及试件的取样和留 置 第7.4.1条 2 混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条 3 原材料每盘称量的偏差第7.4.3条 4 初凝时间控制第7.4.4条 一般项目1 施工缝的位置和处理第7.4.5条 2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条 3 混凝土第7.4.7条 监理工程师意见： 专业监理工程师：日期：
监理工程师检查记录表 填充墙砌体工程检验批 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定监理单位检查评定记录 主控项目1 块材强度等级设计要求MU 2 砂浆强度等级设计要求M 一般项目 1 无混砌现象第9.3.2条 2 拉结钢筋网片位置第9.3.4条 3 错缝搭砌第9.3.5条 4 灰缝厚度、宽度第9.3.6条 5 梁底砌法第9.3.7条 6 水平灰缝砂浆饱满度≥80% 7 轴线移位≤10mm 8 垂直度 ≤3m，≤5mm ＞3m，≤10mm 9 表面平整度≤8mm 10 门窗洞口高宽度（后塞口）±5mm 11 外墙上下窗口偏移20mm 监理工程师意见： 专业监理工程师：日期：
第三部分 构筑物工程单元工程质量评定表 1
编制说明 1、本评定表依据《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-2008、《建 筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002 编制。 2、单元、工序质量评定表的填写、评定参照《水利水电工程施工质量评定 表》评定方法进行。 3、单元工程质量评定标准：在主控项目全部符合质量标准的前提下，一般项 目基本符合质量标准，检测项目实测点合格率在80%及其以上，且超差点 的最大偏差值应在允许偏差值的 1.5 倍范围内，即评为合格。一般项目符 合质量标准，实测点合格率为90%及其以上，即评为优良。 4、工序质量评定标准:在主控项目全部符合质量标准的前提下，一般项目基本 符合质量标准，检测项目实测点合格率在 80%及其以上，且超差点的最大偏 差值应在允许偏差值的1.5 倍范围内，即评为合格。一般项目符合质量标准，实测点合格率为 90%及其以上，即评为优良。
新建县象山、樵舍镇、大塘坪乡、铁河乡供水工程表 1基坑开挖单元工程质量监理检测记录表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位江西省水利水电开发有限公司单元工程名称、部位检验日期年月日项次主控项目质量标准检验记录 1建基面 基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖 2地基承载力地基承载力应符合设计要求 基坑边坡稳定、围护结构安全可靠， 3基坑边坡无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现 象 项次一般项目质量标准检验记录 基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象； 4边坡支护围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围 檩与支撑牢固可靠 项次检测项目允许偏差 实测值（ mm） 合格数合格率（ mm）（点）（ %） 1平面位置≤50 土方±20 2高程 石方+20， -200 3平面尺寸满足设计要求 4放坡开挖的 满足设计要求边坡坡度 5多级放坡的 +100 ， -50平台宽度 6 基底表面平 20 整度 检测结果共检测点，其中合格点，合格率% 评定意见主控项目质量标准，一般项目质量标准，检测项目合格率% 监理工程师：
抽检记录 土方开挖工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 验收标准及规范 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 监理单位检查评定记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm ） 柱 基 基坑 基槽 □ 挖方场 地平整 管 沟 □ 地（路 ） 面基层 □ 人工 □ 机械 ■ 主控项目 1 标高 -50 ±30 ± 50 -50 -50 2 长度、宽度 （由设计中心 线向两边量） +200 -50 +300 -100 +50 -150 100 — 3 边坡 设计要求 观察或用坡度尺检查 一般项 目 1 表面平 整 度 20 20 50 20 20 2 基底土性 设计要求 观察或土样分析 监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期：
抽检记录 土方回填工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 验收标准及规范 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 质量验收规范的规定 监理单位检查评定记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm ） 桩基 基坑基槽 场地平整 管沟 地 （路）面基 础层 人工 机械 主控 项 1 标高 -50 ± ± -5,0 -50 2 分层压实系数 设计要求 一般 项目 1 回填土料 设计要求 2 分层厚度及含水量 设计要求 3 表面平整度 20 20 30 20 20 监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期：
土方回填工程检验批 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 验收标准及规范 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 质量验收规范的规定 监理单位检查评定记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm ） 桩基基坑基槽 场地平整 管沟 地（路） 面基 础层 人工 机械 主控项 目 1 标高 -50 ±30 ±50 -5,0 -50 2 分层压实系数 设计要求 一般项目 1 回填土料 设计要求 2 分层厚度及含 水量 设计要求 3 表面平整度 20 20 30 20 20 监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期：
监理工程师检查记录表金台站导向标识检验批 工程名称 武汉市轨道交通阳逻线 （21号线）工程车站公共 区导向标识制作及安装(第 二标段) 项目经理朱芳和 验收项目导向标识验收部位站台施工单位湖南红高粱文化产业有限公司 施工标准名称及代号《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001 质量要求监理（建设）单位 验收记录 1 标识种类及质量。合格 2 固定标识的螺栓紧固状况。合格 3 标识合页、锁扣等部件完整有效，无损伤。合格 4 标识种类及质量。合格 5 表示包装完好，外观整洁无划痕。合格 6 标识各活动部位开启顺畅无卡滞现象。合格 7 标识装饰面无缺损，装饰线条顺直、美观。合格 8 标识安装完成后与装饰面贴合紧密，周边无缝 隙，整体一致。 合格 监理工程师意见：主控项目合格，验收合格。 专业监理工程师：年月日
监理工程师检查记录表金台站导向标识检验批 工程名称 武汉市轨道交通阳逻线 （21号线）工程车站公共 区导向标识制作及安装(第 二标段) 项目经理朱芳和 验收项目导向标识验收部位站厅及通道施工单位湖南红高粱文化产业有限公司 施工标准名称及代号《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001 质量要求监理（建设）单位 验收记录 1 标识种类及质量。合格 2 固定标识的螺栓紧固状况。合格 3 标识合页、锁扣等部件完整有效，无损伤。合格 4 标识种类及质量。合格 5 表示包装完好，外观整洁无划痕。合格 6 标识各活动部位开启顺畅无卡滞现象。合格 7 标识装饰面无缺损，装饰线条顺直、美观。合格 8 标识安装完成后与装饰面贴合紧密，周边无缝 隙，整体一致。 合格 监理工程师意见：主控项目合格，验收合格。 专业监理工程师：年月日
D1武汉建设监理规范用表 编号： 监理日志 工程名称： 监理单位： 建设单位： 施工单位： 年月日至年月日项目监理机构（盖章）
监理日志填写内容说明 监理日志根据项目组成情况设立，工程项目为一个标段、一个总承包单位的，按一个项目监理机构建立一本监理日志，工程项目分为多个施工标段、多个总承包单位的，按施工标段或总承包单位建立多本监理日志。 监理日志不等同于监理人员记录的监理日记，总监理工程师根据工程实际情况指定专业监理工程师负责记录。监理日志应按以下主要内容填写： 一、施工进展情况： 施工单位当日的施工内容、部位、进度、使用的主要材料、设备、参与的管理人员和施工人员及质量自检、验收情况等。 二、监理工作情况： 1、巡视、旁站、见证取样、质量验收，安全检查、安全验收等日常监理工作； 2、发出监理通知单、工作联系单、工程变更单、监理报告、工程开工令、暂停令、复工令等指令文件和通知； 3、发送各种会议纪要、监理月报、监理规划等文件； 4、收到监理通知回复单和工程复工报审，并对整改结果进行复查； 5、核准、审批施工单位的各种报审文件和报验文件及其他函件； 6、收到建设单位和其他有关单位的通知或函件。 三、发现问题及处理情况： 1、当天发现的问题； 2、处理当天发生的问题及结果； 3、处理当天以前发生的问题及结果。 四、其他事项 1、考察预拌商品混凝土搅拌站、试验室、分包单位、材料供应商等的情况； 2、提出合理化建议情况； 3、建设行政管理部门到现场检查的情况； 4、因法规政策变化及工地停电、停水等使正常施工受影响的事项。 五、总监理工程师签阅意见 总监每周至少签阅一次监理日志。查阅时重点关注监理日志填写当日监理工作情况的完整性，有否遗漏；监理工作的可追溯性，是否能闭合。 六、本表一式一份，项目监理机构留存。
监理工程师的日常工作是什么 监理工程师对建设工程实施监理，采取旁站、巡视、平行检验等形式，依据《建设工程质量管理条例》和《建筑工程监理规范》的要求，提出以下工作程序。 旁站 旁站是指监理人员在建筑工程施工阶段中，对关键部位、关键工序的施工质量实施全过程现场跟班的监督活动。 1.项目监理部在编制监理规划或监理实施细则时，应当制定旁站监理方案，明确旁站监理范围、内容、程序、质量监控点和旁站监理人员职责等。 2.项目的旁站方案随同项目监理规划报建设单位，旁站方案抄送施工单位以便协同配合。 3.依据施工计划及实际发生的旁站监理范围时段，有总监理工程师及时安排实施旁站监理作业，将监理人员落实到位。
4.在旁站监理过程中发现重大的施工质量问题，总监理工程师应及时妥善处理，根据情况可召集专题会议协调解决，成立及召见施工单位项目负责人现场协调，必要时可下达局部暂停施工指令并报建设单位。 5.对于需要旁站监理的关键部位，关键工序施工，凡旁站监理人员和施工单位现场质检人员未在旁站监理记录上签字的，不得进行下一道工序施工;凡没有实施旁站监理或没有旁站监理记录的，监理工程师或总监理工程师不得在相应文件及验收资料上签字。 6.每一项旁站监理工作结束后，旁站监理人员必须及时整理旁站监理记录及相关文件，并及时归入监理档案。 7. 旁站监理人员的主要职责： (1)检查施工单位现场质检人员到岗、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况; (2)在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工执行施工方案以及工程建设强制性标准情况; (3)核查进场建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土的质量检验报告等，并可在现场监督施工单位进行检验或者委托具有资格的第三方进行复检;
监理抽检记录 编号： 工程名称主斜井抽检日期2012.4.29 承包单位山东兖矿新路建设发展有限公司监理单位山西省煤炭建设监理有限公司检查项目： 钢筋品种、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情况；保护层厚度 检查部位： 主斜井明槽0～10m 检查数量： 每个项目抽检10个点 检查结果： 符合设计及质量验收规范的要求 处理意见： 检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。 项目监理机构（章）：监理工程师： 总监理工程师： 年月日
监理抽检记录 编号： 工程名称主斜井抽检日期2012.5.2 承包单位山东兖矿新路建设发展有限公司监理单位山西省煤炭建设监理有限公司检查项目： 钢筋品种、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情况；保护层厚度 检查部位： 主斜井明槽10～20m 检查数量： 每个项目抽检10个点 检查结果： 符合设计及质量验收规范的要求 处理意见： 检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。 项目监理机构（章）：监理工程师： 总监理工程师： 年月日
监理抽检记录 编号： 工程名称主斜井抽检日期2012.5.7 承包单位山东兖矿新路建设发展有限公司监理单位山西省煤炭建设监理有限公司检查项目： 钢筋品种、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情况；保护层厚度 检查部位： 主斜井明槽20～35m 检查数量： 每个项目抽检10个点 检查结果： 符合设计及质量验收规范的要求 处理意见： 检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。 项目监理机构（章）：监理工程师： 总监理工程师： 年月日
监理抽检记录 编号： 工程名称主斜井抽检日期2012.5.11 承包单位山东兖矿新路建设发展有限公司监理单位山西省煤炭建设监理有限公司检查项目： 钢筋品种、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情况；保护层厚度 检查部位： 主斜井明槽35～48.3m 检查数量： 每个项目抽检10个点 检查结果： 符合设计及质量验收规范的要求 处理意见： 检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。 项目监理机构（章）：监理工程师： 总监理工程师： 年月日
测量抽检资料样本 施工准备阶段测量用表 一、施工准备阶段测量监理主要工作及报审要求： 1、督促项目部报审测量组人员情况和测量仪器检定证书，采用承包人报告单[浙公路(JL)047）]上报；附件内容包括测量人员一览表、学历证、职称证、身份证、工作简历、测量仪器一览表、仪器检定证书；
2、督促项目部进行控制点复测，并报控制点复测报告，采用导线及水准控制点复测结果审批表[浙公路(JL)028）]上报，附件内容包括复测说明、测量成果汇总表、测量成果对照表、测量成果计算表、原始测量数据、控制点布置图、仪器检定证书、控制点设计坐标和高程一览表，并对项目部所上报控制点平行复测对比后审批； 3、原地面复测报告采用承包人报告单[浙公路(JL)047）]上报，表格要进行修改，增加设计单位审批栏，附件内容包括复测说明、土石方汇总与设计量对比表、土石方计算表、断面图、原始横断面测量数据、仪器检定证书；监理办按监理规范抽检比例复测一般不低于20%； 4、建立测量仪器台账，采用试验仪器周期检定表，表头改为测量仪器； 5、主要结构物桩位坐标及高程复核验算，采用承包人报告单[浙公路(JL)047）]上报； 二、施工阶段测量监理抽检资料
浙公路（JL）028 项目名称工程项目 导线及水准控制点复测结果审批表 施工单位：中标企业名称合同号： 监理单位：浙江公路水运工程监理有限公司编号：
浙公路（JL）029项目名称工程项目
施工放样报验单 施工单位：中标企业名称合同号： 监理单位：浙江公路水运工程监理有限公司编号： 注：从基准点引出的工程控制桩的重点桩位监理工程师应进行复测，并附测量资料。
D1 编号： 监理日志工程名称： ****工程 监理单位：监理有限公司 建设单位： 00000 施工单位： 0000 ****年**月**日至****年**月**日 项目监理机构（盖章） 监理日志 日气象（晴、阴、雨、雪、 冰冻）日期******年****月****日星期气温湿度（%）风向风力 上午下午 最高/最 低 一、施工进展情况： 施工单位当日的施工内容、部位、进度、使用的主要材料、设备、参与的管理人员和施工人 员及质量自检、验收情况等
五、总监理工程师签阅意见： 总监每周至少签阅一次监理日志，查阅时重点关注监理日志填定当日监理 工作情况的完整性 ，有否遗漏，监理工作的可追溯性，是否能闭合 日志填写人：***** D2 监理工程师检查记录（通用） ******检验批 单位（子单位）工程名 称 验收部位 分部（子分部）工程名 称 施工单位项目经理 施工执行标准名称及编 号
12 13 监理工程师意见： 专业监理工程师：********* 年***月***日 注：本表用于没有专用表格的监理工程师检查记录。表格内容按现行《湖北省建筑工程施工统一用表》、《湖北省城镇道路工程施工统一用表》、《湖北省给水排水管道工程施工统一用表》《湖北省城市桥梁工程施工统一用表》以及轨道交通工程施工表格相应检验批验收记录填写。本表一式二份，项目监理机构一份，城建档案管理机构一份。 D2-1 监理工程师检查记录表 混凝土灌注桩(钢筋笼)工程检验批 单位(子单位)工程名 称 分部(子分部)工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准名称及 编号 质量验收规范的规定监理单位检查记录 主控项1 主筋间距（㎜）±10 2 长度（㎜）±100
工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/□否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/□否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。 8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/□否；是否具有畅通的排水设施：□是/□否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。 工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 二、“三宝”、“四口”防护检查
监理抽检--隧道检表(16张)
宜宾至叙永高速公路工程项目 隧道总体现场质量检验表 承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： 监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号： 检表10.2.2 工程名称隧道工程施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日 基本要求⒈洞口的设置符合设计要求。 ⒉必须按设计设置洞内排水系统，不淤积、不堵塞。 ⒊隧道防排水施工质量须符合下列要求： ⑴隧道拱部、墙部、设备洞、车行横通道、人行横通道不渗水； ⑵路面干燥无水； ⑶洞内排水系统不淤积、不堵塞，确保排水通畅； ⑷严寒地区隧道衬砌背后不积水，排水沟不冻洁。 检查项目规定值或 允许偏差 实测值或偏差值检查方法及频率 车行道(mm) ±10 尺量：每20m（曲线）或50m （直线）检查一次 净总宽(mm) 不小于 设计 尺量：每20m（曲线）或50m （直线）检查一次 隧道净高(mm) 不小于 设计 水准仪：每20m(曲线)或 50m(直线)测一个断面，每断 面测拱顶和两拱腰3点 隧道偏位(mm) 20 全站仪或其他测量仪器：每20m(曲线)或50m(直线)检查1处 路线中心线与隧 道中心线的衔接 (mm) 20 分别将引道中心线和隧道中 心线延长至两侧洞口,比较其 平面位置 监理抽检
混凝土厚度(mm) 不小于 设计 尺量或地质雷达：每20m检查 一个断面，每个断面自拱顶每 3m检查1点 混凝土平整度 (mm) 20 2m直尺：每10m每侧检查2 处 现场监理意见： 专业监理意见： 宜宾至叙永高速公路工程项目 防水层现场质量检验表 承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： 监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号： 检表10.4.2 工程名称隧道工程施工日期年月日 桩号及工程部位检验日期年月日 基本要求1) 防水材料的质量、规格等符合设计和规范要求。 2) 防水层施工前，明洞混凝土外部应平整，不得有钢筋露出。 3) 明洞外模拆除后立即做好防水层和纵向盲沟。 监理抽检
监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：20 年月日 施工单位安全责任人：监理工程师 一安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。1. 特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ □否；安全交底是否具有针对性：□是/ □否； 2. 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组 织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/ □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m 但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、
或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于 15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/ □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/ □否；是否具有通畅的排水设施：□是/ □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否； 监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：20 年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 二“三宝”、“四口”防护检查 1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/ □否。 2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/ □否。