卫生经济学
第一章绪论
一、名解
1、卫生经济学：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。
二、选择填空
1、卫生经济学的研究目的：P.7
就是怎样最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。
2、卫生经济学研究的重点领域：P.7（大标题）
<1>我国卫生事业性质的研究：
性质：政府实行一定福利政策的公益性事业（判断/选择）
卫生行业属于第三产业（判断/选择）
<2>卫生事业地位与作用的研究
<3>卫生服务中市场与政府作用的研究
<4>健康保障制度的研究
<5>区域卫生发展规划理论与实践的研究
<6>卫生筹资的研究
<7>卫生总费用的研究
<8>政府职能转变的研究
<9>卫生服务提供者行为规范的研究
<10>卫生服务体系的研究
3、卫生经济学研究的理论与方法：P.11（详细见书本）
<1>抽象法：就是从现象到本质，用本质来说明现象的方法。
<2>矛盾分析法：就是运用对立统一规律分析社会经济现象的方法。
<3>系统分析法：从内外环境的相互联系中去研究卫生系统，研究卫生服务与健康、经济发
展之间的相互关系。
三、简答
1、卫生经济学研究的对象和任务：P.10（大标题）
①研究卫生资源的开发
②研究卫生资源的筹资和合理分配
③研究卫生资源的最优使用
④卫生服务产出的评价
⑤研究健康保障制度
⑥研究卫生经济活动与经济关系
四、思考题
1、什么是卫生经济学？卫生经济学研究的理论基础有哪些？
2、简述我国卫生事业的性质、地位和作用。
第二章卫生服务需求
一、名解
1、卫生服务要求：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致
残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
2、卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学
专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及
卫生服务的数量。
3、需求法则：认为在价格和需求间存在方向变动的关系。即提高价格，需求量就会减少。
4、效益外在性：卫生服务的利用在消费者之外取得了正效益，即体现了卫生服务利用效益 的外在性。
5、需求收入弹性：反应需求量变动对于收入变动的反应程度。
E1=卫生服务需求量的变动率/消费者收入的变动率=△Q/△I=I/Q
6、需求交叉弹性：反映一种物品（服务）的需求对另一种物品（服务X ）价格变动的反应 程度。
Epx=卫生服务Y 需求量变动率/卫生服务X 价格变动率=△Qy/△Px*Px/Qy
7、边际效用递减规律：在一定时间内，消费者在消费商品中，随着消费量的不断增加，每增加一个单位消费量所带来的总满足程度（总效用）的增加量，即边际效用，呈现逐渐减少的状态，此现象称为边际效用递减规律。
二、选择填空
1、卫生服务需要与需求、利用之间的关系：P.18（理解） 需要
需求
Ⅰ：没有认识到的需要
Ⅱ：已被认识到但未转化为需求的需要
Ⅲ：有支付能力的需要=需求
Ⅳ：没有需要的需求
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
Ⅳ
2、需求量变动：当其他影响因素不变，需求价格发生变动时，引起需求量变动，但需求量
与价格的关系不变。
需求变动：当价格不变，其他因素发生变化时，需求曲线发生位移。
P.20（判断）
3、卫生服务需求弹性的种类：P.23(选择)
<1>|Edp|>1，富有弹性，表示需求的变动率大于价格的变动率，需求曲线比较平坦；
<2>|Edp|<1，缺乏弹性，表示需求的变动率小于价格的变动率，需求曲线比较陡峭；
<3>|Edp|=1，单一弹性，表示需求量的变动率等于价格的变动率，需求曲线为双曲线；
<4>|Edp|=0，完全无弹性，表示价格的变动对需求变动无影响，需求曲线与横轴垂直；
<5>|Edp|=无穷大，完全弹性，表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动，需求
曲线与横轴平行。
4、影响需求弹性的因素：P.24（选择/判断需理解）
<1>卫生服务的替代品获得的难易程度：可替代的服务越多、服务的功能和性质越接近，该
服务的需求价格弹性越大。
<2>卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比例：所占的比例越大，其其需求
弹性也越大。
<3>卫生服务需求的紧迫性、必需性：紧迫性、必需性的服务其需求弹性小，反之，需求弹
性大。
<4>卫生服务持续的时间长短、疾病的迁延性：卫生服务持续时间短，消费者就很难在短期
内找到替代性服务，其需求的价格弹性较小，如急诊服务。反之，如慢性病的需求价格弹性较大。
5、需求收入弹性：P.25（选择/判断掌握）
E1=卫生服务需求量的变动率/消费者收入的变动率=△Q/△I=I/Q
需求收入弹性一般为正值（E1>0）。在经济学中需求收入弹性为负值的产品称为低档产品或劣质品，需求收入弹性在0~1间的产品称为正常品，需求收入弹性大于1的产品称为高档品。一般而言，生活必须品的收入弹性较小，而高级消费品和奢侈品的收入弹性较高。
6、需求交叉价格弹性代表不同的经济含义：P.25（选择/判断掌握）
<1>Epx>0，说明两种服务间具有代替的功能，即两种服务可以相互替代满足消费者同种需
求。（例如中医按摩法和红外线烤灯照射）
<2>Epx<0，说明两种服务间具有互补功能。（例如注射液与注射器）
<3>Epx=0，说明两种服务互相独立、互不相干。
三、简答
1、卫生服务需求变化的特点：P.21（大标题）
<1>消费者信息缺乏
<2>卫生服务需求的被动性
<3>卫生服务利用的效益外在性
<4>卫生服务需求的不确定性
<5>卫生服务费用支付的多元性
<6>卫生服务需求的多层次性
<7>卫生服务的刚性需求
2、卫生服务需求的影响因素：P.31（大标题、必考）
<1>健康状况：是卫生服务需求产生的决定性因素
<2>社会人口文化因素
<3>一般经济因素：
①卫生服务价格：价格越高，需求量越少；价格越低，需求量越多。（一般情况）
②需求者收入：收入越高购买力越强，对卫生服务需求越多；收入越低，购买力越弱，
对卫生服务需求越少。（一般情况）
③互补物品（服务）和替代物品服务：卫生服务物品（服务）的需求量与其替代品价格
呈正向变动。（选择/判断）
④对未来物品（服务）供应情况的预期：如果消费者预计到今后的医疗费用有可能上升，
他们将会增加对现在卫生服务的需求。（选择/判断）
⑤储蓄偏好：储蓄多了，对物品（服务）的购买力就会下降，需求也会相应减少。
⑥医疗消费偏好
<4>时间价值
<5>卫生服务提供者
<6>医疗保险对卫生服务需求的影响
四、思考题
1、试述卫生服务需要和需求之间的区别和、联系。
2、影响卫生服务需求量的主要因素有哪些？
3、什么是需求交叉价格弹性？用语言描述需求的交叉价格弹性为+6.5是什么意思？你认为
它们是替代品还是互补品。
4、简述价格弹性的类型及其所反映的价格与需求量之间的关系。
5、卫生服务需求具有哪些特性？
第三章卫生服务供给
一、名解
1、供给：是在一定时间、一定价格条件下生产者愿意并能够提供的产品或服务的数量。
2、正外部性：卫生服务提供者的生产行为对他人产生了积极有利的影响，但自身并未从中
获得相应的收益（如传染病的预防）。
3、负外部性：是指那些供给者的生产行为对他人产生了不利的影响，使他人为此付出了代
价而并未得到补偿（如滥用抗生素）。
4、边际收益递减规律：是指在其他投入固定不变的情况下，随着一种可变投入的增加，总
产品的增量（即边际产品）在超过某一点之后出现递减态势。
5、供给者诱导需求（SID）：是指卫生保健提供者为了其自身的利益，使用他们拥有的知识
优势来影响需求。
二、选择判断
1、卫生服务供给的特点：
①垄断性
②不确定性
③公益性
④外部性
⑤及时性
⑥主导性
⑦技术性（高质量与无误性）
2、供给与供给量变化：P.40（会区分）
<1>供给：是一个函数或一条曲线，供给的变化意味着整个函数的变化，表现为整个供给表的变化，即在几何图形上表现为整条曲线的移动。供给增加使曲线右移，供给减少使曲线左移。
供给发生变化的原因是一个或多个供给的决定因素发生了变化，通常是指某种商品或服务价格不变的情况下，其他因素变化所导致的该商品或服务供给数量的变化，例如生产成本的变化、生产技术的变化以及相关物品价格的变化等。
<2>供给量的变化：则是指在其他条件不变的前提下，某种商品或服务的价格变化引起的该商品或服务供给数量的变化。供给量的变化为在一条固定的供给曲线上由一点移动到另一点，即统一供给表中价格数量组合的移动，在几何图形上表现为同一供给曲线上的点的移动，移动的原因是该产品的价格发生了变化。
3、不同类型的卫生服务其供给弹性也有所不同：P.43(会判断)
<1>对于急诊医疗、外科手术等医疗服务，其供给量对价格的灵敏程度不高，属于供给的价
格弹性相对小的服务。例如心脏移植手术。
<2>对于某些预防保健服务和一些具有公共产品性质的卫生服务的提供，如健康教育、环境
卫生检测等，由于其需求弹性相对小，因此也属于缺乏供给弹性的卫生服务。
<3>通常与急救医疗服务比较，一般性医疗服务的供给弹性相对大；与特殊需要医疗服务比
较，基本医疗服务的供给弹性也相对较大。
4、卫生服务供给弹性的种类：P.43
<1>Es>1，供给弹性系数大于1，表示弹性充足或富有弹性，供给量的变化率大于价格的变
化率。
<2>Es=1，供给弹性系数等于1，表示等1弹性，即单位弹性，反映出供给变化率等于价格
的变化率。
<3>Es<1，供给弹性系数小于1，表示弹性不足或缺乏弹性，供给量的变化率小于价格的变
化率。
<4>Es=∞，供给弹性无穷大，表示完全弹性或无线弹性，说明价格变化导致供给量的无限
变化。
<5>Es=0，表示完全无弹性，说明价格变化对供给量无影响。
5、卫生服务供给弹性的影响因素：P.44
<1>产量调整的伸缩性：容易调整，供给弹性大。
<2>时间因素：在长期中供给量可以对价格作出较大的反应。
<3>替代品：对于一般商品或服务来说，替代品数目越多，相似程度越大，弹性系数就越大。
6、一种可变投入生产函数的产量曲线：P.50
总产量TP、平均产量AP、边际产量MP
三、简答
1、供给的决定因素：P.41（简答/选择/判断）
<1>生产者的目标：
①生产者的目标是利益最大化，生产者供给量的多少往往取决于这些供给能否给其带来
最大利润。
②目标并非利润最大，而使产量最大或效用最大，则会产生不同的供给水平。
<2>生产成本的变化：
当一种物品的生产成本低于市场价格时，对于厂商来说大量供给这种物品就会盈利；当生产成本高于价格时，厂商就会减少生产，而转向生产其他产品，或者可能停产。
<3>产品的价格：
供给法则：价格与供给量正相关，当其他条件相同时，一种产品的价格上升，供给量就会上升；价格下降，供给量则相应下降。
<4>税收和补贴：
如果政府补贴一种商品或服务的生产，实际是降低了该产品的生产成本，从而增加了供给。
<5>其他相关物品的价格：
中药价格越高，就越有可能促使生产者改为生产西药为中药，使西药的供给量下降。
<6>价格预期：
如果认为预期的汽车价格将上升，可能企业会把现在生产的一些香烟储存起来，减少了目前的市场供给。
<7>市场上的供给者数量：
通常，其他因素不变，供应商越多，市场供给越多。反之，供应商越少，市场供给就越少。
四、思考题
1、与一般商品的供给特点和规律比较，卫生服务供给有何特点？
2、卫生服务供给的影响因素主要有哪些？请举例分析。
第四章卫生服务市场
一、名解
1、卫生服务市场：是指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫
生服务消费者的一种商品交换的总和。
2、公共产品：
3、准公共产品：在卫生服务的产品中有许多并不完全具备非竞争性和非排他性，但却存在
一定的外部效应，具有正外部效应的产品叫做准公共产品。
二、选择判断
1、市场的基本要素：①商品交换的场所
②商品交换的媒介货币
③市场需求和供给
④以价格为核心的各种市场信号
⑤作为市场活动主体的产品提供者和消费者
2、市场机制的功能：
市场机制最主要的功能是调节社会资源配置状况，使之趋于合理和优化。
3、医疗服务市场的构成：
4、公共产品的特征：P.72
<1>效用的不可分性
<2>消费的非竞争性（共享性）：同一产品可供所有的人同时消费，任何人对这种产品的
消费都不会导致其他人消费的减少。
<3>收益的费排他性：不可能将其中的任何人排斥在外。
5、政府在卫生服务市场的作用：P.80
①管制
②为公众提供或购买公共卫生服务
③治理外部效应
④促进市场信息传递
⑤促进公平和稳定
6、卫生服务分类与卫生服务产品矩阵：P.87（选择/判断理解）
三、简答
1、医疗服务市场的特点：P.75（大标题）
①医疗需求与供给的不确定性
②供需双方信息不对称
③在医疗服务市场中存在垄断和诱导需求
④医疗服务需求弹性小
⑤医疗服务价格不是尽充分竞争形成的
⑥医疗服务市场的主体特征
⑦提供者不追求利益最大化
2、卫生服务市场失灵的原因：P.76
①信息不对称导致市场失灵
②效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力
③垄断带来低效率和技术进步受限
④市场调节带来不公平问题
⑤市场机制不能解决宏观总量的平衡问题
⑥市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
四、思考题
1、卫生服务市场具有哪些特性？
2、公共卫生服务为什么不能靠市场提供？
3、外部经济效应如何影响市场机制对资源的配置？
4、为什么在卫生服务领域，需加强政府干预与市场调节相结合？
第五章卫生筹资
一、名解
1、卫生筹资：就是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域资金的筹集、合理分配和有
效使用。
2、垂直公平：是以效用的“平等贡献”原则为基础的。由于收入的边际效用随收入的增加
而减少，这一原则就是要求支付能力越高者，其支付水平越高。
3、水平公平：指有相同支付能力的人（不论其性别、婚姻状况、职业、国籍等）实际达到
平等支付水平的程度。
4、灾难性支出：WHO建议，当一个家庭的整个卫生支出占家庭有效支付能力（家庭有效支付能力可以用家庭收入扣除生活必需支出，比如食品支出后剩余部分来衡量）的比重达到40%即作为灾难性支出的评价标准。
二、选择判断
1、卫生筹资的属性：P.93（大标题）
<1>公平性：①健康的公平
②卫生服务供给的公平
③卫生筹资的公平（垂直公平、水平公平）
<2>风险共担
<3>效率
<4>卫生筹资的可持续性
2、全民覆盖的监测指标：P.97（书上，表格，自己看）
3、卫生资金筹集来源：P.98(大标题优缺点自己看书)
<1>政府卫生筹资
<2>社会健康保险
<3>私人健康保险
<4>现金支付
<5>社区卫生筹资
4、我国卫生筹资的主要来源：政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出（P103）
5、卫生资金分配的结构：P.109
<1>部门结构：从机构角度划分，卫生总费用具体表现为不同级别的医疗机构费用、公共卫
生机构费用、药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及医学科研机构费
用等。
<2>防治机构：按照习惯，在防治结构方面，人们把医院划归治疗机构，而将卫生防疫站划
归预防保健机构。
<3>城乡结构
<4>初级卫生保健与二级、三级转诊服务
<5>诊疗服务与药品消耗
<6>门诊服务与住院服务
<7>高科技服务与常规技术服务
三、简答题
1、我国卫生筹资存在的主要问题和面临的挑战：P.106（必考）
（1）政府卫生资金筹集面临的问题及挑战：
①政府筹资总量不足
②缺乏有效的政府筹资制度保障
③政府卫生筹资模式单一
（2）我国基本医疗保险筹资面临的问题及挑战：
①缺乏规范化的医疗保险筹资保障及筹资增长机制
②基本医疗保险条块分割现象严重
（3）个人现金卫生支出存在的问题及挑战：
①较高的居民个人现金卫生支出
②城乡之间卫生负担差异较大
（4）外部环境因素的挑战：
①人口老龄化及疾病模式转变
②社会变迁
四、思考题
1、卫生筹资的定义，卫生筹资有哪些属性？
2、请结合卫生筹资理论，思考现阶段我国卫生筹资存在的主要问题及原因。
3、卫生资金分配的结构包括哪些内容？
第六章卫生总费用
一、名解
1、卫生总费用（THE）：反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年），全社会用于卫
生服务所消耗的资金总额。
2、卫生费用核算（NHA）：也称国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以及整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运行过程。
二、选择判断
1、卫生总费用的基本特点：
①卫生总费用是一种信息工具
②卫生总费用是一个全社会的概念
③在动态中了解和把握卫生总费用
④卫生总费用是与卫生政策有关的基础性研究之一
2、卫生费用核算口径：P.123
①一般口径
②时间口径
③空间口径
3、卫生费用核算基本原则：P.126
①政策相关性
②数据可比性
③可靠性
④时效性
⑤操作可行性
⑥制度性和连续性
4、来源法、机构法、功能法P.128（熟悉指标）（1）来源法指标体系：
<1>政府卫生支出：①医疗卫生服务支出
②医疗保障支出
③行政事务管理支出
④人口与计划生育事务支出
⑤其他政府性基金卫生投入
<2>社会卫生支出：①社会医疗保障支出
②商业健康保险费
③社会办医支出
④社会捐赠援助
⑤行政事业性收费收入
<3>个人现金卫生支出
（2）机构法指标分类：
<1>医院费用
<2>门诊机构费用
<3>药品及其他医用品零售机构费用
<4>公共卫生机构费用
<5>卫生行政和医疗保险管理机构费用
<6>其他卫生费用
（3）功能法指标分类：
<1>治疗服务
<2>康复服务
<3>长期护理服务
<4>辅助性卫生服务
<5>门诊医疗用品
<6>预防和公共卫生服务
<7>卫生行政和医疗保险管理
5、卫生总费用筹资水平：P.135（选择/填空）
<1>卫生总费用（卫生筹资总额）：是反映一个国家或地区卫生资金筹集总量的重要指标，
用于评价全社会卫生投入水平。
<2>人均卫生总费用：是消除人口增长因素对卫生总费用绝对值的影响反映人均卫生费用享
受水平的重要指标。
<3>卫生总费用占国内生产总值百分比：是衡量世界各国卫生事业与国民经济是否协调发展
的最综合的评价指标。
6、卫生总费用的筹资结构：P.136
①政府卫生支出占卫生总费用百分比
②社会卫生支出占卫生总费用百分比
③居民个人现金卫生支出占卫生总费用百分比
三、思考题
1、什么是卫生总费用？如何理解卫生总费用的核算口径？
2、卫生费用核算的主要方法有哪些？
3、卫生总费用的主要评价指标有哪些？如何理解我国卫生费用总体筹资水平和筹资构成？
第七章卫生资源配置
一、名解
1、卫生资源：是卫生工作发展的重要因素，其定义有狭义和广义之分。广义的卫生资源是指人类在一切卫生保健活动中所使用的社会资源。狭义的卫生资源是指在一定社会经济条件下，社会投入到卫生服务中的各类资源的总称，包括卫生人力资源、物力资源、财力资源、技术和信息资源等。
2、卫生资源配置：是指一个国家或区域，将筹集到的卫生资源在不同卫生行业（或部门）
内的分配和转移。
3、卫生资源优化配置：是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布
上与居民的健康需要和卫生服务需要相适应的组合状态。
4、区域卫生规划（RHP）：是在一个特定的区域范围内，根据社会经济、居民健康状况和卫生服务需求等因素，以满足区域内全体居民的卫生服务需求、保护和增进健康为目的，确定区域内卫生发展的目标、模式和规模，对机构、床位、人员、设备等主要资源进行统筹规划、合理配置，以提高资源的利用效率，保持卫生服务的供需平衡。
二、选择判断
1、卫生资源配置的方式：P.149
①计划配置：是以政府的指令性计划和行政手段为主的卫生资源配置方式。
②市场配置：体现效率
③计划和市场相结合的配置方式
④区域卫生规划配置卫生资源的方式
2、卫生服务需要量指标：P.158（选择）
（1）疾病发生频率指标：
①两周患病率：=前两周内患病人（次）数/调查人数*100%或1000‰
②慢性病患病率：=前两周内慢性病患病人（次）数/调查人数*100%或1000‰
③健康者占总人口的百分比：=健康者人数/调查人数*100%
（2）疾病严重程度指标：
①两周卧床率：=前两周内卧床人（次）数/调查人数*调查人数*100%或1000‰
②两周活动受限率：前两周内活动受限人（次）数/调查人数*调查人数*100%或1000‰
③两周休工（学）率：=前两周内因病休工（学）人（次）数/调查人数*调查人数*100%
或1000‰
3、卫生服务利用指标：P.159（选择）
（1）门诊服务利用指标：
①两周就诊率：=前两周内就诊人（次）数/调查人数/调查人数*100%或1000‰
②两周患者就诊率：=前两周内患者就诊人（次）数/两周患者总人数*调查人数*100%
③两周患者未就诊率：=前两周内患者未就诊人数/两周患者总人数*100%
（2）住院利用服务指标：
①住院率：=前一年内住院人（次）数/调查人数*调查人数*100%或1000‰
②人均住院天数：=患者总住院天数/住院患者总人（次）数
③未住院率：=前一年内需住院而未住院患者总数/需住院患者总数*100%
三、简答
1、我国卫生资源配置面临的主要问题：P.145
①卫生资源配置的城乡、区域分布不均衡
②卫生资源配置的结构不合理
③卫生资源配置的供需失衡
④卫生资源配置的总体效率不高
2、卫生资源配置的原则：P.146（必考）
①卫生资源配置与经济和社会发展相适应的原则
②公平与效率的原则
③以健康需要和卫生服务需求为依据的原则
④保证重点兼顾全局的原则
⑤成本效益原则
3、区域卫生规划的原则：P.154
①建立在区域主要卫生问题与人群健康需求的基础上
②与国民经济和社会发展相适应的原则
③注重整体效益，全面协调发展的原则
④分类指导的原则
⑤确保重点的原则
4、区域卫生规划的编制程序：
①卫生形势分析
②确定主要问题
③制定规划目标与指标，选择策略
④制定实施规划，编制费用预算
⑤规划的评价与调整
⑥规划的送审与立法
四、思考题
1、什么是卫生资源配置？什么是卫生资源优化配置？
2、卫生资源配置的原则是什么？
3、什么是区域卫生规划？区域卫生规划的目标和原则是什么？
卫生经济学（2014.11.20） 一、选择题 1、卫生资源计划配置方式：政府的指令性计划和行政手段。 2、区域卫生规划应优先发展和保证的是：基本医疗卫生服务。 3、目前农村卫生服务体系：问题主要有农村卫生服务机构基础设施落后；农村卫生技术人才缺乏，医疗服务水平低；农民缺乏医疗保障制度；农村卫生管理体制改革滞后，运行机制缺乏活力。 4、卫生资源优化配置的效益评价指标： 1）卫生费用评价指标（5个）：卫生费用占国内生产总值的百分比；人均卫生费用；不同医疗机构之间的费用比例；门诊与住院之间资源配置比例；医疗、预防、妇幼保健和计划生育之间的资源配置比例。 2）其它评价指标（3个）：卫生资源配置总量指标；卫生资源配置结构指标；卫生资源利用的效率指标。 5、医疗机构的成本核算单元有（成本构成要素）：人力成本、固定资产折旧和修理费、材料成本、公务业务费、药品、其他费用。 6、以竞争为定价中心的定价方法：随行就市定价法、竞争价格定价法、投标竞争法、直觉定价法、组合定价策略。 7、医疗卫生服务中属于医院直接成本的：临床和医疗技术科室的成本，如医疗器械。 8、医院总成本包括：医疗服务成本和药品经营成本。 9、我国卫生事业的性质：福利性和公益性。 10、卫生服务的主体有各类医疗、卫生、保健和康复机构。 11、卫生总费用的来源：政府卫生投入、医疗保健制度投入、居民个人支付的医疗卫生保健费用、国际贷款及援助。 12、卫生资源优化配置的原则有：坚持以人为本，维护人民健康权益；应与国民经济和社会发展相适应；效率与公平兼顾；坚持政府主导与市场机制相结合；坚持以农村卫生工作为重点、预防为主；坚持按投入产出原则配置资源。 13、（卫生服务市场）政府干预失灵的原因：政府行为目标与社会公共利益之间具有不一致性；政府限制垄断的困难；公共决策的失误；政府机构的低效率。 14、卫生服务供给者对卫生服务需求的主要影响：服务价格。 15、公共产品特点：非竞争性和非排他性。 16、卫生资源优化配置实际操作原则需要考虑的因素：供需平衡。 17、影响卫生服务价格波动的因素有：卫生服务的价值；医疗需求因素；医院的供给；政府所提供的政策环境；医疗保障制度。 18、医疗卫生服务价格的制定原则：分级定价原则、差别定价原则、比价合理原则、因地制宜原则、体现技术劳务价值原则。 19、卫生服务市场的特殊性：首先，许多非营利性的医疗机构行为的目标不是追求利润最大化；其次，医生的职业资格对职业许可设置了一个障碍，减少了医生的竞争；最后，对许多医疗服务，消费者缺乏价格和技术方面的信息。 20、如何推进区域卫生规划的实施：建立规划的组织保障，推进区域卫生规划顺利实施；强化行业管理；规划卫生资源总量，调整资源布局和结构；完善规划实施的有关配套政策。
第一章卫生经济学 定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限 稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺 第一节卫生领域中面临的经济问题 选择包括了三个问题：1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产 卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。 卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。（卫生经济学所要解决的基本问题） 第二节卫生经济学的研究方法 卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。 经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如何解决）、规范经济分析（“应该是什么”的 问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题） 第三节卫生经济学的主要内容 研究内容：1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量 5.基本理论 第二章卫生服务需求 第一节卫生服务需求的概念 需求：经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。 需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望消费者的支付能力 卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费者同时具有支付能力，就构成对卫生服务的需求。 卫生服务的个人需求：指一个人在一定时间内，在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平（预算约束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。 卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。 卫生服务需要：指从消费者的健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。 需要：有主观性和不确定性 政策意义：降低不合理利用、提高满足程度 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生服务费用支付的多源性 第二节卫生服务需求分析 卫生服务需求的影响因素：
第一章绪论 卫生经济学基本概念 一、经济学与卫生经济学 （一）经济学 经济学是一门研究经济发展规律、研究如何最优地利用和配置稀缺资源以最大程度地满足人们的欲望和需求的学科。 回答三个问题： 生产什么（what）商品或服务和生产多少？ 如何（how）生产这些商品或服务？ 为谁（whom）生产这些商品或服务？ （二）卫生经济学 1．健康经济学（economics of health）以健康需求为出发点，研究个体在资源配置中的行为及其产生的影响，包括卫生服务购买以及时间分配等。 2．卫生保健经济学（economics of health care）研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，包括卫生服务需求和供给、卫生服务要素市场、市场失灵与政府干预等，以达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 二、卫生经济学研究的基本问题与特殊性 （一）卫生经济学研究的基本问题 1．配置效率（allocative efficiency）问题 2．健康领域的配置效率问题 3 . 健康领域的生产效率（production efficiency）问题 4 . 健康领域的公平性问题 （二）卫生经济学研究的特殊性 卫生服务的特性决定了卫生经济学研究的特殊性。卫生服务特性： 1．不确定性 2．信息不对称 3 . 保险的介入 4 . 非营利性机构的存在 5 . 限制竞争 6 . 外部性 （了解）卫生经济学的研究内容与方法 一、卫生经济学研究内容 二、卫生经济学研究方法 微观经济学研究方法卫生经济学评价方法卫生计量经济学方法 一、卫生改革与发展推动卫生经济学研究 二、卫生经济学研究促进卫生改革与发展
卫生经济学引论 一、经济学与卫生经济学 经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性 欲望是无限的(needs are unlimited) 是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。欲望是一种心理现象。欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。 资源是有限的（resources are scarce） 资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。——这种资源的相对有限性就是稀缺性。 稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。 稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。 二、经济学的产生背景 选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本 选择：生产什么? 如何生产?为谁生产? 经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学 卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性 经济学适用于卫生领域吗？ 观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定 观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论 三、卫生经济学是什么？ 卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。 卫生经济研究必须回答以下三个问题： 政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？ 投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？ 在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。 卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。 四、为什么研究卫生经济学 背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题 背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品 五、卫生经济学研究的内容 1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题 在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。 2、卫生经济学分析方法 描述分析：说明“是什么”解释分析：说明“为什么” 评价分析：说明“孰优孰劣”
卫生经济学 卫生经济学基本理论 ?卫生事业性质： 福利性政府纳入规划、保持必要投入、保证公正性、建立社会医疗保障制度、不举办盈利性医疗机构 生产性非物质生产领域的生产性劳动、创造价值和国民收入 经济性满足人们对卫生保健的需要、通过维护健康来提高生产力、商品和劳务的交换 公益性不收取投资回报、承担公共卫生义务、受政府政策干预和法制管理、受公众监督和制约 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。 ?卫生服务市场 概念：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。 市场机制：价值规律发生作用的形式。分为价格机制、竞争机制和供求机制。 我国卫生系统是社会主义市场经济的子系统。 特征：信息不对称、存在竞争也存在垄断、存在产品具有外部性特征、存在大量公共产品 与一般商品市场的共同性：市场构成要素相同；市场机制作用相同；医疗机构具有独立性、一定的经济关联性、相互依赖的供求关系 与一般商品市场的差异性：地理位置限制、市场经济主体特征、垄断性、服务低效率、市场价格形成的特点 公共产品（Public Goods）：是亦称公共物品、公共财产，与私人品相对应的概念。即受益上的非排他性和消费上的非竞争性。 公共卫生产品特征：公众性、公用性、公益性、公平性 公共产品分类：纯公共卫生服务、准公共卫生服务 ?卫生服务市场失灵 原因：市场机制的功能具有局限性、现实的市场不是完全竞争的市场、市场自身不完善 理论依据：“帕累托最优”（Pareto Optimal），如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进必然使其他当事人的经济福利减少，那么，这时候的资源配置状态就是最优的，称为“帕累托最优”。（有前提）?政府宏观调控失灵 概念：政府克服市场缺陷所导致的效率损失已超过市场缺陷所导致的效率损失。 类型：运行型政府缺陷、制度型政府缺陷 解决方法：提高人员素质、政府决策的科学性和效率；转变政府职能；实行公共财政，使政府与营利性生产经营分开?卫生服务需求与需要 卫生服务需求（Demand）：居民对卫生保健服务实际发生的有支付能力的卫生保健接触。 卫生服务需要（Need）：从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。 认识到的需要（Perceived Need）：患者对自己是否健康、是否患病、是否需要就医或接受卫生保健服务做出主观判断。 卫生服务需求与需要的交集代表消费者愿意并且能够购买，从专业角度也认为有必要提供的卫生服务，这部分构成了卫生服务利用的主体。 卫生服务需求弹性理论 需求弹性（Elasticity of Demand）：影响需求因素的变动而引起需求量变动的幅度。分为需求的价格弹性、收入弹性和交叉弹性。 需求的价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 医疗卫生服务需求总体上是缺乏弹性的。 需求弹性与供给者总收益的关系：如某服务富有弹性，价格下降，则总收益增加；反之，价格上升，则总收益将减少。 如某服务缺乏弹性，价格的下降，会导致总收入的下降，反之总收入将增加。 卫生服务需求影响因素：健康状况、社会人口文化因素、一般经济因素、时间价值、卫生服务供给者、医疗保险?医疗费用支付方式 费用支付（Payment）：需方（如保险机构和被保险人）在获得医疗服务后，向服务供方支付医疗费用的行为。 费用支付方式（Payment Methods）：用于进行费用支付的途径和方法。 费用支付制度（Medical Payment System）：一个国家或地区用法律的形式确定的费用支付方式，是整个健康保障制度的一个组成部分。 支付模式：传统支付模式、现代支付模式、未来支付模式
卫生经济学 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是D A.卫生信息B、卫生技术C.卫生管理D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括C A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是D A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括A A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是B A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本 15、医院成本差异分析中成本指数是下述那个不变的情况下考虑成本上涨的指数A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变 16、医院总成本包括D A、药品经营成本 B、卫生材料费 C、职工福利费用 D、以上都是17、我国医院医疗服务成本核算框架不包括D A、医院成本核算 B、科室成本核算 C、服务项目成本核算 D、卫生行政成本核算 18、成本构成包括D A、人力成本 B、固定资产折旧 C、公务费 D、以上都是 19、卫生事业单位定项补助是针对 D A、离退休人员工资 B、预防保健工作补助 C、医学重点学科建设 D、以上都是 20、卫生服务需求形成的条件中除消费者购买愿望外还有A
得分阅卷人 一、名词解释（每题6分，共30 分） 1、卫生服务需要 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，有医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 2、卫生总费用 卫生总费用：即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 3、卫生资源优化配置 卫生资源优化配置：是指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。 4、直接成本 直接成本：是指能够明确地追踪到某一既定的成本对象的成本，或者说是直接用于生产某产品或提供某服务的成本。 5、卫生财务 卫生财务：是指医疗卫生机构进行资金筹集、分配、使用和补偿等活动及其由此而体现的经济关系。 得分阅卷人 二、简答题（每题10分，共40 分） 1、卫生服务需求的特点有哪些？ （1）消费者信息缺乏； （2）卫生服务需求的被动性； （3）卫生服务利用的效益外在性； （4）卫生服务需求的不确定性； （5）卫生服务费用支付的多源性。 2、医疗服务市场的特点有哪些？ （1）医疗需求与供给的不确定性； （2）供需双方信息不对称； （3）在医疗服务市场中存在垄断和诱导需求； （4）医疗服务需求弹性小； （5）医疗服务价格不是经充分竞争形成的； （6）医疗服务市场拥有三个经济主体； （7）提供者不是追求利润最大化。
3、卫生总费用研究的目的和意义有哪些？ （1）为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息； （2）为调整和制定卫生经济政策服务； （3）适应经济体制转变的需要； （4）为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持； （5）为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息； （6）满足国际比较的需要。 4、卫生人力资源的特点有哪些？ （1）卫生人力资源具有不可剥夺性； （2）卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响； （3）卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生服务工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和联系不断的实践经验的积累； （4）卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。 （5）卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。 得分阅卷人 三、计算题（每题10分，共10 分） 某医疗机构2001年某类药品销售资料如下。————————————————————————————————— 指标计划数实际数差异数————————————————————————————————— 药品数量（盒）5000 5500 +500 销售价（元）10.5 8.36 -1.69 药品销售额（元）52500 45980 -6520————————————————————————————————— 请用连环替代法对药品销售额差异情况进行因素分析 药品销售额= 药品数量ⅹ销售价 第一步，药品计划销售额=5000 ⅹ10.5 = 52500 ① 第二步，逐项替代。 先替代销售价格（假定数量不变）： 5000 ⅹ8.36 = 41800 ② 再替代数量（假定销售价格不变）： 5500 ⅹ8.36 = 45980 ③ 第三步，分析各因素对药品销售额的影响程度。 由于药品销售价格变动的影响（②-①）： 41800 –52500 = -10700（元）
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卫生经济学重点内容（人卫版） 1．卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力
《现代卫生经济学》课程期末复习指导 1．考核目的 考核学生对经济学的基本理论、方法的理解及其在卫生工作中的应用，提高分析和解决卫生工作经济问题的能力。 2．考核方式 期末开卷、笔试、60分钟考试。 3．适用范围、教材 考试命题的教科书为由邱鸿钟主编、科学出版社出版的《现代卫生经济学》 4．命题依据 本课程的命题依据是《卫生经济学》课程的教学大纲、教材、实施意见。 5．考试要求 本课程的考试重点包括基本知识和应用能力两个方面，主要考核学生对经济学的基本理论、方法的理解和运用所学知识解释在卫生工作中实际经济问题的能力。 6．考题类型及比重 考题类型及分数比重大致为：名词解释（10%）、选择（40%）、简答（30%）、计算（20%） 二、期末复习重点范围 第一章卫生经济学概论 一、重点掌握 1．卫生经济学研究的主要内容。 二、一般掌握 1．卫生经济学研究的基本问题。 第二章卫生服务需求 一、重点掌握 1．需求价格弹性。 二、一般掌握 1．卫生服务需求与需要，卫生服务需求的概念及特点。 2．卫生服务需求的影响因素，需求曲线。 第三章卫生服务供给 一、重要名词 卫生服务供给供给弹性 二、重点掌握 1．卫生服务供给的特点、影响因素。 2．供给弹性的计算、影响因素。 三、一般掌握 1．供给曲线。 2．卫生服务的供给弹性。 3．成本理论，卫生服务供给者行为分析。 第四章卫生服务价格
一、重要名词 均衡价格 二、重点掌握 1．医疗服务价格的影响因素，市场机制下的价格，政府管制价格，价格政策。 三、一般掌握 1．价格的功能与作用。 第八章卫生资源优化配置 一、重要名词 卫生资源优化配置 二、重点掌握 1．卫生资源配置的原则，卫生资源优化配置的评价指标。 2．卫生资源配置状况的测量。 第十章疾病经济负担分析与健康投资分析 一、重点掌握 1．直接疾病经济负担的计算，影响病人直接疾病经济负担的因素。 二、一般掌握 1．疾病经济负担的概念与类型。 2．间接疾病经济负担计算使用指标，计算间接疾病经济负担需考虑的因素。 2．研究疾病经济负担的意义。 三、综合练习题 一、名词解释： 卫生服务个人需求卫生服务需要医生诱导需求理论 卫生服务市场供给消费可能线等产量线卫生费用个人卫生筹资卫生资源卫生资源配置卫生人力资源间接疾病经济负担疾病经济负担医疗服务成本直接成本间接成本固定成本 二、选择正确答案： 1．需求价格弹性等于2时，表示（A）。 A．量的变化率大于价格的变化率B．量的变化率小于价格的变化率 C．量的变化率等于价格的变化率D．价格的变化将引起需求量的无限变化2．当需求价格弹性大于1时，下列各项中错误的是（ B ）。 A．价格下降，供给者的收入上升B．价格下降，供给者的收入下降 C．价格上升，供给者的收入不变D．价格上升，供给者的收入下降3．关于卫生服务需求的特点，下列各项中错误的是（ B ）。 A．卫生服务需求者信息缺乏B．专业性和垄断性 C．卫生服务利用的效益的外在性D．卫生服务费用支付的多源性4．关于卫生服务供给的弹性，下列陈述错误的一项是（ B ）。 A．影响卫生服务供给价格弹性的因素主要包括：时间，产品调整难易程度，需求弹性
《卫生经济学》练习题 北京大学医学出版社 1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑P92 A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是 A、以行政方法为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是P91-92 A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是P89 A.卫生信息B、卫生技术C.卫生管理D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括P94 A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到P91 A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是P93-94 A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括P98 A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括P124 A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是P54 A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是P122 A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是P119 A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是 A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本
卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。 卫生服务需求的价格弹性概念： 卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求 卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 熟悉： 卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。 卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品，需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品，大于1的为高档品。 卫生服务需求的交叉弹性：许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能，负值说明具有互补功能，为零说明互不相关。 了解： 卫生服务需求的应用：卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策
1、卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用 2、卫生资源计划配置方式说法错误的是 C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性 3、卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是 4、关于卫生资源配置总原则说法错误的是 D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是 5、属于卫生资源中硬件资源的是 D A.卫生信息 B、卫生技术 C.卫生管理 D.卫生人力 6、我国目前卫生资源配置通常不包括C A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备 7、卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到 A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性 8、卫生资源配置效益评价常用的指标是 D
A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是 9、实施区域卫生规划的背景不包括 A A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费 10、成本核算单元不包括 B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日 11、对卫生服务价格波动影响不大的是 A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目 12、对于医疗卫生服务,下述属于医院直接成本的是 B A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公式材料费 D、以上都是 13、随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是 D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本 14、成本与环境变化没有关系的未来成本是 B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本 15、医院成本差异分析中成本指数是下述那个不变的情况下考虑成本上涨的指数 A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变 16、医院总成本包括 D
卫生经济学重点内容（人卫版） 1．卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力 特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源6．卫生服务产品的总类和特点 （1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应 （2）公共物品：非竞争性，非排他性 （3）个人物品：1。必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好2。特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差7．卫生服务市场的特殊性 （1）卫生服务产品的特性（服务形态，公共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体特征（三方存在）（3）医疗
第一章卫生经济学概论 1.经济学的两大方法（辨析、了解、不用背） 实证经济分析与规范经济分析。实证经济分析---研究“是什么”的问题或实际问题“是如何解决的”，即对事实的描述；规范经济分析---研究“应该是什么”的问题或实际问题“应该如何解决”的问题。a.怎样对待“价值判断”---实证经济学与规范经济学的区别，首先表现在怎样对待“价值判断”？所谓价值判断是指对经济事物社会价值的判断，即对某一经济事物是好还是坏的判断。实证经济学企图超脱和排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，并根据这些规律，分析和预测人们经济行为的效果;规范经济学则以一定的价值判断为基础，是以某些标准作为分析处理经济问题的标准，树立经济理论的前提，作为制定经济政策的依据，并研究如何才能符合这些标准。b.“是什么”和“应该是什么”c.具有客观性和没有客观性.实证经济学排斥一切价值判断，只研究经济本身的内在规律，因此实证经济的内容具有客观性，即不以人们的意志为转移，所得的结论可以根据事实来进行检验;规范经济学则没有客观性，它所得的结论要受到不同价值观的影响，处于不同阶级地位，具有不同价值判断标准的人，对同一事物的好坏会作出截然相反的评价。 实证和规范举例： 实证：根据Becker的报道，香烟的价格上升10％，导致香烟消费数量下降6％。规范：政府应该增加则香烟的税收用以防止人们吸烟。 实证：一项研究估计．治疗艾滋病患者的年平均成本是38 300美元。 规范：联邦政府在预防艾滋病方面发挥了比较积极的作用。 实证：在美国，按人头的国家卫生服务支出比加拿大高。 规范：为了控制卫生服务支出，美国应该采用像加拿大那样的国家健康保险计划。 2卫生经济学的概念（n） 卫生经济学(Health Economics)是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 3.卫生保健领域的几种经济关系 提供者—消费者；卫生机构—政府；卫生机构—保险机构；卫生机构—卫生人员 4.卫生经济学的主要内容（简答） 1.卫生服务市场2 卫生服务提供体系3 卫生资源的筹集、分配与使用4 卫生经济学评价5. 医疗保障制度6 卫生机构的经济管理7 药品经济学 5.卫生经济学产生的时期（时间） 20世纪50年代Myrdal G 瑞典《卫生经济问题》经典文献；60年代1966 赖斯(美国)《计算疾病成本》《人类生命的经济价值》里程碑式的代表作。
卫生经济学计算题
?卫生经济学计算题复习题 ? 1.政治经济学：生产与服务的成本指在生产过程中（提供服务的过程中）所消耗的所有物化劳动和活劳动的货币表现总和 ?W=C+V+M 即：商品价值=劳动资料价值+必要劳动所创造的价值+社会劳动（剩余劳动）所创造的价值 ? 2.医疗服务的价值取决于生产它所消耗的社会必要劳动时间,包括物化劳 动和活劳动的耗费,同样包括三个部分 ?对医疗机构来说，在提供医疗服务时，只消耗了劳动资料的价值和相当于 职工工资部分的医务人员为自己劳动所创造的价值，即C+V。它的货币表现，即医疗机构的医疗服务成本 ? 3.医院总成本： 医院总成本=医疗服务成本＋药品经营成本 ?医疗服务成本：指医疗机构为提供一定种类和数量的医疗服务所消耗的全 部资源(包括人力、物力和自然资源)的货币表现 ?一般包括两部分： ◆消耗的劳动资料的价值(如房屋建筑、家具、医疗设备、医用材料等) ◆支付给医院职工的劳务工资以及管理费用 ? 4.直接成本（Direct Cost）：是指在成本核算中可以直接计入某一成本核 算对象的费用。 ?包括：
◆该科室人员的工资 ◆该科室使用的供应品 ◆该科室专用设备的折旧费 ◆该科室直接消耗的购置费用、交通费用、租赁费等 ? 5.间接成本（Indirect Cost）：是指在成本核算中不能直接计入成本核算 对象，而必须按一定的标准分摊于不同成本核算对象的费用 ?包括： ◆通用设备的折旧费 ◆行政后勤人员工资分摊到该科室费用 ◆其他科室分摊到该科室的成本 6.逐步分摊法（阶梯分摊法）：最常用 假定各间接成本中心之间资源是单向流动的。为其它科室提供服务最多，接受其它科室的服务最少的间接科室的成本要首先分摊出去，按照这个标准分阶梯进行，直到所有的间接科室成本都分摊完毕为止。 甲科室分摊的辅助费用 =辅助费用×甲科室辅助费用分摊系数 7.某医院科室成本分摊资料
《卫生经济学》教学大纲 第一部分 大纲说明 一、课程目的及性质 卫生经济学是用经济学的理论和方法研究和探索卫生领域中的经济规律，解决卫生领域中经济问题的一门学科，是卫生管理专业的必修课。通过本课程的学习，使学员系统学习经济学的基本理论和方法以及在卫生领域中的应用，了解目前在卫生领域中存在的主要卫生经济问题及相应的卫生经济政策和解决问题的方法，提高学员分析和解决卫生经济问题的能力。 二、课程简介 卫生经济学是经济学的重要分支之一，是应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域经济现象和经济规律的重要学科，其根本目的是使整个社会能够合理有效地筹集、分配和使用有限的卫生资源，以使卫生服务消费者和供给者获得最大效用或效益，使整个社会的福利得到最大体现。在社会主义市场经济条件下，我国卫生经济改革势在必行，以市场经济理论为基础，系统地分析卫生系统的经济现象和特征将有助于我国的卫生经济改革的顺利进行，有助于卫生经济的研究与实践。 卫生经济学主要包括以下几方面内容：第一部分主要介绍卫生服务需求、供给、价格、市场和政府职能及其在卫生领域中的作用；第二部分主要介绍卫生筹资、卫生资源的优化配置理论及实践应用；第三部分主要介绍卫生服务要素市场基本理论与应用，包括人力市场和药品市场；第四部分主要介绍医疗机构筹资与经济管理、医疗服务成本核算与分析；第五部分主要介绍疾病经济负担分析与卫生经济评价方法。 三、教学方法及教学形式 学生借助多种教学媒体以自学为主。教科书为主媒体教材，计算机等为辅助教学媒体。通过自学、作业、面授辅导、案例教学、网上答疑等方式，加强师生间以及学生之间的沟通。 课外参考文献 ● 书目 ——魏颖等主编，《卫生经济学与卫生经济管理》，人民卫生出版社 1998 年版 ——Paul. J. Feldstein 著 费朝晖等译 《卫生保健经济学》，经济科学出 版社，1998年版 ● 期刊 ——《中国卫生经济》，月刊， ——《中国卫生资源》，月刊， 1042/F -CN230743-1003 ISSN
1.计算DALY不需要的指标 A.疾病的年龄别发病率和死亡率 B.平均发病年龄 C.持续时间 D.病死率 2.我国基本卫生服务筹资目前采用的是 A.社会保险模式 B.商业保险模式 C.私人健康保险模式 D.国家税收模式 3.疾病经济负担测算主要指标不包括 A.疾病指标 B.死亡指标 C.伤残/失能指标 D.构成比指标 4.下列哪项不是美国医疗服务体系存在的问题
A.医疗服务效率低 B.公平性有待改善 C.卫生费用上涨过快 D.可及性有待改善 5.下列哪项不属于社会医疗保险的特征 A.待遇的不均等性 B.服务频度高 C.保障过程的特殊性 D.保障内容的特殊性 6.大型医用设备的配置方法错误的是 A.服务目标法 B.需要理论与方法 C.需求理论与方法 D.效率理论与方法 7.医疗服务市场是由三个相关的市场组合而成的，下述哪项不属于三个相关市场的市场
A.医疗设备供给市场 B.医疗筹资市场 C.医疗服务提供市场 D.医疗服务要素市场 8.有关卫生服务供给特点说法错误的是 A.不确定性 B.被动性 C.公益性 D.外部性 9.哪个国家医疗服务体系有双重的卫生保健服务提供系统 A.德国 B.美国 C.新加坡 D.英国 10.卫生费用核算体系的第三个层次是 A.功能法
B.来源法 C.机构法 D.卫生费用矩阵平衡核算 11.在风险处理方法中，最彻底的解决方法是 A.风险转移 B.承担 C.风险避免 D.保留 12.下列哪项不是预防保健服务利用指标 A.计划免疫 B.妇幼保健 C.人均年就诊次数 D.康复 13.我国新时期卫生工作的方针不包括 A.以农村为重点 B.中西医并重
绪论 卫生经济学作为经济学的分支学科，是利用经济学的理论和方法，研究卫生领域经济现象和规律的一门学科。 卫生经济学有两部分内容，包括健康经济学和卫生服务经济学 卫生经济学主要研究四个方面的问题： 1.从宏观经济角度，研究在资源一定的条件下，应当生产多少医疗卫生产品和服务、生产多少非医疗卫生产品和服务 2.在卫生资源确定的条件下，研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量 3.研究如何生产和提供上述医疗卫生服务产品和服务 4.研究谁应当接受这些产品和服务。 这四个基本问题中，前两个属于配置效率，第三个属于生产效率，第四个属于分配公平 Kenneth Arrow于1963年发表的“不确定性和医疗服务福利经济学”Mark Pauly于1968年发表“道德损害经济学：评论” 卫生经济分析工具研究：经济学分析工具，统计学分析工具 卫生经济学研究方法： 1.微观经济学方法 2.卫生计量经济学 3.卫生经济评价 4.效果评价 卫生总费用 卫生资源：是指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称 卫生总费用：是一定时期内社会消耗卫生资源总和的货币表现形式 卫生资源是一种稀缺资源 1.通过卫生总费用的研究，我们可以了解卫生资源配置状况，为合理分配卫
生资源提供依据。 2.可以使我们更清晰的认识到卫生资源优化效率配置需要进一步提高的重要性 卫生总费用与宏观经济 1.经济发展是卫生资源投入的基础 2.卫生资源投入对经济发展有重要影响 卫生总费用与卫生筹资： 卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果，卫生费用的测算与分析结果，不仅可以为卫生筹资决策提供客观依据，同时也是评价社会对人群健康的重视程度，分析卫生保健体制公平和效率的重要依据 卫生总费用常用指标包括：卫生总费用、人均卫生总费用、卫生总费用占国内生产总值的比重等 卫生总费用分析方式：卫生总费用筹资分析和卫生总费用流向分析 卫生筹资：狭义上是指卫生资金的筹集，广义上不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用 卫生总费用流向分析：是卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统过程中的资金分配和使用方向的分析 一、卫生总费用筹资分析： 1.卫生筹资水平分析 2.卫生筹资结构分析 （1）政府卫生支出分析 （2）社会卫生支出分析 （3）个人卫生支出分析 二、卫生总费用流向分析 1.公共卫生机构卫生费用流向分析 2.医疗机构卫生费用流向分析 3.不同卫生机构间药品费用流向分析 三、卫生总费用相关政策问题分析