一、单选题（每题2分，共20分）
1
2
1、评价心脏泵功能的指标？( )
3
（A）前负荷；
4
（B）后负荷；
5
（C）动脉血压的高低；
6
（D）射血分数；
7
（E）心率。
8
2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) 9
（A）左心室大于右心室；
10
（B）等于搏出量X心率;
11
（C）动脉血压可影响心排出量；
12
（D）随机体代谢需要而增加；
13
（E）与静脉回心血量保持动态平衡。
14
3、心动周期的等容收缩期时( )
15
（A）心房压<心室压；
16
（B）心房压>心室压；
17
（C）主动脉压<心室压；
18
（D）心房压>动脉压；
（E）主动脉压=心室压。
19
20
4、通常收缩压的高低主要反映( )
21
（A）心脏每搏排出量；
22
（B）外周血管阻力；
23
（C）心率；
24
（D）主动脉弹性；
25
（E）循环血量。
26
5、形成水冲脉的原因是( )
27
（A）脉压增大；
28
（B）收缩压降低；
29
（C）舒张压升高；
30
（D）吸气时右心室充盈压增高；
31
（E）心包内压增高。
32
6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) 33
（A）Na+内流；
34
（B）K+外流；
35
（C）Ca2+内流；
36
（D）Cl-内流;
37
（E）Na+泵离子流。
38
7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( )
39
（A）动作电位去极相有超时现象；
40
（B）复极时间长于去极时间；
41
（C）有复极2期平台期；
42
（D）有明显的4期自动去极化；
43
（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。
44
8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( )
45
（A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；
46
（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常；
47
48
（D）心肌细胞萎缩；
49
（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。
9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？( )
50
51
（A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬52
细胞吞噬。
53
（B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细54
胞吞噬降解;
55
（C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失;
（D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常；
56
57
（E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。
58
10、何为心肌梗死后左心室重构？( )
59
（A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化；
60
（B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张；
61
（C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小；
62
（D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低；
63
（E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。
64
二、多选题（每题3分，共30分）
65
1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( )
66
（A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；
67
（B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强；
68
（C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远；
69
（D）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强；
70
（E）血压突然增高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。
71
2、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么？ ( )
72
（A）心包穿刺术；
73
（B）体外反搏术；
（C）应用洋地黄类制剂；
74
75
（D）应用袢利尿剂；
76
（E）应用抗生素。
77
3、深静脉血栓形成最常见于 ( )
78
（A）上肢深静脉；
79
（B）上腔静脉；
80
（C）下腔静脉；
81
（D）门静脉；
82
（E）下肢深静脉。
83
4、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 ( ) 84
（A）长期站立；
85
（B）妊娠；
86
（C）慢性腹泻；
87
（D）遗传因素；
88
（E）重体力劳动。
89
5、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是( )
90
（A）深静脉血栓形成；
91
（B）深静脉瓣功能不全；
（C）小腿溃疡
92
93
（D）足部溃疡；
94
（E）小腿丹毒。
95
6、示例，青年女性，21岁。反复晕厥3余年，再次晕厥1小时遂送医院就96
诊。此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕97
倒在地，意识丧失约分余钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。查体发现：T 36.5 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/
98
99
分，R18次/分；身高168 cm，体重55 kg，略显瘦长。意识清楚，对答如流，100
四肢活动正常；头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂。肺部听诊无异常。心脏浊音界不大，心率70次/分，101
102
律齐，心音正常，无异常心脏杂音。神经系统检查生理反射正常对称，未引出103
病理反射。
104
本患者最大可能的临床诊断是什么？( )
105
（A）脑出血
106
（B）急性心肌梗死
107
（C）颈椎病
108
（D）神经介导的反射性晕厥综合征
109
（E）癫痫发作
110
7、神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型？多选( )
（A）血管迷走性晕厥
111
112
（B）颈动脉窦综合征
113
（C）咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥
114
（D）偏头痛相关晕厥
115
（E）疼痛/恐惧相关晕厥
116
8、示例，青年女性，反复晕厥3余年，再次晕厥1小时，医院就诊疑诊为117
神经介导的反射性晕厥综合征。本患者可优先选择哪些项目作为初步检查（要118
注意选择即经济又简便且能为进一步鉴别诊断提供帮助的项目？多选
119
( )
120
（A）倾斜试验
121
（B）超声心动图
122
（C）动态心电图
（D）脑CT
123
124
（E）多层螺旋CT血管成像/血管造影
125
9、血管迷走性晕厥最具诊断意义的检查是什么？( )
（A）脑电图
126
127
（B）有创心脏电生理检查
128
（C）直立倾斜试验
129
（D）颈椎核磁共振检查
130
（E）颈动脉窦按压试验
131
10、治疗血管迷走性晕厥有哪些方法可以选择？多选 ( )
心脑血管疾病知识讲座内容 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管
心脑血管疾病的危害和预防 1.心脑血管疾病主要有什么危害 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，长沙仁康医院指出，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 据长沙仁康医院专家介绍到，所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），高血压的老年人使用降压药有讲究，有原则，对于老年降压药的选择，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！ 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！ 2.预防心脑血管疾病吃什么好 心脑血管疾病常与每个人的生活习惯有关，尤其是与人们的饮食习惯有很大的关系，因此，有很多朋友咨询专家：预防心脑血管疾病吃什么好?下面我们就请长沙仁康医院专家来给大家介绍一下。 针对预防心脑血管疾病吃什么好，专家提醒大家要注意以下几点： 1、中老年人特别是心脑血管病人在膳食中应多食植物油，尽量少吃或不吃动物油。 2、众所周知，吃素者血脂偏低，吃荤者血脂偏高，且容易发胖。肥胖者多容易引起心血管和脑血管疾病，在生活中应养成多吃素食的习惯，并多吃一些帮助降血脂的食物。含纤维素较多的蔬菜(如芹菜、韭菜等)能够帮助降血脂，它们含有大量的和纤维素，前者可以代谢胆固醇，后者可以阻止肠道对胆固醇的吸收。纤维素还能促进胃肠道蠕动，以保证人体正常排泄。 3、多吃新鲜果菜。新鲜的蔬菜、水果含有丰富的、钾、镁等。可降低胆固醇，还可增加血管的致密性，防止脑出血;镁可参与心肌酶系统的活动，对心脏有一定保护作用。 4、常吃适量的鱼类。鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸等，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。另外，多数鱼类含有不饱和胆固醇，对预防心脑血管疾病具有一定效果。 5、多食用大豆蛋白代替动物蛋白，可以使血胆固醇含量降低。大豆含有胆固醇的优质蛋白，比肉、蛋高2倍，比小麦高胆固醇，比大米高4倍。同时含有多
秋冬季常见传染病预防知识 ??? 随着秋冬季节的到来，天气日渐寒冷，人体适应能力下降，造成呼吸道传染病的蔓延扩散，为了加强传染病的防范意识，提高预防知识水平，现将几种常见的秋冬季节传染病的预防知识提供给大家，让我们大家健康每一天。 ??? 1、流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传染源为患者和病毒携带者，在发病前的最初三天，传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播，主要表现：起病急骤、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 ??? 2、普通性感冒：主要表现：咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、轻度发热、头痛和咽痛，很少出现发高热和全身酸痛的症状，发病周期短。 ??? 流感和普通感冒的防治：（1）要注意随温度变化选择衣物，注意保暖；（2）增加户外活动，增强体质，提高抵抗力；（3）平时多饮水、多吃水果，适当补充维生素C；（4）注意通风，居家和教室每天开窗通风半小时到一个小时；（5）尽量避免出入公共场所；（6）要注意个人卫生，要勤洗手。 ??? 3、水痘：水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。以发热和成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹痂疹为特征，传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播或直接接触传染。 ??? 预防：除注意空气流通外，重点在于管理传染源，隔离患者后全部疹退为止，对有接触者可在3日内注射水痘带。 ??? 4、手足口病：患儿有轻微的发烧，口腔内部出现水泡，有时会伴有疼痛感，形成口腔的浅表溃疡。病后1—2天，患者的手脚上会出现水泡(多见于患者手指、手背和脚背的皮肤表面)，但不痒不痛。
心脑血管疾病的基础知识 1.什么是血液垃圾？对人体有何危害？ 血管中残存或积集的过剩蛋白质、脂肪和代谢产物以及残留药物等物质称为血液垃圾。这些物质不但不能被机体吸收利用，反而还会给器官带来负担，可导致： 血液粘稠，局部血管血液流速变慢，造成供血供氧不足。 血管硬化。 血管腔变窄。 引起高血压、脑中风、高脂血症和冠心病等心脑血管疾病最危险的因素。 2.高血粘、高血糖、高血脂、高血压、高胆固醇引发的问题： 大大加剧血管硬化程度，使血管壁变厚、变窄，血小板附着到血管壁上形成血栓。 在血管被堵塞50%时，人们毫无感觉，当血管被堵70%时，就会偶尔出现视觉模糊、口齿不清、口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓……轻微症状 如此时不在意加上外界刺激，如工作不顺心、情绪变化大喜大怒、精神紧张或突然用力、天气骤变、劳累过度等，就引发了心脑血管事件 3.什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称 心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。 4.心脑血管疾病的危害性？ 50岁以上中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！
秋冬季节易发传染病知识及预防措施 加牙小学宣讲人：铁国承 秋冬季气温变化比较大，此时正值各种病原微生物容易生长繁殖和作祟的时候，每当人体抵抗力减弱或对外界环境适应性欠差的时候，则容易引起传染病的发生和感染。学校人流集中，接触密切，一旦人群中有病人出现，极易通过空气飞沫和密切接触传播，造成疫情扩散，甚至引起局部暴发。因此，秋冬季加强传染病的预防，对维护身体健康具有重要意义，现将几种常见的秋冬季节传染病的预防知识提供给大家，让我们大家健康每一天。 一、一般秋冬季常见的传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道传染病和虫媒传染病。 (一)呼吸道传染病 常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核等。这类传染病经呼吸道传播，是“吸进去”的传染病。细菌或病毒可直接通过空气传播，或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫核经呼吸道进入人体后发病。 (二)肠道传染病 常见的肠道传染病有感染性腹泻、细菌性痢疾和甲型肝炎等。这类传染病是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮用水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，进食后发病。
(三)虫媒传染病 常见的虫媒传染病有乙脑、疟疾、登革热、流行性出血热等。这类传染病是通过一些昆虫传播，如蚊子，先叮咬病人，然后再叮咬健康人，同时将细菌或病毒传入健康人的体内导致发病。 二、常见易发传染病及症状 流行性感冒(简称流感) 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病很急，传染性强，容易造成暴发性流行。表现为全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时病人感觉头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有的以肺炎症状为主，发病1-2天后会出现咳嗽、气喘等症状。 肺结核 肺结核是由结核杆菌引发的肺部感染性疾病。主要临床表现有： 1. 发热、全身不适、倦怠、乏力。不能坚持日常学习或工作，容易烦躁，有心悸、食欲减退、体重减轻、女性月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2. 盗汗。在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。
心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人：陈志文 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代
秋冬季节怎样预防心脑血管疾病? 每年的十月卜一月份是心脑血管疾病发作的一个高峰期 预防秋冬季心脑血管疾病发作，需要注意以下几个方面 1.不要猛回头 临床数据显示，颈动脉狭窄、斑块已成为心脑血管疾病的重要发病原因。一旦颈动脉内不稳定的斑块“受刺激”脱落，会给心脑血管带来重创，引发心梗、脑梗，甚至可能威胁生命。尤其在夏季，人体很容易出现血容量不足和血液粘稠度高的情况。 2.温差别太大寒冷天气，人们常常呆在温度高的空调房，乍一出门到低温的环境中，温差的骤然变化，很容易导致血管急剧收缩或扩张，引起血液循环障碍，诱发心梗或脑梗。尤其是寒露后的“寒冷天”，由于空气中雾霾增高，含氧量降低，患有心脑血管疾病的人很容易出现胸闷、气短等症状。 3.饮食要注意天气骤冷导致人的脾胃虚寒，食欲下降，因此饮食宜清淡，吃得太油和太咸会使血脂和血压升高，不利心脑血管健康。 建议：日常饮食多以新鲜蔬菜、水果、豆制品等为主，还要经常吃些瘦肉、鱼类，保证蛋白质摄入；要特别注意饮食卫生，少吃大排档、冷饮，以免发生腹泻，导致体内电解质紊乱，诱
发心脏不适。 4.晨练别太早 不少中老年人都有早起晨练的习惯。但在初冬，这有可能带来致命风险。相关研究证实，70%?80喲心脑血管病猝死发 生在早上4?10点，这段时间被业内称为心脑血管病的“魔鬼时间”。 建议：有心脑血管病史的人应尽量避开早间时段锻炼；寒冷天气下减少不必要的外出，尤其要少去温度低、湿度大、人口稠密的地方；要穿着透气和宽松的棉质衣服。 5.保证水充足对于患心脑血管病的人来说，每天适量饮水十分必要。尤其在秋冬季，气候干燥，身体的水分会被大量蒸发，如果这时候没有及时补充水分，就会导致血液浓度增加，血液变得黏 稠，极易突发心脑血管事件。 建议：每天的喝水量不少于2000?2500毫升，晚上睡觉前和早晨起床后应喝一杯水；半夜醒来也可适量补点水，可降低血液黏稠度，预防血栓形成。 6.血糖别降太低 低血糖是糖尿病心血管预后的主要危险因素之一，会增加心肌梗死
心脑血管疾病的危害 心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是中老年人常见病，50岁以上中老年人是主要受害者，如今，也有越来越多的年轻人被其夺去生命。每年，全世界直接死于心脑血管疾病的人数高达1800万，间接死亡人数超过3000万，并且逐年攀升，心脑血管疾病已成为人类健康的“头号杀手”，也是人们健康的“无声凶煞”。 心脑血管疾病具有患病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多（“四高一多”）的病症特点，此外，医疗费用高也成为我国治疗心脑血管疾病的难关。 表一：心血管疾病患病人数 疾病患病人数 心血管病 2.9亿 高血压 2.6亿 脑卒中700万 心肌梗死250万 心力衰竭450万 肺源性心脏病500万 风湿性心脏病250万 先天性心脏病200万 我国每年约350万人死于心血管病，即每天9590人，每小时400人，每10秒钟就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，死亡率居首位，远远高于肿瘤及其他疾病。
然而暂时摆脱了死亡的危险后，又存在高致残率和高复发率的问题：治疗后幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重度残疾；世界卫生组织（WHO）统计，在人类疾病中，心脑血管疾病的复发率高达89%，脑中风病人康复后五年的复发率高达59%。 血管是相通的，所以血管疾病往往不单一发生，心脑血管疾病本身病症繁多，同时还伴随着多种并发症，如三高症(高血压、高血脂、糖尿病)等。 此外，心脑血管疾病还有第五高——高费用。2014年心血管疾病的住院费用中，急性心肌梗死为133.75亿元，颅内出血为207.07亿元，脑梗死为470.35亿元。自2004年以来，年均增长速度分别为32.02％、18.90％和24.96％。2014年急性心肌梗死的次均住院费用为24706.0元，颅内出血为15929.7元，脑梗死为8841.4元。自2004年以来，年均增长速度分别为8.72％、6.63％和2.81％。 一些事业巅峰期企业家、明星的赫然离世令人惋惜，对国家和人民都
浚县中医医院 创建国家慢性非传染性疾病综合防控 示范区资料 心脑血管事件报告 2014年工作总结
浚县中医医院 2014年度心脑血管事件报告工作总结 2014年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保科顺利完成了心脑血管报告工作，现将一年来工作总结如下： 一、开展高血压慢病管理 2014年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。 心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部分，是开展疾病防治工作的基础依据。 心脑血管的发病率呈上升趋势 ,与人们的生活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和规范化。从而使防治效果得以进一步的提高 在2014年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑血管的防治知识宣传，提倡健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健康情况，实行随访工作。掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。
但仍有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因督导分析时发现上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。 浚县中医医院 2014.12.30
秋冬季节常见传染病预防知识目前已经进入秋冬季节，天气日渐寒冷，温差较大，是一些传染病的高发季节。最常见的传染病主要有流感、水痘、流行性腮腺炎、风疹、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热等呼吸道传染病。xx 人民医院提醒广大市民做好以上这些疾病的预防。 一、常见传染病基本知识 1．流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要传染源为患者和病毒携带者，在发病前的最初三天，传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播，主要表现：起病急骤、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。一般秋冬季节是其高发期。 2.普通性感冒：主要表现：咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、轻度发热、头痛和咽痛，很少出现发高热和全身酸痛的症状，发病周期短。流感和普通感冒的防治：（1）要注意随温度变化选择衣物，注意保暖；（2）增加户外活动，增强体质，提高抵抗力；（3）多饮水、多吃水果，适当补充xxC; （4）注意通风，居家和教室每天开窗通风半小时到一个小时；（5）尽量避免出入公共场所；（6）要注意个人卫生，要勤洗手。 3.水痘：病人从
出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病24小时内出 现皮疹，皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。 预防：除注意空气流通外，重点在于管理传染源，隔离患者后全部疹退为止。 4.手足口病：患儿有轻微的发烧，口腔内部出现水泡，有时会伴有疼痛感，形成口腔的浅表溃疡。病后1—2天，患者的手脚上会出现水泡（多见于患者手指、手背和脚背的皮肤表面），但不痒不痛。
心脑血管病知识培训 第一章前言 心脑血管病分为心血管病和脑血管病。心脑血管疾病是严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点。2007年最新的一次心脑血管病统计结果表明：在我国每十个人中就有一个是心脑血管患者，且每年以300万的速度递增。其中脑中风患者75%的人丧失劳动能力，心梗患者近半数即刻或短期内死亡，每年死于冠心病的人数达到200万。目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。 易患心脑血管疾病人群有哪些？ 1、40岁以上的血压异常，血脂和血糖较高的人，尤 其是男性。 2、工作紧张繁忙，精神压力大，经常感到劳累的人。 3、饮食生活没有规律、经常熬夜的人。 4、长期从事脑力劳动的中年人。 5、缺乏体育锻炼的人。 6、肥胖的人。 7、长期吸烟、酗酒的人。 8、经常食用油腻、过甜食品的人。 9、经常食用过咸饭菜的人。 10、性格过于激动和好胜心强的人。 第二章脑血管病 一．什么是脑血管病？ 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。好发于40岁以上的中老年人，起病特点是发病急，变化快，病情重，危险性大。 二．脑血管病的早期症状有哪些？ 1．偏头痛、记忆力衰退。 2．整天想睡觉，一叫就醒． 3．失眠，每天感觉睡眠不足。 4．肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻． 5．头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑． 6．吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒 7．思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑 三．为什么会得脑血管疾病（病因角度）？
全民健康生活方式行动---巴中山源健康文化管理中心 心脑血管疾病的养生保健 心脑血管疾病发病率高、死亡率高、致残率高、医药费用高，是严重危害群众健康的疾病。对于心脑血管疾病，我们要应用养生保健的方法，做到未病先防，防止该疾病的发生。如若已经发生了心脑血管疾病，则加强病后调养，防止疾病复发，不引发严重疾病，提高生活质量。 1、精神情志养生保健 研究发现，心脑血管疾病的发生改变与性格和情绪状态密切相关，因此精神养身至关重要。 1.1存善念、吐善言、行善事、结善缘 养生贵在养得，自古有“仁者寿，德者仁”的说法。生理学研究表明，人做善事后，大脑会分泌一种称为“内啡肽”的物质。在内啡肽的作用下，让人处在轻松愉快的心情中。 1.2 心情好，一天笑三笑 调动主观能动性，树立正确的疾病观，消除紧张、恐惧、焦虑、郁闷等情绪引起的心理障碍，对于调治心脑血管疾病十分重要。一天笑三笑，活心又护肝。开怀大笑时，加速血液流动，增强心血管功能，改善血液循环，增加血液供应，使大脑清晰，心脏跳动有力，还能降脂、减肥。开怀大笑时，使面肌运动，胸肌伸展，胸廓扩展，肺活量增大，腹肌收缩，身体得到锻炼，提高机体抵抗力。开怀大笑时，大脑释放内啡肽，内啡肽是天然镇痛剂，缓解关节、头、背、胸等部位的疼痛，并使人产生快感，全身舒畅，烦恼一扫空。 1.3性格平和 脾气暴躁、性格乖戾（li）、情绪激动是引起血压波动的重要诱因。因此要注意保持良好的情绪，理智的控制情感的发作，不动怒，不动恼，以淡散容人之心看待世事风云，远离是非尘嚣之境，即使遇有不平之事也要制心忍性，尽量克制忿恨，以免酿成意外之祸。
1.4娱乐适中 为了调畅情志，和悦精神，要参加一些娱乐活动。如诗词歌赋、琴棋书画、花鸟鱼虫，均可益人心智，怡神养性，有助于心脑血管疾病的调治。尤其是音乐、书法、绘画及养花养鸟养鱼等活动，动中有静，以静为主，最是陶冶性情，解郁制怒，大有裨益。 2、生活起居养生保健 心脑血管疾病是一种生活方式疾病，所以生活方式的调整，起居饮食的调理，不良习惯的纠正是本病的基本保健。 2.1生活规律 生活规律是保证血压在内的一切生理活动正常的基础和必要条件，因此再去起床、吃饭、锻炼、用脑、学习、午睡、休闲、大便、就寝等均应定时，形成准点的生物钟。 心脑血管病人必须养成晨起或早餐后排便的习惯，心脑血管病死亡总数中的1/2与排便有关，如厕时用力排便，导致心梗、脑梗突发。有便秘的病人要定时到马桶上坐一坐，但不能和排便较劲。排不出来千万不要勉强，以防意外。 2.2居室静雅 居室内外栽花种树，环境整齐美观，可使人心情舒畅，消除紧张情绪，缓解疲劳而使血压趋于稳定。声学研究证明大于85dB的噪音能对人的神经和心血管系统造成损害，噪声是导致高血压的重要因素之一。故居室环境以淡绿色为主，灯光以柔和的白炽光为宜，窗帘以淡蓝色为佳。 2.3睡眠有度 研究发现高质量的睡眠有助于血压降低，有助于降低心脑血管疾病的风险。可采取下列措施：一是睡前走步，以略感疲劳为度；二是睡前热水泡脚，边洗边搓按压涌泉穴； 三是愉快平静入睡；四是睡前喝牛奶等富含色氨酸的食物，提供合成对睡眠有利的五胫色胺的原料；五是睡前不喝咖啡、浓茶等兴奋中枢神经之物，不看惊险刺激的电视电影
心脑血管基础知识 Prepared on 22 November 2020
心脑血管疾病基础知识 ——王震 什么是心脑血管病 由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 心脑血管病的发病特点： “四高一慢” ?a)发病率高：发病人数占总人口量的% ?b)死亡率高：我国每年死于心脑血管病的人数达300万以上，死于中风、冠心病的人数占全国总死亡量的70%。 ?c)致残率高：90%的心脑血管病患者都有后遗症，如偏瘫、言语不清、意识障碍等。 ?d)复发率高：据权威机构统计，五年内复发率在90%以上，一年内复发率为%。 ?e)恢复慢：发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢，常留下后遗症。 我国心脑血管病的发病规律： 1、男比女多：约为~倍。 2、城市比农村多； 3、北方比南方多； 4、脑力劳动比体力劳动者多：约为~倍； 5、秋冬季节发病率高。 心脑血管疾病病人的常见症状： 1、心血管疾病的症状： ①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛； ②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速； ③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服； ④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗； ⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 2、脑血管疾病症状： ①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑； ②、间断性或持续性的头痛、偏头痛； ③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退； ④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血； ⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡； ⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 与心脑血管疾病相关的几个指标： 1、血压：正常值：90~140/60~90mmHg理想值：120/80mmHg ?临界高血压：141~160/91~95mmHg低血压：血压低于90/60mmHg脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg,
脑血管健康管理 1．脑血管健康管理的主要内容 脑血管健康管理的主要内容包括中风高危个体建立健康档案、脑血管功能复查、中风高危个体随访、中风高危个体自我管理及医生年度管理效果评估。 中风高危个体脑血管功能复查：对脑血管功能积分值75分以上的易患个体，每年复查1次；脑血管功能积分值50～74的高危个体，每6个月复查1次；脑血管功能积分值0～24的高危个体，每3个月复查1次；同时记录并观察脑血管各项功能指标的变化。 中风高危个体随访：中风高危个体每年进行两次随访。随访的内容包括生活习惯改变、危险因素治疗与控制、药物干预情况、心脑血管事件的发病情况，及时告知患者相关指标的变化，鼓励患者坚持干预措施，提高其依从性。根据不同的情况适时组织健康教育。 中风高危个体自我管理：医生应督促患者如实填写月度“脑血管健康管理自我实施记录表”，以提高中风高危个体主动参与健康管理的积极性和自我管理的能力。 医生年度管理效果评估：医生对干预组和对照组的研究对象均需进行年度管理效果评估，并填写“实施效果年度评估表”。 2．实施中风高危个体脑血管健康管理的意义 对中风高危个体实施健康管理，是社会、医院、医生和高危个体多方受益的举措，具有明显的现实意义。 实施中风高危个体健康管理具有明显的社会效益，可在一定程度上降低项目实施单位所在地区脑血管病的发病率和死亡率。如1999～2001年上海市南汇区70万人筛查与干预的研究结果表明，经过3年干预，全区减少发病人数1101人，减少因中风死亡509人，增加健康生命年5687年，增加潜在劳动年995年，效益成本比为12.6。 实施中风高危个体健康管理有助于掌握中风高危个体的脑血管功能状况及罹患中风的风险，根据高危个体自身的情况实施个体化的干预，具体指导高危个体的改变不良的生活方式及用药，为高危个体提供正确、合理、高效率的服务和支持，便于收集科研所需之资料。拥有一批固定的患者，提高其依从性，激发病人对健康的自我责任、改善医患关系。实施中风高危个体健康管理有助于可提高高危个体防治效果。通过脑血管健康管理，患者可以直观了解自己的脑血管功能状况，逐渐改变不良的生活方式，激发他们主动参与、自我保健和自我管理的积极性，了解中风的危害及预防的相关知识，增强管理其所患慢性病所需的知识和技能，可从卫生专业人员那里获得正确、合理、高效率的服务和支持，提高高危个体战胜疾病的自信心，改善已经严重受损的脑血管功能，达到有效降低中风风险的目的。
【第一部分：病理知识】 心脑血管病篇 1、心脑血管病概况 心脑血管疾病就是心血管和脑血管的疾病统称。 心脑血管疾病是一种重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多——“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！ 我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！ 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 2、什么是心血管病？ 1、概念：心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗法。 2、分类：心血管病主要包括：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心肌缺血、心源性猝死、心力衰竭； 3、临床表现：心血管病的主要症状有头晕目眩、晕厥、心慌、胸闷、气短、乏力、早搏、房颤、心跳不齐、心跳慢等。 4、冠心病早期症状： (1)劳累或精神紧时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 (3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 (5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立能缓解者。 (6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元 【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。 【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。 【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并
无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。 三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。 三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。 三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。 【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。 【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。
脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教 [心理指导] (1)首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。 (2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。 (3)有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。 (4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见： 1.缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。 2.来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。 (5)康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。 [床上训练指导] 急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属作好以下工作： (1)良肢位的摆放： 1.平卧位时：肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30°(约一拳高)，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。 2.健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30°。 3.患侧卧位时：背部垫软枕，60-80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。
心脑血管疾病的饮食治疗第一节心痛、胸痹 胸痹、心痛相当于西医的冠心病、心绞痛。其主要症状是胸闷、心前区不适、憋气和胸痛彻背等。过劳或情绪激动易诱发。 本病好发于中老年人，男性发病率高于女性，四季均可发病，但以秋冬季节为多发，是威胁中老年人健康长寿的主要疾患。 本病多由年迈体弱，饮食不节，情志不畅，劳逸不当，致使正气不足，加之过食油腻甜盐，或烟酒无度，招致痰浊内生，脉络阻滞，血流不畅。根据病机和病证，一般分为心气虚、心阴虚、气阴两虚、寒凝气滞气痰瘀闭阻等证。但无论何种病理引起，其结果都是使冠状动脉灌流不足，心肌失养(缺血缺氧)，发生冠状动脉痉挛或闭塞，招致心绞痛发生，甚至心肌梗塞。 膳食原则： 一、本病与饮食调养有密切关系：患者可根据临床症状，结合必要的化验检查制定食疗内容。 二、控制总热量，维持标准体重：膳食中的热量，主要供给身体热能消耗的需要。老年人活动量减少，热能需要比中青年人低，如不控制食量，摄入热量过多，就会发胖(体内脂肪堆积)，从而增加心脏负担。摄入热量适当，是以维持理想体重为标准。方法是注意适当的体育锻炼，每半月测量体重一次，根据体重调节膳食。 三、蛋白质的质量要适宜：蛋白质是维持生理功能最主要的营养素。老年人身体需要一定的优质蛋白，因此，摄入的蛋白质量要适宜。蛋白质中，以动物和豆类蛋白各半为佳。故老年人适当吃一些蛋、奶、鸭、鸡、鱼、虾、瘦肉、黄豆、花生等及其制品。但动物蛋白中往往含有较多的脂肪，因此，在每天的膳食中，动物植物蛋白搭配要适中。含脂肪胆固醇低的食物有去脂奶粉、酸奶、蛋清、鸡肉、鱼、虾、海参、豆浆、豆腐、豆腐脑等，特别是海产品和豆制品，有较好的降血脂及胆固醇的作用，所以推荐选择食用。 四、严格限制脂肪总量及饱和脂肪酸摄入量：高血脂是冠心病的主要危险因素之一，故要注意防止过量摄入含脂肪高的食物，如肥肉、大量猪瘦肉、蛋黄、奶油等，烹调时也应尽量用植物油，少用动物油。 五、碳水化合物比例要适宜：过多地摄入碳水化合物可引起血中甘油三酯升高。碳水化合物的主要来源是米、面、杂粮等淀粉类食物及蔗糖、果糖等。因此，在限制主食的同时，应少吃纯糖食物。喝牛奶尽量不加糖，不宜喝饮料，多喝白开水和乌龙茶。主食搭配以粗细相错为佳，如米面配以适量的绿豆、红豆、小米、玉米面、燕麦粉等。可少量吃一些红糖，其中含有大量的铬，对冠心病可能有益。 六、多吃新鲜蔬菜和水果：食物纤维和果胶能降低胆固醇，而蔬菜和水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源，每人每天至少食用各种蔬菜400—500克。如芹菜、菜花、香菇、豆芽、扁豆、木耳、山楂、苹果、草莓、红果等，都有降低胆固醇、防止血小板凝结、防止血管硬化的作用，同时也有助消化、通大便和降血脂的作用。 七、少量多餐：冠心病人切忌吃得过饱，特别是晚餐，应以清淡食品为宜，过食油腻可加快血液凝固，促进血栓形成；饱餐还可诱发心肌梗塞。 八、忌烟酒、浓茶及辛辣食品：因为辣椒、花椒、胡椒、烟、酒、茶都具有刺激性和兴奋性，对患者心身无益。 九、不要吃得过咸：炒菜时少加盐，食精盐每天以3—5克最好。味精含钠较高，亦应限量食用。 辨证施膳： 一、寒凝气滞证：常因天气卒然寒冷而发病，心痛如绞，彻背走肩，胸闷憋气，气短，手足不温，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉紧。 饮食疗法： 1．狗肉羹
心脑血管疾病健康管理工作流程 一、登记（有条件的门店建议建立顾客档案） 具体工作技巧： 1、形象大方，语言得体。充分体现我们的服务意识，让顾客感觉亲切，年龄稍 大的要适当搀扶，有丈夫陪同的要夸奖丈夫，有小孩的表扬等等，拉近距离。 2、态度诚恳，热情礼貌，书写规范。医学名词，药物名称等专业术语必须准确 掌握，准确使用。 3、对登记表上所列项目必须准确登记，特别是有心脑血管发病史或家族史，是 否检查，治疗，治疗效果如何等。 4、对顾客所咨询问题，作出准确答复，如果有答复不了的，采取比较科学婉转 的方式。 5、对自己的身份明确告诉顾客，突出“药师”“、专业的健康顾问”，对于本 次活动意义要初步告知，帮助后面环节提高顾客的认识水平。 6、把握好人员的控制和环节的节奏问题，后面环节人多不能堆起，无人不能空 闲，速度适当。 7、观察每个登记顾客的态度，治疗欲望，经济状况，作好准确的登记，供后面 参考。 二、沟通问病过程 1、亲和力强、对顾客做简单询问，使其产生依赖感，并且对心脑血管作出初步 判断，对症状明显的，小声的告诉顾客，（语气中带有一定的威信、力度）。 2、对无病史，但有症状或自我感觉有病的，治疗欲望强的，作出重点说明，直 接进入销售促销环节。 3、了解顾客的经济状况及对心脑血管病的治疗欲望。 4、随时保持专业形象，会摆谱。 5、注意语言的规范性及顾客的接受能力（语气平稳，语气大众化，而又夹杂一些专业术语）。 三、促销及咨询 1、全面熟练掌握药品有关知识及心脑血管病的专业知识，而且一定要宣扬自我保健意识很强。
2、对顾客要礼貌。热情周到，尊重每一个顾客，活跃现场氛围。 3、在对顾客讲解时，表情要丰富。语气平稳，语速要适当。给顾客一定的思考时间。 4、以专家的口吻与顾客沟通，且不能抢话，突出专业的权威。 5、话不要多讲中心，任务是快速促成购买，适当讲明不治疗的危害性（不要过 度，因为前面环节已经讲过了）。 6、准确把握顾客心理，明白顾客所顾虑的是什么？适时解决她心中的忧虑。 7、明确告诉顾客药品的价格（千万不能模糊），突出药品的疗效。 8、亲情法、恐吓法的适当运用，兼用其他对比法、举例法。 四、售药 1、注意药款的安全，绝对不允许出现少收、多收、收假钞的现象。 2、对顾客可做进一步促销，达到购买意向。对购药顾客，也可让收银员讲解服 用方法，增加现场氛围。 3、对于没带钱或钱没带够的，可适当安排送药。 4、讲清服用方法、疗程、注意事项、跟踪服务。 5、收款时应心情平静。 五、回访 1、回访由专人负责，最好由咨询人员担任。 2、根据各地不同的情况，采取电话回访或上门回访，并做好回访记录。 3、回访人员整理好各种档案，根据不同的时间进行回访，促使消费者再次购买。 4、在首次购药三至五天后，立即进行回访并做回访记录。