偏瘫患者上肢功能训练方法
偏瘫是一种常见的神经系统疾病，其特点是身体一侧肌肉功能障碍，主要表现为肢体肌力下降、肌张力异常、运动协调障碍等，其中上肢功能受损最为明显。上肢功能障碍会影响患者的日常生活、社交活动和自我护理等方面，因此，针对偏瘫患者的上肢功能训练显得尤为重要。
一、功能评估
在进行上肢功能训练之前，需要对患者的上肢功能进行评估，以确定患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等方面的障碍程度，从而制定有针对性的训练计划。常用的上肢功能评估工具有Fugl-Meyer评估量表、Brunnstrom运动阶段评估、Barthel指数等。
二、康复理念
在进行上肢功能训练时，要遵循康复理念，即“功能训练”和“任务训练”。功能训练是指通过针对性的训练，提高患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等方面的功能；任务训练则是指通过模拟日常生活中的动作，让患者练习具体的动作技能，以提高患者的生活自理能力。综合运用这两种训练方法，可以最大限度地提高患者的上肢功能。
三、训练方案
1、肌力训练
针对偏瘫患者的上肢肌力下降问题，可以采用以下训练方法：
（1）主动运动训练：让患者进行主动的肌肉收缩，以增加肌肉力量。可采用手臂屈伸、肩关节外展、内收等动作进行训练。
（2）被动运动训练：通过外力帮助患者进行肌肉收缩，以增加肌肉力量。可采用弹力带、自重训练等方式进行训练。
2、肌张力训练
针对偏瘫患者的上肢肌张力异常问题，可以采用以下训练方法：（1）热敷训练：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉疲劳和张力异常，从而减轻患者的不适感。
（2）被动关节活动训练：通过外力帮助患者进行关节活动，以缓解肌肉张力异常。可采用手动牵引、被动关节活动器等方式进行训练。
3、肌肉协调性训练
针对偏瘫患者的上肢肌肉协调性障碍问题，可以采用以下训练方法：
（1）手眼协调训练：通过让患者进行手部动作，如夹物、按键、拧盖等，以提高手眼协调能力。
（2）肩胛带稳定训练：通过训练肩胛带的稳定性，以提高上肢的协调性。可采用肩胛带稳定器等器械进行训练。
四、任务训练
任务训练是指通过模拟日常生活中的动作，让患者练习具体的动作技能，以提高患者的生活自理能力。常见的任务训练包括：（1）穿衣训练：让患者进行上衣穿脱、鞋袜穿脱等动作，以提高患者的生活自理能力。
（2）餐具使用训练：让患者进行餐具拿取、食物夹取等动作，
以提高患者的饮食自理能力。
（3）洗漱训练：让患者进行洗脸、刷牙等动作，以提高患者的
个人卫生自理能力。
五、注意事项
在进行上肢功能训练时，需要注意以下事项：
（1）训练强度要逐渐加大，不能一开始就过于激烈。
（2）训练时间要适当，不能过长或过短。
（3）训练频率要适度，不能过于频繁或过于稀少。
（4）训练器械要选择合适的，不能过于复杂或过于简单。
（5）训练过程中要注意患者的身体反应，及时调整训练方案。
综上所述，偏瘫患者的上肢功能训练是一项重要的康复治疗措施，需要制定有针对性的训练方案，综合运用功能训练和任务训练，以最大限度地提高患者的生活自理能力和生活质量。同时，需要注意训练过程中的注意事项，以确保训练的安全和有效性。
偏瘫患者的功能锻炼 偏瘫为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害，也给家庭和社会带来了种种负担。由于一侧肢体瘫痪，饮食、大小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种并发症;且约6%～10%的病人治疗不当导致终身残废。因此，偏瘫肢体的功能恢复就成为偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。 1 功能锻炼的目的 偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。 2 功能锻炼的时间及方法 2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期是病发后的4～6周。 2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。 2.2.1 第一阶段卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其
目的主要是防止肌肉萎缩，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。 2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行，通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血液循环，在平卧时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼除早期采取按摩和被动运动外，应经常做各种手指的屈伸、开合等练习。可用一些滚铁蛋的训练方法，如选用小皮球或乒乓球练习手指的屈伸和并拢，也可用核桃或石蛋练习手指的灵活性，或用手提轻物，练习手腕活动;其
偏瘫患者上肢及手功能的康复方法图文详解 资格考试考点 康复治疗士 康复治疗师 康复中级 康复医学 正文开始啦 来源：康复医学沙龙 编辑：小康 在偏瘫患者中，一般情况下，上肢和手的康复进程要慢于下肢，合理运用作业疗法可以加快上肢和手的功能康复。下面就结合我的经验来和大家分享一下偏瘫患者上肢和手的不同时期的作业疗法和运动疗法。 偏瘫的运动治疗和作业治疗，一般在患者生命体征稳定，神经功能缺损症状不再发展48小时后开始。治疗分为软瘫期，痉挛期和分离期。 急性期过后的软瘫期患者（约为Brunnstrom I期） 此时的病人多为卧床患者病程一般在1到4周，这时的康复治疗应与临床治疗相结合。 治疗目标： 预防各种并发症和继发障碍的出现，为患者进一步功能恢复打好基础。 治疗方法： 1，良肢位摆放。主要预防患者的并发症及异常姿势的产生。如肩关节半脱位，翼状肩，挎篮肘等。 2，被动运动。减缓患者的肌肉萎缩，预防关节肌腱挛缩。 3，动作诱导。传统手法诱导和健侧带动患侧做主动运动（Bobath握手重复做上举和肩前屈动作等） 注意事项：
在疾病的早期，治疗手法不宜太重，在预防关节挛缩和肌肉废用性萎缩，减轻疼痛的同时，也要避免手法过重，导致关节损伤。 痉挛期患者（约为Brunnstrom II,III期） 一般情况下，患者在发病一个月后会进入痉挛期。此时病人肌张力较高，出现联合反应及共同运动等异常运动模式，此时的训练以诱导正确的主动运动为主。 治疗目标： 降低患者肢体的肌张力，加强患者患肢的协调性和选择性随意运动，进行患肢实用性功能的强化抑制异常运动模式的出现。 治疗方法： 1，被动运动和牵伸。降低病人的肌张力； 2，手法诱导关节某一方向还未出现的动作； 3，主动运动。以手法辅助患肢患肢主动运动为主； 4，作业疗法 运用OT中的器械进行加强运动和诱导分离运动（健侧肢体带动患肢）： ①举OT棍；②滚筒；③木钉板；④磨砂板；⑤肩抬举训练器。 5，ADL训练。穿脱鞋，衣裤，转移等（患侧上肢和手辅助为主）。 注意事项： 在进行运动疗法和作业疗法的同时，要随时纠正患者的异常姿势和异常运动模式，注意患者的整体运动。 分离期患者（Brunnstrom IV期后） 根据不同的病理情况，患者出现分离运动时间有快有慢，一般在病后三个月后会出现。此时的患者的主动运动进一步加强，这时可加强训练患肢某些方向的力量和速度（主要为伸肌肌群）。 治疗目标： 加强进一步的分离运动，诱导患肢更加精细的运动，训练患者独立完成绝大多数的日常生活活动。 训练方法：
偏瘫功能锻炼计划及方法 偏瘫是由于中枢神经系统损伤导致身体一侧肌肉无法正常运动的状况。功能锻炼对于康复偏瘫患者至关重要，可以帮助增强肌肉力量、提高协调性和促进神经再生。以下是一个偏瘫功能锻炼计划及方法的简要指南，但在制定和实施锻炼计划之前，请务必咨询专业康复医生或物理治疗师的建议。 偏瘫功能锻炼计划 1. 目标设定 在开始锻炼之前，明确具体的康复目标，例如提高患侧肌肉力量、改善协调性、增加关节灵活性等。 2. 康复阶段划分 将康复过程划分为不同的阶段，逐步增加锻炼的难度和强度。阶段划分有助于系统性地进行功能锻炼。 3. 暖身活动 在每次锻炼前进行适度的暖身活动，包括轻松的关节运动和局部肌肉的拉伸，有助于减少受伤风险。 4. 肌肉力量训练 •使用弹力带、杠铃等设备进行患侧肌肉的力量训练，逐渐增加负荷。 •采用定向的抗阻训练，例如侧卧抬腿、坐位推举等。 5. 平衡和协调训练 •进行单腿站立或半蹲等平衡训练，有助于提高患侧肢体的协调性。
•使用稳定的平衡器材，如平衡板，逐渐增加难度。 6. 柔韧性训练 •进行常规的关节活动和肌肉拉伸，特别注重患侧肌群的柔韧性。 •使用瑜伽、普拉提等方式进行整体柔韧性训练。 7. 功能性活动模拟 •模拟日常生活中的功能性活动，如起床、行走、拿取物品等，让康复训练更贴近实际生活。 •利用游戏和交互式训练，提高患者的积极性和参与度。 8. 日常锻炼推荐 鼓励患者在日常生活中积极参与一些简单的锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以促进康复效果。 9. 注意事项 •患者在进行锻炼时，应避免疼痛感觉，逐渐适应和调整锻炼强度。 •注意锻炼的频率，不要一次过多，以免引起疲劳。 •在专业康复医生或物理治疗师的指导下进行锻炼，定期进行康复评估。 注意事项 •在制定锻炼计划之前，请患者接受专业康复医生的评估。 •锻炼时要有专业人员的陪同和指导，以确保安全性。 •随着康复进程的推进，锻炼计划需要根据患者的实际情况进行
偏瘫肢体综合训练操作流程 1.准备工作 -评估患者的偏瘫状况，包括瘫痪的肌肉群、活动范围以及力量和平 衡的状况。 -制定个性化的康复计划，确定训练目标和时间表。 -准备训练设备和辅助工具，如平衡训练器、智能康复机器人、游泳 池等。 2.肌肉活动训练 -进行被动运动锻炼，帮助患者恢复肌肉的灵活性和运动范围，如手 臂和腿部的屈伸训练。 -进行主动运动锻炼，通过指导患者做一些简单的活动，如抓握物体、提起物体等。 -使用功能性训练器材，如自行车训练器、步态训练器等，对患者进 行有氧耐力和肌肉力量的训练。 3.平衡训练 -进行平衡器材的训练，如平衡板、平衡球等，让患者保持平稳的姿势，并进行肌肉的调节。 -进行单脚站立练习，让患者试图保持一个脚站立的平衡，有助于提 高肌肉的控制和平衡。 4.智能康复机器人训练
-利用智能康复机器人进行肌肉力量和运动范围的训练，机器人能够 监测患者的运动情况，提供实时反馈和指导。 -调整机器人的参数，根据患者的力量和活动能力，逐渐增加训练的 难度和强度。 5.水中训练 -在游泳池中进行水中训练，水的浮力可以减轻患者的重力负担，使 患者能够更轻松地进行运动。 -水中训练可以提高患者的肌肉力量、活动范围和平衡能力，对偏瘫 患者具有良好的效果。 6.功能性训练 -进行日常生活动作的功能性训练，如上下楼梯、站立坐卧、穿衣脱 衣等。 -创造逼真的场景，让患者进行模拟操作，如将物品放入柜子、洗碗、煮饭等，有助于提高患者的独立生活能力。 7.反馈和评估 -在训练过程中，及时给予患者正确的反馈和指导，鼓励患者努力， 提高训练的效果。 -定期评估患者的训练效果，调整训练计划和目标，确保康复训练的 持续性和有效性。 以上是一个针对偏瘫肢体综合训练的操作流程，通过综合运用不同的 训练方法和设备，可以有效地促进偏瘫患者的康复和功能恢复。但要注意，
偏瘫患者被动功能锻炼图文详解！（上） 偏瘫患者一定要进行康复训练才能使患者早日的摆脱疾病的折磨，回归家庭和社会，下面给大家奉上图文详解的康复锻炼方法。欣奇迹给您分享： 上肢部卧位被动锻炼 1、肩关节前屈上举法 患者仰卧，两上肢置于身体两侧骨，另一手固定上肢，缓慢将上肢伸扶，施术者一手扶持患侧肩胛约120度，停顿3-5秒，然后缓缓收回呈起始位，重复操作5一10次并前屈上举，过程中要将肱骨头向关节腔内按压，预防关节半脱位。随着肌张力的增高关节活动度不宜过大，避免出现疼痛。 2、肩关节外展内收法 患者仰卧，呈功能体位，两上肢置于身体两侧，掌心向上。施术者两手分别握其患肢腕部掌侧(固定上肢)和肩部外侧，缓慢将患上肢伸直，并外展上举约120度，停顿3~5秒，然后缓缓内收呈起始位，如此重复操作5~ 10次。肩关节外展内收运动可有效锻炼外展、内收肩
关节肌群，以防止肩关节半脱位和肘关节拘挛。 展开剩余65% 3、肩关节内旋外旋法 患者仰卧，两上肢置于身体两侧，掌心向上，施术者一手固定肱骨近端，另一手固定腕关节缓慢展肩、屈肘均呈约90度，掌心向足，缓慢内旋肩，掌心向前下方，慢慢外旋肩，掌心朝上，重复操作5一15次，收回至起始位。肩关节内旋外旋可有效锻炼内、外旋肩关节肌群及屈肘关节肌群，以防止肩关节粘连和半脱位，肘关节僵直。
4、肩关节前屈内旋法 患者仰卧呈功能体位，两上肢置于身体两侧，掌心向上。施术者两手分别偏握其患肢腕部背侧和肩部外侧。缓慢前屈内旋肩关节，屈肘，掌心向足，以手背触及到健侧肩部为佳，然后缓缓收回呈起始位，反复操作5~ 10次即可。 肩关节前屈内旋运动可有效锻炼屈曲、内旋肩关节肌群，屈曲肘关节和前臂旋前肌群，以防止肩关节粘连、肘关节僵直挛缩。
肢体偏瘫的康复训练 一、肢体偏瘫的定义及原因 肢体偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或无法运动，通常是由于大脑半球、脑干或脊髓受损引起的。常见的原因包括中风、脑出血、脑炎、脑肿 瘤等。 二、康复训练的重要性 康复训练是帮助患者恢复功能和生活自理能力的关键。通过康复训练，可以促进神经系统再生和功能恢复，减轻患者的身体不适和心理压力，提高生活质量。 三、康复训练的步骤 1.评估：根据患者的情况进行全面评估，包括身体功能、认知能力和日常生活自理能力等方面。 2.制定康复计划：根据评估结果制定个性化的康复计划，包括锻炼目标、锻炼方式和频率等。
3.进行锻炼：通过各种锻炼方式如物理治疗、运动治疗和语言治疗等进行针对性锻炼。 4.监测进展：定期检查患者的康复进展，根据需要进行调整康复计划。 四、肢体偏瘫的康复训练方法 1.物理治疗：通过各种物理手段如按摩、热敷、冷敷和电刺激等，促进肌肉活动和神经再生。 2.运动治疗：通过各种运动如步态训练、平衡训练和手部功能恢复训练等，促进肌肉协调和身体平衡。 3.语言治疗：针对患者可能存在的语言障碍进行针对性治疗，帮助患者恢复口语能力。 4.心理治疗：通过心理咨询和支持帮助患者减轻心理压力，提高康复效果。 五、注意事项 1.康复训练需要长期坚持，并且要在专业医师的指导下进行。
2.锻炼强度应逐渐增加，避免过度劳累或损伤。 3.饮食要合理，保证营养均衡，避免过度饮酒或吸烟等不良习惯。 4.家庭成员应给予患者足够的支持和鼓励，帮助患者保持乐观心态和积极向上的生活态度。 六、结语 肢体偏瘫的康复训练是一个长期而艰苦的过程，但只要患者和家人一起努力，积极配合医生的治疗方案，就能够尽早恢复身体功能和生活自理能力，重获幸福生活。
偏瘫的康复训练 偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 一、常见障碍 1、运动障碍 运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍 感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍 有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况： (1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。 (3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。 (4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。 (5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。 (6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍 认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面：
(1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍 (2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍 (3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍 (4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍 (5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍 5、情绪障碍 患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降 (1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人 喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小 便全靠别人帮助。 (2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两 个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或 者根本不能上下楼梯。 (4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪 指甲等。 (5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍， 不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7、吞咽障碍 吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝
偏瘫肢体功能锻炼的健康教育八步操适用于脑卒中肢体偏瘫的早期康复护理;锻炼时遵循由近端到远端、由简到繁、由轻到重、活动范围由小到大、由单一关节到整个肢体、负荷由弱到强、时间由短到长、循序渐进、以患者能耐受为度;患者均为仰卧;呈功能体位;主要包括以下的锻炼步骤：具体见图 1、肩关节外展内旋上举式： 2、肘关节屈伸式 3、腕关节掌屈指屈式 4、手指关节屈曲伸直式双手上举训练 5、髋关节屈曲伸直式 6、膝关节屈曲伸直式 7、内外旋踝式 8、足趾关节外翻内翻法式 以上各动作缓慢尽力;每次重复运动10-15次;每次停3-5秒;收回呈起始位 肩关节：屈曲0°~90°、外展0°~90°、外旋0°~30° 肘关节：屈曲20°~120° 前臂：90°旋后位～中立位 ①上肢的关节活动度训练 A：肩关节的屈曲和外展 治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动;另一侧手固定肩关节加以保护.. B：肩关节的内旋和外旋 治疗者一手固定肱骨近端;另一手固定腕关节在90度范围内活动..做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节..
C：肘关节的屈曲和伸展 治疗者一手扶持患肢腕关节上方;另一手固定肱骨远端;在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后; 屈曲135度..完成肘伸展的同时完成前臂旋前;伸展可达0～5度.. D：腕关节的运动 治疗者一手固定前臂;另一手四指握患手的掌面;拇指在手背侧;充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动.. E：手指关节 掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位..治疗者一手在患手的尺侧固定;另一手四指在患手的手背侧;拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度;伸展30～45度运动.. ②下肢的关节活动度训练 A：踝关节的被动运动 足下垂严重影响步行能力;必须早期开始预防其发生..治疗者用一手固定踝关节上方;另一手握住足跟向后下方牵拉;同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动..做被动的屈曲踝关节运动十分重要.. B：足趾被动运动 治疗者左手固定前脚掌;右手活动跖趾关节和趾趾关节.. ③训练的原则 A：早期开始;一般可在发病后病情稳定的2～3天进行.. B：患者应取仰卧位;两侧均要进行训练;先做健侧;后做患侧.. C：活动某一个关节时;近端关节必须予以固定..手法要轻柔适度;避免产生疼痛.. D：手法的速度要缓慢;有节奏;一般一个动作需要3～5秒.. E：被动关节活动每日3次;各关节的诸运动方向均要进行训练;每种运动各3～５次为宜.. F：保持最大关节活动范围;肩水平外展不要超过90°;否则易引起软组织损伤..
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偏瘫康复训练计划4篇 偏瘫康复训练计划4篇 偏瘫的康复训练 偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 一、常见障碍 1、运动障碍 运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍 感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍 有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况： (1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。 (3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。 (4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。 (5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。 (6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍 认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面： (1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍 (2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍 (3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍 (4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍 (5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍
5、情绪障碍 患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降 (1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人 喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小 便全靠别人帮助。 (2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两 个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或 者根本不能上下楼梯。 (4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪 指甲等。 (5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍， 不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7、吞咽障碍 吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝 水呛咳。凡遇吞咽障碍患者，喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样做可减轻吞咽困难。 8、常见的病发症 最常见的是肩关节半脱位、肩—手综合症炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。 (1) 肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期时。患者坐位或站立位时，由于重力的作用而使肩关节半脱位更加明显，在肩部可以摸到一个凹陷。一旦发生肩关节半脱位，可采用以下治疗方法：①患者卧床时应采取正确的姿势； ②护理人员用指尖轻叩患侧肩膀周围的肌肉；③上肢负重训练。 (2 ) 肩—手综合症见于脑卒中后1-3个月内。主要表现是：①瘫痪的手部肿痛，以手背肿胀并呈粉红色或淡紫色为常见，用手摸之有温热感；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手
①保持良好的功能位：保持肢体处于良姿位，如仰卧时在背后垫一软枕，使患肢肩略向前， 手关节保持背屈，肘关节微屈曲，手臂稍上抬高于肩部水平;病侧卧位时患侧肩向前，患侧肘伸直，手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保持垂直;健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。 ②②被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院d1即开始给患肢进行肌肉按 摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉，4～5次/d，20min/次;关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，2～3次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动，如两手握紧，健肢带动患肢抬高过头、放下，反复训练，逐日增加次数，或者下肢作拱桥位训练。 ③③步行训练：随着病情的好转，先进行床边坐位的训练，之后开始训练站立及步行锻炼， 先在原地踏步，走时宜缓慢，行走时还应养成正确的姿势。 脑血管病的康复是一个循序渐进，持之以恒的过程。患病后要抓住时机，病情稳定后宜尽早进行肢体功能锻炼。 下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法： 1. 床上卧位活动：两手握拳，手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。 2. 床上半卧位活动：从床上借助外力（两侧床档或床尾链）坐起，除进行床上卧床活动外，还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。 3. 床下半卧位活动:从床上坐起，借外力移于椅子上，作提腿。原地踏步动作。 4. 站立运动：从坐位转为主位，可扶床架或椅背站立，一腿提起片刻再换另一退提起。 5. 步行练习：开始可以扶床架或桌子行走，然后可拉手仗行走，最后逐渐摆脱辅助物行走。 6. 日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助患者做，以后逐渐放手让患者单独去做，让患者多作一些摘菜、拨豆，串纸帘等精细动作的训练。 在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同，以保证病人的安全。 中风患者 2.3被动运动和主动运动①按摩:按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏,对拮抗肌予安抚性按摩,可使其放松.②对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈,伸,内旋,外展被动活动,先大关节,后小关节.作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活动幅度不宜过大,应≤90..③翻身锻炼:协助,鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动, 逐渐从被动运动过渡到自主运动.④进行坐位,立位,步行,上下楼梯锻炼.在他人
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 被动训练是一种通过外界力量帮助患者进行肢体活动的康复方法。它 适用于偏瘫患者，特别是那些自身无法主动运动的患者。被动训练可以通 过改善患者的肌肉张力、增加被动关节运动幅度、提高关节功能和肌肉力量，最终达到恢复肢体功能的目的。本文将介绍几种常见的被动训练方法。 （一）被动关节活动训练 被动关节活动训练是通过外界力量帮助患者进行关节活动，旨在增加 关节活动幅度，恢复正常关节功能。可以通过以下几种方法进行被动关节 活动训练： 1.人工被动训练：治疗师通过手动施加力量，使患者关节活动。例如，可以用手放在患者的膝盖后弯曲患者的膝关节，或者将手放在患者的肩膀 之前将患者的肩关节向上提起。 2.机械被动训练：利用专门的机械装置，如关节活动器、电动床、被 动运动器等，对患者进行被动关节活动训练。这些机械装置能够稳定地施 加力量，控制运动幅度和速度，提高训练效果。 3.气动被动训练：利用气动设备对患者进行被动关节活动训练。气动 装置可以通过产生连续性和恒定的气流，帮助患者进行肌肉的放松和关节 的正常活动。这种训练方法对于肌肉张力过高的患者特别有效。 （二）被动床上训练 被动床上训练是指在床上通过外界力量帮助患者进行被动肢体运动训练，以加强肢体肌肉力量和恢复肢体功能。这种训练方法适用于那些无法 坐起、站立或行走的患者。常见的被动床上训练方法包括：
1.被动抬腿训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的腿抬起，并 帮助患者进行类似踢踏舞等动作。这种训练可以增加腿部肌肉的力量和灵 活性。 2.被动抬臂训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的手臂抬起， 并帮助患者进行伸展、屈曲等动作。这种训练可以提高肩关节的活动范围 和肌肉的力量。 （三）功能电刺激训练 功能电刺激是一种通过外界电流刺激神经肌肉，帮助患者进行肢体动 作的康复方法。它适用于那些因神经损伤而导致肢体功能受限的患者。功 能电刺激训练可以通过以下方式进行： 1.表面电刺激：将电极放置在患者的皮肤表面，通过电流刺激神经和 肌肉，引发肢体的运动。这种训练可以减轻肢体肌肉的萎缩和僵硬，促进 肌肉力量的恢复。 2.植入电刺激：通过手术将电极植入患者的神经或肌肉组织中，通过 外部装置控制电流刺激，以帮助恢复肢体功能。这种训练方法在临床上使 用较少，仅适用于一些严重的肢体功能受限患者。 总之，被动训练是一种针对偏瘫患者的肢体康复方法。通过外界力量 来辅助患者进行肢体活动，可以增加关节活动幅度、改善肌肉力量和功能，促进患者的康复。对于康复治疗师来说，选择合适的被动训练方法，并根 据患者的具体情况制定适合的康复计划，是非常重要的。
肢体残疾康复训练方法 一、运动训练 （一）训练正确(de)卧姿 1、适用对象：卧床(de)偏瘫患者. 2、目(de)：防治并发症；促进运动功能恢复. 3、方法：（1）患侧卧位患侧在下,头枕枕头,后背用枕头支撑；患侧上肢前伸,手心向上；患侧下肢伸展,膝关节微屈； 健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置在枕头上. （2）健侧卧位健侧在下,头枕枕头； 患侧上肢用枕头垫起,上举约100度；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；健侧肢体自由位. （3）仰卧位 头枕枕头,患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧,患侧上肢伸展,下肢稍屈曲；该体位尽量少用. （二）翻身训练 1、适用对象：卧床时自己不能翻身,或翻身有一定困难(de)偏瘫患者. 2、目(de)：①提高患者(de)床上生活自理能力；②训练躯干旋转,缓解痉挛；③改善患侧肢体(de)运动功能；④防治并发症. 3、方法： （1）向患侧翻身训练 患者仰卧,双手叉握,患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直,指向天花板,下肢屈曲； 双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方,调整为患侧卧位. （2）向健侧翻身训练第一步同上； 双上肢伸直,指向天花板,用健侧脚钩住患侧小腿；
双上肢向健侧摆动,同时伸健侧下肢,借助于惯性带动身体翻向健侧. （三）卧床期常用(de)训练方法 1、桥式运动又称伸髋运动 （1）适用对象：偏瘫肢体有一定(de)活动能力者. （2）目(de)：①缓解躯干及下肢(de)痉挛；②促进下肢正常运动；③训练腰部控制能力；④提高床上生活自理能力. （3）方法：患者仰卧、屈膝； 将臀部从床上抬起,并保持骨盆呈水平位； 训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者(de)膝部,另一只手轻拍患者(de)臀部,帮助其抬臀,伸髋. 2、抱膝运动 （1）适用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时. （2）目(de)：①缓解下肢和躯干(de)伸肌痉挛；②促进骨盆运动；③缓解上肢(de)屈肌痉挛. （3）方法： 患者仰卧,双腿屈曲；双手叉握,抱住双膝； 将头抬起,轻轻前后摆动,使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手,以防滑脱. 3、双手叉握(de)自我活动 （1）适用对象：偏瘫上肢活动能力差(de)患者（卧位、站立位均可以做）. （2）目(de)：①改善偏瘫上肢(de)感觉和知觉；②防止肩胛骨后缩,减轻上肢屈肌痉挛；③保护偏瘫侧(de)肩和手. （3）方法： 两手叉握,患侧拇指位于最上方,并稍外展；双上肢充分前伸； 尽可能抬起上肢,然后上举至头顶上方. （四）活动四肢关节 1、适用对象：偏瘫患者自己不能活动肢体,或者由于肌肉痉挛而限制了肢体(de)活动时. 2、目(de)：①促进瘫痪肢体恢复；②防止肢体僵硬.
脑出血偏瘫的康复训练方法 偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。一、常见障碍 1、运动障碍 运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2、感觉障碍 感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言___言语障碍 有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况： (1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。 (3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。 (4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。 (5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。 (6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障碍。 4、认知障碍 认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面： 2 (1) 辨别不清当时是上午还是下午。时间定向障碍 (2) 辨别不清当时所处的地点。地点定向障碍 (3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。人物定向障碍 (4) 反应冷漠、精力不集中。注意障碍 (5) 丢三落四，前面说了后面忘。记忆障碍 5、情绪障碍 患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6、能力下降(1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。 (2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。 (4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。 (5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7、吞咽障碍 吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝 水呛咳。凡遇吞咽障碍患者，喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样做可减轻吞咽困难。 8、常见的病发症 最常见的是肩关节半脱位、肩—手综合症炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。 (1) 肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期时。患者坐位或站立位时，由于重力的作用而使肩关节半脱位更加明显，在肩部可以摸到一个凹陷。一旦发生肩关节半脱位，可采用以下治疗方法：①患者卧床时应采取正确的姿势；②护理人员用指尖轻叩患侧肩膀周围的肌肉；③上肢负重训练。 (2 ) 肩—手综合症见于脑卒中后1-3个月内。主要表现是：①瘫痪的手部肿痛，以手背肿胀并呈粉红色或淡紫色为常见，用手摸之有温热感；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。肩—手综合征的发生与腕关节长时间屈曲受压，过度牵拉患手等有关。具体治疗措施：①保持良好的坐卧姿势，避免患手长时间下垂；②加强患侧上肢的被动和主动运动，以防关节挛缩；③对于肿胀的手指可采用压迫缠绕发，通常使用直径1-2mm 的线绳由远端向近端缠绕手指，每个手指都缠绕一遍后，最后缠绕手掌。每天缠绕1-2次可获得明显的效果。 9、康复训练的时间选择 偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期。
偏瘫上肢协调活动方案及措施 引言 偏瘫是一种常见的中风后遗症，主要表现为肢体功能受损，其中上肢协调活动能力下降严重影响患者的日常生活和自理能力。为了帮助偏瘫患者恢复上肢功能，制定合适的协调活动方案和采用相应的措施至关重要。 方案一：物理治疗 物理治疗是一种重要的康复手段，透过理疗师的指导和帮助，患者可以进行一系列的运动和训练来恢复上肢协调活动能力。 步骤 1. 初期评估：理疗师通过各种评估工具对患者的上肢功能进行评估，包括肌力、肌张力、关节活动度等。 2. 制定个体化治疗计划：根据评估结果，制定适合患者的治疗计划，包括训练目标、训练方式、训练强度等。 3. 进行康复训练：通过一系列的训练动作和方法，如主动和被动训练、功能性训练、协调性训练等，帮助患者逐步恢复上肢协调活动能力。 4. 调整和适应：根据患者的恢复情况和治疗效果，及时调整治疗计划，逐步提高训练强度，帮助患者更好地适应治疗过程。 方案二：功能性训练 功能性训练是一种注重仿真实生活动的训练方法，通过模拟各种活动环境，帮助患者提高上肢协调活动能力和日常生活技能。 步骤 1. 生活活动模拟：结合患者的日常生活需求，设计各种活动模拟环境，如穿衣、
洗脸、喂食、端水杯等。患者在模拟环境中进行反复训练，提高上肢协调活动能力。 2. 工具使用练习：通过各种简易工具的使用，如握笔、使用刀叉、打开瓶盖等，帮助患者锻炼上肢协调能力。 3. 功能性动作训练：通过模拟各种日常生活动作，如抓取、握持、抬举、放置等，帮助患者锻炼和提高上肢协调活动能力。 4. 游戏化训练：引入游戏元素，增加训练的趣味性和活跃性，激发患者积极性，提高训练效果。 方案三：认知训练 认知训练是一种注重认知能力的训练方法，通过提高患者的认知水平，帮助其更好地掌握上肢协调活动技巧。 步骤 1. 认知评估：通过各种认知评估工具，了解患者的认知水平并确定针对性的训练目标。 2. 认知训练计划制定：根据评估结果，制定适合患者的认知训练计划，包括训练内容、训练方法、训练强度等。 3. 认知训练实施：通过一系列认知训练活动，如问题解决、记忆训练、注意力训练等，帮助患者提高认知能力和上肢协调活动水平。 4. 训练效果评估和调整：根据训练效果评估结果，及时调整训练计划，适应患者的认知训练需求，提高训练效果。 结论 通过物理治疗、功能性训练和认知训练等综合手段，可以有效地帮助偏瘫患者恢
BrUnnstrom的康复治疗早期治疗(1～3期) 上肢运动的训练方 法 20世纪50年代，瑞典出生后移民美国的世界著名运动疗法师Signe Brunnstrom提出了用于 治疗脑卒中患者因偏瘫导致运动功能障碍的评价方法和治疗技术体系。通过多年临床分析， 根据对脑卒中患者的运动功能恢复的详细观察、评定与治疗，归纳总结，Brunnstrom提出颇 具影响力的著名的脑卒中后因偏瘫导致肢体运动功能障碍恢复的六个阶段理论划分法，此理 论得到国际上的承认，成为评价偏瘫患者运动功能障碍的基本依据，也是偏瘫临床治疗的基础，至今仍被康复治疗界广为应用 1．维持和改善各关节活动范围的训练原则和临床意义治疗师要按照康复医师的康复治疗处 方结合康复评价结果针对卧床患者，应进行维持和改善关节活动范围的练习，这有利于保护 关节功能，改善肌肉与软组织的状态，开始治疗时先进行被动运动，逐渐进行主动运动，有 助于诱发出主动运动，为日后的恢复打下基础。根据活动形式可分为完全被动活动、部分辅 助主动活动和主动活动。可根据患者的情况选择活动方式。首先治疗师要了解患者的关节活 动范围大小，并且熟练掌握正常人的活动范围，然后再进行活动。让患者取舒适的体位、放 松肌肉，治疗师的手法要轻柔、缓慢，按从近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。关节 的活动应在正常活动范围进行，要避免引起疼痛。关节活动范围练习可每天做2～3次，每 个关节3～5回。若患者的运动功能已不能完全恢复时，有必要长期坚持被动活动关节，避 免因缺乏运动而致肌肉痉挛缩短、关节产生挛缩及强直。 2．被动活动肩关节方法及注意事项做肩关节的活动范围练习要根据肩关节运动学的原理做 动作，并注意肩胛肱节律。肩胛骨与肩关节的运动关系如下：肩关节屈曲-肩胛骨上方旋转； 肩关节伸展-肩胛骨内收；肩关节外展-肩胛骨上方旋转；肩关节外旋-肩胛骨内收；肩关节内 旋-肩胛骨外展。肩胛肱节律是在肩关节外展>30°、屈曲>60°时，肩关节运动与肩胛骨运动中 的旋转比为2：1。在肩关节外展<30°、屈曲<60°时，肩胛骨则固定于胸廓上。所以在发病早期，肩关节周围肌肉瘫痪完全时，不要过多活动肩关节，避免半脱位、软组织损伤等的发生。在肌张力低下的状态下，肩关节屈曲、外展做至90°即可，不要做到180°。待肌张力增高， 再扩大肩关节被动活动，可附带肩胛骨的活动。 3．被动活动肩胛带的运动方法肩胛带的骨骼主要是肩胛骨及锁骨，肩胛骨与肱骨头组成肩 关节，与锁骨肩峰端组成关节，而锁骨胸骨端与胸骨组成关节，肩胛骨及锁骨附着有许多肌肉，与肩胛带、肩关节及上肢的运动有关。锁骨活动度较小，肩胛骨可有：上提与下降、上 方旋转、外展与内收等运动。 4．侧卧位被动活动肩胛带旋转运动方法患者取患侧在上的侧卧位，治疗师靠近患者的腹部 坐下，稳定住患者的躯干，一手放在患者的肩胛骨上，另一手放在胸大肌上，夹住肩胛带肌，用双手做顺时针的旋转肩胛带运动。提高偏瘫患者肩胛骨上提、旋转、外展的活动范围。 5．肩关节屈曲运动的训练患者取仰卧位，治疗师一手握住患者的手腕部，另一只手握住上臂，保持稳定，向前上方抬起上肢至屈曲180°位，在肌肉软瘫状态时屈曲90°即可，做至后 半程时，注意肩胛骨的协同活动，再从肩屈曲位返回，反复练习。活动中保持手臂伸平，防 止产生疼痛。 6．肩关节外展运动的训练患者取仰卧位，治疗师一手握住患者前臂，另一只手注意保护肩 关节，由肩关节0°向外侧方展开上肢，在瘫痪早期做至90°即可。已外展90°后再行外展时， 需同时外旋肩关节再外展至180°，反复练习，必要时协助肩胛骨的活动。 7．肩关节水平内收伴屈肘运动的训练患者取仰卧位，肩关节屈曲90°，同时肘关节伸直， 治疗师一手握住患者肘关节上部，另一手握住手腕，将上肢够向对侧肩，同时做屈肘够肩， 然后返回屈肩伸肘位。