单位工程质量评定表
单位工程名称：开工日期年月日施工单位：竣工日期年月日
仪表盘（箱、台）安装分项工程质量检验评定表
温度仪表安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
压力仪表安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
节流元件安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
流量及差压仪表安装分项工程质量检验评定表
物位仪表安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
分析仪表安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
调节阀和执行机构安装分项工程质量检验评定表
连接管路安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
支架、桥架、汇线槽安装分项工程质量检验评定表
电缆（线）线路安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
接地安装分项工程质量检验评定表单位工程名称：
仪表调校分项工程质量检验评定表单位工程名称：
GB50252—94
电仪统表质量保证资料核查表
工程质量检验评定表格(DOC 35页)
工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：土方路基所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：K0+000～K1+000 施工单位：监理单位：编号：E-1 基本要求1、在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实； 2、路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用； 3、填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好； 4、施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水； 5、在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实测项目项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实 测偏差 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分1△压实度(%) 3 2△弯沉(0.01mm) 3 3 纵断高程(mm) /+10，-15 2 4 中线偏位(mm) /50 2 5 宽度(mm) 2 6 平整度(mm) /15 2 7 横坡(%) /±0.3 1 8 边坡 1 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：
工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：砂垫层所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：E-3 基本要求1、砂的质量和规格必须符合设计要求和规范规定；2、适当洒水，分层压实；3、砂垫层宽度应宽出路基边脚0.5～1.0m，4、两侧端以片石护砌； 5、砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合要求。 实测项目 项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实测偏差质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分 1 砂垫层厚度不小于 3 2 砂垫层宽度不小于 1 3 反滤层设置符合设计要求 1 4 压实度(%) 90 2 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： 制表：复核：项目总工：年月日
表0.1 工程项目施工质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求： 1．工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。 2．工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。 3．建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。 4．主要工程量：填写2～3项数量最大及次大的工程量。有混凝土(包括钢筋混凝土)量、土石方填筑方量、砌石方量等主要项目时必须填写。 5．项目法人(建设单位)：填写全称。 6．设计、施工、监理等单位名称应填写与项目法人签定合同时所用的全称。若一个工程项目是由多个施工(或多个设计、监理)单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。 7．开工日期：填写主体工程开工的年份(4位数)及月份。 竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年(4位数)及月份。 8．评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。 9．主要建筑物单位工程：主要建筑物指失事后将造成下游灾害或严重影响工程效益的建筑物，如堤坝、泄水建筑物、输水建筑物、电站厂房及泵站等。 10．本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果(含单元工程、分部工程质量统计)及主要工程量统计交项目法人。再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。 11.工程项目施工质量评定标准 合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。 优良标准：单位工程质量全部合格，其中70%以上单位工程质量优良等级，且主要单位工程质量全部优良；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。
表0.1 工程项目施工质量评定表工程项目名称项目法人 工程等级设计单位 建设地点监理单位 主要工程量施工单位 开工、竣工日期自年月日 至年月日 评定日期年月日 序号单位工程名称 单元工程质量统计分部工程质量统计单位 工程 等级 备注个数 （个） 其中优良 （个） 优良率 （%） 个数 （个） 其中优良 （个） 优良率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 单元工程、分部工程 合计 评定结果 本项目单位工程个，质量全部合格。其中优良工程个，优良率%，主要单位工程优良率%。 观测资料分析结论： 监理单位意见项目法人意见工程质量监督机构核定意见 工程项目质量等级： 总监理工程师： 监理单位：（盖公章） 年月日工程项目质量等级： 法定代表人： 项目法人：（盖公章） 年月日 工程项目质量等级： 负责人： 质量监督机构：（盖公章） 年月日
表0.2 单位工程施工质量评定表 工程项目名称施工单位 单位工程名称施工日期自年月日至年月日单位工程量评定日期年月日 序号分部工程名称 质量等级 序号分部工程名称 质量等级合格优良合格优良 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%。外观质量应得分，实得分，得分率% 施工质量检验资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级：评定人： 项目经理： （盖公章） 年月日监理机构复核等级： 复核人： 总监或副总监： （盖公章） 年月日 项目法人认定等级： 认定人： 技术负责人： （盖公章） 年月日 工程质量监督机构 核定等级： 核定人： 机构负责人： （盖公章） 年月日
公路工程质量评定表 说明 1、本套表格适用于公路工程建设上使用，包括试验、检测、评定及施工 原始记录。 2、本套表格包含评定标准(JTG F80/1-2004)要求评分的部分项目。实际 上本套表格是工程质量检验报告单所对应项目的评分表。目的是对工程进行最终评定结论，作为交竣工验收的重要资料。评定标准未规定的项目不列入此表。 3、总评表是评表的汇总。权重依据评定标准附录A的规定，因此总评表 的数据来源于评表的结果。总评表结果即得出工程项目的评定结果。 4、由于评表的规定分有部分项目可能有增减，有的评表未填写规定分。 填表人根据实际情况填写。 5、对于路线工程可分段评定,在桩号及部位栏填上起止桩号，并在表头填 上“第×段共×段”，标段评定时以路线长度加权平均。 6、数据应真实可靠，不能与施工检查数据有矛盾。甲方代表、监理工程 师应认真审核把关，并对照评定标准的外观检查项目进行评定，最后签名认可。 7、路基、柔性基层、沥青路面弯沉值评定参见附录I 8、喷射混凝土抗压强度评定参见附录E 9、水泥混凝土弯拉强度评定参见附录C 10、路面结构层厚度评定参见附录H 11、路基、路面压实评定参见附录B 12、水泥混凝土抗压强度评定参见附录D 13、水泥砂浆强度评定参见附录F 14、单位、分部及分项工程的划分参见附录A 15、分项工程质量评分，其检验容包括基本要求、实测项目、外观鉴定和 质量保证资料四个部分。只有在其使用的原材料、半成品、成品及施工工艺符合基本要求的规定，且无严重外观缺陷和质量保证资料真实并基本齐全时，才能对分项工程质量进行检验评定。 16、分项工程的评分值满分为100分，按实测项目采用加权平均法计算。
建筑专业设计质量等级评定表 单位工程名称: 设计单位：
序号质量评定内容满 分 质量评定标准评分 范围 得 分 一 国家建设方针、政策、现行 规范、规定、标准、规程的执行 情况 25 1.全面贯彻执行，均能符合要求。 2.基本贯彻执行，主要原则符合。 3.贯彻执行不力，主要原则不符合。 23~25 15~22 0~14 二 总体规划，平面设计，空间 布局使用功能，环境效益设计构 造以及节约用地，节省投资。 20 1.均能满足要求，设计合理，效益显著。 2.基本合理，能满足要求。 3.不合理，不能满足要求。 18~20 12~17 0~11 三 装修标准，选用材料以及节 点设计等是否合理，方便施工。20 1.标准适度，选材恰当，构造合理，便于施工。 2.基本合理，尚能施工。 3.设计不当，不便施工。 18~20 12~17 0~11 四 制图标准，设计深度，专业 会签，图面质量，设计差错。20 1.均能达到标准和深度要求，表达正确，图面清晰无差 错。 2.基本达到标准和深度要求，表达基本正确，图面较清晰， 差错少。 3.未达到标准和深度要求，图面质量差，差错多 18~20 12~17 0~11 五 设计方案，构思造型，采用 新技术、新材料，综合效益。10 1.构思独到，设计创新，效益显著，具有国内同类设计先 进水平。 2.具有市同类设计先进水平。 3.达到基本设计水平。 9~10 6~8 0~5 六工程的技术复杂性。 5 1.工程规模大，功能复杂，设计难度大。 2.工程规模一般，功能较复杂，设计难度较大。 3.工程规模小，功能简单，设计难度小。 5 3~4 0~2 注：质量等级评定标准：优91~100分，良81~90分，合格60~80分，不合格0~59分。评定 总分
表5-2-1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 说明
1.本表适用于立井（含提升和无提升）在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进 分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
表5-2-2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m
说明 1.本表适用于立井冻结法凿井人工掘进的冲积层掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中保证项目的检验方法。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中基本项目的检验方法。所不同的是冲积层掘进中，在冻土扩至井帮前（井筒开挖初期）和冻土扩至井帮后（井筒开挖后期或深部）的质量标准要求不同。应按冻土扩至井帮与否用不同的标准去检验。
表5-2-3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m
说明 1.本表适用于斜井、平硐在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，，抽查检查点上的施工检查记录。 半圆拱断面首先由中、腰线找到圆心点，中线左、右，腰线上（或圆心点上）各设3 个测点，腰线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和腰线上、下高度。
表0.1 工程项目施工质量评定表 工程项目名称 项目法人 工程等级 设计单位 建设地点 监理单位 主要工程量 施工单位 开工、竣工日期 自 年 月 日 至 年 月 日 评定日期 年 月 日 序号 单位工程名称 单元工程质量统计 分部工程质量统计 单位 工程等级 备注 个数（个） 其中优良 （个） 优良率 （%） 个数（个） 其中优良 （个） 优良率（%） 1 加△者为主要单位工程 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 单元工程、分部工程 合计 评定结果 本项目单位工程 个，质量全部合格。其中优良工程 个，优良率 %，主 要单位工程优良率 %。 观测资料分析结论： 监理单位意见 项目法人意见 工程质量监督机构核定意见 工程项目质量等级： 总监理工程师： 监理单位：（盖公章） 年 月 日 工程项目质量等级： 法定代表人： 项目法人：（盖公章） 年 月 日 工程项目质量等级： 负责人： 质量监督机构：（盖公章） 年 月 日
表0.2 单位工程施工质量评定表 工程项目名称施工单位 单位工程名称施工日期自年月日至年月日单位工程量评定日期年月日 序号分部工程名称 质量等级 序号分部工程名称 质量等级 合格优良合格优良 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率 %，主要分部工程优良率 %。 外观质量应得分，实得分，得分率 % 施工质量检验与评定资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理： （盖公章） 年月日监理机构复核等级： 复核人： 总监或副总监： （盖公章） 年月日 项目法人认定等级： 认定人： 技术负责人： （盖公章） 年月日 工程质量监督机构核定等 级： 核定人： 机构负责人： （盖公章） 年月日
常用水土保持单元工程质量评定表格
SG6 工程报验申请表 合同名称：黄河近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程
说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机份。1构、建设单位、设代机构各． 临时挡水土埂单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： ①挡水土埂尺寸采用钢卷尺进行量测。 ②按每20~50米取一个横断面，各横断面检测点不少于3个。 2、单元工程质量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。． ZL1-1 临时挡水土埂单元工程质量评定表 黄河下游近期防洪工程（河南段）单位工程名称濮阳堤防加固工程第十标段水土单元工程量认证人 ZL1-2 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（自检）
以上为优良。90%以上为合格，在70%注：检测合格率在． ZL1-3 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（抽检）
以上为优良。90%以上为合格，在70%注：检测合格率在． 临时袋装土拦挡单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： ①单个装土袋尺寸采用钢卷尺进行量测。 ②按每20m检查1处，长度允许偏差为±20cm，宽度允许偏差为±10cm； 按每20~50米量测一次，每次检测点为3个（每层各一个）。 2、单元工程质量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。
水工建筑工程单元工程施工质量评定表样表 1、1软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1．单元工程划分：按施工检查验收区、段划分，每一区段为一单元工程。 2．单元工程量：填写开挖方量(m3)及开挖面积(m2)。 3．检查项目项次2、4、5、7应附设计要求说明。填写不下时可另附页。如本例项次2设计要求为r≥1．55g／cm3。检查数量：按50～100m正方形检查网进行取样，局部可加密至15～25m。 4．检测项目分“无结构要求或无配筋”和“有结构要求或有配筋”两类，属于哪一类填相应的栏。除平整度外，其余均应按施工图填设计值及其单位(m或cm)。 5．检测数量：总检测点在200m2以内，不少于20个，200m2以上不少于30个。 6．评定意见：“一般检查项目”后面的空格填“符合质量标准”或“基本符合质量标准”，视一般检查项目的“检查记录”而定。 7．工序质量标准。 在主要检查项目符合质量标准的前提下，一般检查项目基本符合质量标准，检测总点数中有70％及其以上符合质量标准，即评为合格。一般检查项目符合质量标准，检测总点数中有90％及其以上符合质量标准，即评为优良。
表1.1 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位检验日期年月日项 次 检查项目质量标准检验记录 1 地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计 2 △取样检验符合设计要求 3 岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理 4 岩石岸坡清理坡度符合设计要求 5 △粘土、湿陷性黄土清理 坡度 符合设计要求 6 截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水 7 △截水槽(墙)基岩面坡度符合设计要求 项次检测项目 设 计 值 允许偏差 (cm) 实测值 合格数 (点) 合格率 (%) 1 无 结 构 要 求 ， 无 配 筋坑 ︵ 槽 ︶ 长 或 宽 5m以内+20 -10 2 5－10m +30 -20 3 10－15m +40 -30 4 15m以上+50 -30 5 坑(槽)底部标高+20 -10 6 垂直或斜面平整度20 1 有 结 构 要 求 有 配 筋 预 埋 件基 坑 ︵ 槽 ︶ 长 或 宽 5m以内+20 -0 2 5－10m +30 -0 3 10－15m +40 -0 4 15m以上+40 -0 5 坑(槽)底部标高+20 -0 6 垂直或斜面平整度15 检测结果共检测点，其中合格点，合格率% 评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目。检测 项目实测点合格率%。 施工单位建监设理单位
填表基本规定 《水利水电工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。工程竣工验收后，《评定表》作为档案资料长期保存。因此，按档案管理有关要求对《评定表》的填写作如下基本规定： （1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写《评定表》。 （2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合《新标准》和相关标准的规定。 （3）若手工填写，应使用蓝色或黑色墨水钢笔，字迹应工整、清晰；若计算机打印，输入内容的字体应与表格固定内容不同，以示区别，字号可以相同或相近，匀称为宜。质量意见和质量结论及签字部分（包括日期）不可打印。 （4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4 （210mm×297mm）。 （5）数字要使用阿拉伯数字（1，2，3，…，9，0），单位使用法定计量单位，并以规定的符号表示（如m，kg，m3，…）。数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（．）。合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示。 （6）修改错误时，将错误部分用斜线划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。 （7）表头填写：单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。单元工程部位可用桩号、高程、到轴线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附图示意。“施工单位”栏要填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。 （8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。凡在“质量标准”栏中只作定性（即没有定量标准）描述的检验项目，则在检查（检测）结果记录中亦作定性描述，不参与质量结论中的合格率计算。
目录金属切削机床安装工程质量检查评定表（机表01） 起重机轨道安装分项工程质量检验评定表（机表02） 天车轨道测量记录表（机表02付） 电动桥式起重机、龙门起重机、电葫芦安装工程质量检验评定表（机表03） 整体活塞式气体压缩机、立式、V式、W式制冷压缩机安装分项工程质量检验评定表（机表04）离心式、轴济式、罗茨式、叶氏鼓风机安装分项工程质量检验评定表（机表05） 离心泵、轴流泵安装分项工程质量检验评定表（机表06） 固定式胶带输送机安装分项工程质量检验评定表（机表07） 斗式提升机安装分项工程质量检验评定表（机表08） 板式、链式、螺旋输送机安装分项工程质量检验评定表（机表09） 箱槽安装分项工程质量检验评定表（机表10） 小型圆形容器安装分项工程质量检验评定表（机表11） 碳素钢管道安装分项工程质量检验评定表（机表12-1） 碳素钢管道安装分项工程质量检验评定表（续）（机表12-2） 铸铁管道安装分项工程质量检验评定表（机表13） 钢结构安装分项工程质量检验评定表（机表14） 采暖管道安装分项工程质量检验评定表（机表15-1） 采暖散热器安装分项工程质量检验评定表（机表15-2） 剪切机、弯曲校正机安装分项工程质量检验评定表（机表16） 锻锤安装分项工程质量检验评定表（机表17） 透平鼓风机安装分项工程质量检验评定表（机表18） 机械压力机安装分项工程质量检验评定表（机表19） 液压机安装分项工程质量检验评定表（机表20） 解体组装活塞式空气压缩机安装分项工程质量检验评定表（机表21） 解体卧式氨制冷压缩机安装分项工程质量检验评定表（机表22） 卫生器具及给水配件安装分项工程质量检验评定表（机表23） 玻璃钢冷却塔安装分项工程质量检验评定表（机表24） 塔类安装分项工程质量检验评定表（机表25） 拱顶罐安装分项工程质量检验评定表（机表26） 浮顶罐安装分项工程质量检验评定表（机表27） 隔热安装分项工程质量检验评定表（机表28） 空气处理设备及消声器安装分项工程质量检验评定表（机表29） 金属风管及部件制作工程质量检验评定表（机表30） 风管及部件安装分项工程质量检验评定表（一）（机表31-1） 风管及部件安装分项工程质量检验评定表（二）（机表31-2） 通风机安装分项工程质量检验评定表（机表33） 单轨、悬挂输送机安装分项工程质量检验评定表（机表34） 不锈钢管道安装分项工程质量检验评定表（机表35-1） 不锈钢管道安装分项工程质量检验评定表（机表35-2） ）37钢结构制作分项工程质量检验评定表（机表． 搽顶、浮顶、无力矩罐制作分项工程质量检验评定表（机表38）
质量评定专用表格堤防工程(吉林编)(doc 118页)
4.堤防工程 表4.1 堤基清理单元工程质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求： 1.单元工程划分：堤基清理宜沿堤轴线方向将施工段长100m～500 m划分为一个单元工程。 2.单元工程量：填写本单元工程量（m2或m3） 3. 堤基清理单元工程宜分为基面清理和基面平整压实两个工序，其中基面平整压实工序为主要工序。本表是在表 4.1.1及表4.1.2工序表质量验收评定后完成。 4. 单元工程施工质量验收评定应包括下列资料： （1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。 （2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。 5.单元工程质量标准 合格标准：各工序施工质量验收评定应全部356
合格；各项报验资料应符合本标准的要求。 优良标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50 %及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合本标 准的要求。 357
水利水电工程 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级 主要 工序 1 基面平整压实 一般 工序 1 基面清理 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年月日 注：1．重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定。 2．本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 358
表5-2-1 立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 检验日期：年月日 说明
1.本表适用于立井（含提升和无提升）在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
表5-2-2 立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 检验日期：年月日
说明 1.本表适用于立井冻结法凿井人工掘进的冲积层掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中保证项目的检验方法。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中基本项目的检验方法。所不同的是冲积层掘进中，在冻土扩至井帮前（井筒开挖初期）和冻土扩至井帮后（井筒开挖后期或深部）的质量标准要求不同。应按冻土扩至井帮与否用不同的标准去检验。
表5-2-3 斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表
说明 1.本表适用于斜井、平硐在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，，抽查检查点上的施工检查记录。 半圆拱断面首先由中、腰线找到圆心点，中线左、右，腰线上（或圆心点上）各设3个测点，腰线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和腰线上、下高度。
堤防工程填表说明 1. 本章表格适用于1级、2级、3级堤防工程的单元工程施工质量验收评定，4级、5级堤 防工程可参照执行。 2. 单位工程、分部工程名称应按《项目划分表》确定的名称填写。单元工程名称、部位填 写《项目划分表》确定的本单元工程设备名称及部位，工序前加“△”者为主要工序。 3.工序施工质量验收评定应具备下列条件进行验收评定：①工序中所有施工内容已完成， 现场具备验收条件；②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。4.工序施工质量验收评定应按下列程序进行验收评定：①施工单位应首先对已经完成的 工序施工质量进行自检，并做好检验记录；②施工单位自检合格后，应填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续，应向监理单位申请复核；③监理单位收到表格后，应在4h内进行复核。 5.监理复核内容包括：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；②结合平行检测和跟踪 检测结果等，复核工序施工质量检验项目是否符合本标准的要求；②在施工单位提交的“工序施工质量验收评定表”中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，评定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。 6.单元工程施工质量具备下列条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目） 已完成，施工现场具备验收条件；②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见。 7.单元工程施工质量按下列程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的单元工程施 工质量进行自检，并填写检验记录；②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定表，向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，应在一个工作日内进行复核。 8.监理复核单元工程施工质量包括下列内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全； ②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量 是否达到《水利水电工程单元工程质量验收评定标准—堤防工程》（SL 634-2012）的要求；③检查已完单元工程遗留问题的处理情况，在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续；④对验收中发现的问题提出处理意见。 9.重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应由设计、建设等单位的代 表签字，具体要求应满足《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL 176）的规定。356
附件：中医药临床研究伦理审查平台建设质量评估要点 开展中医药临床研究的医疗卫生机构、科研院所、高等院校等（统称“组织机构”），所有与人体研究受试者保护相关的部门（如伦理委员会，负责新药与医疗器械临床试验与管理的药物临床试验机构，负责临床科研课题管理的科技部门，负责医疗新技术管理的医务部门等）建立制度，明确各自在伦理审查和研究监管中的职责，保证本组织机构承担的、以及在本组织机构内实施的所有涉及人的生物医学研究项目都提交伦理审查，所有涉及人的研究项目受试者的健康和权益得到保护 组织机构相关部门制定制度，并与伦理委员会协同工作，保证开展研究中所涉及的组织机构财政利益冲突、研究人员的个人经济利益冲突得到最大限度的减少或消除 组织机构相关部门与伦理委员会协同工作，有效地报告和处理违背法规与方案的情况 组织机构相关部门与申办者达成协议，保证在机构实施的研究活动中受试者的健康和权益得到保护，如：出现研究相关损害时受试者的医疗与补偿问题；申办者向机构报告可能影响受试者安全或影响研究实施的情况；向机构提供数据安全监察报告；研究结束后，当受试者的安全可能受到研究结果的直接影响时，应将这种结果告知受试者 组织机构相关部门制定制度，保证试验性干预，或未获准上市的产品/适应症，或涉及医疗新技术准入的研究符合法律法规要求 组织机构相关部门建立与受试者沟通的渠道，对受试者所关心的问题做出回应 组织机构制定政策，保证伦理审查工作的独立性，不受机构其他部门的干涉，特别是关于涉及人的受试者研究的伦理决策；机构组织框架图体现伦理委员会的独立性 利益冲突政策规定，凡是与研究项目有利益冲突的委员应事先主动声明，并退出方案审查的讨论、决定程序 13
5.水工金属结构安装工程 表5.1 压力钢管安装单元工程安装质量验收评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求： 1.单元工程划分：以一个安装单元或一个混凝土浇筑段或一个钢管段的钢管安装划分为一个单元工程。 2.单元工程量：填写本单元工程钢管重量t、管径D、壁厚δ。 3.本表是在5.1.1-5.1.4检查表质量评定后完成。 4.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料： （1）施工单位应提供钢管等主要材料合格证，管节主要尺寸复测记录，安装质量检验项目检测记录，重大缺欠（缺陷）处理记录，焊接质量检验记录，表面防腐蚀记录，水压试验及安装图样等资料。 （2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。 5.单元工程安装质量评定标准： 合格标准：
（1）主控项目检测点应100%符合合格标准；一般项目检测点应90%及以上符合合格标准，不合格点最大值不应超过其允许偏差值的1.2倍，且不合格点不应集中。 （2）设备的试验和试运行符合本标准及相关专业标准规定；各项报验资料符合本标准的要求。 优良标准： 在合格等级标准基础上，安装质量检验项目中优良项目占全部项目70%及以上，且主控项目100%优良。 水利水电工程 表5.1压力钢管安装单元工程安装质量验收评定表
表5.1.1 管节安装质量检查表
（2）一般项目检测点应90%及以上符合合格标准，不合格点最大值不应超过其允许偏差值的1.2倍，且不合格点不应集中。 优良标准： 在合格标准基础上，主控项目和一般项目的所有检测点应90%及以上符合优良标准。 水利水电工程 表5.1.1 管节安装质量检查表
公路工程质量评定表格全套标准表格 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
公路工程质量评定表 说明 1、本套表格适用于公路工程建设上使用，包括试验、检测、评定及施工 原始记录。 2、本套表格包含评定标准(JTG F80/1-2004)要求评分的部分项目。实际 上本套表格是工程质量检验报告单所对应项目的评分表。目的是对工程进行最终评定结论，作为交竣工验收的重要资料。评定标准未规定的项目不列入此表。 3、总评表是评表的汇总。权重依据评定标准附录A的规定，因此总评表 的数据来源于评表的结果。总评表结果即得出工程项目的评定结果。 4、由于评表的规定分有部分项目可能有增减，有的评表未填写规定分。 填表人根据实际情况填写。 5、对于路线工程可分段评定,在桩号及部位栏填上起止桩号，并在表头 填上“第×段共×段”，标段评定时以路线长度加权平均。 6、数据应真实可靠，不能与施工检查数据有矛盾。甲方代表、监理工程 师应认真审核把关，并对照评定标准的外观检查项目进行评定，最后签名认可。 7、路基、柔性基层、沥青路面弯沉值评定参见附录I 8、喷射混凝土抗压强度评定参见附录E 9、水泥混凝土弯拉强度评定参见附录C 10、路面结构层厚度评定参见附录H 11、路基、路面压实评定参见附录B 12、水泥混凝土抗压强度评定参见附录D 13、水泥砂浆强度评定参见附录F 14、单位、分部及分项工程的划分参见附录A 15、分项工程质量评分，其检验内容包括基本要求、实测项目、外观鉴 定和质量保证资料四个部分。只有在其使用的原材料、半成品、成品及施工工艺符合基本要求的规定，且无严重外观缺陷和质量保证资料真实并基本齐全时，才能对分项工程质量进行检验评定。 16、分项工程的评分值满分为100分，按实测项目采用加权平均法计
目录 第一部分 (4) 工程项目施工质量评定表 (4) 表01 水工建筑物外观质量评定表 (5) 表02 房屋建筑安装工程观感质量评定表 (6) 表03 分部工程施工质量评定表 (8) 表04 单位工程施工质量检验资料核查表 (9) 表05 单位工程施工质量评定表 (11) 表06 工程项目施工质量评定表 (12) 第二部分 (13) 水工建筑工程单元工程施工质量评定表 (13) 表1.1 岩石边坡开挖单元工程质量评定表 (14) 表1.2 岩石地基开挖单元工程质量评定表 (15) 表1.3 岩石洞室开挖单元工程质量评定表 (16) 表1.4 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 (17) 表1.5 混凝土单元工程质量评定表 (18) 表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 (19) 表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表 (20) 表1.5-3 混凝土钢筋工序质量评定表 (21) 表1.5-4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表 (23) 表1.5-5 混凝土浇筑工序质量评定表 (24) 表1.6 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表 (25) 表1.7 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表 (26) 表1.8 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表 (27) 表1.9 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表 (28) 表1.10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表 (29) 表1.11 高压喷射灌浆单元工程质量评定表 (30) 表1.12 基础排水单元工程质量评定表 (31) 表1.13 锚喷支护单元工程质量评定表 (32) 表1.13-1 锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表 (33) 表1.13-1 锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表 (34) 表1.14 混凝土防渗墙单元工程质量评定表 (35) 表1.15 振冲地基加固单元工程质量评定表 (36) 表1.16 造孔灌注桩基础单元工程质量评定表 (37) 表1.17 河道疏浚单元工程质量评定表 (38) 表1.18 砂料质量评定表 (39) 表1.19 粗骨料质量评定表 (40) 表1.19 粗骨料质量评定表 (41) 表1.20-1 混凝土拌和物质量评定表 (42) 表1.20-2 混凝土试块质量评定表 (43) 表1.21 混凝土预制构件制作质量评定表 (44)
表05填表说明 填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求： 1.本表是水利水电工程（含堤防工程）分部工程质量评定表的统一 格式。 2.单位工程量，只填写本单位工程的主要工程量，表头其余各项按 “填表基本规则”填写。 3.分部工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量等 级栏内加“√”。主要分部工程是指对工程安全或效益起控制作用的分部工程，应在项目划分时确定。主要分部工程名称前应加“△” 符号，本例中有两个主要分部工程。 4.表身各项由施工单位按照经建设、监理复核的质量结论填写。 5.表尾由各单位填写：①施工单位评定人指施工单位质检处负责人， 项目经理指该项目质量责任人。若本单位工程是分包单位施工，本表应由分包单位上述人员填写和自评，总包施工单位质检处负责人和项目经理审查、签字、加盖公章；②监理单位：复核人指单位工程质量负责人。总监理工程师：实行了监理的工程，由总监理工程师签字，未实行监理的工程由建设单位技术负责人签字； ③质量监督机构：核定人指负责本单位工程的质量监督员。项目 监督负责人指项目站长或该项目监督责任人。 6.关于原材料、中间产品、金属结构与启闭机、机电产品质量：对 工程量大的工程，应计入分部工程进行质量评定，评定单位工程
质量时，不再重复评定原材料、中间产品…..等质量。对工程量不大的工程则计入单位工程评定。本例属工程量不太大的情况，在单位工程评定时，计入原材料、中间产品、金属结构和启闭机制造质量。本单位工程无机电产品，故在该栏划“/”号。 7.单位工程质量标准 合格：①分部工程质量全部合格；②原材料、中间产品全部合格，金属结构与启闭机、机电产品质量合格；③外观质量得分率达到70%以上（注：含70%）；④施工质量检验资料基本齐全。 优良：①分部工程质量全部合格，其中50%以上达到优良（注：含50%），主要分部工程质量优良，且未发生过质量事故；②中间产品质量合格，其中混凝土拌和质量优良。原材料、金属结构与启闭机、机电产品质量合格；③外观质量得分率达到85%以上（注：含85%）； ④施工质量检验资料齐全。
表03填表说明 填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求： 1.本表是水利水电工程（含堤防工程）分部工程质量评定表的统一 格式。 2.分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量，表头其余各项按 “填表基本规则”填写。 3.单元工程类别按《评定标准》的单元工程类型填写。 4.单元工程个数：指一般单元工程与主要（重要、关键）单元工程 之和。 5.合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的个数。 6.主要（重要、关键）单元工程：指对工程安全或效益起控制作用 的单元工程。 ①主要单元工程，指结构复杂、技术要求较高、影响分部工程整 体质量的单元工程。限指《评定标准》（三）、（五）、（六）分部工程，单元工程划分表中加“△”符号的单元工程。 ②重要单元工程，指主要建筑物的地基开挖、地下洞室开挖、地 基防渗、加固处理和排水等重要隐蔽工程中的起控制作用的单元工程。 ③关键单元工程，指对工程安全或效益有显著影响的单元工程。 主要单元工程，查《评定标准》（三）、（五）、（六）的单元工程划分表。重要单元工程及关键单元工程是在进行工程项目划分时确
定。本例中，无主要（重要、关键）单元工程，故只在相应格子内加“/”线。 7.本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质安部门填写，并 自评质量等级。评定人签字后，由项目经理或经理代表签字并加盖公章。如本分部工程系分包单位施工，则总包单位项目经理亦应签名，并盖公章。 8.监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监理工程师 填写，签字后交总监或总监代表审核、签字并加盖公章。 9.质量监督机构核定栏，大型水利水电枢纽工程主体建筑物的分部 工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，由质量监督机构核定人填写意见，签名，交质量监督项目站负责人审核、签字并加盖公章。 10.对于工程量大的工程，常将原材料、中间产品质量、金属结构安 装等放在分部工程中评定。本例因工程量不太大，项目划分时，已明确将原材料、中间产品质量、金属结构安装及机电安装等均纳入单位工程质量评定。故在评定分部工程质量时，未对其进行评定（在相应空格中加“/”线）。 11.分部工程质量标准 合格：①单元工程质量全部合格；②原材料、中间产品、金属结构、启闭机、机电产品质量合格。 优良：①单元工程质量全部合格，其中50%以上达到优良（注：含50%），主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程质量优
4.堤防工程 表4.1 堤基清理单元工程质量评定表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求： 1.单元工程划分：堤基清理宜沿堤轴线方向将施工段长100m～500 m划分为一个单元工程。 2.单元工程量：填写本单元工程量（m2或m3） 3. 堤基清理单元工程宜分为基面清理和基面平整压实两个工序，其中基面平整压实工序为主要工序。本表是在表 4.1.1及表4.1.2工序表质量验收评定后完成。 4. 单元工程施工质量验收评定应包括下列资料： （1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。 （2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。 5.单元工程质量标准 合格标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合本标准的要求。 优良标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50 %及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合本标准的要求。
水利水电工程 表4.1 堤基清理单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级 主要 工序 1 基面平整压实 一般 工序 1 基面清理 施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年月日 注：1．重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定。 2．本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。