饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例
病历资料
患者，女，30岁，2011年2月21日15:50来急诊室就医。主诉30分钟前饮酒后服阿莫西林胶囊2粒出现胸闷、憋气、腹痛、周身皮肤潮红丘疹10分钟。
在当地未诊治急入院。查体：T 358℃，P 125次/分，R 19次/分，BP 85/55mmHg，
胸闷、憋气、腹痛，脐周疼痛为重，持续性钝痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，全身皮肤潮红痒感、红色丘疹，无放射，无意识丧失，无腹泻，诊断：过敏性休克；双硫仑样反应。立即给予吸氧6～8L/分，苯海拉明20mg肌注，迅速建液路
09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。氟美松10mg静注，5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。16:20，BP 110/70mmHg，患者周身红丘疹颜色变浅，自诉胸闷症状减轻。16:35，患者诉憋气症状加重，BP 55/25mmHg，SPO2 89%，面色苍白，反应迟钝。立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg，静滴。16:45，BP 65/32mmHg，心电图示窦性心动过速，ST改变，多巴胺20mg静注，5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴，右旋糖酐250ml静滴。16:55右锁骨下行深静脉
置管，右旋糖酐250ml静滴，另一路09%氯化钠500ml静滴。17:05，BP 88/55Hg，P 125次/分，患者诉症状好转，面色转红，下尿管保留引出尿液20ml。17:15，BP 110/65mmHg，P 131次/分。17:25，BP 112/65mmHg，P 125次/分，与家属交代目前病情较重，建议入ICU进一步诊治。17:30患者BP 115/65mmHg，P 112次/分，SPO2 98%，周身皮疹较前好转，胸闷、憋气症状缓解。送病房总尿量约
200ml；给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml，胰岛素12U，1次/日静滴，患者症状逐步好转，2011年2月23日出院。
讨论
阿莫西林属半合成青霉素，与青霉素有交叉过敏反应，本品可致过敏性休克、皮疹发生率较其他青霉素类药物为高，可达10%或更高［1］。
双硫仑是一种戒酒药物，它的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇中乙醛代谢受阻，不能氧化成乙酸，服用该药后在一定时间内饮酒，即可出现面色潮红、发热、头痛、多汗、恶心、呕吐、视物模糊、幻觉等，严重时可出现胸痛、呼吸困难、低血压等表现，称之为“双硫仑反应”［2］。由于某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，与乙醇联用，产生双硫仑样反应。
易致双硫仑反应的药物，常见的有以下几类：①头孢菌素类；②硝基咪唑类药物；③其他抗菌药物，呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等；④降糖药物：格列苯脲；⑤其他：胰岛素、氢化可的松、苯海拉明、硝酸甘油等。
本例中患者饮酒后服用阿莫西林胶囊后出现以上症状，明显是双硫仑样反应，而以往报道的双硫仑样反应的药物以头孢类注射给药居多，口服阿莫西林致过敏反应的有报道，但酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应的实属少见，应引起临床重视。
注意事项：临床医生在给患者开具抗菌药物处方时，需要详细询问患者的过敏史；对于易引起双硫仑样反应的药物，应重视对患者的宣传教育，明确告知饮酒及含酒饮料等都能和药物发生不良反应；同时纠正口服抗菌药物过敏反应少的误区，正确认识口服抗菌药物也能引起严重不良反应。
参考文献
1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:53.
2 裴树丰.应用头孢菌素类药后饮酒引起双硫仑样反应误诊2例分析［J］.中国误诊学杂志,2009,9(18):4404-4405.
双硫仑样反应该的紧急处置 1、双硫仑及双硫仑样反应 1、双硫仑：是一种戒酒药物，化学名为二硫化四乙基秋兰姆。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 2、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。 2、关于酒精的体内的代谢过程 酒精学名叫做乙醇，喝酒以后5到10分钟，血液中就可以检测到乙醇成分。乙醇在人体内主要经肝脏进行代谢，经过乙醇脱氢酶的作用，生成乙醛。乙醛对人体是有害的，会刺激神经，是导致醉酒感觉的主要物质。 乙醛通过乙醛脱氢酶的作用，转换成乙酸，乙酸再次分解成水合二氧化碳，排除体外。这个过程顺利完成，酒精在人体内就完全代谢、排除体外了。 在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。乙醇脱氢酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差别就比较大了。
一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不足，不能迅速的将乙醇脱氢酶分解的乙醛分解掉，从而会导致头晕、呕吐的现象。 而有一些人之所以喝酒很厉害，也是因为体内的这两种酶较多，能够很快分解代谢酒精。一旦喝酒过多，导致这两种酶不能及时分解，那么也会发生醉酒的情况。 3、双硫仑样反应发生机制 由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 4
饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例 病历资料 患者，女，30岁，2011年2月21日15:50来急诊室就医。主诉30分钟前饮酒后服阿莫西林胶囊2粒出现胸闷、憋气、腹痛、周身皮肤潮红丘疹10分钟。 在当地未诊治急入院。查体：T 358℃，P 125次/分，R 19次/分，BP 85/55mmHg， 胸闷、憋气、腹痛，脐周疼痛为重，持续性钝痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，全身皮肤潮红痒感、红色丘疹，无放射，无意识丧失，无腹泻，诊断：过敏性休克；双硫仑样反应。立即给予吸氧6～8L/分，苯海拉明20mg肌注，迅速建液路 09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。氟美松10mg静注，5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。16:20，BP 110/70mmHg，患者周身红丘疹颜色变浅，自诉胸闷症状减轻。16:35，患者诉憋气症状加重，BP 55/25mmHg，SPO2 89%，面色苍白，反应迟钝。立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg，静滴。16:45，BP 65/32mmHg，心电图示窦性心动过速，ST改变，多巴胺20mg静注，5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴，右旋糖酐250ml静滴。16:55右锁骨下行深静脉 置管，右旋糖酐250ml静滴，另一路09%氯化钠500ml静滴。17:05，BP 88/55Hg，P 125次/分，患者诉症状好转，面色转红，下尿管保留引出尿液20ml。17:15，BP 110/65mmHg，P 131次/分。17:25，BP 112/65mmHg，P 125次/分，与家属交代目前病情较重，建议入ICU进一步诊治。17:30患者BP 115/65mmHg，P 112次/分，SPO2 98%，周身皮疹较前好转，胸闷、憋气症状缓解。送病房总尿量约 200ml；给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml，胰岛素12U，1次/日静滴，患者症状逐步好转，2011年2月23日出院。 讨论 阿莫西林属半合成青霉素，与青霉素有交叉过敏反应，本品可致过敏性休克、皮疹发生率较其他青霉素类药物为高，可达10%或更高［1］。 双硫仑是一种戒酒药物，它的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇中乙醛代谢受阻，不能氧化成乙酸，服用该药后在一定时间内饮酒，即可出现面色潮红、发热、头痛、多汗、恶心、呕吐、视物模糊、幻觉等，严重时可出现胸痛、呼吸困难、低血压等表现，称之为“双硫仑反应”［2］。由于某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，与乙醇联用，产生双硫仑样反应。 易致双硫仑反应的药物，常见的有以下几类：①头孢菌素类；②硝基咪唑类药物；③其他抗菌药物，呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等；④降糖药物：格列苯脲；⑤其他：胰岛素、氢化可的松、苯海拉明、硝酸甘油等。
双硫仑样反应 双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。） 许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。 临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 药物 引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
一什么是双硫仑样反应呢？ 在使用头孢哌酮期间及停药后5天内饮酒，可引起潮红，出汗，头痛等反应；严重者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等；剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克，甚至死亡，称为双硫仑样反应，是属于药源性急症，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，严重者危及生命。据查，其它一些头孢菌素类也曾有类似反应。作用机理是：与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应，双硫醒能抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应，双硫仑样反应便由此得名。 因而，患者在用药期对于含酒精饮料应格外小心注意，忌用含酒类药物及饮酒。也有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品。如果像我的这位朋友己经有饮酒史了，就要告知医生，更换药物，以免类似情况发生。 多脏器功能衰竭就是指两个以上的脏器突然发生衰竭。是在原发病的基础上发生的，原发病是指严重的感染、创伤、烧伤、大手术、休克、重症胰腺炎、病理产科、心肺复苏后等。当这些原发病发生以后，有一部分病人就会在24小时左右的时间范围内同时或相继发生两个以上的脏器突然衰竭 应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应 近年来，感染病患者在应用抗菌药物（尤其是头孢哌酮）的过程中或停药后饮酒，引起戒酒硫样反应的报道增多。 1 戒酒硫及戒酒硫样反应 戒酒硫的通用名为双硫仑（disulfiram），又称双硫醛，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶（也有文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，产生不适。服用双硫仑以后的一定时间内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、惊厥及死亡。此即戒酒硫（样）反应，也称双硫仑（样）反应、双硫仑—酒精反应或双硫醒（样）反应。应用双硫仑是期望建立饮酒者对酒产生厌恶的条件反射。由于双硫仑从体内排出缓慢，所以服药期间甚至在停药后1～2周内饮用含有酒精的饮料也可出现戒酒硫样反应。因此，双硫仑只适用于有强烈戒酒愿望的自觉戒酒者。 2头孢菌素类抗菌药物与戒酒硫样反应 有关资料显示，应用头孢菌素类抗菌药物（尤其是头孢哌酮）期间接触酒精或停药后一段时间内饮酒，可引起戒酒硫样反应。 2.1头孢哌酮与戒酒硫样反应
药源性双硫仑反应的预防和处理 #药事健康超能团# 无论是过年，还是夏季撸串季节，大家难免喝酒，因此很多科普会提醒大家，头孢配酒说走就走这是，因为二者一起服用可能会引发双硫仑反应。但什么是双硫仑反应？头孢那么多，是所有头孢都能引起双硫仑反应吗？除了头孢，其他药物会不会引起双硫仑反应呢？临床药学室在参与临床查房时也发现，有些药物的辅料是乙醇，这个很隐蔽的信息可能不会引起医生们的注意。 在本期药讯里，临床药学室对双硫仑反应的作用机制、引起双硫仑反应的药物、含辅料为乙醇的药物、及发生双硫仑时患者的处理进行阐述，希望可以为临床安全用药提供参考信息。 1、什么是双硫仑反应？ 要知道双硫仑反应，首先得知道什么是双硫仑。 1948年哥本哈根发现橡胶硫化催化剂双硫仑，它被人体微量吸收后能引起面部潮红、心悸和呼吸困难症状，尤其在饮酒后更为严重，进一步发现双硫仑是酒增敏药，可使体内乙醇及其产物代谢减慢，从而增高体内乙醇或其代谢物的浓度，因此国外自上世纪60年代开始研究其作为戒酒药。 乙醇进入人体后，首先在肝脏中经乙醇脱氢酶转化为乙醛,随后转化为乙酸，并经三羧酸循环最终生成二氧化碳和水，而双硫仑可以竞争性辅酶I抑制乙醛氧化成乙酸的转化，致使乙醛在体内蓄积，引起乙醛蓄积综合征。另外其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯可阻断多巴胺β-羟化酶形成，使脑中多巴胺蓄积，以上是双硫仑作为戒酒药的两条机制。 图1 双硫仑体内作用机制
双硫仑作为戒酒药，并不能治疗患者嗜酒症，而是患者在服用此药后的一定时间内饮酒，会因乙醛的聚集和脑中多巴胺的蓄积，引起人体面部潮红、发热、困倦、口中有大蒜气味、呼吸困难、头痛、恶心和呕吐等不舒服症状，感觉精神警长，心律不齐、昏迷等，即常说的双硫仑-酒精反应，借助这个让患者极为不舒服的症状，促使患者戒酒。 我们临床上常说的双硫仑反应即类似于双硫仑与酒精相互作用反应。 2、为什么部分头孢菌素会引起双硫仑反应？ 大家想过这样一个问题没有，头孢菌素和青霉素类一样，都属于β-内酰胺类抗生素，为什么只有部分头孢菌素可以引起双硫仑反应，而其他β-内酰胺类的青霉素却没有类似双硫仑样反应？引起双硫仑反应的头孢菌素不属于双硫仑，为什么会引起这个反应？ 要回答以上这些问题，则要从药物的分子结构说起。以头孢哌酮为例，图2所示是双硫仑的分子结构，而图3是头孢哌酮分子结构，图4是甲硫四氮唑结构甲硫四氮唑结构。其中头孢哌酮7-基团上含有甲硫四氮唑结构，而甲硫四氮唑结构和双硫仑分子结构相似，均为-S-C-N-分子结构，因此患者若服用头孢哌酮后饮酒，其分子结构中甲硫四氮唑结构也会和双硫仑一样，与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，阻止乙醛氧化为乙酸，导致乙醛蓄积，进而导致患者出现类似双硫仑样反应。 图2双硫仑的分子结构 图3 头孢哌酮分子结构
1.1双硫仑 双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。1948年哥本哈根的Jacobsen等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB等。 1.2双硫仑反应双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒 硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。 1.3双硫仑样反应 双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T段改变，甚至死亡的一组临床综合征。 1.4双硫仑样反应发生机制 乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛;乙醛再 经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A和乙酸进入三羧酸循环， 最后转化为水和二氧化碳排出体外。酪氨酸在体内先转化为多巴，
再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺B-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺B-羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团（如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑）与乙醇 相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引 起的临床症状。也有研究表明，某些药物或其代谢物可以抑制单胺氧化酶，使酪胺在体内的代谢减少而蓄积，出现一系列类似双硫仑反应的症状。还有一些药物与乙醇发生相互作用后也会出现双硫仑反应的症状，但机制尚不明确。 1.5双硫仑样反应临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、，血压下降至60〜70/30〜40mmHg，心率加速（可达120次/min）及心电图正常或 部分改变（如ST—T改变）并伴有意识丧失甚至发生过敏性休克。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙
双硫仑样反应_Shuang Liu Lun Yang Fan Ying 一概述 双硫仑样反应（disulfiram-likereaction）又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即消失脆弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若消失猛烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应实行相应措施救治。临床也利用双硫仑反应，培育饮酒者对酒精的厌恶条件反射，达到戒酒目的。 二病因 除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。 三临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口
唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70／30～40mmHg，并伴有意识丢失。简单误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严峻程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 四治疗 1.患者卧床休息，休克者实行“V”型体位。 2.保持呼吸道通畅，赐予氧气吸入4～6L／min，改善组织缺氧。 3.建立静脉通道，遵医嘱赐予地塞米松5～10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并依据病情赐予血管活性药物治疗。 4.对症处理。如恶心、呕吐者可赐予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以赐予纳洛酮对抗治疗。 5.备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。 6.观看患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 五留意事项 1.饮酒后在酒精从体内消退完毕前，应避开使用可引起双硫仑样反应的药物。
双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司（antabuse）反应。 1双硫仑样反应特点 1.1硫仑样反应的临床特点 使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶和多巴胺β醛化酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑样反应。 1.2双硫仑样反应的时间特点 使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min即出现症状，一般多在30min，少数在lh内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。双硫仑样反应存在个体差异性。谢芳报道用药前3d有饮酒史亦可出现双硫仑样反应。陈苓报道2岁患儿服10mL藿香正气水后0.5h出现双硫仑样反应。 1.3双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点 双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。有报道饮50mL啤酒出现双硫仑样反应。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。当出现双硫仑样反应时，常持续2h左右可逐渐缓解，重者可持续24h或数天才能完全缓解。 2诊断标准、分度与鉴别诊断 2.1诊断标准 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史；在用药后0d-7d使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物；乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药
阿莫西林你用对了吗？常吃能防病吗？这些误区和注意事项你必须了解一下 阿莫西林是很多人都熟悉的常用药，在人群中广泛使用。不论大 人还是小孩，一旦出现感冒发烧，头痛脑热，都会想到它。它也是很 多家庭的必备药。但你真的用对了吗？更有甚者觉得阿莫西林常吃可 以预防疾病。阿莫西林真有如此本领吗？它可以自行长期服用吗？ 一、服用阿莫西林的几大误区 1.自行随意服用阿莫西林 阿莫西林属于广谱抗菌药物，抗菌谱比青霉素还广可以有效杀灭敏感病原菌。 有人认为既然阿莫西林抗菌作用优越，是不是我们经常自行服用它，就可以起到 预防疾病，强身健体的效果。这是真的吗？ 这种观点肯定是错误的。阿莫西林不是日常副食品，而是一种广谱抗菌药物。长期服用是有发生药物不良反应的风险。比如阿莫西林可发生胃肠道功能紊乱、 转氨酶升高、荨麻疹、皮疹及过敏反应等。已经诊断明确可以使用阿莫西林的患 者也需要遵医嘱按疗程服用，普通健康人群更不能随意自行用药。 2.阿莫西林治百病 呼吸道疾病是生活中最常见的疾病，症状包括咳嗽、发烧和咽痛等。而阿莫 西林常用于呼吸道感染，可以有效杀灭敏感致病菌，缓解症状，所以大家觉得它 很好用。 但阿莫西林不是万能药，更不能自行随意服用。比如常见的感冒有很多都是 病毒感染引起的，服用阿莫西林就无效。因为阿莫西林主要针对细菌性感染，除
非病毒感冒后期有合并出现细菌感染，否则服用阿莫西林均不能起到治疗作用。 病毒性感冒患者应服用有针对性的抗病毒药物。 3.阿莫西林越贵越好 药房的药品琳琅满目，感觉每一种都有不同的包装价格。有些价格便宜，几 元就能买到，有些却要好几十元一盒。有些人认为药物价格越贵说明其药效越好，治病速度更快。为了更快康复的目的，往往乐于选择价格高的药品。但可能事实 并非如此。 市面上的阿莫西林有不同的剂型，如片剂、胶囊、颗粒、混悬剂、口腔崩解片、分散片、肠溶片等。分散片可以将药片在水中先分解成小颗粒后服用，吸收 迅速，适合药片吞咽困难的患者。口腔崩解片可以将药片置于口腔内，崩解分散 后随唾液吞咽。肠溶片直接通过胃部在小肠吸收，达到不刺激胃的目的，适合部 分胃部疾病患者服用。 所以药品的价格并不一定与药品的疗效划等号。具体选择哪种药品要根据患 者自身情况，选择适合自己的药品才是最好的。 二、服用阿莫西林，这几项事情要注意 1.警惕过敏反应。对阿莫西林或其他β-内酰胺类抗生素（如青霉素类和头 孢菌素类）发生严重过敏反应的患者禁止使用阿莫西林。青霉素类口服药物偶可 引起过敏性休克。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。 2.梭菌相关性腹泻。长期使用阿莫西林可能导致艰难梭菌相关性腹泻，轻度 腹泻到致命性结肠炎都有可能。如果怀疑或确诊，需要停止服用阿莫西林。并到 医院积极治疗。 3.细菌耐药的发生。随意自行服用阿莫西林可能没有给患者带来好处，而且 会增加产生耐药的风险。 4.长期服用阿莫西林者应检查肝、肾功能和血常规。
酒与“双硫仑”样反应 头孢类药品和酒精结合，容易产生“双硫仑”样反应。简单说，头孢类的药物抑制了肝脏里的乙醛脱氢酶，这个酶对喝酒的人来说很重要，酶的“水平”高意味着解酒功能强。一旦该酶功能被抑制，使得酒精（乙醇）在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，从而导致乙醛在体内蓄积，引起乙醛中毒反应。临床研究发现，该反应一般在喝酒后8至10分钟出现，有时仅20秒后就出现，最慢的1个小时后也会出现，主要表现为面部发热、面色潮红、视觉模糊、头痛、恶心呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。 “对于双硫仑反应症状，如果出现得快，缓解、消失得也快，一般休息调整后能够自行缓解；如果出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等严重症状，就必须立即送到医院接受对症治疗，并尽早促进乙醇代谢和排泄，如果得不到及时救治，可能会导致休克甚至死亡。” 一个1斤酒量的人，在吃了发生“双硫仑”样反应的药物，只需半两即可发生严重问题，包括死亡。 “双硫仑”反应原理常被用在强行戒酒药的研究上。“双硫仑”本是一种戒酒药，国内没有批准生产，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。服用该药后，人体产生酒精代谢障碍，服药者就不能也不敢沾一丁点酒精，否则身体就会出现面色潮红、头疼、心跳快等类似“酒精中毒”的表现，就是有意让非常能喝酒的人，吃了这个药后，突然就自我感觉酒量下降了，如果强行喝的话，就会“醉酒”直至“中毒”。 常用药物中含有类似双硫仑结构的药物有：头孢类抗菌素[头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢克洛等]，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应；硝咪唑类[如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑]、呋喃类[如呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵）、呋喃西林、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素]；磺胺类[磺脲类降糖药（如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）、华法林]；三环类精神药物（如氯丙嗪、三氟拉嗪）、妥拉苏林、胰岛素、异烟肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类等药物与酒精相互作用后也会产生不同程度的不良反应。专家提醒说，如果搞不清楚的话，用药后不要喝酒，喝酒后不要用药。
抗微生物药物致双硫仑样反应33例分析 标签：双硫仑样反应；抗微生物药物 双硫仑反应是指应用某些特定药物后直接饮酒或者食服（或接触）含酒精的药品或食物所导致的不良反应，类似醉酒反应。用药后饮酒，可发生无力、面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、潮红、出汗、口干、胸痛、神志不清、心动过速、急性心衰、低血压、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥甚至心肌梗死等[1]。双硫仑样反应的发生大多数与抗微生物药物的应用及接触乙醇有密切关系。现就笔者所在科室近8年来所诊断的双硫仑样反应患者进行总结分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组33例，男25例，女8例，年龄24～68岁。原患疾病为呼吸系统感染23例，泌尿系统感染5例，肠道感染3例，皮肤软组织感染2例。患者均无药物、酒精及食物过敏史。用药途径：静脉给药19例，口服用药14例。静脉给药中头孢哌酮钠11例，头孢曲松钠4例，头孢唑林2例，头孢噻肟钠1例，甲硝唑1例；口服头孢克洛5例，头孢拉定2例，罗红霉素2例，阿莫西林1例，利巴韦林1例，头孢氨苄1例，诺氟沙星1例，复方磺胺嘧啶1例。患者服用含乙醇类制品的种类：饮用白酒23例，饮用啤酒10例。饮酒量白酒约为10～50 ml，啤酒约250～1280 ml。饮酒与出现双硫仑样反应的时间：最快10分钟，全部病例在30分钟以内出现。 1.2 出现双硫仑样反应与饮酒的时间关系 静脉用药期间饮酒11例，停止静脉用药后第1天饮酒4例，第2天饮酒1例，第3天饮酒2例，第4天饮酒2例，第5天饮酒1例，第6天饮酒1例；口服药物期间饮酒7例，停止口服用药后第1天饮酒3例，第2天饮酒1例，第3天饮酒2例，第4天饮酒1例。 1.3 主要症状 面部潮红33例（100%），胸闷26例（78.8%），心悸19例（57.8%），搏动性头痛14例（42.4%），心动过速14例（42.4%），头昏11例（33.3%），恶心8例（24.2%），嗜睡6例（18.2%），呼吸困难5例（15.2%），全身潮红4例（12.1%），呕吐3例（9.1%），视物模糊3例（9.1%），血压下降1例（3.0%）。 1.4 治疗方法 （1）停止乙醇接触的同时停用抗菌药物。（2）常规给予鼻导管吸氧4～6
口服头孢呋辛酯片后饮酒致双硫仑样反应1例本文通过对1例口服头孢呋辛酯片后饮酒所致双硫仑样反应的临床表现、 治疗过程和救护措施进行回顾性分析，提示临床在执行药物治疗时，除询问患者过敏史外，还应特别询问患者的饮酒史。本例患者治疗及时，护理得当，恢复良好，1h后不适症状缓解。所以在使用头孢呋辛酯等抗生素时应禁止饮酒，规范安全用药行为，加强健康教育，避免发生双硫仑样反应，保证患者的用药安全，对于出现双硫仑样反应后需尽早的明确诊断，采取积极救治措施，改善患者预后。 [Abstract] The clinical manifestations，treatment and rescue measures of one case of alcohol-induced disulfiram-like reaction after taking oral cefuroxime axetil tablets were retrospectively analyzed，which suggested that the history of alcohol use of patients should also specifically asked in the implementation of clinical drug treatment in addition to asking patients with a history of allergies.The patient was treated timely under the appropriate nursing care and the patients recovered completely，the symptom of panting was eased after 1 hour.Thusalcohol should be prohibited when using antibiotics cefuroxime axetil.To avoid disulfiram-like reaction and ensure drug safety of patients by regulating the medication safety and strengthening the health education.The emergence of disulfiram-like reaction required to be diagnosed as soon as possible，and medical workers should take treatment measures activity for those patients in order to improve prognosis of the patients. [Key words] Cefuroxime axetil；Disulfiram-like reaction；Clinical treatment 頭孢呋辛酯片是广谱的口服第二代头孢菌素，头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化衍生物，口服后经胃肠道吸收后在酯酶作用下，迅速水解为有活性的头孢呋辛而起抗菌作用。其对于病原菌具有较广的抗菌活性，对革兰阳性球菌的活性与第一代相似，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。头孢呋辛酯片对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等均敏感，临床上广泛用于该致病菌引起的上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染和其他疾病[1]。近年，随着头孢菌素在临床上的广泛应用，患者饮酒前后使用头孢菌素出现双硫仑样反应的报道逐渐增多。近日，我院急诊接诊1例口服头孢呋辛酯片3天，少量饮酒后出现双硫仑样反应的患者，现报道如下。 1 病例资料 患者，男，48岁，因上呼吸道感染口服头孢呋辛酯片0.25g，每日两次，共3天，第3天午饭时饮少量白酒（约1～2两），30分钟后患者出现面部潮红、呼吸急促、胸闷、心悸、血压下降、心率增快、恶心、呕吐伴眩晕，无意识障碍，遂来我院急诊。既往体健。无过敏史。查体：T：36.0℃，P：105次/min，R：30次/min，BP：105/62mm Hg，神志清，面色潮红。双肺呼吸音清。心率105次/min，心律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛、无肌紧张。
阿莫西林可以喝酒嘛 吃阿莫西林后能够喝酒吗?说到阿莫西林胶囊坚信大伙儿也不生疏，因为阿莫西林胶囊具备优良的消炎功效，因而它变成了大家优选的抗病毒的药，其运用是十分普遍的。可是阿莫西林胶囊终究归属于一种药品，而要是是药品便是有禁吃的，许多喜爱饮酒的人都是疑虑，吃完阿莫西林胶囊以后能够喝酒吗? 需要留意，吃完阿莫西林胶囊是一定不可以饮酒的。由于我们掌握到，阿莫西林胶囊是一种半生成青霉素，归属于氟苯抗炎药，假如在吃完阿莫西林胶囊以后饮酒得话，便会造成双硫仑反应。因为双硫仑是戒酒药的主要成分，因此其对身体是有非常大的损害的，小量的双硫仑会造成身体不舒服，很多的双硫仑则会使身体中毒了，因而在吃完阿莫西林胶囊以后一定不能饮酒。 我们都了解，阿莫西林胶囊是一种抗病毒的药，因为其消炎实际效果十分突显，因此如今被普遍的用以各种各样由发炎造成的发烧感冒、发烧、扁桃体炎、咳嗽等，可是大伙儿只了解它的益处，却不
了解它的常见问题。吃阿莫西林以后，第一个便是不可以饮酒，并且因为阿莫西林胶囊在身体中的新陈代谢较为迟缓因此在服食后的3天以内全是不能够喝酒的，此外，阿莫西林胶囊也不能长期服食，因而大伙儿在服食以前，一定要用心遵从医师的叮嘱。 假如在生活起居中，一不小心在吃完阿莫西林胶囊以后喝酒，那大伙儿一定要警醒起來，好好地观查病人是不是有身体不舒服，并立即就诊。普遍的服食阿莫西林胶囊后喝酒的病症有恶心干呕、脸颊发红、头晕出汗、视觉效果模糊不清、口干舌燥胸口痛等，针对有这种病症的病人，一定要立刻送至医院门诊医治，由于病人很有可能早已出現了中毒了的状况。 因此，在服食了阿莫西林胶囊以后，一定不能饮酒，而且在服食后的三天之内全是不能喝酒的，大伙儿一定要对于此事高度重视起來。此外，在察觉自己出現了食物中毒症状时，一定要马上到医院门诊开展医治，干万不能耽搁时间，以便我们的身心健康，建议大伙儿在服食药品以前一定要用心看一下使用说明，不必随便服食药品。
服用抗生素千万别饮酒双硫仑样反应,又称,是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精(de)饮品（或接触酒精）导致(de)体内“乙醛蓄积”(de)中毒反应.酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”(de)作用氧化为“乙醛”, 乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”(de)作用氧化为“乙酸和乙 醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外.由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶(de)活性, 使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑 样反应. 用药期间饮酒（或接触酒精）,表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60～70/30～40mmHg,并伴有意识丧失.容易误诊为、心力衰竭等.另外双硫仑样反应严重程度与应用药物(de)剂量、饮酒量呈正比.饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重.酒精量不算大(de)酒心巧克力、啤酒鸭,以及料酒、黄酒、红葡萄酒做(de)菜,还有藿香正气水,甚至发烧用酒精擦拭全身,都会导致“双硫仑样反应”.这种反应一般在饮酒后4分钟-90分钟发生. 头孢菌素类药物中(de)头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢噻肟、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛
等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应(de)报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应.头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应. 另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精(de)代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、、酮康唑、、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应. 敬告：医护人员应提醒病人及其家属,应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内,禁止饮酒（以及含有酒精(de)饮品）.
常见的第一代头孢菌素有，头孢噻吩、头孢噻啶，头孢唑啉，头孢拉定、头孢氨 苄、头孢羟氨苄等。 第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点： 1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。 2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。 3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。 4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下： （1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。 （2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。 （3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药 性。 （4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。 （5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。 （6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。 （7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。 5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。 第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。 头孢类抗生素第一代的代表药物有：头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶；二代的代表药物有：头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁；三代的代表药物有：头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟； 床常用的抗生素包括β- 内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。 β- 内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β- 内酰胺类及β- 内酰胺类与β- 内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。 青霉素类 青霉素 G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素 G 半衰期较青霉素长。青霉素 V 钾片耐酸，可口服，使用方便。