第十七章超敏反应（习题）
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A型题
1．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放
1. A.巨噬细胞
2. B.单核细胞
3. C.肥大细胞
4. D.B细胞
5. E.中性粒细胞
2．介导I型超敏反应晚期相的最主要介质是
1. A．组胺
2. B．白三烯（LTs）
3. C．肝素
4. D．腺苷酸环化酶
5. E.前列腺素
3．哪些细胞表达高亲和力的FcεRⅠ
1. A．单核细胞、巨噬细胞
2. B．中性粒细胞、肥大细胞
3. C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞
4. D．肥大细胞、嗜碱性粒细胞
5. E．嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
4. 参与I型超敏反应的抗体是
1. A．IgE
2. B. IgD
3. C. IgM
4. D. IgA
5. E. IgG
5．I型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移
1. A．致敏淋巴细胞
2. B．患者的血清
3. C．特异性转移因子
4. D．生物活性介质
5. E．特异性IgE形成细胞
6. 关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的
1. A. 以中性粒细胞浸润为主的炎症
2. B .抗原注入后4小时达到反应高峰
3. C．补体参与炎症的发生
4. D．能通过血清Ig被动转移
5. E．以单核细胞浸润为主的炎症7．下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制
1. A．过敏性休克
2. B. 血清病
3. C．类风湿关节炎
4. D．结核菌素皮肤试验阳性
5. E．系统性红斑狼疮
8．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是
1. A. 新生儿溶血症
2. B. 肺出血－肾炎综合征
3. C .血清病
4. D. 接触性皮炎
5. E. 过敏性哮喘
9．Ⅳ型超敏反应可经过下列哪一种成分被动转移
1. A．巨噬细胞
2. B．致敏淋巴细胞
3. C．血清Ig
4. D．血清补体
5. E．中性粒细胞
10．下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应
1. A . 细胞因子
2. B．单核吞噬细胞
3. C．补体
4. D．免疫球蛋白
5. E．免疫复合物
11．属于I型超敏反应的疾病是
1. A．新生儿溶血症
2. B . 系统性红斑狼疮性肾炎
3. C．接触性皮炎
4. D．青霉素过敏性休克
5. E．输血反应
12．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是
1. A．新生儿溶血症
2. B．系统性红斑狼疮
3. C．血清病
4. D．接触性皮炎
5. E．青霉素过敏性休克13. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
1. A．输血发硬
2. B．支气管哮喘
3. C．类风湿性关节炎
4. D．接触性皮炎
5. E．青霉素过敏性休克14．抗体介导的超敏反应有
1. A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
2. B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
3. C.Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
4. D．Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
5. E．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
15．预Rh血型不符的新生儿溶血症的方法是
1. A．用抗Rh血清给新生儿进行人工被动免疫
2. B．给胎儿输入母亲的红细胞
3. C．用过量的抗原中和母亲的抗Rh球蛋白
4. D．用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh抗体
5. E．分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清16．脱敏治疗可用于
1. A．冷空气过敏
2. B．食物过敏
3. C．血清病
4. D．接触性皮炎
5. E．血清过敏性休克
17. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是
1. A．组胺和白三烯
2. B．攻膜复合体
3. C．细胞毒性T细胞
4. D．细胞因子
5. E．中性粒细胞的溶酶体酶
18．Ⅱ型超敏反应的发生机制是
1. A．Mφ直接吞噬靶细胞
2. B．CTL特异性杀伤靶细胞
3. C．补体依赖的细胞毒作用
4. D．中性粒细胞释放溶酶体酶
5. E．嗜酸性粒细胞介导的ADCC 19．青霉素可以引起哪些类型超敏反应
1. A．Ⅰ、Ⅱ型超敏反应
2. B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
3. C．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
4. D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
5. E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
20．下列哪种因素出现时可能发生血清病
1. A．存在抗肾小球基底膜抗体
2. B．大量IgE产生
3. C．补体水平升高
4. D．中等大小可溶性免疫复合物形成
5. E．巨噬细胞功能亢进
21．引起Arthus反应的主要原因是
1. A．Th1释放的淋巴因子的作用
2. B. 单个核细胞浸润引起的炎症
3. C．肥大细胞脱颗粒
4. D．IgE抗体大量产生
5. E．IC引起的补体活化
22．在免疫复合物引起的组织损伤中，起主要作用的细胞是
1. A．Mφ
2. B．血小板
3. C．淋巴细胞
4. D．中性粒细胞
5. E．NK细胞
23．下列哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关
1. A. 大量淋巴细胞局部浸润
2. B．免疫复合物在血管壁沉积
3. C．激活补体产生大量C3a、C5a
4. D．大量IC形成
5. E．血管活性物质的释放
24．能使胎儿Rh＋红细胞发生溶解破坏的抗体是
1. A.IgM
2. B.IgA
3. C.IgD
4. D.IgG
5. E.IgE
25．下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关
1. A．蛋白水解酶
2. B．弹性纤维酶
3. C．IL－4
4. D．胶原酶
5. E．血管活性胺类物质26．一般不引起迟发型超敏反应的物质是
1. A．豕草花粉
2. B．油漆
3. C．化妆品
4. D．青霉素
5. E．结核菌素
27．下列哪一种物质与I型超敏反应无关
1. A．组胺
2. B．备解素
3. C．激肽
4. D．白三烯
5. E．前列腺素
28．Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是
1. A．巨噬细胞浸润
2. B．淋巴细胞浸润
3. C．嗜酸性粒细胞浸润
4. D．中性粒细胞浸润
5. E．红细胞浸润
29．与Ⅱ型超敏反应发生无关的成分是
1. A．补体
2. B．吞噬细胞
3. C．肥大细胞
4. D．IgG
5. E. IgM
30．关于I型超敏反应皮肤实验，下列哪一项是错误的
1. A．一般在15～20min观察结果
2. B．局部皮肤出现红晕，风团直径＞1㎝，皮试为阳性
3. C．受试者前臂内侧皮内注射
4. D．可检测到引起I型超敏反应的变应原
5. E．可有单个核细胞
X型题
1. 抗毒素脱敏疗法的机制是
? A．小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放
? B．少量介质作用时间短不引起明显的临床症状
? C．短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的IgE
? D．IgE耗尽，机体处于暂时脱敏状态
? E．脱敏治疗后接受大量变应原，不引起超敏反应2．在I型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有的主要作用是
? A. 稳定肥大细胞胞膜
? B．解除支气管平滑肌痉挛
? C．提高胞内cAMP浓度
? D．减少腺体分泌
? E．抑制磷酸二脂酶
3. 有IgE抗体参与的免疫过程是
? A.血清病
? B.Arthus反应
? C.过敏性鼻炎
? D.过敏性胃肠炎
? E.支气管哮喘
4.T细胞介导的超敏反应结果可以是
? A.肉芽肿形成
? B.皮肤局部红肿、硬结
? C.移植排斥反应
? D.剥脱性皮炎
? E.支气管哮喘
5．参与Ⅲ型超敏反应的细胞和分子是
? A.血小板
? B.IgG和IgM
? C.补体
? D.NK细胞
? E.中性粒细胞
6．与补体有关的超敏反应性疾病是
? A.自身免疫性溶血性贫血
? B.新生儿溶血
? C.链球菌感染后肾小球肾炎
? D.甲状腺功能亢进
? E.血小板减少性紫癜
7．与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是
? A.血管活性物质的释放
? B.沉积的IC激活补体
? C.吞噬细胞释放过敏毒素
? D.中等大小循环IC的形成
? E.可通过攻膜复合物加重组织损伤8．具有IgE Fc受体的细胞是
? A.巨噬细胞
? B.B细胞
? C.嗜碱性粒细胞
? D.树突状细胞
? E.肥大细胞
9．介导I型超敏反应的预先形成储备的介质是
? A.组胺
? B.激肽原酶
? C.PAF
? D.PGD2
? E.LTs
10．能引起速发型超敏反应的物质是
? A.破伤风抗毒素
? B.青霉素
? C.屋尘
? D.牛奶
? E.豕草花粉
11. 属于I型超敏反应的疾病是
? A.ABO血型不合新生儿溶血症
? B.支气管哮喘
? C.接触性皮炎
? D.初次注射血清病
? E.青霉素过敏症
12．以下哪些疾病属于免疫复合物病
? A.甲状腺功能亢进
? B.链球菌感染后的肾小球肾炎
? C.血清病
? D.变应性鼻炎
? E．传染性变态反应
13．参与Ⅱ型超敏反应的细胞与分子是
? A. 补体
? B．巨噬细胞
? C．NK细胞
? D. IgG
? E．IgM
14．发病机制属于Ⅲ型超敏反应的疾病是
? A．系统性红斑狼疮
? B．链球菌感染后的肾小球肾炎
? C．再次注射血清病
? D．Arthus反应
? E．类风湿关节炎
15．参与Ⅳ型超敏反应的成分是
? A. T细胞
? B.巨噬细胞
? C.淋巴细胞
? D.单核细胞
? E.补体
16．与Ⅰ型超敏反应的有关的细胞是
? A．血管内皮细胞
? B．嗜碱性粒细胞
? C. 肥大细胞
? D．成纤维细胞
? E . 嗜酸性粒细胞
17.Ⅰ型超敏反应中肥大细胞释放的活性介质可引起
? A．趋化作用
? B．毛细血管扩张
? C．血管通透性增加
? D．平滑肌收缩
? E．黏膜腺体分泌增加
18. Ⅰ型超敏反应的特点有
? A. 发生快
? B. T细胞介导
? C. 细胞溶解
? D.IgE介导
? E. 无后遗症
第十六章超敏反应 第一部分：学习习题 一、填空题 1．表面具有IgE Fc受体的细胞有________和__________。 2．超敏反应是一种引起机体__________或__________的免疫应答。 3．青霉素的降解产物属一种____,与人体组织蛋白结合可获得______性。 4．在注射______时，如果遇到皮肤反应阳性着，可采取小剂量、短间隔、连续多次注射后。再足量注射的方法，称为________治疗。 5．II型超敏反应又称为_______或_______超敏反应。 6．补体不参与___型和___型超敏反应。 7．抗ABO血型物质的天然抗体属于___类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于____类Ig。 二、多选题 [A型题] 1．不能引起I型超敏反应的抗原是 花粉 B.螨 C.同种异型抗原 真菌 E.青霉素 2．当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是： 脱敏注射 B.减敏疗法 C.先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素 同时注射类毒素和足量抗毒素 先服用抗过敏药物，再注射抗毒素 3．属于I型超敏反应的疾病是： A.过敏性休克样反应 B.新生儿溶血症 C.系统性红斑狼疮 D.过敏性休克 传染性变态反应 4．不属于III型超敏反应的疾病是： A.类风湿性关节炎 B.血小板减少性紫癜 C.血清病 D.全身性红斑狼疮 免疫复合物性肾小球肾炎 5．属于II型超敏反应的疾病是： A.Arthus反应 B.格雷夫斯病（Graves病） C.花粉症 D.接触性皮炎 E.血清病 6．属于IV型超敏反应的疾病是： A.新生儿溶血症 B.支气管哮喘 C.血清病 D.青霉素过敏性休克 E.接触性皮炎 7．与类风湿因子特异性结合的是： A.自身IgG分子 B.自身IgM分子 C.自身变性的IgE分子 D.自身变性的IgM分子 E．自身变性的IgG分子
第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案) 1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( ) A.患者有服药史 B.昏睡，肌无力 C.血样品的定性定量分析 D.注射氟马西尼后立即有反清醒 E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象 2.巴比妥类药物中毒时，不正确的抢救措施是( ) A.用大量温水洗胃 B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃 C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃 D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻 E.给予活性炭混悬液 3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( ) A.及早催吐 B.2%碳酸氢钠溶液洗胃 C.使用维生素K类特效解毒剂 D.大量使用维生素C E.酌情选用白芍，生地等中药 4.临床使用的碘解磷定应注意( ) A.粉针剂难溶解 B.忌与酸性药物配伍 C.维持时间较长 D.注射过快可致心跳过快 E.及早大量使用维生素B6 5.拟祛除虫菊酯类药不正确的( ) A.迅速脱离中毒环境 B.及早使用拮抗剂 C.对症治疗，中毒严重患者可使用糖皮质激素 D.禁止使用复能剂 E.口服普鲁卡因胺 6.吗啡中毒的三联症状( ) A.头痛，头晕，恶心 B.昏迷，瞳孔扩张，抽搐 C.幻觉，抽搐，呼吸抑制 D.虚脱，瞳孔扩张和呼吸的极度制 E.昏迷，针尖样瞳孔和呼吸的抑制
7.新斯的明用于( ) A.有机磷酸酯中毒 B.筒箭毒碱过量中毒 C.青光眼 D.高血压 E.脊髓前角灰质炎 8.对轻度有机磷农药中毒要用( ) A.硫酸阿托品 B.维生素和可的松类 C.丙烯吗啡 D.肟类复能剂 E.半脱氨酸衍生物 9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( ) A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液 B.药用炭两份，鞣酸，氧化镁各一份的混合5g加温水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%-5%鞣酸溶液 10.毒物鉴定的主要内容不包括( ) A.对残留物，毒物及容器等进行毒物化学分析 B.对呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析 C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析 D.根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查 E.对环境的采样分析 11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃，除了( ) A.特普 B.对硫磷 C.乐果 D.敌敌畏 E.敌百虫 12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( ) A.30%-40% B.50%-70% C.5%-10% D.7%-8% E.20%-30% 13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )
第十七章超敏反应 一、单项选择 1. 由细胞免疫介导的变态反应是型： A. I 型 B. Ⅱ型 C. Ⅲ型 D. Ⅳ型 E. 以上都不是 2. I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？ A. 患者的致敏淋巴细胞 B. 患者的血清 C. 致敏淋巴细胞释放的转移因子 D. 巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子 E. 以上均不是 3. 关于Ⅱ型变态反应下列哪项是错误的？ A. 属于细胞毒型 B. 有NK 细胞和巨噬细胞参与 C. 没有补体参与 D. 可由病菌与自身组织间的共同抗原引起 E. 是由IgG 和IgM 介导的 4. 下列疾病属于III 型变态反应的是： A. 特应性皮炎 B. 输血反应 C. 免疫复合物性肾小球肾炎 D. 接触性皮炎 E. 移植排斥反应 5. I 型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的 A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD 6. 参与I 型超敏反应主要的细胞是： A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．B 细胞C．T 细胞D．NK 细胞E．内皮细胞 7. 不属于I 型超敏反应的疾病是 A．青霉素过敏性休克B．花粉过敏引起哮喘 C．皮肤荨麻疹D．红细胞溶解破坏导致的输血反应E．过敏性鼻炎 8. 不属于I 型超敏反应发生机制的是： A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C．肥大细胞发生脱颗粒D．组胺等生物活性介质引起相应症状 E．IgG 激活补体溶解破坏靶细胞 9. 在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是： A．肾上腺素B．阿司匹林C．青霉素D．抗血清E．扑尔敏 10. 某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止，可能的原因是对花粉产生了：A．I 型超敏反应B．II 型超敏反应C．III 型超敏反应 D．IV 型超敏反应E．不属于超敏反应 11. 不属于II 型超敏反应的疾病是： A．新生儿溶血症B．花粉过敏引起哮喘C．红细胞溶解破坏导致的输血反应D．药物过敏性血细胞减少症E．Graves’病（甲状腺功能亢进） 12. 下列关于II 型超敏反应错误的是 A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞B．输血反应是典型的II 型超敏反应 C．参与的抗体主要是IgG 和IgM D．吞噬细胞和NK 细胞的杀伤是组织损伤的直接原因E．参与的抗体主要是IgE 13. II 型超敏反应中的靶抗原不包括 A．ABO 血型抗原B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原 C．改变了的自身抗原D．结合在自身细胞表面的抗原E．游离的病毒颗粒 14. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应 A．I 型B．II 型C．III 型D．IV 型E．不属于超敏反应 15. Ⅰ型超敏反应不具有的特点是： A．有明显的个体差异和遗传背景B．发生迅速，消退也快
第16章结核病患儿的护理 第一节总论 一、概述 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，但以原发性肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒型肺结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病致死的主要原因。 【病因】 1.病原体为结核分枝杆菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。分为4型：人型、牛型、鸟型、鼠型，对人类有致病性的主要是人型和牛型，我国小儿结核病大多由人型结核杆菌引起。 2.对酸、碱、消毒剂有较强的抵抗力，但对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活，干热100℃20分钟灭活。痰液中的结核杆菌用5%石炭酸或20%漂白粉须经24小时处理才被杀灭。 【发病机制】 机体初次感染结核杆菌4～8周，产生细胞免疫，同时出现组织超敏反应。 再次接触结核杆菌或其代谢产物→致敏的淋巴细胞就释放一系列细胞因子→激活并汇集巨噬细胞于病灶处→产生足够的水解酶和杀菌素→吞噬和杀灭大部分结核杆菌。 当细菌量大组织敏感性高时，则组织坏死不完全而产生干酪样物质 机体感染结核菌后，在产生变态反应的同时获得一定的免疫力，结核免疫力和变态反应是同一细胞免疫过程的两种不同表现。 【流行病学特点】 1.传染原 开放性肺结核患者是主要传染源。 2.传播途径 （1）呼吸道传播为主要传播途径，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃即可引起感染。 （2）如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其它食物可引起消化道传播，经皮肤或胎盘传染者极少。 3.诱发因素 生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的诱因。 【小儿结核病的特点】 （一）多为原发感染，发病急，病情进展快，易发生合并症，未经合理治疗可于短期内恶化；如能早期发现，及时治疗，多能痊愈。由于原发病灶局部病变的性质以渗出为主，较少出现坏死及空洞，故愈合方式以钙化为主。 （二）易侵犯淋巴系统，肺门淋巴结最易受累。 （三）原发性肺结核易发生血行播散，故小儿粟粒型肺结核及结核性脑膜炎多见。 （四）对结核菌及其代谢产物的敏感性较高，多见于原发型肺结核的患儿。表现为疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等，并先出现于肺内病变之前。 二、诊断检查 （一）结核菌素试验 结核菌素试验可测定受试者是否感染过结核杆菌。 1.试验方法用皮内注射法。将0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物（PPD）注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成6～10mm的皮丘。 2．结果判断48～72h后观察反应结果，测定局部硬结的直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。
第十六章SPA技术 (Staphylococcal protein A technique) 一、概述 金黄色葡萄球菌A蛋白(Staphylococcal Protein A、简称SPA)是细胞壁抗原的主 要成分，几乎90%以上的菌株均含有这种成分，但不同的菌株含量差别十分悬殊。SPA占整个细胞壁蛋白成分的6.7%，通过胞壁肽聚糖以共价键与之结合。其它葡 萄球菌如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌不含SPA。 （一）SPA的理化性质 SPA是一种蛋白质,由亮、缬、脯、丙、苏、甘、丝、谷丙、天门冬及赖氨酸 等十种氨基酸组成。由于不含有胱氨酸及半胱氨酸，所以无二硫键。紫外光谱和吸 收系数为A275nm %=1.65，等电点为pH5.1。SPA十分稳定，用4mol/L尿素、硫氰 盐酸、6mol/L的盐酸胍和pH2.5的酸性条件，以及加热煮沸均不影响其活性。其 分子量因测定方法不同而有所差异。 SPA的部分理化参数见表16－1。 表16－1 SPA部分理化参数 分子量42 000 沉降系数S 20w(ˊS ) 2.10 扩散系数D20W(cm2/s) 4.3×10－7 Stocks半径(nm) 5.00 摩擦比f/f,min 2.10 粘度(n) (ml/g) 2.90 Hμggins常数0.66 比容V(ml/g) 0.72 ? 1 ?
（二）SPA的免疫学性质 SPA能与人及多种哺乳动物血清IgG分子中的Fc片段结合，结合的亲和性次 序依次是猪、狗、兔、人、猴、鼠、小鼠及牛；对大白鼠、绵羊的亲和力差；对马、犊牛、山羊等无亲和力；对所有的鱼类、两栖类、爬行类、鸟类（除少数例外）均 不能与之结合。鸡的IgG必须与相应的抗原形成复合物才能与SPA结合，原因可 能是Ag－Ab复合物改变了IgG的Fc片段的构象。 SPA与IgG结合的亚类主要是IgG1、IgG2和IgG4。 SPA除与IgG结合外，还能与血清中少量的IgM和IgA结合，SPA菌对各类 免疫球蛋白的吸附率：IgG为90%～98%，IgM为2%～30%，IgA为1.5%～20%。 出现共沉反应的SPA与IgG必须有两个结合部位，它们分别在Fc和Fab段上, 缺一虽能与SPA结合，但不出现共沉反应，这种Fab的参与并非SPA－抗体反应。现已研究表明，IgG与SPA的结合部位是CH2和CH3的交界处。 （三）SPA的生物学特性 1．免疫原性与过敏原性SPA做为免疫原能刺激免疫活性细胞合成Ig，又能 与其相应抗体的Fab段结合呈现抗原抗体的特异性反应。SPA－IgG注射家兔皮下 可引起Arthus样反应，还可引起豚鼠的迟发性超敏反应。SPA体外试验，能刺激 豚鼠离体回肠收缩。 2．抗吞噬作用由于IgG的Fc段结合点既是lgG调理活性结合点，又是SPA 反应点。因此，SPA可与吞噬细胞竞争，结果抑制了多形核白细胞的吞噬作用，也 可能是SPA阻断调理素与吞噬细胞作用的结果。 3．固定补体SPA－IgG和免疫复合物一样可以固定人和某些动物(如豚鼠、猪、狗等)血清中的补体，主要是通过补体传统激活途径。 4．促有丝分裂因子SPA是一种B细胞激活剂，固相SPA作用明显，并不需 要T细胞辅助,可容性SPA作用微弱，必须有T细胞参与。 5．去封闭作用固相SPA能部分去除肿瘤病人和带瘤动物血清中的封闭活性，从而降低了血清对淋巴细胞介导的细胞毒的封闭作用。 （四）SPA的应用SPA应用很广，但所有应用的原理都离不开SPA具有与IgG的Fc段的结合能力，主要应用方面如下： 1．SPA菌的协同凝集作用 用已知的标准血清，吸附到SPA菌的表面,使之成为吸附抗体的载体,再以此去 诊断相应的未知抗原而产生肉眼可见的凝集颗粒,诊断的抗原可以是颗粒性的,也可 以是可溶性的。此种凝集相当于反向间接血凝,但省去间接血凝中的抗体纯化,红血 球鞣化等复杂手续,而只需要SPA菌体及粗制免疫血清即可。所以此法简单、快速, 特异性敏感性均较满意。目前已用于许多细胞和病毒的检测及分型。 ? 2 ?
第十六章结核病患儿的护理 学习目标：掌握原发性肺结核的护理评估、护理诊断及护理措施；急性粟粒性肺结核的护理评估、护理诊断及护理措施；结核性胸膜炎的护理评估、护理诊断及护理措施。熟悉结核病的病因及发病机制、诊断检查及预防。了解结核病的治疗要点。 第一节总论 一、概述 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以原发性肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病致死的主要原因。90年代以来，由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行和耐药菌株的产生，加之对结核病人的管理不力，防治措施不力，许多国家的结核发病率有所回升。1997年开始将每年的3月24日定为“世界结核病日”。我国政府已把结核病列为重点防治疾病。 【病因及发病机制】 结核杆菌属于分期杆菌属，为需氧菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。对人类致病的主要是人型和牛型，我国小儿结核病大多由人型结核杆菌引起。结核杆菌含有类脂质、蛋白质和多糖体。结核蛋白质能使机体致敏，产生变态反应，引起疾病；结核类脂质对细菌有保护性，痰液内结合菌用5%石炭酸或20%漂白粉经24小时处理才能杀灭。
结核菌能否引起人体发病不仅取决于细菌数量、菌群、和毒力，更重要的是与机体免疫功能有关，尤其是细胞免疫的强弱。结核杆菌初次进入人体后，在肺泡内和无活性的巨噬细胞中短暂的生长繁殖，4～8周后产生细胞免疫，同时出现组织超敏反应，通过细胞免疫应答使T淋巴细胞致敏。若再次接触结核杆菌或其代谢产物时，致敏的淋巴细胞就释放一系列细胞因子，然后激活巨噬细胞，使之具有细胞免疫能力。当细菌量少而组织敏感性高时，就形成肉芽肿；当细菌量多、组织敏感性高时，则形成干酪性坏死；当细菌量多而组织敏感性低时，可引起感染播散和局部组织破坏。 机体感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，结核变态反应和免疫是同一细胞免疫过程的两种不同表现。结核变态反应对免疫的影响为双重作用：一般认为适度的变态反应，机体抵抗力最强；变态反应过强时，可加剧炎症反应，甚至发生干酪样坏死；变态反应过弱时，机体反应性差。 【流行病学特点】 开放性肺结核病人是主要传染源。呼吸道为传播的主要途径，可经飞沫或带有结核菌的痰液干燥后随尘土飞扬而进入呼吸道；其次，也可经消化道传播，如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其他食物；经皮肤或胎盘传染者极少。【小儿结核病特点】 1．与成人结核病临床表现不同小儿结核病多为原发感染，发病急，病情进展快，易发生合并症，不经治疗可于短期内恶化。如能早期发现，及时治疗，多能痊愈。愈合方式以钙化为主。 2．易侵犯淋巴系统肺门淋巴结最易受侵犯，常压迫和阻塞支气管。 3．易发生血行播散原发型结核病变易发生全身血行播散，故小儿粟粒性结核及结核性脑膜炎多见。 4．小儿对结核菌及其代谢产物有较高的敏感性表现为结核菌素试验阳性、疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等，并常出现于肺内病变之前。
第十章T淋巴细胞 参考答案 一、单项选择题 1、C 2、B 3、A 4、C 5、B 6、D 7、B 8、C 9、A 10、C 11、D 12、C 13、B 14、C 15、C 16、B 17、A 18、C 19、B 20、C 21、D 22、A 23、D 24、B 25、B 26、D 27、D 28、D 29、A 30、C 31、A 32、B 二、名词解释 1、T细胞库：在免疫系统中，每个T细胞克隆通过其TCR特异性识别相应抗原，所有T 细胞克隆组成了T细胞库。 2、（胸腺的）阳性选择：在胸腺皮质中，同胸腺上皮细胞表面抗原肽-MHCⅠ类或Ⅱ类分子复合物以适当亲和力发生结合的DP细胞可继续分化为CD8+或CD4+的单阳性（SP）细胞，而亲和力不足或过高的DP细胞则发生凋亡。 3、（胸腺的）阴性选择：SP细胞在胸腺皮髓质交界处及髓质区，与胸腺树突状细胞、巨噬细胞表面自身抗原肽-MHCⅠ类或Ⅱ类分子复合物发生高亲和力结合者，则被清除，而不结合的SP细胞进一步发育成熟。 4、TCR-CD3：由TCR与CD3分子以非共价键结合，形成TCR-CD3复合物，表达于T细胞表面。其中，TCR的作用是能特异性识别APC或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物，CD3分子的功能是传导TCR识别抗原所产生的活化信号。 5、ITAM：即免疫受体酪氨酸活化基序。是免疫细胞某些跨膜分子胞浆内特定的氨基酸序列（含保守序列YxxL/V），易被PTK作用而发生磷酸化，在免疫细胞信号传导和活化中起重要作用。 6、CTLA-4：表达在活化的T细胞表面，配体是APC或靶细胞表面的B7分子。CTLA-4与B7分子结合产生抑制性信号（胞浆区有ITIM），终止T细胞活化。 三、填空题 1、功能性TCR的表达，自身MHC限制性，自身免疫耐受 2、TCR胚系基因重排，阳性选择，阴性选择 3、抗原肽-MHC分子复合物，TCR识别抗原所产生的活化信号 4、MHCⅡ类分子，MHCⅠ类分子，B7(CD80,CD86)，B7(CD80,CD86)，CD40，LFA-3(CD58)，ICAM-1，LFA-1 5、初始T细胞，效应T细胞，记忆T细胞 四、简答题 1、简述 T细胞的表面标志、抗原识别等特点及主要生物学作用。 特点：主要为CD3+CD4-CD8-T细胞；主要分布于皮肤和黏膜组织；TCR缺乏多样性；识别非肽类分子，无MHC限制性。 生物学作用：抗肿瘤、抗感染作用（细胞毒作用）；产生细胞因子发挥免疫调节作用及介导炎症反应。
第十七章 超敏反应 超敏反应（hypersensitivity）：指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。亦称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis）。 初次接触变应原机体处于致敏阶段，不发生超敏反应。只有再次接触变应原时发生，才会致敏。 变应原：能引起超敏反应/变态反应的Ag。 分型：（根据发生机制和临床特点） Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） Ⅱ型超敏反应（细胞毒型或细胞溶解型超敏反应） Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应） Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应） Ⅰ型超敏反应发生速度快；Ⅱ型超敏反应主要引起细胞损伤；Ⅲ型超敏反应是由于中等大小免疫复合物型沉积引起的炎症反应；Ⅳ型超敏反应发生速度慢。 第一节 Ⅰ型超敏反应（速发型） 一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞 ㈠变应原的特点及其分类： 1. 特点：能选择性激活CD4＋Th2细胞及Ｂ细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答。CD4＋Th2细胞能分泌IL-4，使B细胞分化为分泌IgE的浆细胞。 有些参考资料认为IgG4也与Ⅰ型超敏反应的发生有关。 2. 分类 https://www.doczj.com/doc/4c6448311.html, ⑴吸入性变应原: 植物花粉、屋尘等; ①花粉：在欧美及日本，豕(shǐ)草属花粉是引起花粉超敏反应的主要抗原，其主要过敏成分是E抗原。豕草分布广泛、繁殖力强，花粉颗粒轻而小，可随风飘扬传布，其免疫原性及强，过敏者仅接触小量即可发病。 ②屋尘：是引起吸入型哮喘、遗传性过敏性皮炎、过敏性鼻炎等的重要过敏原，它实际是真菌、人和动物皮屑、昆虫体等的混合物。 ⑵食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 各种动物性食品，如鱼的肌浆蛋白、牛奶中的β乳球蛋白等均为过敏原，主
第16章超敏反应 一.名词解释 1.超敏反应（hypersensitivity） 二.单选题： 1 Ⅰ型超敏反应所不具备的特征是 A.有明显的个体差异和遗传倾向 B.可通过激活补体系统引发过敏性炎症反应 C.主要由特异性IgE抗体介导产生 D.通常发生和消退迅速 E.可通过释放组胺等生物活性介质引发过敏性炎症反应 2 介导Ⅰ型超敏反应的抗体是 A.IgG类抗体 B.IgE类抗体 C.IgA类抗体 D.IgD类抗体 E.IgM类抗体 3 肥大细胞膜表面能与IgE类抗体Fc段高亲和力结合的受体是 A.FcεRⅠ B.FcεRⅡ C.FcγRⅠ D.FcγRⅡ E.FcγRⅢ 4 引发早期相过敏反应的主要介质是 A.腺苷酸环化酶 B.血小板活化因子 C.组胺 D.白三烯 E.前列腺素D2 5 能使支气管平滑肌强烈而持久收缩的介质是 A.前列腺素E B.白三烯 C.组胺 D.5-羟色胺 E.血小板活化因子 6 I型超敏反应性疾病不包括 A.过敏性休克 B.荨麻疹 C.特应性皮炎 D.血管性水肿 E.遗传性血管神经性水肿 7 在特应性变应原脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭抗体是 A.IgG类抗体 B.IgE类抗体 C.IgA类抗体
D.IgD类抗体 E.IgM类抗体 8 预防I型超敏反应发生最有效的方法是 A.查明变应原，避免与之接触或使用 B.应用生物活性介质拮抗剂 C.应用抑制生物活性介质合成的药物 D.应用抑制生物活性介质释放的药物 E.特异性变应原脱敏治疗 9 采用异种免疫血清脱敏疗法进行防治的超敏反应性疾病是 A.血清过敏性休克 B.过敏性哮喘 C.荨麻疹 D.青霉素过敏性休克 E.药物过敏性血细胞减少症 10介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放（） A. 巨噬细胞 B. 单核细胞 C. 肥大细胞 D. B细胞 E. 中性粒细胞 11 介导I型超敏反应晚期相的最主要介质是（） A.组胺 B.白三烯 C. 肝素 D.腺苷酸环酶 E. 激肽 12 哪些细胞表达高亲活力的FcεRⅠ（） A．单核细胞、巨噬细胞 B．中心粒细胞、肥大细胞 C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞 D．肥大细胞、嗜碱性粒细胞 E、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 13 I型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移（） A．致敏淋巴细胞 B．患者的血清 C．特异性转移因子 D．生物活性介质 E．特异性IgE形成细胞 14 关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的（） A. 以中心粒细胞浸润为主的炎症 B . 抗原注入后4小时达到反应高峰 C．补体参与炎症的发生 D．能通过血清Ig被动转移 E．以单核细胞浸润为主的炎症 15 下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制（） A．过敏性休克 B. 血清病 C．类风湿关节炎 D．结核菌素皮肤试验阳性 E．系统性红斑狼疮 16 下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应( ) A．过敏性休克 B．血清病 C．新生儿溶血症 D．链球菌感染后肾小球肾炎
第十七章超敏反应 一、选择题 【A 型题】 1．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放（）A. 巨噬细胞 B.单核细胞 C.肥大细胞 D.B 细胞 E.中性粒细胞 2．介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质是（） A．组胺 B ．白三烯（LTs ） C ．肝素D．腺苷酸环化酶 E.前列腺素 3．哪些细胞表达高亲和力的FcεR Ⅰ（）A．单核细胞、巨噬细胞 B ．中性粒细胞、肥大细胞C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞 D ．肥大细胞、嗜碱性粒细胞E．嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 4. 参与I 型超敏反应的抗体是（） A ．IgE B. IgD C. IgM D. IgA E. IgG 5．I 型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移（） A ．致敏淋巴细胞 B ．患者的血清 C ．特异性转移因子 D ．生物活性介质 E ．特异性IgE 形成细胞 6. 关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的( ) A. 以中性粒细胞浸润为主的炎症 B .抗原注入后 4 小时达到反应高峰 C ．补体参与炎症的发生D ．能通过血清Ig 被动转移 E ．以单核细胞浸润为主的炎症 7．下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制（） A ．过敏性休克 B. 血清病 C ．类风湿关节炎 D ．结核菌素皮肤试验阳性 E ．系统性红斑狼疮8．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是（） A. 新生儿溶血症 B. 肺出血－肾炎综合征 C .血清病 D. 接触性皮炎 E. 过敏性哮喘9．Ⅳ型超敏反应可经过下列哪一种成分被动转移（） A ．巨噬细胞 B ．致敏淋巴细胞 C ．血清Ig D ．血清补体 E ．中性粒细胞 10 ．下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应（） A . 细胞因子 B ．单核吞噬细胞 C ．补体 D ．免疫球蛋白 E ．免疫复合物 11．属于I 型超敏反应的疾病是( ) A ．新生儿溶血症 B . 系统性红斑狼疮性肾炎 C ．接触性皮炎 D ．青霉素过敏性休克 E ．输血反应12．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是（） A ．新生儿溶血症 B ．系统性红斑狼疮 C ．血清病 D ．接触性皮炎 E ．青霉素过敏性休克 13. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是（） A ．输血发硬 B ．支气管哮喘 C ．类风湿性关节炎 D ．接触性皮炎 E ．青霉素过敏性休克14．抗体介导的超敏反应有( ) A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 B ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 D ．Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E ．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 15．预Rh 血型不符的新生儿溶血症的方法是（） A ．用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫 B ．给胎儿输入母亲的红细胞 C ．用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白 D ．用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh 抗体 E ．分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清 16．脱敏治疗可用于（） A ．冷空气过敏 B ．食物过敏 C ．血清病D．接触性皮炎 E ．血清过敏性休克 17. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是（） A ．组胺和白三烯 B ．攻膜复合体 C ．细胞毒性T 细胞 D ．细胞因子 E ．中性粒细胞的溶酶体酶18．Ⅱ型超敏反应的发生机制是（） A ．M 直接吞噬靶细胞 B ．CTL特异性杀伤靶细胞C．补体依赖的细胞毒作用 D ．中性粒细胞释放溶酶体酶 E ．嗜酸性粒细胞介导的ADCC 19．青霉素可以引起哪些类型超敏反应（） A ．Ⅰ、Ⅱ型超敏反应 B ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C ．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 D ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 20．下列哪种因素出现时可能发生血清病（）
课程超敏反应、免疫学应用教师姓名赵萌 周次 3 课次 1 执行 日期班次1—5班 课时 2 课型理论讲授、多媒 体演示、角色扮 演、情景教学 日期教学目标 知识目标：1.掌握超敏反应的概念 2.掌握各型超敏反应的常见疾病 3.熟悉各型超敏反应的主要病理机制 4.掌握人工免疫的概念 5.掌握人工免疫类型及特点 技能目标：1.熟悉各型超敏感应的检测方法 2.熟悉常见免疫治疗方法在临床上的应用 3.熟悉常见免疫诊断方法在临床上的应用 素质目标：1.培养学生对《病原生物与免疫学基础》这门课程的兴趣 2.在学习过程中开动脑经，学会思考 教学重点：1.超敏反应的概念 2.人工免疫的概念 教学难点：1.各型超敏反应的主要病理机制 2.常用生物制品的特点及实际应用 课外思考1.I型超敏反应是如何发生的？有哪些特点？ 2.血清病、血清过敏性休克是否相同，属哪型超敏反应？ 3.比较人工主动免疫和人工被动免疫的特点。 课后记
教学内容 时间 （分） 教学活动评价 第八章超敏反应 开头语 超敏反应，又称为变态反应，是指机体对某种抗原初次应答后，已致敏机体再次接触相同抗原刺激时，引起的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 根据超敏反应发生机制和临床特点可分为四型。 第一节I型超敏反应 案例分析：过敏性休克：某男孩，15岁，急性扁桃体炎，青霉素治疗。皮试为弱阳性，护士误作阴性处理，给患者静脉滴注青霉素，约半分钟后，患者出现胸闷、气急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷、抢救不及而死亡。（时间短、症状重） 一、Ⅰ型超敏反应的特点： 1、发生快，消退快。几秒~几十分钟内出现症状 2、以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤 3、有明显个体差异和遗传背景 4、主要由IgE介导 5、补体不直接参与反应 二、参与Ⅰ型超敏反应的物质 （一）变应原 1、吸入性变应原：植物花粉、屋尘(为含霉菌或其孢子、虫螨或其排泄物等的混合物）、人和动物皮屑或其羽毛等； 2、食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等； 3、某些药物或化学物质。 （二）抗体 参与Ⅰ型超敏反应的抗体主要为IgE抗体。 （三）效应细胞 （四）生物活性介质 三、Ⅰ型超敏临床常见疾病 1.全身过敏反应：药物过敏性休克；血清过敏性休克。 2.呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘。 3.消化道过敏反应：过敏性胃肠炎。 4.皮肤过敏反应：荨麻疹。 第二节II型超敏反应 案例分析：某产妇27岁，血型RH-，产下的RH+女婴浑身多2 3 10 25 组织教学 情景导入 思考：I型 超敏反应 的特点有 哪些？ 举例说明 补体的生 物学功能 提问：回想 免疫的概 念是什 么？ 多媒体视 频教学，板 书 观察学 生学习 情绪着 装是否 规范 学生学 习兴趣 得到启 发 教师评 价矫正
第二十三章超敏反应及其检验 Assay of Hypersensitive Disease 第一部分目的要求和教学内容 一、目的要求 掌握四型变态反应的发生机制，常见疾病，血清IgE免疫复合物 的检测，熟悉皮肤试验，激发试验，了解相关白细胞其它因素的测定。 二、教学内容 1、I型变态反应：参与成分和细胞，发生机制，常见疾病，防治原则。Ⅱ型变态反应：发 生机制，常见疾病，检验原则。Ⅲ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。Ⅳ型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。 2、皮肤试验的准备，类型，方法，应用和评价。 3、激发试验：支气管激发试验及其它。 4、血清IgE的检测：总IgE的检测，非特异性IgE的检测。 5、免疫复合物的检测：循环免疫复合物的检测（物理技术、补体技术、抗球蛋白技术、细 胞技术、免疫复合物成分测定），组织固定免疫复合物的检测、检测的意义与应用。 6、相关白细胞及其它因素的测定：嗜酸性粒细胞计数，嗜碱性粒细胞计数。嗜碱性粒细胞 脱颗粒试验，其它检测方法。 第二部分测试题 一、选择题： (一)单项选择题(A型题) 1．超敏反应的本质是：（） A．特殊的免疫应答 B．异常的免疫应答 C．正常的免疫应答 D．初次应答 E．再次应答 2．参与I型超敏反应的抗体是：（） A．IgM、IgG3 B．IgA 、IgG4 C．IgE 、IgG4 D．IgE、IgA E．IgM、IgE 3．参与I型超敏反应的炎症细胞主要是：（） A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 D．中性粒细胞和肥大细胞
E．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 4．青霉素是常见的引起超敏反应的：（）A．完全抗原 C．TD-Ag B．半抗原 D．免疫原 E．TI-Ag 5．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅰ型超敏反应（）Ａ. 肺－肾综合症 Ｂ. 类风湿性关节炎 Ｃ. 新生儿溶血症 Ｄ. 接触性皮炎 Ｅ. 青霉素过敏性休克 6．ECF-Ａ对以下哪种细胞具有趋化作用（）Ａ. 嗜碱性粒细胞 Ｂ. 嗜中性粒细胞 Ｃ. 嗜酸性粒细胞 Ｄ. 大颗粒淋巴细胞 Ｅ. ＣＴＬ细胞 7. 下列哪一种活性介质或细胞因子与过敏反应无关（） Ａ. 组胺 Ｂ. 白三烯 Ｃ.激肽原酶 Ｄ.ＴＮＦ－β Ｅ. ＥＣＦ－Ａ 8．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅰ型超敏反应（）A．Arthurs反应 Ｂ．接触性皮炎 Ｃ．再次注射后引起的血清病 Ｄ．免疫复合物性肾小球肾炎 Ｅ. 新生儿溶血症 9．有抗体参与但无补体参与的超敏反应是：（）A．I型超敏反应 B. II型超敏反应 C．III型超敏反应 D. Ⅳ型超敏反应 E．迟发型超敏反应 10．介导II型超敏反应的抗体主要为：（）A．IgM和IgE B．IgG和IgE C．IgG和IgM D．IgA和IgG E．IgA和IgM 11．下列哪种疾病的发病机制属于Ⅱ型超敏反应：（）