如何预防高尿酸血症
一、尿酸的形成
1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。
二、人体内尿酸
1、血清尿酸水平：尿酸是核酸组成单位中嘌呤核苷酸分解代谢的产物，大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将其分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。
正常成年男性血清尿酸水平比女性高，据报道美国男性血清尿酸水平为132～450
μmol／L，女性为126～396μmol／L；我国男性为148．7～416．4μmol／L，女性为89．2～356．9μmol／L。血清尿酸的参考范围与种族、生活饮食习惯、年龄、性别、体重及体表面积等有关。青春期男性血清尿酸略高于成年人，正常男性在成年期血清尿酸水平变化很小，处于相对恒定状态。青春期女性血清尿酸水平升幅很小，但绝经期后尿酸水平可明显升高。
2、尿酸的排泄：人体内尿酸经15N-苷氨酸示踪研究，正常体内尿酸池平均为1200mg，每天产生750mg，排出500～1000mg。在正常情况下，约2／3经肾脏排泄，其余1／3在肠道分解排出。
人体的尿酸的形成有3个主要步骤：
①是以游离尿酸盐形式通过肾小球滤出(几乎达100％)；
②近端肾小管重吸收；
③肾小管分泌和再吸收。
总排泄量约占滤过的6％～10％。排出量与尿酸盐在尿中的溶解度有直接关系，在酸性环境中尿酸盐的溶解度下降，如pH=5．0时游离尿酸仅占15％，pH=6．6时几乎所有的尿酸均处于游离状态。所以患者多饮水，保持尿量及碱化尿液对降低血尿酸、防止肾结石形成及痛风性肾病有重要意义。约90％的原发性痛风患者高尿酸血症的产生主要是与肾脏尿酸排泄不足有关，这在体内尿酸产生正常的患者中尤为明显。主要是由于肾小管分泌减少所致，可能属多基因遗传缺陷，但确切机制未明。尿酸盐的排泄取决于肾小球滤过，肾近曲小管重吸收和肾远曲小管排泌的状态。尿酸分子量小，
血浆尿酸绝大部分能从肾小球滤过，只有小部分与蛋白质结合而不易扩散。肾近曲小管在回吸收钠的同时将部分尿酸主动重吸收，排出的尿酸盐中80％～85％来自肾远曲小管的排泌。正常人肾脏的尿酸清除率为6～9ml／min，只相当于菊粉或肌酐清除率的1／10，肾脏每天排出尿酸2．4～3．Ommol，相当于肾小球原尿中所含尿酸的4％～5％。高尿酸血症约25％是原发性嘌呤合成过多引起，75％是由于肾脏尿酸清除率降低所致。
某些药物可影响肾远曲小管对尿酸的排泌，如阿司匹林对尿酸排泌的影响与剂量呈相反关系，小剂量阿司匹林以抑制肾小管排泌尿酸为主，可产生高尿酸血症，大剂量阿司匹林则明显抑制尿酸重吸收作用，总的效应使尿酸排泌量增多，可用治疗高尿酸血症。
3、尿酸的分解：人体的尿酸小部分通过分解代谢而被破坏。有二种途径：
①白细胞内的过氧化酶将尿酸降解为尿囊素和二氧化碳；
②分泌入肠道的尿酸被细菌分解。后者远较前者多，每天产生的尿酸1／3在肠道被分解排出。痛风患者在肠道分解排出的尿酸量会有所增加，特别是有肾功能不全者。
因此，嘌呤合成代谢增强和(或)尿酸排泄减少是痛风患者血清尿酸增高的原发机制。血液中尿酸的浓度取决于尿酸的生成和排泄之间的平衡。如尿酸的生成增多、增速和(或)排泄减少、减慢；或虽已排出较正常人为多的量，但尿酸生成量超出排泄的速度，均可使血液中尿酸浓度增高，成为痛风发病的主要环节。当进食大量含嘌呤食物后，或因某些疾病(白血病、骨髓瘤等)生成的尿酸过多，或因酶的缺陷而产生大量尿酸，此时，如超过了肾清除的能力，则引起血尿酸增高，其结果是尿酸盐的结晶便沉积于体液和其他组织内，被白细胞吞噬而发生炎症反应。反复发作就可形成痛风石(小的如沙粒，大的如鸡蛋)。
三、影响尿酸的排泄
患者多在治疗中了解到痛风的病发与我们体内尿酸值有一定关系，可是那些是影响尿酸水平的因素？影响尿酸正常的因素有很多，比如：饮食、生活习惯、用药。下面我们逐个介绍影响尿酸排泄。1、饮食影响尿酸排泄
随着饮食结构的变化，高尿酸血症的患病率也是越来越高，而且高尿酸血症作为诸多代谢紊乱因素之一，常与代谢综合征的其他表现，如高血压、Ⅱ型糖尿病或胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、肥胖等伴发，构成心脑血管疾病的危险因素。由于以前豪门贵族发生尿酸高的现象较为普遍，所以它也有“富贵病”之称，但随着时代的进步，尿酸高已不再是富人的专利，而是一种现代人常见的“文明病
”。
从性别上看，高尿酸血症“重男轻女”，高尿酸血症发生的男女比例为2∶1，即95%的高尿酸血症患者是男性，这同样是因为饮食问题，主要是因为男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。
2、生活习惯影响尿酸排泄
（1）不规律的生活习惯由于经济的发展，人们的生活方式也发生了极大地改变，尤其是现代的年轻人，生活作息没有规律可言，常常是通宵达旦，逛夜市、泡酒吧、通宵打电玩或者是玩游戏已经成为了他们的最爱，他们根本就不知道，这种无规律的生活方式，都会打乱人体“生物钟”的节律，代谢失常，加重体质酸性化，形成尿酸高，进而变成痛风“青睐”的人群。
（2）精神压力和过度的疲劳精神压力及疲劳过度已逐渐取代饮食因素成为尿酸高的主要原因。造成尿酸升高的因素由高到低依次为：精神压力、疲劳过度、饮食、环境因素等。我们都知道尿酸有20%是来自于饮食的，而80%是内源性的，过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等精神压力增大，都会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，使内源性尿酸急剧升高。白领阶层此种现象的发生率比较高，这是因为白领阶层的工作工作压力比较大，过度的精神紧张，致使身心疲劳不堪，而又缺乏锻炼，这样就会使各脏器的生理功能减退，影响代谢废物的排泄，体液变为酸性。
3、某些药物影响尿酸的排泄：生活中我们都会用到药物，尤其是痛
风患者更是要用药除了必备的痛风药、止痛药外多数患者也同时服用着
降尿酸药物。如果我们用药时不注意这些本来用来治疗的药物将会变为影响尿酸排泄的药物。
（1）一些抗生素：喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉索等抗生素大多由肾脏排泄，喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。
（2）影响尿酸排泄的药物阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，虽然小剂量阿司匹林(<0 5克／天)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75—325毫克／天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。
（3）抗结核类药物：吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风发作。
（4）、影响尿酸排泄的药物排钾利尿降压剂：几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。而应选用保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等，他们均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
（5）、钙离子阻滞剂和β－阻滞剂：这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，但不同品种的药物对血尿酸的影响有很大差异。如前类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显着；而前类药中的络活喜（氨氯地平）和后类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。
（6）、利尿的药物：呋塞米还有其他的利尿药物以及含有利尿剂的一些其他药物，如：珍菊降压片、复方降压片等，这类药物会影响肾脏正常排泄尿酸的功能，引起尿酸水平异常，从而成为引起痛风的药物。
（7）、血管紧张素酶抑制剂：不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。
影响尿酸排泄的药物这么多，如果痛风患者在治疗痛风时还患有其他疾病，如：高血压、心脏病等疾病。这类病人更要特别注意。这类患者应经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或按照医生叮嘱服用药物，以免因为药物影响肾脏功能导致尿酸水平升高而有可能引发痛风。
四、日常生活中如何预防尿酸高
1、合理饮食
不吃含高嘌呤的食物：如动物内脏，海鲜，贝壳类的食物，蛋白质和脂肪的摄入量都要适当，标准体重时蛋白质可按0.8～
1.0g供给，全天给予40～70g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶和鸡蛋，因牛奶和鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类和鱼类等，如一定要用，可将肉类，经煮沸弃汤后食用，但量要少；脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，要求控制在50g/d左右。
此外还要供给充足维生素，尤其维生素B族和维生素C，多供给蔬菜和水果等成碱性食物，因机体在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。一般要求每天供给蔬菜、水果1000g，水果4～5次。建议采用周期性生食植物饮食，如“黄瓜日”、“苹果日”、“西瓜日”、“生菜日”等，最后还要多饮水，每天最好保持2000-3000cc的水量，这样有助于尿酸的排泄。
2、养成良好的生活习惯
生活习惯要适度的调整，不要总是颠倒生物钟，合理的安排作息时间，不要经常熬夜。
3、减轻工作压力
工作压力适度的调整，要多放松心情，不要过于紧张，平时可以多参加一些活动，比如说打打太极，散散步，或者是进行一些其他的有氧运动，都是放松心情和减轻压力的好方法。
4、避免使用某些药物
尿酸高的患者避免使用喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉索等抗生素
、如小剂量阿司匹林，其代谢产物为水杨酸，长期服用易引起高尿酸血症、抗结核类药物（吡嗪酰胺和乙胺丁醇）、排钾利尿药、某些降压药（钙离子阻滞剂和β－阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂）。
此外，应定期的到医院进行健康体检，因为尿酸高是不容易被发现的，定期的检查能够及时的帮助我们发现疾病，从而尽早的采取控制或者是治疗措施。
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如何预防高尿酸血症 一、尿酸的形成 1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。葡萄糖6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。 二、人体内尿酸 1、血清尿酸水平：尿酸是核酸组成单位中嘌呤核苷酸分解代谢的产物，大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将其分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。 正常成年男性血清尿酸水平比女性高，据报道美国男性血清尿酸水平为132～450μmol／L，女性为126～396μmol／L；我国男
性为148．7～416．4μmol／L，女性为89．2～356．9μmol／L。血清尿酸的参考范围与种族、生活饮食习惯、年龄、性别、体重及体表面积等有关。青春期男性血清尿酸略高于成年人，正常男性在成年期血清尿酸水平变化很小，处于相对恒定状态。青春期女性血清尿酸水平升幅很小，但绝经期后尿酸水平可明显升高。 2、尿酸的排泄：人体内尿酸经15N-苷氨酸示踪研究，正常体内尿酸池平均为1200mg，每天产生750mg，排出500～1000mg。在正常情况下，约2／3经肾脏排泄，其余1／3在肠道分解排出。 人体的尿酸的形成有3个主要步骤： ①是以游离尿酸盐形式通过肾小球滤出(几乎达100％)； ②近端肾小管重吸收； ③肾小管分泌和再吸收。 总排泄量约占滤过的6％～10％。排出量与尿酸盐在尿中的溶解度有直接关系，在酸性环境中尿酸盐的溶解度下降，如pH=5．0时游离尿酸仅占15％，pH=6．6时几乎所有的尿酸均处于游离状态。所以患者多饮水，保持尿量及碱化尿液对降低血尿酸、防止肾结石形成及痛风性肾病有重要意义。约90％的原发性痛风患者高尿酸血症的产生主要是与肾脏尿酸排泄不足有关，这在体内尿酸产生正常的患者中尤为明显。主要是由于肾小管分泌减少所致，可能属多基因遗传缺陷，但确切机制未明。尿酸盐的排泄取决于肾小球滤过，肾近曲小管重吸收和肾远曲小管排泌的状态。尿酸分子量小，血浆尿酸绝大部分能从肾小球滤过，只有小部分与蛋白质结合而不
高尿酸血症的健康教育指导 【摘要】随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,疗养员高尿酸血症的发生率不断上升,该文作者通过对疗养员进行有效的健康教育指导,明显降低了高尿酸血症和痛风症状的发生率,极大地提高了疗养员的生活质量。 【关键词】高尿酸血症;疗养员;健康教育指导 高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排泄减少所致的疾病。主要临床特点为血尿酸升高,由于高尿酸血症可引发痛风和尿酸性肾病,与高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管疾病相关联[1]。据调查显示,中国一些地区尤其是沿海地区高尿酸血症的发生率在上升。我院疗养员在常规体检中也发现了不少高尿酸血症患者。我们认为,科学合理的饮食和良好的生活习惯能够有效预防高尿酸血症的发生。 1生活指导 1.1合理的饮食习惯可明显降低高尿酸血症的发生我们在查房时为疗养员做好饮食方面的健康教育指导:①高蛋白膳食可能通过增加血尿酸的肾脏排泄降低血尿酸水平。通过观察,老年疗养员很少有饮用牛奶的习惯。一些健康研究项目中显示:摄取一定的牛乳蛋白有降低血清尿素的作用。乳制品摄入水平与尿素水平之间存在着负相关[2]。护理人员在查房过程中为疗养员科学地讲述利害关系,告知疗养员每天饮用2杯或者2杯以上的牛奶可以降低痛风发生的危险率。②为疗养员讲解需严格限制的高嘌呤饮食,如:鲜肉、海鲜、禽类及动物内脏;另外豌豆、坚果等食物亦含有一定量的嘌呤,尽量少吃;多食用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物,如:谷类、乳类、蛋类及部分水果。同时日常饮食注意多采用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式,以减少油脂用量。通过健康教育,使疗养员认识到饮食调节的重要性并养成良好的饮食习惯。绝大部分疗养员改变了不良的饮食习惯,在复查时尿酸指标明显降低,提高了生活质量。 1.2科学减重利于防止高尿酸血症的发生肥胖者易发生高尿酸血症。疗养员查体后,检查结果表明,在尿酸偏高的疗养员中有大约30%的疗养员出现体重指数超标:肥胖或超重。在查房时加强对这部分疗养员的运动指导,指导疗养员适当运动,宜选择太极拳、散步、慢跑等有氧运动。同时告知疗养员科学减重不应操之过急,应循序渐进缓慢减重,快速减重会引发组织分解,造成大量尿酸的产生,引起急性痛风发作。 1.3足够的水分可使尿酸顺利排泄对于尿酸指标偏高的疗养员,护理人员在日常查房过程中发现其饮水相对不足时,为疗养员讲解饮水的重要性,告知疗养员要注意饮水时间,不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水,这样会冲淡消化液和胃酸,影响食欲和妨碍消化功能。特别是已因尿酸偏高引起痛风的疗养员,通过有效的健康教育使其养成定时饮水的习惯,保证每天的饮水量在2 500～3 000 mL。
中医药治疗高尿酸血症性关节炎（痛风） 研究进展 淄博市中医医院·刘允辉 摘要：通过对痛风性关节炎有关文献进行复习，了解古代、现代中医医家对痛风的认识、辨证论治、内外合治、特色外治，对其经验进行总结，为临床提供参考。 关键词：高尿酸血症（痛风）；病因病机；辨证论治；研究进展高尿酸肾病(Hyperuricemia)是嘌呤代谢异常，血尿酸升高所引起肾脏损害，可以表现为急性尿酸肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸结石三种情况。其中，急性尿酸肾病，常因过高的尿酸负荷超过肾脏的清除能力，尿酸结晶沉积于集合管、肾盂和尿道，产生肾内、甚至肾外梗阻，导致少尿性急性肾衰。慢性尿酸盐肾病多见于中老年男性，常伴有痛风关节炎和痛风石。早期可表现为尿浓缩功能减退，其后逐步出现肾小球滤过率下降，血肌酐升高，导致慢性肾功能不全。近年来，随着高尿酸血症发病率的日益提高，高尿酸肾病发病率显著逐年增高。因此，寻求包括中医药方法在内的高尿酸肾病的有效防治措施，具有重要意义。 痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。而痛风性关节炎（gouty arthritis）是由于体内尿酸增高致使尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨、骨质或/和伴有肾脏、皮
下、其他组织的尿酸盐沉积而引起组织病损及炎性反应的一种疾病，血尿酸升高是痛风性关节炎的重要特征。 近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构中高脂肪、高蛋白成分增加，我国痛风的患病率逐年增高。近期流行病学调查患病率已超过0.3%，50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1%左右。痛风已成为临床常见多发病，给患者带来很大痛苦，影响了正常的工作和学习。 根据痛风发作时的临床表现，类似于祖国医学“痹证”范畴，但古人又认识到痛风发病有别于一般风寒湿邪侵袭所致的痹证，故又分出白虎历节、历节病、痛痹等名称，并有不少诊治专论而且疗效肯定，可见痛风在中医早有认识。但由于历史条件的限制，过去中医对痛风的认识与实践仅限于临床，对其病因及发病机制带有臆测性、是零碎的、不系统的。 1 病因与病机的认识 1.1古代中医医家的认识 中医古代医家对痛风的认识可以追溯到《内经》，其间多归于“热痹”的范畴，其名首见于《素问·四时刺逆论》，其中还提出了热痹形成的机理为“其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为痹热。”所谓痹热，是热痹出现的以关节肿胀、灼热、疼痛、屈伸不利，伴有发热为临床表现的痹病。故痛风急性期的临床表现属于“热痹”的范畴。【1】汉代以后，有关“历节病”、“白虎病”、“白虎历节”等描述与本病的临床表现基本合拍。如《金匮要略·中风历节病脉证并治》对其临床
高尿酸血症： 多食含嘌呤低的碱性食物，如瓜果、蔬菜 饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。 禁酒，辛辣刺激性食物。 第一类含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100～1000mg) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、带鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼、牙带鱼、野生动物 硬壳果如花生腰果之类、鸡精 菜花类，豆苗，笋类、紫菜、香菇、蘑菇 第二类含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75～100mg) 1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼、鳝鱼、 2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg) 1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮 4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐 第四类含嘌呤很少的食物 1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。 2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、 3.水果：各种水果。乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。 注：红色为重点提示食物。建议食用第三、四类食物。第一、二类尽量少吃或不吃。 高胆固醇血症 多吃香蕉、苹果、猕猴桃、苦瓜、黄瓜、玉米、茄子、洋葱、大蒜。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 中医防治高尿酸血症的经验秘方 导语：高尿酸血症是现代社会的高发疾病，什么是高尿酸血症？高尿酸血症如何治疗？现代社会，生活的高节奏、高效率，饮食的高营养、高蛋白、高嘌... 高尿酸血症是现代社会的高发疾病，什么是高尿酸血症？高尿酸血症如何治疗？现代社会，生活的高节奏、高效率，饮食的高营养、高蛋白、高嘌呤，导致很多人出现关节疼痛等痛风症。人体内每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。一旦体内酸碱失衡，尿酸浓度就会增加形成高尿酸血症，增加痛风发作的危险。来看看中医防治高尿酸血症的经验秘方。 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，它有两个来源：一是从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性;二是由体内物质分解代谢而来的为内源性，占总量的80%。内源性来源较外源性来源更为重要，少部分的尿酸通过肠道排出或降解，大部分经尿液排泄。痛风患者中80%～90%为尿酸排泄下降。 血清尿酸浓度随年龄增长而升高，又有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性绝经期后两者又趋于接近，因此男性在发育成熟后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后。有些人一听说女性的血尿酸超过360毫摩尔/升，男性的血尿酸超过420毫摩尔/升，就认为会发生痛风。其实，并非每个血尿酸高的病人都会有痛风发作。不少高尿酸血症患者可以终身没有症状，称为无症状高尿酸血症。高尿酸血症患者如没有尿酸结晶在身体各处的沉积，就不会引起痛风。一般认为，对无症状高尿酸血症无须治疗，但应该寻找到导致尿酸高的原因，如使用利尿药、降压药、化疗药等药物因素及判断是否合并肾病、血液病、糖尿病等。 常识分享，对您有帮助可购买打赏
高尿酸血症的健康教育 高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，是痛风病变化发展中的一个阶段，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，长期的血尿酸增高可引起特异性组织损伤并导致痛风。近年来，随着经济的快速发展，人民生活水平逐渐提高，饮食结构改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，是体检中常见的异常指标。为了有效控制和预防高尿酸血症，泉州市第一医院体检中心在体检中积极开展了高尿酸血症的健康教育。现介绍如下。 1 体检资料 2007年1～12月，体检人数为33 800人次，其中高尿酸血症发病率为10.8％，共3 480例，疾病比例为3.23％，其中男3 310例，女170例，年龄25～70岁。 2 症状与表现 通常以血浆尿酸＞420 μmol／L（7 mg／dl）为高尿酸血症。高尿酸血症初期可无任何症状，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病。 3 健康教育的内容 3．1 均衡饮食，减少高嘌呤饮食尿酸是嘌呤代谢的最终产物，果糖摄入过多可导致体内腺嘌呤核苷酸产生增多，进而促进尿酸的生成，故应少食含果糖多的食物，每日嘌呤的摄入量应＜150 mg。动物内脏（心、肝、肾、脑）及蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼等均为高嘌呤食物，应限制食用；肉类、鱼虾、豌豆、菠菜等也含有一定量的嘌呤，应适量食用；蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤可任意选用；可以选择富含铁剂和维生素丰富的食物。如需应酬应做到饮食清淡、低脂低糖，减少嘌呤食物摄入。 3．2 戒酒，保持理想体质量饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一，因此对于任何酒精性的饮料均应严格节制。例如啤酒中的酵母含量高，而且啤酒中的乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸排除，并促使嘌呤分解使尿酸增高，因此不能饮啤酒及其他酒精饮料，这样有助于预防血尿酸水平升高。另外，超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症的重要环节。因此，肥胖者应减肥，高脂血症者应限制脂肪的摄入，同时食物的摄入与体力活动应保持平衡，鼓励进行适当的有氧活动，维持适宜的体质量。 3．3 多喝水，以助尿酸排泄鼓励多饮水，每天8～10杯开水，饮水量大于2000 ml，有助于稀释尿液，促进尿酸的排出，预防尿路结石形成。但应少进食鲜汤，因汤的美味来源于含氮浸出物，其中嘌呤含量尤其高，过多的嘌呤不能排出体外，尿酸便在血中沉积，因此应少食美味鲜汤，养成良好的生活习惯，多喝开水，有利于尿酸排泄。 3．4 药物治疗对于经饮食控制等非药物治疗后血尿酸的浓度仍超过475 μmol／L（8 mg／dl），每年急性发作在两次以上或有明显的家族史，有肾石病或肾功能损害者，应使用降低尿酸的药物，使血尿酸维持在正常范围之内。此外，仍应严格进行饮食控制，限制嘌呤的摄入。 3．5 定期健康体检对于无临床症状的高尿酸血症一般无需进行药物治疗，但应适当进行生活方式的调整，以降低血尿酸水平。血尿酸水平与肥胖、高脂血症、饮酒等密切相关，在健康体检中已成为常规检测项目，因其在人体内是一种
CSE Consensus 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 中华医学会内分泌学分会 专家委员会成员（按姓氏拼音排列） 陈璐璐华中科技大学同济医学院附属协和医院 高政南大连市中心医院 郭晓蕙北京大学第一医院 洪天配北京大学第三医院 姬秋和第四军医大学西京医院 李长贵青岛大学医学院附属医院 李春霖中国人民解放军总医院 李 强哈尔滨医科大学附属第二医院 李 焱中山大学孙逸仙纪念医院 李益明复旦大学附属华山医院 刘 超江苏省中西医结合医院 母义明中国人民解放军总医院 宁 光上海交通大学附属瑞金医院 秦贵军郑州大学第一附属医院 冉兴无四川大学华西医院 单忠艳中国医科大学附属第一医院 王卫庆上海交通大学附属瑞金医院 王湘玲中国人民解放军总医院 王颜刚青岛大学医学院附属医院 王佑民安徽医科大学第一附属医院 肖新华北京协和医院 尹士男解放军总医院第一附属医院 余学锋华中科技大学同济医学院附属同济医院 赵家军山东省立医院 朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院 邹大进第二军医大学附属长海医院
- 2 - CSE Consensus 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症（hyperuricemia, HUA ）的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，HUA 患病率达5%～23.5%[1-4]，接近西方发达国家的水平[5]。 HUA 与痛风之间密不可分，并且是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。 近年来，国内外对于HUA 与代谢性疾病及其他系统疾病的相关性有了更多新的研究和认识，但对于无症状HUA 是否有必要治疗及治疗标准等问题，尚未达成一致意见。因此，中华医学会内分泌学分会组织专家共同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》，为临床上有效控制HUA 提供指导作用。 一、HUA的流行病学及其危害 HUA 的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区居民摄入过多高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关[2]。更重要的是，HUA 的患病人群呈现越来越年轻化的趋势。据统计，20世纪80年代欧美国家HUA 患病率为2%～18%。1998年上海HUA 患病率为10.1%[6]；2003年南京HUA 患病率为13.3%[7]；2004年广州HUA 患病率高达21.8%[8]；2009年山东HUA 患病率为16.7%，比同地区2004年明显增加，而且随着年龄增长而增高[2]。2010年江苏农村 HUA 患病率达12.2%[9]。同期黑龙江、内蒙古HUA 患病率达13.7%， 且男性高达21%[10]。2006 年宁波男、女性HUA 患病年龄分别为43.6±12.9岁和55.7 ±12.4岁，比1998年的上海调查结果中男、女性患病年龄分别提前15岁和10岁 [11]。 在H U A 高流行的同时，大量的研究证据凸显了H U A 的危害。H U A 与代谢综合征（m e t a b o l i c syndrome, MS ）、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T 2DM ）、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素[12]。 MS 是一组复杂的代谢紊乱症候群，其发生可能与胰岛素抵抗有关。MS 的患病率随着血尿酸（serum uric acid, SUA ）的升高而升高。当SUA 分别为<360 μmol/L, 360～414 μmol/L, 420～474 μmol/L, 480～534 μmol/L, 540～594 μmol/L 和>600 μmol/L （注：尿酸单位化学换算关系为1 mg/dl=59.5 μmol/L ，参照新的文献及临床方便性考虑，本文按1 mg/dl=60 μmol/L 进行换算）时，MS 的发生率分别为18.9%，36%，40.8%，59.7%，62%和70.7%，呈显著正相关[13]。SUA 水平与胰岛素抵抗显著相关[14,15]，与体质量指数（BMI ）和腰围[16]、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）呈负相关[17]。 HUA 是T 2DM 发生发展的独立危险因素，T 2DM 发病风险随着SUA 水平的升高而增加[18-23]。一项国内的研究发现，HUA 者发生糖尿病的风险较SUA 正常者增加95%。将SUA 按四分位分层后，最高分位组较 共识要点 ? 目前中国高尿酸血症（HUA ）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。? HUA 是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。 ? HUA 治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。? 生活方式指导、避免引起HUA 的因素是预防HUA 的核心策略。 ? 痛风作为与HUA 直接因果相关的疾病，应严格控制SUA 在360 μmol/L 以下，最好到300 μmol/L ，并长期维持。 ? 对于无症状的HUA ，也应予以积极地分层治疗。