传说中的“三均匀”——经典DR胸片患者女，22岁。患者自诉间断性咳嗽、咳痰、低热伴乏力3月余。
患者体型瘦小，精神差，贫血貌。
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【读片】难得的经典DR 片 ?
回复：【读片】经典胸片DR （四） 请大家讨论 有病理结果 ? 【读片】DR 胸片——请您诊断！
wjf2005
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2012-03-20 12:56 消息 引用 收藏 分享
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? 人人网 是急性血行播散性肺结核，查头颅核磁并强化，除外结核性脑膜脑炎，行腰穿检查，
合并结核性脑膜炎的机会达到70％以上，不要做头颅ct ，没用，白花钱。
血行播散性肺结核的粟粒样阴影是由十几个到几十个结核结节所构成的，从结核菌进入肺间质到形成这样的影像需要3－6周的时间，ct 比胸片敏感——早发现，我们可以识
别出这样的影像也是大量”点“的重叠所构成，假设只有一个冠状层面有的话我们是看不
到这样的粟粒样阴影的。
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wjf2005 edited on 2012-03-20 13:08 举报
? 山西医科大学附属太钢总医院招聘放射
读一书 医师认证临床其他
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2012-03-20 15:40 消息 引用 收藏 分享
急性粟粒型肺结核。
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? 【原创】论“科硕门”事件中的斗争策略 ——如果这是一场斗争
yqsong 2012-03-20 21:42 消息 引用 收藏 分享
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人人网 粟粒型肺结核可能性大。但要排除是否为尘肺病。
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? ? 【招聘】海南省人民医院2012招聘人员相关通知转载
44212610 医师认证内科 ? 0
2012-03-20 22:22 消息 引用 收藏 分享
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急性血行播散型肺结核？
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withmask 医师认证ICU ? 1 积分 ? 5 得票
? 14 2012-03-20 22:29 消息 引用 收藏 分享
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人人网 三均匀见于急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核），症状出现
两周左右从肺尖到肺底呈现大小、密度、分布三均匀的栗粒状结节影，
直径2mm 左右。该型多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多伴有原发性
肺结核，可由原发病变中的结核分枝杆菌侵入血管所致。起病急，持续
粉丝加关注高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结和性脑膜炎。虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难，全身浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，有时可发现淡红色栗粒疹，眼底检查可发现脉络膜结核结节。
该患者青少年，贫血貌，体型瘦小，考虑营养较差。楼主未提供发热、浅表淋巴结、肝脾等查体及相关实验室检查，胸片中肺门可疑淋巴结肿大影，怀疑原发病灶。可进一步检查脑脊液。
鉴别诊断
1.胸部转移瘤：多以三均匀鉴别，转移瘤多位于外围，结节边缘成毛刺状，与该患者胸片不符合，可寻找到原发病的临床表现，可暂时排除。
2.亚急性、慢性血行播散型肺结核起病缓慢，症状较轻，胸片主要以双肺上中肺野为主大小不等、密度不同、分布不均的栗粒状或结节状阴影·，新鲜渗出、陈旧硬结、老化的钙灶并存，且多无中毒症状。该患者不符合。
管理学经典寓言，10分钟顿悟管理大智慧 【裤子】 女孩买了条裤子，一试太长，请奶奶帮忙剪短，奶奶说忙；找妈妈，也没空；找姐姐，更没空。女孩失望地入睡了。奶奶忙完家务想起小孙女的裤子，就把裤子剪短了一点；姐姐回来又把裤子剪短了；妈妈回来也把裤子剪短了，最后裤子没法穿了。——管理的弊端就在于：要么都不管，要么都来管！ 【危机感】 老虎抓到一头鹿后要把它吃掉！鹿说：“你不能吃我！”老虎愣了一下，问：“为什么？”鹿：“因为我是国家二级保护动物！”老虎大笑道：“总不能为了二级保护动物而让一级保护动物饿死吧？！” 感悟：时刻保持危机感，不要让自己那点优势害死。 【杯子】 当一只玻璃杯中装满牛奶的时候，人们会说“这是牛奶”；当改装菜油的时候，人们会说“这是菜油”。只有当杯子空置时，人们才看到杯子，说“这是一只杯子”。同样，当我们心中装满成见、财富、权势的时候，就已经不是自己了；人往往热衷拥有很多，却往往难以真正的拥有自己。 【碗破的启示】 一个卖瓷碗的老人挑着扁担在路上走着，突然一个瓷碗掉到地上摔碎了，但是老人头也不回地继续向前走。路人看到觉得很奇怪，便问：“为什么你的碗摔碎了你却不看一下呢？”老人答到：“我再怎么回头看，碗还是碎的。”你得到什么启示呢？ 【结婚为什么要戴钻戒？】 这不是一个爱情故事，而是一个非常、非常成功的营销故事：1938年，钻石价格急剧下降，戴比尔斯向广告公司寻求援助，希望扭转颓势。1939年，其推出“钻石恒久远，一颗永流传”（Adiamondisforever）经典广告语，成功将钻石包装成婚礼必备品。 【个人与团队】 老师问弟子：一滴水如何能不干枯？弟子沉默不语。老师说道：一滴水，风可以将它吹干、土可以把它吸干、太阳可以把它蒸发，要想要不干枯，只有让它融入大海。一个人无力独撑天下，要想获得成功，就得学会与人合作，独木难林，这就是我们常说的：再强大的个人都不如一个团结的组织。 【比耐力】 两只乌龟在田边相对一动不动，老农对一旁的专家说：它们在比耐力，谁先动谁就输了。专家指着一只龟壳上有甲骨文的乌龟说：据我多年研究，这只乌龟已死五千多年了。另一只
故事一： 曾经有个小国到中国来，进贡了三个一模一样的金人，金壁辉煌，把皇帝高兴坏了。可是这小国不厚道，同时出一道题目：这三个金人哪个最有价值？ 皇帝想了许多的办法，请来珠宝匠检查，称重量，看做工，都是一模一样的。怎么办？使者还等着回去汇报呢。泱泱大国，不会连这个小事都不懂吧？ 最后，有一位退位的老大臣说他有办法。 皇帝将使者请到大殿，老臣胸有成足地拿着三根稻草，插入第一个金人的耳朵里，这稻草从另一边耳朵出来了。第二个金人的稻草从嘴巴里直接掉出来，而第三个金人，稻草进去后掉进了肚子，什么响动也没有。老臣说：第三个金人最有价值！使者默默无语，答案正确。 这个故事告诉我们，最有价值的人，不一定是最能说的人的人。老天给我们两只耳朵一个嘴巴，本来就是让我们多听少说的。善于倾听，才是成熟的人最基本的素质。 故事二： 陈阿土是台湾的农民，从来没有出过远门。攒了半辈子的钱，终于参加一个旅游团出了国。 国外的一切都是非常新鲜的，关键是，陈阿土参加的是豪华团，一个人住一个标准间。这让他新奇不已。 早晨，服务生来敲门送早餐时大声说道：“GOODMORNING SIR！” 陈阿土愣住了。这是什么意思呢？在自己的家乡，一般陌生的人见面都会问：“您贵姓？” 于是陈阿土大声叫道：“我叫陈阿土！” 如是这般，连着三天，都是那个服务生来敲门，每天都大声说：“GOODMORNING SIR！”而陈阿土亦大声回道：“我叫陈阿土！”
但他非常的生气。这个服务生也太笨了，天天问自己叫什么，告诉他又记不住，很烦的。终于他忍不住去问导游，“GOODMORNING SIR！”是什么意思，导游告诉了他，天啊！！真是丢脸死了。 陈阿土反复练习“GOODMORNING SIR！”这个词，以便能体面地应对服务生。 又一天的早晨，服务生照常来敲门，门一开陈阿土就大声叫道：“GOODMORNING SIR！” 与此同时，服务生叫的是：“我是陈阿土！” 这个故事告诉我们，人与人交往，常常是意志力与意志力的较量。不是你影响他，就是他影响你，而我们要想成功，一定要培养自己的影响力，只有影响力大的人才可以成为最强者。 故事三： 有三个人要被关进监狱三年，监狱长给他们三个一人一个要求。 美国人爱抽雪茄，要了三箱雪茄。 法国人最浪漫，要一个美丽的女子相伴。 而犹太人说，他要一部与外界沟通的电话。 三年过后，第一个冲出来的是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪茄，大喊道：“给我火，给我火！”原来他忘了要火了。 接着出来的是法国人。只见他手里抱着一个小孩子，美丽女子手里牵着一个小孩子，肚子里还怀着第三个。 最后出来的是犹太人，他紧紧握住监狱长的手说：“这三年来我每天与外界联系，我的生意不但没有停顿，反而增长了200％，为了表示感谢，我送你一辆劳施莱斯！”
下肢骨X线解剖讲解（非常经典） 骨盆X线解剖(图文) 图1 骨盆正位片 （1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而
较透亮。髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。 （2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。 女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。 （3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。正位线片上，因髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连，融合之前，表现为横行带状透亮影，其宽窄随着年龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽；年龄越大，透亮带变窄，15～17岁左右消失。股骨头大部套在髋臼内，表面光滑，为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷，是股骨头凹，有时可投影到股骨头弧线内侧，显示为小环形透亮圈。侧位片上，中央的凹窝是髋臼，呈半圆形的致密线. 腕关节及手X线解剖(图文) 来源：影像园作者：admin【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
职场正能量:10个最经典的职场励志寓言小故事 篇一：关于职场团队的正能量的励志句子 关于职场团队的正能量的励志句子 团队具备进取的积极能量，才能带领企业走向一个新的高度，在这时，一句具有激励作用的正能量的口号句子，是必不可少的!小编下面为您搜集了一些关于团队正能量的句子，希望能让您喜欢! 1.人只有在布满陡峭的路上，才能使自己的脚跟变的更稳;人只有在布满荆棘的路上，才能使自己的身体变的不怕伤痕;人只有在布满危险的路上，才能使自己的战斗力变的无比之强! 2.选择自信，就是选择豁达坦然，就是选择在名利面前岿然不动，就是选择在势力面前昂首挺胸，撑开自信的帆破流向前，展示搏击的风采。 3.年征程的路荆刺密布，留下辛酸的回忆，年成长的心充满沧桑，留下难舍的温情，年灿烂的笑透着成熟，留下快乐的祝福，祝福充满激情的年：幸福围着你的生活!成功伴着你的工作! 4.天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游 5.只要信心足，蜀道变通途;只要肯努力，铁棒磨成针;只要恒心在，滴水能穿石;只要站得起，明天就有戏!不要被眼前的困难吓倒，站起来，走出阴影就又会是一片明媚的天地! 6.当我觉得我倒霉了，我就会想：这是在挥洒我的霉运，挥洒之后，剩下的就全都是幸运了! 7.如果你的面前有阴影，那是因为你的背后有阳光。 8.我不怕千万人阻挡，只怕自己投降。 9.每天都冒出很多念头，那些不死的才叫做梦想。 10.不要为小事遮住视线，我们还有更大的世界。 11.当你不去旅行，不去冒险，不去谈一场恋爱，不过没试过的生活，每天只是挂着QQ，刷着微博，逛着淘宝，干着岁都能做的事情，那么你要青春有什么用。 12.低头是一种能力，它不是自卑，也不是怯弱，它是清醒中的嬗变。有时，稍微低一下头，或者我们的人生路会更精彩。 13.很多时候，不快乐并不是因为快乐的条件没有齐备，而是因为活得还不够简单。 14.你的遇事慌乱抱怨一脸苦相不敢扛事儿推脱找借口逻辑不清没有反馈不拘小节不动脑不走心的举动都会出卖你，阳光沉稳乐观抗击打思路清晰勇于奉献耐得住寂寞不怕犯错有进步打鸡血的每一天会成就连自己都惊讶的未来。 15.要想改变我们的人生，第一步就是要改变我们的心态。只要心态是正确的，我们的世界就会的光明的。 16.人生目标确定容易实现难，但如果不去行动，那么连实现的可能也不会有。 17.世上只有一种英雄主义，就是在认清生活真相之后依然热爱生活。 18.生活不是林黛玉，不会因为忧伤而风情万种。 19.懂得感恩，是收获幸福的源泉。懂得感恩，你会发现原来自己周围的一切都是那样的美好。
培训管理者必讲小故事 培训管理者必讲小故事 故事一、生命的悲剧 有一天，我在乡下看到有位老农把一头大水牛栓在一个小小的木桩上。我就走上前，对老农说：“大伯，它会跑掉的。” 老农呵呵一笑，语气十分肯定地说：“它不会跑掉的，从来就是这样的。” 我有些迷惑，忍不住又问：“为什么不会呢？这么一个小小的木桩，牛只要稍稍用点力，不就拔出来了吗？” 这时，老农靠近了我，压低声音（好象怕牛听见似的）：“小伙子，我告诉你，当这头牛还是小牛的时候，就给栓在这个木桩上了。刚开始，它不是那么老实呆着，有时撒野想从木桩上挣脱，但是，那时它的力气小，折腾了一阵子还是在原地打转，见没法子，它就蔫了。后来，它长大了，却再也没有心思跟这个木桩斗了。有一次，我拿着草料来喂它，故意把草料放在它脖子伸不到的地方，我想它肯定会挣脱木桩去吃草的。可是，它没有，只是叫了两声，就站在原地呆呆地望着草料了。你说，有意思吗？” 我顿悟。原来，约束这头牛的并不是那个小小的木桩，而是它自己用惯性设置的精神枷锁。黄作恩注解：人生又何尝不是如此。有的人总是一种定势思维去经营自己的人生，结果，怎么也走不出自己为自己设置的牢狱，终生与成功无缘。想想看，这个世界，除了自己，还有谁能让你拥有自由？ 故事二、做别人的尾灯 在一次会议中，我认识了一位年轻有为的企业家李先生。早听说李先生创业的传奇了，于是我便问起他的创业秘诀是什么。他给我讲了一个故事。那是五年前，李先生还在一家台资企业做事。他们的老板不但是个在多国拥有众多公司的大企业家，同时还是个教授，是学者型商人，既有很好的经济头脑，又有很高的学术成就。李先生就是冲着这一点，进了他的公司。由于李先生勤奋，肯动脑，老板很快就提拔他做了部门经理，专管家具的销售。他也一直做得没什么差错。有一次，公司进了一套家具，标价是二十万元。可不知为什么，放了四个月都没有一个人问过价。好不容易有一天，一位顾客一进来就看中了这套家具，问了价格后，就一直想压低点，问李先生，十八万元卖不卖。李先生也很想把这套家具出手，可是老板只给了他一万元钱的浮动权限，偏偏那位顾客也固执，说十八万元不行就不买了。僵持了好久，李先生想打电话找老板请示一下，可老板去国外出差了，手机也关了，他不敢擅自做主，这笔生意就这样黄了。过了两天，老板回来，李先生汇报了这件事。老板有些不悦，他说，你没看到现在这套家具已经很难脱手了？你应该知道我的心理，既然四个月没人问，就说明这套家具已经没有什么买点了，应该越早脱手越好。别说十八万元，就是十七万元你也应该卖的，不然，下次连十六万元恐怕都没人要了。李先生有些委屈地低着头，心想，我那有那么大的胆子呀。看见他的样子，老板宽厚地笑笑，说算了，先开车送我，我们一起去吃饭吧。他们上了车，李先生发动了车子，空中有些雾，路上的车子很多，走得有些慢。过了十几分钟，雾越来越大，路况都看不太清了。老板到不着急，一边由着他慢慢蜗牛似地在车流中爬，一边和他说这话。他问李生，在这样的大雾天气开车，你怎么样才能走得更安全？李先生说，只要跟着前面车子的尾灯，就没什么事。老板沉默了一会，突然问，如果你是头车，你该跟着谁的尾灯呢？李先生听了，心中一阵震动，是呀，如果自己是头车，又有谁会给自己指路？老板的眼外之意他一下就领悟了：在一般情况下，你可以依靠上司，让上司替你拿主意，也使你不用分担责任。可是特殊情况下，你应该用自己的慧眼，看清前面的路该怎么走，用自己的头脑来分析利弊，选择自己的方向。比尔．盖茨能跟谁？只会跟在别人的尾灯后面的人，永远不会领头的。这以后，李先生工作得更加出色了，没多久，他就发现了一个新的别人没有开拓的创业领域，通过自己的奋斗和敏锐的商业头脑，很快就成功了。他的创业秘诀就只有短短的一句话：做别人的尾灯。（生命的悲剧）和（做别人的尾灯）这两个故事是有关联的，连在一起看会有更佳的效果。这两个故事互为注解，要想做别人的尾灯，就必须拥有自由的头脑，依靠自己的思考选择自己的方向；要想拥有自由的思想，就必须有期望做别人尾灯的意志，就是我们常说的，“不想当元帅的士兵不是好士兵”。你想追求自己更有价值的人生吗？如果
正常成年人胸片（正位） 正常成年人胸片（侧位） 水平裂投影 （侧位）支气管肺炎 （正位）支气管肺炎 （正位）右中叶肺脓肿 （侧位）右中叶肺脓肿 （正位）右上叶大叶性肺炎 （侧位）右上叶大叶性肺炎 双下肺支气管扩张
双下肺支气管扩张 右肺支气管扩张 右肺支气管扩张 正常支气管造影 双下肺支气管扩张 慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡 肺气肿 慢支炎、肺气肿并左下肺感染、 右肺大泡 慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺 大泡 慢支炎、肺气肿、肺心病 原发型肺结核：左胸内淋巴 结结核 原发型肺结核
急性粟粒型肺结核亚性粟粒型肺结核 右上肺浸润型肺结核右上肺结核瘤干酪性肺炎 双肺浸润型肺结核干酪性肺炎 双侧慢性纤维空洞型肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核 左全肺不张（正位）左上叶肺不张（侧位）左上叶肺不张
（侧位）右上叶肺不张 （正位）右上叶肺不张 （正位）右中叶肺不张 （侧位）右中叶肺不张 （正位）左侧中央型肺癌 （侧位）左侧中央型肺癌 （正位）左侧中央型肺癌并 左肺全肺不张(A) （高KV 点片）左侧中央型肺癌并左肺全肺不张(B) （正位）左侧中央型肺癌(A) （层切片）左侧中央型肺癌 (B)
（侧位）右侧中央型肺癌并 右上肺不张(B) （正位）右侧中央型肺癌并右上肺不张(A) （正位）右上肺周围型肺癌 （侧位）右上肺周围型肺癌 （侧位）右下肺周围型肺癌 （正位）右下肺周围型肺癌 肋骨内生性软骨瘤，勿误以为周围性肺癌(B) 肋骨内生性软骨瘤，勿误以 为周围性肺癌(A) （正位）左纵隔畸胎瘤(A ) （侧位）左纵隔畸胎瘤(B) （点片）左纵隔畸胎瘤(C)
管理者必看：9个关于管理的寓言故事 【牛津管理评论-讯】中华民族五千年的历史，沉淀下来很多寓言故事，这些故事不仅反映了当时人们的生活状态和目标追求，更是以一种轻松幽默的方式来教育后人不要犯同样的错误，下面的这九个故事，就是以另一种方式和角度来阐释管理的意义。 1.应万变的能力 鸟儿们聚在一起推举它们的国王。孔雀说它最漂亮，应该由它当，立刻得到所有鸟儿的赞成。只有穴鸟不以为然地说:当你统治鸟国的时候，如果有老鹰来追赶我们，你如何救我们呢? 原意：做任何事一定要深谋远虑，才不至于害了自己。 说明：一个哈佛经理，当储备多方才能，不只在才识方面要有过人之处，更当有应万变的能力，如此，不但可服人，并且还能对付不可预知的意外事件。 2.本性难移 一只雌猫爱上一位英俊的青年，就向女神亚福罗迪特祈祷，请求把它变成人的样子。女神被它的真情感动，就把它变成美丽的少女。青年看到这位少女，一见钟情，两人彼此爱慕，就结婚了。 有一天，亚福罗迪特想试探猫在变成人形后性格有没有改变，就在房间里放进一只老鼠。这时，猫忘记自己已经是人，就从床上跳下来，敏捷地捉住那只老鼠，放进嘴里吃掉。女神看了大叹一声，便将它恢复成原来的模样。 原意：一个人即使外貌改变了，性情仍是不易改变的。 说明：江山易改，本性难移，染色的乌鸦，禁不起雨水的冲洗。要了解一个人的本性，须从他日常待人处事的细节上观察，不可只看外表，而遂下结论。 3.量力而行 老鹰从很高的岩石上向下俯冲，用它的利爪抓在小绵羊身上，穴鸟看到了，心想自己一定比老鹰强，就模仿老鹰的动作，飞到绵羊身上，没想到脚爪却被绵羊弯曲的毛给缠绕住，拔不出来。 牧羊人发现了，就跑过去把穴鸟的脚爪尖剪掉，把穴鸟带回去给孩子们玩。孩子们很想知道这是什么鸟，牧羊人说：据我所知，这是穴鸟，但是它却自以为是老鹰。 原意：人不可不自量力。 说明：人各有所长，要了解自己的能力去发展。看到他人名利双收，便想依样画葫芦，是得不偿失的。看他人经营贸易赚钱，忘却自己在个性、专业上不适合，便思自立门户，失
导语：X线胸片作为一种经济简便的常规检查，可以较好地显示出胸廓、肺组织与肺血管、心脏、胸部血管等的情况，为临床诊断提供较为可靠的依据。虽然其精确性不如新兴的断层成像手段，但因其简、便、廉和可重复性等优点，仍然有着独特且重要的参考作用。临床上对某些疾病，例如主动脉夹层，考虑到此病可能比诊断出此病更为重要，而胸片往往是患者入院后第一手影像学资料，如果可以从胸片的异常征象中发现心血管病的蛛丝马迹，进而诊断出相关疾病，特别是主动脉夹层这种需紧急处理的疾病，则有事半功倍的效果。本文以最常见的后前位胸部平片作引，扒一扒那些与心血管疾病密切相关的异常胸片征象。（一）正常胸片中的心脏与大血管 图 1-1 正常胸部 X 线平片（后前位）正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。胸片可见：1. 右心缘：上段为上腔静脉，下段为右心房右缘；2. 左心缘：上段为主动脉结（即主动脉弓投影）；中段为肺动脉段，由肺动脉主干构成；下段为左心室缘； 3. 心胸比率：心脏横径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径，可衡量心脏在胸腔内相对大小，如图，即 (a1+a2)/b ，正常值为±，且不超过。心胸比率在时，为轻度增大；为中度增 大；大于则为重度增大。（二）异常胸片中的心脏与大血管 1-1 1. 普大型心：又称为球形心，见于全心衰、心肌炎、心包积液，胸片特点为：各房室均增大。多由左右心室、心房同时扩大或者
心包内渗出、心影呈烧瓶样扩张所致。 图 2-1 普大型心，左右心房、心室均扩大，肺动脉段平直 2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。 3. 主动脉型心：又称为靴型心，见于高血压病、主动脉瓣瓣膜病变、法洛氏四联症。胸片特点为：主动脉结增大，心腰凹陷，心尖下移、隆突并向左增大。是多种原因引起左心室肥大的共同表现。 4. 纵隔影增宽：见于主动脉夹层、胸主动脉瘤。其胸片特点为：纵隔影增宽，主动脉壁钙化。胸主动脉瘤可伴有主动脉根部与升主动脉影增大，主动脉弓迂曲延长；主动脉夹层时有主动脉结突出，心影增大，左侧胸腔积液表现。 2-1 2- 2-3 图 2-2 普大型心，该 例为心包积液，心胸比率约 . 图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。 图 2-4 靴型心，肺动脉段凹陷，主动脉结增宽（箭头），心尖明显左移 2-4 图2-5 纵隔影增
培训经典语句 1、当机遇、幸福来敲门的时候你至少要主动去开门迎 接一下才能得到！ （卖彩票中奖的故事，故事主人翁要想中五百万， 却从不买一张彩票，就算上帝想让他如愿也没有办 法，所以要想成功，首先得行动。） 2、行动力→结果 3、认同别人更容易肯定自己！ （当我们在认同别人的时候，别人也在认同你，所 以，要学会说yes!） 4、不是你成功太慢，而是你放弃的太快！ (我们经常会抱怨说，怎么我还是不成功，成功真的 好难，随之也就放弃了，其实成功之前一定是黑暗 的，今天是残酷的，明天一定更残酷，但是后天一 定是美好的，所以我们要学会坚持，不要轻易放弃) 5、只要你决定赢，全世界都会为你让路！ （只要下定决心做一件事，不怕任何困难，不为任 何险阻，一路朝前走，一定会到达成功的彼岸。） 6、过去永远都是过去，而未来永远是空白的！ 7、成功之前谈经验那叫瞎掰； 成功之后谈经验才叫分享！
8、绝对不要在心情很差或者流泪的时候作决定！ 9、沟通｛语言→信息；声音→感觉；肢体动作→心态｝ 10、沟通的准则：①对上以敬 ②对下以爱 ③对人以和 ④对事以真 11、看春秋、品三国 【有志者事竟成，百二秦关终属楚】 【苦心人天不负，三千越甲可吞吴】 12、三人一条心，黄土也可变成金！ 13、春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪， 若无闲事挂心头，便是人间好时节。 14、失意是一种心态，失败是一种成功！ 15、我英俊我潇洒，我的粉丝一大把； 我年轻我美丽，我有超强吸引力。 16、富与贵，人之所欲也；贫与贱，人之所恶也。 ───《论语》 17、公司的团队应该培养成部队一样的团队， 18、部队法则：①明确位置 ②懂得服从 ③能打胜仗 19、有人的地方就有江湖，有江湖的地方就有规矩。
震撼职场的81个寓言故事 (一) 一只乌鸦坐在树上，整天无所事事。一只小兔子看见乌鸦，就问：“我能象你一样整天坐在那里，什么事也不干吗？”乌鸦答道：“当然啦，为什么不呢？”于是，兔子便坐在树下，开始休息。突然，一只狐狸出现了。狐狸跳向兔子……并把它给吃了。 这个故事的寓意是……要想坐在那里什么也不干，你必须坐(做)得非常非常高。 (二) 一只火鸡和一头公牛在聊天。“我非常想到那棵树顶上去，”火鸡叹口气道，“但是我没有那份力气。”“这样啊，那你为什么不吃点我的粪便呢？”公牛答道，“那里面充满了营养。”火鸡吃了一团牛粪，发现它真的使自己有力气到达树的第一个分叉处。第二天，在吃了更多的牛粪以后，火鸡到达了树的第二个分叉处。最终，两星期后，火鸡非常骄傲地站在了树的顶端。但不幸的是，没多久，它就被一个农夫盯上了，并且农夫非常利索地就将火鸡射了下来。 这个故事的寓意是……牛粪(狗屎运)也许能使你抵达顶峰，但它不能使你永远呆在那儿。(三) 一只小鸟正在飞往南方过冬的途中。天气太冷了，小鸟冻僵了，从天上掉下来，跌在一大片农田里。它躺在田里的时候，一只母牛走了过来，而且拉了一泡屎在它身上。冻僵的小鸟躺在牛屎堆里，发掘牛粪真是太温暖了。牛粪让它慢慢缓过劲儿来了！它躺在那儿，又暖和又开心，不久就开始高兴地唱起歌来了。一只路过的猫听到了小鸟的歌声，走过来查个究竟。顺着声音，猫发现了躲在牛粪中的小鸟，非常敏捷地将它刨了出来，并将它给吃了！ 这个故事的寓意是…… 1)不是每个在你身上拉屎的都是你的敌人。 2)不是每个把你从屎堆中拉出来的都是你的朋友。 3)而且，当你陷入深深的屎堆当中(身陷困境)的时候，闭上你的鸟嘴！ (四) 表演大师有一位表演大师上场前，他的弟子告诉他鞋带松了。大师点头致谢，蹲下来仔细系。等到弟子转身后，又蹲下来将鞋带解松。有个旁观者看到了这一切，不解地问：“大师，您为什么又要将鞋带解松呢？”大师回答道：“因为我饰演的是一位劳累的旅者，长途跋涉让他的鞋事松开，可以通过这个细节表现他的劳累憔悴。”“那你为什么不直接告诉你的弟子呢？”“他能细心地发现我的鞋带松了，并且热心地告诉我，我一定要保护他这种热情的积极性，及时地给他鼓励，至于为什么要将鞋带解开，将来会有更多的机会教他表演，可以下一次再说啊。”人一个时间只能做一件事，懂抓重点，才是真正的人才。 (五) 鹦鹉一个人去买鹦鹉，看到一只鹦鹉前标：此鹦鹉会两门语言，售价二百元。另一只鹦鹉前则标道：此鹦鹉会四门语言，售价四百元。该买哪只呢？两只都毛色光鲜，非常灵活可爱。这人转啊转，拿不定主意。结果突然发现一只老掉了牙的鹦鹉，毛色暗淡散乱，标价八百元。这人赶紧将老板叫来：这只鹦鹉是不是会说八门语言？店主说：不。这人奇怪了：那为什么又老又丑，又没有能力，会值这个数呢？店主回答：因为另外两只鹦鹉叫这只鹦鹉老板。这故事告诉我们，真正的领导人，不一定自己能力有多强，只要懂信任，懂放权，懂珍惜，就能团结比自己更强的力量，从而提升自己的身价。相反许多能非常强的人却因为过于完美主义，事必躬亲，什么人都不如自己，最后只能做最好的攻关人员，销售代表，成不了优秀
一、小故事分享 一个刚退休的老人回到家，在小城买了房住下来，想在那儿宁静的打发自己的晚年，写些回忆录。刚开始的几个星期，一切都很好，安静的环境对老人的精神和写作很有益，但有一天，三个半大不小的男孩子放学后开始来这里玩，他们把几只破垃圾桶踢来踢去，玩得不亦乐乎。老人受不了这些噪音，于是出来跟年轻人谈判。 “你们玩得真开心。”他说：“我很喜欢看你们踢桶玩，如果你们每天来玩，我给你们三人每天每人一块钱。”三个年轻人很高兴，更加起劲地表演他们的足下功夫。过了三天，老人忧愁地说：“通货膨胀使我的收入减少了一半，从明天起我只能给你们五毛钱。”年轻人很不开心，但还是答应了这个条件。每天下午放学后，继续去进行表演。一个星期后，老人愁眉苦脸地对他们说：“最近没有收到养老金汇款，对不起，每天只能给两毛了。”“两毛钱？”一个男孩脸色发青，“我们才不会为了区区两毛钱浪费宝贵时间为你表演呢，不干了。” 从此以后，老人又过上了安静的日子。老人退休前，是一家单位的工会主席。 大智慧提示： 工资福利是刚性的，只可涨不可跌，加上年轻人的逆反心理，老工会主席巧妙地达到了自己的目的。如果不是这样拐弯抹角，而是直言相斥的话，毛孩子们肯定会更加调皮难缠。在HR的工作中，善于利用心理会让我们的工作更加简单和完美。 小故事分享 爱因斯坦经常拒绝作家的采访或坐着由画家为他画像，但有一次，他改变了态度。 一天，一位画家请求为他画像。 爱因斯坦照例回绝道：“不，不，我没有时间。” “但是，我非常需要靠这幅画所得的钱啊。”画家恳切地说。 “噢，那就是另外一回事了。”爱因斯坦马上改变了态度，“我当然可以坐下来让您画像。” 大智慧提示： 这个故事中有两点引人深思，一是爱因斯坦的同情心使他的人格更加伟大；二是画家坦率地直陈困难，而获得成功，这种做法比花言巧语更能打动人心。在HR的工作中，不仅要考虑Live，还有Let live。 小故事分享 很久以前，有两条鱼想要知道什么是快乐。他们去问海里知识最深厚的海龟，海龟告诉他们说，“你们的快乐叫游泳，游泳是最快乐的”。于是，他们穷毕生之精力，游遍大江南北，五湖四海，寻找那个叫“游泳”的快乐。在生命结束时他们才恍然大悟，原来他们每天在做的事情就是游水，而他们一直追寻的快乐，一直在他们的周围。 大智慧提示： 这是一个关于珍惜与发现的另一个小故事。也许，你一直都不知道，你就是其中的一条鱼。我们在得知所谓的幸福后，就穷尽一生精力去自己的追求幸福，但是却因为种种原因而忽略了那近在咫尺的幸福。这些幸福需要你去发现，需要你去珍惜，无论是爱情、家庭、健康、事业还是那一丝丝的感恩的心。 小故事分享 一天，在书上看到一道选择题，觉得很有意思，便把它带到单位，让同事做出选择：1、今天一次性给你1000万元。2、今天给你1元，连续30天每天都给你前一天1倍的钱。你会选哪一个？结果所有的同事都选择了1。选择1的，能得到1000万元。然而选择2，却能在第30
几个经典的培训案例 1、老鹰是世界上寿命最长的鸟类，它一生的年龄可达70岁。要活那么长的寿命，它在40岁时必须做出困难却重要的决定。当老鹰活到40岁时，它的爪子开始老化，无法有效地抓住猎物。它的啄变得又长又弯，几乎碰到胸膛。它的翅膀变得十分沉重，因为它的羽毛长得又浓又厚，使得飞翔十分吃力。它只有两种选择：等死，或经过一个十分痛苦的更新过程。150天漫长的操练。它必须很努力地飞到山顶，在悬崖上筑巢。停留在那里，不得飞翔。老鹰首先用它的喙击打岩石，直到完全脱落。然后静静地等候新的喙长出来，它会用新长出的喙把指甲一根一根的拔出来。当新的指甲长出来后，它们便把羽毛一根一根的拔掉。5个月以后，新的羽毛长出来了，老鹰开始飞翔，重新得力再过30年的岁月！在我们的生命中，有时候我们必须做出困难的决定。开始一个更新的过程。我们必须把旧的习惯，旧的传统拋弃，使我们可以重新飞翔。只要我们愿意放下旧的包袱，愿意学习新的技能，我们就能发挥我们的潜能，创造新的未来。我们需要的是自我改革的勇气与再生的决心…… 2、古希腊神话中有一位伟大的英雄阿吉里斯，他有着超乎普通人的神力和刀枪不入的身体，在激烈的特洛伊之战中无往不胜，取得了赫赫战功。但就在阿吉里斯攻占特洛伊城奋勇作战之际，站在对手一边的太阳神阿波罗却悄悄一箭射中了伟大的阿吉里斯，在一声悲凉的哀叹中，强大的阿吉里斯竟然倒下去了。原来这支箭射中了阿吉里斯的脚后跟，这是他全身唯一的弱点，只有他的父母和天上的神才知道这个秘密。在他还是婴儿的时候，他的母亲、海洋女神特提斯，就曾捏着他的右脚后跟，
把他浸在神奇的斯堤克斯河中，被河水浸过的身体变得刀枪不入，近乎于神。可那个被母亲捏着的脚后跟由于浸不到水，成了阿吉里斯全身唯一的弱点。 〖寓意〗：由于局部细微的弱点而导致全局的崩溃。企业经营管理过程中也会有类似的情况，要当心某一个环节如果出现失误，可能给整个企业带来巨大甚至致命的损失。 3、有一天某个农夫的一头驴子，不小心掉进一口枯井里，农夫绞尽脑汁想办法救出驴子，但几个小时过去了，驴子还在井里痛苦地哀嚎着。最后，这位农夫决定放弃，他想这头驴子年纪大了，不值得大费周章去把它救出来，不过无论如何，这口井还是得填起来。于是农夫便请来左邻右舍帮忙一起将井中的驴子埋了，以免除痛苦。农夫的邻居们人手一把铲子，开始将泥土铲进枯井中。当这头驴子了解到自己的处境时，刚开始哭得很凄惨。但出人意料的是，一会儿之后这头驴子就安静下来了。农夫好奇地探头往井底一看，出现在眼前的景象令他大吃一惊：当铲进井里的泥土落在驴子的背部时，驴子的反应令人称奇──它将泥土抖落在一旁，然后站到铲进的泥土堆上面就这样，驴子将大家铲倒在它身上的泥土全数抖落在井底，然后再站上去。很快的，这只驴子便得意地上升到井口，然后在众人惊讶的表情中快步地跑开了！ 就如驴子的情况，在生命的旅程中，有时候我们难免会陷入「枯井」里，会被各式各样的「泥沙」倾倒在我们身上，而想要从这些「枯井」脱困的秘诀就是：将「泥沙」抖落掉，然后站到上面去！事实上，我们在生活中所遭遇的种种困难挫折就是加诸在我们身上的「泥沙」；然而，
管理寓言（7）--“动物宝宝”的求生训练 “动物宝宝”的求生训练：如何更快学习？ 生存的压力 作为进化链中最弱的一环，动物宝宝是掠食者最容易下手的目标。这些宝宝的四周暗藏着掠食者，有时甚至在自己家里也有致命的杀手，它们从呱呱坠地起就必须学会为生存而奔跑。它们或是利用天生的藏身本领和速度优势，或是从父母那里学会一招半式以备日后逃生之用。在动物宝宝的憨态可掬背后，隐藏着一个严酷的现实：如果学不会跑、飞、游、爬，它们就会面临生存的危机。许多动物并不是生来就会优雅而迅捷地移动身躯，它们必须通过学习才能掌握求生的技巧。动物宝宝要想健康长大，必须成为生存环境的主人。它们必须尽快适应环境。 大自然赋予的多种学习途径 大自然会用各种各样的方式，教会它们如何生存。这些年轻的动物宝宝，有的生来就有警觉的本能，有的必须依靠家人的指点。 例如，牛羚懂得靠数量来作为防卫的一种方式。它们全都在数个星期的繁殖期里相继降生，一下子到处都是不计其数的牛羚宝宝，因此，即使有些宝宝被掠食者捕杀，但它们的牺牲为其它宝宝赢得了时间，等到牛羚宝宝长到足够强壮，它们就能摆脱敌人的魔爪。 其它动物宝宝的生存采用了更直接的手段。当斑鬣狗妈妈长时间外出捕猎时，斑鬣狗宝宝会杀死与它性别相同的孪生手足，据说这样能提高它们的攻击性。当蓝脸鲣鸟妈妈孵化的雏鸟多出一只时，其它宝宝会将它杀死。 活泼可爱的外表使它们非常招人喜欢，不仅是人，就连动物王国的其它成员也会为之吸引，忍不住想要关心它们–这是动物宝宝求生的重要砝码。 然而，从根本上说，动物宝宝野外求生的最佳机会在于，依赖动物***养育。只有它的家庭才能教会它野外生存所需的技巧：如何寻找食物、吃些什么、要注意什么以及怎样避开掠食者。对于那些在动物收容机构长大的动物宝宝，它们在回归自然时或许会付出生命的代价。 为了生存而竞争 尽管动物宝宝性情柔弱，但它们也会显露好战的天性。许多动物宝宝通过观察长辈们的举止，学习如何捕猎。而其它的动物宝宝则会继承父母的某些行为方式。当动物宝宝在嬉戏中渐渐长大时，它们同时也巩固了自己与其它同类的关系，因为它们明白，如果齐心协力将使它们的生存更为容易。 1牛羚的宝宝必须在出生后三十分钟内站起身来迅速奔跑，才能避免沦为狮子的美餐。 2为了生存，斑鬣狗的宝宝似乎具有攻击和杀死同胞手足的天性。 3猎豹的宝宝中只有百分之五能活到成年。
53个经典病例分析及答案 1.高血压性心脏病病例分析 ［病例摘要］ 男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月 五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。 查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。 化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L. ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 3.肺部感染 （二）诊断依据 1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能 平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在 Bp160/100mmHg；心功能IV级
《管理寓言》 （1）--海马的焦虑 小海马有一天做了一个梦，梦见自己拥有了七座金山。 从美梦中醒来，小海马觉得这个梦是一个神秘的启示：它现在全部的财富是七个金币，但总有一天，这七个金币会变成七座金山。 于是它毅然决然地离开了自己的家，带着仅有的七个金币，去寻找梦中的七座金山，虽然它并不知道七座金山到底在哪里。 海马是竖着身子游动的，游得很缓慢。它在大海里艰难地游动，心里一直在想：也许那七座金山会突然出现在眼前。 然而金山并没有出现。出现在眼前的是一条鳗鱼。鳗鱼问："海马兄弟，看你匆匆忙忙的，你干什么去?quot;海马骄傲地说："我去寻找属于我自己的七座金山。只是……我游得太慢了。""那你真是太幸运了。对于如何提高你的速度，我恰好有一个完整的解决方案。"鳗鱼说，"只要你给我四个金币，我就给你一个鳍，有了这个鳍，你游起来就会快得多。"海马戴上了用四个金币换来的鳍，发现自己游动的速度果然提高了一倍。海马欢快地游着，心里想，也许金山马上就出现在眼前了。 然而金山并没有出现，出现在海马眼前的，是一个水母。水母问："小海马，看你急匆匆的样子，它想要到哪里去？"海马骄傲地说："我去寻找属于我自己的七座金山。只是……我游得太慢了?quot;"那你真是太幸运了。对于如何提高你的速度，我有一个完善的解决方案。"水母说，"你看，这是一个喷汽式快速滑行艇，你只要给我三个金币，我就把它给你。它可以在大海上飞快地行驶，你想到哪里就能到哪里。"海马用剩下的三个金币买下这个小艇。它发现，这个神奇的小艇使它的速度一下子提高了五倍。它想，用不了多久，金山就会马上出现在眼前了。
然而金山还是没有出现，出现在海马眼前的，是一条大鲨鱼。大鲨鱼对它说："你太幸运了。对于如何提高你的速度，我恰好有一套彻底的解决方案。我本身就是一条在大海里飞快行驶的大船，你要搭乘我这艘大船，你就会节省大量的时间，大鲨鱼说完，就张开了大嘴。 "那太好了。谢谢你，鲨鱼先生！"小海马一边说一边钻进了鲨鱼的口里，向鲨鱼的肚子深处欢快地游去…… 在一个盛行速度崇拜的时代，有不少管理者把诸多的管理问题归结为速度的问题，又把速度问题简化提速的问题。他们像那条海马一样，对"慢"的焦虑成为他们的基本焦虑--"我去寻找属于我自己的七座金山。只是……我游得太慢了?"于是，他们把企业的发展战略简化为"买入"战略--用金钱来购买速度。 然而，在只有强烈的发财愿望而毫无目标管理可言，企业的经营尚处"漫游状态"时，快或慢是没有分别的。因为此时我们找不到一个参照系来判定多快才算快，多慢才算慢。 正像我们在海马故事中看到的，为快而快的发展模式最终可能使企业被"速度之魔"耗尽资源并且欢快地走向灭亡。 混乱的战略、模糊的目标，极可能使企业陷入一种可怕的"商业浪漫主义"之中。作为商业浪漫主义的典型形态，漫游式经营暗中注定"通向盈利之?"其实是"通向毁灭之路"。 一个人如果没有明确的目标，没有"正业"，他就会滋生出很多零碎的爱好和荒诞无稽的"浪漫情怀"。对于一个企业来说同样如此。在一个市场化程度不高、客户成熟度低的商业环境中，可能有以浪漫的管理手法获得成功的企业，可能会有诗人、哲学家式的企业家。然而随着市场逐渐成熟，客户的鉴别力和权力意识的增强，此类企业和企业家会逐渐绝迹。八十年代在中国翻云覆雨的商界名流几年来纷纷落马，就是一个旁证。 由此我们想到了马克思曾经讲过的哲学家和船夫的故事。
经典记忆方法 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即7项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经128 动346副舌下 57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双
叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招： 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。 脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。 "忆往事,似云烟; 不觉感叹:谁不为己面?!" 忆---意识障碍；往---遗忘综合症；事---视觉障碍；似-----失语，失用，失认等；云---眩晕；
绩效管理寓言故事：三只老鼠 三只老鼠一同去偷油喝。他们找到了一个油瓶，但是瓶口很高，够不着。三只老鼠商量一只踩着一只的肩膀，叠罗汉轮流上去喝。当最后一只老鼠刚刚爬上另外两只老鼠的肩膀上时，不知什么原因，油瓶倒了，惊动了人，三只老鼠逃跑了。回到老鼠窝，他们开会讨论为什么失败。 第一只老鼠说，我没有喝到油，而且推倒了油瓶，是因为我觉得第二只老鼠抖了一下。 第二只老鼠说，我是抖了一下，是因为最底下的老鼠也斗了一下 第三只老鼠说，没错，我好像听到有猫的声音，我才发抖的。 于是三只老鼠哈哈一笑，那看来都不是我们的责任了。 想必多数人都能明白这则故事所表达的含义，但是，在职场上，在我们身边，这样的“老鼠”却随处可见。就如在某企业季度绩效考核会议上， 营销部门经理A说：最近的销售做得不太好，我们有一定的责任，但是主要的责任不在我们，竞争对手纷纷推出新产品，比我们的产品好。所以我们也很不好做，研发部门要认真总结。 研发部门经理B说：我们最近推出的新产品时少，但是我们也有困难呀。我们的预算太少了，就是少得可怜的预算，也被财务部门削减了。没钱怎么开发新产品呢？ 财务部门经理C说：我是削减了你们的预算，但是你要知道，公司的成本一直在上升，我们当然没有多少钱投在研发部了。 采购部门经理D说：我们的采购成本是上升了10%，为什么你们知道吗？俄罗斯的一个生产铬的矿山爆炸了，导致不锈钢的价格上升。 这时，ABC三位经理一起说：哦，原来如此，这样说来，我们大家都没有多少责任了，哈哈哈哈。 人力资源经理F说：这样说来，我只能去考核俄罗斯的矿山了。 就是在我们的企业中类似的情况似乎总在发生，而老板、主管们却也似乎总是找不到问题的症结所在，最终就只能归咎到中国人的通病：一出事情，大家首先想到的是推卸责任，而不是去思考如何解决问题。