二）中医如何诊断肝病与治疗肝病？
病要痊愈，当以正确诊断为首要件，不明十二经络，开口动手便错，今日的医学容易造成肝病死亡即因不明经络病变而误治的结果，治肝之病当知肝的经络病变及其病变与五脏相互的生克顺逆，暨六经传变而为诊断治疗。
1。以时诊断肝病：
肝属正厥阴木，而风气通于肝，故凡肝有病者，必禁当风以犯之也。肝病属木，从春始也，至于夏属火心，则火能克金，令金不能克木，故肝病当愈于夏，故夏不愈当甚病重于秋，盖甚则沦于死矣！而金来克木，设秋不死当持于冬，盖冬属水为肝之母，母气一旺，肝气有资，故可与病相支而不甚耳，冬虽与相持，其病复起于春，盖肝之病又当至春而起，所谓自得其位而起者是也。
2。以脉诊断肝病：
灵枢邪气脏腑病形篇第四：肝脉急甚者为恶言也，微言为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也，大甚为内痈，善呕，微大为肝痹，小甚为多饮，微小为消瘅，滑甚为溃疝，微滑为遗溺，濇甚为溢饮，微甚为瘈挛筋痹。
平肝脉来，耎弱招招如揭长竿木梢，曰肝平，春以胃气为本。详见肝癌、肝硬化篇、胃气篇病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。
3。以经络之证状诊肝病：
灵枢经经筋第十三：足厥阴肝之筋，起于大指趾之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋，其病足大指走内踝之前，内辅痛，阴股痛，转筋阴器不用，伤于内则不起阳痿，伤于寒则阴缩入，伤于热，则纵挺不收，治在行水清阴器，其病转筋者，治在燔针劫利以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。
灵枢经脉第十：是动则腰痛不可以俛仰，丈夫男人溃疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，是主肝所生病者，胸满呕逆，泄孤疝，遗逆闭癃，为此诸病，盛则泻之，虚则补之，寒则留之，热则疾之，陷下则炙之，不盛不虚以经取之，盛寸口大一倍于人迎，虚者反小于人迎。
素问藏气发时论篇第二十二曰：肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，病者邪气实是也，虚则目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，虚者，精气夺也。肝苦急，急食甘以缓之－肝主春生怒发之气，故苦于大过之急，宜食甘以缓之。
肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，以酸泻之－肝气受邪则木郁而欲散，故急食辛以散之。
4。以体能作用诊断肝病：
素问五脏生成篇第十：肝之合筋也，其荣爪指甲也故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄，卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空从汗孔、毛孔排出，故为痹厥也。
许多腰或脊髓被手术，造成两腿瘫痪不能走路者，皆谓之神经被切断，实际并非如此，为什么呢？其因皆手术时的麻醉药在肝造成伤害即肝中毒，而消炎伤肾，腰痛肾本虚又被消炎，致肝毒无法从肾排出而造成双足瘫痪，故欲治此双足瘫痪者必先清肝中药物之毒，而后补肾则双足能恢复活动，故腰脊手术而瘫痪者，并非神经被切断所造成，了解中医肝主筋就不难找到被手术瘫痪病患的答案。
饮食、气候风寒暑湿燥、瘀血皆会造成肝的病变，湿热、虚、气滞、瘀血的审证寻因，治肝之病始能使病痊愈。
饮食不分酸、苦、甘、辛、咸、燥、焦、香、腥、腐，气候不分风、暑、寒、湿、燥火，七情不分喜、怒、忧思、悲、恐、惊之七情及外伤瘀血的辨证，只知道Ｂ型肝炎而消炎，怎不造成肝硬化、肝癌，如何使肝病痊愈呢？
男性比女性多肝病，乃因男人没有月经而肝积血多。
东方人比西方人多肝病，乃因东方人皆黄种人，黄种人五行属土色黄，木克土，故东方人易受木伤土，土为脾胃之病，肝硬化、肝癌多为脾胃、肾脏病，并非肝病，但今日医学却误导大众为肝胆病详见肝癌、肝硬化篇－黄疸不是黄胆篇，实因国人乱用化学药物抗生素所造成的药物伤害所致详见吃西药会伤胃，实际上是五脏六腑皆伤篇。
西方人色白属金属肺，火克金，故白种人，美国人多心脏病皆消炎不当造成，为肺病而非心脏病如手术心脏病发肺炎死亡皆是。
什么地方生什么样的人，生病时，各地的气候、环境、饮食等不同，造成的疾病也不同，故治病不可以拿外国的医学统计，为我们的医疗科学数据，盲目的推销外国人所创造发明的药物、疾病，而将被害人病患治死了，却为该疾病创造了辉煌的数据，许多一个病人都治不好，却创造了十大死亡排行榜的文明病，都为今日医疗科学的伟大杰作。
一.清肝益肾-决明子 【别名】草决明，马蹄决明，假咖啡豆。 【来源】本品为豆科植物决明或小决明的成熟种子。主产于安徽、广西等地。秋季采收成熟果实，晒干取种子，微炒打碎用。 【性味归经】甘、苦、咸、微寒，归肝、肾经。 【功效】清肝益肾，祛风明目，降压通便。 【主治】风热目赤肿痛，头痛，肝肾不足之青盲内障，肝热之高血压、头痛眩晕以及肠燥便秘等。 【用量用法】9～15g。煎服，亦可单味开水泡服。 【注意事项】大便溏泻，或血虚眩晕忌用。 【肝病应用指要】 1.护肝降酶用于各型肝炎及脂肪肝之ALT升高者，常与山楂、木瓜、茵陈、连翘、白术等同用。 2.降脂祛湿适用于血脂升高、脂肪肝。体胖痰湿壅盛者，常与薏苡仁、山楂、苇根、泽泻、云苓等配伍。 3.清肝明目肝病之头晕眼干，视物昏花，每与菊花、黄芩、川芎、桑叶等同用。
二.消肝硬化腹水-莱菔子 【别名】萝卜子。 【来源】本品为十字花科植物莱菔（萝卜）的成熟种子。我国各地均产。夏季种子成熟时采割，晒干、搓出种子，晒干生用，或微炒捣碎用。 【性味归经】辛、甘、平，归脾、胃、肺经。 【功效】消食除胀，降气化痰。 【主治】食积气滞，胸闷腹胀，下痢后重，咳嗽痰喘。【用量用法】3～9g。煎服。 【注意事项】本品皆用于实证。若中气虚者配伍补脾益气药，肺肾虚咳喘满则非所宜。另外，本品能损耗正气，体虚者不宜服。又可消降补药药力，不宜与人参、熟地黄、何首乌等药同用。 【肝病应用指要】 1.消食导滞莱菔子消食导滞，用于肝病食积、腹胀、纳食减少、胃脘胀满，常与神曲、麦芽、槟榔、山楂、鸡内金、砂仁、木香、青皮等同用。
2.利水消胀莱菔子有利水消胀之功。常用于肝硬化腹水之大腹水肿、腹胀如鼓、朝宽暮急、尿少，多与蝉蜕、大腹皮、沉香、木瓜、防己、白术、茯苓、牵牛子、灯心草、车前子等同用。 三.清肝明目-车前子 车前子 来源：《中药饮片图鉴》 【来源】本品为车前科植物车前及平车前的成熟种子。全国各地均产。夏秋二季种子成熟时采收。晒干。生用或清炒或盐水喷炒用。 【性味归经】甘、寒，归肾、肝、肺经。
中医神志病临床诊疗指南—强迫症 1范围 本《指南》提出了强迫症的诊断、辨证、治疗建议。 本《指南》适用于强迫症的诊断和治疗。 2术语和定义［1,2］ 下列术语和定义适用于本《指南》。 强迫症（obsessive-compulsive disorder），是精神科常见的神经症性障碍疾病之一。临床以反复出现强迫观念为主要特征。本病相当于中医学郁病、卑惵等神志病范畴。 3 诊断及鉴别诊断［1,2］ 3.1 诊断要点 3.1.1临床诊断标准 症状标准：a)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：1)以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；2)以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查、或询问等；3)上述的混合形式； b)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响加强的； c)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。 病程标准：符合症状标准至少已3个月。 排除标准：a)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂
症、抑郁症或恐惧症等；b)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。 3.1.2 实验室及特殊检查 头颅CT、MRI检查排除其他器质性病变；强迫量表评分（Y-BOCS 评定）：Y-BOCS评定>16分。 3.2 鉴别诊断 强迫症当与精神分裂症、抑郁症、恐惧症和焦虑症、器质性精神障碍作出鉴别。 3.2.1强迫症与精神分裂症鉴别 精神分裂症可出现强迫症状，但往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望，无治疗要求，且症状内容多荒谬离奇，对症状无自知力。强迫症病人的强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，有自知力，因此试图抵抗，但不能奏效。 3.2.2 强迫症与抑郁症鉴别 抑郁症患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可有抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些症状是原发的，并伴有哪些主要临床症状。如两者难分伯仲的话，按照等级诊断的原则应诊断为抑郁症。 3.2.3 强迫症与恐惧症和焦虑症鉴别 恐惧症、焦虑症和强迫症均有焦虑表现，确定原发症状是鉴别关键。恐惧症的对象来自于客观现实；有洁癖的强迫症患者也有回避行为，但强迫观念和行为常起源于患者的主观体验，其回避与强迫怀疑和强迫担心有关。
慢性乙型肝炎的中医治疗 广州中医药大学第一附属医院罗日永 摘要:乙型肝炎病毒(HBV感染是人类最常见的病毒感染之一。由于病毒的持续复制和机体免疫功能失调导致慢性化感染,致成慢性乙型肝炎(CHB。目前西医尚未能找到理想药物,疗效没有突破进展。经过多年临床研究,各地学者运用中医药治疗,积累了较丰富的经验。本文用中医理论,根据其发病特点,认为本病病因病机是湿热为患,湿阻脾运;湿热相搏,耗伤肝气、肝气郁结,横逆犯脾致脾运再损,常见肝郁脾虚之候,外病及肾,脾肾阳虚。经研究,本病证型基本归纳为湿热、脾虚、肝郁、阴虚、血瘀五个证型,对指导治疗本病有较好参考意义。证型本质研究认为,各证型的变化与现代医学化验检查有相关性。治法上,本病表现出脾肾不足,湿热内蕴,故确立“健脾、补肾、清余邪”之法。健脾重在实脾,用健脾化湿与运脾消导;补肾重在温补肾阳,注意温而不燥、补而不峻;“余邪”包括湿热、血瘀,清湿热不宜过于寒凉,活血祛瘀不宜过于破败。用此法,基本方用茵陈四苓散加黄芪、桑寄生、仙灵脾、半枝莲(或苦味叶下珠、白背叶根、丹参、山楂子等,治疗e-抗原阳性95例乙型肝炎患者,半年至一年,疗效较好,且有33例e-抗原转阴,转阴率34·75%。 乙型肝炎病毒(HBV感染是人类最常见的病毒感染之一。全世界慢性HBV感染者约有3亿,其中大部分在亚洲地区。我国人群中慢性HBV携带者约占 10%~15%。而慢性乙型肝炎(CHB迁延不愈,又可发展为肝硬变甚至肝细胞癌。显然,积极治疗HBV感染,阻抑其向肝硬变和肝癌发展,具有重要意义。 慢性乙型肝炎的发病机制颇为复杂,现代医学认为,导致HBV感染慢性化的主 要原因是病毒的持续复制和机体免疫功能失调。众多的研究发现,大多数慢性乙型肝炎患者均存在不同程度的细胞免疫功能低下,如其外周血中NK细胞活性 ↓,CD3,CD4,CD4/CD8比值下降,IL-2(白介素-2下降,sIL-2R(可溶性白介素-2受体升高等,且HBVDNA(+者较HBVDNA (-者变化更显著。亦有医家认为慢活肝的发病 机制除与细胞免疫低下有关外,还与体液免疫亢进有关。此外,一些免疫调节物质,如RIF(花环形成抑制因子、VLDL(极低密度脂蛋白、肝性免疫调节蛋白、SIF(血清抑
中风病 中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。 此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。 中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 i 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。 1.1.2病类诊断 中经络：中风病而无神志昏蒙者。 中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。 起病即出现眩晕、视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重，直中脏腑而出现神志昏蒙。 1.1.3病期诊断 急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。 恢复期：发病2周至6个月。 后遗症期：发病6个月以后。 1.1.4证候特征：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下： 风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩等。 火热证：心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或 痰证：口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，头昏沉，舌体胖大，苔腻，脉滑等。 血瘀证：头痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。
中医世家李亚磊：肝病，中医可以治 肝病的病理变化不一，极其复杂，有充血、瘀血、凝瘀、硬化等不同；其症状来势汹汹，有的缠绵反复，有的困顿日甚，有的无明显体征，不检查不会发现，在病程方面，长短不一，有的甚至长达数十年。每一病程发展的不同阶段，其治疗措施亦异，难一概而论。 通俗地说就是西医所看到的一个人的‘病’，侧重点在于‘病’;而中医看到的是一个病着的‘人’，侧重点在于‘人’。人是精神的不是机械的，病是整体的，不是局部的。整体观念就是把人看做一个整体，在诊病时不应该头痛医头，脚痛医脚，要寻其根源之所在，达到治愈疾病的效果。 辨证施治标本兼治 中医讲究辨证施治，万事万物同出一理，定有其规律，中医施治讲究循‘道’而行。以《伤寒论》为根本，《伤寒论》中不仅仅讲六经辩证，它是融病因、病机辩证、脏腑辩证、八纲辩证、经络辩证、气血津液辩证为一体，论中无不体现出其辩证论治的精神。不仅在病因、病位、病机、病性、诊断等方面反应了中医辩证的内容，而且在对疾病的标本、立法、处方用药上都指明了方向。 乙肝病毒之所以难治，在于普通药物很难将其杀死，原因在于其存在于肝细胞核中，一般药物很难深入病灶。中医则不同，它会根据每个患者的病情用药，如果辨证准确，中药对治疗慢性乙肝的效果是非常好的。 中医治疗乙肝 肝病是常见的传染病，中医早在2000年前就已经对肝病有了较系统的治疗方法。东汉末年张仲景提出观点：肝之病补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之的治肝虚的用药方法，提出了见肝之病，知其传脾，当先实脾的治疗原则。博大精深的中医治肝理论经过上千年的传承与历练，目前已经在肝病治疗上卓有成效。
中医世家李亚磊院长表示：慢性乙肝患者，如果没有抗病毒指征，但病人自己感觉有不舒服的症状，医生们都会通过辨证后，给他用中药治疗。中医会根据你的症状、舌象、脉象，望闻问切“四诊合参”，最后才能给患者辨证用药。
中医骨伤科临床诊疗指南·指骨骨折 1 目的和范围 1.1本《指南》的目的旨在为成人闭合性指骨骨折患者的中医临床诊疗提供参考与规范，提高指骨骨折的中医临床诊疗水平。 1.2本《指南》提出指骨骨折的诊断、辨证、分类、治疗和功能锻炼。 1.3本《指南》限用于16岁以上成人单纯外伤性闭合性指骨骨折患者的诊断和治疗。儿童骨折、骨骺损伤、病理性骨折及合并脱位或神经、血管、肌腱、韧带等软组织损伤的指骨骨折不在本指南适用范围。 1.4本《指南》适用于中医骨伤科、中西医结合骨科、骨科、中医科、康复科等相关临床医师。为其在进行成人闭合性指骨骨折的中医诊疗过程中，提供循证证据参考。 2 术语和定义:下列术语和定义适用于本《指南》。 2.1术语：指骨骨折、fracture of phalanges、phalangeal fracture、fracture of finger bones 2.2定义：人体手部指骨在损伤及外力作用下，骨骼的连续性或完整性受到破坏。 3 诊断[1] 3.1病史 手指外伤史。 3.2症状体征 指骨骨折处疼痛，并见局部肿胀、功能障碍，可触及压痛，伤指纵轴挤压痛阳性，或可见畸形、骨擦感及异常活动。 3.3影像检查 X线摄片检查多可明确骨折部位和类型，对于部分无移位骨折或应力性骨折，可结合CT 或MRI进一步协助诊断。 3.4分类[1][2][3] 根据受伤时间可分为新鲜指骨骨折与陈旧性指骨骨折。根据骨折部位不同，则分为近节指骨骨折、中节指骨骨折与远节指骨骨折。根据骨折是否累及关节面分为关节内骨折与关节外骨折。 3.4.1 根据受伤时间分类 3.4.1.1新鲜指骨骨折：受伤时间在3周以内者； 3.4.1.2陈旧性指骨骨折：受伤时间超过3周者。 3.4.2 根据骨折受累部位分类 3.4.2.1 近节指骨骨折：多由直接暴力造成，因骨间肌与蚓状肌的收缩，多向掌侧成角； 3.4.2.2 中节指骨骨折；亦多由直接暴力造成，如骨折位于指浅屈肌止点以远，易造成掌侧成角，反之，则多见背侧成角。 3.4.2.3 远节指骨骨折：多见挤压伤造成，或肌腱止点撕脱骨折。根据骨折部位再细分为甲粗隆骨折、干部骨折、基底骨折。 3.4.3 根据骨折是否累及关节分类 3.4.3.1关节外骨折：骨折端可位于指骨颈、指骨干及指骨基底部。近、中节指骨颈骨折多向掌侧成角；指骨干骨折根据骨折线走行分为为横形、斜形、螺旋形以及粉碎形骨折。
。 以下十是从本人下载的几个药房，请版主给评论一下。 xx解毒汤（xx教授） 组成： 柴胡，黄芩，半夏各10克，茵陈18克，土茯苓，风尾草，草河车各15克。 功效： 清热解毒，疏肝利胆，利尿渗湿。 主治： 胁痛，厌油腻。 用法： 每日1剂，水煎分服。 鸡平合剂（xx民教授） 组成： 鸡骨xx，平地木炭xx，xxxx，酢浆草。 功效： 清热解毒、xx郁化湿、活血消肿。 主治： 急性肝炎。 用法： 每日1剂，水煎温服。
慢肝六味饮（xx教授） 组成： 党参15克，茯苓15克，白术12克，甘草5克，川草解10克，黄皮树叶15克（无黄皮叶亦可用）。 功效： 健脾益气。 主治： 慢性肝炎。 用法： 先将上药国水，浸泡30分钟，再在火上煎煮30分钟，将2次煎煮药液混合。每日1剂，分2次温服。 迁肝方（xx教授） 组成： 生山楂30克，生白扁豆12克，生麦芽9克，刺蒺藜12克，龙胆草6克，青蒿9克，甘草豹子克，玉竹9克，木瓜9克。 功效： 疏肝和胃，清热化痰。 主治： 迁延性肝炎。 用法： 上药用水800毫升，慢火煎取300毫升，滤出。渣再入水600毫升，慢火煎取200毫升，两煎合在一起。每日1剂，早晚饭前分服。
清胆解毒方（xx教授） 组成： 水牛角15克，广郁金9克，黄连而3克（冲服），黄芩15克，栀子9克，丹参15克，蒲公英30克，土茯苓30克，白茅根30根，蚤休9克。 功效： 清热解毒。 主治： 乙型肝炎。 用法： 每日1剂，水煎2次，分服。 清肝解毒方（xx教授） 组成： 柴胡9克，赤芍15克，当归15克，半夏9克，黄芩15克，生牡蛎30克（先下），板蓝根15克，土茯苓30克，白茅根30克，蚤休9克，蒲公英30克。 功效： xx肝清热，养血柔肝。 主治： 乙型肝炎。 用法： 每日1剂，水煎2次分服。 清肝凉胆汤（xx主任医师）
中国标准化协会标准《中医药临床指南/共识推荐意见分级》编制说明(征求意见稿) 一、工作简况 1. 任务来源 中国标准化协会中医药分会根据本领域标准化需求,向中国标准化协会提出立项申请，并于2018年1月15日正式立项，立项通知为中国标协〔2018〕6号文《关于<中医临床诊疗指南内容质量评价规范>等二十一项中国标准化协会标准立项的通知》。 2. 主要工作过程 本标准2018年1月25日正式立项。首先，在前期广泛的文献检索与调查基础上，选取33部《中医循证临床实践指南》与32部国内外指南制定手册提取相关信息，经过多次小组讨论，制订了本标准的初始条目。根据初始条目编制调查问卷，于2018年6月16日通过电子邮件、微信、短信相结合的方式邀请36名相关领域专家填写，最终回收有效问卷30份。在问卷调查的基础上，于2018年8月4日，邀请14位相关领域专家，针对本标准的各项条目进一步讨论，达成共识。最后，汇总以上研究结果，形成该标准。 3. 主要参加单位 北京中医药大学东直门医院 中国中医科学院中医临床基础医学研究所 兰州大学循证医学中心 4. 主要工作组成员及工作内容 姓名 职称 所在单位 分工 商洪才 研究员北京中医药大学东直门医院 项目总负责人，项目整体规 划 陈耀龙 教授 兰州大学循证医学中心 标准研究方案设计、修改 王燕平 研究员中国中医科学院中医临床基础 标准研究方案设计、修改 医学研究所
李承羽 研究生北京中医药大学 数据提取与分析、撰写标准 初稿 胡嘉元 研究生北京中医药大学 数据提取与分析、问卷调查 发放与回收、组织专家共识 会议 二、标准编制原则和主要内容 1. 编制原则 本标准遵循“科学性、透明性、实用性”的编制原则，借鉴国际相关领域标准，调查目前中医临床指南中推荐意见分级及报告的现状及存在问题，吸取国内权威专家意见，制订能够体现中医药特色、推荐意见形成过程清晰透明、推荐意见分级具有临床实用性、推荐意见内容报告清晰具体的推荐意见强度分级标准及报告规范。 2. 主要内容 本标准主要内容为中医药临床指南及专家共识中形成推荐意见及推荐强度的方法，包括推荐意见形成方法的报告原则、影响推荐意见的因素、推荐意见强度分级及表述、推荐意见内容报告四部分内容。 3. 解决的主要问题 本标准主要解决了目前国内中医药临床指南及专家共识制定过程中，形成推荐意见时使用标准不统一、无法充分体现中医药特点及报告不规范等问题。 三、主要试验（或验证）情况分析 此条不适用于本标准。 四、标准中涉及专利的情况 本标准中不涉及任何专利。
中医肝病治法 今天所讲“肝病治法”，是指中医的肝病，非指西医的肝炎、肝硬化等肝病治法。但西医肝病，其症状所见，往往亦表现为中医的肝病，所以二者也有联系。然中医肝病，从西医病名来说，则其包括范围甚广，因此，如果我们对中医肝病的治法，有了比较深入的了解和掌握，则在临床中对很多西医疾病，用中医辨证论治，会有很大的帮助。这是我为什么选择“中医肝病治法”这个题目的主要目的。现仅就我个人的一点体会，和大家进行一次学术交流，难免有错误和不全面的地方，请大家指正。 一、肝的经脉走向 讲中医肝病，必须首先要提一下肝的经脉行径，因为这一点是中医诊断肝病的重要依据。 肝的经脉为足厥阴经，起于足大趾的大敦穴，经足背内侧上至足内踝前，再上从小腿前内则面，经膝部上行大腿内侧面进入阴毛之际，绕过阴器到小腹，向上挟行于胃的两侧，会属于肝脏与胆腑相联络，再上行穿过横膈，散布于胁肋部，再沿喉咙的后侧，上行和目系相连，再行至额部，与督脉会于头顶之百会穴。其支脉由目系下行于颊部内侧环绕口唇里
面；又一支脉从肝脏分出，穿过横膈输注于肺，与手太阴肺经相接。 上述足厥阴肝经的行径与肝病的部位关系，主要是有关阴器、小腹或少腹以及胸胁肋部、眼目部以及头部等疾病。 二、肝脏主要生理、病理与疾病的关系 1、肝藏血 “肝藏血”出于《灵枢·本神篇》；又《素问·五藏生成篇》:“人卧血归于肝，肝受血而能视，……”；王冰说:“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，何者?肝主血海故也。” 临证常见由于肝不藏血而引起各种血证，如呕血、便血、衄血、妇女崩漏等；又肝血不足，引起肝病的证候及症状，如血虚生风而致抽搐、震颤、肢麻，以及眼目视物不清、雀目、神志不宁、多梦、失眠、惊恐等。 2、肝藏魂
中医辨证治疗慢性肝病综述 在慢性乙型病毒性肝炎病程进展中呈“慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌”的发展趋势，会出现多种证型转换律，但慢性肝病的病程长，影响因素多，其病机演变的过程中多有“气郁、痰生、血瘀、正虚”的湿热证特点，故其临床表现纷繁复杂，证型转换多端，临床疗效见效缓慢。现将尽十年的慢性肝病的中医辨证论治的概况综述于下，以开拓广大医学工作者的辩证思路。 一、中医对肝病的认识 中医的经典著作《黄帝内经·素问》中对肝脏已有比较全面、朴素、形象的论述,如:“肝者,将军之官,谋略出焉。”“肝者,罢极之本,魂之居也。”“肝主敷和。”“诸风掉眩,皆属于肝。”《金匮要略》曰:“知肝之病,当先实脾。”再经过历代医家的医疗实践及经验积累,对肝脏的生理、病理及肝脏的病因、病机有了更加全面、深刻的认识,并出现了许多治疗肝病及肝脏相关疾病的有效方剂。王旭高认为”肝病最杂”。然肝病虽杂,却以”肝气、肝火、肝风”统之,均为肝用太过所致。始于气郁,化而为火,盛则为风,故郁而不舒为肝气,气郁化火为肝火,阳升无制为肝风。其临床表现虽然复杂多变,而其基础则为肝失疏泄、肝气郁结。一旦肝之疏泄失职,或疏泄不及,或疏泄太过,往往致肝之经气不利,肝经所过部位胀闷疼痛;且影响往往及于各脏腑,而致脏腑功能紊乱,正如王氏所言:”侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒扶痰,本虚标实,种种不同。”在人之体，五脏为病，各有其特征。诸如肝病多气逆，脾病多湿阻，肾病多寒厥，心病多热盛。刘渡舟认为：肝性欲散，有生升的特点，故肝病多郁。郁则经气逆，郁则血脉阻，气血不和，百病由生。肝病气分固然以气郁为重，而血分肝病因血虚肝失柔和，同样有肝郁的特征。由此可见“郁”存在于肝病的始终，是肝病的一个重要病理改变。刘老还认为，“郁”又是肝病发展变化的一个重要病理基础。验之于临床，肝气郁久不解，不但可以横逆上犯，更能化火伤阴，阴伤则气病及血，使气分肝病渐次入于血分，血分肝病肝失柔和，又常累及气分，使气郁更甚。诚如朱丹溪所云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，百病生焉。故人生诸病，多生于郁。”历代医家多认为肝少虚证，困此很少运用补肝之法．而张锡纯认为；“人之元气，根基于肾，而萌芽于肝．凡物之荫芽．皆嫩脆易伤损”。因此提出肝虚证为临床常见之证．反对片面强调攻伐肝脏．指出：“肝木于时应春，为气化发生之始，若植物有萌芽，而竟若斯平
腰痛 腰痛是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要临床表现的病证。基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。病性有虚有实，虚者多属内伤，责之于禀赋不足，肾亏腰府失养；实者多为外感风、寒、湿、热诸邪，痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。常见于西医的强直性脊柱炎、腰肌劳损等疾病。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 急性腰痛：病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。 1.1.2慢性腰痛：病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。 1.1.3 常有居住潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。 1.2鉴别诊断 1.2.1背痛、尻痛、胯痛：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。 1.2.2 肾痹：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。 2 辨证论治 腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络。根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散成清利；外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀、通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。 2.1 寒湿证 证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 病机：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。 治法：散寒行湿，温经通络。 方药：甘姜苓术汤加减。 干姜9g，桂枝15g，甘草6g，牛膝9g，茯苓15g，白术I5g，杜仲15g，桑寄生15g，续断15g。 加减：寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，加附子先煎9g，细辛3g以温阳散寒；湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚腻，加苍术15g，薏苡仁30g以除湿。年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，腰膝酸软无力，脉沉弱，宜独活寄生汤加附子。 2.2 湿热证 证候：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤， 苔黄腻，脉濡数或弦数。 病机：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 方药：四妙丸加减。 苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30g，木瓜30g，络石藤15g，川牛膝9g，土茯苓30g，虎杖15g。 加减：小便短赤不利，舌质红，脉弦数，加栀子9g，萆薜15g．泽泻9g以助清利湿热；湿热蕴久，耗伤阴津，腰痛，伴咽干、手足心热，加生地黄15g，女贞子15g，旱莲草15g以滋补肾阴。
中医治肝病的优势有哪些?临沂中医肝病研究院肝病二室刘主任介绍，中医治疗肝病历史悠久，效果也比较明显，和西医疗法相比较，中医具有调节整体脏腑功能，扶正祛邪，调理气血等功能，特别是在抗纤维化/肝硬化的治疗方面具有西医所无法比拟的优势。 中医理论认为，正气为本，邪气为标;中医更为重视人体的内在因素，因为任何疾病的发生，不外乎“邪”“正”相争过程，“邪”是外因，是条件，“正”是内因，是根本。现代西医研究表明，肝病患者都存在着不同的免疫功能低下和免疫功能紊乱。根据这些理论依据，采用中草药激活扶正为主，祛邪为辅治疗原则治疗慢性肝病。通过长期临床实践，对慢型肝病的治疗提出了以下几个要点： 1、改善临床症状，减少患者病痛。其具体为扶正祛邪，调理气血。慢肝则以正气虚为矛盾的主要方面。通过疏肝理气,清利肝胆湿热,补气活血,滋补肝肾等治法,极大地提高病人的生活质量。 2、可防止肝纤维化，治肝效果更好。中医理论认为，肝病是疫毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状，引起肝脏微循环障碍，血液难以进出肝脏，无法保证对肝细胞的营养供应，血流受阻;胃肠道吸收的营养难以进入肝脏;吸收在血液中的药物难以进入肝脏与肝细胞接触，无法有效发挥药物疗效;代谢废物难以排出肝脏，成为内毒素，滞留于肝脏，毒化肝细胞，甚至导致肝细胞癌变。所以，许多传统治疗肝病的药物特别是西药似乎变得低效甚或无效了。中医治肝既能抗病毒，又能起到防止肝纤维化、肝硬化的效果，效果更好。 3、副作用少不用担心病情反弹。专家指出，有些西药的副作用是相当大的，如果长期服用往往会造成一些其他损害，甚至造成药物性肝病。而中医药的副作用极小，只要按规范的方法服用，即使长期服用也不会对身体造成负担，往往可以取得很好的疗效。 4、抗炎保肝增强免疫力。对慢肝辨证施治基本上是以脏腑，气血论治为原则，且以扶正治其本，祛除余邪治其标。慢肝主要是因湿热余邪未尽，其损害部位主要是肝、脾、肾三脏。肝与肾的关系是木与水的关系，即肝肾同源，肝肾同治。肝与脾的关系主要是疏泄与运化的关系。通过调理脾肾，能增强患者自身的免疫力，增强免疫细胞的活性，也就是“正气存内”邪不可干”有的人感染乙肝病毒后未发病，通过检查发现表面抗原阴性。而出现了乙肝病毒表面抗体阳性，说明人体有正常的免疫力后，即使病毒侵入，也不能侵入肝脏，而是被免疫细胞识别并清除。并产生保护性抗体。 慢性肝病反复发作难以治愈，中医治疗肝病不仅可针对患者病情进行针对性治疗，而且在治疗肝病的同时还起到了养肝护肝的作用，治疗效果持久不反弹。临沂中医肝病研究院
中医神志病临床诊疗指南—癫病 1 范围 本《指南》提出了癫病的诊断、辨证、治疗建议。 本《指南》适用于癫病的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 癫病是一种常见的神志失常类神志病。临床以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次为主要特征。相当于西医的“精神分裂症”、“双相情感障碍抑郁相”等。 3 诊断与鉴别诊断 3.1 诊断要点 3.1.1 临床表现 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，喃喃自语，静而少动，多疑多虑，秽洁不知，甚或妄见、妄闻、妄想等。上述症状至少持续存在3个月以上。 本病多见于青壮年，近年来少年发病者有增加趋势。多缓慢起病，多隐匿，呈渐进性发展，易于复发。可有不同程度认知功能障碍。3.1.2 病史 有癫病或类似疾病的家族史；素日性格内向，有性急易怒，多疑多虑，焦虑胆怯，忧愁悲郁，甚至愤恨等情志内伤，近期有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。
发病早期常见对周围事物兴趣性降低，生活懒散，注意力不集中，学习工作积极性减退，言语减少，内容贫乏空洞，情绪不稳，抑郁不乐，喜静恶动，不愿出门，怕见生人，或偶有离奇怪诞想法行为，高级意向减退；或出现神疲乏力、不寐多梦、头痛头昏等躯体症状。充分发展期常见生活工作能力下降或丧失，完全不适应社会，出现妄见、妄闻、妄想，情感淡漠。 3.1.3 辅助检查 头颅CT、MRI检查排除其他器质性病变。DSM-IV临床定式访谈、简明国际神经精神访谈、简明精神病评定量表、阴性与阳性症状量表、明尼苏达多项人格测验对本病的诊断有参考作用。 3.2 鉴别诊断 癫病当与郁病、脏躁、狂病作出鉴别。 4 辨证 癫病初发期，多以情感障碍为主，表现为情感淡漠，喜怒无常，语无伦次，或少言寡语，生活懒散，舌苔白腻，此为病情尚轻；若病情进一步发展，正气渐耗，可出现思维障碍，意志减退，神志呆钝，灵机失用，舌苔白厚而腻，邪结较甚。久病不愈，正气愈衰，邪结愈深，淡漠不知，秽洁不知，喃喃自语，病势深重。 4.1痰湿内阻证 情感淡漠，生活懒散，喜静恶动，闷闷不乐，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑，自语或不语，渴不喜饮，舌淡红，苔白腻，脉弦细或弦滑。
中医药治疗肝硬化 中医辩证治疗： 在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。 （一）气滞湿阻： 症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治则：疏肝理气，健脾除湿。 方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。 （二）气滞血瘀： 症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。 治则：活血化瘀，利水消胀。 方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。 （三）湿热蕴结： 症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。 治则：清热利湿，攻下逐水。 方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。 （四）寒湿困脾。 症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。 治则：温中化湿。 方药：实脾饮加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。（五）脾肾阳虚 症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。 治则：温补脾肾，化气行水。 方药：济生肾气丸加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。 （六）肝肾阴虚 症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，
中医临床诊疗指南制修订评价方案（草案） 中华中医药学会 二〇一五年九月
中医临床诊疗指南制修订评价方案（草案） 根据国家中医药管理局政策法规与监督司印发的《2015年中医临床诊疗指南制修订项目工作方案》（国中医药法监法标便函[2015]3号）和中华中医药学会制定的《中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）》的要求，中医临床诊疗指南制修订在完成指南起草论证、征求意见、形成初稿后，将开展同行评价、小范围试行研究。为更好指导项目工作组开展同行评价、小范围试行工作，制定本评价方案。 1.指南方法学质量评价 1.1 评价目的 评价中医临床诊疗指南开发的方法学与策略的质量，促进在临床诊疗指南开发过程中采用适当的方法和严密的策略，对于保证最终形成合适的推荐建议十分重要。 1.2 评价人员 由指南所属的学科专家指导组组织4人组成评估小组（项目工作组以外成员），包括临床领域和方法学方面的专家，对指南初稿、编制说明等材料进行评价，提出所属学科专家评估小组评价意见。 1.3 评价方法 项目工作组将指南初稿、指南初稿编制说明和征求意见汇总处理表等相关材料提交到所属学科专家指导组，专家指导组组织开展评价工作，评估小组使用《临床指南研究与评估系统Ⅱ（中文版）》（附件
1），就指南的制修订的方法、推荐意见合理性和用于实践可行性等方面进行判断、评分，具体评价内容可参考评价指导手册（附件2）。 1.4 评价结果 所属学科专家指导组评估小组将评价意见反馈至项目工作组，项目工作组根据评估小组评价意见，撰写指南质量方法学评价报告，根据评价结果进一步修改完善指南。 2.指南的临床一致性评价 2.1 评价目的 评价指南与临床实践的一致性程度，并对差异进行分析，为指南的进一步修改完善提供参考。 2.2 评价人员 医院、初级保健诊所等医疗部门临床医生 2.3 评价方法 2.3.1 项目工作组采用病例调查方法，选取不同地域10个以上医疗机构作为评价单位（以三级医院为主，同时应包括不同类别、不同等级医疗机构），开展指南一致性评价。 2.3.2 项目工作组应对承担评价任务的主管医生开展适当的培训和学习，以便参与评价工作的医生了解指南制修订的整体情况。 2.3.3 住院病例选取应符合指南疾病诊断，时间范围原则上为近1年内，病例总数不少于200 例并符合统计学要求。如无住院病例，可研究门诊病例，并保证病例数据的可溯源性。 2.3.4 评价单位承担评价任务的科室组织主管医生结合住院病
病毒性肝硬化的中医治疗方案及药方 应用中药治疗肝硬化已经历了长期的实践，也积累了丰富的经验。乙肝病人应用中药进行治疗，一要根据中医辩证理论，分析气血阴阳和寒热虚实；二要结合中药的性味归经。有针对性的选用药物。 下面分类介绍各种不同症状与证候肝硬化的治疗方案及药方。 （一）辩证论治 1.湿热内蕴 (a)热重于湿： 证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻，脉弦滑而数。 治法：清热利湿。 药方：茵陈蒿汤加味。茵陈40g,栀子12g,大黄9g（后下），制鳖甲9g，生石膏50g。 (b)湿重于热： 证候：身目俱黄,其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆,胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，
苔白腻，脉弦滑。 治法：利湿清热，健脾和中。 药方：?茵陈五苓散。茵陈30g，茯苓20g，白术15g，猪苓20g，泽泻15g，桂枝6g，制鳖甲9g。 2.寒湿困脾 证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏,小便色黄。舌质淡,苔白腻，脉濡缓或沉迟。 治法：温阳散寒，健脾利湿。 药方：茵陈术附汤。茵陈20g，制附子9g，白术15g，干姜6g，茯苓15g，泽泻12g，甘草6g，制鳖甲9g。 3.热毒内陷 证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。 治法：清热解毒，凉血救阴。 药方：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g（先煎）黄连15g，?黄芩15g，黄柏12g，生地15g，赤芍15g，丹皮12g，制鳖甲9g。 4.肝郁气滞 证候：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，
二）中医如何诊断肝病与治疗肝病？ 病要痊愈，当以正确诊断为首要件，不明十二经络，开口动手便错，今日的医学容易造成肝病死亡即因不明经络病变而误治的结果，治肝之病当知肝的经络病变及其病变与五脏相互的生克顺逆，暨六经传变而为诊断治疗。 1。以时诊断肝病： 肝属正厥阴木，而风气通于肝，故凡肝有病者，必禁当风以犯之也。肝病属木，从春始也，至于夏属火心，则火能克金，令金不能克木，故肝病当愈于夏，故夏不愈当甚病重于秋，盖甚则沦于死矣！而金来克木，设秋不死当持于冬，盖冬属水为肝之母，母气一旺，肝气有资，故可与病相支而不甚耳，冬虽与相持，其病复起于春，盖肝之病又当至春而起，所谓自得其位而起者是也。 2。以脉诊断肝病： 灵枢邪气脏腑病形篇第四：肝脉急甚者为恶言也，微言为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也，大甚为内痈，善呕，微大为肝痹，小甚为多饮，微小为消瘅，滑甚为溃疝，微滑为遗溺，濇甚为溢饮，微甚为瘈挛筋痹。 平肝脉来，耎弱招招如揭长竿木梢，曰肝平，春以胃气为本。详见肝癌、肝硬化篇、胃气篇病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。 3。以经络之证状诊肝病： 灵枢经经筋第十三：足厥阴肝之筋，起于大指趾之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋，其病足大指走内踝之前，内辅痛，阴股痛，转筋阴器不用，伤于内则不起阳痿，伤于寒则阴缩入，伤于热，则纵挺不收，治在行水清阴器，其病转筋者，治在燔针劫利以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。 灵枢经脉第十：是动则腰痛不可以俛仰，丈夫男人溃疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，是主肝所生病者，胸满呕逆，泄孤疝，遗逆闭癃，为此诸病，盛则泻之，虚则补之，寒则留之，热则疾之，陷下则炙之，不盛不虚以经取之，盛寸口大一倍于人迎，虚者反小于人迎。 素问藏气发时论篇第二十二曰：肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，病者邪气实是也，虚则目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，虚者，精气夺也。肝苦急，急食甘以缓之－肝主春生怒发之气，故苦于大过之急，宜食甘以缓之。 肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，以酸泻之－肝气受邪则木郁而欲散，故急食辛以散之。 4。以体能作用诊断肝病：
病毒性肝硬化得中医治疗方案及药方 应用中药治疗肝硬化已经历了长期得实践，也积累了丰富得经验。乙肝病人应用中药进行治疗，一要根据中医辩证理论，分析气血阴阳与寒热虚实；二要结合中药得性味归经。有针对性得选用药物。 下面分类介绍各种不同症状与证候肝硬化得治疗方案及药方。 （一）辩证论治 1、湿热内蕴 (a)热重于湿： 证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻，脉弦滑而数。 治法：清热利湿。 药方：茵陈蒿汤加味。茵陈40g,栀子12g,大黄9g（后下），制鳖甲9g，生石膏50g。 (b)湿重于热： 证候：身目俱黄,其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆,胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
治法：利湿清热，健脾与中。 药方：?茵陈五苓散。茵陈30g，茯苓20g，白术15g，猪苓20g，泽泻15g，桂枝6g，制鳖甲9g。 2、寒湿困脾 证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏,小便色黄。舌质淡,苔白腻，脉濡缓或沉迟。 治法：温阳散寒，健脾利湿。 药方：茵陈术附汤。茵陈20g，制附子9g，白术15g，干姜6g，茯苓15g，泽泻12g，甘草6g，制鳖甲9g。 3、热毒内陷 证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。 治法：清热解毒，凉血救阴。 药方：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g（先煎）黄连15g，?黄芩15g，黄柏12g，生地15g，赤芍15g，丹皮12g，制鳖甲9g。 4、肝郁气滞 证候：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。舌质略红，苔薄白，脉弦。
乙型肝炎的中医辨证论治及其预防与忌宜肝炎，是由肝炎病毒所引起的一种常见的传染性疾病，是国家法定的乙类传染病之一。 一、肝炎的分型 肝炎，从临床病情病程可分为五种类型：①急性肝炎（急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎）；②慢性肝炎（慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎）；③重型肝炎（急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎）；④淤胆型肝炎。⑤肝炎后肝硬化。 从病原学分型亦可分为五种类型：①由甲型肝炎病毒（HAV）所致的甲型肝炎；②由乙型肝炎病毒（HBV）所致的乙型肝炎；③由丙型肝炎病毒（HCV）所致的丙型肝炎；④由丁型肝炎病毒（HDV）所致的丁型肝炎；⑤由戊型肝炎病毒（HEV）所致的戊型肝炎。 其中甲型肝炎自愈率高，愈后良好，转为慢性者极少，如1987 年上海甲型肝炎大流行，在31万甲型肝炎患者中，仅有11人死 亡（其中有一人是自杀），占万，基本都获得痊愈。戊型肝炎的 临床表现和甲型肝炎基本相同，一般发病六周内痊愈，也不会转为慢性肝炎。其余的乙型、丙型、丁型三种肝炎，因其治愈率低、病程长、预后差，对人类的危害极大。不上丙型肝炎和丙型肝炎常由输血而感染，因此患病率比较低，但是乙型肝炎除血行感染外，还有唾涎、精液等接触感染，其患病率比较高，因此，下面重点谈谈乙型肝炎的中医辨证论治及其预防与忌宜。 二、乙型肝炎的中医辨证论治
乙型肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种世界性传染性疾病，它具有传染性强、流行面广、病毒携带率高和易转慢性等特点。而且广泛分布于世界各地，特别是亚洲、非洲和南欧地区，乙型肝炎病毒携带者高达15-20%。我国则为10%左右。当今世界约有亿以上的乙型肝炎病毒携带者，我国竟达⒈2–⒈3亿人。因此，我国属乙肝病的高发区，有人称我国是乙肝大国。据有关资料报道，仅上海市区，每年因乙型肝炎而损失的劳动日约360万个，相当于在一年中有一万人因患乙型肝炎而病休。 由此可见，乙型肝炎已成为近十年来危害我国人民健康，影响我国经济发展的重要问题。因此，党和政府对此十分关心，早在八十年代初就把对于乙型肝炎的防治，列为我国重点科技攻关项目之一。 近年来，随着现代科学技术的发展，特别是由于生物学、病毒学、免疫学研究和技术的应用，对乙型肝炎病毒结构、检测方法、病毒复制、发病机理及感染过程等，有了较为深入的了解，而且在某些方面（如乙肝疫苗的制备及应用），取得了显著的成绩。但是，在治疗方面，尚缺乏一种肯定有效的药物。 目前，国内外对乙型肝炎的治疗研究方法，不外有三个方面。有人认为乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，试图应用抗病毒化学制剂（如干扰素之类药物）来解决问题；还有人认为乙型肝炎与免疫学有关，采用免疫调节剂（如人参多糖、云芝胞内多糖、胸腺因子D之类药物）治疗；也有人认为，对于乙肝病人来说，保护肝脏极为重要，应用抗肝损伤药物（如慢肝灵等）进行治疗等等。