腱鞘囊肿图片
先去医院检查一下看看，看看还有没有什么别的并发症，不要太大意了。
腱鞘囊肿是因筋膜劳伤致气血瘀滞而成。故中医疗法以通经舒脉、理气活血为原则，以修复受损筋膜为要点，合辩证施治、标本兼顾之理念，故在治疗腱鞘囊肿一症上具有独特优势。配合金不换按摩膏的使用，可做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。切勿挤压和弄破腱鞘囊肿，避免感染。腱鞘炎患处勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。注意腱鞘患部的休息，日常避免长时间使用电脑键盘、鼠标、手机等工具，要经常活动腕部和手指关节等部位。
生命在于运动。每天坚持锻炼，能有效预防骨科病疾，增强身体抗病能力。
合理饮食，多吃蔬菜和水果，以补充维生素和均衡营养。
从医疗纠纷看病历档案的法律价值 虞爱丽 2012-12-20 20:25:55 来源：《山西档案》2012年01期【英文标题】The Legal Value of Medical Recordings Viewed from Medical Disputes 【作者简介】虞爱丽（1965—），女，浙江慈溪人，副研究馆员，浙江省慈溪市人民医院综合档案室主任，担任宁波市档案学会理事、慈溪市档案学会常务理事。 【内容提要】病历档案是贯穿整个医疗全过程的记录，在处理医疗纠纷中有着无可替代的作用。为了探讨病历档案在医疗纠纷、事故鉴定中的法律价值，文章通过两个典型的医疗纠纷案例分析，针对目前病历档案中存在的患者知情同意权没有得到尊重，病历档案书写不及时、不准确，病历档案资料不完整，及门急诊病历不重视等可导致医疗纠纷的隐患，提出了加强病历档案质量管理，防范医疗纠纷发生的对策。只有提高病历档案质量和管理水平，才能保护医患双方的合法权利，也是减少和防范医疗纠纷的重要途径。 【关键词】医疗纠纷；病历档案；价值；法律 随着人民生活质量的提高和法律意识的增强，全国各地的医疗纠纷事件层出不穷，呈现逐步上升趋势，这已经成为影响医院医疗正常秩序的一大因素。病历档案作为医疗档案，是整个医疗行为的真实记录，具有法律效应，当医疗纠纷或事故发生时，它是医疗事故鉴定的主要依据，在举证责任倒置的今天，病历档案的管理逐渐成为协调医患关系，解决医疗纠纷不可忽视的重要内容之一。因此，
依法管理及使用病历档案显得尤为重要。 一、从案例看病历档案在医疗纠纷中所起作用 （一）典型案例一 患者，女，75 岁，2009 年3 月4 日因“跌伤致右髋部肿痛、活动受限1 小时”入住甲医院，诊断为“右股骨颈骨折、高血压病”收住入院。经术前准备，于3 月9 日在全麻下行“右股骨颈骨折切开复位DHS 内固定+ 关节囊修补术”，术后X 片复查示：右股骨颈骨折，对位良好。7 月27 日复查时右髋X 线示：右股骨颈骨折，骨折错位，内固定松动，患者转诊于乙医院。乙医院于8 月7 日在全麻下行“右股骨颈骨折内固定取出+ 右全髋关节置换术”。术后予预防感染，低分子肝素抗凝等治疗，术后3 天患者开始下地行走锻炼。术后20 多天患者出现烦躁， MRI 提示两侧小脑梗塞。内科治疗2 周后，于9 月14 日出院。患方认为：因甲医院采取的手术方式不当，未行全髋关节置换术，致第一次手术后骨折移位，造成需要第二次手术及术后出现脑梗塞的严重后果，要求甲医院赔偿。 鉴定专家认为甲医院对高龄患者骨质疏松、且有基础疾病，首选人工关节置换术。而术前谈话中没有替代方案让患方选择，结果造成术后骨折移位，延误治疗。而第二次手术乙医院手术方式正确，术后采取低分子肝素抗凝治疗，病历档案中也告知患者要积极功能锻炼预防静脉血栓栓塞症，出现的脑梗塞与患者高龄、长期高血压、血粘度高及动脉粥样硬化等因素有关，与手术无必然的联系。鉴定结果本例属于医疗事故，甲医院承担主要责任。
腱鞘囊肿临床路径 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
腱鞘囊肿临床路径 （2016年版） 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD10：） 行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3：） （二）诊断依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）。 1.病史：腕部或手指的肿物，可伴有疼痛； 2.体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；一般边界清楚，表面光滑。发生于
腕部的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压痛，亦可引起腕部力量减弱或压迫神经导致感觉或运动障碍。 3.辅助检查：彩超检查、MRI有助于明确诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）。 1.腕及手部的腱鞘囊肿； 2.观察或保守治疗无效，或引起疼痛、无力、麻木等症状者行手术治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：腱鞘囊肿疾病编码；
主诉：发现右腕关节肿物年余 现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日 常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：患者平素体健，否认有’冠心病、糖尿病’等慢性疾病；否认有’ 结核、肝炎’等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T:36.7 C P:78 次/ 分R : 20次/ 分BP : 126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇苍白，无紫绀，舌体发白, 大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛, 双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹部平
纳雍县人民医院腱鞘囊肿手术知情同意书 患者姓名：岳士敏性别：女年龄：39岁病历号： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有左腕部腱鞘囊肿疾病，需要在局麻醉下进行囊肿切除术。 切除囊肿术主要目的是切除肿物及解除肌腱卡压。根据病情需要切除囊肿及狭窄腱鞘。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下腱鞘囊肿切除术能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。 具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏 性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）我理解我可能出现局部出血。术中血管神经损伤。 2）我理解我可能出现局部感染。术后疤痕粘连功能障碍。 3）我理解我可能出现局部创口愈合不良。肌腱外露。 4）我理解我可能出现复发。（腱鞘囊肿复发机率较高）。 5）我理解我可能出现功能障碍加重。 4.其他预料不到意外。 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、 可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 ●我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ●我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ●我授权医师对手术切除的病变肿物、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学 检查和医疗废物处理等。 根据医生对我病情的详细解释，我和家属已经知道我所患疾病的严重性，并知道选择手术治疗 是当前减少并发症，大大的缩短卧床时间，最大限度的恢复肢体功能的最佳选择。为了提高日 后的自主生活能力和最大限度的挽救劳动力，我在平等自愿的前提下（）医生对我 行手术治疗，由于我和家属个人原因暂不（）手术手术治疗。 患者签名签名日期年 患者授权亲属签名与患者关系签名月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：日期年月日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的
附件3 腘窝囊肿临床路径 一、腘窝囊肿床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为腘窝囊肿 行腘窝囊肿切除术 （二）诊断依据 1.症状：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。 2.体征：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。 3.鉴别诊断：1．半月板囊肿。2．膝部腱鞘囊肿3．胭窝动脉瘤4．腘窝动脉囊性变5．孤立性外生骨疣6．腘窝静脉曲张7．半膜肌断裂或肥大8．股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿。 （三）治疗方案的选择 1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可穿刺抽液，局部注射波尼松龙，效果较好。 2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，手术切除。 （四）标准住院日为15-17 天 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合M71.201腘窝囊肿疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2 天（指工作日） 1.所必须的检查项目：血常规、尿常规、肝功、血糖、
血型、出凝血时间、肾功、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、心电、胸片，腘窝彩超。 2.根据患者病情可选择检查项目：血离子、血脂、血粘度测定、心彩、腹彩。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射： （1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次； （2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药； （3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； （4）使用本药前须进行皮试。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超
湘潭市第一人民医院 病种收治范围管理制度 总则 各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。 目的 防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。 标准 1、病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上 报和我院的实际运作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据各专业收治范围界定标准进行回顾，并根据实际情况进行相应调整，特殊情况下经院长指示后可以随时进行修改调整，但修改后的界定标准执行前需经院委会批准。 2、病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医务科、 质控科对医疗质量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。 3、业务收入划归的执行办法：医务科或质控科检查→发现违规收治→ 医务科核实→执行小组论证再次核实→领导小组再次论证核实→医务科或院办公室每月汇总→经管办审核→院长审核→财务科执行。 4、收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当 有争议时由医务科或院总值班进行协调。
5、收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合 理性，如果有争议时由医务科或院总值班进行协调。 组织机构 领导小组： 组长刘群友杜君 成员谭建中杨杰李云青成沛玉吴勇军邓纯 执行小组： 组长肖谦 副组长陈启清周哲 成员罗石红霍胜军汤俊谭述军刘红军黄程何琼华张海明刘如安彭秀兰黄力君杨旭波李拥军周政 鲁邦福晏辉廖渝杨宏伟张国勋欧家寅文洁 陈旺成高标李宵闵静波何新群冯艳霞 特殊情况的界定 1、创伤病人，根据伤情确定（包括部位、损伤程度等）:头颅外伤属神 经外科范畴，耳、鼻、喉外伤归属于耳鼻喉科，眼外伤归属眼科，口唇口腔颌面创伤归属口腔科（因我院口腔科没病床，故主要收入19病室耳鼻喉），骨折合并脑外伤、有骨折手术指证而无开颅手术指证者，归属6病室骨科2区，有开颅手术指证者归属17病室神经外科。四肢骨折者归属骨科（上肢骨折归属6病室骨科2区，脊椎骨折归属8病室骨科1区）。腹部闭合伤归属普外科（7病室和10
腱鞘囊肿诊断 腱鞘囊肿的诊断比较容易，患者常以局部肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。其肿物表面光滑。与皮肤无粘连。肿块根据其部位在腕掌屈或背伸时更为明显。 1.一般症状 腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。 2.局部症状 检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。 (1)手腕部腱鞘囊肿： 多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。 (2)足踝部腱鞘囊肿： 足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。 根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。 诊断方法 1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。 2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。 3.X线摄片示骨关节无改变。
手足外科腱鞘囊肿日间手术临床路径 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD-10:M67.401）。 需行囊肿切除伴软组织修补术。(ICD-9:727.403) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。 1.病史：多见于中青年人，女性为多。 2.发生于关节附近和腱鞘，常见部位为： （1）腕背桡侧，位于食指伸肌腱和拇长伸肌腱之间，此处最常见。 （2）腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱和拇长伸肌腱之间。 （3）掌指关节及手指近节指骨掌侧屈指腱鞘上，米粒至黄豆大小，质地坚硬。 （4）足背伸趾肌腱周围及其跗骨关节囊 3.腕背侧囊肿可引起腕关节无力与压痛；腕掌侧囊肿可压迫正中神经或尺神经引起手部麻木等；足背侧囊肿可引起踝关节酸胀不适。 4.查体：囊肿边界清楚，多活动，质软或韧，呈圆形或分页状，大小不等，时有多发。 5.辅助检查：超声检查，可见完整包膜内有液体，有时与关节腔相通。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。 腱鞘囊肿的治疗方法有：囊肿压迫；注射硬化剂或激素；抽吸；皮下刺破；囊肿切除。1.符合腱鞘囊肿切除伴软组织修补术适应症。 肿物较大引起局部疼痛不适者；位于手指近节掌侧而影响患者抓物者；位于特殊神经部位引起神经压迫综合征；采用其他方法未能治愈或治疗后复发者均应手术切除。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤1天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合腱鞘囊肿疾病编码。（ICD-10:M67.401）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规； 2.血生化：肝肾功能、血糖、血脂； 3.凝血功能； 4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 5.X线胸片，心电图。 6.患处X线检查或手部超声。 根据患者病情可选择：
腱鞘囊肿临床路径 （2016年版） 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD10：M67.401） 行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3：83.312） （二）诊断依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学）、《格林手外科手术学》（第6版，积水潭医院译，人民军医）。 1.病史：腕部或手指的肿物，可伴有疼痛； 2.体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；一般边界清楚，表面光滑。发生于腕部的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压痛，亦可引起腕部力量减弱或压迫神经导致感觉或运动障碍。 3.辅助检查：彩超检查、MRI有助于明确诊断。
（三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学）、《格林手外科手术学》（第6版，积水潭医院译，人民军医）。 1.腕及手部的腱鞘囊肿； 2.观察或保守治疗无效，或引起疼痛、无力、麻木等症状者行手术治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：M67.401腱鞘囊肿疾病编码； 2.位于腕背、腕掌侧或手指部位的腱鞘囊肿，但除外粘液囊肿； 3.除外多次复发、局部瘢痕严重的囊肿； 4.除外病变围广泛，引起严重畸形、或肢体功能障碍，或切除后影响可能导致严重功能障碍者； 5.除外对手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病、糖尿病等) ； 6.需要进行手术治疗，且患者及家属同意手术治疗。 （六）术前准备（术前评估）1-3天，所必须的检查项
可以用针灸加艾灸治疗效果很好.我治疗过几个. 平时要注意别受凉和劳累……以下提供关于这方面的资料~`````````````` 腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病，常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。 肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构，二者之间的关节犹如"剑"和"鞘"。正常生理情况下，腱鞘除保证肌腱有效滑动外，还能分泌少量滑液营养肌腱。然而近来研究表明，腱鞘炎与肌腱炎则是二种不同的病理改变。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病，其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变，常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块，其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。 1．屈指肌腱腱鞘炎本病多见于拇指、中指和环指，发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时，腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤，腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄，相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大，肌腱滑动发生困难，手指屈伸时产生板机样动作或弹响声，故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物，但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，3～5次为一疗程。如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘，必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。 2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道，拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度，当拇指及腕部活动时，肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱，则更易产生腱鞘炎，本病女性多于男性，主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛，有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛，握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱，须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管，术后鼓励早期活动。 3．肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时，此肌健即在沟内滑动和摩擦，过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙盐沉着，肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人，是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病，应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限，抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外，还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断，远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢复需6个月。 4．肌腱炎肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变，单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少，胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关，上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降，最终导致肌腱发生自发性断裂。临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者，应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。 5．腱鞘囊肿腱鞘囊肿临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在，应予治疗。早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。 由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病，而且这些疾病与某些职业和操作技术有关，因此除对这些疾病予以有效治疗外，还应注意防治结合，增加疗效，预防复发。在防治这类疾病中应注意下述几点：①局部制动，动静结合。限制损伤的动作，
手腕部腱鞘囊肿快速诊治技巧，这几点很重要！ 腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含有黏液性胶状液体的囊性肿物，常被认为由致密结缔组织疝出腱鞘、韧带、关节囊、滑囊和半月板引起。腱鞘囊肿可发生于身体任何地方，常见部位为手腕部，还可能发生于足背，较少情况下可能出现在膝、肩、脊柱或其他关节内和关节外软组织、骨内或骨膜处。 腱鞘囊肿虽然算不上真正的囊肿，但它是最常见的手腕部的肿块，是引起手部和腕部疼痛的常见原因，是手和腕部最常见的软组织肿胀之一。病因及病理尚不明确。虽然腱鞘囊肿为良性病变，但其可能导致局部疼痛、无力和功能丧失，有时需要治疗。可见于任何年龄阶段，但多发于20-40岁。其发病率存在显著性别差异，女性发病率可为男性三倍。 █解剖特点 腱鞘囊肿通常有一囊腔通过蒂部与潜在的关节或腱鞘相通，可为单腔或有多个分叶的囊腔，虽然不是一个真正的囊肿，缺乏被覆的上皮组织，但是腱鞘囊肿通常充满清亮粘性的果冻样液体。 ●囊肿由囊壁、囊液和蒂组成，通常蒂与关节相通。
●腕背侧为腱鞘囊肿最常见的部位,占手部腱鞘囊肿的60%~70%。蒂部多位于舟月韧带背侧部。 ●腕掌侧腱鞘囊肿约占手部腱鞘囊肿的近20%。蒂部多位于舟骨、大、小多角骨关节的周围。 ●肌腱腱鞘囊肿占手部腱鞘囊肿的10%左右,多位于鞘管的滑车部位。 备注：通过电子显微镜发现，囊壁是由许多随机取向的胶原蛋白片摞叠构成，其中可见少量功能活跃的成纤维细胞或间充质细胞。囊液主要由透明质酸构成，还含有少量氨基葡萄糖、球蛋白等。与关节液相比，囊液的产生机制不同，也略粘稠；而囊壁可能由压缩的周围组织形成。 备注：图3-3 粘液囊肿为一种真皮或皮下组织的粘液样退行性变造成，可能与局部创伤有关。中年或老年人多见,多表现为远侧指间关节背侧的圆形或椭圆形肿物。治疗应彻底切除囊肿,如果覆盖的皮肤过薄,无法分离时,需将皮肤一起切除,否则容易复发,遗留创面如不能直接缝合,可行局部转移皮瓣或游离植皮修复。如果合并有骨性关节炎,疼痛明显,可在切除囊肿的同时作指间关节融合。 █病因病理 尚不明确腱鞘囊肿的发病机制，但已有?提出腱鞘囊肿为关节周围结构的黏液样变性。重复运动在致病中的作用(如有的话)不确定；它可能引起病变扩大，从而可诱发症状。腱鞘囊肿发病原因尚不明确，但有约10%的患者在发生腱鞘囊肿前有过相应部位的反复微小创伤史。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/4e15639437.html, 膝关节腱鞘囊肿的临床及MRI诊断 作者：杨建松 来源：《中国现代医生》2015年第04期 [摘要] 目的分析膝关节腱鞘囊肿的临床及MRI影像学表现。方法回顾性分析经关节镜或病理证实的9例膝关节腱鞘囊肿的临床及MRI资料。结果本组病例有 5例前交叉韧带囊肿，3例后交叉韧带囊肿，1例位于髌下脂肪垫，所有囊肿的形态均为椭圆形或分叶状，MRI 表现为T1WI为低信号，T2WI及STIR为高信号。结论 MRI能准确诊断膝关节腱鞘囊肿，有助于关节镜手术计划的制定。 [关键词] 腱鞘囊肿；膝关节；磁共振成像 [中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0099-02 [Abstract] Objective To evaluate the MRI findings of the ganglion cyst of the knee in correlation with clinical feature.Methods A retrospective analysis of MRI images and clinical date were performed in 9 patients with arthroscopically or pathologically proven ganglion cysts of the knee. Results 5 ganglion cyst were found in the anterior cruciate ligaments， 3 cases in the posterior cruciate ligaments， 1 case in the Hoffa’s fat pad. All cysts were either oval or lobulated in shape. Ganglia demonstrate fluid characteristic with low intensity on T1WI and increased signal intensity on T2WI fast spinecho or STIR. Conclusion MRI plays an important role of identifying ganglion cysts of the knee and provides important information for preoperative planning before arthroscopic surgery. [Key words] Ganglion cyst；Knee；Magnetic resonance imaging 膝关节腱鞘囊肿是一种少见的膝关节内囊性病变，常见于髁间窝，随着MRI的普及应用，膝关节腱鞘囊肿报道逐渐增多，笔者搜集2004年2月～2013年10月的9例经手术或关节镜摘除、病理证实的膝关节腱鞘囊肿的临床、MRI资料作回顾性分析，旨在探讨膝关节腱鞘囊肿的临床表现与MRI表现的相关性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集近年来9例经手术或关节镜摘除、病理证实的膝关节腱鞘囊肿的临床、MRI资料，其中男7例，女2例，左膝关节4例，右膝关节5例。年龄22～58岁，平均31.5岁。患者均无外伤史，均为单侧发病，主要临床表现为膝关节疼痛不适，伸展、屈曲障碍，运动后疼痛加重。本组9例患者均有膝关节疼痛不适，5例前交叉韧带腱鞘囊肿患者3例膝关节伸展受限，其中3例患者活动后或下蹲疼痛加重；3例后交叉韧带腱鞘囊肿患者屈曲受限，其中2例患者跑步、爬楼梯时膝关节疼痛加重；1例髌下脂肪垫后部患者膝关节前部压痛。
科别:外科第[1]次入院记录过敏史:_无_ 姓名:xxx入院日期: 2014-11-11 09:30 性别:xx病史采集日期:2014-11-11 10：30年龄:xx岁病史叙述者:xx 民族:汉族可靠程度:可靠 婚姻:xx职业:其它 籍贯: xx邮政编码: xx 家庭住址:xxxxxxx联系人电话:xxxx 联系人:xxx与病人关系:xxx 联系人地址:xx 主诉：发现右腕关节肿物3年余。 现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：患者平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T:36.7℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压
手部和腕部腱鞘炎诊疗指导 流行病学 肌腱病变是手外科门诊就诊的最常见病因之一。该病更常见于女性，约60 多岁时发病率最高。发病率可能与诸如使用键盘等重复性工作无关。最常见的表现是扳机指，其次是De Quervain 病（背侧第一隔室的拇指伸肌腱发生肌腱炎）。年轻女性妊娠时和产后的De Quervain 病发病率较高。 病因学 其基础病因是肌腱通过其支持带输送鞘时出现狭窄性腱鞘炎。支持带输送鞘是一条纤维-骨质鞘管，作为滑车系统使肌腱的拉力矢量重新定位朝向手和手指。通过此鞘管的反复剪切应力会刺激已经发炎、增生且伴支持带输送鞘纤维化的肌腱及其滑膜内层（肌腱滑膜）。随着时间推移，腱鞘将逐渐狭窄至肌腱无法自由活动：狭窄性腱鞘炎。可能累及手和腕的21 根外肌腱（9 根屈肌肌腱和12 根伸肌肌腱）中的任一根。
左手肌腱 食指肌腱 腕背肌腱
腕横截面 病理生理学 支持带输送鞘表面可见最显著的病理学结果。它们包括退行性病变和纤维软骨化生。炎性细胞与滑膜肥厚比较罕见。由于鞘管变窄，肌腱纤维被挤到狭窄边缘近端，形成结节样病变，阻碍肌腱通过滑车或输送鞘或将肌腱锁定于屈曲位置，此时无法再滑行。 分类 狭窄性肌腱病变 ?扳机指：A1 滑车处指屈肌腱发生肌腱炎，导致卡住和锁定。 ?De Quervain 病：拇长展肌和拇短伸肌的肌腱在桡骨茎突处通过手腕背侧第一隔室时发生肌腱炎。 ?交叉综合征：背侧第二隔室肌腱在从背侧第一隔室肌腱下方通过时发生肌腱炎。 ?拇长伸肌腱鞘炎。 ?尺侧腕伸肌腱鞘炎。 ?桡侧腕屈肌腱鞘炎。 扳机指分类 ?I 级（扳机前）：疼痛；卡住病史；检查时能正常活动；在A1 滑车上方有压痛。 ?II 级（主动）：检查时有卡住表现，可以主动地完全伸展。 ?III 级（被动）：弯曲（IIIA 级）或伸展（IIIB 级）时手指被锁定；在协助下能被动地完全活动。
腱鞘囊肿临床路径 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD10：M67.401），行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3：83.312）。 （二）诊断依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）。 1.病史：腕部或手指的肿物，可伴有疼痛； 2.体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；一般边界清楚，表面光滑。发生于腕部的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压痛，亦可引起腕部力量减弱或压迫神经导致感觉或运动障碍。 3.辅助检查：彩超检查、MRI有助于明确诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭
医院译，人民军医出版社）。 1.腕及手部的腱鞘囊肿； 2.观察或保守治疗无效，或引起疼痛、无力、麻木等症状者行手术治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：M67.401腱鞘囊肿疾病编码； 2.位于腕背、腕掌侧或手指部位的腱鞘囊肿，但除外粘液囊肿； 3.除外多次复发、局部瘢痕严重的囊肿； 4.除外病变范围广泛，引起严重畸形、或肢体功能障碍，或切除后影响可能导致严重功能障碍者； 5.除外对手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等) ； 6.需要进行手术治疗，且患者及家属同意手术治疗。 （六）术前准备（术前评估）1-3天，所必须的检查项目。 1.血常规、血型、尿常规、肝肾功能，血糖、凝血功能检查、感染性疾病筛查； 2.胸部X光片、心电图； 3.囊肿彩超检查；行MRI检查； 4.其他根据患者情况需要而定：如超声心动图、动态心电图等；
腕和手部检查法 （一）望诊 1．腕和手的姿势观察手的休息位与功能位的变化，以助诊断。 手的休息位是手处于自然静止状态，此时手部的肌肉处于相对的平衡状态。休息位时腕关节背伸10一15°，并有轻度尺偏，手的掌指关节及指间关节半屈曲，拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远端指间关节的桡侧，第2～5指的屈度逐渐增大，呈放射状指向舟骨。如果损伤中枢神经、周围神经、肌肉或肌腱时，破坏了手部肌肉原有的平衡，则改变了休息位而产生畸形。 手的功能位为腕背伸20～30°，拇指充分外展，掌指关节及指间关节微屈，其他手指略为分开，各指间关节的屈曲位置较为一致：即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲。 2．腕和手的皮肤和皮纹手掌有3条主要的皮纹：大鱼际纹（或称近端掌纹）、掌中横纹、远端掌横纹。大鱼际纹，于大鱼际基底勾划出大鱼际轮廓；掌中纹从大鱼际纹的桡侧开始，朝远端掌横纹相平行的方向延伸；远端掌横纹，从食、中指的指蹼间到手掌尺侧。 拇指掌侧基底有掌指横纹，拇指掌侧指间关节处有指间横纹，其余4指的掌指横纹位于近节指骨的中部平面。掌侧的近端指间关节和远端指间关节处，有近端指间横纹和远端指间横纹。 手背的指蹼位于近节指骨的中部，指蹼从背面观形成一斜面。 皮肤瘢痕，常可为深部组织损伤提示检查线索。 3．指甲的形状和颜色正常指甲呈粉红色。甲床苍白是贫血或循环系统疾病的一个征象。正常指甲无凹陷或劈裂，其根部小新月形区域应是白色，异常指甲呈匙状甲或杵状甲。 匙状甲呈凹形，是霉菌严重感染的结果；杵状甲呈半球形，宽而大，指甲下常发生软组织增生，多见于呼吸系统疾病或先天性心脏病患者。 4．腕和手部肿胀 （1）腕部肿胀：腕部出现肿胀，多因关节内损伤或病变。腕部挫伤、韧带或关节囊撕裂、腕骨骨折或月骨脱位则肿胀明显。急性化脓性腕关节炎则全腕肿胀显著，且发红发热。腕关节结核呈梭形肿胀，不红不热。风湿性关节炎肿胀发展迅速，时肿时消，往往呈对称性肿胀。 （2）鼻咽窝肿胀：正常的生理凹陷消失，多因腕舟骨骨折。 （3）龄腕背侧肿胀：多见于伸指肌腱腱鞘炎、腕骨骨折、腱鞘囊肿等。 （4）掌指关节与指间关节肿胀：外伤可引起肿胀。如无明显外伤，远端指间关节肿胀，中年以上患者多见于骨性关节炎；近端指间关节梭形肿胀，多见于类风湿性关节炎。 5．腕和手部畸形
2012-05-03 11：00首次病程记录 患者李某某，男，40岁，因“发现右腕背侧包块5年”于2012-5-3 10：30入院。 一、病例特点 1、中青年男性患者，起病缓慢，病程长； 2、以发现右腕背侧包块5年为主要症状； 3、查体：右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响。 4、辅助检查：无。 二、诊断及诊断依据 右腕背腱鞘囊肿依据：中青年男性患者，起病缓慢，病程长；以发现右腕背侧包块5年为主要症状；查体右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响。 三、鉴别诊断 1、右腕背脂肪瘤生长缓慢，一般无症状，挤压时偶有刺痛感，肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，基底部固定，按压包块不变小，呈分叶状，境界清楚。 2、右腕背淋巴结炎有呼吸道感染、口腔炎症、疖肿、皮损感染等原发其它感染灶，局部肿大、疼痛，或发红，基底部固定，按压包块不变小，常伴发热，食欲不振等。 3、皮脂腺囊肿位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，高出皮面，表面光滑，有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感，皮肤颜色可能正常。 四、诊疗计划 1、外科护理常规，二级护理； 2、清淡饮食； 3、积极术前准备，择期在局部麻醉下行右腕背腱鞘囊肿囊肿切除术； 4、作血常规、凝血三项、生化、肝功、肾功、心电图、胸片等术前检查； 医师签名：
主诉：发现右腕关节肿物3年余。 现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：患者平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T:℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触
及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。肛门外生殖器未见异常。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛，四肢检查详见专科检查；生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 步行入病房，脊柱生理曲度正常，各棘突无压痛，活动可。右关节被侧处可见一凸起肿物约鸡蛋黄大小，活动度稍差，触疼（-)；右碗活动疼痛，右手末梢血运及感觉可，余肢体未见异常。 辅助检查 心电图示：正常心电图。 初步诊断： 右碗关节腱鞘囊肿。 住院医师:xxxx 日期:2014-11-11 首次病程记录 患者：xx、xx、xx岁、xx，住院号xxx。于2014年11月11日09时30分以"发
2019-2020年北京市资格从业考试《口腔内科》知识点练习题[二 十九] 一、单选题-1/知识点：诊断学基础 对纤维支气管镜的术前麻醉采取的方法是 A.2％利多卡因溶液，皮下注射 B.2％利多卡因溶液，由镜管插入气管后滴入 C.2％利多卡因溶液，直接口服 D.无需麻醉 E.2％利多卡因溶液，雾化吸入 二、单选题-2/知识点：口腔内科 乳牙列阶段是 A.6～12岁 B.6个月～2.5岁 C.3～5岁 D.13～15岁 E.6～7岁 三、单选题-3/知识点：口腔内科 配制石膏、石英系外包埋料，石膏与石英砂的最佳比例是 A.1∶1 B.4∶1 C.1∶2 D.1∶3
E.1∶4 四、单选题-4/知识点：章节测试 一患者，和，缺失，戴活动义齿后咬腮。原因是 A.人工后牙覆盖过大 B.人工后牙覆盖过小 C.人工后牙牙合平面偏高 D.人工后牙牙合平面偏低 E.人工后牙牙尖斜度过大 五、单选题-5/知识点：口腔内科 口腔内的混合唾液中，水约占 A.98.4％ B.99.4％ C.99.8％ D.99.9％ E.99％ 六、单选题-6/知识点：诊断学基础 血钠的参考值是 A.130～135mmol／L B.140～145mmol／L C.98～107mmol／L D.95～105mmol／L
E.135～145mmol／L 七、单选题-7/知识点：口腔内科 下面描述不是球菌性口炎的临床表现的是 A.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡 B.溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜 C.口腔黏膜出现白色网纹样病变 D.患者唾液增多，疼痛明显 E.区域淋巴结肿大压痛 八、单选题-8/知识点：诊断学基础 对乙肝病毒感染具有保护作用的是 A.HBsAg阳性 B.抗HBeAb阳性 C.HBeAg阳性 D.抗HBcAb阳性 E.抗HBsAb阳性 九、单选题-9/知识点：口腔内科 牙外伤行根管治疗的正确指征是 A.牙变色 B.牙叩痛，咬合痛 C.牙髓无感觉 D.牙髓坏死