差错分析制度和改进措施
1 为保证患者安全、有效、合理用药，杜绝发药差错事故再次发生，科室负责人应在差错处理结束后，立即组织相关人员，就本次发药差错的发生，进行细致地分析，查找原因。
2 原因查明后，第一时间通报科室全体人员，并以文字形式张贴在醒目位置，并对相关责任人进行批评教育，从而引起相关人员的高度重视。差错分析的原因及处理结果应详细的记录在差错事故登记本中。
3 调剂差错原因有多种，针对不同原因，立即进行整改。
（1）属于医生处方书写潦草、不规范的，应与医师和门诊部门沟通解决。（2）属于外包装、注射剂颜色等易混淆的药品，摆放时要分开位置存放，调剂时要仔细检查，避免发药差错。
（3）属于相关责任人注意力不集中造成的错误，应该对当事人进行思想教育，让其认识到自己的错误，杜绝此类事件再次发生。
（4）严格执行药品存贮制度，随时保持工作环境的有序和整洁，处方药与非处方药；内服药与外用药彻底分开；易混淆药品、易挥发污染品、易燃品妥善处理，杜绝差错隐患。
4 严格遵照药品有效期管理制度，定期检查、登记、上报、处理，避免过期药品流入患者手中。
5 严格执行处方调配、复核发药双签字制度。加强药师自身素质和业务技能及规章制度的教育，增强其责任感，提高其业务水平和能力。
6 药剂科质量与安全管理小组，每月一次对调剂室工作环境、工作质量、规章制度执行情况进行全面的检查考核，并将检查结果及时回馈给有关部门。每个季度对相关人员进行差错防范培训一次。
发药差错登记报告制度公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
发药差错登记、报告制度及处置程序 一、差错事故的种类 1、处方医师的错误?医师由于不了解药名、剂量、规格、配伍变化、用法而书写错误处方，药剂人员未能检查发现，依照错误处方调配发药。 2、调配错误?药剂人员错误调配药品品种、规格、剂量、数量以及用法错误等。 3、标示错误?药剂人员在药袋、瓶签上标示患者姓名、药名、规格、用法、用量时发生错误。 4、管理混乱?药品效期管理不严，药品贮藏不当等原因，配发了过期、失效、霉变的药品等。 5、特殊药品未按相关法律法规管理而流入非法渠道。 6、其他情况?如擅离岗位，延误急重病人抢救时机等。 二、差错事故登记报告 1、各部门均应设立差错事故登记本。 2、凡发生差错事故，当事人应及时如实报告，隐瞒不报者，一经查出严肃追究。 3、每月向上级职能部门报告医疗安全情况。 4、发生严重差错应立即报告上级职能部门及分管院领导。 三、处方调剂差错事故处理办法
1．严格执行“四查十对”制度。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 2．药剂人员在发生差错事故后，应及时采取补救措施，尽可能减轻差错事故造成的后果，同时向科室负责人报告，严重的差错事故应及时向上级职能部门及分管院长报告，以便及时处理，减少损失。3．建立差错事故登记制度，药房负责人是第一责任人，应认真如实登记差错事故，要认真履行职责。组织人员每月对本月发生的差错事故认真分析讨论，分析发生的原因，提出防范和解决方法。4．对于发生的差错，如能及时发现，并及时更正，未发生不良后果的，登记后，给予当事人口头警告。 5．发生差错事故，当事人未能及时发现，被临床科室检查发现，当事人应积极主动与临床科室联系，及时采取补救措施，登记差错并进行相应处罚；造成药品损失的，另由当事责任人等价赔偿。6．发生的差错事故，酿成医疗纠纷或造成医疗事故的，按医院的有关文件规定处罚，由当事人承担相应责任。 四、发药差错原因分析 1、调剂人员责任心不强发生差错某些调剂人员责任心不强，作风松懈，注意力不集中，印象式发药，加之现在药品种类繁多，如果对药房药品的规格剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握，又没有良好的工作习惯和责任心，从而导致调剂差错，这是发生差错原因的重要原因之一。
加强作风建设的措施 第一，要加强思想教育，在转变工作作风上下功夫。一是加强思想教育，树立公仆意识。要时刻牢记自己是一名政府工作人员，是人民的公仆，要坚决克服“官本位”的思想，克服“高高在上”的思想，二是要提高工作效率。在残疾人最不满意的工作环节改起，从残疾人最关切的利益做起，在消除推来扯皮、效率低下等不良风气上动真格，见实效。三是要大兴务实之风。坚决克服形式主义、官僚主义，坚持重实际、说实话、务实事、求实效。四是密切与基层残联及残疾人的关系。要深入开展与残疾人的“心连心”活动，为基层残联和残疾人解决实际问题。第二，要加强学习培训，在提高干部素质和业务工作能力上下功夫。要在提高残联干部综合素质和业务工作能力上下功夫，把干部队伍建设作为提高机关行政效能的着力点。一是解决干部职工的思想认识和观念问题。通过学习，进一步深刻认识转变干部作风、加强行政机关效能建设的重要性，切实提高认识、转变观念，加强作风建设，提高行政效能。二是提高干部职工的综合素质。通过加强教育培训，加快干部培养步伐，努力提高干部队伍的整体素质。三是激发干部职工的主动性和创造性。要积极探索干部培训的激励机制，调动干部学习的积极性和主动性，引导他们把时间和精力多用于学习理论、思考问题、干好工作，努力建设一支高素质的适应现代化要求的干部队伍。第三，要明确岗位职责，在建立健全各项规章制度上下功夫。进一步明确岗位职责，在修订完善建立各项规章制度上下功夫，为顺利开展转变干部作风加强机关行政效能建设提供制度保障。全面加强制度建设，把机关建设成为“勤政、务实、
廉洁、高效、和谐”的文明机关，逐步建立职责清晰、管理健全、务实高效、奖罚分明的行政管理制度体系，建立健全学习制度、工作管理制度、财务制度、用车制度、岗位责任制、服务承诺制、限时办结制、首问负责制、过错追究制等规章制度，形成以制度管人，以制度管事的长效机制，推进我会各项管理工作走上制度化、规范化轨道。第四，要加强廉正建设，在抓教育、重防范、堵源头上下功夫。一是认真开展党风廉政教育，坚持“教育在前，预防为主，防患未然”的指导思想，采取中心组学习、主题讨论、业余自学等形式，开展多形式、多载体、系统性的党风廉政教育活动,组织干部职工学习邓小平理论、“三个代表”重要思想，在干部开展“访贫思廉”、“读书思廉”、“影视思廉”系列专题教育活动，筑牢党员干部思想防线，使“党员长期受教育，群众长期得实惠”。二是创新监督机制，做到工作圈、生活圈、社交圈监督并重，事前预防控制、事中监督约束、事后惩戒并重，坚持惩防并举、注重预防的方针。三是建立健全学习制度、工作管理制度、财务制度、用车制度、首问责任制度、限时办结制度、失职追究制度等规章制度。进一步实行政务公开，在农村贫困残疾人危房改造、发放残疾人扶贫补助、扶残助学资金等工作上推行阳光作业，从源头上下功夫减少腐败的发生，促进党风廉政建设和行风建设工作。采取对外设置廉政建设举报箱等措施，强化外部监督，有效地方便办事人员，提高机关办事效率。要通过集中开展转变干部作风、加强机关效能建设活动，努力建设法治、服务、责任、效能的机关，实现工作作风明显改进、服务质量明显优化、办事效率明显提高，政务环境明显好转的目标。
#国外经济理论专题# 奥斯特罗姆制度分析与发展框架评介* 王群 内容提要:埃莉诺#奥斯特罗姆的公共池塘资源自主治理理论已经获得学术界的认可,并在实践中日益广泛地应用。那么如何实现公共池塘资源自主治理理论提出的八项原则呢?制度分析与发展框架综合前人的研究成果,为自主治理体制的构建、调整与改善提供了相应的指导。在整个框架中,行动情境最为复杂和重要,致力于解释参与资源治理过程的个体在既有信息和控制力下基于一定身份所采取的行动对治理结果的影响。应用规则约束人们在行动情境中的行为,其改变不仅导致行动情境内部结构的变化,还能使整个制度框架结构发生变化。制度分析与发展框架在奥斯特罗姆近30多年的不懈努力下,逐步趋向完善。本文对制度分析与发展框架的最新发展进行了补充性介绍,以增进国内学术界对此理论成果的了解。 关键词:埃莉诺#奥斯特罗姆制度分析与发展框架行动情境应用规则 埃莉诺#奥斯特罗姆由于/在经济治理、尤其是在公共资源治理方面0的卓越贡献,被瑞典皇家科学院授予2009年度诺贝尔经济学奖。她颠覆了公共财产只有交由中央权威机构管理或完全私有化后才能有效管理的传统观念,证明使用者自主治理的公共池塘资源可以通过合理的制度安排取得优于人们先前根据标准理论所预测的结果(Ostrom,1990)。与公共池塘资源自主治理理论息息相关的制度分析与发展框架(Institutional Analysis and Develo p-m ent framew ork,简称为IAD fram ew o rk)从1982年起就一直是奥斯特罗姆的研究重点之一(Kiser &Ostro m,1982)。它致力于解释包括应用规则在内的外生变量(exog enous variable)如何影响公共池塘资源自主治理中的政策结果,为资源使用者提供一套能够增强信任与合作的制度设计方案及标准(Poteete et al.,2010),并且用来评估、改善现行的制度安排。经过30多年的不断完善,制度分析与发展框架如今已成为公共池塘资源自主治理的/操作指南0。本文从理论和实践两方面介绍制度分析与发展框架的最新发展。 一、理论基础 奥斯特罗姆认为,制度分析与发展框架有着多重渊源,它在古典政治经济学、新古典微观经济学、公共选择理论、交易成本经济学、非合作博弈论中都可以找到理论依据,是综合了多种学科的一组分析框架(Ostr om et al.,1994)。它既可以用来研究静态制度安排,也可以用来研究新规则和新技术不断出现的动态制度安排; 它将人们的经济行为分解成 图1制度分析与发展框架 若干相互关联、牵制的组成部分,使我们既可以对具体问题进行细致分析,又可以将各种问题联系起来综合考虑。奥斯特罗姆通过制度分析与发展框架向我们表明,对资源退化等问题的研究不应该仅限于相关的自然属性,例如土壤、动植物种类、降水;资源所在社区(comm unity,或译为共同体)的特点、管理体系、产权、用以规范个体之间关系的应用规则等社会因素和自然属性一样重要。一个完整的制度分析与发展框架包括7组主要变量(图1)。 ) 137 ) 5经济学动态62010年第4期 *此文系国家自然科学基金项目(70973064)成果。
发药差错分析制度 一、科室要建立《发药差错登记表》记录发药差错当事人姓名、发生差错的原因、 类型、对差错的处理及措施。 二、出现发药差错时科室负责人召集全科室人员对此次差错事故进行分析讨论。 三、找出发药差错出现的原因 1.发药人员责任心不强、注意力不集中、印象式发药导致差错发生。 2.药品种类繁多，许多名称、发音、外形、包装、剂型、规格等相似的药品易 出现药品调剂差错。 3.药品在药架上摆放位置发生改变时，药师仍习惯从这个位置取药并不核对就 发给患者，造成错误。 4.发药人员未做到“四查十对”，错写药品的用法用量，导致差错出现。 5.发药人员发药业务不熟悉，对药房药品的适应症、用法用量、规格等不能熟 悉掌握。 四、根据发药差错性质分类，按一般差错和严重差错进行管理 1.一般差错：错发药品及时发现追回或未用于患者；未按处方发药多发或少发 药经查出者；错发药品，患者已服用，但未造成身体伤害 2.严重差错：错发药品，用于患者，对患者造成一定的身体损害；麻、毒、精 神药处方错配、遗漏或超量或用法错误等已用于病人，未发生严重影响者； 药品过期失效、发霉、变质者，分装药品错误、用法错误，发放假劣药品等 已用于病人，并对病人造成一定的身体损害。 五、药剂人员发生差错事故属一般差错者，登记差错，扣罚部分奖金，口头警告 教育；属严重差错者，登记差错，做科内通报检查并扣发部分奖金；如发生的差错事故酿成医疗纠纷或造成医疗事故的，按《我院假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的处置预案》处理，由当事人承担相应责任，全科组织学习讨论，提出防范措施，并修订相关制度。 六、对此次差错事故提出整改措施 1.加强药学人员医疗安全意识，增进工作人员的责任心。 2.加强对相似药品的管理及归类，并要求药师熟悉易混淆药品。 3.定期加强药学人员的业务学习。 医院发药差错报告表
差错事故登记、报告制度及处置程序 一、差错事故的种类 1、调配错误药剂人员错误调配药品品种、规格、剂量、数量以及用法错误等。 2、标示错误药剂人员在药袋、瓶签上标示患者姓名、药名、规格、用法、用量时发生错误。 3、管理混乱药品效期管理不严，药品贮藏不当等原因，配发了过期、失效、霉变的药品等。 4、特殊药品未按相关法律法规来管理。 5、其他情况如擅离岗位，延误急重病人抢救时机等。 二、差错事故的分级 1、一般差错事故：对于发生的差错，工作间内部及时发现或被临床科室检查发现，及时采取补救措施，未发生不良后果的。 2、严重差错事故：发生的差错事故，被患者发现，造成不良影响的，甚至酿成医疗纠纷或造成医疗事故的。 三、差错事故的处理办法 1、发生一般差错事故，当事人立即报告负责人，及时采取补救措施并登记。给予当事人口头警告，被警告者纳入科室技能大比武名单中。 2、发生严重差错事故，应及时采取补救措施，尽可能减轻差错事故造成的后果，并如实层层报告，启动相应的应急预案。造成药品损失的，另由当事责任人等价赔偿。酿成医疗纠纷或造成医疗事故的，按医院的有关文件规定处罚。 3、隐瞒不报者，一经查出严肃追究。 四、预防处方调剂差错事故发生的措施 1、严格执行“四查十对”制度，独立值班时要进行双签字核对。 2、工作间组织人员每月对本月发生的差错事故认真分析讨论，分析发生的原因，提出防范和解决方法。 3、每月进行技能大比武，优秀者实行奖励，连续不合格者纳入第二阶段考核名单，第二阶段仍不合格者调离本岗位。 4、药品按规定摆放，不同用途的药品、外包装相似的药品、商品名和通用名相似的药品分开摆放。 附表：表1 药剂科调剂差错登记表 表2 差错事故报告表
改革开放以来，作为基本生产要素的土地资源对我国经济 增长、城市建设及其它各项建设起了至关重要的作用。据统计结果显示，２００３年至２００６年，全国建设占用耕地面积为６８．０万公顷，年均占用１７．０万公顷。①已有研究表明：我国农地非农化的波动周期与经济发展周期紧密一致，各省区之间ＧＤＰ总量与建设占用耕地之间存在幂指数的关系（陈江龙，２００３；曲福田，２００６）。同时，非农建设用地的迅速扩张，导致我国耕地面积大量减少，并存在耕地污染、生态环境恶化、失地农民增加等现象。目前全国失地农民有３５００万人左右，按目前的土地征用速度，预计到２０３０年失地农民将增至１．１亿人。②可见，基于我国人口众多、土地资源相对稀缺的基本国情，随着工业化、城市化进程的深入推进，且面临着日益紧张而残酷的国际与区域竞争，大量土地资源迅速地向非农用途转移将使得国家粮食有效供给、社会稳定、生态环境安全和经济可持续发展存在严重隐忧。 土地利用规划是政府优化土地资源配置的重要手段之一。自１９９０年以来，我国先后开展了两轮全国土地利用总体规划的编制。第一轮规划（１９９０）在执行过程中被终止，对规划思想、目标和方法进行了大的调整后，重新编制了第二轮规划（１９９７）。虽然第二轮规划在耕地保护和控制建设用地盲目扩张等方面发挥了积极的作用，但随着规划编制社会经济背景的快 速变化，规划实施中出现了用地指标不断被突破、 规划方案调整频繁、违规用地现象普遍、圈地现象严重等一系列问题（国土资源部耕地保护与经济发展调研组，２００２；张跃进，２００４；中国国土资源报，２００６），而土地利用规划的预期目标并没有得到实现。 这些事实促使专家、学者对我国土地利用规划实施状况进 行理论反思：我国土地用途分区管制、 基本农田保护等制度的确立以及土地利用总体规划的编制与实施，虽然在空间、时间 和数量上对土地资源配置建立了法律体系，但非农建设用地的扩张、耕地过度消耗、利益主体之间矛盾冲突的势头仍得不到有效控制，其核心是土地利用规划中集体理性与个体理性的冲突，不同利益主体之间的利益机制缺失（师学义，２００５）。因此，本文在现有土地利用规划理论研究评述基础上，运用制度经济学理论与方法，从制度分析视角构建我国转型时期土地利用规划的制度分析框架，并阐释其重要的理论命题，为系统深入地分析我国转型时期土地利用规划的有效实施提供理论基础。 一、现有研究视角的评述 土地利用规划是一项涉及多学科、多部门、多时序的系统工程。各领域专家从不同的角度对规划的内涵有不同的解释，致使土地利用规划研究产生了不同的视角和范畴，其研究成果也涉及科学、工程技术、信息技术以及土地利用规划决策、规划政策、规划管理、规划实施等方面。然而，随着经济日趋全球化、社会依赖程度日益复杂多样化，市场机制难以有效地解决日益突出的人口、资源和环境问题时，在可持续发展观影响下的各国土地利用规划逐步由技术主导研究转向与社会经济发展密切相关的土地利用规划的制度与政策研究中。 当前国际上对土地利用规划理论研究的一个重要角度就是运用经济学、政治学和社会学的理论研究成果，解释规划的 “政治性”和实际规划工作中的大量政治问题 （Ｂｅｔｔｓ，１９９５；Ｄｏ－ｍｉｎｉｔｚ和Ｍａｎｓｋｉ，１９９６）。 尽管它们的研究方法各异，研究重点也各有侧重，但都获得了一致的研究结论，即规划理论的核心组成部分主要包括规划过程和社会结果两个方面，且这二者处于互动之中，不同的社会政治经济背景将决定规划的开展，而规划的制定和实施及其空间后果将反过来影响社会政治经济本 土地利用规划的制度分析框架与理论命题 陈丽１，曲福田２，严金明１ （１．中国人民大学公共管理学院，北京１００８７２；２．南京农业大学中国土地问题研究中心，江苏南京２１００９５） 【摘要】文章在现有土地利用规划理论研究述评基础上，阐释土地利用规划与土地利用规划制度，从制度经济学 分析视角，以土地利用规划的制度供需、成本和博弈分析为核心构建了我国转型时期土地利用规划的制度分析框架，提出 这一研究框架下三个重要理论命题，即土地利用规划的制度供给与需求、 土地利用规划决策与实施和土地利用规划管制权限配置。这为我国转型时期土地利用规划理论研究提供了一个新视角。 【关键词】土地利用规划；制度；分析框架；理论命题【中图分类号】Ｆ２９３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４－２７６８（２００８）１６－００５５－０３【收稿日期】２００８－０２－２２ 【基金项目】教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目（０４ＪＺＤ０００８）；国家自然科学基金（７０１７３０２７） ①根据中华人民共和国国家统计局发布的 《中华人民共和国国民经济和社会发展统计公报（２００３－２００６年）》整理获得。②包宗顺：《重视失地农民利益的保护》 ，新华日报，２００３年７月１３日。【作者简介】陈丽（１９８０－），女，山西太原人，中国人民大学公共管理学院博士后研究人员，研究方向：土地资源持续利用与规划；曲福田 （１９６２－），男，山东莱州人，南京农业大学中国土地问题研究中心教授、 博士生导师，研究方向：资源经济、土地政策；严金明（１９６５－），男，江苏南通人，中国人民大学公共管理学院教授、博士生导师，研究方向：土地利用规划与政策。 《生产力研究》 专题研究.生产力研究/Ｎｏ．１６．２００８! "
【密级：□公开■内部□秘密】 1目的 分析，获得安全警示信息和改进建议，增强识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的能力，
从而实现医院安全目标。 2范围 全院各部门、各科室 3职责 3.1工作人员 发生或发现不良事件立即处理，同时报告上一级直接主管，登录医院内网，填写不良事件报告单，上报给相关职能部门。 3.2各科室负责人 3.2.1确保不良事件得到及时正确处理，将事件损害降低到最小。 3.2.2将警训事件上报主管职能科室，督导科室内人员上报各类不良事件与临界差错。 3.2.3积极组织改进工作，及时反馈给职能部门。 3.3医务科、护理部、设备科、总务科、院感科、保卫科、药剂科、输血科等职能部门 接到各科室报来的不良事件与近似错误信息，将警讯事件或SAC=1、2级不良事件上报至分管院长，积极处理降低损害并及时组织调查、分析、讨论，提出整改意见，及时登录医院内网填写处理意见和改进措施，并适时进行追踪检查评价，对本部门分管的警训事件和严重度评估分级（SAC）1级、2级的不良事件及时组织根本原因分析（RCA），形成分析报告，呈报分管院长.每季度将不良事件的趋势分析与处理情况形成报表，报至质管办。 3.4质管办 接收全院不良事件，对跨部门的警训事件和严重度评估分级（SAC）1级、2级的不良事件及时组织讨论分析，提出改进意见，反馈至相关职能部门，并督促改进。每季度整合各部门不良事件报表，对全院不良事件做整理、分析，每季度或半年汇报至医院质量与安全管理委员会。 3.4院领导：分管院长在接到事件报告后及时呈报院长；院长指派分管副院长，在明确事件 性质的48小时内，启动RCA。 4 定义 4.1不良事件 指在医疗机构中发生的、任何预料之外的，不期望的可能影响患者诊疗结果，增加患者的痛苦和负担的事件，以及影响医院工作的正常运转和医务人员人身安全的因素和事件。按不良事件严重程度分为四类： 4.1.1警讯事件 涉及死亡或严重身体伤害或心理伤害的意外事件。严重身体伤害具体包括丧失四肢或功能。 主要包括以下内容： 4.1.1.1 意外死亡，包括但不限于：与患者病情的自然发展或基本状况无关的死亡（如： 因术后感染或医院获得性肺栓塞而死亡）、足月婴儿的死亡、自杀等； 4.1.1.2 与患者病情的自然发展过程或基本状况无关的主要功能永久丧失；
南昌市政公用投资控股（集团）有限责任公司关于进一步加强和改进作风建设问题的若干 规定（试行） 总则 为认真贯彻落实中央政治局《关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定》、《中共中央、国务院关于印发<党政机关厉行节约反对浪费条例>的通知》（中发[2013]13号）、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于印发<党政机关国内公务接待管理规定>的通知》（中发办[2013]22号）及中央、省、市有关文件精神，坚决纠正“四风”问题，结合我司实际，现制定本规定。 第一章作风建设问题行为规范 第一条不准违规公款送礼 （一）不准用公款购买、印制、邮寄、赠送贺年卡、明信卡、年历等物品； （二）不准用公款购买赠送烟花爆竹、烟酒、花卉、食品等年货节礼，搞相互走访、送礼、宴请等活动（慰问困难群众职工不在此限）； （三）不准在公务接待活动中，在上下级之间、部门之间、
单位之间或单位内部用公款赠送礼金、有价证券、纪念品和土特产等； （四）不准接受主管范围内下属单位和个人、其他与其行使职权有关系的单位和个人赠送的礼金、有价证券、纪念品和土特产、提货券等。 第二条不准违规公款吃喝 （一）不准接受可能直接影响或间接影响公正执行公务的宴请； （二）不准机关及部门人员接受下属单位的宴请，各单位之间不得相互宴请； （三）不准在从事公务活动中接受宴请，一般情况下不得在下属单位用餐，确因工作需要，只能在单位食堂就餐或外叫快餐； （四）不准接受主管范围内下属单位和个人、其他与其行使职权有关系的单位和个人安排的宴请； （五）不准搞超标准公务用餐活动。在公司对外公务活动中，确因工作原因，需要安排接待用餐的，原则上安排在本单位食堂就餐，没有食堂的单位或因时间原因无法在食堂用餐的，经本单位主要负责人审批，可以安排在市内中低档消费的餐馆进行，严格控制用餐标准，菜品以家常菜为主，不得提供鱼翅、鲍鱼、燕窝等高档菜肴和用野生保护动物制作的菜肴，不得提供香烟和高档酒水等；
马克思经济学的制度框架分析.(一) 内容摘要：生产关系是马克思经济学的一个重要研究对象，而对生产关系的研究本身必然涉及在此基础上产生的各种经济制度以及与之相适应的政治、法律、意识形态等制度体系。因此，可以在该种意义上将马克思经济学视为一种制度经济学。本文在理解马克思关于制度分析的一些具体理论命题的基础上，试图剖析马克思经济学制度分析的一般结构，从方法论、制度的起源、制度范畴的界定、制度的本质、制度结构、制度变迁机制几方面分析马克思的制度理论。 关键词：马克思经济学生产力生产关系 生产关系是马克思经济学的一个重要研究对象，而对生产关系的研究本身必然涉及在此基础上产生的各种经济制度以及与之相适应的政治、法律、意识形态等制度体系。因此，可以在该种意义上将马克思经济学视为一种制度经济学。 制度框架分析 （一）方法论 马克思认为，人在本质上是一定“社会关系的总和”，涉及到的人只是“经济范畴的人格化”。虽然人的行为具有社会性和客观性，但个人在经济活动中具有能动性，马克思明确拒绝了个体与制度环境的决定论解释，批判那种“认为人是环境和教育的产物”的机械唯物主义观点，他认为这种学说忘记了“环境正是由人来改变的，而教育者本人一定是受教育的。” 因此，马克思经济学制度分析的方法论是辩证法和历史唯物主义，从社会整体制约中分析个体经济行为，从生产力与生产关系矛盾运动中解释社会制度的演变，揭示了制度变迁的历史客观性与制度变迁过程中的主观能动性。 马克思制度理论所运用的范畴主要有：生产力、生产方式、生产关系、分工、经济基础、上层建筑、意识形态、生产资料所有制、社会实践、劳动等。 （二）制度分析的切入点 在马克思看来，要揭开人类社会制度演变之迷，就必须首先确立历史起点、历史前提，而这一起点或前提就是生产这一人类首要的实践活动，这是因为：“人们为了能够‘创造’历史，必须能够生活。但是为了生活，首先就需要吃喝住穿以及其他一些东西。因此第一个历史活动就是生产满足这些需要的资料，即生产物质生活本身，而且这是这样的历史活动，一切历史的基本条件。……因此任何历史观的第一件事情就是必须注意上述基本事实的全部意义和全部范围，并给予应有的重视。”由以上论述我们可以看出对于制度分析的切入点应当是满足人们生存需要的物质生产，马克思正是在理解人与自然的关系中把握人与人之间的关系，从而揭开人类历史发展之迷的。 （三）制度的起源 按照马克思的解释：在原始社会之初，由于生产力水平极其低下，个人从自然界获取生存资料的能力十分低下，不得不以群体的方式生存，个体还不具备脱离群体生存的条件。在这种社会形态中，由于不存在经常性的超过生存需要的剩余产品，群体内部利益是一致的，实行的是生产资料公有制。只是随着生产力水平的提高，才有了经常性的剩余产品，逐渐具备了个体脱离群体生存的条件。这时，产生了社会分工与生产资料私有制，群体内部利益发生分化，产生了对经济资源具有不同支配力的集团和阶级。在社会分工体系中处于支配地位的集团或阶级，为维护有利于自身的既定利益分配格局，依靠自己在资源占有上的优势，建立起了国家等强力组织和政治、法律制度，同时建立了有利于自身统治的意识形态。 从以上论述中可以看出，马克思是从生产力发展的角度解释了人类第一层制度的起源，即社会生产关系的形成（经济制度的形成）；进而又从社会生产关系中导出第二层制度的起源，即包括政治、法律、道德规范、意识形态等在内的上层建筑。 （四）制度范畴与制度的本质
发药差错分析制度和改进措施 一、发药差错原因分析 1、调剂人员责任心不强发生差错某些调剂人员责任心不强，作风松懈，注意力不集中,印象式发药,加之现在药品种类繁多，如果对药房药品的规格剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握,又没有良好的工作习惯和责任心，从而导致调剂差错，这是发生差错原因的重要原因之。 2、处方调剂未按操作规程完成医院药剂调配人员在处方调配过程中，从处方审核配药核对发药未严格操作规程而出现某个环节上的差错，这也是处方调剂差错的主要原因。 2、医生处方不规范，审核处方未严格把关由于某些医师处方规范性差，将药物剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未注明或错误。导致药品错发，从而发生差错。 3、药品未按规定摆放有时药房药品未按规定摆放，如将不同用途的药品混放，外包装相似的药品混放，商品名和通用名相似的药品存放在一起，调剂人员调剂时未认真核对而发生差错。 二、预防处方调剂差错事故发生的措施 1、首先要提高药学人员专业技术水平，培养药学人员爱岗敬业精神。药学部要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断更新药学人员的知识结构，增进工作人员的责任心，同时培养药学人员良好的工
作习惯，树立爱岗敬业的精神，建立适应本院实际工作的调配及规范服务条例，是预防处方调配差错最根本的措施。 2、建立处方调剂流程，合理调整药房布局，为减少和最大限度的避免由于个人因素造成的差错，优化处方调剂工作流程，保证处方的审核、核对、发药由药师以上药学技术人员完成，调配可由药士操作，整个过程至少由2 个人完成，独立值班时要进行双签字核对，最大限度的减少差错发生。 3、严格规范调剂操作规程。发现问题及时与医师联系。配药时按处方药品配齐，然后将处方和药品交给复核发药人员，核对发药时按处方核对，要核对患者的姓名、年龄，同时向患者说明药品的使用方法和注意事项，完成整个调配过程。 4、落实各项规章制度，奖惩分明。工作人员在完成自己的岗位工作后在处方上及时签名或盖章，每月对处方进行抽查，检查处方是否规范，岗位人员的签字是否完整及时，检查复核人员是否在岗等，发现问题及时解决。做到责任明确，奖惩分明，使处方差错降到最低。
企业管理制度框架 一、总则 二、行政日常工作规范 1.行政协调工作规范 2.行政沟通工作规范 3.行政经费管理工作规范 三、企业行政办公室事务管理 （一）行政办公室事务管理规范化制度 1.办公室布置规范 2.办公室用品管理制度 3.办公室用品、文具管理制度 4.工作服管理制度 （二）行政办公室事务管理实用表单 1.文具用品一览表 2.办公室用品需求计划表 四、企业员工行为规范管理 （一）企业员工行为规范管理化制度 1.员工守则 2.企业员工仪容仪表规范 3.企业员工礼仪举止规范 4.企业员工言行规范 5.企业员工电话规范
（二）企业员工行为规范管理实用表单 1.自我报告表 2.自我评价表 3.目标工作单 4.主要计划表 5.工作计划6W2H分析表 6.工作记录表 五、企业人事行政管理 （一）企业人事行政管理规范化制度 1.企业人事管理刚要 2.人员招聘管理制度 3.员工培训管理方法 4.员工工作调动管理办法 5.员工辞职审批管理办法 6.劳动合同 （二）企业人事行政管理实用表单 1.企业人事规划表 2.人员补充申请表 3.应聘登记表 4.员工培训计划表 5.工作调动申请表 6.辞职申请表
7.辞退通知单 （三）企业人事行政管理规范化细节执行标准 六、企业会议管理 1.会议管理工作要点 2.会议管理规范化制度 3.会议管理使用表单 4.会议管理规范化细节执行标准 七、企业提案管理 1.企业提案管理规范化制度 2.企业提案管理实用表单 八、企业文书管理 （一）企业文书管理规范化制度 1.企业公文收发规定 2.企业邮件、函电收发制度 3.图书管理制度 （二）企业文书管理实用表单 九、企业档案管理 （一）企业档案管理规范化制度 1.人事档案利用制度 2.文书档案归档制度 3.文件、材料收集归档制度 （二）企业管理规范化细节执行标准
【密级:□公开■内部□秘密】 １目得 鼓励医院工作人员主动报告不良事件与临界差错信息,医院利用报告系统进行研究、分析,获得安全警示信息与改进建议，增强识别、处理安全隐患与预防不良事件发生得能力,从而实现医院安全目标。 2范围
全院各部门、各科室 ３职责 3、1工作人员 发生或发现不良事件立即处理，同时报告上一级直接主管,登录医院内网,填写不良事件报告单,上报给相关职能部门。 3、2各科室负责人 ３、2、1确保不良事件得到及时正确处理,将事件损害降低到最小。 ３、2、2将警训事件上报主管职能科室,督导科室内人员上报各类不良事件与临界差错。 ３、2、3积极组织改进工作,及时反馈给职能部门。 3、3医务科、护理部、设备科、总务科、院感科、保卫科、药剂科、输血科等职能部门 接到各科室报来得不良事件与近似错误信息，将警讯事件或SAC=1、2级不良事件上报至分管院长,积极处理降低损害并及时组织调查、分析、讨论,提出整改意见,及时登录医院内网填写处理意见与改进措施，并适时进行追踪检查评价,对本部门分管得警训事件与严重度评估分级（SAC)1级、2级得不良事件及时组织根本原因分析（ＲＣA），形成分析报告,呈报分管院长、每季度将不良事件得趋势分析与处理情况形成报表,报至质管办。 ３、4质管办 接收全院不良事件,对跨部门得警训事件与严重度评估分级(SＡC)1级、２级得不良事件及时组织讨论分析,提出改进意见,反馈至相关职能部门,并督促改进。每季度整合各部门不良事件报表,对全院不良事件做整理、分析,每季度或半年汇报至医院质量与安全管理委员会。 3、4院领导:分管院长在接到事件报告后及时呈报院长;院长指派分管副院长,在明确事件性 质得4８小时内,启动RＣＡ。 4 定义 4、1不良事件 指在医疗机构中发生得、任何预料之外得,不期望得可能影响患者诊疗结果,增加患者得痛苦与负担得事件，以及影响医院工作得正常运转与医务人员人身安全得因素与事件。按不良事件严重程度分为四类: 4、1、1警讯事件 涉及死亡或严重身体伤害或心理伤害得意外事件。严重身体伤害具体包括丧失四肢或功能。 主要包括以下内容: 4、１、1、1 意外死亡,包括但不限于:与患者病情得自然发展或基本状况无关得死亡（如: 因术后感染或医院获得性肺栓塞而死亡)、足月婴儿得死亡、自杀等； 4、1、1、２与患者病情得自然发展过程或基本状况无关得主要功能永久丧失; 4、１、1、3 手术部位错误、操作错误与患者错误； 4、1、１、4 因输注血液或血液制品,亦或移植受污染得器官或组织二造成感染慢性疾病
建立作风建设长效机制整改措施（共4篇） 建立作风建设长效机制整改措施（共4篇） 第1篇： 建立作风建设长效机制建立作风建设长效机制-__大调研报告之二加强领导干部作风建设，是一项长期的艰巨的任务，必须有完善而严格的制度作保证。对领导干部来说，用制度管权、用制度管事、用制度管人，核心是用制度管自己。在提高素质上，应健全理论学_和学_成效考核评价制度；在提高决策和决策执行的水平上，应完善决策程序制度以及决策后督办落实制度；在改进党内生活上，应坚持党内政治生活准则，健全民主生活会等制度；在加强监督制约上，应健全党员和党组织对各级领导干部监督的制度和领导干部权力制约制度等等。通过进一步健全和完善各项制度，形成科学合理、完整严密、切实可行的制度体系，为加强领导干部作风建设提供保障。同时，强化制度执行情况的督查，保证做到有章必循、执章必严、违章必究，切实维护制度的严肃性。推进干部作风建设，建立长效机制，重点要抓好以下几方面工作：1、健全学_机制，增强干部队伍的政治素质，夯实加强作风建设的思想基础。加强和改进干部作风建设，理论学_和思想是基础。一是要认真学_党的路线方针政策，学_理论的科学体系、江泽民文选、""重要思想以及_____一系列的重要论述，用科学理论武装头脑，指导实践。二是要认真学_各方面知识，学_经
济、法律、金融、科技和社会管理等方面的知识，开阔视野，扩大知识面，不断提高科学判断形势、应对复杂局面、解决实际问题、推动工作开展的能力。三是要学_基层和群众的创造性实践，学_和借鉴先进的反腐败经验，提高业务水平，领导干部要带头成为勤奋学_、善于思考的模范。四是要进一步健全学_制度，改进学_方法，提高学_效果。坚持集体学_与个人自学、参加培训与在职学_相结合,形成认真读书、刻苦学_、勤于思考、研究问题的风气。 在形式上要灵活多样，注重在"实"、"活"、"新"上下功夫。 "实"就是从干部队伍实际出发，不搞形式主义、不做表面文章，作到"管用"；"活"就是灵活安排活动，力求形式活泼富有吸引力；"新"就是立足实际，大胆创新。为保证思想的效果，要坚持首长负责制，单位"一把手"是思想的" 第一责任人"，负责所在单位的思想工作；要坚持责任追究制，对思想不到位，部分干部思想出现偏差的，要追究有关领导的责任。通过常抓不懈的思想，使干部努力掌握马克思主义的立场、观点和方法，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，增强政治意识和宗旨观念，真正做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋。 2.完善培训机制，提高领导能力和工作水平，为加强作风建设提供本领支撑。加强和改进干部作风建设，培训是支撑。
药房调剂差错原因分析及对策 门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医疗质量，经济效益和社会声誉。如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视。调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率，而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致。应把建立新的安全用药系统放在首位，依靠政府和医务界共同努力解决，加大投资和管理力度，着力收集与分析差错事故案例，研究和探讨减少差错，提高患者用药安全的措施。 1 调剂差错 剂量不当：过量，剂量不足或给药次数过多；给药途径错误；发错患者；发出过期、变质药品；发药数量不对；发错药品，或药品正确但是标签有误；由于药师在调配时看错药名或贴错标签，导致患者拿到的药品与其治疗无关或是不适宜患者的药物；发出药物剂型不对或含量规格不符；发出药物时，未给予必要的口头指导及书面指导或书写太潦草导致误解，从而导致患者再用药时问、间隔及疗程以及用药方法上的错误；发出有配伍禁忌的药品；发出不具有处方权的医师为患者开的处方。 2 差错原因分析 2.1 医师的原因 2.1.1 处方书写不完整：处方未注明患者的年龄、性别、科别，这样调配人员不能明确患者的服用剂量、剂型、联合用药是否合理，而导致患者用量不足，超量或用药途径错误。 2.1.2 书写潦草：处方字迹不清，药名难以辨认，而导致药物品种混淆。 2.1.3 药名写错：有的药品名称仅一字之差，容易混淆，如他巴唑与地巴唑。在上述例证中，他巴唑是用于治疗甲状腺功能亢进的药物，地巴唑则用于降血压。 2.1.4 剂量写错：有些药物几种不同剂量，但患者的病情不同，药物用量不同。如阿司匹林大剂量(0.3g)主要用于解热止痛，小剂量(50mg)主要作为抗血小板聚集药物，抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，阻止血栓形成。剂量错误达不到
马克思经济学的制度框架分析(一) 生产关系是马克思经济学的一个重要研究对象，而对生产关系的研究本身必然涉及在此基础上产生的各种经济制度以及与之相适应的政治、法律、意识形态等制度体系。因此，可以在该种意义上将马克思经济学视为一种制度经济学。 制度框架分析 （一）方法论 马克思认为，人在本质上是一定“社会关系的总和”，涉及到的人只是“经济范畴的人格化”。虽然人的行为具有社会性和客观性，但个人在经济活动中具有能动性，马克思明确拒绝了个体与制度环境的决定论解释，批判那种“认为人是环境和教育的产物”的机械唯物主义观点，他认为这种学说忘记了“环境正是由人来改变的，而教育者本人一定是受教育的。” 因此，马克思经济学制度分析的方法论是辩证法和历史唯物主义，从社会整体制约中分析个体经济行为，从生产力与生产关系矛盾运动中解释社会制度的演变，揭示了制度变迁的历史客观性与制度变迁过程中的主观能动性。 马克思制度理论所运用的范畴主要有：生产力、生产方式、生产关系、分工、经济基础、上层建筑、意识形态、生产资料所有制、社会实践、劳动等。 （二）制度分析的切入点 在马克思看来，要揭开人类社会制度演变之迷，就必须首先确立历史起点、历史前提，而这一起点或前提就是生产这一人类首要的实践活动，这是因为：“人们为了能够‘创造’历史，必须能够生活。但是为了生活，首先就需要吃喝住穿以及其他一些东西。因此第一个历史活动就是生产满足这些需要的资料，即生产物质生活本身，而且这是这样的历史活动，一切历史的基本条件。……因此任何历史观的第一件事情就是必须注意上述基本事实的全部意义和全部范围，并给予应有的重视。”由以上论述我们可以看出对于制度分析的切入点应当是满足人们生存需要的物质生产，马克思正是在理解人与自然的关系中把握人与人之间的关系，从而揭开人类历史发展之迷的。 （三）制度的起源 按照马克思的解释：在原始社会之初，由于生产力水平极其低下，个人从自然界获取生存资料的能力十分低下，不得不以群体的方式生存，个体还不具备脱离群体生存的条件。在这种社会形态中，由于不存在经常性的超过生存需要的剩余产品，群体内部利益是一致的，实行的是生产资料公有制。只是随着生产力水平的提高，才有了经常性的剩余产品，逐渐具备了个体脱离群体生存的条件。这时，产生了社会分工与生产资料私有制，群体内部利益发生分化，产生了对经济资源具有不同支配力的集团和阶级。在社会分工体系中处于支配地位的集团或阶级，为维护有利于自身的既定利益分配格局，依靠自己在资源占有上的优势，建立起了国家等强力组织和政治、法律制度，同时建立了有利于自身统治的意识形态。 从以上论述中可以看出，马克思是从生产力发展的角度解释了人类第一层制度的起源，即社会生产关系的形成（经济制度的形成）；进而又从社会生产关系中导出第二层制度的起源，即包括政治、法律、道德规范、意识形态等在内的上层建筑。 （四）制度范畴与制度的本质 在马克思的理论体系中，制度最初来自于物质生产条件，之后才上升到政治、法律层次。因此，制度范畴在马克思经济学说中包括作为经济制度的生产关系和作为上层建筑的与经济制度相适应的政治、法律、意识形态等制度体系两个层面。前者可以看作是一种仅限于经济关系领域内的狭义的制度，后者则可以被视为一种广义的制度。完整的社会制度是由经济基础和上层建筑这两个相互联系的层次组成的，二者之间是决定与反作用的关系，即：经济基础决定上层建筑，上层建筑反作用于经济基础。由于物质生产在人类社会生活中的基础地位，所以对社会制度进行研究的逻辑次序应当是，首先必须分析作为整个社会制度经济基础的生
红河州第四人民医院 发药差错分析制度和改进措施 一、科室要建立发药差错分析登记表，记录发药差错当事人姓名、 发生差错的原因、类型、对差错的处理及措施。 二、出现发药差错时，科室负责人召集全科室人员，对此次差错事 故进行分析，讨论。 三、找出发药差错出现的原因； 1.发药人员责任心不强，注意力不集中，印象式发药，导致差错 发生； 2.药品种类繁多，许多名称、发音、外形、包装、剂型、规格等 相似的药品，容易出现药品调剂差错； 3.药品在药架上摆放位置发生改变时，药师仍习惯从这个位置取 药并不核对就发给患者，造成错误； 4.发药人员未做到“四查十对”，错写药品的用法用量，导致差错 出现。 5.发药人员发药业务不熟悉，对药房药品的适应症、用法用量、 规格等不能熟悉掌握。 四、根据发药差错性质分类，按一般差错和严重差错进行管理： 1.一般差错:错发药品，及时发现追回或未用于患者；未按处方发 药，多发或少发药，经查出者；错发药品，患者已服用，但未造成身体伤害； 2.严重差错：错发药品，用于患者，对患者造成一定的身体损害；
麻、毒、精神药处方错配、遗漏或超量或用法错误等已用于病人，未发生严重影响者；药品过期失效、发霉、变质者，已发用于病人者；分装药品错误、用法错误，已发用于病人者；发放假劣药品用于病人者。 五、药剂人员发生差错事故属一般差错者，登记差错，扣罚部分奖金， 口头警告教育；属严重差错者，登记差错，做科内通报检查并扣发部分奖金；如发生的差错事故酿成医疗纠纷或造成医疗事故的，由药剂科和医务科处理，由当事人承担相应责任，全科组织学习讨论，并修订相关制度。 六、对此次差错事故提出整改措施； 1. 加强药学人员医疗安全意识，增进工作人员的责任心； 2．加强对相似药品的管理及归类，并要求药师熟悉易混淆药品；3. 定期加强药学人员的业务学习。 红河州第四人民医院药剂科 2012年11月1日
加强和改进机关作风建设工作总结 迁安市总工会按照市委、市政府关于加强和改进机关作风建设的决定和实施意见的要求，自今年年初起，启动了建设机关干部职工加强机关作风建设工作，至12月止，顺利完成了六个阶段工作，建设系统机关工作作风有了很大转变，树立了工会工作新形象。 一、机关作风建设的基本情况 结合实际，制定了《迁安市加强和改进机关作风建设实施意见》，确定建设系统和干部职工的机关作风建设工作分六个阶段进行。 （一）成立领导小组。 我单位成立了由支书记任组长的机关作风建设领导小组，确保机关作风建设工作的顺利开展。领导小组下设办公室，由纪检组长兼任办公室主任，切实加强领导建设系统内的机关作风建设。 （二）组织学习动员，提高思想认识 领导小组召开了全机关范围内的机关作风建设动员大会，支部书记主持会议。会上认真组织学习了市委、市政府《决定》、《实施意见》等文件，书记作了机关作风建设的总体动员布置，进一步强调了开展机关作风建设的重要性、紧
迫性和目的、意义。号召大家要进一步加强各部门的作风建设，坚决贯彻执行党的“十六大”精神，对将来的建设工作做出了美好展望，进一步统一了机关干部职工的思想认识，提高了机关干部职工参与机关作风建设的主动性和积极性。 （三）对照要求，查找存在问题 围绕市委、市政府的决定和实施意见，采取了发放征求意见表，召开座谈会，到基层征求干部职工意见等方式，查找了机关作风存在问题。发放征求意见表7份，发放乡镇征求意见表9份，均已收回。针对机关征求到意见建议10条，经整理归类共6条；班子5名领导征求到意见建议20条；局5个股室征求到意见建议18条。机关干部职工、局属单位班子和单位班子领导针对自身在思想作风、工作作风、学风和生活作风方面存在的问题，认真查找自身在机关作风上存在问题，形成材料按要求上交。分别召开互查会议，每人发言，进行了自我查找、相互查找、领导与群众相互查找，真正把各部门在作风方面存在的问题全面细致地查找出来。 查找出建设系统在作风建设上存在的主要问题是： 1、学习制度坚持不够。机关工作人员每周学习制度坚持不够。 2、思想解放不够、思路创新不多。原因是部分干部职工缺少勇于开拓精神，面对新事物、新局面、新困难，缺少敢闯敢干的精神，往往裹足不前。