结肠镜检查常规
【护理常规】
1.检查前
（1）患者准备
①为预防肝炎传染，使肝炎患者和非肝炎患者结肠镜分开，在做结肠镜检查前做乙肝表面抗原和抗丙肝抗体检查，年龄 50岁以上患者做心电图。
②检查前1d进食少渣易消化流食（稀饭、豆浆、禁食牛奶）。
③检查前日20：00后禁食，便秘者，遵医嘱服用泻药（番泻叶15～20g泡水喝，反复多次），排便正常者无须服用。
④检查当日晨空腹，上午检查者请于当日2：30或3：00服药，下午检查者请于8：30服药，将和爽（复方聚乙二醇电解质散137.15g）1包加入2000ml温凉开水中溶解缓慢口服，在2h内喝完，服药期间需来回走动，观察腹泻情况，粪便呈水样无粪渣方可检查。
⑤排便不畅或怀疑肠梗阻患者禁服泻药，可于检查当日清洁灌肠。
⑥检查日13：00可进食面包或馒头充饥，不允许进食其他食物及水，电切息肉者禁饮食。
⑦不能前来检查者，请提前告知预约室，女性月经期间不能进行检查。
⑧患者须将其他有关检查报告及预约时所备材料带来，以备参考。
（2）用物准备
①按顺序检查结肠镜及附件器械，使电脑及主机处在备用状态。
②准备好纱布、50ml空针、一次性小碗、生理盐水、装有固定液的活组织标本瓶、橡胶手套、灭菌活检钳、丁卡因胶浆、负压吸引器、氧气等用物，将床单位准备好。
2.检查中
（1）向患者解释检查目的，取得患者配合。
（2）协助患者取左侧屈膝卧位，显露肛门，在肛门处及肠镜前端涂抹丁卡因胶浆润滑剂。
（3）单人进镜（医师单手操作），护士根据医师需要给予配合，协助患者变换体位。双人进镜（医护双人配合），护士手持蘸有丁卡因胶浆润滑剂的纱布握持镜身，协助医师进镜。
（4）在检查过程中，根据医师需要给予配合，并协助患者变换体位。
（5）协助检查者做好摄影及活检，留取标本。
（6）严密观察患者有无不适表现，注意观察脉搏、血压及腹痛情况。
3.检查后
（1）检查完后，协助患者穿好衣裤。
（2）检查结束后将报告送至患者（行病理活检者需2个工作日后取）。
（3）观察患者一般情况，注意有无明显腹痛、腹胀及便血情况。
（4）做活检或治疗者如电切息肉等，3d内勿剧烈活动，饮食请
遵从医师指导。
（5）检查结束后，出现腹胀、腹部不适等，可逐渐缓解，如腹胀明显、腹痛加剧或排血便者请及时就诊。
关于肠镜检查（洁癖者勿入） 最近我接受了一次肠镜检查，平安无事。想把这体验写出来给朋友们，打消恐惧的心理。 起因是：十多天前，我有一段时间排便困难。好不容易排出来，又粗又硬。终于在某一天早晨，彻底无法排出。打了开塞露仍然无效。腹部有下坠感，又胀又难过，但又没有东西排出。非常难受。有时会有一点气体，带出来极少量类似鼻涕的粘液，带有一些粉红色的血色。就这样折腾到下午五点，实在没办法了，自己忍住开车到医院挂了急诊。急诊医生是个外科医生，先让我拍个片，然后再另叫一个医生来看片，也看不出所以然，只是说肠道似乎有胀气。也没有配什么药（想来他必是看不懂肠道的毛病），只好叫我明天白天来看消化内科。等于这个急诊白走一趟。 一个晚上在痛苦中苦熬。一会儿想上厕所了，但只是排出一点气体，还是带有血迹的粘液。好不容易熬到天亮，仍然不能排便。还是开车去医院看了消化内科医生。医生说先去外科检查一下再过来。到外科检查，说肛门部分没有问题，没有出血点，也没有粪便，还是在肠道里。回到消化内科，医生说：先配些泻药，排空肠道，同时验全套血液并预约做肠镜检查。查了才知道是什么问题。 听说要做肠镜，因为我从来没做过，自然心里有点
打鼓。于是另找了一个稍微熟识一点的医生问了一下，她说：做肠镜不痛的，只是有点胀。你必须做这个肠镜，确诊是否有不好的毛病，这样才会放心。有病早治疗。好比你做了一次体检。 想想她说的非常对。那就做吧。抽了四五试管的血，预约好了三天之后做肠镜，回家吃药。这药真的非常灵光。几个小时后，快到黄昏时分，就非常痛快地排便了。软软的，一点阻力都没有。这回肚子就舒服了。 苦了两天的危机过去了，接下来要等新的危机了。总是有点七上八下的。不知检查结果会如何呢？ 做肠镜，必须把肠道里的内容物彻底排清。为此，这三天的前两天，不能正常吃饭。要吃流质和半流质，例如牛奶，米汤之类没有纤维没有渣的东西。如果饥饿难耐，可以喝一点糖水。到了检查的当天，那就禁食两顿，早餐与中餐。一直饿到下午两点开始检查。清晨6点开始喝泻药，配制1000毫升，在半个小时内喝完。直喝得肚子发胀，不停地上厕所，那不是小便，而是大便，但是拉出来的全是水。就是要冲洗，用洪水来冲洗。在接下来的两个小时内，继续配制泻药2000毫升，每一个小时内喝下去1000毫升，继续冲洗。开始还是黄水，后来就变成清水了。这才算合格。 这一个上午把我饿得昏头昏脑。我自己就不开车了，由儿子送我去医院。在医院等到下午两点，检查开始了。
纤维结肠镜检查注意事项 结肠是指从肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠的肠管。结肠镜是检查结肠大肠病变，X光检查有息肉、溃疡、肿瘤，以及有不能确诊的可疑病变；原因不明的便血，慢性腹泻，以及疑有下消化道恶性病变者；慢性非特异性溃疡，慢性结肠炎溃疡；结肠病变需确诊部位、范围及性质者，或需要观察治疗效果者，结肠术后随访；用结肠镜治疗结肠息肉及消化道出血等情况，需要做纤维结肠镜检查。 一、预约： 检查前医师应测量血压，检查血常规、凝血功能，年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，如有其他情况可请消化科会诊，评估后医生开立检查申请单，并到肠镜室预约，并签署有创检查同意书。当天预约做结肠镜检查，当即量血压、做心电图。都没有问题，预约次日检查。 二、检查前注意事项: 1、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少术前停药7天）；若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 2、检查前一天饮食以流质为主如：米汤，鱼汤，肉汤，菜汁等检查前一晚餐起禁食，检查当日禁食，医生根据病人情况补充能量
3.检查前医师应测量血压，检查血常规、凝血功能，年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，如有其他情况可请消化科会诊，评估后医生开立检查申请单，并到肠镜室预约，并签署有创检查同意书。 4、检查前除去假牙、饰品及金属物品。 5、禁忌症：有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹 泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 6、肠道准备： 方法1 检查前一天晚上20点服用甘露醇250m l，（如行肠镜治疗者须口服番泻叶）之后在30分钟内喝水2000m l，服后多走动，同时多饮水（如为下午检查则上午服用）方法2 检查前一天下午行结肠水疗1次（我院消化科拥有结肠水疗仪），然后晚间及检查前1小时各清洁洗肠1次（此法尤适用于行肠镜治疗的患者） 7、检查者自备纸巾，年长者应有陪人陪同，如既往曾行肠镜检查 或要行肠镜治疗者请带好以前肠镜结果。 二、检查后注意事项: 1、检查后，经医生诊治，一般可即日出院。如有其它特别情况如取息肉等可能需要留院观察。 2、若曾注射镇静剂，需要有充足时间休息，请通知家人陪伴回家，并在24小时内不要驾驶车辆及任何器械。切勿饮用含酒精成分之类的饮料。
建议到正规医院肠道门诊找消化内科专家当面问诊后再决定是否需要做肠镜. 电子结肠镜检查的适应症相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查. 1,原因不明的下消化道出血. 2,原因不明的慢性腹泻. 3,原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者. 4,原因不明的中下腹疼痛. 5,疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者. 6,疑有慢性肠道炎症性疾病. 7,钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围. 8,结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌,息肉术后复查及疗效随访. 9,原因不明的低位肠梗阻. 目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦,大多数人都可接受. 另外：患者也可要求在全麻下做无痛肠镜,当你睡了一觉时,肠镜已做好了,但全麻的风险不可不考虑呀. 电子肠镜检查的禁忌症：肛管直肠狭窄,内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔,腹膜炎等,禁忌做此项检查.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂,肛周脓肿等,避免做肠镜检查.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做.年老体衰,严重高血压,贫血,冠心病,心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查.腹腔,盆腔手术后早期,怀疑有穿孔,肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查. 一,何谓肠镜检查? 大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃疡,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除. 二,哪一类病人需要做此项检查? 1,不明原因的下消化道出血.2,不明原因慢性腹泻;3,不明原因的低位肠梗阻;4,疑大肠或回肠末端肿瘤;5,大肠息肉,肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗;6,结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者;7,大肠癌普查. 三,检查前准备 1,检查日期由医生安排.检查地点：门诊胃镜室. 2,接受此检查需要作肠道准备. 3,检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜,水果.若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品. 4,检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐.上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液.如排便中仍然有粪渣,则需再饮1000ml 洗肠液,直到排出物为清水为止.如出现恶心,呕吐,应告诉医生或护士,必要时给予清洁灌肠. 5,下午2点可进食,避免进食流质,3点钟由护工带您到门诊胃镜室,检查前30分钟护士将为您注射安10mg,阿托品0.5mg,以减轻肠镜给您带来不适. 6,不宜带手机和BB机入胃镜室,以免干扰机器正常运行. 四,检查过程 1,您须作左侧卧位,双膝屈曲. 2,医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己. 3,整个检查过程约需20~30分钟. 五,检查后注意事项
摘要：电子肠镜检查怎么做？很多人不了解电子肠镜检查怎么做，还对电子肠镜检查抱有恐惧态度。以下为你介绍怎么做肠镜检查。 怎样做肠镜检查 电子肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等，其图像清晰、逼真。 电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织，进行病理切片化验或其它特殊染色，对粘膜病变的性质进行组织学定性，如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级，有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果。通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。 电子肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁，以减少检查的难度及确保检查的准确性。目前常用的、安全性较好的肠道清洁方法是口服聚乙二醇电解质散剂来达到的肠道清洁效果，满足肠镜检查的需要。 做电子电子肠镜检查时，被检查者先取左侧卧位，医生常在肛门处涂抹局部麻醉剂后先进行肛门指检，以了解肛门及直肠末段情况，然后才将电子肠镜从肛门插入。消化内镜医生通过反复内镜旋转、取直、短缩、充气与吸气等操作技巧，将柔软的肠镜镜端经由九弯十八曲的直肠与结肠，送达盲肠，并争取进入小肠末段，然后于缓慢的退镜过程对各肠段进行细致的观察。 受检者的不适主要出现在肠镜的插入过程，表现为充气后的胀痛及肠镜于转弯处受力时的牵拉疼痛。如果肠镜能在取直状态下，即以最短的入镜长度送达目标部位，则插镜过程的不适能为多数受检者所耐受与接受而完成肠镜插入。退镜观察过程被检者将没有明显的不适。 能否较好的完成普通肠镜检查，取决于被检者的身体状况（如肠腔弯曲与松驰情况、是否有过腹部手术史、有否肠粘连）、生理与心理耐受力，以及消化内镜医生的肠镜操作技术水平。
结肠镜检查常规 【护理常规】 1.检查前 （1）患者准备 ①为预防肝炎传染，使肝炎患者和非肝炎患者结肠镜分开，在做结肠镜检查前做乙肝表面抗原和抗丙肝抗体检查，年龄 50岁以上患者做心电图。 ②检查前1d进食少渣易消化流食（稀饭、豆浆、禁食牛奶）。 ③检查前日20：00后禁食，便秘者，遵医嘱服用泻药（番泻叶15～20g泡水喝，反复多次），排便正常者无须服用。 ④检查当日晨空腹，上午检查者请于当日2：30或3：00服药，下午检查者请于8：30服药，将和爽（复方聚乙二醇电解质散137.15g）1包加入2000ml温凉开水中溶解缓慢口服，在2h内喝完，服药期间需来回走动，观察腹泻情况，粪便呈水样无粪渣方可检查。 ⑤排便不畅或怀疑肠梗阻患者禁服泻药，可于检查当日清洁灌肠。 ⑥检查日13：00可进食面包或馒头充饥，不允许进食其他食物及水，电切息肉者禁饮食。 ⑦不能前来检查者，请提前告知预约室，女性月经期间不能进行检查。 ⑧患者须将其他有关检查报告及预约时所备材料带来，以备参考。 （2）用物准备
①按顺序检查结肠镜及附件器械，使电脑及主机处在备用状态。 ②准备好纱布、50ml空针、一次性小碗、生理盐水、装有固定液的活组织标本瓶、橡胶手套、灭菌活检钳、丁卡因胶浆、负压吸引器、氧气等用物，将床单位准备好。 2.检查中 （1）向患者解释检查目的，取得患者配合。 （2）协助患者取左侧屈膝卧位，显露肛门，在肛门处及肠镜前端涂抹丁卡因胶浆润滑剂。 （3）单人进镜（医师单手操作），护士根据医师需要给予配合，协助患者变换体位。双人进镜（医护双人配合），护士手持蘸有丁卡因胶浆润滑剂的纱布握持镜身，协助医师进镜。 （4）在检查过程中，根据医师需要给予配合，并协助患者变换体位。 （5）协助检查者做好摄影及活检，留取标本。 （6）严密观察患者有无不适表现，注意观察脉搏、血压及腹痛情况。 3.检查后 （1）检查完后，协助患者穿好衣裤。 （2）检查结束后将报告送至患者（行病理活检者需2个工作日后取）。 （3）观察患者一般情况，注意有无明显腹痛、腹胀及便血情况。 （4）做活检或治疗者如电切息肉等，3d内勿剧烈活动，饮食请
发表者：姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图 1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于 moviprep 网站） 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？ 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。波士顿评分按最差至清洁分为 4 级（0~3 分），总分 0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为 5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为 0、1、2 分），总分 0~14 分。 图 2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠） 图 3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠） 2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在 1 年内重查结肠镜。 下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？ 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠道时间不应超过 24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在 6 h 后进行）。 下面列举 3 种临床常用的肠道清洁剂： 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前 4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液 2000~3000 ml，每 10 min 服用 250 ml，2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前 4~6 h 服用。 2. 硫酸镁
电子结肠镜检查操作规程（SOP） 一．目的：建立电子结肠镜检查标准操作规程，获得良好的电子结肠镜检查效果。二．范围：适用于电子结肠镜检查操作。 三．规程： 电子结肠镜镜头部是一个有摄像功能的CCD光敏集成电路块，通过信息处理机摄取图像，并将图像显示于屏幕上，克服了光学纤维的成像束容易断丝的缺点，经久耐用，图像清晰。电子肠镜都已相继开发了具有放大功能的肠镜，并结合色素喷洒法，更加有利于对微小病变作出有效的诊断。结肠镜不仅是诊断大肠及回肠末端疾病的重要工具，更重要的是可以用来治疗一些大肠疾病，如大肠息肉的摘除，大肠出血的止血，肠扭转复位，假性肠梗阻的治疗，大肠吻合口良性狭窄的扩张以及盲肠造口等。结肠镜根据其长短可分为长、中、短三型。长镜又称全长结肠镜为180（165～185）cm,可通过回盲部进入回肠末端。中长肠镜为110cm(80～130)cm，可插至横结肠，有时亦可进入回盲部。短镜为60（55～75）cm，可插至降结肠或结肠脾曲。结肠镜一般由操作部、镜管部、光端可曲部、镜头部等部件构成。附件主要有光源、吸引器、示教镜、监视器,活检钳、照相机,录像机,高频电凝切器、圈套器、微机、打印机等构成。 （1）适应症 1.中老年人体检或直肠、结肠肿瘤普查。 2.原因不明的便血或大便习惯改变，或腹部及肛门不适者。 3.慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。 4.大便变形，或细或扁者。 5.结肠异物。 6.取直肠、结肠粘膜或病变组织的活检标本。 （2）禁忌症 1.肛管直肠急性炎症以及近期发作的冠心病、高血压等患者，应慎重或延期做乙状
结肠镜检查。 2.精神病患者或难以合作的小儿。 3．有出血倾向或凝血障碍的患者取粘膜活检应慎重。 4.肛门狭窄或孕妇或腹部有巨大肿瘤压迫肠腔者。 （3）检查前准备 1.详细了解患者的病史及病情，并进行详细的视诊、指诊等局部检查。 2.做好解释工作，消除患者紧张情绪和顾虑，以取得合作。 3.必要时使用解痉和镇静药物。 4.检查前两小时以温盐水800ml灌肠,也可在检查前晚，用番泻叶10g，泡水200ml 口服以达清洁肠道目的。 5.如肛门有疼痛性疾病如肛裂，可局部涂敷局麻药软膏。 6.检查所用器械、物品、电源是否齐备，有无故障。 7.选择适当体位。电子结肠镜检查最理想体位是左侧卧位。 （4）插镜方法： 1.体位及原则:患者取左侧卧位，也可取俯卧曲膝位。进镜的基本原则是直视下前进，循腔进镜。 2.通过直肠：通过直肠后病人由左侧卧位转为仰卧位。镜端到达乙状结肠起始处，向右调整角度钮或顺时针旋转镜身60～90o，再调整角度钮，向上使镜头对准乙状结肠起始弯曲处，缓缓插入，使其通过弯曲部而达移行部。此时将镜角向上并固定，然后缓缓向外撤出肠镜。这样乙状结肠及镜身可被拉直，使依行部的锐角消失。镜身继续推进即可送到降结肠。此法一次不成功时可重复钩拉1～2次。如仍不能通过乙状结肠移行部时可采用“α”型转位法或“ρ”型转位法。助手用右手握住镜身逆时针旋转，同时用左手在腹壁上触摸镜头并将其从左向右推移，边推边旋转镜身，术者也随着逆时针旋转操作部，最终镜头从左侧腹转到右侧腹使肠镜呈逆时针钟走行，乙状结肠移行部由急弯变慢弯，肠镜较易通过。 3.通过降结肠：降结肠由后腹膜固定，呈比较直的隧道管腔，循腔进镜便可通过。
XXXX医院 普通/无痛/电子结肠镜检查知情同意书 姓名性别年龄科室床号床住院号 疾病介绍和治疗建议 医生告知我可能患有，根据病情诊治的需要，有必要进 行肠镜检查，建议我认真了解以下相关内容并作出是否接受检查的决定。 肠镜检查的适应证： 1、有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征而原因不明者。 2、原因不明的消化道出血。 3、钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者。 4、已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需定期随访复查者。 5、有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。6有其他系统疾病或临床其他发现，需要肠镜检查进行辅助诊断者。 肠镜检查的禁忌证： （一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血而血压未平稳者。3、有出血倾向，血红蛋白低于70g/L者。4、高度脊柱畸形患者。 （二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾病，如严重高血压（3级以上）、严重心律失常、 心肌梗死急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、可疑休克、肠坏死等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。4、巨大腹主动脉瘤、脑梗死急性期、脑出血患者。5、烈性传染病患者。 其他：________________________________________________________________________ 。 肠镜检查潜在风险和对策 医生告知我如下肠镜检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1 ?我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列 并发症和风险，但不仅限于： （1）出血（2）穿孔 （3）各种严重心律失常（4）急性心肌梗死 （5）脑血管病（6）虚脱、低血糖 （7）在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱（8）原有肠梗阻加重 （9）除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：_____________________________________________________ 。 无痛胃镜除上述普通检查的并发症外还有可能发生: 1、呼吸抑制； 2、支气管痉挛； 3、心跳骤停； 4 、短暂性遗忘症
结肠镜检查：如何肠道准备(转载) 发表者：姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于moviprep网站） 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？ 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。波士顿评分按最差至清洁分为4 级（0~3 分），总分0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为0、1、2 分），总分0~14 分。 图2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）
图3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在1 年内重查结肠镜。 下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？ 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠道时间不应超过24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在6 h 后进行）。 下面列举3 种临床常用的肠道清洁剂： 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000 ml，每10 min 服用250 ml，2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前4~6 h 服用。 2. 硫酸镁 是传统的肠道准备清洁剂，在肠道内不易吸收，高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中，刺激肠蠕动继而排空肠内容物，导泻作用强且迅速，国内应用较为普遍。因其服用水量少，可随后增加饮水量，患者依从性好。由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，
肠镜检查流程 一、检查前准备 1.患者准备：（1）肠镜检查前必须详细了解病人的病史、体格检查、实验室检查结果等各项辅助检查情况 ,以评估病情 ,减少并发症 ,提高检查效果。 （2）向患者仔细解释检查目的、意义、安全性和配合检查的方法，检查时可能会出现轻微腹痛、腹胀等不适，一般患者都能耐受 ,以消除恐惧、紧张的心理状态。 （3）看病人化验检查结果如：出凝血时间、乙肝五项、肝功、心电图等。 （4）检查前1天晚饭进食半流质或软食，如粥、面条，不要吃青菜和水果，睡前口服果导2片，便秘者提前3天口服果导。 （5）预约上午检查的患者，早晨六点将复方聚乙二醇电解质散（合爽）两小包加水稀释到2000ml，1小时内服完1000ml，剩下1000ml 半小时内服完，服完后适当走动。大便呈水样，无粪渣后来院检查，如大便仍有较多粪渣者，请于检查当日上午及早告诉医生，可加服泻药或改期检查。 （6）预约在下午检查的患者，检查当天禁食早餐。上午十点左右喝泻药，中午吃较干食物。 （7）疑有肠梗阻的患者不能口服和爽清理肠道，要进行清洁灌肠。 2.仪器设备及器械准备：连接好肠镜，检查其完善性，注气、注水及吸引完好。
3.药物准备：（1）常规用药如利多卡因胶浆、山莨菪碱注射液、生理盐水、凝血酶等。 （2）抢救用药如去甲肾上腺素注射液、肾上腺素注射液、异丙基肾上腺素注射液、阿托品注射液、利多卡因注射液、地塞米松注射液、氨茶碱注射液等。 4一般物品准备：如一次性注射器（5ml、10ml、20ml、30ml、50ml）、一次性床单、一次性手套、一次性手术衣、一次性活检钳等。 5.检查前进行知情谈话及签署知情同意书。 二、术中配合 1.准备肠镜并接主机，检测注气注水及吸引。 2.接病人至检查室，接心电监护，术前用药（安定、654-2各10mg 肌肉注射），摆好体位， 3.协助医生检查，如进境、翻身、按压腹部以利肠镜通过、冲洗肠道，必要时超声检查及钳取组织标本送病理检查。 4.遇有肠道准备不好，重新服泻药，再次检查。 5. 检查过程中,应严密观察患者的生命体征，与患者沟通,以了解患者的情况，如有异常，及时给予处理，患者却不能耐受时应告之术者,停止检查并做相应处理。 6．检查过程中与术者进行沟通，以了解术者的目的及时配合。 7. 检查完毕，患者休息片刻，离开检查室，告知术后注意事项。 8. 彻底清洗和消毒内镜及有关器械,以避免交叉感染。内镜和器械应妥善保存,以延长使用时间。
1 结肠镜单人操作法插入技术与技巧 结肠镜单人操作法插入技术与技巧 姜泊刘思德潘德寿周殿元 结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2] 于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转内镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。单人操作法历经20余年的实践, 不断改进并逐步完善了操作理论及技巧，操作方法已臻成熟。随着结肠镜的结构、性能的不断改进，以及放大内镜的临床应用，单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：（1）放大内镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近病变，以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下，只有单人操作才有可能达到。而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的；（2）单人操作由于操作手感明确，可以避免粗暴动作，病人痛苦小,安全程度高。由于上述原因，欧美国家早已全面推广；在***，80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克服各种阻力[3], 目前近９５％的内镜医师采用单人操作法。在我国，尽管1982年美国学者Waye和***学者冈本平次（Shinya式单人操作法）先后来我国表演单人操作法；后来，迄今远未推广,仅有少数医院在应用。但随着近年来国际及国内内镜会议上不断安排单人操作法示范表演, 工藤進英又多次来华推广，广大内镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。纵览Waye ,Shinya以及***学者的单人操作法，我们认为“轴保持短缩法”（改良Shinya操作法），易懂易学，因此，本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本，结合我们的实践体会[5]，介绍如下。 一. 结肠镜单人操作的基本技术 主要是通过内镜的操作和肠内气体的的调节，使结肠缩短变直，结肠镜便可顺利地通过乙状结肠、降-乙移行部、脾曲、肝曲送达盲肠及回肠末段；并可全面地观察到肠壁及皱褶里面的情况。为此要求术者必须在操作过程中使手部动作能够准确无误地传递到内镜的前端，随心所欲地进行操作并观察到肠腔内每一个部位。另外，只有能够随意地控制病变处与内镜之间的距离，并保持适当的间距，才能够进行充分并仔细地观察病变；并能对准病变拍摄清晰的照片。在腺管开口类型(pit pattern)的放大观察时，如果无法保持适当的距离则对不准焦点，是不可能得到准确的信息的。另外，在内镜治疗过程中，如果不能随意地控制内镜的前端，让其毫无阻碍地接近病变，那么这种内镜的治疗本身就存在着危险性。因此，熟练的掌握单人操作的基本技巧极为重要。其基本技术如下。 （一）操作的基本姿势 患者基本上采取左侧卧位，原则上检查医生站在其身后。将内镜监视器摆放在便于术者 观看的位置。通常放在患者的头部上方。为了便于检查，应使用操作空间较大的检查台。对检查台高度的选择因人而异，台子过高会影响检查，过低又会导致姿势的歪斜。应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的高度。另外，对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势，挺直腰板，左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部，右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管（图-1）。 （二）缩短肠管与取直镜身 在内镜插入过程中，保持内镜镜身呈相对直线状态，避免使肠管伸展，在缩短肠管的同时推进内镜，这是结肠镜得以顺利插入的基本要领。如果能够保持内镜镜身的直线状态，就可以直接将手部动作传递到内镜的前端而无须任何多余动作。一般来说，这种边保持直线镜身和缩短肠管，边
肠镜检查告知书 Revised by Petrel at 2021
鼓楼医院集团安庆石化医院 肠镜检查告知书 患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号： 根据病情，由您的经治医师申请，需行肠镜检查。医护人员将严格按照医护常规进行操作。所用器械均按照卫生部门的规定进行严格消毒。在检查过程 中视检查情况，医师可能取组织送病理学检查或止血等相应的治疗，将不再另 行告知。 结肠镜检查肠道准备：结肠镜诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道 清洁质量。由于肠道准备过程较为复杂,请认真阅读，并遵嘱执行。 1、检查前三天少渣半流质饮食。 2、检查前一天，进食流质（淡豆浆、米汤等）；晚餐后3-4小时番泻叶 10-15克泡水约400毫升饮。 3、检查前6小时采用以下两种方法中的一种清洁肠道并完成口服： 方法一：和爽2包（复方聚乙醇电解质散68.56g/包）全部溶解于2000- 3000ml温开水中，2小时内服完，排便基本呈清水即可。 方法二：20%甘露醇250ml（1瓶），接着服温开水500ml以上。排便基本 呈清水即可。 方法三：硫酸镁30-50ｇ稀释后一次性服用，同时饮水约1000-1500ml，由于 镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，有造成黏膜形态改变的可能性，故 不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者亦不宜使用。 4、一般服清肠液后1小时左右大便呈清水样，即达到肠镜要求，如未达标 准，为肠道清洁不符合要求，请及时通知检查人员，进行补救措施或 改期。 相关注意事项： 1、前来检查时，请携带本单、以往病历、肠镜报告等有关资料。 2、请携带糖果、巧克力备用，以防低血糖发生。 3、有血液系统疾病、服用抗血小板或抗凝药物如阿司匹林、华法林、氯吡格雷 者请在检查前告知检查医生。 4、要求无痛肠镜者，必须要有家属陪同，检查当日与麻醉医师见面，签署麻醉 知情同意书。 一般情况下肠镜检查是安全的，但仍有极少数患者有发生以下并发症的可能： 1、结肠穿孔、出血、感染或黏膜撕裂； 2、腹胀和腹痛； 3、各种感染； 4、心脑血管意外； 5、呕吐引起吸入性肺炎、呼吸功能障碍； 6、麻醉药物过敏；
结肠镜检查前必看 在门诊和病房许多患者需要做肠镜检查，但由于这种检查属于侵入性操作，有一定的不适和并发症，有些患者难免会产生紧张、恐惧等心理，从而拒绝检查或犹豫不决，导致延误了疾病的最佳诊断和治疗，今天我们就介绍一下结肠镜检查的那些事，让您彻底认识结肠镜检查。 用芳*竟丰佥K 您需要做肠镜吗？ 随着人们生活方式的改变、生活节奏的加快、工作压力的加大以及生存环境的恶化，我国恶性肿瘤发病率明显上升，结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而确诊的结直肠癌中，晚期患者占大多数，其5年生存率约为50%,及时进行内镜检查，发现结肠腺瘤及早期腺癌并处理，可明显降低结肠癌发病率。肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。
哪些人需要做结肠镜检查?
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温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治 疗。 您是做普通还是无痛？ 一般在被问到要做普通的还是无痛的？”这样的问题时，可能大部分患者都从字面意义上理解无痛”的就是不痛的，普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错，但这两种究竟该如何选择，又有什么区别呢？ 普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查，一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。 优点：操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通，减少肠穿孔风险。 缺点：操作过程中需要向结肠充气，会有腹胀的感觉。部分患者由于精神紧张会引起肠痉挛而疼痛，部分患者无法耐受，导致检查无法完成。 无痛肠镜 在静脉麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜，通过静脉麻醉，患者 往往是在“睡着”之后就轻松完成了肠镜检查，甚至是没记忆的，以致于有患者清醒后还以为没有检查。 优点：检查过程中痛苦少，检查完成度高。 缺点：1、费用相对较高 2 、存在麻醉风险，如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一 定的麻醉风险，如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等； 3 、穿孔风险增加，虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低，但无 痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识，对内镜医师要求相对较高，
电子肠镜 Electronic colonoscopy 什么是肠镜检查： 是由内镜医生经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察 结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择， 它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图 像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可 观察到大肠粘膜的微小变化。对消化道道出血、大肠癌、大肠息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗有着决定性的作用。 电子肠镜检查适宜人群 1、不明原因的下消化道出血。 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗； 6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者； 7、大肠癌普查。 一．检查前准备流程：
二、检查前应注意的问题 便秘患者建议在医师指导下服用缓泻剂（在医生指导下选择一种方案） 方案一（当日下午检查）:检查当日早餐禁食（可以饮水）检查前5小时服用。 方案二（第二天早上检查）：检查前日晚餐后禁食（可以饮水），晚餐后2小时服用 导泻剂配置 导泻剂服用 结束：若服药完后排泄物仍为黄色水样便，请再多饮水，直至排泄物变为水清样便 将三盒恒康正清加凉水配成3000毫升溶液 将恒康正清的药品倒入 3000ml 容器内
多数情况下，服药1小时左右开始第一次排便，在排泄约5-8次后，当排出物为无色或黄色透明水样便时，肠道准备结束。否则，如最后一次排出物为有形便或有渣便则需加服导泻药，至排出物为无色或黄色透明水样便，但总量不超过4000ml 进行各种肠镜下治疗并须由家属陪同，检查（治疗）当天空腹，禁食、禁水。检查前1-2小时内可进食少量干点（如面包）。 检查（治疗）后注意事项： 1、检查（治疗）结束后应在候诊大厅休息片刻，无特殊即可回家，结束后即可酌情进食，特殊情况遵医嘱。 2、检查（治疗）结束后如有腹痛、腹胀，可去卫生间排出肠内气体就可逐渐好转。 3、离院后如发生剧烈腹痛或便血，应立即携带病史和肠镜报告前来急诊。 4、做过活检者，请按预约时间，带好医保卡、检查报告单，到门诊三楼消化病诊疗中心311诊室护士台取病理报告，必要时挂号后消化内镜专科门诊就医。
鼓楼医院集团安庆石化医院 肠镜检查告知书 患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号： 根据病情，由您的经治医师申请，需行肠镜检查。医护人员将严格按照医护常规进行操作。所用器械均按照卫生部门的规定进行严格消毒。在检查过程中视 检查情况，医师可能取组织送病理学检查或止血等相应的治疗，将不再另行告知。 结肠镜检查肠道准备：结肠镜诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道清洁质量。由于肠道准备过程较为复杂,请认真阅读，并遵嘱执行。 1、检查前三天少渣半流质饮食。 2、检查前一天，进食流质（淡豆浆、米汤等）；晚餐后3-4小时番泻叶10-15 克泡水约400毫升饮。 3、检查前6小时采用以下两种方法中的一种清洁肠道并完成口服： 方法一：和爽2包（复方聚乙醇电解质散68.56g/包）全部溶解于2000-3000ml 温开水中，2小时内服完，排便基本呈清水即可。 方法二：20%甘露醇250ml（1瓶），接着服温开水500ml以上。排便基本呈 清水即可。 方法三：硫酸镁30-50ｇ稀释后一次性服用，同时饮水约1000-1500ml，由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，有造成黏膜形态改变的可能性，故 不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者亦不宜使用。 4、一般服清肠液后1小时左右大便呈清水样，即达到肠镜要求，如未达标准， 为肠道清洁不符合要求，请及时通知检查人员，进行补救措施或改期。 相关注意事项： 1、前来检查时，请携带本单、以往病历、肠镜报告等有关资料。 2、请携带糖果、巧克力备用，以防低血糖发生。 3、有血液系统疾病、服用抗血小板或抗凝药物如阿司匹林、华法林、氯吡格 雷者请在检查前告知检查医生。 4、要求无痛肠镜者，必须要有家属陪同，检查当日与麻醉医师见面，签署麻 醉知情同意书。 一般情况下肠镜检查是安全的，但仍有极少数患者有发生以下并发症的可能： 1、结肠穿孔、出血、感染或黏膜撕裂； 2、腹胀和腹痛； 3、各种感染； 4、心脑血管意外； 5、呕吐引起吸入性肺炎、呼吸功能障碍； 6、麻醉药物过敏； 7、不能完成结肠镜检查；8、其他难以预料的意外情况。 患方选择意见：□同意 / □不同意（请选择一项），并签字为证。
肠镜检查治疗注意事项 电子结肠镜检查及肠镜下治疗 检查地点：门诊大楼二楼内镜室 检查时间：星期四下午15：00-17：30 星期五上午8：00-12：00下午15：00-17：30 星期六上午8：00-12：00 检查注意事项： 1、检查前45岁以上患者、无痛肠镜检查患者均需做心电图，如有正规医院一个月内的心电 图报告可附入病历。 2、无痛肠镜检查当日要有人陪，不自己开车，携带本人身份证。 3、检查前一晚：无渣饮食（如：面包、稀饭、面条、馒头等），尽量少食或不食蔬菜、笋等 粗纤维食物；晚22：00时起禁食； 4、检查当日上午禁食早餐；如高血压患者继续服用降压药，来院检查时建议随身携带食物， 以便检查后及时食用，避免过度饥饿造成低血糖现象； 5、导泻药种类与服用方法（在医生指导下口服适合泻药）。服药后以泻至无渣微黄色液体为 理想效果。 6、当轮到您做检查时，请更换开洞裤； 7、由于操作过程肠道注入气体，医生尽量在结束退镜时吸出气体，若术后仍有腹胀、腹痛、 不必过于紧张，可顺时针轻揉腹部，放松肛门放屁排气，必要时可去卫生间排便、排气。 8、检查后请在候诊大厅稍等30-60min（检查人员会将报告单交予您，无特殊不适可离院， 住院病人可直接回病房，检查人员会将报告单交予您等经管医生。 9、饮食：检查后1小时进清淡易消化半流质，若有取粘膜活检，请在内镜检查后2小时进 食温开水、温牛奶等流质饮食。病理报告需等待2-5天时间。 10、若行肠镜下治疗，医生会根据您的情况要求您禁食1-2天，请配合，并留意是否有腹痛、 便血等症状，及时告知您的经管医生或值班医生。 什么情况下可做肠镜检查？ 1）不明原因大便带血 2）不明原因的慢性腹泻 3）不明原因等低位肠梗阻 4）疑有大肠肿瘤 5）大肠息肉、肿瘤、出血等需做肠镜下治疗 6）行结肠手术后及结肠镜治疗后需定期复查者 7）排除原发病灶 8）大肠癌普查 什么情况下不能做肠镜检查？ 1）妊娠、月经期 2）急性腹膜炎 3）大肠炎症急性活动期 4）急性憩室炎 5）心肌梗死或心力衰竭 6）肠道大出血、血压不稳 7）高热、身体极度衰弱者 您的健康是人生家庭事业的保险！科学合理的饮食是身体健康的基础！ XXXX医院肛肠科地址：XXXXXXX 电话：
结肠镜检查：如何肠道准备(转载) 发表者:姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~。。.。。。文档交流 图1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于moviprep 网站) 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？ 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。波士顿评分按最差至清洁分为4 级（0~3 分），总分0～9 分；渥太华评分按清洁至最差分为5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为0、1、2 分)，总分0~14 分。..。。。。文档交流
图2。波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠） 图3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠;TC 示横结肠；RC 示右半结肠） 2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性,并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性,推荐肠道准备不充分的患者应在1 年内重查结肠镜。。。。..。文档交流
下面重点来了,如何给你的患者进行最充分的肠道准备？ 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变;不会引起患者不适，依从性好;不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠道时间不应超过24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h 内进行(无痛结肠镜检查建议在6 h 后进行)。。。。.。。文档交流 下面列举3 种临床常用的肠道清洁剂： 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错,别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。。。。。..文档交流 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前 4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000 ml，每10 min 服用250 ml，2 h 内服完.聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐,罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用,待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。。。.。。。文档交流对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用,另一半剂量在肠道检查当日提前4～6 h 服用。.。。。.。文档交流 2。硫酸镁