第五章脑血管疾病
一、选择题
【A型题】
1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：
A．脑栓塞
B．动脉粥样硬化性脑梗死
C．短暂脑缺血发作
D．脑出血
E．腔隙性梗死
2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是：
A．失写
B．眩晕
C．构音障碍
D．复视
E．交叉瘫
3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：
A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B．对侧偏身感觉障碍
C．失语
D．同侧单眼失明
E．对侧偏瘫
4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：
A．眩晕
B．耳鸣和耳聋
C．跌倒发作
D．吞咽困难
E．复视
5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：
A．局灶性癫痫发作
B．脑栓塞
C．癔病发作
D．颈内动脉系统TIA
E．椎基底动脉系统TIA
6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：
A．小脑后下动脉
B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉
D．小脑下前动脉
E．大脑前动脉
7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：
A．大脑前动脉
B．颈内动脉及大脑中动脉
C．基底动脉
D．大脑后动脉
E．椎基底动脉
8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。
查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是：
A．右侧大脑中动脉皮质支
B．右侧大脑中动脉深穿支
C．右侧大脑中动脉主干
D．右侧大脑前动脉深穿支
E．右侧颈内动脉
9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：A．同侧颈外动脉未闭塞
B．对侧颈内动脉未闭塞
C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D．双侧椎动脉未闭塞
E．颅内血管变异
10．脑血栓形成的最常见病因是：
A．高血压
B．脑动脉粥样硬化
C．各种脑动脉炎
D．血压偏低
E．红细胞增多症
11．脑梗死不应出现的症状、体征是：
A．意识不清
B．肢体瘫痪
C．头痛
D．癫痫发作
E．脑膜刺激征
12．大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了：A．额极
B．旁中央小叶
C．胼胝体前4/5
D．扣带回
E．额叶底部
13．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞：A．大脑前动脉主干
B．大脑中动脉主干
C．大脑后动脉主干
D．内听动脉
E．椎基底动脉
14．大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：
A．不伴脑神经瘫
B．偏瘫以下肢为重
C．均等性轻偏瘫
D．偏瘫以上肢为重
E．上下肢均为0级瘫
15．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉或小脑后下动脉
E．后交通动脉
16．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？
A．眩晕
B．眼球运动障碍
C．吞咽困难
D．失语
E．交叉性瘫痪
17．64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是：
A．脑出血(基底节区)
B．短暂性脑缺血发作
C．脑栓塞
D．椎基底动脉系统血栓形成
E．颈内动脉系统血栓形成
18．54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是：
A．左侧大脑前动脉血栓形成
B．右侧小脑上动脉血栓形成
C．左侧小脑上动脉血栓形成
D．右侧小脑下后动脉血栓形成
E．左侧小脑下后动脉血栓形成
19．52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：
A．降压药
B．扩张血管药
C．尿激酶静脉点滴
D．20%甘露醇静脉滴注
E．小分子肝素腹部皮下注射
20．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：
A．发病6小时以内
B．CT证实无出血灶
C．病人无出血素质
D．出凝血时间正常
E．头部CT出现低密度灶
21．心源性脑栓塞多发生在：
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉
E．基底动脉
22．脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的：
A．起病急骤
B．多数病人年龄较轻
C．常见脑膜刺激征
D．常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E．多患有风湿性心脏病
23．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．脑出血
D．蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
24．脑栓塞治疗的正确目标是：
A．控制脑水肿和预防脑疝
B．预防脑栓塞再发
C．控制脑水肿，并治疗原发病
D．外科手术摘除栓子
E．应用抗生素，防止并发症
25．脑出血最常见的原因是：
A．脑动脉炎
B．高血压和脑动脉硬化
C．血液病
D．脑动脉瘤
E．脑血管畸形
26．高血压性脑出血的好发部位是：
A．皮质下白质
B．脑桥
C．小脑
D．基底节区
E．脑室
27．52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：
A．止血
B．降血压
C．降颅压
D．维持生命体征
E．防治血管痉挛
28．脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的：
A．多在65岁以上发病
B．均出现偏瘫
C．脑脊液均为血性
D．头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E．均有脑膜刺激征
29．脑出血最常见的出血血管是：
A．小脑齿状核动脉
B．基底动脉旁正中动脉
C．大脑中动脉豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
30．58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：
A．脑出血，左颞叶钩回疝
B．脑出血，右颞叶钩回疝
C．脑出血，小脑扁桃体疝
D．蛛网膜下腔出血
E．颈内动脉血栓形成
31．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是：A．出血后血肿形成
B．出血后并发脑水肿
C．昏迷后肺感染
D．脑水肿并发脑疝
E．昏迷后水电解质紊乱等并发症
32．脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示：A．脑室出血
B．小脑扁桃体疝
C．颞叶钩回疝
D．小脑出血
E．脑叶出血
33．脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是：
A．发病年龄
B．高血压病史
C．血性脑脊液浓度
D．头痛的严重度
E．发病后偏瘫、失语等定位体征
34．脑出血最重要的内科治疗是：
A．控制脑水肿
B．止血剂
C．迅速降血压
D．抗生素治疗
E．吸氧
35．脑出血治疗的下列哪项表述是正确的：
A．收缩压维持在120~130mmHg
B．每日静脉补液量3500ml以上
C．大剂量应用止血芳酸
D．保持安静，积极控制脑水肿
E．发病后不能进食者立即给予鼻饲
36．下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗：
A．血压<200/120mmHg
B．小脑出血血肿>15ml
C．壳核出血血肿<30ml
D．脑叶出血血肿>50ml
E．占位效应明显
37．53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应，临床诊断脑出血。部位是：
A．左侧基底节
B．右侧基底节
C．左侧桥脑
D．右侧桥脑
E．左侧顶叶
38．54岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是：
A．小脑出血
B．脑桥出血
C．基底节区出血
D．中脑出血
E．脑叶出血
39．60岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是：
A．颞叶
B．基底节区
C．脑室
D．脑桥
E．小脑
40．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
A．高血压病
B．血液病
C．脑动脉粥样硬化
D．先天性颅内动脉瘤
E．脑血管畸形
41．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：
A．头痛、呕吐
B．Kernig征
C．腰穿为均匀一致血性脑脊液
D．一侧动眼神经麻痹
E．偏瘫
42．蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在：
A．大脑中动脉
B．前交通动脉
C．后交通动脉
D．基底动脉
E．眼动脉
43．30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强(++)，克氏征(+)。最可能的诊断是：
A．急性脑膜炎
B．脑出血合并脑疝
C．小脑出血
D．脑干出血
E．蛛网膜下腔出血
44．老年人蛛网膜下腔出血的特点是：
A．头痛、呕吐严重
B．常伴癫痫发作
C．脑膜刺激征明显
D．头痛不明显，意识障碍多见
E．常伴眼底视网膜出血
45．蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别，下述哪项最重要：
A．活动中发病
B．头痛、呕吐
C．脑脊液含血量多少
D．发病后出现偏瘫、失语等
E．脑膜刺激征
46．28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征(+)，无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血，为确诊应首选的辅助检查是：
A．脑电图
B．脑超声血流
C．脑动脉造影
D．头颅CT
E．腰穿
47．蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：
A．卧床休息4~6周
B．保持大便通畅
C．避免活动和激动
D．保持血压稳定
E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
48．下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的：
A．脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C．脑血栓形成是由于动脉炎
D．蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤
E．短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化
49．急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的：
A．脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉最常见
C．脑出血最多见于豆纹动脉
D．脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E．蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
二、简答题
1．急性脑血管病(CVD)根据病理性质如何分类？
分为缺血性CVD和出血性CVD。缺血性CVD又为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞；出血性CVD又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
2．脑血管病的危险因素有哪些？
高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟及酗酒、高脂血症等。3．颈内动脉系统的大致供血范围？
颈内动脉(前循环)供应眼部、大脑半球前3/5(额、颞、顶叶、岛叶和基底节区)部分。
4．椎基底动脉系统的大致供血范围？
椎基底动脉(后循环)供应大脑半球后2/5部分、丘脑、内囊后肢后1/3、脑干和小脑的血液。
5．大脑中动脉闭塞的临床特点？
对侧中枢性面舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，优势半球受累出现完全性失语，非优势半球出现体象障碍。
8．短暂脑缺血发作最主要的病因？
最主要的病因是微栓子学说，微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落，形成为栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同症状。
9．颈内动脉系统TIA最常见的症状？
对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。
10．颈内动脉系统TIA特征性症状？
眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫)和Horner征交叉瘫(病侧Horner 征、对侧偏瘫)，主侧半球受累可有失语症。
11．椎-基底动脉系统TIA最常见的症状？
眩晕、平衡失调，大多不伴耳鸣(前庭系统缺血)，少数有耳鸣(内听动脉缺血)。12．椎-基底动脉系统TIA特征性症状？
跌倒发作(脑干下部网状结构缺血)，短暂性全面性遗忘症(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶、海马等)，双眼视力障碍发作(双侧大脑后动脉距状支缺血)。
13．如何预防短暂脑缺血发作？
去除病因及危险因素，并预防性用药，如抗血小板聚集药、抗凝药等。
16．何谓可逆性缺血性神经功能缺失？
缺血性卒中发病后神经功能缺损症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。17．脑血栓形成急性期可选用的治疗？
可根据病人的具体情况进行对症治疗，包括维持生命体征和处理并发症；同时选用溶栓、抗凝、降纤、防治脑水肿、脑保护、抗血小板聚集等治疗。
18．最易发生脑栓塞的血管？
大脑中动脉，特别是皮质支。
19．常导致脑栓塞的原发病？
风心病、冠心病等导致的慢性心房纤颤和颈动脉粥样硬化斑块脱落等。
21．脑出血的主要病因有哪些？
高血压伴发脑小动脉病变，其次是动脉粥样硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病。
22．高血压脑出血的好发部位有哪些？
最好发于基底节区，其次是脑叶，脑干、小脑及脑室。
24．壳核出血(豆纹动脉外侧支破裂)的表现？
通常引起较严重运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现双眼向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语。
25．丘脑出血(丘脑膝状动脉、丘脑穿通动脉破裂)的表现？
产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲；可有失语；特点是均等性瘫、明显深感觉障碍和特征性眼征(凝视鼻尖、分离性斜视)、意识障碍多见且较重。26．桥脑出血瞳孔改变特点？
双瞳孔缩小呈针尖样。
27．小脑出血头痛的部位？
枕部头痛。
28．脑出血急性期的治疗原则？
保持安静、卧床休息，防止继续出血；控制脑水肿、降低颅内压；适当控制血压；保证营养和维持水电解质平衡、维持生命体征、防治并发症。
29．脑出血并发症有哪些？
感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、脑耗盐综合征、痫性发作、中枢性高热和下肢深静脉血栓形成等。
30．蛛网膜下腔出血的常见病因？
先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、瘤卒中、抗凝治疗并发症等。
31．脑动脉瘤的好发部位？
约85%的颅内动脉瘤位于前循环的Willis环动脉分叉处，多为单发；后循环常见于基底动脉尖和小脑后下动脉。
32．蛛网膜下腔出血的常见并发症？
再出血(动脉瘤再次破裂，2周内最多)，迟发性脑血管痉挛(10-14天最多)，扩展至脑实质内的出血，急性及亚急性脑积水，少数患者发生癫痫发作和低钠血症。33．蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛发生的高峰时间？
多发生在病后10-14天。
37．迟发性脑血管痉挛如何防治？
可用钙通道拮抗剂，如尼莫地平口服或静脉滴注。
三、论述题
10．腔隙性梗死常见的五种临床类型及表现？
①纯运动性轻偏瘫(PMH)：面部和上下肢大体相同程度轻偏瘫，无感觉障碍、
视野缺损及皮质功能缺失，脑干病变也可引起，但无眩晕、眼震、复视等，2周内开始恢复；②纯感觉性卒中：对侧偏身感觉缺失，可伴感觉异常；③共济失调性轻偏瘫：病变对侧PMH伴小脑性共济失调，下肢重(足踝明显)，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、跟膝胫试验阳性；④构音障碍-手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、同侧手轻度无力及精细动作笨拙，书写时明显，指鼻不准，行走轻度平衡障碍；⑤感觉运动性卒中：偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，。
1
20．54岁男患，突发头痛、呕吐、左侧偏瘫和意识障碍，血压180/110mmHg，CT 显示右侧基底节区高密度病灶，脑室受压及中线移位，呕吐咖啡样物，但双侧瞳孔等大、光反射正常，生命体征平稳。该患者的诊断及治疗？
诊断：右侧基底节出血，高血压病。
治疗：①病人保持安静，呼吸道通畅，可给予面罩输氧；②立即给予20%甘露醇250m1，静脉滴注，6小时1次，并可用速尿40mg，静脉注射，2次/日；③甲氰咪呱静脉滴注；④给予抗菌素防治感染；⑤可暂时不用降压药，密切监测意识、瞳孔等生命体征，病情进展可考虑外科治疗。
24．超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症？
(1) 应在发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时治疗时间窗进行溶栓，
恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。常用药物：①尿激酶：50--150万IU 加糖或盐水中静脉滴注；②重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：选择性纤维蛋白溶解剂，0.9mg/kg/次，总量<90mg。
(2) 适应症：①急性缺血性卒中，无昏迷；②发病3小时内，在MRI指导下可
延长至6小时；③年龄≥18岁；④CT未显示低密度病灶，已排除颅内出血；⑤患者本人或家属同意。
(3) 并发症：①梗死灶继发出血：应监测出凝血时及凝血酶原时间；②再灌注
损伤、脑水肿。③溶栓再闭塞。
选择题答案
【A型题】
1．C
2．A
3．A
4．A
5．D
6．B
7．B
8．E
9．C
10．B
11．E
12．B
13．B
14．D
15．D
16．D
17．D
18．E
20．E 21．B 22．C 23．B 24．C 25．B 26．D 27．C 28．D 29．C 30．A 31．D 32．C 33．E 34．A 35．D 36．C 37．A 38．B 39．E 40．D 41．C 42．C 43．E 44．D 45．D 46．D 47．E 48．C 49．E
【X型题】50．ACE
52．ACDE 53．ABDE 54．ABCDE 55．ABCD 56．ACD 57．BDE 58．ABDE 59．ABC 60．ABCE 61．AC 62．ABCDE 63．BCD 64．ABCD 65．ABCD 66．ABCDE 67．ABCDE 68．ACE
实用标准文案
急性脑血管病 一．单项选择 1.脑梗死患者的头颅CT改变为：（B） A．发病24小时就可见异常低密度影 B．发病24～48小时后可见异常低密度影 C．发病24～48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影 E．发病后就可见异常低密度影 2．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：（B） A．脑脊液检查 B．头颅CT扫描 C．脑血管照影 D．脑电图检查 Ｅ．头颅MRI检查 3．诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：（E） A．一侧瞳孔散大 B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能 C．脑膜刺激征阳性 D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐 E．腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出 4．脑出血最常见的病因是（C） A．脑外伤 B．糖尿病 C．高血压及脑动脉硬化 D．血液病 E．颅动脉瘤 5．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状是：（A）A．眩晕和平衡失调 B．耳鸣 C．偏瘫 D．吞咽困难，构音不清 E．短暂性全面遗忘症 6．脑血管病后遗症的时间是指：（Ｂ） Ａ．发病3个月后 B．发病6个月后 C．发病9个月后 D．发病12个月后 E．发病2年后 7．中经络与中肮脏划分的依据是：（Ｂ） Ａ．有无腹胀 B．有无神志不清 C．有无失语 D．有无肢体痉挛 E．有无二便失禁
8．患者男，64岁。素体较丰，近年来常感头晕。昨晚突然仆倒，人事不知，面色潮红，口眼歪斜，牙关紧闭，呼吸气粗，口臭身热，躁动不安，两手握固，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，宜用何法急救：（Ｄ） Ａ．大艽汤 B．牵正散 C．镇肝熄风汤 D．先服至宝丹，继服羚羊角汤 E．先服合香丸，再予涤痰汤 9.短暂脑缺血发作的临床表现是（C） A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 C 发作性神经系统功能障碍，24小时完全恢复 D 昏迷、清醒、再昏迷 E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 10.一侧颈动脉闭塞，可无临床症状，是因为（C） A 同侧颈外动脉未闭塞 B 对侧颈动脉未闭塞 C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E 颅血管变异 11.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征（E） A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征 12.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（Ｄ） A 眩晕 B 眼球运动障碍 C 吞咽困难 D 失语 E 交叉性瘫痪 13.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（B） A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉 E 基底动脉 14.高血压性脑出血最好发生部位是（E） A 皮质下白质 B 脑桥 C 小脑 D 脑室 E 壳核及其附近
第五章脑血管疾病 一、选择题 【A型题】 1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A．脑栓塞 B．动脉粥样硬化性脑梗死 C．短暂脑缺血发作 D．脑出血 E．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A．失写 B．眩晕 C．构音障碍 D．复视 E．交叉瘫 3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：
A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍 C．失语 D．同侧单眼失明 E．对侧偏瘫 4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A．眩晕 B．耳鸣和耳聋 C．跌倒发作 D．吞咽困难 E．复视 5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A．局灶性癫痫发作 B．脑栓塞 C．癔病发作 D．颈内动脉系统TIA E．椎基底动脉系统TIA 6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫： A．小脑后下动脉 B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉 D．小脑下前动脉 E．大脑前动脉 7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉： A．大脑前动脉 B．颈内动脉及大脑中动脉 C．基底动脉 D．大脑后动脉 E．椎基底动脉 8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。 查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是： A．右侧大脑中动脉皮质支 B．右侧大脑中动脉深穿支 C．右侧大脑中动脉主干 D．右侧大脑前动脉深穿支 E．右侧颈内动脉 9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞 C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 试题正确答案如下： 缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（） A .ABCD评分系统 B .Essen量表 C .SPI-II量表 D .以上都是 2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen 量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（） A .≥3分 B .≥4分 C .≥5分 D .≥6分
3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（） A .24～48 h B .48～72 h C .72～96 h D .96～120 h 4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（） A .阿司匹林 B .氯吡格雷 C .氯吡格雷联合阿司匹林 D .以上都不是 5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（） A .阿司匹林
B .氯吡格雷 C .阿司匹林或氯吡格雷 D .以上都不是 6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（） A .12h B .24h C .36h D .48h 7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（） A .PPI B .H2受体拮抗剂 C .黏膜保护剂 D .以上都是
8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（） A .消化道溃疡及并发症病史 B .消化道出血史 C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗 D .以上都是 9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（） A .40-50岁 B .40-60岁 C .40-70岁 D .40-80 10 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（） A .年龄>70 岁或<40 岁的人群
一、单选题（每题 2 分，共20 分） 1、评价心脏泵功能的指标？（） （A）前负荷；（B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？（）（A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时（）（A）心房压＜心室压；（B）心房压＞心室压；（C）主动脉压＜心室压；（D）心房压＞动脉压；（E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映（） （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率； D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是（）
（A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第 4 相主要离子流是（）（A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na 泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是（） （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极 2 期平台期； （D）有明显的 4 期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是（） （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解； （C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。
9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？（） （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失 （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？（） （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。 二、多选题（每题 3 分，共30 分） 1、心脏压塞的Beck 三联征是指什么？（） （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远； （B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强； （C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥
脑血管疾病题库 [单选]Wallenberg综合征主要表现不包括（） A.同侧小脑性共济失调 B.吞咽困难和声音嘶哑 C.同侧Horner征 D.交叉性感觉障碍 E.视物模糊 [单选]我国脑卒中发病率总体分布特点是（） A.北高南低，西高东低 B.南高北低，西高东低 C.南高北低，东高西低 D.北高南低，西低东高 E.无规律可循 [单选]下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证（） A.发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意 B.无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑 C.治疗前收缩压<26.6kPa（200mmHg）或舒张压<16.0kPa（120mmHg） D.CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期 E.TIA [单选]一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是（） A.左侧脑桥 B.右侧脑桥 C.右侧内囊 D.左侧延髓 E.右侧脑桥及左侧延髓 [单选]女患，67岁，以"右跟一过性黑矇左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔
D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是（） A.右内囊出血 B.脑干出血 C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞 [单选]女患，60岁，以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是（） A.脑电图 B.头颅磁共振 C.头颅CT D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺 [单选]男患、74岁，以"工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时"为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（） A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液 E.脑超声波 [单选]女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭（+），伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射（++++），双侧Bahinski征（+）。诊断考虑为（） A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 C.急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病 D.延髓空洞症
神经病学题库(第五讲－-脑血管疾病）
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：
第五章脑血管疾病 一、选择题 【A型题】 1．女患,62岁,晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148／80mmHg，意识清,Brocａ失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A.脑栓塞 B．动脉粥样硬化性脑梗死 C.短暂脑缺血发作 D．脑出血 Ｅ．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A.失写 B．眩晕 C．构音障碍 D.复视 E．交叉瘫 ３．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍 C．失语 D.同侧单眼失明 E．对侧偏瘫
4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: Ａ．眩晕 Ｂ．耳鸣和耳聋 C.跌倒发作 D．吞咽困难 E.复视 5．患者60岁,突然不能说话，右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是: Ａ．局灶性癫痫发作 Ｂ.脑栓塞 C.癔病发作 Ｄ．颈内动脉系统ＴIＡ E．椎基底动脉系统TＩA 6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫: A.小脑后下动脉 Ｂ.大脑中动脉 C．脊髓前动脉 Ｄ．小脑下前动脉 E．大脑前动脉 7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉: A．大脑前动脉 B．颈内动脉及大脑中动脉 Ｃ.基底动脉 Ｄ．大脑后动脉 Ｅ．椎基底动脉 ８.患者58岁,突然右眼失明，左上肢无力,2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体:血压14０/90mmＨｇ，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。 阻塞的血管是:
一、单选题（每题2分，共20分） 1、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？ ( ) （A）冲动起源于窦房结； （B）频率为60-100次/分钟； （C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置； （D）P-R间期0.12-0.20秒； （E）节律绝对不匀齐。 2、心脏性猝死是什么？( ) （A）疾病晚期心脏停搏； （B）颅脑外伤后死亡； （C）一氧化碳中毒死亡； （D）异物堵塞气管窒息致死亡； （E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。 3、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( ) （A）动脉收缩压； （B）动脉舒张压； （C）外周血管阻力； （D）心脏每搏量； （E）心肌收缩力。 4、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( ) （A）原发性或继发性自主神经功能衰竭
（B）恐惧或焦虑 （C）刺激颈动脉窦 （D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作 （E）快速型心律失常 5、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( ) （A）心房收缩期； （B）等容收缩期； （C）快速射血相； （D）减慢射血相； （E）快速充盈期。 6、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( ) （A）酒精性心肌病； （B）肥厚型心肌病； （C）扩张型心肌病； （D）围生期心肌病； （E）病毒性心肌炎。 7、舒张压主要反映什么？( ) （A）心脏搏出量； （B）心脏做功量； （C）大动脉弹性； （D）外周血管阻力大小；
（E）循环充盈量。 8、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( ) （A）血压升高，心率加快； （B）血压降低，心率加快； （C）血压升高，心率减慢； （D）血压降低，心率减慢； （E）血压和心率均无明显变化。 9、心指数如何计算？( ) （A）心率×每搏输出量 / 体表面积； （B）每搏输出量×体表面积； （C）每搏输出量 / 体表面积； （D）心输出量×体表面积 （E）体表面积 / 每搏输出量 10、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？ ( ) （A）心肌是功能合胞体； （B）心室传导有房室延搁； （C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用； （D）有效不应期较长； （E）收缩期较短。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？( ) （A）镇静，止痛；
一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷； （B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压； （B）心房压>心室压； （C）主动脉压<心室压； （D）心房压>动脉压； （E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率；
（D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极2期平台期； （D）有明显的4期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复 正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室 容积增大。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；
一、单选题 1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压 148／80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是 A．脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C．短暂脑缺血发作 D．脑出血E．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是 A．失写B．眩晕C．构音障碍 D．复视E．交叉瘫 3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B．对侧偏身感觉障碍C．失语 D．同侧单眼失明E．对侧偏瘫 4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A．眩晕B．耳鸣和耳聋C．跌倒发作 D．吞咽困难E．复视 5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5－6分钟恢复，反复发作，发 作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是 A．局灶性癫痫发作B．脑栓塞C．癔病发作 D．颈内动脉系统TIA E．椎基底动脉系统TIA 6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫 A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉 D．小脑下前动脉E．大脑前动脉 7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉 A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉 C．基底动脉D．大脑后动脉 E．椎基底动脉 8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加 重。查体：血压140／90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是 A．右侧大脑中动脉皮质支B．右侧大脑中动脉深穿支 C．右侧大脑中动脉主干D．右侧大脑前动脉深穿支 E．右侧颈内动脉 9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于 A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞 C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D．双侧椎动脉未闭塞 E．颅内血管变异 10．脑血栓形成的最常见病因是 A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎 D．血压偏低E．红细胞增多症 11．脑梗死不应出现的症状、体征是 A．意识不清B．肢体瘫痪C．头痛
名词解释 1、缺血性半暗带 ,2、脑分水岭梗死 单选 1、脑血栓形成的老年患者，检查：神清，右侧肢体肌力2级，伴同侧浅感觉障碍、偏盲、常见于下列哪条血管病变？（） A 左侧大脑中动脉 B 右侧大脑前动脉 C 右侧大脑中动脉 D 椎—基底动脉 2、女性患者，65岁，急性右侧肢体活动障碍，伴昏迷2小时入院，检查：昏迷，压眶无反应，右侧肌力差于左侧，双巴氏征（+），血压180/100mmHg，治疗首选药物是（）A 扩血管药 B 降颅内压药 C 脑保护剂 D 降压药 3、缺血性脑血管病患者，发病后偏瘫较轻，但在近3天内症状不断加重，其临床类型为：（） A 完全性卒中 B 可逆性缺血性神经功能缺失 C TIA D 进展性卒中 4、脑梗死是指什么的总称？（） A．脑血栓形成+脑栓塞 B．脑血栓形成+TIA C． TIA +腔隙性梗死 D．脑血栓形成+ TIA+脑栓塞 E．脑血栓形成+脑栓塞+腔隙性梗死。 5、男性，20岁。因力后突然剧烈头痛，伴恶心、呕吐来诊，查体：神清，颈强直，肢体无瘫痪，急查头颅CT未见异常，为明确诊断，首先应进行下列哪项检查？（）A．脑电图 B．头颅MRI C．腰穿查脑脊液 D．脑血管造影 6、脑出血常见哪条动脉破裂出血（） A．大脑中动脉 B．豆纹动脉 C．丘脑膝状体动脉 D．大脑前动脉 7、蛛网膜下腔出血通常指（） A脑实质出血破入蛛网膜下腔 B脑室出血流入蛛网膜下腔 C脑底动脉瘤或脑动脉畸形破裂出血 D外伤后蛛网膜下腔出血 8、治疗急性脑梗死的关键是（） A脱水、降低颅内压 B扩血管药物的应用 C血压过高时降压治疗 D保护缺血半暗带 9、中年男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟左右缓解，头CT检查正常，诊断考虑：
心脑病症自测题 心脑病症自测题 一、单选题 1．患者心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，食少腹胀，舌淡，脉细弱。此证属： Ａ阴虚火旺Ｂ心阳不足 Ｃ心血不足Ｄ心虚胆怯 Ｅ水饮凌心 2．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细弦。其护治原则为： Ａ补血养心，益气安神Ｂ镇惊定志，养心安神 Ｃ滋阴清火，养心安神Ｄ温补心阳，安神定悸 Ｅ活血化瘀，理气通络 3．患者胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘息，形体较胖，肢体困重，痰多，苔浊腻，脉滑。此证属： Ａ阴寒凝滞 Ｂ心血瘀阻 Ｃ痰浊壅塞Ｄ阳气虚衰 Ｅ气阴两虚 4．患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。其治疗方药为： Ａ血府逐瘀汤Ｂ瓜蒌薤白半夏汤 Ｃ瓜蒌薤白白酒汤 Ｄ黄连阿胶汤 Ｅ苓桂术甘汤 5．眩晕，失眠，健忘，心悸，面唇紫暗，耳鸣耳聋，舌有瘀点，脉弦涩。此证属： Ａ痰浊中阻 Ｂ肝阳上亢 Ｃ肾精不足 Ｄ瘀血阻络 Ｅ气血亏虚 6．眩晕，动则加剧，伴气短乏力，面色萎黄，唇甲色淡，纳差，便溏，舌淡，脉细弱。其治疗方药为： Ａ左归丸Ｂ右归丸 Ｃ归脾汤
Ｄ泽泻汤 Ｅ天麻钩藤饮 7．中风先兆常可见： Ａ头晕头痛，肢麻语涩Ｂ神昏肢冷，醒后如常 Ｃ神昏吐沫，醒后如常 Ｄ口眼歪斜，半身不遂 Ｅ神昏肢冷，两手握固 8．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。证属： Ａ元神败脱，神明散乱 Ｂ痰热腑实，风痰上扰 Ｃ风痰瘀血，痹阻脉络 Ｄ肝阳暴亢，风火上扰 Ｅ脾肾两亏，气血不足 9．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔薄黄，脉弦。此证护治原则为： Ａ滋养肝肾，潜阳熄风Ｂ平肝泻火，熄风通络 Ｃ益气活血，扶正祛邪 Ｄ活血化瘀，祛痰通络 Ｅ祛风化痰通络 10．患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜少动，当诊为： Ａ痴呆Ｂ狂证 Ｃ癫证 Ｄ郁证 Ｅ脏躁 11．患者神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。证属： Ａ气阴两虚型癫证Ｂ心脾两虚型癫证 Ｃ火盛伤阴型癫证 Ｄ心肝两虚型癫证
2017年神经内科医务人员业务培训学习考试试题姓名：总分： 一、选择题（每空5分，共50分） 1.脑血栓形成的最常见病因是：（） A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症 2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：（） A．不伴脑神经瘫. B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫 3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：） A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉 4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：（） A．发病6小时内B．CT证实无出血灶C．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部CT出现低密度灶 5.脑出血最常见的原因是：（） A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫（） A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉 D．小脑前下动脉E．大脑前动脉 7．试述脑梗死与脑出血的鉴别：（） A．控制脑水肿B．止血剂C．迅速降血压 D．抗生素治疗E．吸氧 8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：） A．高血压病B．血液病C．脑动脉粥样硬化 D．先天性颅内动脉瘤E．脑血管畸形 9.脑栓塞治疗的正确目标是：（）
A.控制脑水肿和预防脑疝B卧床休息C控制脑水肿，并治疗原发病 D.外科手术摘除栓子 E.应用抗生素，防止并发症 10.高血压脑出血的好发部位是：（） A.皮质下白质 B.桥脑 C.小脑 D.基底节区 E.脑室 二、简答题（每题25分，共50分） 1．缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别诊断主要是哪些？。2．脑梗塞急性期有哪些治疗措施？
精品文档 一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷； （B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压； （B）心房压>心室压； （C）主动脉压<心室压； （D）心房压>动脉压； （E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率；
精品文档（D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极2期平台期； （D）有明显的4期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；
脑血管疾病题库7-2- 10
问题： [单选,案例分析题]男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。 CT影像中描述病灶呈（） A.A.高信号区 B.低信号区 C.低密度区 D.高密度区 E.不等密度区
问题： [单选,案例分析题]男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。 病损部位在（） A.A.左侧大脑皮质 B.右侧大脑皮质 C.左侧基底节区 D.右侧基底节区 E.小脑
问题： [单选,案例分析题]男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（） A.A.海马沟回店 B.脑血管痉挛 C.小脑扁桃体疝 D.外展神经麻痹 E.脑桥中央溶解 (竞彩网 https://www.doczj.com/doc/4b13172389.html,)
问题： [单选,案例分析题]男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为（） A.A.脑栓塞 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.上矢状窦血栓形成 E.短暂性脑缺血发作
问题： [单选,案例分析题]男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是（） A.A.脑电图 B.头颅MRI C.头颅CT D.经颅多普勒超声 E.脑血管造影
第?2?题：A3型题(子母单选):? 男性，62岁，三个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常 1小题> 该患者的诊断为 A?可逆性缺血性神经功能损害(RIN B?一过性脑缺血发作(TI C?脑梗死 D?脑血栓形成 E?腔隙性脑梗死 2小题> 患者需进一步检查的项目为 A?血糖和血脂 B?DSA C?脑血管超声检查(TC D?头颅CT E?脑电图 3小题> 患者最佳的预防性治疗为
A?血管扩张剂 B?抗血小板聚集剂 C?休息、不用药物治疗 D?颈动脉内膜剥脱术 E?中药治疗 第?3?题：单选题:? 高血压脑出血最常见的诱发因素为 A?外伤 B?感染 C?情绪激动或过度用力 D?睡眠 E?寒冷 第?4?题：单选题:? 脑血栓形成超早期溶栓治疗最佳时间为A?发病3小时以内 B?发病6小时以内 C?发病12小时以内 D?发病24小时以内 E?以上均可以 第?5?题：单选题:? 脑出血最常见原因 A?动脉硬化
B?动脉瘤 C?动静脉畸形 D?高血压 E?糖尿病 第?6?题：单选题:? 脑梗死的康复治疗应在 A?发病后开始 B?恢复期开始 C?后遗症期开始 D?急性期开始 E?以上均不是 第?7?题：单选题:? 患者男性，45岁，下班回家后突然出现剧烈头痛、呕吐，四肢活动好，查体颈抵抗明显，Kernig征(+)，脑脊液均匀血性，最重要的检查 A?脑CT B?颅脑MRI C?脑电图 D?脑超声 E?DSA(数字减影) 第?8?题：单选题:? 脑出血的急性期治疗为 A?降血压
^` 一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷； （B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压； （B）心房压>心室压； （C）主动脉压<心室压； （D）心房压>动脉压； （E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率；
^` （D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极2期平台期； （D）有明显的4期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复 正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室 容积增大。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在 A.大脑中动脉 B.前交通动脉 C.后交通动脉 D.基底动脉 E.眼动脉 参考答案:C ： 2.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A.大脑前动脉 B.颈内动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.椎基底动脉 参考答案:C 3.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A.头痛、呕吐 、 B.脑膜刺激征 C.腰穿时发现血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫 参考答案:C 4.老年人蛛网膜下腔出血的特点是 A.头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 ; D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴眼底视网膜出血 参考答案:D 5.脑梗死溶栓治疗一般应在发病后多长时间内进行 小时 小时 小时 天 天 ~
6.青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是 A.风湿性心脏病伴房颤 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.心肌梗死 D.心脏粘液瘤 E.动脉硬化性心脏病伴房颤 参考答案:A 《 7.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 A.起病多急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有风湿性心脏病 参考答案:C 8.脑出血和蛛网膜下腔出血临床表现的主要鉴别是 A.年龄 — B.昏迷程度 C.有无神经系统定位体征 D.血压高低 E.起病缓急 参考答案:C 9.关于脑出血，最确切的诊断依据是 岁以上发病 B.均有偏瘫 C.脑脊液血性 ； D.突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影 E.均有脑膜刺激征 参考答案:D 10.鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗死的确切方法是 A.有无高血压 B.有无昏迷 C.脑脊液检查 检查 E.脑电图检查 {
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
脑血管疾病病人护理专项习题 1、张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会 A、鼻饲灌 B、皮下注射 C、测量血压 D、被动活动 E、更换敷料 2、突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性 A、急性感染性多发性神经炎 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、短暂性脑缺血 E、脑血栓形成 3、内囊病变常出现 A、偏瘫 B、交叉瘫 C、截瘫 D、四肢瘫 E、单瘫
4、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为 A、气管异物 B、气胸 C、急性左心衰竭 D、支气管哮喘 E、重症肺炎 5、符合短暂性脑缺血发作的是 A、持续时间不超过3周 B、持续时间不超过1周 C、持续时间不超过2天 D、持续时间不超过24h E、持续时间不超过30min 6、脑出血最常见的部位是 A、桥脑 B、脑干 C、大脑半球 D、内囊 E、小脑
7、患者，女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是 A、脑桥出血 B、脑栓塞 C、脑出血 D、短暂性脑缺血发作 E、蛛网膜下腔出血 8、脑血栓形成最常见的病因 A、高血压 B、先天性脑动脉病 C、脑动脉硬化 D、风湿性心脏病 E、休克 9、患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是 A、脑膜炎 B、脑血管痉挛
神经病学考试题库(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括_浅感觉. 深感觉复合感觉 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是_右侧__胸锁乳突肌 __肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是__右__侧___周围性_性__面神经 _瘫。 ４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在__左___侧视神经____。５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于_舌咽___，__迷走， _舌下__等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓_右____侧__后脚______损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由_锥体束_______损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向__右______侧。 １０、剪刀步态见于_脊髓或脑性瘫痪____病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征：、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。 ２、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。 ３、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。 ４、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。 ５、放射性疼痛：、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ 有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。 ②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。 ③未分类发作