Lara Croft GO第3-10关过关方法图解死里逃生
Lara Croft GO第3-10关攻略，第3-10关与前面的关卡相比较，有什么不同呢？想要快速通关，一起来看看下面百度攻略&笨手机小编为大家带来的Lara Croft GO第3-10关攻略吧。
第三章节：《乱石迷宫》
第3-10关：死里逃生
从本关开始，我们将遇到另外一个危险装置——巨石。巨石通常放在一个高耸的平台处，触发机关将使巨石被推掉下来，并且巨石将紧随我们主角的脚步向前移动。想来我们的劳拉妹子真是命途多舛，寻个宝要智力和体力的双重考验。场景一基本上没有难度可言，只要一直跟着路线走即可，巨石虽然会跟着劳拉但不会产生实际意义上的威胁。
来到场景二，密密麻麻的毒蛇阵排在平台下方，我们只有通过借助巨石的力量才能将其一一干掉。其实劳拉GO的游戏中很多危险物品会带来通关的奇效，玩家们要在保证自身安全的前提下充分利用这些危险品才能通过。向前移动释放巨石，巨石会逐一地将毒蛇碾碎。移动到第一个机关时按动机关，黄色区域被收进下方平台内，向前走去巨石会干掉第二条毒蛇。紧跟着是第三条，需要注意的是第四条蛇不用被击杀，我们直接向前方走到达移动木桩的机关处，先按下机关让木桩收进去，来回移动一下让巨石停在木桩处，按下机关让木桩弹开巨石。此时我们爬下平台，即可顺利通过场景二。
场景三的玩法不算复杂，先爬下平台击杀蹲在黄色机关上的毒蛇拿到投掷长矛。再拖动跟我们处在同一平台的移动立柱到黄色机关上方，这样下方的黄色木桩会弹出。紧接着爬上平台，用长矛杀死毒蛇后即可释放红边巨石，巨石压住机关抬升平台，直走即可通过第10关。
以上就是今天百度攻略&笨手机小编为大家带来的Lara Croft GO第3-10关攻略，希望对玩家们有所帮助
气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的 镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深 度，约需长至耳垂，再加2cm为准。 5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位 置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如 需继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸
气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤； 3．熟悉气管插管术前准备及注意事项； 4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。 【适应证】 血症，或其他原因需要较长期机械通气，1．因严重低氧血症和（或）高CO 2 而又不考虑进行气管切开的患者。 2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 3．下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 4．上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5．因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。 6．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 7．外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
宁波二院继续教育教材 气道开放技术目录：（王婳、杨群、张玉楚）一. 无创开放气道术 （一）手法开放气道 （二）口咽鼻咽通气管 （三）喉罩的使用 二. 气管插管技术 （一）经口气管插管技术 （二）经鼻气管插管技术 三．困难插管技术 纤支镜引导下插管术 食管气管联合导管 三. 气管切开术 传统气管切开术 经皮气管切开术
第九章气道开放技术 概述 及时有效地开放气道、保持气道通畅是重症患者抢救的首要目标，从简单的开放气道手法乃至复杂的人工气道建立等一系列技能，均是ICU医师需要掌握的。 紧急建立人工气道有经口、经鼻和经环甲膜三个途径，首选经口或经鼻气管插管。患者没有呼吸或呼吸极为微弱的情况下，适宜选择直视下经口或经鼻气管插管的方法；患者张口困难、持续抽搐或无法采取平卧位时，可选择经口或经鼻盲探插管的方法；对于某些困难插管可以借助纤维支气管镜来辅助完成；对疑难插管、下呼吸道分泌物储留、需要长期留置气管导管、行机械辅助通气患者可以采用气管切开术。 一、无创气道开放术 ( 一）手法开放气道：常用两种手法，仰头拉颌法和仰头举颊法。 1. 仰头拉颌法：要求操作者站在患者头侧，双肘位于伤病员背部同一水平上，用双手抓住伤病员两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前。同时，使头部后仰，两手拇指可将下唇下推，使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。 2. 仰头举颏法：操作者站于患者一侧，一手掌根放于患者前额处，用力下压使头部后仰，另一手示指与中指并拢置于下颊处，向上抬起下颇，注意手指不要压迫颈前软组织，以免压迫气管。 注意：上述两种方法均不适用于可疑颈椎骨折患者。
手法开放气道（A仰头拉颌法B仰头举颏法） （二）口咽和鼻咽通气管： 病人意识障碍时极易舌根后坠而陷入咽腔，这是急性呼吸道阻塞最常见的原因，一般只需及时将病人的下颌向前、向上托起（Jackson位，俗称“托下颌”）就可立即解除阻塞，然后继以插入口咽或鼻咽通气管，以谋求较长时间解除。通气管的作用是使舌根与咽后壁分隔开，从而恢复呼吸道通畅无阻。它们应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可以和面罩通气结合使用。 1．口咽通气管（oral airway） 【适应证】适用于有自主呼吸伴舌后坠引起呼吸道梗阻的病人，如肥胖、呼吸睡眠暂停综合征、全麻术后未完全清醒等情况。 不同型号的口咽通气管 【禁忌证】1）气道高反应性、持续的恶心呕吐或喉痉挛发作者。 2）咽喉出血性创伤、炎症、肿瘤或解剖畸形。 【操作方法】 ①选择适宜尺寸的通气管可使舌根完全恢复到正常解剖位置。成人用80~100 mm（标号为3、4、5）管。小儿用50~70 mm（标号为0、1、2）管。②操作时，先将口咽通气道的弯曲面朝向愕部插入病人口中，当导管前端接近咽后壁时，将气道旋转180度予以复位，并继续插入直至遇到阻力。如遇插入困难，可双手托起下颌，使舌离开咽后壁。③不恰当的安置通气管，反而会将舌根推至咽腔而加重阻塞，或引起喉痉挛。 2．鼻咽通气管(nasal airway) 鼻咽通气道患者耐受性好，具有柔软、气道刺激小和附壁痰栓形成少的优点。
5.七种常用手工具的正确使用 尽管我们处在机械化程度相当高的时代,但是钻井行业中手工具及手工操作还是必不可少的。 为安全使用手工具,手工具使用者都应就两个方面进行学习或培训:手工具的正确选择和手工具的正确使用。做某项工作,就要选择适合于这项工作的工具。同时还必须正确地使用之。我们常常会看到,有人拿扳手当锤子用;拿螺丝刀当撬杠用。也有人在一个小扳手的手柄上套上一个很长的“加力管”。犯这些错误的原因可能是因为粗心或持有一种“无所谓”的态度。也许一时不会有什么事故发生,但谁能说得准什么时候会造成伤害呢? 任何种类的工具都需要爱护,始终保持其完好、工具拿到手就能用基于平时的良好保养和细心管理。 使用工具前,你要把手和工具都擦净。工具存放前,也要把工具擦净;而工具的存放方法应使之不会遭受损坏。 保证工具的安全可靠,是保证工作安全顺利的先决条件.检查一下你所负责管理或使用的那些工具吧!为的是使你自己和你的同伴免遭危险.卷边的苗子或锤子头、裂开的锤子手柄、松动的锤子头等往往就会成为人身伤害事故的根源. 对某项特殊工作要选择适合于这项工作的正确工具,这条原则必须始终坚持、如果你发现拿错了工具,即使这对安全并不妨碍或你认为肯定不会出事,也要花些时间把正确的工具拿来. 没有任何一项工作紧急或重要得连花些时间安全地把它做好的功夫都没有。实际上.不安全、不按正确的步出去做某项工作.花费的时间会更多。 5.1锤子的安全使用 可供使用的锤子的标准是:各处完好无损、锤头没有卷边并且坚固地与手柄连在一起、锤子各处和使用者的手都一定要干净。锤头损坏、手柄松动或断裂的锤子,
应及时修理和更换.修理时注意,往手柄里加楔以前,涂些粘合剂,绝不能用钉子来代替楔子. 手要握在锤子手柄的端部,这样敲起来才会有力量.握锤子的手若距捶头大近,不但使用起来不方便,而且也容易碰伤手指。 使用锤子时,要尽可能贴上护目镜.尤其是钉钉子;飞出来的钉子或其他什么东西,碰到眼睛,就可能使之失明,碰到身体其他部位,也易致伤。钉钉子时,要精力集中,否则就会砸伤手指、钉子刚开始钉入时,应靠近钉帽握钉子,轻轻地用锤子敲钉帽。当已钉进去一些后,握钉子的手松开再用力钉。这样,钉子就不会飞出来伤人了,也不会砸到手指。钉钉子使用平锤面的锤子,绝不能使用圆头锤、这些道理太简单了,但常常就有些人弄错。 锤子的手柄只能被用来握锤子,不得用它敲打东西或当杨撬杠用。 敲击硬的金属,不得用普通锤子,要用皮包头锤子或软金属锤。绝不能用锤子敲击扳手或另一只锤子. 使用锤子时,手要握紧,挥动要自如一要特别小心头顶上的障碍物。挥动时,注意不要伤人,也不要砸碰到其他设备。 不要把扳手、圆钢、螺栓或其他设备零部件当锤子用。 使用大锤敲击需夹持的工件时,要专门有人使用夹钳或其他合适的夹紧装置夹好工件,并且注意,挥锤范围内不得站人。夹工件的人与大锤挥动平面成直角、两人都要戴上护目镜。挥大锤时,关键是落锤点准确,还应注意大锤柄不要碰到什么东西上。 各项用锤子的工作,都有与之相适应的锤子,必须选择合适的。 5.2手钳的安全使用
简易呼吸器 一、定义 简易呼吸器是进行人工呼吸最有效的方法之一，通过简易呼吸器产生通 气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸，达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功的目的。 二、适应症 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 三、注意事项 1、使用简易呼吸器前应保持呼吸道通畅，正确开放气道，及时清除气道分泌物。（1）开放气道的方法： 压额抬颌法：一只手放在病人的前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨的下方，向上抬颌。 托下颌法：手放在病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，握紧下颌角， 用力向上托下颌，口唇紧闭者用双手大拇指推开下唇。 注意：如果怀疑颈椎损伤，开放气道应该使用没有头后仰动作的托下颌法；但如果托下颌法无法开放气道，则应采用压额抬颌法，以开放气道，保证通气。 2、体位正确。 3、检查并确定病人呼吸： A观察患者胸部是否起伏。 B观察病人端的单向阀工作是否正确。 C病人面罩是否有雾气产生。 D透过面罩检查病人口唇与脸颊颜色变化。 4、CE手法：操作者位于患者头后方，用食指、拇指握住面罩并置放于患者口鼻上，其他手指托起患者下颌。 5、若无供氧装置时，应去除储气袋后方可使用简易呼吸器，以防二氧化碳储 留。
6备用状态简易呼吸器要求 (1)简易呼吸器定点放置，表面清洁干燥，无污迹。 (2)各管道正确连接，安全阀打开，氧气连接管于简易呼吸器正确连接，储气袋连接正确无漏气，面罩放置正确且面罩下软垫适当充气。 7、简易呼吸器测试 (1)取下单向阀、储气阀—挤压球体—手松开—球体自动弹回 (2)装储气阀—手堵出气口—挤压球体—球体不易压下 (3)装单向阀—阀上接上储气袋—挤压球体—鸭嘴阀张开—储气袋膨胀 (4)储气阀和储气袋连接—连接氧气管，气体吸入储气阀—储气袋膨胀—接头堵住—压缩储气袋—气体自储氧阀溢出。 注意：呼吸器应具备安全阀装置(检测时关闭，检测后打开)，其目的是使用时自动调整压力，以保障患者安全，如果需要较高的压力，请将压力阀向下压, 使安全阀暂时失效。 附：简易呼吸器操作流程及评分标准
紧急气道开放与管理技术 2012年护士继续教育急诊科陈燕启 临床上，所有病情危急、生命垂危的病人无一不与呼吸功能衰竭相关。解除呼吸功能衰竭的关键技术—紧急人工气道开放。紧急人工气道的开放和维护是抢救危重病人的主要方法。 一、紧急气道开放分类 紧急人工气道开放分为确定性和非确定性。 1．确定性（有创）人工气道开放—保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，均为有创性气道开放技术 确定性（有创）气道开放的目的：保持呼吸道通畅，进行机械通气，防止胃内容物误吸而进入呼吸道，对气管、支气管树进行吸引以清除分泌物 确定性紧急人工气道开放技术：经口气管插管术，经鼻气管插管术，环甲膜穿刺术，环甲膜切开术，气管切开术，经皮气管穿刺扩张造口置管术，纤维支气管镜引导气管插管术 气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm。男性距门齿：22～23cm；女性距门齿：21～22cm。儿童：12cm+（年龄/2） 2. 非确定性（主要是无创和部分有创）人工气道开放—设备简单、操作方便快捷、常常在救急早期使用，易于掌握，对于院前急救和社区医护人员意义非凡。但通气效果不可靠、易变。 二、上呼吸道的呼吸特点 1. 气道不规则 2. 结构变异大 3. 与消化道共用出口 4. 软组织多，血管丰富 5. 最常见的气道梗阻部位 三、临床常见的呼吸急症有哪些？ 1. 来源于呼吸系统本身：重症哮喘、COPD急发、重症肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS、气道异物、气 道及肺的创伤等。 2.来源于呼吸系统以外：心脑血管疾病、肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、神经肌肉疾 病等。 四、确定性气道开放 （一）气管导管 气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm。男性距门齿：22～23cm；女性距门齿：21～22cm。儿童：12cm+（年龄/2） （二）经鼻气管插管 1.下列病人禁忌或相对禁忌：呼吸停止，严重鼻或颌面部骨折，凝血功能障碍，鼻或鼻咽部梗阻，颅底骨折 2.鼻插病人易发生鼻窦炎、鼻出血、气管导管堵塞等 （三）可视喉镜 1.可视喉镜的适应症：除了能解决常规气管插管以外，还能解决普通喉镜不易或不能解决的如下问题： （1）急救、ICU抢救中和临床麻醉中的困难气道 （2）耳鼻喉科、口腔科的咽喉部和口腔深部检查 （3）直视下放置胃管和口咽部清理 （4）气管插管的临床教学 2.可视喉镜的临床意义： （1）对患者的保护：放大气道视野，清晰显露会厌和声带；避免或减少气管插管损伤和伤害性事故； 可有效减少困难气道插管失败率；对于创伤性气道（气道出血或分泌物过多）非常适用；在院前急救
气道开放和气管插管术 急救医生必须具有熟练的开放气道技术，对不同急诊和危重患者选用有效的方法开放气道。 一、气道开放技术 1、基本技术 气道阻塞是急诊和危重患者突然及早期死亡的主要原因之一。尽早使用基本气道开放技术，解除因舌根后坠、呕吐物及血块导致的气道阻塞。在询问患者无正确应答时，提示存在通气不畅；患者出现烦躁不安，提示低氧血症；患者出现淡漠迟钝，提示高碳酸血症；当听到气过水声或鼾声，提示咽部梗阻；听到嘶哑声或喘鸣声，提示喉部梗阻。在开放气道过程时，注意颈椎的固定或颈椎伤的排除。及时供氧，通过鼻导管或面罩高流量吸氧（10～12L/min），对存在低氧血症的患者，建议使用简易呼吸器供氧，以备气管插管。 基本技术包括颏上抬（chin lift）、下颌关节前推（jaw thrust）、气道吸引（suction）、置口咽管（oropharyngeal airway）、置鼻咽管（nasopharyngeal airway）。 2、过渡开放气道技术包括喉罩通气管（laryngeal mask airway）、双腔通气管（combitube）、食道阻塞管（esophageal obturator airway）。 3、气管插管分为经鼻气管插管（nasotracheal intubation，NTI）、经口气管插管（orotacheal intubition，OTI）、快速气管插管（rapid sequence intubition，RSI）等类型。 4、外科技术包括环甲膜穿刺（needle cricothyroidotomy）、环甲膜切开（surgicalcricothyroidotomy）、气管切开（tracheostomy）。 二、气管插管 （一）气管插管的适应证及处理原则 1、适应证 （1）呼吸衰竭（低氧血症或高碳酸血症）。 （2）气道的反射功能消失。 （3）颅内压增高（GCS≤8）。 （4）躁动的患者（需用大剂量镇静剂、麻醉剂或肌肉松弛剂，便于进行抢救操作）。 2、解剖特点 （1）鼻：依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵塞一侧鼻孔，检查对侧鼻腔是否通畅。放
气管插管术 气管插管术是将气管导管插入气管内，迅速开放气道的一种有效措施。它不仅可解除气道内的阻塞，提供有效通气，还可进行气管内给药，在急危重症病人的抢救中起着关键的作用，广泛应用于临床麻醉和危重患者的抢救。。 【适应证】 1.各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者； 2.加压给氧； 3.防治呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物； 4.气道堵塞的抢救； 5.复苏术中及抢救新生儿窒息等。 【禁忌证】 1.明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者； 2.急性呼吸道感染者； 3.颈椎骨折脱位； 4.咽喉部烧灼伤，肿瘤或异物存留； 5.下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者。 【准备工作】 1．物品准备：喉镜、带充气套襄的气管导管、导管管芯、牙垫、吸痰管、注射器（l0ml）、喷雾器、无菌钳、开口器、舌钳、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气等。 2．操作术前检查物品是否齐全；检查气管导管：观察气囊有无漏气，注气一般2-10ml，速度缓慢，充气量必须适度；检查喉镜：衔接是否紧密，灯泡是否明亮。 3．患者准备：插管前应向患者或家属详细解释交代插管的必要性、并发症等相关事项。拨开患者上下唇并打开口腔，取出假牙等口腔异物，吸除口、咽、鼻部分泌物。检查物品齐全后给患者吸氧1-2min。【操作步骤】（明视经口气管内插管法） 1. 患者体位：患者取仰卧位，背部垫高10cm，术者一手按压病人前额，一手托起下颌，使头向后仰，使口咽部和气管呈一条直线。 2. 麻醉：用于急诊时，是否实施麻醉应视患者情况而定。凡嚼肌松弛、咽喉反射迟钝或消失的患者如深昏迷、心肺复苏时，均可经
口直接气管内插管。咽、喉部表面麻醉方法：以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面，对着患者喉部进行表面喷雾麻醉。 3．插入喉镜：用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住上门齿将患者嘴掰开（避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤）。左手持喉镜沿右侧嘴角进入口腔，将舌体推入左侧，同时镜片伸向咽下部即可看到会厌。以左手腕为支撑点向上抬举将会厌抬起，就可见到声门。 4．插入气管导管：右手持导管沿喉镜片一侧送入，待声门开时轻旋导管进入声门内。当导管尖端一入声门（助手）要及时将管芯拔出，操作者必须保持导管于原位，并迅速将导管轻轻下送至适宜深度（成人距声门4-6cm，儿童下送2-3cm），放置牙垫，退出喉镜。 5．判断导管位置：判断气管导管位置正确，可以任选下列一种方法。⑴挤气囊: 挤压气囊时，患者两侧胸廓均应抬起，无上腹膨隆；⑵听诊：挤压气囊时，听诊两肺呼吸音一致；⑶压胸廓：挤压两侧胸廓，导管端可听见气流声。 若无以上检查体征，表明导管已误入食道或一侧总支气管，必须立即调整或重插。 6．固定导管：确定气管导管位置正确后，用胶布妥善固定导管和牙垫。 7．套囊充气：注气一般4-6ml，速度缓慢，充气量必须适度。 8．接呼吸机：导管接麻醉机或呼吸器，再次确认导管是否插入气管内。 9．拔管：⑴拔管指征：患者恢复自主呼吸或需要改做气管切开时；⑵拔管方法：准备弯盘、纱布和注射器放于病人头部一侧，先抽尽导管气囊内气体，揭开固定胶布，然后轻轻拔出导管，最后擦净病人口唇，摆好病人体位，清理用物。 【并发症及其防治】 1．并发症 ⑴机械性损伤：多因操作不当所致，如口、鼻腔粘膜损伤出血，牙齿松动、脱落，声带损伤，喉、声门下水肿，气管粘膜损伤，皮下气肿和纵隔感染等。 ⑵插管并发症：高血压和心动过速，心律失常，导管扭曲所至气管阻塞，导管插入支气管致单侧肺通气，误插入食道或意外滑出未及时发现致缺氧、窒息，气囊充气不佳或偏斜可阻塞管口或管腔，支气管痉挛等。
第一部门 : 扭力扳手的基本知识 第二部门 : 扭力扳手的使用方法 第三部门 : 扭力扳手使用留意事项 第四部门 : 扳力扳手的日常维护与异常处理 扭力仪器的使用及维护 引言：计量是生产的眼睛 , 而量具又是计量的眼睛 , 每一个使用量具的人都应该像维护自己眼睛一样地爱护量具 . 但仅仅爱护是不够的 , 解它结构和各项技术要求 , 会正确地支配使用量具去完成测量任务 , 会正确地保护仪器量具 , 延长它寿命是一个仪器操纵 员的基本职责 , 也是衡量一个技术员和仪器支配者能力水平高低的重要规范之一 .随著我工厂的日益状大 , 生产线的增加 , 扭力工具也越来越多地用於生产检测与质量保证之中 , 然而 , 由於因仪器支配不当和认识不足造成的仪器损坏更加频繁 , 扭力仪器的损坏不只 严重影响生产的正常进行 , 对品质的保证 , 对公司的管理和本钱等方面都是一种不可低 估的损失。 第一部门 : 认识扭力扳手 1.0 何为扭力扳手 ? 这里所指的扭力扳手是用於测量扭力值大小的一种量具（为了便於讲解 . 这里把所有的扭力仪器统称为扭力扳手 , 包括扭力表 , 扭力批 , 扭力扳手 , 扭力起子能够把负荷在丈量器一头的力值通过自身的内部机构表示进去 . 当今的机械制造领域被广泛应用 , 丈 量螺丝扭矩 , 破坏扭断力及紧固螺丝件方面是一种不可缺少的仪器 . 厂主要用於生产中 紧固螺丝 . 螺杆和工程品质保证中的丈量等方面。 2.0 扭力扳手的分类 : 根据扭力仪器的显示方式和工作原理 , 扭力仪器共分为三大类 : 其单位目前有 Kgf.cm lb. In N.m 1. 扭力表
依据力的反作用性 , 通过外部对其测力点施加扭矩 , 带动仪器内部已经施加了一定负荷的杠杆机构 , 传动机械齿轮使表盘上的指针在外部施加的力的作用下进行有规律的转动 , 从而显示出现有的扭矩值。 2. 扭力批（也称扭力起子） : 根据力的特性 , 采用负向施加力的动作 , 当外部施加的扭力达到一个已经设置好的数值且等於内部设定力值时 , 内部跳档机构动作 , 并且能听到啼嗒的声响时 , 表示已达到预设值 . 3. 扭力扳手（也称扭力扳子） 原理与扭力批近似 . 采用杠杆原理与跳档机构并用 , 当外部施加的扭矩大於内部设定的力值时 , 内部跳档机构动作且卸力 , 表示已经达到预设的力值 , 同时可以听到由跳档产生的声响 . 下面是各种扭力工具的示图与各部件名称 : 下图是扭力表 : a. 受力棘爪 b. 表盘 c. 数值指针 d. 定值指针 e. 把手 f. 加力把 下图是扭力起子 : a. 转动连接头 b 示值调节指示 c 把手 下图是扭力扳手 a. 受力棘爪 b 杠杆支点 c 管身 d. 数值指示 e. 把手 f 紧锁装置 g. 方向转换钮 3.0 扭力仪器各部位的作用 a. 受力棘爪－－－－- 用於连接外部测力装置的接口 . 各类批嘴 , 套筒和各种辅助工具） b. 方向转换钮－－－－- 用於在丈量时改娈施力的方向 c. 杠杆支点－－－－－－用於支称施加的力矩
高级气道管理 对小儿生命支持来说，首先要做的也是最重要的就是维持患儿气道开放。 ?看:胸腹部运动 ?听：呼吸音或气流声音 ?出现下列体征,说明存在上气道梗阻 ?吸凹 ?异常吸气音(鼾音，高音调哮吼） ?有吸气努力,无呼吸音（完全阻塞） 若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放。 开放气道的简单方法 ?让小儿取自觉舒服体位,或取能更好开放气道的体位。 ?应用头后仰-抬下颏体位，若存有颈椎外伤,应用推下颌法。 ?若两种方法均无效,加用伸颈法，毕竟任何时候气道第一。 ?清吸鼻及口咽部 最常见的气道梗阻的原因为舌根后坠，所以一旦发现患儿无反应后就应该立即开放气道，避免舌后坠。对不伴头颈部创伤的患儿应采用头后仰-抬下颏法开放气道，怀疑患儿发生脊柱损伤时应采用托颌法开放气道，若采用托颌法无法开放气道，可采用头后仰－抬下颏法开放气道以利于充分通气。 头后仰－抬下颏法: 一只手放在患儿的前额,用力向后推,使头后仰,另一只手的食指、中指放在下颌骨的一旁，向上抬颌轻轻抬起下颌。 推下颌法:手放置在患儿头部两侧。肘部支撑在患儿躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托颌。如患儿紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。 气道异物手法： 当患儿突然发生气道异物时,通常突然出现呼吸窘迫伴咳嗽、干呕、喉鸣及喘息。
图1：头后仰-抬下颏法图２:推下颌法 ●若小儿意识清楚，能有呼吸且无窘迫，则无需干预,让小儿通过自身的努力清除异物。 ●同时让小儿取一个他自己感到舒适的体位并给予100％氧气吸入。 ●鼓励小儿咳嗽,提供精神鼓励。 ●特定情形下用气管镜或喉镜取出异物 ●ＦBAO手法(若小儿有反应)： ?<1岁,背部拍打法及胸部冲击法 ?＞1岁，腹部冲击法 ●应用辅助气道(如：鼻咽管或口咽管） 开放气道的高级方法 ?气管插管 ?清除异物,直接喉镜 ?CＰＡＰ ?环甲膜穿刺切开通气术 人工气道 口咽通气道 鼻咽通气道 气管插管 给氧 鼻导管 面罩 头罩
扭力扳手使用说明 The final edition was revised on December 14th, 2020.
手动扭力扳手使用说明一、手动扭力扳手的介绍 二、根据工件所需力矩要求，确定预设力矩值。 1、预设力矩值时，将扳手手柄下端的锁定环下拉 2、转动手柄，调节标尺主刻度线和微分刻度线数值至所需力矩值。（力矩大小件附表1） 力矩大小=力矩主刻度指示线左端读数大小+微分刻度读数大小 如上图：力矩大小 = + = （） 3、调节好后，必须按回手柄下端锁定环，锁定力矩值。 附表1 各型号螺丝所规定的力矩大小 力矩扳手型号螺母（螺丝）型 号 力矩的规定（）备注 E0911—M43N M57N 扳手弹性力矩 杆 刻度 盘 手柄 英式力矩单 力矩主刻度 （） 微分刻度（） 在无任何特别说明 情况下，所有的标 注和规定的力矩大 小均以黑色的刻度 （）为默认力矩单 位
M6 11N XITN 5N —60 M8 20N M10 35N 三、装配配件 根据所以固定的螺丝（螺母）在力矩扳手的扳手头处装入对应大小的套筒。在一些不方便装配的地方可加入一个适度长度的力矩杆 如下图所示： 四、操作方法 注！ 在固定螺丝时！手臂用力旋转时候用力不能过猛！速度均匀，不宜过快，在听到“卡嗒”（click ）声响时，证明螺丝已经达到我们设定的力度了。此时就应停止用力，不能再继续旋转了！ 五、日常维护和注意事项 1、不使用时，请将扳手调到最小扭力值，并装入指定的盒子里。 2、除了棘轮机构之外不要润滑扳手的其他地方。需要时可以滴入 棘轮机构少许的机油。 3、不要用丙酮或其他溶剂去清洗扳手。用干净的抹布蘸取少量的 酒精清洗。 4、不得私自拆装扳手，不正确的拆装会导致内部结构的受损而使 仪器严重损坏。 5、所使用的力矩大小必须按附表1中所规定的大小使用。 将扳手前端的套筒套好要固定的 手 握住力矩扳手的手柄位置，以要 固定的螺丝位圆 心，做圆弧旋转来 固定螺丝
扭矩扳手的正确使用 摘要：螺纹副的装配扭矩（简称扭矩）与的装配质量和安全性能有紧密的关系。由于大部分零件的联接、紧固是依靠螺纹副的联接，并通过一定的扭矩来保证其紧固质量，而这种扭矩是通过扭矩工具施加在螺母或螺栓上来 实现的。目前扭矩工具有手动，气动。电动三大类，而手动工具广泛使用在装配线上。本文着重分析信号型 扭矩扳手（以下简称扭矩扳手）的正确使用、检定、维护等过程。 关键词：扭矩扭矩扳手扭矩设定值失准扭矩质量 一．扭矩扳手的正确使用 1.扭矩扳手的结构如图1所示。 2.扭矩扳手的施加扭矩的过程以及结构：用扭矩扳手施加扭矩时，通过与扭矩扳手的棘轮头稳固连接的套筒连接需要施加扭矩的螺母/螺栓，手掌握在扭矩扳手手柄上的有效刻度线，顺时针或逆时针加力，这个力带动螺母/螺栓，当螺母/螺栓紧固，并所带的扭矩与扭矩扳手设定的扭矩相等时，扭矩扳手的棘轮带动扭矩扳手的头部，把扭矩传递到触发器，触发器向右侧滑动（卸力）。当滚柱碰到管后，会发出“咔哒”的信号，听到信号后立即停止加力，取下扭矩扳手，即完成施加扭矩过程。 3.扭矩扳手设定值调整大致有2种形式： 其一，属于预调式扭矩扳手的调整方法。松开尾部锁夹根据需要的设定值旋转尾部的补助分度轮（顺时针增加扭矩，逆时针减少扭矩）使分度轮的刻度与扭矩扳手得设定值相符扭矩扳手校验仪校验。 其二，属于定值式扭矩扳手的调整。松开后盖相应得六角匙松开锁紧螺钉调整工具旋转推压环设定一个扭矩值用扭矩测试仪校验扭矩固锁紧螺钉锁紧后盖 4. 扭矩扳手的使用方法：施加扭矩时，手握在扭矩扳手手柄的中间刻度线位置。方头与套筒、螺母/螺栓稳固连接（对开口/梅花系列扭矩扳手，应将开口/梅花头完全插入/沉入螺母中），只能在扭矩扳手标注的方向上施力，
一、扳手的总类 1.扳手的类型较多，常见的有： （1）开口扳手；（2）套筒扳手；（3）；梅花扳手；（4）开口和梅花的组合扳手等 2.作用： 扳手是用来拧紧或松动螺栓和螺母的工具，每种类型的扳手都有其特殊的用途。 二、开口扳手 1.结构 开口扳手的结构，一般开口扳手的两端都有开口，也有一端有开口的。 2．用途 （1）多用于拧紧或松动标准规格的螺栓和螺母。 （2）可以上下套入或横向插入，使用方便。 （3）不可以用来拧紧力矩较大的螺栓或螺母。 3.使用要点 （1）开口扳手只能在一个有限的空间里扳动螺栓或螺母，在螺栓或螺母被扳动到极限位置后，再将扳手取出重复原先的过程。（2）扳动扳手的方向应朝附钳口方向。 （3）使用开口扳手进行最后拧紧时，加在扳手上的力不能太大，否则会导致螺纹滑丝。
（4）扳手应完整的夹在螺栓上，增大接触面积。 （5）只能选用与螺栓或螺母对边距尺寸相同的扳手。 （6）如果扳手规格尺寸选大了，会损坏螺栓或螺母。 （7）错误使用扳手会使扳手或螺栓和螺母损坏。 开口扳手正确的使用方法如下图： 4.开口扳手的选用 （1）目测螺栓头部平台的宽度，或用量具测量后根据宽度选用扳手尺寸。 （2）扳手的型号要恰当，与螺栓或螺母相适应。 （3）一般情况下，梅花扳手可以代替开口扳手。 三、梅花扳手（环型扳手） 1.梅花扳手的结构特点， （1）梅花扳手的两端为套筒。套筒内孔是有两个正六边形相互同心错开30°而成。 （2）使用时，扳手扳动30°后，则可更换位置，适用于狭窄场合的操作。 （3）使用时，将螺栓或螺母的头部全部围住，不易脱落，安全可靠。（4）与开口扳手相比，梅花扳手的力矩较大，但受空间的限制也较大。 （5）扳手手柄带有弯曲或角度，使用时可以为手指提供间隙，防止
精品文档 。 1欢迎下载 紧急气道开放与管理技术 2012年护士继续教育 急诊科 陈燕启 临床上，所有病情危急、生命垂危的病人无一不与呼吸功能衰竭相关。解除呼吸功能衰竭的关键技术 —紧急人工气道开放。紧急人工气道的开放和维护是抢救危重病人的主要方法。 一、紧急气道开放分类 紧急人工气道开放分为确定性和非确定性。 1．确定性（有创）人工气道开放—保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，均为有创性气道开放 技术 确定性（有创）气道开放的目的：保持呼吸道通畅，进行机械通气，防止胃内容物误吸而进入呼吸道， 对气管、支气管树进行吸引以清除分泌物 确定性紧急人工气道开放技术：经口气管插管术，经鼻气管插管术，环甲膜穿刺术，环甲膜切开术， 气管切开术，经皮气管穿刺扩张造口置管术，纤维支气管镜引导气管插管术 气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm 。男性距门齿：22～23cm ；女性距门 齿：21～22cm 。儿童：12cm+（年龄/2） 2. 非确定性（主要是无创和部分有创）人工气道开放—设备简单、操作方便快捷、常常在救急早期 使用，易于掌握，对于院前急救和社区医护人员意义非凡。但通气效果不可靠、易变。 二、上呼吸道的呼吸特点 1. 气道不规则 2. 结构变异大 3. 与消化道共用出口 4. 软组织多，血管丰富 5. 最常见的气道梗阻部位 三、临床常见的呼吸急症有哪些？ 1. 来源于呼吸系统本身：重症哮喘、COPD 急发、重症肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS 、气道异物、气道 及肺的创伤等。 2. 来源于呼吸系统以外：心脑血管疾病、肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、神经肌肉疾 病等。 四、确定性气道开放 （一）气管导管 气管导管应插入的深度：导管的尖端在气管的中段，离隆突4cm 。男性距门齿：22～23cm ；女性距门 齿：21～22cm 。儿童：12cm+（年龄/2） （二）经鼻气管插管 1.下列病人禁忌或相对禁忌：呼吸停止，严重鼻或颌面部骨折，凝血功能障碍，鼻或鼻咽部梗阻，颅 底骨折 2.鼻插病人易发生鼻窦炎、鼻出血、气管导管堵塞等 （三）可视喉镜 1.可视喉镜的适应症：除了能解决常规气管插管以外，还能解决普通喉镜不易或不能解决的如下问题： （1）急救、ICU 抢救中和临床麻醉中的困难气道 （2）耳鼻喉科、口腔科的咽喉部和口腔深部检查 （3）直视下放置胃管和口咽部清理 （4）气管插管的临床教学
常用扳手的使用及注意事项 一、扳手的总类 1.扳手的类型较多，常见的有： （1）开口扳手； （2）套筒扳手； （3）梅花扳手； （4）开口和梅花的组合扳手等 2.作用： 扳手是用来拧紧或松动螺栓和螺母的工具，每种类型的扳手都有其特殊的用途。 二、开口扳手 1.结构 开口扳手的结构，一般开口扳手的两端都有开口，也有一端有开口的。 2．用途 （1）多用于拧紧或松动标准规格的螺栓和螺母。 （2）可以上下套入或横向插入，使用方便。 （3）不可以用来拧紧力矩较大的螺栓或螺母。
3.使用要点 （1）开口扳手只能在一个有限的空间里扳动螺栓或螺母，在螺栓或螺母被扳动到极限位置后，再将扳手取出重复原先的过程。 （2）扳动扳手的方向应朝附钳口方向。 （3）使用开口扳手进行最后拧紧时，加在扳手上的力不能太大，否则会导致螺纹滑丝。 （4）扳手应完整的夹在螺栓上，增大接触面积。 （5）只能选用与螺栓或螺母对边距尺寸相同的扳手。 （6）如果扳手规格尺寸选大了，会损坏螺栓或螺母。 （7）错误使用扳手会使扳手或螺栓和螺母损坏。 4、开口扳手的选用 （1）目测螺栓头部平台的宽度，或用量具测量后根据宽度选用扳手尺寸。 （2）扳手的型号要恰当，与螺栓或螺母相适应。 （3）一般情况下，梅花扳手可以代替开口扳手。 三、梅花扳手（环型扳手） 1.梅花扳手的结构特点， （1）梅花扳手的两端为套筒。套筒内孔是有两个正六边形相互同心错开30°而成。
（2）使用时，扳手扳动30°后，则可更换位置，适用于狭窄场合的操作。 （3）使用时，将螺栓或螺母的头部全部围住，不易脱落，安全可靠。 （4）与开口扳手相比，梅花扳手的力矩较大，但受空间的限制也较大。 （5）扳手手柄带有弯曲或角度，使用时可以为手指提供间隙，防止擦伤手指。 2.使用梅花扳手的注意事项 （1）不要使用带有损坏或有裂纹的梅花扳手，否则会伤害你。 （2）六边形的梅花扳手比12边形的梅花扳手更具有防滑性。 （3）梅花扳手的选用要与螺栓或螺母的尺寸相适应。 （4）要将螺栓或螺母套牢固后才能扳动用力，否则会损坏螺栓或螺母。 （5）不能用管子套在扳手上以增加扳手的长度来拧紧，这样会损坏扳手或螺栓和螺母。 四、带开口的梅花扳手 带开口的梅花扳手使用和注意事项同梅花扳手。 五、活动扳手 1.活动扳手的特点 （1）能在一定范围内任意调节扳手开口尺寸的大小。
扭矩扳手基本操作和注意事项 1、安全 基本规定 1、扭矩扳手用于在工厂车间内按照预设扭矩精确拧紧或者松开螺旋连接件。 2、扭矩扳手上必须连接有一个合适的扳子头。 3、根据需要选择适当的扭矩扳手。 4、单向扭矩扳手不可以反向受力。 5、不得超出扭矩扳手的最大允许额定扭矩。 6、必须完全遵照使用说明内的要求进行操作。尤其注意并遵守安全提示和规定的 极限值。 7、此外，还必须遵守使用公司内部事故防范规定以及所有其它现行安全规定。 8、扭矩扳手只能用于以上说明的用途。 9、扭矩扳手不得承受过负荷。务必遵守扭矩扳手上的测量范围说明。否则扭矩扳 手有被损坏的危险。 10、在使用扭矩扳手前检查所有的附件。 11、不得使用损坏的扭矩扳手或附件。 12、使用人员必须具备一般的技术知识基础。使用扭矩扳手从事下述工作的人员， 必须事先阅读并完全理解使用说明的内容。 防止损坏扭矩扳手 1、不得将扭矩扳手作为敲击工具使用。 2、在使用扭矩扳手前检查所有的附件。 3、不得使用损坏的扭矩扳手或附件。 4、扭矩扳手不得承受过负荷。严重的或持续的超负荷可能会损坏扭矩扳手。 5、不得将扭矩扳手放置在雨水、湿气或其它液体中。 6、注意防止异物进入扭矩扳手的外壳内。对于数显扳手，如果不使用计算机的接 口，应该将其盖好。 7、不得用扭矩扳手松开咬死（如生锈）的螺栓。 8、没有相关资质人员不得打开扭矩扳手的外壳。 9、确保所有使用的扳头和插接件都安装正确、牢固。 防止功能错误 1、定期检查脱扣扭矩的精确度。 2、扭矩扳手不过载。严重的或持续的超负荷可能会导致扭矩扳手出现测量错误。 3、最大极限扭矩不得超过额定值。扳手严重过载后脱扣扭矩值可能出现偏差。 4、确保所有使用的扳头和插接件都安装正确、牢固。 5、扳子头（棘轮头）的长度会改变扭矩扳手力臂长度，更换不同规格扳子头（棘 轮头）后应重新校准或设置扳手的扭矩值。
扳手大全十种常用扳手功能、尺寸及使用方法介绍 扳手是一种应用非常广泛的五金工具，在五金批发市场上，销量良好，占有一定的市场份额。如今在五金机电行业，扳手品牌及生产厂家有很多，同样，生产出来的扳手类型也各不相同。不同类型的扳手，具有不同的功能，适用于不用的场合，因此认清楚不同类型扳手的功能、尺寸以及使用方法，有助于我们更好的选用扳手。下文中，中国五金机电网将就十种常用扳手的功能、尺寸和使用方法进行详细的介绍。 一、活动扳手 称活扳手，其开口宽度可在一定范围内调节，是用来紧固和起松不同规格的螺母和螺栓的一种工具。 功能：用来旋转六角或方头螺栓、螺钉、螺母。 尺寸：4"、6"、8"、10"，对应开口1.3、1.93、2.4、3公分。
使用：扳手不易打开，容易伤人和把螺栓角圆滑，应使拉力作用在开后较厚的一边，以防开口出现“八”字形。 二、呆扳手 一端或两端制有固定尺寸的开口，用以拧转一定尺寸的螺母或螺栓。 功能：通用工具，是装配机床或备件及交通运输、农用机械维修必需的手工具。 尺寸：4×5、5.5×7、8×10、9×11、12×14、13x15、14×17等（以MM 为单位）。 使用：使用时可以上下套入或直接插入。 三、梅花扳手
两端具有带六角孔或十二角孔的工作端，适用于工作空间狭小，不能使用普通扳手的场合。 功能：梅花端通常做为螺丝(帽)的最初放松与最后锁紧用。 尺寸：8*10、10*12、12*14、14*17、16*18、17*19（以MM为单位）。 使用：左手推住梅花扳手与螺栓连接处，保持梅花扳手与螺栓完全配合，右手握住梅花扳手另一端并加力。 四、两用扳手 一端与单头呆扳手相同，另一端与梅花扳手相同，两端拧转相同规格的螺栓或螺母 功能：设备安装、装置、设备检修，大型工业石油、化工、冶金、发电、炼油等行业 尺寸：4"、6"、8"、10"、12"、15"、18"、24"等
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 扳手使用安全规则(新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
扳手使用安全规则(新版) 一、保持扳手清洁、干燥和无油。 二、将扳手当锤或撬棒或其它东西使用。 三、选用扳手要注意被松紧件的公、英制，不凑合用扳手。 四、应针对作业情况选择扳手种类，对重负荷作业应选用套筒扳手、梅花扳手，扭力扳手对中负荷作业应选用开口扳手（呆扳手）；对轻负荷和特别尺寸的作业应使用活动扳手。管子钳只能用于拆装管件，不能用于松紧螺母。 五、合格的扳手在设计尺寸时已考虑了载荷的平衡、作用力大小，切勿在扳手上加接接杆增加扳手的作业负荷，如作业需要增加负荷时，可更换扳手种类，或对作业对象采取减载措施。切勿为提高作业负荷而锤击扳手。 六、在松、紧螺母前首先观察螺纹的旋向，当看不清旋向时可先以一个方向试紧（顺时针），再视感觉进行松紧作业。
七、无论进行松紧以向自己拉的方向作业，尽量不要推，如确需推时，应掌心张开去推。在进行松、紧作业时应摆正作业姿势，站立稳妥，身体位置能运动开，并将扳手完全卡、抓螺母，平衡施力，以防意想不到的打滑、破裂或折断。活动扳手应调至夹紧状态后再施力。 八、不让扳手接近过高的温度和火焰，以免降低扳手强度。 九、若扳手手柄上包以塑料，不要误当电绝缘层使用。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
手动扭力扳手使用说明一、手动扭力扳手的介绍 二、根据工件所需力矩要求，确定预设力矩值。 1、预设力矩值时，将扳手手柄下端的锁定环下拉 2、转动手柄，调节标尺主刻度线和微分刻度线数值至所需力矩值。（力矩大小件附表1） 力矩大小=力矩主刻度指示线左端读数大小+微分刻度读数大小 如上图：力矩大小 = + = （） 3、调节好后，必须按回手柄下端锁定环，锁定力矩值。 附表1 各型号螺丝所规定的力矩大小 力矩扳手型号螺母（螺丝）型号力矩的规定（）备注 E0911 —M4 3N M5 7N 扳手头弹性力矩杆刻度盘手柄 英式力矩单位 力矩主刻度（）微分刻度（）在无任何特别说明情况下，所有的标注和规定的力矩大小均以黑色的刻度（）为默认力矩单位
M6 11N XITN 5N —60 M8 20N M10 35N 三、装配配件 根据所以固定的螺丝（螺母）在力矩扳手的扳手头处装入对应大小的套筒。在一些不方便装配的地方可加入一个适度长度的力矩杆 如下图所示： 四、操作方法 注！ 在固定螺丝时！手臂用力旋转时候用力不能过猛！速度均匀，不宜过快，在听到“卡嗒”（click ）声响时，证明螺丝已经达到我们设定的力度了。此时就应停止用力，不能再继续旋转了！ 五、日常维护和注意事项 1、不使用时，请将扳手调到最小扭力值，并装入指定的盒子里。 2、除了棘轮机构之外不要润滑扳手的其他地方。需要时可以滴入 棘轮机构少许的机油。 3、不要用丙酮或其他溶剂去清洗扳手。用干净的抹布蘸取少量的 酒精清洗。 4、不得私自拆装扳手，不正确的拆装会导致内部结构的受损而使 仪器严重损坏。 5、所使用的力矩大小必须按附表1中所规定的大小使用。 6、本力矩扳手是较高档的精密工具，必须指定专人使用和保管。 将扳手前端的套筒套好要固定的螺丝 手 握住力矩扳手的手柄位置，以要固定 的螺丝位圆心，做圆 弧旋转来固定螺丝
小儿气管插管术 ?将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入气管迅速开放气道的 一种有效措施 ?它不仅可解除气道的阻塞，提供有效的通气，还可进行气管给 药 ?在急重危症病人的抢救中起着关键的作用 气管插管的适应症 ?呼吸、心搏骤停需心肺复 ?气管插管麻醉者 ?各种原因所致的呼吸衰竭 ?大量呼吸分泌物需插管后进行气管吸引 ?气道阻塞的抢救 ?新生儿窒息 气道的基础解剖 ?呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部分组成 ?呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道 ?临床上将口、鼻、咽、喉部称为上呼吸道 ?将气管、支气管及其肺分支支气管称为下呼吸道。 口腔 ?口腔是气管 插管的入口 ?主要标志有： ?悬雍垂、 ?腭扁桃体、 ?腭咽弓、
喉头 ?喉头位于颈前部，上与喉咽部相通，下与气管相连 ?喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体 下缘 ?女性略高于男性，小儿比成人高 声 门
吸系统解剖特点 ?头部及舌相对较大、颈短 ?鼻孔大小约与环状软骨处相等 ?喉头位置较高--颈椎3-4平面，较向头侧向前?会厌软骨较大、较僵硬、下垂(u型或v型) ?喉头最窄处是环状软骨，但6岁以后在声门?气管分叉处左右支气管所成角度基本相同 气管插管
气管与支 气管 上 呼 吸 道 三
轴线 ?口轴线 ?咽轴线 ?喉轴线 气道长度参考值 成人小儿门齿～声门11～13cm 8～10cm
?门齿～隆突28～32cm 15～19cm 操作步骤 物品的准备 ?喉镜：喉镜的选择 ?气管导管的选择：径ID选用参考 ID(mm)=年龄/ 4+4.0 ?牙垫 ?管芯 ?注射器 ?吸引设备 ?简易呼吸器 ?吸氧面罩 听诊器 喉镜