围手术期护理质量评价标准及考评(100分）
围手术期管理质量评价标准 概述 围手术期是指患者从手术准备开始到手术结束和术后恢复阶段整个过程，围手 术期管理是一项关键性、综合性、系统性获得手术成功的保障，其目的是尽可能减少手术风险，提供优质的手术保障，保证患者的健康与安全。 本文将介绍围手术期管理的质量评价标准，以便医疗机构全面评估自身围手术 期管理行为的质量。 标准体系 围手术期管理质量评价标准是由国际卫生组织指南和国家卫生部门的相关规范、法律以及行业协会的标准组成的。其主要包括以下方面： 1.术前准备 术前准备是围手术期管理的重要组成部分。在手术前，医护人员需要对患者进 行详细的身体检查，了解患者的病史、用药情况、过敏史等重要信息，有针对性地进行术前评估，制定个性化的手术方案，以保证手术的顺利进行。 标准要求医护人员对患者的术前资料和术前准备情况进行规范记录和归档，确 保患者在手术前获得最佳的准备，以确保术后康复。 2.手术技能 手术技能是围手术期管理的核心内容，手术医生必须具备丰富的手术经验和精 湛的手术技艺。医护人员必须确保手术过程中的无菌操作、手术器械的使用、手术床位的调整、手术过程的安全和纪律。 标准要求医护人员在手术过程的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、 完整性和可追溯性。 3.术后恢复 在手术过程结束后，医护人员需要对患者进行术后护理和恢复。医护人员需要 密切监测患者的生命体征数据，对术后并发症的防治、疼痛的管理、选择合适的床位和护理方案进行规范，以便及时识别和解决患者的问题。 标准要求医护人员在术后恢复的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、 完整性和可追溯性。
评价方法 围手术期管理质量评价可以采用定量和定性两种方法，定量评价是通过使用各类指标进行评价，并进行比较和统计分析，定性评价则更加关注围手术期管理的过程和效果，重视评价结果的详实与评估者的主观意见。 另外，围手术期管理质量评价应该是一个持续性的过程，医疗机构在实际运用中应该建立和完善评价体系，通过多方面的评估，不断提高围手术期管理的质量水平，为患者提供高效、安全和可靠的围手术期服务。 围手术期管理质量评价标准是一项非常重要的工作，可以用于评估医疗机构状态和提高医疗服务质量。医疗机构应建立完整的评估标准，仔细执行这些标准，提高围手术期管理的质量水平，为患者提供高质量的服务，确保患者的身心健康和治疗效果。
住院病人围手术期质量考评标准（医疗部分70分） 项目分值考核内容标准分评分标准 术前管理25分 1、经治医师必须认真询问病史，主刀医师应亲自对病人进行全面体格检查，在完成常规检查的基础上进行必要的特殊检查，尽可能掌握较完备的客观资料，得出正确的术前诊断。6分（经治医师未认真询问病史扣1分，主刀医师未亲自检查病人扣2分，每缺一项常规检查扣1分，每缺一项必要的特殊检查扣2分，扣满6分为止。） 2、经管医师必须及时完成术前小结，术前谈话由主治以上医师负责，对危重、疑难、风险较大的手术，主刀医师应亲自向患者或其近亲属或其关系人说明手术的必要性、手术方案、手术风险、术后并发症等，并请患者本人或近亲属或其关系人签名。4分（术前小结未及时完成扣1分，术前谈话为主治以下医师进行扣1分，对危重、疑难风险较大的手术，主刀医师未亲自谈话扣1分，无患者或其近亲属或其关系人签名扣4分。） 3、所有择期手术病人均要有术前讨论记录，对疑难重症手术或危险性较大的手术，科主任应组织术前讨论，必要时邀请麻醉、护理等相关科室人员参加，拟定手术方案。4分（择期手术无术前讨论记录扣2分，对疑难重症手术或危险性较大的手术，科主任未组织术前讨论扣3分。） 4、择期手术应由科主任安排专人开具手术通知单，按手术大小、类别合理安排相应人员手术，并在术前一天上午将手术通知单送医务科、麻醉科、手术室。3分（择期手术不是由科主任决定的扣2分，对疑难重症手术或危险性较大的手术，科主任未组织术前讨论扣3分。） 5、手术前一天的病程记录上要有主刀医师和麻醉医师查看病人的病程记录。2分（术前主刀医师未查看病人扣2分，麻醉医师未查看病人扣1分。） 6、手术医师应按通知单上的时间准时开始手术，施术前应再次核对病人姓名、床号、诊断和手术部位。3分（手术未按通知单上时间准时开始扣1分，需报卫生行政部门批准的手术，未按规定向卫生行政部门报批扣3分。） 7、凡是新开展的手术，手术科室应拟定详细的手术方案、操作步骤、可能发生的意外及处理办法，并向医务科书面报告，需报卫生行政部门批准的，应按规定报批后，才能实施。3分（对新开展的手术未向医务科书面报告扣1分，需报卫生行政部门批准的手术，未按规定向卫生行政部门报批扣3分。） 术中管理25分 1、术中所有医务人员必须严肃认真一丝不苟地工作，不能闲谈与病情、手术无关的话题，不能使用私人通讯工具。4分（术中工作不认真、闲谈、嘻笑扣2分，使用私人通讯工具扣2分。） 2、手术过程中，主刀医师对病人全面负责，具有组织和指挥全部手术过程、决定操作原则、方法与步骤的职责，其他人员均必须服从术者的指挥。3分（术者责任性不强扣2分，其他人员不听指挥扣1分。） 3、加强手术期间麻醉的观察与处理，对出现的异常生命参数，麻醉师应及时分析处理，保证手术顺利进行。3分 （麻醉师责任性不强，未及时监护各项生命参数扣3分。） 4、任何手术均要求解剖层次清楚，止血完善，注意保护暴露的组织，避免手术副损伤。4分