肝癌患者术前术后护理的要点
1、注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。
2、心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时，应对病人多加体贴及安慰。适当介绍有关治疗方法和意义。对病人要注意医疗保护制度。在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会的良好配合。
3、改善肝功能及全身营养状况：术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施，最好是能在术术前辅以硒维康片进行补硒，通过补硒可提升患者的免疫力，增强患者对于手术的耐受性，有助于治疗效果的提升，并且硒也可以很好的修复患者受损的细胞，可加快患者在术后的恢复以及手术创面的愈合。
4、防治感染：肝手术前两日使用抗生素，以预防手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时，要及时给予大量有效抗生素，合理安排给药时间，正确选择给药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物。
5、肠道准备：对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞
术者，尤其是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。
6、其他工作：肝手术前一般需放置胃管，必要时也需留置尿管。广泛肝切除术术中术后输血量可能较大，术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。
7、饮食疗法，包括药膳和日常饮食的调养。药膳是食物与药物的巧妙结合，既有强身作用，又可起到药物治疗作用，是中医保健的一大优势。药膳需要以中医理论为基础去调配，要因人、因时灵活选材。另外，日常所吃的许多食物也有寒、热、温、凉之别，可根据肿瘤的病性不同而调配日常饮食，从而达到治疗或辅助治疗疾病、改善症状的目的。比如放疗时，病人常会出现口干舌燥、便秘等症，饮食就可以选用养阴、清热、生津之品，如冬瓜、白萝卜、梨、猕猴桃等。如有脾胃虚寒症状，可选健脾温阳食物，如桂圆、干姜、羊肉等。还有一个忌口问题，这在我们临床上经常会碰到，其实忌口更多的是前人流传下来的一种说法，目前还没有严格的科学依据来证明或者否定其意义。所以我们建议患者不要盲从，“杂食”很重要，只有荤素搭配，新鲜，易消化，才能保证均衡，有利于机体的康复。
患上肝癌，积极治疗是一方面，术前术后的科学护理也是重要的一部分。如果护理科学合理，患者康复的可能就快一些，如果护理不科学，患者康复的就可能慢一些，甚至情况变得更糟糕。因此患者家属要掌握护理的要点，进行科学合理的护理。
神经外科血管介入术后护理注意事项 一.常规诊断性造影(DSA): ?保持穿刺侧肢体(多为右下肢)伸直位24 h,不能合作者可酌情束缚,注意肢体适当保暖。 ?观察加压包扎的穿刺点有无渗血、肿胀,谨防穿刺点血肿形成。 ?监测穿刺肢体足背动脉搏动,1次/0、5 h,连续8次正常改为1次/h,共测20次。及时发现由于血肿压迫或严重股动脉痉挛所导致的肢端缺血。?局麻术后,清醒病人增加饮水量,以利造影剂排泄;全麻术后6h即可进流食,清醒同理嘱多饮。 ?24h拆除绷带,观察局部有无皮下渗血、血肿及夹层动脉瘤。 ?药物及其她处理请循医嘱。 二.蛛网膜下腔出血(SAH,主要为动脉瘤 AN)栓塞治疗: ?基本原则同上。 ?观察患者生命体征,监测血压,避免过高或过低。 ?观察病人术后意识、瞳孔、语言、肢体运动情况,及时判断就是否有颅内再出血、缺血梗塞或者急性脑积水的可能。 ?一般会有抗血管痉挛治疗,尼莫同5ml/h持续静脉泵入(少数情况造影阴性发现的可能3ml/h,体重>70kg可10ml/h),血压高者可加大用量以降低血压,请循医嘱。务必持续、恒速、避光！ ?如有腰大池或侧脑室外引流(目的在于释放血性脑脊液),注意维持引流端与腰大池或侧脑室之间的高度差(可提醒术者标定好)。 三.颈动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞治疗:
?基本原则同一。 ?卧床24～36 h,避免头部剧烈转动与恶心、呕吐,以防球囊移位甚至破裂。 ?术后1周适当药物镇痛、镇静(疼痛、烦躁者请提醒值班医师),防止由于球囊占位引起剧烈头痛。 ?合并突眼严重的可应用眼药水、眼药膏(眼药水白天应用,眼药膏晚上应用),油纱覆盖患眼保护角膜。 ?部分患者须绝对保持镇静(如“全盗血”者闭塞瘘口后),予控制性低血压(较术前血压降低10-20%)与扩容,避免正常灌注压突破致脑出血。 四.脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗: ?基本原则同一。 ?术前有癫痫症状者术后继续药物抗癫痫,按时给服。 ?术中闭塞大的动静脉瘘、高血流病变等情况,术后须控制性低血压24-48h,请严密监测血压及时调整控压药。 五.颈动脉狭窄支架置入术(CAS): ?基本原则同一。 ?术后须常规低分子肝素、双抗(抗血小板)药物处理,请严格循医嘱。?常见的相关并发症包括:心律失常(心率<50次/分)、血压下降(落差>20mmHg或6小时不>100mmHg)、栓子脱落/血栓形成以致新发梗塞、过度灌注、血管痉挛等。一旦发现相关征象请联系值班医师。 六.脊髓血管病变介入治疗: ?基本原则同一。
脑膜瘤患者术前术后的护理 发表时间：2011-05-17T11:21:58.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：高爱生 [导读] 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大 高爱生（内蒙古包头市中心医院脑外科内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0351-01 【关键词】脑膜瘤护理 脑膜瘤是仅次于胶质瘤的第二种颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，病程长，手术难度大，我科近年来的脑膜瘤患者可分为两类，位于大脑半球和后颅凹的。 入院后制动的手术方案就是手术治疗，这就需要做好术前准备工作和术后的护理工作才能完善整个治疗过程，使患者康复。 1 手术前护理 1.1心理护理手术是一种创伤性手术，对患者造成的压力是很大的，所以术前心理护理是十分必要的。应向患者及家属介绍术前各种常规检查的必要性，还应向患者家属交代术后可能出现的并发症，使家属及患者有充分的思想准备，能够面对现实，以比较正常的心态接受治疗。 1.2术前训练患者床上大小便的动作，这样就可以避免术后长期卧床而引起的大小便潴留或尿床现象。 1.3做好术前血源的准备，以保证手术顺利进行。 2 术后护理 2.1按一般外科术后处理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟巡视一次病房，并做好重症记录；（2）保证呼吸道通畅；（3）充足给氧；（4）麻醉未醒时注意保暖。 2.2专科护理 2.2.1观察术后有无继发出血，并做好记录：（1）密切观察意识、瞳孔的变化；（2）密切观察生命体征的变化；（3）观察肢体活动情况。 2.2.2术后高热的护理术后3日内要4-6小时测体温1次，并记录在体温图上，体温在37.5℃-38℃之间为正常，不需要做特殊处理，如果体温在38.5℃以上且在术后3天体温突然升高，可根据病情给予相应处理。 2.2.3观察有无颅内感染现象（1）通过提问的观察；（2）做好引流的护理；（3）观察引流液的颜色、性状，并做好记录；（4）观察伤口愈合情况及伤口处渗出物的颜色及性状，并做好记录，如有异常通知医生。 2.2.4观察患者的语言功能及护理对于肿瘤位于左侧功能半球的患者，可能出现失语现象，如出现失语现象，可和患者交谈，让患者听音乐，刺激患者语言功能的恢复。观察有无肢体偏瘫现象。 2.2.5做好基础护理（1）在禁食水期间，做好口腔护理；（2）如果出现偏瘫者，应根据病情，协助患者，使患者卧位舒适，防止褥疮发生；（3）预防泌尿系统感染。 2.2.6饮食的护理患者清醒后12小时，可进流食，应为高热量、多维生素、易消化的食物，必要时可采用鼻饲的方法进食，以确保机体营养供应。 3 康复期护理 (1）对于出现偏瘫、失语、失明等明显影响患者自我形象，造成患者生活不能自理，应给予关爱，做好心理护理。（2）偏瘫的患者应加强肢体功能的锻炼。（3）失明者，可在家里让患者采用特定方式，适应环境，一定注意安全，防止其他并发症。（4）加强营养，以利于机体恢复。（5）讲究个人卫生，避免去人群集中的场所，以防感染其他疾病。 综上所述，通过对脑膜瘤患者所采用的护理手段，都取得了良好的效果，缩短了病程，大大减少了在治疗过程中的并发症，促使患者早日康复。
神经外科疾病护理常规 第一节神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 (1)意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒,分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。 （2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。 （3）生命体征：患者的、、、等定时测量,危重者分钟测量次，如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕
脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 （4）肢体:活动是否对称,有无瘫痪。 （5）急性颅内压增高的表现:剧烈头痛、频繁呕吐等。 2.护理措施 (）体温在℃以上,按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 ()烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架，防止坠床。 （）排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。 （）便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 ()保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 ()患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。 二、神经外科术前护理 、按外科疾病术前护理。 、术前天剃头，并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部）。 、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术
脑胶质瘤术后护理饮食 胶质瘤会诊中心脑胶质瘤术后护理饮食有哪些要求呢？良好科学的饮食对人们的身体健康有着很重要的作用，尤其是对大病初愈的患者。脑胶质瘤患者经过手术治疗后，身体比较虚弱，需要进行良好的护理，防止胶质瘤复发，做好日常饮食护理对疾病的康复也是有很大帮助的。那么，脑胶质瘤术后护理饮食有哪些要求呢？ 脑胶质瘤术后需要患者注意很多事项，这样才能够使得疾病更好的恢复。常见的脑胶质瘤患者的日常饮食护理有： 一、脑胶质瘤患者的一些日常饮食原则 1、避免食用含有致癌因子的食物，如腌制品、发霉的食物、烧烤烟熏类食品等，同时避免使用某些食品附加剂，农药污染的农作物等。 2、调整饮食结构，摄取营养丰富、全面的食物，摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物，保证每天有一定量的新鲜蔬菜，提倡摄入全谷食物，保证有足量的微量元素及饮食纤维素。 3、要摄入有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等，促使毒物排泄。 4、进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 二、脑瘤患者不同治疗阶段的治疗配合 不同治疗阶段应采用特定的饮食方式及食物，总体上应该吃优质蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品，平衡饮食;多吃绿色蔬菜与水果，增加维生素；多吃真菌类食品，如木耳、香菇、金针菇等等。对脑瘤手术后的病人，除一般饮食外，可多食补肾养脑、安神益智之品，如酸枣仁、桑椹、罗汉果、龙井茶、白木耳、黑芝麻、何首乌、杭菊等。 脑胶质瘤术后护理饮食有哪些要求呢？以上就是对胶质瘤术后护理的详细介绍，相信您通过阅读一定有所了解了。专家提醒：要想使得脑胶质瘤患者的治疗效果最好，除了必要的
胶质瘤 胶质瘤是神经胶质瘤(或称胶质细胞瘤)的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级别明显相关。 一、术前护理 1、心理护理 1) 做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。 2) 提供安静的环境，减少恶性刺激。 3) 多介绍一些恢复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交 流，增强其战胜疾病的信心。 4) 经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要 求。 5) 介绍疾病相关知识，在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合，并 详细介绍术前术后注意事项，消除对手术及预后的焦虑恐惧。 2、饮食：给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。 3、呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。
4、协助做好术前各项辅助检查。 5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。 6、术前观察神志瞳孔、生命体征，颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。 7、有精神症状者为预防意外，需家属陪伴。 8、术前一日准备： 1) 根据医嘱备皮备血、做皮试。 2) 通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。 9、手术晨准备： 1) 测T、P、R、BP 2) 除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。 3) 准备好病历、CT片、术中用药，带入手术室。 4) 遵医嘱打术前针。 5) 若有异常情况，体温超过37.5 C,女病人来月经，血库通知无相 应血源，及时通知医生。 二、术后护理： 1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。 2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，减轻颅内压。 3、严密观察病情： 1) 观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，并详细记录。
胶质瘤护理常规及健康教育 胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤，是最常见的颅内肿瘤。 【护理常规】 1.术前 （1）多食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。 （2）颅内压增高患者需绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，降低颅内压。避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。 （3）观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水药，及时发现脑疝的先兆。 （4）癫疴病史者遵医嘱服药，留陪伴人员，确保患者安全。 （5）有精神症状者为预防意外，须其属陪伴，必要时采取保护措施，防止患者自伤及伤人。 （6）心理护理：患者常因疾病的原因导致自理能力受限，感到痛苦、恐惧。应耐心细致地与之沟通，鼓励安慰患者，树立战胜疾病的信心。 2. 术后 （1）术后体位：患者意识清醒，血压平稳后，采取头部抬高15°~30°，以利血液回流，降低颅内压。颜面部水肿明显，宜健侧半卧
位。 （2）氧气吸入：持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物，如有舌根后坠给予置口咽通气道。 （3）病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，以及头痛的性质、部位。 （4）伤口护理：观察局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁干燥，观察手术部位敷料有无渗血、渗液。 （5）管路护理：随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。 （6）并发症的预防和护理 ①感染：监测体温变化，并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新，定时通风。 ②深静脉血栓形成：严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。 ③肢体活动障碍者：加强皮肤护理，注意肢体功能位的摆放和被动运动，同时加强坠床的防护。 （7）心理护理：患者可因头痛、担心疾病预后产生恐惧、无助感，应主动与之交流，并针对原因进行护理干预。 【健康教育】 1.体息与运动病情严重者应卧床休息，保持安静;功能障碍者，指导适当锻炼，注意劳逸结合。
案例库格式 护理个案 一、患者病情： 床号：20床姓名：贺业良性别：男年龄：60岁入院日期：2015-04-17 诊断：1、颅脑外伤2、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿 3、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿3、颅底骨折 主诉：车祸致头部外伤3小时余 现病史：患者3小时前车祸致头部外伤、伤时情况及昏迷史不详，呕吐胃内容物，被送入烟台福山人民医院简单检查后急诊至我院就诊，行CT检查示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿、双侧颞顶骨骨折，后拟诊“颅脑外伤”收住入院，病程中患者无眼、耳、口、鼻出血，有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，入院后积极完善各项术前检查，即刻在急诊全麻下行右额颞顶、左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，现术后第40天，神志仍呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm光反射灵敏，生命体征暂平稳，气管切开畅，在院继续接受相关治疗。 过去史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史） 既往有高血压病史5年，自服“卡托普利”治疗，血压控制不详，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史。 家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史 日常生活规律及自理程度： 1、饮食情况：受伤前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，自外伤术后以鼻饲高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。 2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏迷状态 3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量2000ml/日，目前予留置尿管留取小便，大便不能自控。 4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏迷状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。 5、嗜好：吸烟20余年，无饮酒嗜好。
肝癌介入护理常规 术前护理 按介入手术术前护理常规 心理护理：①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人，使病人树立战胜疾病的信心;②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合作，共同作好病人的心理支持；③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。 供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡:①肝功能接近正常的病人可进普通膳食，肝功能不正常者术后为预防肝性脑病应进食低蛋白饮食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食；②食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常立即通知医 师及时处理。 血小板过低病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗。 术后护理 按血管性介入术后护理常规。 观察生命体征变化：术后4－6小时内每小时测血压、脉搏、呼吸一次，并注意神态、精神状态及其他病情变化，发现异常及时报告医生。 出现动脉内血栓栓塞：应紧急处理，可遵医嘱先灌注1％普鲁卡因ml，然后以尿激酶2万Ｕ溶于100ml生理盐水中灌注30分钟。术后继续静滴尿激酶1万Ｕ／ｄ，持续2－3天；术后24 小时鼓励病人适当下床活动，防止下肢静脉血栓形成。 介入术后栓塞综合征观察和护理：①发热：由术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。一般体温在38度左右，无自觉不适者，不需用药处理，发热时应多饮水；若体温在39度以上，可用冰敷、酒精擦浴或使用退热药物降温；记录体温，及时更换汗湿衣物。②胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉。立即反应是恶心、呕吐、腹痛，迟发反应是弥漫性胃炎、应激性溃疡和消化道出血。为防止呕吐，在治疗前后可遵医嘱使用灭吐灵或恩丹西酮等镇吐药，
神经外科术后常见并发症及护理。 并发症临床表现护理要点 继发性颅内血肿意识障碍或进行性障碍，班颅 内压增高表现；瞳孔变化；或 为肢体瘫痪严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。若异常，报告医生，CT、做好术前准备。 引流管的护理 脑水肿术后2-4天达高峰期，脱水疗 法，常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、白蛋白、地 米、甲强龙注意脱水速度和不良反应，观察有无电解质紊乱的征象。 消化道出血应激性溃疡，观察是否有呕 血、腹泻、肠鸣音亢进、为内 容物呈咖啡色、大便隐血试验 阳性、不明原因的心率增快、 腹胀等禁食、胃肠减压、止血药、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食 癫痫运动、感觉、意识、行为、自 主神经等单一或多功能障碍 症状。一般术后2-4天发生癫痫的护理 常用药物：德巴金或汉非 安定（大发作首选）：必须遵医嘱用药，使用后注意观察呼吸 中枢性高热下丘脑损伤，术后48小时内 体温升高至40度以上，脉搏、 呼吸加快伴意识障碍等物理降温 准确测量、记录，观察效果大动脉处用力擦拭，熟悉禁止冷敷部位 防止感染，清淡易消化饮食 脑脊液漏一抗：遵医嘱合理使用抗生素 二要：要去不漏体位（仰卧位、 患侧卧位）；要在鼻或耳道外 面该一块消毒纱布以保持清 洁，并在头下垫巾 三不：不擤鼻涕、不打喷嚏、 不剧烈咳嗽 四禁：禁止耳道填塞、禁止外 耳道和鼻腔冲洗、禁止药物滴 入、禁止腰穿 尿崩症垂体瘤、颅咽管瘤术后易引 起，表现为口渴、多饮、多尿， 每日尿量超过4000ml，尿比 重低于 1.005.严重者出现电 解质紊乱，致意识淡漠、甚至 昏迷严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况，及时纠正低钠低氯血症 准确记录24h、每小时尿量＞250ml处理，监测电解质，一旦发生尿崩，遵医嘱用药 补液原则：丢多少补多少
神经胶质瘤的术后护理 文章目录*一、神经胶质瘤的术后护理1. 神经胶质瘤的术后护理2. 神经胶质瘤是什么3. 神经胶质瘤的症状表现*二、神经胶质瘤由哪些因素引起*三、吃什么对神经胶质瘤患者好 神经胶质瘤的术后护理 1、神经胶质瘤的术后护理 1.1、神经胶质瘤患者常规手术后严禁立刻拔除气管插管,须待病人完全清醒,吸痰证实咳嗽反射 确实存在且反射较佳后,再拔除气管插管。早期行气管切开,对手术后呼吸及肺部排痰均有益。 1.2、神经质胶质瘤术后护理注意一般脑膜瘤术后2~3天内禁食,如有后组脑神经功能障碍须行鼻饲饮食,并加强静脉营养 支持。鼻饲时要防止胃内容物返流误吸肺内而引起吸入性肺炎。口腔内进食前先用水试喂,确认无呛咳后开始进食,进食量充足 再拔除鼻饲管。 1.3、加强神经胶质瘤术后护理,翻身、叩背、鼓励病人咳嗽以增进呼吸道分泌物排出。鼓励病人活动肢体并尽早下床活动,对于有肢体活动障碍的病人,应被动活动患侧肢体并穿弹力袜, 同时应用抗血小板聚集药物,以预防深静脉血栓(DVT)形成。 2、神经胶质瘤是什么神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,大多数肿瘤起源于不同类型的
神经胶质,但根据组织发生学来源及生物学特征类似,对发生于神经外胚层的各种肿瘤。 神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短,较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快,有的甚至可类似脑血管病的发展过程。 3、神经胶质瘤的症状表现症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。 另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状,造成神经功能缺失。 呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。 头痛大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球浅在的肿瘤,头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性,多发生于清晨、随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。
1.心理护理：术前向患者讲清治疗目的、意义、做好解释工作，对手术危险及 并发症和以后情况，应向患者家属讲明。 2.制定护理计划：了解手术适应症、麻醉，手术入路、步骤，可能发生的问题 及处理，术后易发生的并发症等，制定护理计划。 3.备皮：术前1日为患者剃头（严防损伤头皮）。备皮范围：手术区皮肤准备 范围，一般应包括切口周围20cm以上。 4.肠道准备 5.术前6~8小时禁食、水。 6.术晨检查患者有无发热，皮肤有无手术浸剂，女性患者有无月经来潮。一切 正常时为患者留置导尿管。术前30分钟遵医嘱注射术前用药。为患者保管好贵重物品及假牙，将患者及术中用物交给手术人员。 2009-10 修订
1.按麻醉后护理常规护理。全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向健侧， 清醒后血压平稳者给予低坡卧位，取头高15－30°位，以利颅内静脉回流，降低颅内压。 2.按外科一般护理常规。 3.正确执行医嘱，落实各项护理工作。 4.保持呼吸道通畅。给予氧气吸人（氧流量为2－4L/min），以提高动脉血氧饱 和度，改善脑的氧代谢，减轻脑水肿。 5.密切观察患者的生命体征的变化。观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次。血压 每小时测量1次，连续6次。若病情需要可根据医嘱继续观察。观察患者头痛及切口痛的情况，了解疼痛的性质、程度、能否自行缓解、是否有相应的伴随症状。切口处是否有渗血、渗液的情况，应及时更换切口敷料。观察切口处有无红、肿、热、痛等感染的征象或是皮下积液、肿胀等。如观察过程中发现异常，应及时通知医生。 6.正确连接各种输液管和引流管，固定妥善，保持通畅。拔除引流管后观察有 无脑积液漏，发现漏者及时通知医生。 7.手术当天禁食，术后清醒患者，次日开始给予半流质饮食，逐步过渡到普通 饮食。对于大手术病情危重及后组颅神经损害较严重、吞咽困难的患者，要及时给予鼻饲。对体弱进食差的患者，给予静脉高营养治疗。 8.术后当天不用镇静剂或安眠药。 9.加强基础护理：每日口腔护理2次；加强皮肤护理，每2h翻身拍背1次，防 止褥疮；昏迷患者给予鼻饲营养。 10.主张早期进行康复锻炼，预防肢体萎缩及关节僵硬，气管切开患者拔除套管 后锻炼发音、说话。 11.防止肺部感染、低血压等并发症。躁动患者给予适当约束，防止坠床。 12.病情危重者使用危重护理记录单，为治疗提供依据。 13.出院指导告知患者出院后，应遵医嘱坚持用药并进行功能锻炼，外出活动 要注意安全，如有疼痛不适，及时来院就诊，1月后来院复查做颅CT。 2009-10 修订
肝癌介入病人的护理
按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径S2cm ）、小肝癌（＞ 2cm , ,大肝癌（＞ 5,40cm ）和巨大肝癌（＞ 10cm ） 肝STK :常见，轸填间软性罗JL 畑NT 胀E 肝大：逬打性大，质K 轰.凹凸不平，次大小不苓结节 納代建症伙：贷徼波迴. 隧心、签吐、氏脈. 肚泻辛 贪盘?膻水：0糊出现。 左jf ：沪仗、＜n.工力.價徐不血*＞牴炳ar fMMHbUK ：自袅性艮血”症、仪廊增乡症. 髙血钙■髙血腐*件瘠旬HKX 。 小肝剜型 块状型 大体分型
定位诊断：B迅cr,MR肝动脉造影，放射性核素肝扫描肝穿剌活组织检査 定性诊斯：AFP属肝窗血漕标志物，可用于普查，持徴阳性或定■2400ug/L （正常值：0 ■ 8 ? 1 ug / L ）?
并发症 1、 肝性脑瓶h 是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、 上消化道出血，约15%的病人因上消化道出血死亡 3、 癌结节破裂出血：当约10%柄人因癌节结破裂死亡 4、 继发感染 介入(TACE) 介入:是在X 线引导下经股动脉作霜选择性擂管至肝动脉,进行栓靈 及灌汪化疗药物f 通过栓塞肿層的供血动脉f 阳断肿瘤的血供?导致 肿偷缺血.缺氧,达到抑制肿爲生长，促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目 的。经动脉注入化疗药物可提礙中厲局部的陌物浓度，在提高治疗效 果的同时减轻药物对全身的奇副作用.常用的栓塞剂有礁化油.明胶 卡铠,表阿琴素.阿霉秦等.部分病人可因此获得手术切除的机会. ? T 心作为不可切除肝癌的卡台疗方法.为非手术疗法中的首选方案. 肝療的血 液供应95%T9%来自肝动脉.正常肝组织的血供25%~30% 来自肝动脉.70%~75%来自门静脉■而肝癌组织的血供绝大部分来 自肝动脉. 栓塞海纵 陌物微球等，常用的化疗药物有氟尿I .丝裂誓素、丿嚴、
胶质瘤 胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级别明显相关。 一、术前护理 1、心理护理 1)做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。 2)提供安静的环境，减少恶性刺激。 3)多介绍一些恢复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交流，增强其战胜疾 病的信心。 4)经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要求。 5)介绍疾病相关知识，在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合，并详细介绍术前术 后注意事项，消除对手术及预后的焦虑恐惧。 2、饮食：给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。 3、呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。 4、协助做好术前各项辅助检查。 5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。 6、术前观察神志瞳孔、生命体征，颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。 7、有精神症状者为预防意外，需家属陪伴。 8、术前一日准备： 1)根据医嘱备皮备血、做皮试。 2)通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。 9、手术晨准备： 1)测T、P、R、BP 2)除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。 3)准备好病历、CT片、术中用药，带入手术室。 4)遵医嘱打术前针。 5)若有异常情况，体温超过37.5℃，女病人来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生。 二、术后护理： 1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。 2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，减轻颅内压。 3、严密观察病情： 1)观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，并详细记录。 2)保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质和量。 3)观察体温的变化，如高热应给予及时的物理降温和药物降温。 4、药物治疗 1)术后遵医嘱输入抗生素、止血药、脱水剂、营养脑细胞药物。 2)合理应用抗癫痫药并观察药物的作用和副作用。 3)如便秘，遵医嘱给予缓泻药，开塞露纳肛。
胶质瘤的健康教育 术前指导：1.饮食与营养指导：应给予高蛋白、高热量，高维生素，低脂，易消化，少渣的饮食，术前戒烟酒，避免受凉， 2.休息与活动指导： ⑴.为了术后能尽快康复，术前应保证充足的睡眠 ⑵．训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘、尿潴留。张口呼吸、便秘者给予缓泻剂，禁止大量灌肠。 3.讲解疾病相关知识及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。鼓励病人住院后必须进行心理调整，主动适应术后生活，保持积极乐观心态，积极自理个人生活。 4.术前剃头，做抗生素皮试，备血。 5.术晨予留置尿管 术后指导 1.全麻未醒病人取平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后抬高床头15-30°，以减轻脑水肿、降低颅内压；取健侧，给予定时轴线翻身。 2.术后应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及肌力情况。 3.术后应观察有无癫痫发作,注意病人安全,定时给予抗癫痫药物。 二、伤口及伤口引流管护理?术后应严密观察伤口及引流管。 4.术后禁食6h-12h,意识清醒、无吞咽障碍及呕吐者可开始进流食,逐渐过渡为半流食、软食、普食。 5.意识障碍者预防压疮；保持口腔、皮肤及会阴部清洁；留置胃管者，
给予流质饮食；活动患者肢体大小关节。。 康复训练（1）适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动（2）坚持体能锻炼，劳逸结合。（3）肢体活动障碍者，应适当进行肢体功能锻炼。（4）神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩等）。 出院指导 1. 脑胶质瘤容易复发,保证足够的睡眠、休息及营养, 不可进食人参等活血、旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。 2.适当地进行户外活动,保持乐观的情绪,不能急躁, 坚持中西医结合治疗,向病人及家属交代清楚继续治疗的方法和定期回院复查,如出现头痛、呕吐、肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长, 应及时到医院进行检查治疗。 3.加强自理生活能力的训练,制订每日锻炼计划,循序渐进地进行肢体功能锻炼,以最大限度地提高生活质量。 4.多与家人交谈,训练自己的语言表达能力, 使各项功能恢复到个人健康的最佳水平。 5.不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业；坚持服药。
神经外科术后消化道出血的护理 发表时间：2010-11-03T16:51:43.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：陈开英[导读] 应激性溃疡是外科创伤性疾病常见并发症之一，常常并发上消化道出血而危及患者的生命。 陈开英（四川省雅安市人民医院神经外科四川雅安 625000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0255-02 应激性溃疡是外科创伤性疾病常见并发症之一，常常并发上消化道出血而危及患者的生命。上消化道出血是神经外科患者围手术期一种常见的并发症，轻者无症状，重者可影响患者康复及生命。 1 神经外科病人上消化道出血的原因及影响因素 应激性溃疡是全身应激反应的局部表现，其发生机制涉及神经内分泌失调、胃黏膜屏障功能减退及黏膜损伤因素作用相对增强等。重型颅脑损伤后病人更容易导致应激性溃疡的发生。早晚肠内营养可以提高血清蛋白水平和降低应激性溃疡发生率。感染和休克等亦可加重胃肠黏膜缺血、缺氧，机械通气可引起胆汁反流，这些均可促使上消化道出血的发生。颅脑损伤后下丘脑功能障碍是神经外科病人上消化道出血最常见的原因之一；脑干损伤也是另外一个重要的原因，且由于脑干损伤所致上消化道出血一般病程较长，不易控制，反复发生，应尤其注意。 刘楠、许赞峰通过对1986例创伤和手术后患者的临床资料的回顾性研究发现，创伤后影响应激性溃疡出血发生的主要因素有：(1)年龄；(2)创伤严重程度；(3)心、肺等慢性基础疾病；(4)血糖升高；(5)高血压病；(6)进食状况。 2 神经外科病人术后上消化道出血的护理 2.1神经外科病人术后上消化道出血的常规护理 2.1.1病情观察上消化道出血一旦发生，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。昏迷患者给予留置胃管，每2h鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。 2.1.2用药护理为了预防上消化道出血，在发病或术后早期常应用胃黏膜保护剂、制酸剂、止血剂，此外要预防性给予润肠通便药物。发生上消化道出血后，除静脉给药外，鼻饲局部止血药物亦很重要。 2.1.3营养支持护理严密观察病情，准确记录出入水量，评估其基础代谢率及各项生化指标，以便科学合理的应用静脉营养液。输注同时要严格计算滴速及掌握输注时间，保证患者机体需要量，亦防止速度过快引起循环负荷过重。完全止血后3～5d可视情况，少量给予牛奶或豆浆等流质食物，补充营养并中和胃液，利于胃黏膜修复。 2.1.4心理护理发生上消化道出血会给病人及家属造成一定的心理负担。护理人员应安慰并鼓励清醒患者及家属，向其讲解出血发生的原因、治疗方法及预后，缓解其不安情绪，帮助其树立战胜病魔的信心。 2.2神经外科病人术后上消化道出血的时间护理 神经外科收治的病人危重者较多，对护理工作要求高，监测、治疗和生活护理等任务繁重，在这些工作中运用时间护理减少了应激性溃疡的发病率，既提高了治愈率，又减少了残废率，可收到事半功倍的效果。 2.3神经外科病人的整体护理 2.3.1加强心理护理，消除心理应激原向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情；介绍神经外科新进展，让患者寄有希望；术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性；术后或监护室时，介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。 2.3.2密切观察生命体征重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。 2.3.3做好呼吸道护理保持呼吸道通畅，预防误吸，定时翻身叩背；加强气道湿化；对于持续昏迷24 h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。 2.3.4加强饮食护理及营养支持鼓励清醒患者早期进食，一般术后第2天即可进食流食；昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管鼻饲营养为主；根据自身情况调整饮食结构。 2.3.5力争早期发现消化道出血先兆加强生命体征监测，如发现血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备；定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3．5以上；定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。 2.3.6对留置胃管的护理昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。 2.3.7对应激性溃疡发生的护理措施维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止；胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃；应用止酸止血药物；及时补充血容量。 2.3.8加强基础护理平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小时翻身叩背1次；排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。 参考文献 [1]陈慧，陈蓉.创伤应激性溃疡出血的护理体会.泸州医学院学报,2005：381-382. [2]党丽平.神经外科病人置胃管的护理探讨.河南实用神经疾病杂志,2005，5：99-100.
肝癌介入治疗的术前术后护理 摘要】肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，由于肝癌病情发展 迅速早期无特异性表现，多数患者发现已属中晚期，介入治疗是肝癌治疗的方法 之一，肝癌介入治疗的护理是至关重要的环节，配合医生做好各方面的护理，提 高患者生活质量，延长寿命。 【关键词】肝癌介入治疗护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0288-01 1、临床资料 我科从2010年1月-2012年1月收治13例，男10例，女3例，年龄28岁- 72岁，平均50岁，住院时间8天-14天，平均11天。 2、护理 2.1 术前准备了解病情，按医嘱协助患者检查血常规、生化常规、出凝血时间、心电图等。术前训练患者床上大小便，做好抗生素和碘过敏试验，备皮，并 观察穿刺部位皮肤有无瘢痕﹑感染及皮肤病。检查穿刺侧远端动脉搏动情况，以 便术后对照观察。 2.2 心里护理术前应正确全面的对患者的心理状态进行评估，并采用解释﹑ 安慰﹑鼓励﹑帮助等措施，也可通过其他已经好转的患者现身说法，帮助患者稳 定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术。向患者及家属介绍肝癌的可治性及较 乐观的预后，讲解治疗的目的、方法、术中配合注意事项、会产生的不适反应及 术后并发症。通过心理疏导及术前健康教育，使患者增强信心。 2.3 饮食护理嘱患者增加营养，选择患者喜爱的食物，以营养丰富清淡易消 化为主，少量多餐。 3、术后护理 3.1 穿刺部位护理术后患者绝对卧床休息24小时，平卧位，用弹力绷带加压 包扎穿刺部位24小时，沙袋压迫穿刺点6小时，24小时后松解弹力绷带并覆盖 无菌纱布2-3天，避免潮湿。观察术侧肢体末梢血液循环即肢体远端皮肤温度﹑ 脚趾活动度﹑足背动脉搏动情况等。 3.2 饮食护理术后患者如果无明显恶心﹑呕吐，给予清淡易消化食物，以减 轻抗癌药物所致胃肠道反应及预防应激性溃疡的发生。指导多饮水加速药物毒素 的排出。 3.3 心理护理经常巡视病房，耐心解答患者的疑问，对有不良情绪的患者要 及时的开导，护理人员要指导患者学习和使用放松术，鼓励患者可以用同类治疗 疗效较好的典型病例方法来进行，使患者增强战胜疾病的信心[1] 3.4 并发症及不良反应的护理。 3.4.1 发热机体对肿瘤坏死组织吸收产生吸收热，发热持续时间与肿瘤大小、坏死程度有关。监测体温变化，遵医嘱给予物理降温及退热剂对症处理。鼓励患 者多饮水，补充足够的能量和水份，出汗多时及时更换内衣，清洁皮肤。 3.4.2 恶心呕吐大量高浓度的化疗药物刺激胃肠道粘膜所致。遵医嘱给予止 吐药物，呕吐时头偏一侧，呕吐后给予温水漱口，观察记录呕吐物的量、色及性质，保持病房环境清洁安静。 3.4.3 患者常在术后1-3天因肿瘤细胞缺血、坏死、肝脏体积增大、包膜紧张 而引起肝区疼痛，应严密观察疼痛的部位、性质、持续时间，有无胸闷、心悸、
神经外科专科护理 一、神经外科疾病一般护理常规 1、按外科一般护理常规护理。 2、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在ICU病房，进行颅内压和生命体征监护。脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作。 3、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位30o，颅内低压或休克者给予平卧或头低位。 4、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现。 5、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现的可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监护，并密切观察病情进展。 6、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每15—30分钟测量一次，警惕脑疝发生。 7、经常癫痫发作或有精神症状的病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生。 8、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高。
9、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物。 二、神经外科造影检查术前、后护理常规 （一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影） 1、术前护理 （1）向病人做好解释工作，以取得病人合作。 （2）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤。 （3）去除头部及附近金属饰物，如耳环等。 （4）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便。 （5）按医嘱注射术前药。准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用。 2、术后护理 （1）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应。 （2）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每2小时一次，二次后无特殊可停止测量。 （3）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现。 颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻。 （4）需要时按医嘱给于输液、脱水。 （5）术后四小时可给予进食流质或半流质饮食。 （6）穿刺部位疼痛，可适当给予止痛药。
肝癌介入护理查房 一、护理评估 1、一般情况患者xxx 男性43岁已婚职业文化程度 2、现病史患者以“右肝癌切除术后4个月,多程治疗后4个月”为主诉于5月5日步行 入院。4个月前因右侧腹间断闷痛2个月,发现腹膜后占位2个月为入院,经充分术前准备,在全麻下行右肝癌切术;术见:肝脏呈重度结节性肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大肿物,大小约11×10cm,质地中等,向下压迫右肾,与十二指肠、结肠几右肾周筋膜相粘连,肿物血运丰富,有包膜,与右肾静脉及下腔静脉关系密切;另右肾上腺可及明显肿大,大小约3×3cm,质地均匀,未及明显占位.术后病理回报示: (右肾上腺)恶性肿瘤,结合病史考虑肝细胞癌.3个月前再入院,复查上腹部CT示:右肝癌切除术后,肝脏第Ⅷ、Ⅶ段见数个低密度影(考虑肝脏多发性转移),右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比,较前增大.与DSA室行”肝动脉化疗栓塞术+左肾上腺动脉化疗灌注术”。４４天入我院查AFP:2877NG/ML; 中上腹部CT诊断。1外生型肝癌术后,肝内多发转移介入治疗后;2左肾上腺肿块较前增大,倾向转移.在全麻下行左肾上腺肿物切除术,术中探查.肝脏呈重度结节性肝硬化外观,未及明显占位,左肾上腺可及一肿物,大小约 3.5×6cm,质中,界限清楚.术后病理回报示左肾上腺结合病史,符合转移性肝细胞癌.后复查AFP 591 50ng/L.门诊拟”右肝细胞癌伴左肾上腺转移癌多程治疗”.发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。 3、实验室检查大致正常。生化全套示:ALB:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,余未见明显 异常.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML. 4、护理体检T：36.8 P:76次／分R：19次／分BP：100／70mmHg 身高体重神 志清楚营养中等，腹部平坦，右肋缘下切口约20cm,愈合良好，心肺神经系统未见异常。 5、自理程度与生活习惯平素生活能自理无不良嗜好 6、家庭支持系统与精神状态家庭关系和睦，经济状况一般，担心疾病的预后，精神较 紧张。 7、主要治疗过程：患者5月12日再局麻下行“股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）” 经导管缓推稀释的奥沙利铂150mg、5—Fu1.0，用碘化油栓塞剂，术顺。术后给予保肝免疫抗肿瘤止酸补液止吐等处理术后第一天诉腹痛腹胀。术后第二天，患者感觉疲乏无力，腹部胀痛有所缓解.其余无特殊不适,于术后第五天出院. 二、主要护理诊断与措施 5.5 1、焦虑，与担心疾病的预后有关 预期目标：患者两天内患者焦虑有所减轻，并能积极主动接受治疗与护理。 （1）鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉，表示同情给予安慰。 （2）必须在术前了解患者的病情,主动热情地帮助病人克服紧张、恐惧心理。 （3）向病人介绍治疗目的及手术方法。 （4）并向病人介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。 （5）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。 5.7评价：患者焦虑有所减轻。 5.5 2、睡眠型态紊乱，与疾病和环境改变等有关。 预期目标：患者尽早得到充足的睡眠。 （1）创造舒适，安静，温馨的病房环境，增加亲切感。 （2）集中治疗护理操作，尽量减少由于治疗护理带来的睡眠干扰。 （3）指导使用促进睡眠的方法，睡前温水泡脚，热饮牛奶，听舒缓温和的音乐来诱导进入睡眠状态等。 （4）若有生理不适，应尽早解除，适当给予对症处理，必要时给予安定等促睡眠的药