护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用，但其琐碎而繁重。近年来，为了减轻病人的痛苦及护理工作的繁重，临床上已广泛开展了静脉留置针的使用，在我院各科室亦普遍应用，这在给广大患者减少了每日穿刺的痛苦同时，也减轻了护士的负担，有利于护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化、提高护理质量。但是若静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦，如引起静脉炎等。那么如何避免这些“不当”呢？现将我院使用和留置静脉留置针的体会总结一下，望可以给同仁们以参考。
对血管的评估：对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管，一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺，应尽量避免选择下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。
穿刺：在进行静脉针留置时，应严格无菌技术操作。常规连接输液装置、排气，护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指，保持针翼的消毒状态。常规消毒穿刺部位直径＞10cm，超过敷贴面积，旋转松动外套管，消除套管与针芯的黏连，检查留置针的尖端是否有分叉、破损等，并调整针尖斜面，绷紧皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。进针速度宜慢，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进2mm，使外套管尖端全部进入血管，以针芯为支撑，将套管送入静脉内，然后撤去针芯，松开止血带，打开调节器，用无菌透明敷贴固定留置针，用胶布固定输液管，调节输液滴速。在敷贴上注明置管时间。静脉留置针的留置成功与否，穿刺是关键，故一定要按程序耐心细致地完成步骤。
输液后对留置针的管理：留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。临床上常用的封管方法有两种：可来福接头正压封管和封管液封管。应用可来福接头时应于穿刺前提前与输液器连接好，排尽空气。使用时注意避免最后一瓶输入对血管的刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾的液体、脂肪乳、10%糖等等。我院多采用最后用生理盐水静点，结束前加快盐水的输入速度至全速，约60秒，在正在快速滴注的同时迅速撤开输液器与可来福接头的连接，这样可使留置针内液体对于机体保持正压状态。同时对病人做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因重力作用造成血液回流堵塞针头。另外就是不连接可来福接头的状况：即利用封管液封管。我院广泛采用肝素盐水作为封管液，浓度为5000u/100ml，使用时每次2~3ml。封管时采用缓慢注射正压封管法，即边缓慢推注（脉冲式推注）边退出针头。推注的同时关闭小开关，再拔出注射器，始终保持推注速度大于拔针速度。这样可确保小开关至针尖处保持正压，避免血液回流到针内造成堵管。
注意事项：一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外，进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外，护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。
如有静脉走向红肿、皮温高，应立即拔除留置针并予以静脉炎的相应护理，如MgSO4湿敷等。
总之，在临床护理实践中，静脉留置针的使用日益广泛。它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了第一时间。使用静脉针留置不仅减少了病人的痛苦，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应急抢救，使护理工作者能够转移精力来更多致力于观察病情及总结经验，也便于同仁们更好地把护理行为实施于病人。（周洪波赵秀珍唐山市开滦医院免疫科）
静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。
9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。
静脉留置针操作流程图操作步骤操作要求及说明 一、操作人员准备 洗手、戴口罩 注意：衣帽整洁，修剪指甲 二、用物准备 1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴 三、检查留置针 四、操作前解释 五、连接留置针与输液器 六、排气 为患者及家属讲解留置针的优 点、应用的目的及意义。 一次性排气成功 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留 置针。 2、我院常用粉色、蓝色、黄色。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可 以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生） 1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 注意：旋紧肝素帽与可来福 接头
七、准备无菌透明贴 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正 中静脉、头静脉、贵要静 脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐 静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 九、扎止血带 十、消毒 十一、再次排气 十二、取下针套 注意：在固定三叉接口的小胶布 上注明穿刺和拔管的日期、时间， 有效期一般为3天，穿刺者签全 名。例：17／8～20／8 毛燕明。 1、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉，尽 量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。 3、长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好 血管（从远心端至近心端进行穿刺）。一般从远端小静脉开始，交替使用。 4、因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研 究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍）。 5、足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。 6、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管， 但必要时也可用作留置针穿刺。 7、抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 穿刺点上方10～15cm处。 1、活力碘消毒两次，干燥后 穿刺。 2、消毒范围为8～10cm。
静脉留置针操作流程图 操作步骤操作要求及说明 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。 2、一般常用24 号或22号。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使 针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的 摩擦，从而减少静脉炎的发生） 1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 五、连接留置针与输液器 六、排气
七、准备无菌透明贴 注意：在固定三叉接口的小胶布上 注明穿刺和拔管的日期、时间，有 效期一般为3 天，穿刺者签全名。 例：17／8～20／8 毛燕明。 1、 2、 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正 中静脉、头静脉、贵要静 脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐 静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 3、 4、 5、 6、 7、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。穿刺 时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时 将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关 节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防 止静脉炎的发生）。 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管 （从远心端至近心端进行穿刺）。因下肢静脉容易 形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静 脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高 3 倍）。 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。锁骨下静 脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可 用作留置针穿刺。 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 十二、取下针套
1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状 态。 2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺 点 周围皮肤的无菌状态。 3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减 少 皱褶。 4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日 期、时间、有效期及穿刺者姓名。 5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、固定应保证安全、 美观。 必要时可用夹板或约束 带适当固定关节处。 十三、旋转松动外套管 （松动针芯） 十四、穿 刺 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼， 在血管上方 15～30°角进针。 2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针 0、 2cm 。 3、左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm ， 持针座将针芯与外套管一起送入静脉 （送 外套管），勿全部送入静脉，针管留～ 0.2cm 。 4、左手固定两翼， 右手迅速将针芯撤出 （撤 针芯），放于锐器盒中。 十五、固 定 1、无菌透明贴密闭式固定 留 置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和可 来福接头处。 4、固定输液器针头。
静脉留置针操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变 质 用物准备：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静 脉输液法 备药消毒输注口、加药、插输液管、排气 再核对、协助患者取合适体位 选静脉 现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 消毒范围：直径8×8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号 连接、排气头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入 肝素帽内并排气 再消毒扎止血带、消毒 松动套管 进针前查对 进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进 针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm 查对、进针退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软 管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手 将软管全部送入血管） 松开止血带，打开调节器 拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出 固定透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型 固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名
调数按年龄及病情调节速度 查对签输液卡 交代注意事项输液期间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理整理用物，分类放置 洗手 记录 备注：1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。 2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使用50U），用量2－3ml。 3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。
XX医院儿科门诊静脉留置针 使用告知书 尊敬的朋友： 当你迈进XX医院的大门，您就是我们尊贵的客人，我们全体医护人员将竭诚为您服务。 为了保护血管减轻患儿反复穿刺的痛苦，我们建议对连续输液3天以上的患儿采用静脉留置针输液，静脉留置针是由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，广泛应用于临床输液、输血。由于留置针外套管柔软无尖，可随血管形状而弯曲，且套管在血管内有一定长度，患儿适度的体位改变不会发生渗漏及套管脱出现象，而且留置针可在血管内一般留置72小时，保证了静脉通道的持续通畅，便于持续或间断按时给药，为患儿的救治提供了方便。 但留置针的使用也存在一些问题：（1）首先留置针价格较普通头皮针高；（2）对多动、反抗力强的小儿容易脱出，留置时间短；（3）易引起局部血管炎性反应；（4）要求穿刺血管要粗，弹性好，否则穿刺成功率低；（5）连续穿刺2次以上，导丝针尖部易折勾，导管软管曲裂，仅可作一次性穿刺。 儿科门诊患儿静脉留置针因为存在带管回家的问题，因此需要家长回家后的密切配合，有效地防止针体脱出，保证留置针的使用顺利，请您在孩子置管期间做好如下配合： 1．在我们穿刺静脉时，有时因患儿血管较细，看不清楚，或因疾病导致血管通透性增强，脆性增大，再加孩子哭闹不配合，可能造成一针穿刺不能成功，请您谅解，我们将努力做好。 2．置管期间我们将按要求进行封管，请家长注意保持穿刺部位无菌、干燥。不要进行清洁及涂擦各种药膏，穿刺部位上方不要戴帽子及使用毛巾等，如洗澡时被打湿，或胶布有松动或不洁，应及时返回医院由护士给予处理。3．静脉留置针的肝素帽及其延长线上的小卡子是两道安全设置，液体输完后，护士要用肝素生理盐水进行封管防止导管堵塞，同事卡紧延长线上的小卡子，防止出血。请不要随意打开小卡子或者松动肝素帽。 4．孩子好动，家长一定要看好宝宝的双手，堤防被自行拉出。最好给宝宝带上小手套或袜套，在喂奶及睡眠时避开留针处。尽量减少留置肢体的活动度。5．一旦发现留置针脱落，也不要慌张，只要用输液贴压住穿刺点部位5分钟左右就可以了。 6．有时由于宝宝的哭闹管腔内会有少量回血，一般不会影响患儿的健康和第2天继续输液。如果回血量较多，应及时返回医院进行处理。 7．一旦出现局部疼痛、发红、肿胀，瘙痒感，要及时报告医护人员。 8．请您仔细阅读，您的签名表示您已知晓上述内容。XX医院全体医护人员谢谢您的合作，并真诚祝愿您孩子早日康复！ 患儿姓名：家长签名：与患儿关系：
静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶 贴）笔、表、治疗卡、弯盘2 个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧？吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0.9%氯化钠注射液100ml 可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的” 。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗？不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗？” 整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗？（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处 上方10cm 处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射
部位的皮肤（不小于胶贴面积8cmx 8cm）待干，检查静脉留 置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套，旋转松动针芯，使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30 度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处,左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U型或者L型固定于一侧，肝素帽高于穿刺点3cm避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套, 调节滴速, 打钩签字,向患者解释滴速事宜。 （4）撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位,告知注意事项（ 1 、液体已经为您输上了, 您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴, 注意不要打折扭曲, 因为留在血管内的是软管可以适当 小范围活动,注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注 意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72 小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器，您要有什么需要请按响它，我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作。
静脉留置针的操作规范与注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
永德县人民医院静脉留置针使用告知书 科室：姓名：床号：住院号： 性别：年龄：诊断： 您好，首先感谢您及家人对我们的信任，入住我科，为了保护您的静脉，建立并保持静脉通路通畅，便于持续或间断按时给药，利于及时有效的治疗和抢救，您需要使用静脉留置针，现将目的意义及注意事项为您进行讲解。 1.静脉留置针的套管比较柔软，不宜损伤血管，便于抢救，适用于输液、输血患者。 2.静脉留置针可保留3~5天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。 3.在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。 4.输液结束后，患者可适当自由活动，但置管肢体活动要轻柔，避免长时间下垂，卧床时尽量少取穿刺侧卧位，避免回血，堵塞留置针，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴。 5.请您注意保持穿刺部位的清洁、干燥，保持导管固定良好，不要私自摘除贴膜等。 6.对于护士首次告知的家属离开时，请您对下一位陪护人员进行讲解，以利患者护理、康复。 7.留置针的使用也存在一些问题：（1）首先留置针价格较普通头皮针高；（2）对燥动、反抗力强的患者容易脱出，留置时间短；（3）少数患者可能因药物刺激等原因出现静脉炎；（4）要求穿刺血管要粗，弹性好，个体差异或血管变异，可能出现置管失败需再穿刺。 以上内容护理人员已经向我详细告知并对我提出的问题作了明确解答，我已充分理解，签字后生效。 是否同意：患者签字：___________________ 或家属签字：_______________与患者关系：______________ 护士签字：________________日期：_________年_____月____日
静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点 留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1)减轻痛苦； 2)保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3)保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物： 型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。 （注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。 ④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。） ⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2次消毒。嘱患者握拳
松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯? (1)软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉,减少耗损，减少痛苦。 (3)处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1）常用封管液 肝素盐水： 10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量 5ml 生理盐水：保留时间持续8小时用量 5~10ml 2）封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
静脉留置针输液技术操作规范 （一）目的： 1、为患者建立静脉通路，便于抢救。 2、适用于长期输液患者。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：同静脉输液物品，另备静脉留置针1个，透明贴膜，适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500-25000U）。 （三）操作程序： 1、携用物至床旁，核对，协助病人取合适卧位，做好解释。 2、检查留置针有效期，包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。 3、将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。 4、将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8×8㎝待干，备透明贴膜。 5、再次核对，扎止血带，嘱病人握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持碟翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松止血带，打开调节器，一手固定碟翼，一手将针芯从导管中排出。 6、视液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间。
7、调节滴速，再次核对，并在输液卡上记录时间签全名。 8、加强巡视，及时更换液体。 9、输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液5－10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。 10、告知患者保留期间的注意事项；注意保持穿刺部位清洁、干燥，保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 11、洗净双手，在治疗本签执行时间与全名，在护理记录上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名。 （四）注意事项 1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2、静脉留置针停留时间可参照产品使用注明或根据使用情况而定。 3、每次输液完后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管给予处理。
安庆市立医院 外周静脉留置针技术操作规范 【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。 【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。 密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。 【静脉留置针的优点】 1.减少穿刺次数。 2.减轻患者痛苦。 3.减少并发症发生。 4.防止针刺伤。 5.减少劳动强度。 【适用范围】 1.输液时间长、输液量较多的患者。 2.老人、儿童、躁动不安的患者。 3.输全血或血液制品的患者。 4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 【禁用范围】 1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。 2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。
3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。 【护理要点】 1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。 成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。 新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。 2.穿刺部位的选择 （1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。 （2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。 （3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 （4）不宜选择的穿刺部位有： ①关节部位； ②弹性差的静脉； ③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位； ④血管弯曲的部位； ⑤手术同侧肢体及患侧肢体； ⑥反复穿刺的部位； ⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉 炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。 3.外周静脉留置针的选择 （1）原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后 漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。 （2）应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。 （3）静脉留置针型号的临床选择：
静脉留置针输液风险告知书 尊敬的患者及家属： 为了给患者建立静脉通道，使用特殊药物，便于抢救，需使用静脉留置针进行输液。这种输液方法一般不会对患者造成伤害，但由于在治疗期间需要持续泵入刺激性强的药物并存在个体差异的情况，可能存在一些风险，现将有关事项和风险告知如下： （一）静脉留置针的优点 静脉留置针是将柔软的导管留置在静脉里，而非钢针，肢体可做适度的活动；有多个静脉通管，可同时进行多路输液，便于治疗和抢救；如无异常可留置3-5天，保护静脉，避免反复穿刺给患者造成的痛苦。 （二）静脉留置针可能存在的风险 置管后局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等。 （三）使用静脉留置针期间应注意的问题 1.避免置管肢体过度活动，静脉留置针保留于下肢的患者避免下地活动，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 2.置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴。 3.若出现局部红、肿、热、痛等症状，应及时告知医护人员，以便及时给予相应的处理。 （四）陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任，与医院无关。 （五）患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合观察输液。 （六）患方家属提出的保留事项： 以上风险请家属理解并配合我们的治疗。 静脉留置针使用过程中，容易发生局部渗血、穿刺部位红肿、硬结、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出、输液部位感染、坏死等不良后果及不尽观察义务的责任承担，病房护士已经向我详细告知，我同意给患者实施静脉留置针输液，因此发生的风险，我们愿意承担。 患者的家属（签字）： 护士签名： 年月日
护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用，但其琐碎而繁重。近年来，为了减轻病人的痛苦及护理工作的繁重，临床上已广泛开展了静脉留置针的使用，在我院各科室亦普遍应用，这在给广大患者减少了每日穿刺的痛苦同时，也减轻了护士的负担，有利于护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化、提高护理质量。但是若静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦，如引起静脉炎等。那么如何避免这些“不当”呢？现将我院使用和留置静脉留置针的体会总结一下，望可以给同仁们以参考。 对血管的评估：对使用留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管，一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺，应尽量避免选择下肢静脉，如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。 穿刺：在进行静脉针留置时，应严格无菌技术操作。常规连接输液装置、排气，护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指，保持针翼的消毒状态。常规消毒穿刺部位直径＞10cm，超过敷贴面积，旋转松动外套管，消除套管与针芯的黏连，检查留置针的尖端是否有分叉、破损等，并调整针尖斜面，绷紧皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。进针速度宜慢，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进2mm，使外套管尖端全部进入血管，以针芯为支撑，将套管送入静脉内，然后撤去针芯，松开止血带，打开调节器，用无菌透明敷贴固定留置针，用胶布固定输液管，调节输液滴速。在敷贴上注明置管时间。静脉留置针的留置成功与否，穿刺是关键，故一定要按程序耐心细致地完成步骤。 输液后对留置针的管理：留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。临床上常用的封管方法有两种：可来福接头正压封管和封管液封管。应用可来福接头时应于穿刺前提前与输液器连接好，排尽空气。使用时注意避免最后一瓶输入对血管的刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾的液体、脂肪乳、10%糖等等。我院多采用最后用生理盐水静点，结束前加快盐水的输入速度至全速，约60秒，在正在快速滴注的同时迅速撤开输液器与可来福接头的连接，这样可使留置针内液体对于机体保持正压状态。同时对病人做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因重力作用造成血液回流堵塞针头。另外就是不连接可来福接头的状况：即利用封管液封管。我院广泛采用肝素盐水作为封管液，浓度为5000u/100ml，使用时每次2~3ml。封管时采用缓慢注射正压封管法，即边缓慢推注（脉冲式推注）边退出针头。推注的同时关闭小开关，再拔出注射器，始终保持推注速度大于拔针速度。这样可确保小开关至针尖处保持正压，避免血液回流到针内造成堵管。 注意事项：一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外，进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外，护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。
静脉留置针的操作规范和注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液
法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。［医学教育网搜集整理］ ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走
静脉留置针技术操作考核评 分标准 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
静脉留置针技术操作考核评分标准
提问：1、患者行静脉留置针的目的是什么（分）2、使用静脉留置针的注意事项是（
十六、静脉留置针操作技术规范 （一）目的 为患者建立静脉通路，便于抢救；适用于长期输液患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点： (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)接注射器生理盐水预充留置针，选择适宜的穿刺部位进行穿刺, 见回血后，松开止血带，左手持套管针，右手推出针芯少许，顺血管方向置管，成功后抽出针芯，用无菌透明膜作封闭式固定；连接肝素帽或者正压接头（安全留臵针省略部分步骤）。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10 毫升生理盐水或稀肝素盐水正压封管。 3.指导患者： (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留臵针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以 免由于重力作用造成回血堵塞导管。 （三）注意事项 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2.静脉套管针保留时间可参照使用说明（72-96h）。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况， 发现异常时及时拔除导管，给予处理。
“静脉留置针” 护理技术试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共20 分） 1. 每次输液前后应当检查患者穿刺部位以及静脉走向，有无（红）、（肿），发现异常 及时（拔除导管），并给予对症处理。 2. 为患者进行静脉留置针操作时，应重点评估患者（局部皮肤）及（血管情况） 3. 静脉留置针穿刺完毕后在无菌透明膜上注明（穿刺日期）。 4. 操作前，向患者解释使用静脉留置针的（目的）和（作用）。 5. 静脉留置针穿刺完毕后将输液器与（肝素帽）或者（正压接头）连接。 二、判断题（每题2分，共16 分） 1静脉套管针技术适用于长期输液患者，置入的套管针可长期保留。（X ） 2. 留置针穿刺过程中，已抽出的针芯如未污染可重新插入导管中使用。（X ） 3?静脉留置针输液完毕后，用2—5ml注射器抽吸抗凝溶液2—5ml,接头皮针尾部，将溶液推入完毕后，将针拔出，封管完毕。（X ） 4?静脉留置针再次输液时，常规消毒静脉帽胶塞，先推注5—10ml无菌生理盐水冲管，再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液。（V ） 5. 封管液的配置，0.9%生理盐水500ml加肝素钠150mg （X ） 6. 告知病人使用留置针的肢体不输液时可随意活动。（X ） 7. 应用静脉留置针的患者，卧床时尽量少取穿刺侧卧位。（V ） 8. 护士要告知患者注意保持穿刺部位清洁、干燥，不可私自摘除贴膜。（V ） 三、单选题（每题3分，共24分） 1. 为静脉留置针封管时应先消毒肝素帽或正压接头，然后用（ A ）5-10ml 封管。 A. 肝素盐水 B. 注射用水 C.5% 葡萄糖液 D. 肝素钠注射液 2. 使用留置针输液时告知患者，不输液时应避免有留置针的肢体（D ） A. 受压 B. 上举 C. 弯曲 D. 下垂 3. 穿刺成功后，松开止血带并压住导管前端处的静脉，抽出（B ）
[静脉留置针操作流程及评分标准] 静脉输液操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面·护士：着装整洁，洗手，戴口罩·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号； 用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需
要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm ·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处·常规消毒皮肤（直径为6~8 cm），待干·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用固定调滴速记输液卡交代注意事项整理·去除针套，旋转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm)，以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出·一条输
静脉留置针输液技术操作规程 评估 1、输液目的、注意事项、药物过敏史； 2、患者的病情、年龄、自理能力、身体状况、心理状态及配合程度； 3、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉； 4、对所需注入药物的性质及对血管的影响程度； 准备 护士：着装整洁、洗手、戴口罩。 物品：治疗盘、2%碘酒或爱尔碘、75%酒精、无菌纱布、消毒砂轮、注射器、根据医嘱备输液药物、输液器、套管针（根据评估情况选择适宜型号）、封管备125u／ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、透明敷贴、压脉带、污物缸、无菌弯盘、治疗车、手消液、棉签、盛有消毒液的小桶、锐器盒、排液碗、胶布、护理记录单、输液单、瓶口贴、笔、表、必要时备夹板及绷带。 体位：体位适宜、注意保暖。 环境：安全、清洁、光线适宜、利于无菌操作。 操作流程：
接到医嘱转抄在输液单上并核对，携输液单到病房，核对床尾卡并将输液架移至床旁，解释（你好！请问你叫什么名字？根据医嘱今天要给你输的药物对血管刺激性比较大而输液时间长，所以今天要给你打留置针，那我看一下你的血管，好的，请你上完卫生间等一下），若是昏迷患者应向其家属解释。 回治疗室，将患者姓名、床号及加入药品名称写在输液标签上。查对：擦瓶灰、检查瓶口有无松动、药名、浓度、剂量、有效期，对光检查液体质量、有无絮状物、沉淀、瓶底有无裂缝。输液标签贴于液体瓶（袋）签侧面，开启封口；检查棉签有效期、有无漏气，开启棉签并注明日期、时间及责任者，用75%酒精消毒瓶口及瓶颈；检查配入药物的名称、浓度、有效期、质量。锯消，折断安瓿前端；检查注射器的有效期、有无漏气，调整针头位置，使针尖斜面向下，正确抽取药物，加入无菌溶液内，再次核对；检查输液器的有效期、有无漏气、剪开包装，取出连接管插入输液瓶（袋）中，整理用物。 携用物至病床。确认患者，查对患者床头卡、手腕带。解释（你好！请问你叫什么名字？今天给你打的留置针可以在血管内停留3-5天，这样就不用每天打针，减少你的痛苦，请问你同意吗？那我们现在就开始），协助患者取舒适体位，
米东区人民医院儿科静脉留置针使用告知书米东区人民医院儿科静脉留置针使用告知书床号, 床性别, 年龄, 岁诊断, 住院号, 尊敬的各位家长朋友, 为了保护血管减轻患儿反复穿刺的痛苦,我们建议对连续输液3天以上的患儿 采用静脉留置针输液,静脉留置针是由先进的生物性材料制成,作为头皮针的换代产品,广泛应用于临床输液、输血。由于留置针外套管柔软无尖,可随血管形状而弯曲,且套管在血管内有一定长度,患儿适度的体位改变不会发生渗漏及套管脱出现象,保证了静脉通道的持续通畅,便于持续或间断按时给药,为患儿的救治提供了方便。一般静脉留置针可以保留3-5天,最好不超过7天。 但留置针的使用也存在一些问题, ,1,首先留置针价格较普通头皮针高, ,2,对多动、反抗力强的小儿容易脱出,留置时间短, ,3,易引起局部血管炎性反应,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等 , ,4,要求穿刺血管要粗,弹性好,否则穿刺成功率低, ,5,连续穿刺2次以上,导丝针尖部易折勾,导管软管曲裂,仅可作一次性穿 刺。 ,6,注射部位皮肤损伤 ,7,其他可能,留置针敷贴过敏,皮肤发红,出现散在小水泡等, 为了保证留置针的使用顺利,请您在孩子置管期间做好如下配合, 1,在我们穿 刺静脉时,有时因患儿血管较细,看不清楚,或因疾病导致血管通透性增强,脆性增大,再加孩子哭闹不配合,可能造成一针穿刺不能成功,请您谅解,我们将努力做好。 2,置管期间我们将按要求进行封管,请家长注意保持穿刺部位无菌、干燥。不 要进行清洁及涂擦各种药膏,穿刺部位上方不要戴帽子及使用毛巾等,如洗澡时被打湿,
或胶布有松动或不洁,应及时通知护士给予处理。 3,静脉留置针的肝素帽及其延长线上的小卡子是两道安全设置,液体输完后,护士要用生理盐水进行封管防止导管堵塞,同时卡紧延长线上的小卡子,防止出血。请不要随意打开小卡子或者松动肝素帽。 4,孩子好动,家长一定要看好宝宝的双手,堤防被自行拉出。最好给宝宝带上小手套或袜套,在喂奶及睡眠时避开留针处。尽量减少留置肢体的活动度。 5,一旦发现留置针脱落,也不要慌张,只要用输液贴压住穿刺点部位5分钟左右就可以了。 6,有时由于宝宝的哭闹管腔内会有少量回血,一般不会影响患儿的健康和第2 天继续输液。如果回血量较多,应及时通知护士进行处理。 7,一旦出现局部疼痛、发红、肿胀,瘙痒感,要及时报告医护人员。 8,请您仔细阅读,您的签名表示您已知晓上述内容。 护士已向我们说明了可能发生上述情况及应对措施,我们考虑后,表示愿意接受护理操作,并积极与护士合作,对护理操作中可能发生的问题表示谅解。米东区人民医院全体医护人员真诚祝愿您孩子早日康复， 患儿姓名, 家长签名, 与患儿关系, 年月日