选择题
1．正常食管内的pH值是
A．2．5～4．0
B．3．5～5．0
C．4．5～6．0
D．5．5～7．0
E．6．5～8．0
答案：D
2．关于食管哪项是正确的
A．食管下括约肌长约4～5cm
B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E．胆囊收缩素（缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案：D
3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确
A．pH＜4的总百分时间
B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C．反流次数
D．长于10min的反流次数
E．持续最长的反流时间
答案：D
4．诊断反流性食管炎最准确的方法是
A．食管测压
B．24小时食管pH监测
C．食管钡餐检查
D．内镜检查
E．食管滴酸试验
答案：D
5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A．不能耐受长期服药者
B．扩张治疗后食管狭窄仍反复
C．反流引起严重呼吸道疾病
D．并发Barrett食管
E．内科治疗无效
答案：D
6．重度胃食管反流病的治疗应采用
A．质子泵抑制剂与促动力药联用
B．H2受体拮抗剂与促动力药联用
C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D．促动力药与H2受体拮抗剂联用
E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A
7．胃食管反流病治疗至少应维持用药
A．3个月
B．6个月
C．1年
D．1年半
E．2年
答案：B
8．有关食管癌哪项不正确
A．多为鳞状细胞癌
B．壁内扩散多向下浸润
C．常转移至肝、肺、骨
D．淋巴结转移为主要方式
E．血行转移多见于晚期
答案：B
9．食管癌最可靠的诊断方法是
A．X线吞钡
B．CT扫描
C．超声
D．内镜
E．粘膜脱落细胞
答案：D
10．关于早期食管癌的病理分型哪项正确A．乳头型多为原位癌
B．斑块型少见
C．乳头型最早
D．隐伏型均为原位癌
E．糜烂型为高分化
答案：D
11．关于中晚期食管癌哪项是正确的A．髓质型恶性程度最高
B．蕈伞型为低分化癌
C．溃疡型转移较晚
D．缩窄型较多见
E．腔内型少见糜烂
答案：A
12．有关食管癌哪项不正确
A．多为鳞状细胞癌
B．食管壁内扩散多向下浸润
C．晚期多为血行转移
B．淋巴结转移为主要方式
E．常转移至肝、肺、骨
答案：B
13．食管癌典型的临床表现是
A．吞咽哽噎感
B．食管内异物感
C．胸骨后烧灼感
D．胸骨后针刺样痛
E．进行性吞咽困难
答案：E
14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．沙门菌
B．嗜盐菌
C．幽门螺杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．甲型溶血性链球菌
答案：E
15．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A．盐酸呈灰棕色痂
B．硝酸呈黄色痂
C．醋酸呈白色痂
D．硫酸呈黑色痂
E．强碱呈透明痂
答案：E
16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
A．给予蛋清或牛乳口服
B．强碱所致者用酸中和
C．保持呼吸道通畅
D．剧痛时慎用吗啡
E．静脉营养
答案：B
17．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A．立即洗胃及内镜检查
B．镇痛
C．补液
D．口服牛乳
E．应用抗生素
答案：A
18．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A．沙门菌
B．大肠杆菌
C．α链球菌
D．幽门螺杆菌
E．嗜血杆菌
答案：D
19．慢性活动性胃炎的判定根据是
A．胃粘膜糜烂
B．胃粘膜出血
C．胃粘膜中性粒细胞浸润
D．胃粘膜淋巴细胞浸润
E．胃粘膜过形成
答案：C
20．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A．粘膜脐状突起
B．水肿、炎性渗出
C．肠化
D．淋巴细胞浸润
E．过形成
答案：E
21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A．肠化
B．脐状突起
C．幽门腺化生
D．中度以上不典型增生
E．过形成
答案：D
22．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A．血清壁细胞抗体阳性
B．血清内因子抗体阳性
C．维生素B12吸收试验阳性
D．血清促胃液素水平下降
E．固有腺体减少
答案：D
23．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A．＜1．0
B．＜1．5
C．＜2．0
D．＜2．5
E．＜3．0
答案：D
24．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
A．前列腺素
B．表皮生长因子
C．粘膜屏障
D．胆盐
E．粘膜血流量
答案：D
25．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A．周围神经病变
B．甲状腺炎
C．Addison病
D．白斑病
E．Cushing综合征
答案：E
26．损害胃粘膜的饮食因素于不包括
A．浓茶
B．咖啡
C．高盐
D．必需脂肪酸
E．辛辣食物
答案：D
27．慢性胃炎的主要病因是
A．药物
B．食物
C．胆汁反流
D．幽门螺杆菌
E．物理因素
答案：D
28．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A．粘膜淋巴细胞浸润
B．伴不典型增生
C．胃癌家族史
D．有消化不良症状治疗效果差
E．伴糜性十二指肠炎
答案：A
29．消化性溃疡的主要病因是
A．非甾体抗炎药
B．胃蛋白酶
C．胃动力异常
D．幽门螺杆菌
E．应激与心理因素
答案：D
30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A．2．0
B．3．0
C．4．0
D．5．0
E．6．0
答案：C
31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的A．D细胞
B．粘液细胞
C．主细胞
D．壁细胞
E．G细胞
答案：D
32．有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B．长期服用者约50％有消化性溃疡
C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D．为弱酸性水溶性药物
E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
答案：C
33．有关促胃液素哪项是错误的
A．刺激壁细胞分泌盐酸
B．促进胃运动
C．促进胃粘膜生长
D．促进粘液细胞分泌粘液
E．由G细胞释放
答案：D
34．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A．壁细胞总数增多
B．壁细胞对刺激物敏感性增强
C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D．主细胞分泌增强
E．迷走神经张力增高
答案：D
35．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹
B．局部压痛
C．局部变形
D．龛影在胃腔轮廓之外
E．龛影在胃腔轮廓之内
答案：D
36．胃溃疡好发于
A．胃大弯
B．胃体部
C．胃底部
D．胃角
E．贲门
答案：D
37．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡B．多出现夜间痛和背部放射痛
C．药物治疗效果差
D．易并发出血
E．常规检查易漏诊
答案：A
38．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A．快速尿素酶试验
B．组织学检查
C．粘膜涂片染色
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：D
39．消化性溃疡最常见的并发症是
A．上消化道出血
B．穿孔
C．幽门梗阻
D．癌变
E．复合溃疡
答案：A
40．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A．尿素酶法
B．组织切片染色法
C．细菌培养法
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检
答案：E
41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑
E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
答案：E
42．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝
B．普鲁本辛（澳丙胺太林)
C．丙谷胺
D．雷尼替丁
E．奥美拉唑
答案：A
43．降低胃酸最有效的药物是
A．H2受体拮抗剂
B．抗胆碱药物
C．促胃液素受体拮抗剂
D．质子泵抑制剂
E．抗酸剂
答案：D
44．胃腺癌最好发生在：
A．贲门部
B．胃体大弯
C．胃体小弯
D．胃窦部
E．全胃
答案：D
45．早期胃癌是指：
A．癌肿小于1．0cm者
B．癌肿局限而深度不超过粘膜层
C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层
D．癌肿局限而深度不超过肌层
E．没有局部淋巴结转移者
答案：C
46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是
A．息肉型
B．溃疡型
C．溃疡浸润型
D．弥漫浸润型
E．浅表扩散型
答案：C
47．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A．管状腺癌
B．粘液腺癌
C．印戒细胞癌
D．弥漫型癌
E．髓质癌
答案：D
48．胃癌最常见的扩散方式是
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行播散
D．腹腔内种植
E．胃内转移
答案：B
49．胃癌血行播散最常转移到
A．肝脏
B．腹膜
C．肺脏
D．肾脏
E．卵巢
答案：A
50．进展期胃癌最早出现的症状是
A．恶心呕吐
B．黑粪
C．上腹痛
D．贫血
E．咽下困难
答案：C
51．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A．血清乳酸脱氢酶升高
B．谷一草转氨酶升高
C．血浆蛋白降低
D．血清单胺氧化酶升高
E．血清胆固醇升高
答案：D
52．肝肾综合征的主要发病机制是
A．肾小管坏死
B．肾小球坏死
C．肾皮质血流量减少
D．肾单位纤维化
E．胆红素在肾脏中沉积
答案：C
53．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
A．低血糖
B．空腹血糖增高
C．糖耐量减退
D．糖耐量正常
E．血清胰岛素水平降低
答案：C
54．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A．食管钡餐检查发现静脉曲张
B．腹壁有水母头状静脉怒张
C．肝穿刺活枪示假小叶形成
D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置
E．血清单胺氧化酶活性增高
答案：C
55．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A．门脉高压症
B．肝功能不全
C．低蛋白症
D．继发性醛固酮增多
E．垂体性腺功能紊乱
答案：B
56．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
A．产生抗体的功能低下
B．脾功能亢进、白细胞减少
C．肠道粘膜屏障作用减弱
D．侧支循环的建立与开放
E．肝内库普弗细胞功能减低
答案：C
57．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义
A．肝表面有小结节
B．短期内出现腹水
C．进行性脾肿大
D．肝区可闻血管杂音
E．γ-谷氨酰转肽酶增高
答案：D
58．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A．自发性腹膜炎
B．肝破裂
C．肝肾综合征
D．胃肠穿孔
E．门静脉血栓形成
答案：E
59．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
A．急性乙型病毒性肝炎
B．自身免疫性溶血性贫血
C．胰头癌
D．总胆管结石 E．原发性胆汁性肝硬化
答案：B
60．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A．消化性溃疡
B．溃疡性结肠炎
C．肺结核
D．冠心病
E．支气管扩张
答案：D
61．血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
A．酒精性肝硬化
B．原发性胆汁性肝硬化
C．血吸虫病性肝硬化
D．心源性肝硬化
E．原发性肝癌
答案：B
62．肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
A．营养不良
B．出血倾向
C．皮肤色素沉着
D．贫血
E．舌炎
答案：C
63．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
答案：E
64．关于原发性肝癌哪项不正确
A．自肝细胞发生的癌肿
B．自肝内胆管细胞发生的癌肿
C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
答案：C
65．有关肝癌的分型哪项是错误的
A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B．结节型常伴肝硬化
C．弥漫型最少见
D．小癌型直径小于3cm
E．肝细胞型约占肝癌的90％
答案：A
66．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A．脑
B．肺
C．肾上腺
D．骨
E．肾
答案：B
67．诊断肝癌特异性最强的标记物是
A．γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
B．异常凝血酶原
C．α-L-岩藻糖苷酶
D．甲胎蛋白
E．酸性同工铁蛋白
答案：D
68．原发性肝癌淋巴转移最常见于
A．胰腺附近淋巴结
B．肝门淋巴结 C．主动脉旁淋巴结
D．锁骨上淋巴结
E．腹膜后淋巴结
答案：B
69．关于肝性脑病的论述哪项不正确
A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C．5-羟色氨为假神经递质
D．硫醇与肝臭有关
E．氨可干扰脑的能量代谢
答案：C
70．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是
A．苯甲酸钠
B．乙酰谷氨酰胺
C．苯乙酸钠
D．氟马西尼
E．鸟氨酸门冬氨酸
答案：D
71．清除血氨的主要途径是如下，但除外
A．肝内尿素合成
B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C．肾是排泄氨的主要场所
D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E．随粪便排除
答案：E
72．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．心理智能测验
E．临床表现
答案：D
73．治疗肝性脑病错误的方法是
A．生理盐水灌肠
B．弱酸溶液灌肠
C．肥皂水灌肠
D．乳果糖灌肠
E．硫酸镁导泻
答案：C
74．关于肝性脑病哪项是错误的
A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D．昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E．昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D
75．肝性脑病尚可减量应用的药物是
A．地西泮（安定）
B．吗啡及其衍生物
C．水合氯醛
D．哌替啶（度冷丁）
E．速效巴比妥类
答案：A
76．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A．大量饮酒和暴饮暴食
B．胆道疾病
C．高钙血症
D．手术创伤
E．并发于流行性腮腺炎
答案：B
77．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为 A．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶
C．空腹血糖
D．血清脂肪酶
E．尿淀粉酶
答案：D
78．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
答案：D
79．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A．血液浓缩，红细胞比容增高
B．血、尿淀粉酶活性明显增高
C．白细胞增多，粒细胞核左移
D．血清正铁白蛋白阳性
E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
答案：D
80．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A．休克
B．黄疸
C．上腹压痛及反跳痛
D．高热
E．两侧腹部出现皮下出血
答案：E
81．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A．对早期诊断有帮助
B．起病后48小时内增高
C．检查技术较简单易行
D．增高越多胰腺病变越严重
E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
答案：E
82．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A．糜蛋白酶原
B．弹力纤维酶原
C．胰蛋白酶原
D．前磷脂酶
E．激肽释放酶原
答案：C
83．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
A．血中有大量淀粉酶
B．血中有大量肌酐
C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
答案：E
84．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退
A．出血坏死型胰腺炎
B．出现黄疸
C．并发急性呼吸窘迫综合征
D．并发胰腺假性囊肿
E．并发胰腺脓肿
答案：E
85．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A．磷脂酶A2
B．激肽释放酶
C．弹力蛋白酶
D．脂肪酶
E．淀粉酶答案：B
86．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A．X线腹部平片
B．腹部B超
C．腹部CT
D．核素扫描检查
E．胃镜
答案：C