1.较公认的流行病学定义是
A．研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素及制定预防对策的科学。
B．研究疾病在人群中分布的科学
C．预防医学中的一门方法学
D．研究非传染性疾病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的科学
E．流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及如何防治疾病以及促进健康的策略和措施
2.流行病学的研究对象是
A.疾病
B.病人
C.人群
D.无病的人
E.尚未发病的处于某病潜伏期的人群
3.流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种？
A.观察法
B.实验法
C.个例分析
D.描述法
E.分析法
4.下列哪种研究方法不属于描述性研究
A.病例报告
B.横断面研究
C.病例-对照研究
D.生态学研究
E.纵向研究
5.流行病学研究的基础是
A.描述性研究
B.分析性研究
C．实验性研究 D.理论性研究
E.流行病学方法研究
6下列那种说法正确，流行病学是：
A从个体的角度研究疾病与健康
B只研究慢性病的危险因素
C只研究疾病的预防
D只研究传染病的流行和防治
E研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素
7流行病学研究中所指的群体是
A只限于一个家庭
B ．只限于非病人
C ．一定范围内的人群
D ．只限于全人类
E ．只限于病人
8 流行病学的特征
A 群体特征
B预防为主的特征
C概率论和数理统计的特征
D对比的特征
E 以上均是
9流行病学的主要研究方法包括：
A.描述性研究
B.分析性研究
C.实验性研究
D.理论性研究
E.以上均是
10 流行病学研究对象的三个层次是指：A疾病伤害健康
B病人高危人群一般人群
C传染病慢性非传染病伤害
D 死亡患病伤残
11 流行病的的三个阶段是指
A描述分布、提出假设、验证假设
B揭示现象、找出原因、提供措施
C整理资料、分析资料、得出结论
D筛查病人、确诊病人、治疗病人
疾病分布
一、填空题
1．疾病的时间分布可以有_________；______________；___________；和___________________
2．在非洲某地伤寒年发病率经常维持在10/10万左右，今年伤寒病人在A城发生20例，该城市30万人口，这种流行过程的强度属于____________
3．据统计某省以往病毒性肝类发生率维持在1.6‰左右，1996年其发病率达5‰，此种流行强度属于__________
4．在常年无白喉发生的自然村中，今秋（10月10-18日）突然发生白喉病人3例，此在流行过程的强度上称为_________
5．疾病流行周期长短取决于流行后剩余易感者及免疫者人数的比例，流行后人群免疫水平持续时间愈久，周期间隔则_____；新易感者累积的速度愈快数量愈多，则周期间隔则_____
选择
1．为了探讨某病在不同国家人群中的发病差异是环境因素或遗传因素所致常应用
A．遗传流行病学B．血清流行病学C．移民流行病学D．描述流行病学E．理论流行病学
2．如某一新的疗法可防止某疾病死亡，但不能促使其康复时，那么将会发生该病的
A．发病率增加 B．患病减少C．患病率增加D．发病率降低E．发病和患病均减少
3．近百年来猩红热发病率有明显下降，轻型病人增多，病死率50年代为20年代的1/30，称疾病变化为
A．长期变动B．短期波动C．季节性D．周期性E．聚集性
4．疾病的三间分布包括
A．年龄、性别和种族B．职业、家庭和环境C．国家、地区和城乡D．短期波动、季节性和周期性E．时间、地区和人群分布
6．满足患病率＝发病率×病程的条件是，在相当长的时间内
A．发病率相当稳定B．病程相当稳定C．患病率相当稳定D．当地人口相当稳定E．发病率和病程都相当稳定
9．暴露人口也称危险人群，暴露人口必须有可能患所要观察的疾病，且必须是
A．该疾病的接触者
B．观察时期内、观察地区的人群C．观察地区的本地居民D．观察地区内的全部居民E．对该病无免疫力的人群
11．感染率的指标常用于
A．急性传染病B．慢性病C．隐性感染较多的疾病D．精神病E．病毒性疾病
12．一种疾病的病死率为
A．每10万人中的死亡数B．该病的死亡专率C．某疾病的死亡结果D．该病死亡在各种死亡中的比例E．该病患者中死于该病的比例
13．死亡率是指
A．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比B．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比C．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期患病人口数之比D．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比E．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群期初人口数之比14．下列哪种说法是正确的
A．发病率和患病率一样的B．现患率和患病率是不一样的
C．患病率指一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率
D．患病率是指一定时期内某人群中新旧病例所占的比例E．患病率的分母中不包括不会发病的人
15．下列哪项指标是用于测定发病率不准确且病死率极低的传染病的流行强度
A．病死率B．现患率C．超额死亡率D．累积死亡率E．罹患率16．周期性的正确解释是
A．疾病依规律性的时间间隔发生流行B．疾病突然升高的现象C．疾病发病率超过一般水平D．疾病发病率保持在一般水平E．以上都不是
17．研究一个病的严重程度时用
A．引入率B．续发率C．死亡率D．病死率E．发病率
18．某社区开展高血压普查，可以算出该社区人群高血压的
A．发病率B．患病率C．罹患率D．病死率E．死亡率
19．土壤中缺碘的地区往往有地方性甲状腺肿存在称此为
A．自然地方性B．自然疫源性C．统计地方性D．输入性E．传入或带入
20．表示流行强度的一组术语是
A．散发、流行和大流行B．周期性、季节性和长期变异C．发病率、死亡率和患病率的大小D．传染性、易感性和免疫性的大小E．以上都不是
21．移民流行病学的研究目的是探索
A．肿瘤和慢性病的遗传因素B．疾病与环境的关系C．遗传和环境的关系孰大D．卫生水平对疾病的影响E．生活习惯对疾病的影响22．流行是指
A．发病率低，但持续时间长B．发病率高达1%C．季节性出现的传染病
D．性质相似疾病的发生明显高出该人群历年的一般发病水平E．每10万人口发生的某病病例数
23．某病的发病率是指
A．某病在某年内发生的新病例数与同年暴露人口数之比
B．任何疾病的发病概率
C．某种原因导致某病的发病率D．某种感染引起的病例数
E．每10万人口中所有疾病的发生率
25．对一种严重的致死性疾病采取一级预防措施时，评价其效果最恰当的指标是该病的
A．死亡率B．患病率C．发病率D．病死率E．死因构成比
30．用于分析不同年代出生者各年龄组某病的死亡趋势的分析方法是A．病例对照研究B．横断面研究C．生存分析法D．出生队列研究E．生态学研究
31．一些传染病如菌痢，在我国终年均可发病，但每年8-9月份则出现一个发病高峰，此现象称为
A．长期变动B．短期波动C．季节性D．周期性E．聚集性
描述性研究
一、选择题
1、以下研究方法中不属于描述性研究的是
A 爆发调查 C 病例对照研究
B 横断面研究 D 生态学研究
2、某单位举行了1次大型会议，与会者中发生了不明原因的上呼吸道疾病。为确定此病的罹患率，对居住在6个旅馆的代表进行调查以了解发病情况。由于调查全部代表难以实施，故随机抽样提供了较全面的资料。因为
A 它将识别出全部病例
B 它将会避免因选择住宿代表时引人的各种偏倚
C 它将会消除抽样误差
D 它使每个代表有同样的机会被抽中
E 随机抽样的数据较调查全部住宿代表的数据易于处理。
3、无应答现象的产生是由于
A 信函调查时，调查对象不复函
B 询问调查时，调查对象不合作
C 上述两种现象都存在
D 上述两种现象都不存在，另有其他原因
4、普查的优点是
A 能发现人群中全部现患者
B 调查质量不易控制
C 两者情况都存在
D 两者情况都不存在
5、以下对生态学研究错误的说法是
A 也叫对比调查研究
B 以个体为观察、分析单位
C 生态学谬误可以避免
D 不能直接测量发病率
6.欲调查某地HbsAg携带情况，可采用：（）
A 前瞻性调查
B 抽样调查
C 爆发调查
D 回顾性调查
7.下列哪种情况适用于抽样调查？（）
A 为发现某病全部病例并提供治疗
B 为早期发现癌症患者以降低其死亡率
C 欲知道某地一定时间内某病的患病情况
D 要了解各种疾病的常年发病情况
9.某乡5000户约2万人，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，每隔5户抽取1户，抽到的户其每个成员均进行调查，这种抽样方法为：（）
A 分层抽样
B 系统抽样
C 整群抽样
D 简单抽样
三、填空题
1、流行病学研究方法按设计类型分为描述性研究、、实验性研究和。
2、横断面研究所用的指标是。
3、横断面调查研究方法可分和两类。
第二节队列研究
一、单项选择题：
1.流行病学实验研究与队列研究的主要不同点是
A 研究对象分两组
B 有对照
C 属于前瞻性研究
D 有干预措施
2.队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚
A 回忆偏倚
B 混杂偏倚
C 选择偏倚
D 失访偏倚
3.队列研究的结果比病例对照研究结果可靠，其主要是因为
A 时间顺序合理
B 时间顺序不合理
C 研究对象选择代表性好
D 研究对象选择不合理
4.当队列是一动态人群时，计算发病频率的指标是
A 累计发病率
B 发病率
C 续发率
D 发病密度
5.队列研究的样本组成
A 病例组与对照组
B 实验组与非实验组
C 暴露与非暴露组
D 无病个体随机分组
6.下列叙述中，哪一条不是前瞻性调查的特点
A 能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率
B 暴露人年的计算繁重
C 结果可靠，多用于罕见病
D 前瞻性调查每次只能调查一个或一组因素
7.下列哪一条是错误的
A 在前瞻性调查中，暴露组发病率/对照组发病率等于相对危险度
B 在回顾性调查中，病例组发病率/对照组发病率等于相对危险度
C 在前瞻性调查中，被观察人数×被观察时间之积是人年数
D 人群特异危险度常用于卫生宣传工作
8.在检验某因素与某病的因果联系时，下列哪种观察方法最有效（）
A 现患调查
B 生态学研究
C 前瞻性队列研究
D 抽样调查
9.与病例对照研究比较，前瞻性队列研究的最明显的优点是（）
A 用于探讨疾病的发病因素
B 疾病与病因的时间顺序关系明确，利于判断因果联系
C 适用于罕见病的研究
D 设立对照组
10.队列研究的最大优点是
A 对较多的人进行较长时间的随访
B 发生偏倚的机会少
C 较直接地验证因素与疾病的因果关系
D 研究的结果常能代表全人群
11.一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其相对危险度为：A 1.89 B 22.6/10万
C 48.0
D 0.0048
12. 一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其归因危险度为A 22.6/10万 B 1.89
C 48.0
D 0.0048
13. 一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其归因危险度百分比为
A 52.92%
B 47.08%
C 88.98%
D 43.04%
14.评价一个致病因子的公共卫生学意义，宜选用
A 相对危险度
B 绝对危险度
C 归因危险度百分比
D 人群归因危险度
15.前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成
A 患该病的人
B 未患该病的人
C 具有欲研究因素的人
D 具有该病家族史的人
16.某因素和某疾病间联系强度的最好测量指标可借助于
A 潜伏期
B 传染期
C 相对危险度
D 整个人群的发病率
18.在队列研究中
A 不能计算相对危险度
B 不能计算归因危险度
C 只能计算比值比
D 既可计算相对危险度又可计算归因危险度
19.相对危险度是
A 暴露组发病率减去非暴露组发病率
B 暴露组的发病率（死亡率）除以非暴露组的发病率（死亡率）
C 暴露组的死亡率加非暴露组的死亡率
D 病例组有某因素的比例减去对照组有某因素的比例
二、多项选择题：
1.下列哪些是队列研究的特点？
A 可算累积发病率
B 可算发病密度
C 可计算RR、AR、PAR
D 结果可靠多用于少见病
E 可验证病因假设
2关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的
A 前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”
B 回顾性队列研究的观察方向是从“果”到“因”
C 回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果”
D 回顾性队列研究的观察方向是从“因”与“果”同时出现
E 回顾性队列研究的观察方向是“因”与“果”可能都已存在
病例对照研究
一、单项选择题：
1.下列哪项是病例对照研究的优点？
A 估计对危险因素的暴露情况时，很少或没有偏倚
B 在选择出暴露因素后，可研究多种疾病的结局
C 有可能确立病的真实发病率
D 可用于研究少见病的病因
3.与队列研究相比，应用病例对照研究探讨某病的可疑因素作用的主要缺点是：
A 花费昂贵，历时较长
B 在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚
C 在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚
D 较难获得对照
4.研究者欲对新生儿黄疸的病因作研究，选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该研究属何种类型的研究？
A 现况调查
B 病例对照研究
C 队列研究
D 临床试验研究
5.一项病例对照研究中，500个病例中有暴露史者400人，而500个对照中有暴露史者100人，有暴露史者的发病率为：
A 80%
B 40%
C 20%
D 无法计算
6.一份有关吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：X2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正确的结论是：
A 病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
B 病例组肺癌患病率明显大于对照组
C 不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
D 对照组肺癌患病率明显大于病例组
7.在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率，常用1：M配比，但M的取值一般：
A ＜2
B ＜3
C ＜4
D ＜5
8.在设计病例对照研究时，对照的选择最好是：
A 从医院的其他病人中选对照
B 从该地区未患该病的全人群中选对照
C 从不同人群中选择多组对照
D 从病人的亲属，同事中选对照
9.在病例对照研究中，选择对照的要求是：
A 未患病的人
B 病例来源的人群中未患某病，其他特征与病例组相同
C 病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
D 未患某病，其他特征与病例组相同
10.在病例对照研究中，调查对象应是：
A 病例组选择怀疑患某病的人，对照组应选择未患某病的人
B 病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
C 病例和对照均是患某病的人
D 病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
11.混杂因素是指：
A 影响研究结果判断的因素
B 与所研究的疾病和对研究因子的暴露都有联系的因素
C 与所研究的疾病有关的因子
D 与所研究的暴露有关的因子
12.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是：
A 信息偏倚
B 选择偏倚
C 观察偏倚
D 混杂偏倚
13.关于分析性研究的叙述，下列哪项是正确的？
A 分析性研究属于流行病学实验
B 流行病学的分析性研究包括数学模型和普查
C 分析性研究属观察法，主要包括病例对照研究和队列研究
D 病例对照研究和队列研究的研究时间顺序一致
14.分析性研究中，暴露的确切含义是：
A 指一个发病因素
B 指多个危险因素
C 指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响
D 指接触了危险因素
15.病例对照研究的病例组最好选择：
A 旧病例
B 可疑病例
C 新发病例
D 死亡病例
16.在病例对照研究中，匹配是指：
A 在安排病例和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法
B 在安排病例和对照时，使两者的研究因素相一致的方法
C 在安排病例和对照时，使两者的所有特征或变量相一致的方法
D 病例组的研究因素的数量与对照组完全一致
17.在匹配病例对照研究中，病例与对照的比例最常用：
A 1：1
B 1：2
C 1：3
D 1：4
18.在病例对照研究中，匹配的主要目的是：
A 提高统计效率，控制混杂因素的作用
B 保证病例组与对照组有相同的样本量
C 保证病例组与对照组有一致的研究因素
D 便于选择对照组
19.在病例对照研究中，比值比（OR）的含义是
A 病例组的发病率与对照组的发病率之比
B 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值的比
C 对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值
D 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差
20.在病例对照研究的资料分析阶段，最常用的控制混杂因素的方法是
A 匹配
B 标准化
C 随机化原则
D 分层
分析
21.在设计病例对照研究时，若从全部目标人群中选择病例，则下列哪项特点是错误的？
A 较难进行
B 要求该人群有完善的疾病登记
C 选择偏倚较小
D 其结论推及该人群的可信程度较低
22.下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素？
A 人群中暴露者的比例
B 假定暴露造成的相对危险度
C 要求研究的变量的性质
D 要求的显著性水平及把握度
23.病例对照研究中，对照选择的条件哪条是错误的？
A 对照应与病例来源于同一人群
B 对照应未患所研究的疾病
C 对照应在某些可能影响患病的因素方面与病例具有可比性的人
D 对照除未患所研究的病以外，其他一切特征都与病例相似
24.与前瞻性调查比较，回顾性调查缺点是：
A 确定可疑因素的出现或不出现可能有偏倚
B 确定疾病结果的出现或不出现可能有偏倚
C 对获得对照有很大困难
D 对保证病例和对照可比性有很大困难
26.病例对照研究成组资料分析常用指标有：
A X2，AR，AR%
B X2，OR，OR 95%可信限
C RR，OR，OR 95%可信限
D X2，PAR，AR%
27.与队列研究相比，病例对照研究更易发生的偏倚有：
A 回忆偏倚
B 选择偏倚
C 失访偏倚
D 混杂偏倚
28.下列哪种研究，最适宜少见病的病因分析：
A 现况研究
B 病例对照研究
C 队列研究
D 实验性研究
计算题
1.一项病例对照研究得到如下资料：
病例对照合计
暴露18 9 27
非暴露10 20 30
合计28 29 57
计算OR值。
参考答案 第一章绪论 一、单项选择题 1. E 2. C 二、多项选择题 1. ABCD 三、名词解释 1. 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 四、简答题 1. 答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。 第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。 第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。
第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。 第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。 第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. A 2. B 二、多项选择题 1. CDE 三、名词解释 1. 潜在减寿年数：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。
《流行病学》思考题 一、绪论 1.目前我国的流行病学定义是什么？该定义包含哪些特征？ 2.流行病学的基本原理有哪些？ 3.试述流行病学的学科特点 4.简述流行病学的主要应用领域 5.流行病学和临床医学的关系、以及与临床医学的区别 二、疾病的分布 1.发病率与患病率有何联系和区别？使用发病率时应注意什么 2.若疾病分布出现性别和民族差异，其原因有哪些？ 3.某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有升高，可能是什么原因？ 4.若某病分布呈现出家族聚集性，可能的原因是什么？ 三、描述性研究 1.简述现况研究的特点 2.现况研究中常见的偏倚有哪些？ 3.生态学研究的局限性主要有哪几个方面？ 4.普查与抽样调查的优缺点各是什么？ 5.现况调查研究的实施主要有哪些步骤？ 四、队列研究 1.什么是队列研究？其基本原理是什么？ 2.简述队列研究优缺点 3.试述队列研究的便倚及其防止 4.在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为 5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应指标，并对其结果作出解释与评价。
五、病例对照研究 1.试述病例对照研究的基本原理与方法 2.何谓病例对照研究的四大要素？其含义是什么？ 3.什么叫配比？什么叫匹配过度？在病例对照研究中如何正确进行配比？ 4.如何正确理解、分析和解释OR值？ 六、实验流行病学研究 1.实验流行病学的概念及其基本原理是什么？ 2.什么是真实验和类实验？真实验必须具备哪些基本特征？ 3.现场试验研究设计的基本原则与步骤是什么？ 4.什么叫临床随机对照试验？其基本特征和基本原则是什么？ 5.影响实验流行病学样本估计的因素有哪几点？ 七、理论流行病学 1.什么叫理论流行病学？流行病学数学模型有什么用途？ 2.流行病学数学模型抽象研究的意义是什么？ 3.建立流行病学数学模型的基本步骤有哪些？ 4.试述理论流行病学在控制传染病中的重要意义。 八、研究的真实性与因果关系 1.什么是病因？其判定标准是什么？ 2.试述研究的变异性与研究的真实性的关系 3.简述因果推断的标准 4.什么叫危险因素，从疾病的因素模型来看，流行病学研究的危险因素多为哪一层次的病因，特点是什么？请简要举例阐述研究该层次病因的意义。 九、传染病流行病学 1.传染病发生与传播的基本条件是什么？ 2.简述传染病流行过程的影响因素 3.传染病潜伏期的流行病学意义是什么？ 4.在人群中实施计划免役有什么意义和作用？
一、临床流行病学概述 1、现代流行病学的定义：研究人群中疾病和健康动态分布及影响因素，藉以探索病因和流行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。 2、选择性偏倚：同一种病，有的医生观察的重病人多，而有的医生观察的轻病人多，所得的结论必然存在矛盾。 测量偏倚：对同一种病，有的医生观察得仔细，测量得精密；而有的医生观察粗糙、测量误差大，则所得的诊断和疗效结果也必然不同。 3、临床流行病学定义：以医院病例为基础,以人群中的病例为对象; 运用临床与流行病学结合的方法;探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后及其防治规律,研究临床科研的设计、测量和评价的临床基础科学。 4、研究内容：1、诊断试验评价；2、治疗评价试验；3、病因学研究；4、预后研究； 5、临床决策分析 5、现况研究： 设计：横断面调查；三间（地区、时间、人群）分布 指标：患病率、比值比OR 科学性：提出病因假说、检出高危人群 问题：1）研究对象的代表性问题(抽样、选择偏性) 2）不能分析因果时序关系 a．发病率:表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。 发病率=某年内新发生某病例数 同期内平均人口数 患病率(现患率):指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 患病率=某期间一定人群中现患某病的例数 同期内平均人口数（被观察人数） 注：横断面现况调查：患病率；前瞻性队列研究：发病率。 b.死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。 死亡率=某时期内因某病死亡人数 同期内平均人口数 病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例 病死率=某一定期间内因某病死亡人数 同期内患有该病的例数 6、队列研究：是在“自然状态”下，根据某暴露因素的有无将选定的研究对象分为暴露组和非暴露组，随访观察两组疾病及预后结局，以验证暴露因素与研究疾病之间有无因果联系的观察分析方法。 == a.相对危险度(relative Risk, RR)=暴露人群组某病发病或死亡率 非暴露人群组某病发病或死亡率 RR>1 存在正的关联RR<1 存在负的关联RR=1 无关联 b.特异危险度或归因危险度(attributable risk ，AR) 是指暴露组的发病(死亡)率I1与非暴露组的发病(死亡)率I0之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 AR = I1 - I0 = I0(RR-1) 7、病例对照研究：选择一组能代表所研究疾病特征的患者作为病例组,同时选择一组未患该病但与病例组有可比性的个体作为对照组;用同样的方法调查两组对象过去有无暴露于某种(些)可疑病因的历史及其暴露的程度;通过分析比较两组对象的暴露史的差别有无统计学显著性意义;藉以推断暴露因素作为病因的可能性。 a.病例组与对照组间的配比：1、组间配比:两组例数可不等,但有关配比因素在两组间的频数
复习思考题 1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？ 临床流行病学的定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。 研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。 学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。临床流行病学具有以下4个特点。1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。 2．临床流行病学研究中测量应注意什么？ 临床流行病学研究中测量应注意:（1）试验的措施要有反应性和可度量性；试验的措施要有作用，而且这种作用能客观地反应出来并被临床及实验室等检查方法及指标度量。（2）测量的方法要有敏感性和特异性；良好的敏感性才能发现措施的效应，而良好的特异性才能确认这种效应。（3）测量指标的判断标准和临床意义要明确。不论是定性指标还是定量指标，都必须具备临床意义，有公认的判断标准。 3．临床流行病学评价内容有哪些？ 临床流行病学评价内容：1）研究设计方案:选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。2）临床意义的评价:3）研究结果的统计学分析和评价:描述性统计与推断性统计（显著性检验）。4）研究结果的卫生经济学评价:成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。5）临床适用性 4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？ 横断面调查：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。 病例对照研究：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。 队列研究：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组；随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系。
免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官
临床流行病学考试试题及答案 1.临床流行病学的研究对象是（） A、动物模型 B、病原体，如细菌、病毒 C、病人群体 D、社区人群 E、单个具体病人 2.临床流行病学和临床医学的关系，正确的说法是（） A、是相互独立的两门学科 B、只和一些临床学科有关系 C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科 D、是一门临床医学的基础学科 E、是预防医学的一个分支 3.有关临床流行病学的不正确说法是（） A、是临床医学研究方法学 B、是专门研究临床诊断和治疗的学科 C、不是流行病学的一个分支 D、是一门临床科研设计和评价的方法学 E、是实践循证医学的基础 4.临床流行病学的主要特色不包括（） A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作 B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体 C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 D、临床流行病学的定位在临床医学 E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果去解决健康问题 5.临床研究的质量评价主要围绕（）进行。(多选） A、研究的真实性 B、临床的重要性 C、研究成果的实用性 D、研究课题的新颖性 E、研究课题的创新性 1.进行临床疗效考核试验设计时，下列哪一条是错的？（） A. 设立对照 B．随机分组 C．要有明确的疗效判断标准 D．要使调查者和被调查者明确受试因素 E．要有足够的样本数 2.随机抽样的主要目的是（） A．减少样本量 B．消除抽样误差
C．避免研究者主观因素对结果的影响 D．避免研究对象主观因素对结果的影响 E. 提高样本的代表性 3.关于分层随机分组正确的是（） A．根据研究对象中某些可能产生混杂作用的特征作为分层因素 B．根据研究对象进入研究的时间先后进行分层 C．根据可能影响研究者判定临床结局的因素作为分层因素 D．只能设置一个分层因素 E. 分层后，同一层的对象全部进入同一个组别 4.关于对照的处理方式，下述正确的是（） A．空白对照等于不设对照 B．空白对照能有效避免医德问题 C．安慰剂对照的效果与空白对照相同 D．安慰剂对照能有效避免医德问题 E. 有效对照是最常用的对照方式 5.在临床试验研究对象分组时，常用的随机化方法有： A．简单随机法 B．分层随机法 C．区组随机法 D．系统随机法 E．非随机化分配 6.采用随机化分配的主要优点是 A．保证了研究对象的代表性 B．保证试验组与对照组人数相等 C．提高了试验组与对照组的可比性 D．可以避免来自被研究者主观因素的干扰 E．为盲法评价打下基础 1.关于样本含量的描述，错误的说法是（） A、临床研究中，应选择最适的样本含量 B、样本含量越大越好 C、纳入全部病例进行研究，可以取得完整、无一遗漏结果，但可能出现系统误差 D、以全体病例作为研究对象，不存在抽样误差 E、在估计样本含量的基础上，还要审视它对总体的代表性 2.导致检出症候偏倚的原因不可能是（） A、同一症侯可为不同的疾病所致 B、不同疾病也会有相同的症侯重叠出现 C、症侯轻微或处于潜伏期的患者，不一定到医院就诊 D、从医院内选择的研究对象 E、以普查、筛查或疾病监测所发现的病例作为研究对象
传染病学知识点总结 一、总论 1、感染过程出现的表现：清除病原体、隐性感染（最常见）、显性感染（又称临床感染）、病原携带状态（重要传染源）、潜伏性感染。（即五种表现） 隐性感染---又称为临床感染、指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤的感染，其表现约超过显性感染的10倍以上。 2、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性 毒力---包括毒素和毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素。 外毒素内毒素 代表菌群白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌伤寒杆菌、痢疾杆菌 作用机制通过与靶细胞受体结合，进入细胞内而起作用激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用 3、传染病的流行过程：包括传染源、传染途径、人群易感性（即三个条件） 传染源---指病原体已经在体内生长、繁殖，并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 易感者---指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，他们对该病原体具有易感性。当易感者在某一特定人群中比例达到一定水平，而又有传染源和传染途径时，则容易发生该传染病的流行。 4、传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。（即四个特点） 5、再燃与复发 再燃---传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现。 复发---指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 6、传染病的预防：包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。 根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类包括：鼠疫和霍乱。要求城镇发现后2小时内上报，农村不少过6小时。 小结：传染病过程包括三个条件、四个特点、五种表现 二、病毒性肝炎 1、乙肝的抗原抗体系统： A．HbsAg（表面抗原）和抗HBs：表面抗原是HBV感染后首先出现的抗原，该抗原只有免疫性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗体，在其抗原转阴一段时间后开始出现，其阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及疫苗接种后。 B、HBcAg（核心抗原）和抗HBc：核心抗原因存在于Dane颗粒中，在肝脏，主要存在于受感染的肝细胞核内，出现较晚于HBcAg，其存在表示病毒复制活跃且有较强传染性。抗HBcIgM较早出现，其阳性提示急性期或者慢性肝炎急性发作，抗HBcIgG出现较迟，可保
1.较公认的流行病学定义是 A．研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素及制定预防对策的科学。 B．研究疾病在人群中分布的科学 C．预防医学中的一门方法学 D．研究非传染性疾病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的科学 E．流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及如何防治疾病以及促进健康的策略和措施 2.流行病学的研究对象是 A.疾病 B.病人 C.人群 D.无病的人 E.尚未发病的处于某病潜伏期的人群 3.流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种？ A.观察法 B.实验法 C.个例分析 D.描述法 E.分析法 4.下列哪种研究方法不属于描述性研究 A.病例报告 B.横断面研究 C.病例-对照研究 D.生态学研究 E.纵向研究 5.流行病学研究的基础是
A.描述性研究 B.分析性研究 C．实验性研究D.理论性研究 E.流行病学方法研究 6下列那种说法正确，流行病学是： A从个体的角度研究疾病与健康 B只研究慢性病的危险因素 C只研究疾病的预防 D只研究传染病的流行和防治 E研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 7流行病学研究中所指的群体是 A只限于一个家庭 B ．只限于非病人 C ．一定范围内的人群 D ．只限于全人类 E ．只限于病人 8 流行病学的特征 A 群体特征 B预防为主的特征 C概率论和数理统计的特征 D对比的特征 E 以上均是
9流行病学的主要研究方法包括： A.描述性研究 B.分析性研究 C.实验性研究 D.理论性研究 E.以上均是 10 流行病学研究对象的三个层次是指：A疾病伤害健康 B病人高危人群一般人群 C传染病慢性非传染病伤害 D 死亡患病伤残 11 流行病的的三个阶段是指 A描述分布、提出假设、验证假设 B揭示现象、找出原因、提供措施 C整理资料、分析资料、得出结论 D筛查病人、确诊病人、治疗病人
思考题 1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？ 答：定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。 学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。临床流行病学具有以下4 个特点。 1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。 2．临床流行病学研究中测量应注意什么？ 答：测量是指应用定量方法来衡量和比较各种临床事件。在临床流行病学资料分析中，需要应用频率测量指标和效应测量指标进行定量分析。为了准确测量效应，应注意以下几点。 1）研究设计方案选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。 2）临床意义的评价 3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显着性检验）。 4）研究结果的卫生经济学评价 成本- 效果分析、成本-效益分析、成本- 效用分析等评价社会效益及经济效益。 5）临床适用性 3．临床流行病学评价内容有哪些？ 答：1）研究设计方案 选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。 2）临床意义的评价
3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显着性检验）。 4）研究结果的卫生经济学评价 成本- 效果分析、成本- 效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效 、人 益。 5）临床适用性 4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？答：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。 病例对照研究：定义：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。 队列研究（Cohort Study ）：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组；随访一定时间，比较两组之间所研究结局（outcome）发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系。病因：在引起疾病中起重要作用的事件、条件、特征，或者这些因素的综合即是病因（cause of disease）。 危险因素：导致人群疾病或死亡发生的可能性（概率）增加的因素称为危险 因素（risk factor）。 5．临床流行病学研究常用抽样方法有哪些？抽样工作应遵循哪些原则？ 答：目前在流行病学调查中使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。 抽样调查的原则：1．保证每一个个体具有同等的机会被抽取；2．必须随机抽样；3．足够的样本含量；4．抽取的调查对象分布均匀。 6．何为科赫法则？ 答：Koch （科赫）还提出了着名的科赫法则，即①该传染因子在每个病例均存在； ②此微生物必须能分离到并纯培养；③将此微生物接种于易感动物应当引起特异疾病；④从被接种的动物能够分离出该微生物并加以鉴定。由此形成特异病因说或单病
《流行病学》期末考试总复习 第一章绪论 1、流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。 2、流行病定义得内涵： ①、研究对象：人群 ②、研究内容：疾病（包括伤害）与健康状态 ③、重点：研究疾病与健康状态得分布及其影响因素 ④、目得：为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。 3、根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。 4、流行病学研究得重要观点：
①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。 第二章 疾病得分布 率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。 比就是一个值。 构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。 如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。 k ?= 数 可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数 率 %100?= 量（个体数之和） 同一事物内部的整体数数量（个体数） 某事物内部某一部分的构成比 发病指标 发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。 k ?= 同期暴露人口数 生某病的新病例数 一定时期内某人群中发发病率 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。 k ?= 同期暴露人口数 观察期间某病新病例数 罹患率 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例。 k ?= 同期观察人口数 病新旧病例数 特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素： ?? ?期间患病率 时点患病率按观察时间
一单选题 1、决定传染病病人隔离期限的重要依据是（D ） A、临床症状的轻重 B、是否排出大量病原体 C、活动范围的大小 D、该病的传染期 E、该病的潜伏期 2、下列哪项不是经饮用水传播的传染病的流行病学特征（A） A、发病有明显的季节性特点 B、病人有饮用同一水源水的历史 C、除哺乳婴儿外，不分年龄、性别、职业均可发病 D、水源经常被污染，病例可终年不断 E、水源净化后流行即可平息 3、爆发调查中如果病原已知，且已知位于中位数的病例的发病日期，利用下列哪项可以推出同源性爆发的暴露时间（C） A 最短潜伏期 B 最长潜伏期 C 平均潜伏期 D 传染期 E 接触期 4、临床药物治疗试验中的“双盲法”是指（A ） A 医务人员、实验组、对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 B 医生、护士都不知道接受的是何种药物 C 医务人员和试验组受试对象都不知道接受的是何种药物 D 实验组与对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 E 医务人员和对照组受试对象都不知道接受的是何种药物 5.制定某种疾病检疫或就地观察期限的依据是（A） A 该病的潜伏期 B 该病的流行期 C 该病的传染期 D 该病的易感期 E 该病的临床期 6.判断疾病预后，最常用的研究方法是（E） A 临床经验 B疾病自然史 C 前瞻性观察 D回顾对比 E临床试验 7、有关筛检的下列说法，哪个是正确的？（D） A、筛检试验的灵敏度是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判断为病 人的能力。 B、灵敏度与假阳性是互补的，特异度与假阴性是互补的。 C、并联试验可以提高特异度，串联试验可以提高灵敏度。 D、一般地说灵敏度高的试验阴性预测值高，特异度高的试验阳性预测值高。 E、灵敏度和特异度是互补的。 8、在研究口服避孕药与子宫内膜癌的前瞻性定群研究中，对原始队列的选择下列哪项是错误的（D） A 男性不能列入对照人群 B 实验组应为未患该病的人群 C 对照组应为未患该病的人群 D 无子宫妇女可纳入对照组 E 无子宫妇女不可纳入实验组9、下列说法正确的是：（C） A、易患性是指单纯由遗传因素决定的患病风险 B、个体易患性的高低容易测量 C、遗传度越高说明遗传因素在某病的发生中越重要 D、遗传度是指子代再发遗传病的概率 E、疾病的家族聚集性是由遗传因素造成的 10.在传染病的爆发调查中，描述疾病分布特征的主要目的是（） A 提供可能暴露地点的线索流行的特殊形式。疾病暴发常常是地区发病率增高的主要原因。 B 查明哪些人具有较大的发病风险 C 收集相关信息，以便为形成传染源及传播途径的假说提出依据 D 识别可能引起续发传播的因素 E 判断续发传播是否已经发生 答案:C 11.接基层医疗单位疫情报告，称某地伤寒爆发，流行病医生到现场首要的工作是（） A 确定首发病例时间 B 追踪传染源 C 隔离传染源 D 迅速查明爆发因素 E 以上都不是 答案:E 12.对于同源性一次暴露所引起的爆发（） A 可从发病高峰倒推一个常见潜伏期来推算暴露的日期或时间范围 B 可从发病高峰倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围 C 可从流行曲线的尾部向前倒推一个常见潜伏期来推算暴露日期或范围 D 可从流行曲线的前部向前倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围 E 不能由潜伏期来推算暴露日期或时间范围 答案:A 13. 疾病监测采用的方法属于（） A 分析性研究 B 描述性研究 C 实验性研究 D 理论性研究 E 生态学研究 答案:B 14.下列哪项属于一级预防内容（） A 普查 B 筛检 C 对人群进行免疫接种 D 为预防遗传病儿的出生而终止妊娠 E 用特效药物治疗疾病 答案:C 15.确定接触者的留验、检疫和医学观察时限，取决于疾病的（） A 传染期 B 恢复期 C 临床症状期 D 潜伏期 E 发病期 答案:D 16. 农村发现甲类传染病及乙类的艾滋病，肺炭疽、病原携带者或疑似病人的报告时限为 ( ) A 6小时以内 B 12小时以内 C 24小时以内 D 36小时以内 E 3天以内
对流行病学学科有什么样的认识？ 通过对流行病学历史的学习，我认识到：流行病学的发展最早始于对自然环境与健康和疾病关系的系统表述，随后因传染病的大面积流行促使的学科迅速发展，并成功将流行病学用于控制传染病的流行；而现代流行病学则将流行病学的研究领域从传染病扩大到所有疾病和健康问题，同时对流行病学分析方法的发展有了质的飞跃。发展至今，流行病学已逐渐开始与多学科交叉融合，并发挥其至关重要的作用。 因此，对于流行病学这门学科，我认为它是研究对象具有群体特点，通过统计学和概率论，研究人群的生物、心理和社会生活状况与全面疾病和健康状态的关系，并提出合理的干预、预防措施，从而达到保护人群健康目的的一门公共卫生和预防医学的主干学科。 流行病学的定义发展说明流行病学这一学科是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的一门学科，其历史发展使其逐渐形成学科特点，并通过学科先驱们的不断努力，是流行病学逐渐成熟，使人们对其定义逐渐清晰明朗。而定义应用于现代，对其的诠释包括一、流行病学是以传染病为主的研究内容发展起来的。目前已经扩大到全面的疾病和健康状态，包括疾病、伤害和健康三个层次。二、流行病学任务包括三个阶段；1、揭示现象，即揭示流行或分布的现象，可通过描述性流行病学方法来实现。2、找出原因，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因；3、提供措施，即合理利用前两阶段结果，找出预防或控制的策略或措施。三、从方法学看，流行病学以观察法、实验法和数理法为其基本，以观察法最重要。四、流行病学学科中三大要素，即原理、方法和应用。 流行病学特征包括: 1、群体的特征：流行病学是研究人群中疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切问题的起点。 2、对比的特征：对比是流行病学研究方法的核心。 3、概率论和数理统计学的特征 4、社会心理的特征 5、预防为主的特征 6、发展的特征
流行病学试题及答案 1.疾病的三间分布包括：（D） A.年龄、性别和种族 B.职业、家庭和环境 C.国家、地区和城乡 D.时间、地区和人群 E.家庭、社会、国家 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（C） A.生活条件、经济条件、文化素养 B.年龄、性别、职业 C.传染源、传播途径、人群易感性 D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E.以上均是 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 4.现况调查主要分析指标是：（D） A.发病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率 5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A） A.职业和个人卫生习惯 B.排菌时间的长短 C.活动范围的大小 D.携带病原体的多少 E.排菌量的大小 6.经空气传播的疾病的流行特征是：（E） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高 C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是 7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（D） A.年龄不同 B.性别不同 C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同 8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生
儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（D） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（C） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（C） A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例 11.流行病学研究的对象是：（D） A.疾病 B.病人 C.健康人 D.人群 E.亚临床型病人 12.某病的病死率指的是：（B） A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比 C.特殊原因引起的某病死亡率 D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局 13.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 14.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B） A.某地某病发病率为20/10万 B.某地某病患病率为20/10万 C.某地某病罹患率为20/10万 D.某地某病续发率为20/10万 E.以上都不是
[键入文字] [键入文字] [键入文字]课程类别：必修[√]选修[ ] 使用班级： 考试方式：开卷[]闭卷[√]2006–2007学年第二学期 课程名称：姓名：流行病学参考答案 班级： 考试时间：2007 年 5 月30 日 学号： 一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 5．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) A、信息偏倚 B、失访偏倚 C、混杂偏倚
传染病学知识点总结 1、传染病的流行过程：包括传染源、传染途径、人群易感性（即三个条件） 2、传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。（即四个特点） 一、病毒性肝炎 1、乙肝的抗原抗体系统： A．HbsAg（表面抗原）和抗HBs：表面抗原是HBV感染后首先出现的抗原，该抗原只有免疫性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗体，在其抗原转阴一段时间后开始出现，其阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及疫苗接种后。 B、HBcAg（核心抗原）和抗HBc：核心抗原因存在于Dane颗粒中，在肝脏，主要存在于受感染的肝细胞核内，出现较晚于HBcAg，其存在表示病毒复制活跃且有较强传染性。抗HBcIgM较早出现，其阳性提示急性期或者慢性肝炎急性发作，抗HBcIgG出现较迟，可保持多年甚至终身。 C、HBeAg和抗Hbe:HbeAg出现较晚，在病变极期后消失，一般仅见于HbeAg阳性血清，若持续存在预示趋向慢性。抗Hbe出现而HbeAg消失，称为血清转换。抗Hbe阳转后，病毒复制多处于静止期，传染性降低。 2、HBV DNA:存在于Dane颗粒中，是病毒复制和传染性的最直接、最灵敏标志。 3、肝炎流行病学特点 甲戊型：传染途径为粪-口途径传播 乙丙丁型：体液或血液传播，如母婴传播、输血、密切接触及性传播等。 4、急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，各型病毒均可引起。 急性黄疸型肝炎分期 黄疸前期：本期持续5-7天，甲戊型起病急，多伴发热，其他型多起病缓慢。主要症状为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛，肝功能主要为ALT升高。 黄疸期：本期为2-6周，自觉症状好转，尿黄加深，皮肤和巩膜出现黄疸，1-3周达峰，肝脏大而质偏软，脾脏轻微肿大，部分患者有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝功检查为ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。 恢复期：本期持续1-2月，症状渐消，黄疸消退、肝脏脾脏回缩，肝功能正常。 总病程2-4月，一般不超过6个月 5、慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。可分为轻重中三度。 重度慢性肝炎：有岷县或持续的感言症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。 6、重型肝炎（肝衰竭）临床表现及诊断 1）肝衰竭表现：极度乏力、严重的消化道症状，神经精神症状 2）黄疸进行性加深，血总胆红素≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。 3) 肝浊音界进行性缩小，出现胆酶分离，血氨升高 4）腹水 5）出现肝肾综合征，可见扑翼样震颤及病理反射。 6）凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PTA）＜40% ADD：胆酶分离即在重型肝炎患者出现的ALT快速下降，胆红素不断升高的现象。 7、窗口期：即病毒感染肝炎病毒后，机体尚未产生免疫抗体的时期，此期抗病毒抗体检查
第一单元流行病学绪论 一、选择题 【A 型题】 1. 流行病学的研究对象是 A. 疾病 B. 病人 C. 人群 D. 健康人 E. 亚临床型病人 2. 首先提出“饮水与肝癌关系学说”的学者是 A. John Snow B. 苏德隆 C. 何观清 D. 钱宇平 E. 耿贯一 3. 不同时期的学者对流行病学下了许多不同的定义，因为 A. 许多学科都可应用流行病学来发展流行病学分支 B. 流行病学除研究疾病发生和流行的因素外，还探讨影响疾病的社会和自然因素 C. 流行病学是一门应用学科，随着客观防病需要的变化及方法的进展而演变 D. 流行病学可以研究如何促进健康 E. 许多国家首位的公共卫生问题已不再是传染病了 4. 流行病学中的群体是指 A. 有典型症状的病人 B. 无症状的健康人 C. 在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D. 传染病患者 E. 病原携带者 5. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行和防治 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E. 只研究疾病的防制措施 6. 流行病学研究中使用最多的研究方法是 A. 观察法 B. 实验法 C. 理论法 D. 方法学研究 E. 以上都不是 7. 流行病学主要应用于 A. 研究疾病的病因 B. 评价人群的健康状况 C. 研究疾病预防和控制 D. 考核疾病的防制效果 E. 以上均对 8. 流行病学的定义可概括为 A. 研究各种疾病的学科 B. 研究传染病的发生、发展以及如何防制的科学 C. 研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素并研究如何防制疾病及促进健康
第一章绪论 一、单项选择题 1. 目前，流行病学的定义可以概括为： A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科 C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的： A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 二、多项选择题 1. 流行病学和临床医学的区别在于： A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象 B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从 个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断 C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的 D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴 E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病 三、名词解释 1. 流行病学（epidemiology） 四、简答题 1. 试述流行病学的学科特点 第二章疾病的分布 一、单项选择题 1. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是 A. 发病率 B. 发病专率
C. 罹患率 D. 时点患病率 E. 期间患病率 2. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指 标最合适? A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 罹患率 二、多项选择题 1. 下列那些疾病常用病死率 A. 关节炎 B. 消化道溃疡 C. 流行性出血热 D. 结核病 E. 心肌梗死 三、名词解释 1. PYLL 2. 爆发 四、简答题 1. 疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于那些因素？ 第三章描述性研究 一、单项选择题 1. 临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是： A. 个案调查 B. 典型调查 C. 现况研究 D. 生态学研究 E. 爆发调查 2. 对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年 发病率为5/10万，而未服用者为2/10万。据此研究者认为：服用口服避孕药是引起宫颈