卵巢肿瘤
致女性朋友：
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一。包括卵巢囊肿、卵巢纤维瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、巧克力囊肿、卵巢癌等。其中最常见的是卵巢囊肿和巧克力囊肿，最危险的是卵巢癌。
卵巢囊肿是临床上常见的一种良性肿瘤，据统计，其发病率为13——23.9，大多数人都是在体检中被发现。以卵巢癌为代表的卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。更可怕的是，卵巢癌在早期甚至中期都没有明显症状，等到因有症状而就医的时候，大多数已经是晚期。这也是卵巢恶性肿瘤5年生存率很低的重要原因。
妇科专家提醒广大女性：事实上，预防卵巢癌最有效的办法就是坚持每年一次妇科检查。早发现、早治疗、将疾病消灭在萌芽中，也是坚持体检的意义所在。
一、女性朋友对“卵巢肿瘤”这个词一定不陌生，但是您知道到底什么是卵巢肿瘤吗，肿瘤又包括哪些类型呢？
所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤，是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。卵巢肿瘤是
女性生殖器最常见的肿瘤之一，从幼儿到老年都可发生。
●卵巢肿瘤的种类繁多。其中最常见的有以下几种：
◆上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50～70%，此中以浆液性肿瘤最常见，其次为粘液性肿瘤。
◆生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤约25%，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)，恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
◆性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％。有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤
◆继发性（转移性）肿瘤：约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌。
二、卵巢肿瘤中最常见的良性肿瘤是卵巢囊肿。
什么是卵巢囊肿？
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄的女性均可患病，上至七旬老太，下至妙龄少女，其中以20-50岁患者最为常见。卵巢囊肿多位良性，但恶变性很高，浆液性囊腺瘤的恶变率为３５％，浆液性乳头状囊腺瘤的恶变率高达５０％，粘液性囊腺瘤的恶变率也有５￣１０％。卵巢囊肿的恶变多发生于卵巢功能最旺盛时期和围绝经期的妇女。凡发现直径>５￣６ｃｍ的卵巢良性肿瘤或附件包块，应及时采取治疗措施。
●卵巢囊肿可分为以下六种类型：
1、功能性囊肿：
这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。
2、出血性囊肿：
有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。
3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：
具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的，需要开刀切除。
4、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)：
是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要开刀处理。
5、畸胎瘤：
这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题，经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，另有15% 机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。
6、卵巢癌：
罹患卵巢癌的机率相当低，但因为位于骨盆腔内，并不容易早期发现。
卵巢的恶性肿瘤，种类繁多，其预后情形皆不相同。一般来说，中老年女性较容易得到上皮细胞癌，此种癌症复发机率较高，预后较差。
●卵巢肿瘤的症状是什么呢?依据卵巢肿瘤的性质不同，所表现出来的症状也大不相同：
1、良性卵巢肿瘤的症状：
肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。
2、恶性卵巢肿瘤的症状：
早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇查触及肿瘤多为实性，双侧性，表面不平，固定不动，子宫直肠陷凹可触及大小不等的结节，有时腋下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。无论良性、恶性肿瘤均可发生并发症，如瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变。
●女性朋友如何才能做到防患于未然呢？当身体出现以下现象时，也会提示是否患有卵巢囊肿：
◆下腹不适感
由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，会使患者感觉到下腹或骼窝部充胀、下坠。
◆腹围增粗、腹内肿物
大多数情况下，患者突然间觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在偶然间感觉腹胀不适，因而自己按腹部才发现腹内有肿物。
◆腹痛
疼痛的状况发生较少，如果卵巢囊肿患者感觉到腹痛，尤其是突然发生的，多是因为瘤蒂发
生扭转，或因为肿瘤破裂、出血、感染所致。
◆月经紊乱
卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起。
◆压迫症状
巨大的卵巢肿瘤会对横膜产生压迫，导致患者呼吸困难、心悸，也会有下肢水肿、排尿困难、便急或大便不畅等现象出现。
●卵巢囊肿在早期没有明显的临床表现，患者往往是因为其他妇科疾病进行妇科检查的时侯才会发现。
随着肿瘤的不断生长，患者才会慢慢有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。多数囊肿都不易觉察，这就需要在日常生活中密切注意自己的身体变化、定期参加妇科体检。当身体状况出现异常时，一定要及早就医，以免耽误诊治的最佳时机。
●得了卵巢囊肿怎么治疗？
当得知自己身体中发现卵巢囊肿时，不需要惊慌失措，因为肿瘤在没有病变的早期是可以通过多种治疗手段治愈的：卵巢囊肿小于5厘米，可密切观察；如果大于5厘米就需要手术切除。及时的检查、及时的诊断、及时的摘除肿瘤，换来的将是健康与轻松。
◆问题一：药物能治疗卵巢囊肿吗？
专家特别提醒：如果卵巢已经出现了病变，一定要及时就医，到医院进行仔细的妇科检查。卵巢囊肿并不是炎症，药物对囊肿是没有实际作用的。
◆问题二：卵巢囊肿的开腹手术是首选吗？
传统的开腹手术方法一般需要在下腹部切8-10厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后7-10天才能出院，出院后还需要很长时间的恢复调理。这种方法已经不被医生所提倡，腹腔镜手术才是治疗卵巢囊肿的首选治疗方法。
◆问题三：腹腔镜手术是一种什么手术？
腹腔镜技术的日趋成熟，使卵巢囊肿的治疗从“巨创”走向“微创”。腹腔镜手术的创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短，能够明显提高患者手术后的生活质量，正在被越来越多的女性所接受。
妇科腹腔镜手术是将传统手术与现代电子信息技术、光导工艺技术等结合的产物，是对传统手术技术的颠覆性革命，是医生视觉和手臂的延伸。
腹腔镜手术只需要在患者腹部打3个0.5厘米的小孔置入手术器械即可完成手术，不用像开腹手术那样，在腹部开8-10厘米的刀口，手术甚至不用缝合，贴上创可贴即可。和传统手
术相比，腹腔镜技术有以下优势：切口下，美观，盆腔粘连形成少，符合现代人的审美心理。身体伤害小，术后恢复快，一般患者术后休息6消失即可下床活动，3天科出院。伤口疼痛及术后发热少，很少用镇静止痛药。
三、什么是巧克力囊肿？
卵巢巧克力囊肿，又称卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜“飘洋过海”，“移民”到卵巢内引发的一种疾病，它是子宫内膜异位症中最常见的一类，与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时“侨居”在卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血，而“经血”无法排出体外，只能留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，就是如此周而复始的循环，月复一月，年复一年，留在卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊包，由于囊肿内的血是长期存留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，故得名“卵巢巧克力囊肿”。
●巧克力囊肿有什么症状？
卵巢巧克力囊肿是肿块但并不是肿瘤，它只是子宫内膜异位症的一种病变。早期症状并不十分明显，一般要经过妇科检查才能知道。但随着病情的不断发展，患者就会出现不正常的经痛，痛经是子宫内膜异位最明显的症状，也是最容易忽略的先兆，而且还会出现性交疼痛的现象，这也是一个明显的信号。
卵巢巧克力囊肿除了让女性在每个经期痛苦万分之外，引起的最大麻烦就是不孕。因为它会伤害到体内的组织，如果在肠胃附近，就会造成腹泻肠胃疼痛。
如果是在卵巢，就会影响到卵巢、输卵管功能，造成不孕。严重的巧克力囊肿甚至会从根本上颠覆女性做母亲的天职。
巧克力囊肿的主要症状表现为：
◆不正常的经痛：痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。
◆小腹不适：小腹疼痛、白带增多、色黄，并伴有异味。
◆性交疼痛：这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血。
◆压迫症状：较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。
◆不孕：没有避孕液不会怀孕。在不孕的女性中，巧克力囊肿造成的不孕占有很高的比例。
◆其他：当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。
●巧克力囊肿治疗完全攻略：
确诊为卵巢巧克力囊肿，并且囊肿直径达到或超过3厘米的患者，应接受手术，清除“定时炸弹”，排除随时爆炸的危险。
卵巢巧克力囊肿是一种雌激素依赖性疾病，所以对它的治疗，有不少矛盾，即治病与内分泌、治病与生育之间的矛盾。因此，在治疗的时候，需要医生与患者和家属坦诚交谈，最好根据病人的病情、年龄和生育要求来选择药物、手术或药物与手术联合治疗。
卵巢巧克力囊肿的12字治疗方针：权利弊，作抉择，多配合，长随诊。
1、药物治疗：妊娠是对本病很好的治疗，而本病恰恰不易怀孕，所以若是能妊娠可谓一石击二鸟。如果不能妊娠，可采取假孕或假绝经疗法。
2、手术治疗：
◆保守治疗：只去除子宫内膜异位的病灶，包括把卵巢巧克力囊肿剥除，保留卵巢和子宫。保守治疗约有58%的复发率。
◆亚根治手术：是指在病情比较重，且不考虑生育功能的情况下，切除子宫所见异位病灶，但鉴于病人还较年轻而保留卵巢，一般亚根治手术后要给予3个月的药物巩固治疗。亚根治手术有26%的复发率。
◆根治性手术：将子宫、输卵管、卵巢及一切所见之异位病灶一并切除，适合重症年龄较大者。根治性手术几乎无复发率。
三、在卵巢肿瘤中最危险的是就是卵巢癌。提到卵巢癌，女性朋友一定会带着恐惧，对它避之不及。
●卵巢囊肿和卵巢癌的关系：
卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象，大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的，所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变，就成了卵巢癌。
卵巢癌的发生率，在我国约占所有卵巢肿瘤的5%，近年来其发病率一直在上升，死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤首位。卵巢癌可发生于任何年龄，高发阶段在40-70岁，其中以45岁以上绝经前后的中年妇女最为多见，但20岁以下妙龄少女也有发生。
●卵巢癌——沉默的杀手
卵巢癌是一种严重威胁妇女健康的肿瘤，通常被称为女性“沉默的杀手”，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位。据国内外临床资料统计，卵巢癌的五年生存率仅为25％～30％。
卵巢癌是相对常见的肿瘤疾病，大约有 1.4%的女性会患上这种病。如果发现得早，90%的病人都能活下来，发现得迟，癌细胞扩散，存活率就低于30%。因为这种疾病早期没有任何症状，也难以被人发现，一旦发现近七成患者已处于晚期。
卵巢癌因其发病隐蔽且发展迅速，已成为都市女性最大的健康隐患。卵巢癌可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女，高发年龄为40-60岁，到70岁以后逐渐下降，独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。但需要注意的是，随着现代人生活习惯及饮食结构的改变，卵巢癌的发病趋势也正在年轻化，20以下的女性也时有发生。因此，对于年龄在45岁以上没有生育过的女性来说，如果经常胃痛、腹胀，而且经过治疗没有改善的话，就应该注意了，这有可能是卵巢癌的早期信号。
另外，生活富足地区的女性发病率高，可能与饮食中脂肪含量，特别是动物脂肪含量高有关。根据近年有关调查显示，越是经济发达的大城市妇女，患卵巢癌的越多。
预防卵巢癌最好的办法就除了坚持定期体检外，女性朋友还要小心察觉自己的身体状况变化，妇女闭经后，如腹部无故感到不适、肚胀，近亲中曾有患卵巢癌、乳癌等病史，宜尽早求医，接受进一步详细检查。
为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点：
◆所有卵巢实性肿块，或大于5cm的囊肿，应立即进行手术切除。
◆月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。
◆盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。
◆绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。
◆进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。
四、其他常见的卵巢肿瘤
常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤。
◆浆液性囊腺瘤好发于30-40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的23%，多为单房、囊性，内含草黄色或棕色稀薄液体。
◆黏液性囊腺瘤好发于30-50岁的女性，占良性肿瘤的15%—20%，多为单侧，多房性，囊内充满粘稠的胶冻样物。
◆黏液性囊腺瘤可生长成肿瘤中体积最大的一种，若囊壁破裂，囊内容物流入腹腔可在腹膜上种植，形成腹膜黏液瘤，发生难以清除的粘连。
◆良性囊性畸胎瘤又叫皮样囊肿，约占全部原发卵巢肿瘤的15%，好发于生育年龄的妇女。皮样囊肿中有骨、牙齿，可在X线片上显示出来。
卵巢肿瘤护理常规 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，在各种年龄均可发病。卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿瘤的5年生存率在30%-40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。 1.护理评估 1.1健康史早期病人多无特殊症状，通常于妇科普查中发现盆腔肿块就医。 1.2身心评估体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，尤其肥胖者，营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。病人及家属在等待确定卵巢肿瘤性质期间，是一个艰难而又恐惧的时段，病人迫切需要相关信息支持，并渴望尽早得到确切的诊断结果。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现：子宫旁一侧或双侧扪及包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。 1.3.2超声检查可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质。 1.3.3细胞学检查通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期病人的临床分期及选择治疗方案。 1.3.4影像诊断必要时可通过CT或核磁检查清晰显示肿块。 1.3.5放射学诊断测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情监测。如CA125、AFP、HCG、性激素等有协助诊断意义。 2.护理问题 2.1营养失调 2.2身体意象紊乱 2.3焦虑
2.4预感性悲哀 3.护理措施 3.1心理护理护理人员应富于同情心，关心体贴病人，主动与病人交谈，及时了解病人心理状况，对病人提出的各种疑问给予明确、有效的答复。多给病人关心、理解和支持，使病人主动参与治疗过程和康复活动。3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。 3.3协助诊疗，缓解不适 3.3.1协助医生完成各种诊断性。在放腹水过程中，严密观察、记录病人的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。 3.3.2在恢复过程中，需要取得病人合作，及时处理疼痛、翻身等问题。要为巨大肿瘤病人准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。 3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。 3.5晚期病人手术切除肿瘤后，应妥善固定引流管。腹腔内化疗常用于早期肿瘤，其优点是可使药液直接作用于肿瘤，局部药液浓度明显高于血浆药物浓度，副作用较轻。灌注后病人应注意翻身，使药液与脏器充分混合。 3.6并发症护理卵巢肿瘤常见的并发症有卵巢肿瘤并发蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤感染和卵巢肿瘤恶变。 3.6.1肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，发生坏死、破裂或感染，是妇科常见急症。应密切观察病人症状，下腹腹痛加剧，或伴恶心、呕吐甚至休克，应立即通知医生，并做好术前准备。3.6.2卵巢肿瘤破裂外力等原因可致肿瘤破裂。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。应密切观察生命体征，腹痛情况和腹部肿块轮廓变化。做好急诊手术准备。
卵巢癌病理组织学分类在临床上主要有以下几种： 1、生发上皮肿瘤 生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。 2、性索-间质肿瘤 性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。 3、类固醇细胞肿瘤 类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。 4、生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤比较常见。一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。 5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。 6、转移性肿瘤 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。
卵巢上皮性肿瘤的病理及分类 卵巢癌是女性常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康威胁极其的大，卵巢肿瘤可以分为多种，其中一种就是卵巢上皮性肿瘤，引起卵巢上皮性肿瘤的原因有很多，不孕、初潮早等都是卵巢癌的危险因素，女性朋友日常一定要做好对卵巢的保护工作。 ★病理： 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。卵巢上皮性肿瘤分 为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。 ★分类： 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
(一)浆液性肿瘤 1.良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生(约占20%)。 2.交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 3.浆液性囊腺癌，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。 (二)粘液性肿瘤 1.粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤。主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化;另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞。多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。 2.交界性粘液性囊腺瘤亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%～98%。
卵巢肿瘤的并发症及治疗 1.卵巢肿瘤并发症 （1）蒂扭转。为常见的妇科急腹症，多发生于中等大小、蒂长、活动度大的肿瘤。以囊性畸胎瘤多见，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易致蒂扭转。急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐，妇科检查扪及肿块张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即行肿瘤切除术。 （2）破裂。有外伤性破裂与自发性破裂两种。肿瘤破裂后引起剧烈腹痛，伴恶心呕吐，严重时导致内出血，肿物轮廓消失。如疑有肿瘤破裂，应立即剖腹探查，切除肿物，清洗腹腔。切除标本送病理检查。 （3）感染。多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起。感染后病人发热、腹痛、有肿块，具有明显压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高。应先用抗生素治疗，如短期不能控制应及时手术。 （4）恶变。卵巢肿瘤在短期内迅速增大或出现难以解释的胃肠道症状，应怀疑有恶变可能，应及早手术。 2.卵巢肿瘤治疗 （1）良性卵巢肿瘤的治疗。一经确诊，即应手术治疗。年轻患者切除患侧附件即可，保留健侧卵巢。双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤剔除术，保留部分卵巢组织。绝经后妇女则行全子宫及附件切除术。术中须区别卵巢肿瘤是良性、还是恶性，必要时作快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围。 （2）恶性卵巢肿瘤的治疗。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，化疗、放疗辅助的综合治疗。化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段，卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，预防肿瘤进一步转移与扩散，并可控制或消除残余肿瘤，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，放疗使病灶缩小，症状减轻。
卵巢癌的经方治疗 王三虎 / 07-26 23播放 卵巢癌的经方治疗 14'58'' 大家好，今天我们讲卵巢癌。 中西医诊断 卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤，它的发病率占妇女全身恶性肿瘤的5%。而且，卵巢癌的发现非常晚，一旦发现或者确诊，65%~70%的人是属于晚期。为什么呢？ 因为，现代医学对卵巢癌的诊断是以实际能看到的为依据的，而早已有的症状往往是忽略掉了。中医则相反，在卵巢癌的诊断方面，中医认为卵巢癌与风邪有关。风虽然看不到，摸不着，但风是存在的。而且中医认为风为百病之长，是恶性肿瘤发生发展的重要因素。早在《灵枢》就讲过“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”，是“风邪入里成瘤说”的经典论述。 临床表现 卵巢癌与风邪入里的关系密切。我们都知道“风胜则痒”，尤其是剧烈的瘙痒，往往是胃癌、食道癌、白血病、肺癌、卵巢癌、前列腺癌等癌症的先兆症状。这些肿瘤切除以后呢，皮肤瘙痒一般可随之消除。当肿瘤再次复发时，可再次发生瘙痒。 卵巢癌的早期呢，还可以见不规则的阴道流血及异常分泌物。这个不规则就有风的特性。而且呢，他多半还伴有消化道症状，比如说腹部隐痛、腹胀、纳差，以及不固定的不适感，这都是风邪入里、风性主动的一个表现。 病因病机 那么卵巢癌是怎么产生的呢？ 从病因上看，中医认为，它多见于产后血虚，风邪入里。大家都知道，我们中国有一个坐月子的习惯，坐月子最关键的就是防风，为什么？产后百节空虚，最容易导致风邪的侵袭。现在社会随着西医的统治逐步地加强，而中医传统的良好的非常有道理的坐月子的习惯被现代人逐步地忽略了。这也是卵巢癌高发的一个原因。
中医认为它是产后血虚，风邪入里，日久化热伤阴，这是一个过程。如果这个人她本来就素体肥胖，痰湿内生，湿热下注，就非常容易导致阴虚湿热相混、难分难解的这种局面。当然，在这种情况下加之肝气郁结、所愿不遂、情绪不畅、羡慕嫉妒恨等等导致了气血津液的运行受阻，凝结成块，导致卵巢癌的发生。 我们既然抓住了风邪入里、燥湿相混是造成卵巢癌的主要病因和病机，那么卵巢癌的治疗就是跃出水面了。 《千金》三物黄芩汤 我治疗卵巢癌，首先呢，是依据张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》三物黄芩汤合小柴胡汤治疗，根据是什么呢？ 根据就是，《千金》三物黄芩汤是宋代医家发现《金匮要略》在妇科肿瘤方面还有欠缺，他（宋代医家）把唐代孙思邈《千金方》的三物黄芩汤移到妇人产后病来讲述。虽然是附方，不是张仲景的话，但是它（三物黄芩汤）既然作为《金匮要略》的附方，同时也是《千金方》的方子，所以相对来说它也就是经方了。
卵巢肿瘤按病理分型可分为哪几类 *导读：一年前，步入“不惑之年”的陈女士开始腹胀、腰部增粗，她自认为是到了“发福”的年纪。在年度体检时，经妇科B超检查，医生确诊她患有卵巢肿瘤，需住院手术治疗。卵巢肿瘤是妇女常见肿瘤之一，如能早期发现、早期诊治，有治愈的希望。但是，早期发现卵巢肿瘤是保证健康的关键。…… 一年前，步入“不惑之年”的陈女士开始腹胀、腰部增粗，她自认为是到了“发福”的年纪。在年度体检时，经妇科B超检查，医生确诊她患有卵巢肿瘤，需住院手术治疗。卵巢肿瘤是妇女常见肿瘤之一，如能早期发现、早期诊治，有治愈的希望。但是，早期发现卵巢肿瘤是保证健康的关键。 卵巢肿瘤按病理分型为下面几种： 卵巢上皮性肿瘤：多见于30岁到50岁的妇女。表现多为腹痛、腹胀。 卵巢恶性畸胎瘤：多见于青年女性，其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。 卵巢颗粒细胞瘤：多见于40岁至55岁的妇女，其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等。 卵黄囊瘤(内胚窦瘤)：多见于青年女性，也偶见幼女，其恶性程度极高，而且发展快，多表现为腹胀、腹痛、持续发烧、全身乏力等，幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状。在问其病史时，
患者往往在开始时无任何不适，再仔细追问，患者大都会讲：近期发现腰围增大，往日的裤子穿不得了，中老年女性自认为是在“发福”，其实，这正是卵巢癌的早期症状。 卵巢深居在盆腔，初期腹部外摸无法摸到肿块，随着肿瘤渐渐增大能见到腰围增大，或感觉似有轻度的腹胀。由于恶性肿瘤生长迅速，一旦出现明显的病情症状时，往往其病变多属晚期。因此，医生提示：要警惕此种妇科常见病，加强自我监督。建议在清晨醒来时，空腹并排空大小便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用手指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。这样，有可能早期自我发现卵巢肿物。对于体瘦、肤软的女性易自摸自检。 女性的发胖，特别是中老年发胖的妇女，在不少人看来，身体发胖是正常的事，然而，当你身体突然“发福”时切莫大意，或许此时妇科肿瘤正在悄悄向你袭来。 专家点评：当少女出现腹部包块或遇到以上情况，不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段，是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤，手术切除效果很好;如属恶性，更应及早手术切除，同时配合放射治疗或抗癌药物治疗，以求达到根治的目的。
卵巢肿瘤的病因、危害和治疗 ?卵巢肿瘤病因是什么？ 卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人群如下。 （1）环境因素工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、维生素C、维生素E的缺乏也可能与发病有关。 （2）内分泌因素卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇女，认为每次排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素有依赖性。妊娠、口服避孕药具有保护作用。 （3）遗传和家族因素5%～10%卵巢肿瘤患者有家族史及遗传史。 卵巢肿瘤分为哪些类型？ 卵巢肿瘤的种类繁多。常见的有以下几种类型。 （1）上皮性肿瘤最常见，占卵巢肿瘤的50%～70%，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为肿瘤黏液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤90%。 （2）生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25%，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有
内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。 （3）性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。 （4）转移性肿瘤占1%～9%，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃瘤。 ?彩超显示附件有包块，是卵巢癌吗？ 经常有患者检查发现附件区有包块，可能是囊性、混合性还有实质性的，是不是卵巢癌呢？附件包块多数为卵巢肿瘤，卵巢肿瘤分为良性及恶性，恶性属于癌症范畴，良性不属癌症。 ?怀孕以后发现卵巢肿瘤该怎么办？ 怀孕妇女发现卵巢肿瘤会给个人及家庭带来极大精神压力，那么应该怎么处理呢？妊娠期如果发现卵巢肿瘤存在，应该明确肿瘤性质。因此，妊娠期发现有卵巢肿瘤存在时，应考虑手术切除为宜。但不同时期手术会带来相应风险，比如妊娠早期手术，引起流产的机会较大；而妊娠晚期手术，又会由于胎儿生长的较快，影响腹部的伤口愈合。所以手术在妊娠中期进行是最合适的。但是，如果发生卵巢肿瘤的急性并发症如肿瘤破裂、蒂扭转，或者怀疑有恶性病变时，不论何时，均应及时手术。 ?怎样才能发现卵巢肿瘤？ 卵巢肿瘤很常见，各年龄段均可患病，但以20～50岁者最多见。由于卵巢位置较深，卵巢恶性肿瘤患病初期少有明显症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始
1.良性肿瘤卵巢瘤样病变的肿块直径一般＜5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤（肿物直径＞5mm），即应手术治疗。通常采用腹腔镜手术。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患者行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分正常卵巢组织。绝经前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。术中不能明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学检查以确定卵巢肿瘤良、恶性，决定手术范围。 2.恶性肿瘤治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。（1）手术：手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤应尽早剖腹探查。若为早期卵巢恶性上皮性肿瘤（FIGO-Ⅱ），应行全面确定分期的手术，包括腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查；全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器；对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查；全子宫和双附件切除（卵巢动静脉高位结扎）；盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；大网膜和阑尾切除。晚期病例则行肿瘤细胞减灭术，术式与全面确定分期的手术相同。手术的目的是尽最大努力切除卵巢恶性肿瘤的原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜2cm以下，必要时可切除部分肠曲，行结肠造瘘，切除胆囊及脾，同时常规行腹膜后淋巴结切除术。对于手术困难的患者可在组织病理学确诊为卵巢恶性肿瘤后，先行1-2个周期的化疗后再行手术。符合下列条件的年轻早期患者可考虑保留对侧卵巢：Ⅰa期低度恶性或交界性；对侧卵巢楔形活检未发现肿瘤；术后有条件严密随访者。由于恶性卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。（2）化学药物治疗：为重要的辅助治疗。既可用于预防复发，也可用于手术后杀灭残留病灶，使患者获得暂时缓解甚至长期存活；已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。常用的化疗药物有烷化剂，铂类，抗代谢药物，抗生素类以及植物成分类。近年来多采用联合化疗，铂类和紫杉醇类药物的联合化疗是最常用的一线化疗方案。（3）放射治疗：为手术和化疗的辅助治疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作体外照射。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径＜2cm，无腹水，无肝、肾转移者。
卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断及结果分析 发表时间：2018-07-27T15:43:06.953Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：刘月光 [导读] 卵巢肿瘤为女性生殖系统病症，病症的类型相对复杂，患者临床表现症状为多种。 怀化市二人民医院病理科湖南怀化 418000 【摘要】目的分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断与结果。方法选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例患者在手术中均采取快速冰冻切片进行病理诊断，将快速冰冻切片的病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行比较。结果快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为 95.0%。结论快速冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤诊断当中有重要的临床价值，能够有效提高临床对卵巢肿瘤的诊断符合度，提高临床诊断效率，值得运用及推广。 【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；病理诊断；临床分析 卵巢肿瘤为女性生殖系统病症，病症的类型相对复杂，患者临床表现症状为多种，通过病理组织，可将其分为很多种类型，主要为良性肿瘤、恶性肿瘤等。临床对卵巢肿瘤治疗的方式主要为手术方式[1]。在手术操作的过程当中，要按照患者肿瘤类型与特征实施切除，同时采取合适的手术方法。本次就2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，分析卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断的临床效果。现分析如下： 1资料与方法 1.1病例资料 选2015年6月至2017年10月在我院进行就诊的60例卵巢肿瘤手术患者进行分析，60例卵巢肿瘤患者年龄均在20至68岁之间，平均年龄为（47.5±2.0）岁。患者病程均在2月至6年之间，平均病程为（4.0±0.5）年。恶性肿瘤患者有20例，良性肿瘤患者有24例，交界性肿瘤患者有16例。 1.2方法 对60例卵巢肿瘤患者均进行卵巢肿瘤手术，同时实施快速冰冻切片病理诊断。在手术进行当中，采集新鲜组织进行送检，取材的操作需要通过医院专业医师完成，采集三块左右病理组织。在进行病理检查之前完成相应的检查操作。医师在进行组织选取完成后，将病理组织准确的放进冰冻切片当中，确保采集的病理组织能够在零下25摄氏度环境当中快速进行冷冻，当冷冻时间在三分钟以上的时候，对冰冻切片进行切片处理，控制切片的厚度为5μm左右的范围。之后，可使用含量在百分之十的福尔马林进行已完成固定的切片进行HE染色，并对染色的切片进行病理诊断。同时以石蜡切片诊断结果为参考依据，将冰冻切片的诊断结果与石蜡切片的诊断结果进行对比。 1.3观察指标 以石蜡切片为标准，判断冰冻切片诊断的符合度。将符合度分为完全符合、基本符合及不符合等三个等级。完全符合：冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断结果相比，良恶性肿瘤诊断结果完全相符。基本符合：恶性与良性肿瘤诊断结果基本相符。不符合：肿瘤切片来源，良性与恶性肿瘤诊断的结果完全不相符合[2]。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，诊断符合情况以（%）表示，行检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。 2结果 2.1快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。 2.2石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。两组数据进行比较，差异无统计意义（P＞0.05）。详情如下表所示： 3讨论 卵巢肿瘤患者多采用快速冰冻切片病理检查，这种检查方式可以在在较短的时间之内明确肿瘤位置、肿瘤特征等，采取适宜手术方法，能够有效的协助意识进行有效治疗[3]。明确肿瘤影响范围与转移的方向，可以有效的规范手术切除的范围，从而确定适宜的手术方式。对肿瘤组织学的特征进行观察了解，有助于在手术操作过程中及时判断卵巢是否需要切除，有利于未生育过患者保留生育的能力。及时的对患者肿瘤的类型进行了解，能够在手术过程当中保留化疗管，有助于治疗有效率的提高。 黄景利[4]等人的研究显示，冰冻切片病理检查方式的诊断符合度为92.5%，特别是在性所间质来源、体腔上皮来源于生殖细胞来源诊断符合度为100%、94.2%、84.6%，良性肿瘤检出率为95.5%、恶性肿瘤有90.4%，交界性肿瘤75.0%，均能够得到较为理想的效果。本次的研究与其基本相符，快速冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果进行对比，快速冰冻切片病理诊断确诊的有57例，误诊的有1例，漏诊的有2例，确诊率为95.0%。石蜡切片病理检查诊断结果显示，良性肿瘤患者有24例，恶性肿瘤患者有20例，交界性肿瘤患者有16例。快速冰冻切片检查结果显示，良性肿瘤患者有22例，恶性肿瘤患者有19例，交界性肿瘤患者有17例。通过以上数据显示，快速冰冻切片对卵巢肿瘤疾病有较高的诊断准确度，有利于提高临床诊断效果。 有关的研究显示[5]，临床实际诊断及检查当中，冰冻切片诊断方式存在一定的缺陷，主要是在肿瘤类型的判断方面，对恶性肿瘤与交界性肿瘤的特征很难实施分辨，主要是因为诊断医生和病理检查工作人员沟通不到位，且冰冻切片的制片质量不好，取材不适当，会致使
卵巢肿瘤的诊疗常规 一、良性肿瘤： 【适应症】 1. 一经确诊为卵巢良性肿瘤，应手术治疗。 2. 若卵巢肿块直径＜5cm，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。 【手术方式】 1. 年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥除术，保留对侧正常卵巢；即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分卵巢组织。 2. 绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冰冻切片组织学检查已确定手术法范围。必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及肿瘤细胞种植于腹腔。 3. 巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后去处。穿刺前须保护穿刺点周围组织，以防瘤组织外溢。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。 二、交界性肿瘤： 根据肿瘤分期，采用不同的治疗。 1. 早期（包括I期和II期）： 行全子宫及双侧附件切除术。年轻、希望保留卵巢功能及生育功能的I 期患者可考虑行患侧附件切除或卵巢肿瘤剥除术，术后不必加用化疗或放疗。 2. 晚期（包括III期及IV期）： 治疗方法同晚期卵巢瘤。
三、恶性肿瘤： 治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 1.手术： 手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查；可行细胞学检查，或多处取材做组织学检查。根据检查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。 手术范围：Ia、Ib期应作全子宫及双侧附件切除术。Ic期及其以上同时行大网膜切除术。 肿瘤细胞减灭术指对晚期（II期及其以上）患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径≤1cm，必要时切除部分肠管，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等。现多主张同时常规行后腹膜淋巴结清扫术（包括腹主动脉旁或各组盆腔淋巴结）。 符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢：①临床Ia期，肿瘤分化好；②术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；③术后有条件严密随访。 2.化学药物治疗： 既可与防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。 近年来多为联合应用，并以铂类药物为主药。根据病情，可采用静脉化疗或静脉化疗加腹腔内化疗。腹腔内化疗主要用于早期病例，腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。每3周重复疗程。通常应用6—8疗程化疗后可行二
卵巢肿瘤 【问题：1～3 】 https://www.doczj.com/doc/4c4107947.html,paroscopy B.Hysteroscopy C.CoLposcopy D.B type ultrosound E.CT 1. 可用于诊断子宫颈癌的是 C.CoLposcopy 2. 可用于诊断卵巢癌的是 https://www.doczj.com/doc/4c4107947.html,paroscopy 3. 可用于诊断和治疗不规则子宫出血的是 B.Hysteroscopy 【问题：4～6 】 A.晚期宫颈癌 B.晚期卵巢癌 C.晚期绒癌 D.子宫内膜癌 E.子宫肉瘤 4. 手术加化疗适用于 B.晚期卵巢癌 5. 放疗为主适用于 A.晚期宫颈癌 6. 化疗为主适用于 C.晚期绒癌 【问题：7～9 】 A.无性细胞瘤 B.内胚窦瘤 C.卵巢纤维瘤 D.卵巢皮样囊肿 E.未成熟畸胎瘤 7. 恶变时常为鳞癌的是 D.卵巢皮样囊肿 8. 可伴有Meigs综合症的是 C.卵巢纤维瘤 9. 血AFP升高的是 B.内胚窦瘤 【问题：10～11 】 A.血中雌激素升高 B.血中AFP升高 C.尿17酮17羟类固醇升高 D.尿βHCG升高 E.血清CEA明显升高 10. 卵巢内胚窦瘤可出现 B.血中AFP升高 11. 卵巢绒毛膜癌可出现 D.尿βHCG升高 【问题：12～13 】 A.卵巢肿瘤蒂扭转 B.急性盆腔炎 C.急性阑尾炎 D.卵巢囊肿感染 E.宫外孕 12. 30岁女性患者，发现左侧附件肿物3年同房后突然腹痛最应考虑 A.卵巢肿瘤蒂扭转 13. 32岁，停经56天，伴阴道淋漓出血半月余，小腹痛下坠半天应最考虑E.宫外孕 14. 48岁妇女,腹胀,腹部长大3月,腹穿抽出血性腹水,腹水细胞学见核异质细胞, 妇检,宫颈光,子宫中位,稍小于正常,右附件区扪及12×10×10cm,质软, 活动 包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,除下述那种肿瘤外均可考虑 A.纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.Krukenberg氏瘤 E.浆液性囊腺癌 15. 有关卵巢肿瘤,下述错误的是 A.恶性中最常见的是浆液性囊腺癌
中国医学科学院协和医科大学 肿瘤医院肿瘤影像诊断科 戴景蕊 写在课前的话 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，徘徊在25%～30%。由于缺乏特异性的早期诊断，以致有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。本课件详细介绍了卵巢肿瘤囊性和囊实性，实性肿瘤，全腹型病变的影像学鉴别要点，旨在为临床上起一定的指导作用。 一、卵巢肿瘤的常见表现 上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性；良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀；恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化，增强后实性部分呈中等 - 明显强化。 性索间质肿瘤多数呈实性伴有大片变性低密度改变，少数呈囊实性，无壁结节，边界清楚，增强后轻度 - 中度强化。
生殖细胞肿瘤良性者绝大多数呈含有脂肪的囊性或以囊为主的囊实性混杂肿块，伴有 粗大钙化或骨骼。恶性者呈实性或以实为主，边界尚清楚，可伴有不规则沙粒钙化，增强后 无性细胞瘤轻度强化，内胚窦瘤明显强化。 卵巢肿瘤可表现为同病异影，也可表现为异病同影的现象，也就是鉴别诊断中的主要 内容。 上皮间质肿瘤描述错误的是（） A. 良性者边界清楚，囊壁薄光 整，实性密度均匀 B. 恶性边界模糊，常有壁结 节，沙粒钙化 C. 多数呈实性肿块 D. 增强后实性部分呈中等-明 显强化 正确答案：C 解析：上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性。 卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、巧克力囊肿 和脓肿如何鉴别？ 二、卵巢肿瘤的鉴别诊断－囊性或囊实性肿物的鉴别
原发性腹膜癌的病理诊断秦皇岛第四医院病理科康文喜柴桂玲张凤春原发性腹膜癌（primary peritoneal carcinoma，PPC）是指原发于腹膜间皮的恶性肿瘤，呈多灶性生长，临床少见。组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致，而卵巢正常或仅浅表受累。该病由Swerdlow在1959年以“盆腹膜间皮细胞瘤酷似卵巢乳头状囊腺癌”首次报道，但未引起人们关注。1977年Kannerstein报道15例，首先命名为“原发性腹膜乳头浆液性癌”，明确地将此病与腹膜恶性间皮瘤区分开来。 本病病因不明，组织来源尚有争议.主要有两种学说:一是来源于胚胎性多路径上残留的卵巢组织恶变；二是腹膜上皮：腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶，均来自胚胎体腔上皮（Embryonal Coelomic Epithelium）、具有苗勒管分化趋向的潜能，称为第二苗勒系统(Second müllerian system），当受到某种致癌因素刺激时上皮突变形成癌。 本病无特异性诊断方法，术前误诊率较高，直至术中见腹膜广泛瘤结节而卵巢肉眼正常或浅表受侵方得出诊断，术前诊断主要依靠B超、CT、腹水细胞学检查，经腹腔镜穿刺或阴道后穹隆穿刺抽取腹水进行细胞学检查，恶性肿瘤常为阳性.
免疫组化：免疫组化特征与卵巢浆液性癌相似，粘蛋白测定及过碘酸雪夫染色均阳性，不产生透明质酸。Wick 等测定腹膜浆液癌免疫组化指标，单抗角蛋白、上皮细胞膜抗原、CA125抗原、LeuM1、B72。3抗原、癌胚抗原、淀粉酶、LN1、LN2、MB2、S-100蛋白及胎盘碱性磷酸酶测定均为阳性。Zhou等报道全部病例EMA和S—100蛋白阳性,75%病例CAl25阳性，88%呈CD15阳性，38％胎盘碱性磷酸酶阳性. 但最终必须经病理活检确诊。腹膜活检对腹膜肿瘤的诊断有重要价值，可采用腹腔镜直视下活检，亦可剖腹探查腹膜活检。 诊断标准:因对本病缺乏认识,术前几呼全部误诊,常误为卵巢癌、腹腔结核，直至术中见腹膜广泛瘤结，而卵巢肉眼见正常或浅表受侵时才想到本病.目前原发性腹膜 癌的诊断标准有两个： 1、美国妇科肿瘤学组(GOG) 原发性腹膜癌诊断标准：(1）两侧卵巢必须是正常生理性大小、或是因良性病变而增大.(2)卵巢外的病灶体积必须大于双侧卵巢受累病灶。（3）镜下卵巢内病变必须有以下所见之一:①卵巢无病变存在；②肿瘤仅限于卵巢表面、无间质浸润；③卵巢表面受累及其间质受累,间质受累必须在5mm×5mm以内；④肿
卵巢癌诊治指南 疾病简介： 卵巢癌(Ovarian cancer)是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。 组织学分类 卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。根据世界卫生组织(WHO)制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤?主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤 来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤(Serous tumors)、粘液性瘤(Mucinous tumors)、子宫内膜样瘤(Endometrial tumor)、透明细胞瘤(Clear cell tumors)、纤维上皮瘤(Fiber epithelioma)(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤(Mixed epithelial tumors)等。这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性 生殖细胞来源的肿瘤
来源于卵巢的生殖细胞。主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。 特异性性索间质来源的肿瘤 来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。 转移性肿瘤(Metastatic tumors) 来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。 发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌?的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。 持续排卵 持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。 环境及其他因素
病理学主治医师：肿瘤病理诊断基础考点模拟考试练 习 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 癌前病变（ ）A.乳腺导管内癌 B.结肠腺瘤性息肉病 C.胃中分化腺癌侵及黏膜下层 D.卵巢交界性黏液性囊腺瘤 E.子宫颈重度非典型增生 本题答案： 2、单项选择题 肉瘤易发生血道转移的原因是（ ）A.恶性程度高 B.实质和间质分界不清楚 C.间质中血管丰富 D.生长速度快 E.多发生于血管丰富的部位 本题答案： 3、单项选择题 瘤细胞呈栅栏状或不完全漩涡状排列（Verocay 小体）的肿瘤是（ ）A.神经鞘瘤 B.平滑肌瘤 C.纤维腺瘤 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
D.胶质瘤 E.滑膜肉瘤 本题答案： 4、单项选择题 介于良、恶性之间的肿瘤（）A.胸椎内鳞状细胞癌 B.胃溃疡癌变累及深肌层 C.乳腺导管内癌 D.家族性结肠腺瘤性息肉病 E.卵巢浆液性交界性囊腺瘤 本题答案： 5、单项选择题 下列关于上皮内瘤变的描述不正确的是（）A.指的是上皮性恶性肿瘤浸润前的肿瘤性改变 B.重度非典型增生和原位癌统称为上皮内瘤变Ⅲ级 C.高级别上皮内瘤变可与浸润癌同时存在 D.属于一种早期癌 E.用于描述上皮从非典型增生到原位癌的连续过程 本题答案： 6、单项选择题 下列属于上皮组织特异性标记物的是（）A.CK B.desmin C.vimentin D.CEA E.Ⅷ因子相关抗原 本题答案： 7、单项选择题 下列表现为激素分泌过多的肿瘤不属于异位内分泌综合征的是（）A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 D.垂体腺瘤 E.神经母细胞瘤
病理学：卵巢肿瘤 2014 年第164 题病理学X 型题 良性畸胎瘤可以出现的组织有A. 脑组织B. 皮肤及其附属器C. 甲状腺组织D. 软骨组织题目解析 畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有至少两个胚层或三个胚层的组织成分。本题可参考《病理学》人卫8 版教材P298。 本题答案ABCD 考点讲解 【2017 年大纲病理学（十二）生殖系统疾病8. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。】 本题的音频讲解点击这里哦当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放13:24 卵巢肿瘤来自医学生考研 一、卵巢上皮性肿瘤 卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有肿瘤的90%，绝大多数上皮肿瘤来源于覆盖在卵巢表面的腹膜间皮细胞，由胚胎时期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。依据上皮类型可分为浆液性、黏液性和子宫内膜样。 1. 浆液性肿瘤
（1）浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。 （2）病理变化 肉眼观： 典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清凉的液体； 良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起，交界性囊腺瘤可见较多的乳头，大量实质性组织和乳头在肿瘤中出现时应怀疑为癌。 镜下： 良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮覆盖，具有纤毛，与输卵管上皮相似，具有乳头状结构形成，无异型性； 交界瘤上皮细胞层次增加，达两至三层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加； 囊腺癌除细胞层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化特点，常可见砂砾体。 2. 卵巢黏液性肿瘤 （1）黏液性肿瘤较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%，其中80% 是良性，双侧发生较少见。黏液性囊腺癌的预后一般好于浆液性囊腺癌。 （2）病理变化
卵巢肿瘤破裂急诊治疗 摘要】卵巢一般质地为实性，但在病理情况下则可有不同的质地变化：如形成 非赘生性囊肿、发生增生性或瘤样病变及各种肿瘤等。卵巢肿瘤破裂是卵巢肿瘤 常见的并发症之一，约3%的卵巢肿瘤会发生破裂。体征：腹部检查有压痛和反 跳痛，腹肌紧张、拒按。腹部也可出现膨隆或移动性浊音。妇科检查和腹部检查 发现原有肿瘤消失或缩小，子宫和肿块有浮动感。 【关键词】妊娠卵巢肿瘤急诊 临床资料 自2008年1月至2009年5月妇产科经手术及病理证实为妊卵巢肿瘤的孕产 妇共40例;年龄20～38岁，平均26.3岁;肿瘤大小2～12cm。孕前已明确卵巢囊 肿的有5例(12.5%);孕期常规产检发现卵巢包块11例(27.5%);因急腹症经超声诊断 的卵巢肿瘤4例(10%);剖宫产术中发现卵巢肿瘤20例，其中8例有系统产检。孕 早期经超声检查发现的病例占孕期诊断总例数的53.33%(8/15)。 [病因和发病机制] 一、当肿瘤生长过快，囊壁薄，加以局部血液供应不足，增量的囊液自囊壁 薄弱处破出，流入腹腔。 二、有长蒂及游离的卵巢肿瘤容易扭转，扭转后静脉充血、溢血、坏死而破裂，内容物溢入腹腔。 三、恶性肿瘤生长活跃，穿透瘤壁，引起自发性破裂，恶性组织种植在腹膜、肠管、肝脏及盆腔等处。 四、医生进行妇科检查时过度用力，将肿瘤挤破，或在性交、跌倒、撞伤、 穿刺后发生破裂。 五、妊娠或分娩时，胀大的子宫或胎头压迫盆腔内的肿物而破裂。 任何卵巢肿瘤都可发生自发性或外伤性破裂，但以下几种肿瘤更易发生破裂。 一、成熟性囊性畸胎瘤 囊性畸胎瘤蒂很长，且瘤体重心偏于一侧，突然转身或妊娠子宫的推压可发 生扭转，由于静脉回流受阻，囊壁高度充血，血管破裂出血，以致肿瘤破裂。瘤 内的毛发、皮脂腺及角蛋白溢入腹腔，引起化学性腹膜炎及广泛肠粘连。溢出内 容物多时可发生剧烈腹痛，内容物少时可慢慢被吸收，但骨骼或牙齿等不能吸收，积存在子宫直肠陷窝中，日久侵蚀后穹窿，形成瘘道，自阴道排出。如果侵蚀直 肠前壁，则自直肠排出。少数病例自脐孔排出。 二、卵巢黏液性囊腺瘤 黏液上皮增生快，分泌很多黏液，自囊壁薄弱处破出，或由于外力挤压而破裂，黏液上皮细胞在腹膜、肠管上广泛种植生长，产生大量黏液，称为腹膜黏液瘤，日久引致肠粘连或肠梗阻，患者衰竭死亡。 三、卵巢交液性乳头状囊腺癌 由于乳头生长快，侵蚀囊壁而破裂。是恶性肿瘤的一种表现。 四、卵巢颗粒细胞瘤 由于生长快，容易发生瘤内出血及坏死，使包膜破裂。 五、卵巢肉瘤 肉瘤是恶性度高的肿瘤，生长快，包膜易破裂。 六、卵巢的子宫内膜异位囊肿。 虽不是真性赘生物，但极易破裂，发生急性腹痛。因囊肿内的内膜随月经周
卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床病理诊断分析 发表时间：2018-10-09T13:38:28.347Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：汪钊[导读] 卵巢肿瘤术中快速冰冻切片检查对临床诊断的确认率较高，对肿瘤性质进行更准确判定，提供依据。 （黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150088）【摘要】目的：探讨卵巢肿瘤术中进行快速冰冻切片的临床病理诊断价值。方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的卵巢肿瘤50例手术患者进行术中冰冻切片检查与石蜡切片检查，对病理诊断结果进行分析。结果：卵巢肿瘤患者病理诊断，冰冻切片检查结果，恶性11例，交界性5例，良性34例；石蜡切片诊断恶性10例，交界性4，良性33例；冰冻切片检查确诊率为94.0%，不符误诊率为6.0%。结论：卵巢肿瘤术中快速冰冻切片检查对临床诊断的确认率较高，对肿瘤性质进行更准确判定，提供依据。【关键词】卵巢肿瘤；快速冰冻切片；石蜡切片；病理诊断【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0115-01 卵巢肿瘤为恶性肿瘤是妇科常见恶性肿瘤，严重地威胁妇女的健康，卵巢肿瘤的发病较为隐匿，早期诊断困难，早期对卵巢肿瘤的进行诊断，可改善卵巢肿瘤患者晚期的远期治疗效果。卵巢肿瘤的临床组织学类型可分为有恶性、交界性和良性[1]。术中做快速冰冻切片组织学检查鉴别良恶性，确定手术的范围良性肿瘤，一经确诊，应及时手术，根据肿瘤患者的年龄、生育要求以及对侧附件情况决定手术范围。现对我院收治的卵巢肿瘤手术治疗中病理诊断结果进行分析。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的卵巢肿瘤患者手术治疗并且术中进行快速冰冻切片病理检查50例，年龄最小19岁，最大年龄72岁，平均年龄53.5±2.5岁。所有患者均做术中快速冰冻切片检查。 1.2 方法 术中取卵巢肿瘤组织2～3块，进行冰冻切片检查，将肿瘤组织放入恒温为零下25℃进行冷冻，冷冻2～3分钟，冷冻后对标本切小片约5μm，进行快速HE染色约15分钟，进行读片。对冰冻剩余组织作术后石蜡切片病理诊断，石蜡切片病理诊断为肿瘤组织进行全面的病理诊断分析准确性的判定标准。 1.3 统计学分析 数据处理方法采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用例百分率即例（%）比表示，检验采用χ2，差异具有统计学意义为P＜0.05。 2.结果 卵巢肿瘤患者病理诊断，冰冻切片检查结果，恶性11例，交界性5例，良性34例；石蜡切片诊断恶性10例，交界性4，良性33例；恶性确诊10例，确诊率为90.9%，误诊1例，误诊率10.0%；交界性确诊4例，确诊率为80.0%，误诊1例，误诊率为25.0%；良性确诊33例，确诊率为97.05%，误诊1例，误诊率为3.03%；冰冻切片检查确诊率为94.0%，不符误诊率为6.0%。 冰冻切片检查与石蜡切片检查结果，组织类型生殖细胞13例，性索间质9例，上皮性25例，其他3例；生殖细胞13例，石蜡切片检查，恶性3例，良性10例；冰冻切片检查，恶性3例，良性10例；性索间质9例，石蜡切片检查，恶性1例，良性7例；冰冻切片检查，恶性1例，良性8例，不符1例；上皮性25例，石蜡切片检查，恶性5例，交界性4例，良性15例；冰冻切片检查，恶性1例，交界性4例，良性16例，不符2例；其他3例，石蜡切片检查，恶性1例，良性2例；冰冻切片检查，恶性1例，良性2例；冰冻切片检查与石蜡切片检查组织类型结果较为相近，两种方法确诊率对比无显著差异。 3.讨论 卵巢肿瘤约占女性生殖器肿瘤的30%以上，可发生于任何年龄，但多见于育龄妇女。手术中进行的病理诊断是在手术过程中，采取局部少量组织，立即送病理科进行冰冻切片、快速石蜡切片的病理诊断，在显微镜下观察切片，由病理医生为临床医师提供的信息，制定适当的手术方案[2]。近年来，临床医学的手术技术水平不断的提高、临床手术量逐年增加，手术中进行送检快速病理诊断的临床病例也在不断的增多，临床手术过程中通过依靠病理报告，对手术方案的合理制订提供指导依据，临床手术医师对病理报告逐渐增加，良好的病理切片诊断已经成为手术过程中十分重的诊断手段。 目前国内医院病理科最常用的是冰冻切片。由于冰冻切片的组织结构与细胞形态的清晰度相对差一些，其切片质量，一般不如常规石蜡切片，另外由于手术中取材限制，在短时间内作出病理诊断，冰冻切片的诊断的准确率较石蜡切片的准率要也低一些。会有一些疑难病例在病理诊断中出现一些差错或漏诊，这需要等待石蜡切片后再作下一步处理[3]。因而会有冷冻切片延迟诊断或误诊的情况发生。卵巢肿瘤的术中冰冻诊断，依照目前通用的病理学操作规范和我们的具体经验，对术中冰冻病理检查的特点进行分析，促进妇科医师与病理科医师更深层次的沟通与交流，进一步提高术中冰冻切片病理诊断的准确性，更好地为患者服务[4]。术中进行冰冻切片是一种重要的不可忽视和替代的诊断方法，为明显确诊和制定手术方案的制定起着决定性的作用。 保证冰冻切片的制片质量，应不断加强业务技术水平，积极的做好技术人员的配合工作。由于一些肿瘤常会有多种成分的组织所组成，组织类型也会因取材区域不同而有所不同，如果取材不准确，只局限一个区域进行取材，会对病变组织有遗漏，出现假阴性的诊断结果。因此，病理医师检查标本要仔细，规范组织的取材和定位。检查大的肿瘤标本，要求必须对病变组织做到平行的，多个平面的组织取材，仔细观察再取材，不同质地的组织要分别取材。避免对一个平面进行只切一个剖面进行取材，或进行无选的取材[5]。要立足于病理组织学病变特点，明确诊断标准，综合判断，最后作出病理诊断。 在临床诊断工作中，不应有第一印象作用效应，主观性倾向。术中进行冷冻切片诊断报告时应客观真实。手术中冰冻切片的病理诊断会受多种因素的制约，准确率会受到一定影响。在提交病理报告时，有必要对恶性病变的诊断有充足的把握。有必要多讨论罕见的疾病和可能有导致严重后果的病例。应该向外科医生明确告知对于无法做出诊断明确诊断，不能明确分型的病例，可以延迟诊断或要求重新再送诊断，尽量避免误诊。