过敏性紫癜中医辨证治疗分析
发表时间：2016-08-03T15:00:33.963Z 来源：《心理医生》2016年5期作者：丁金玲
[导读] 紫癜病指因先天禀赋因素，或邪毒壅遏脉络，或因病久脾虚不摄等。
丁金玲
（黑龙江省克山县第一人民医院黑龙江齐齐哈尔 161600）
【摘要】目的：中医根据血热动血、血瘀动血等病症采取中医辨证治疗过敏性紫癜的处理方案。方法：选取2015年2月～2016年1月我院收治的20例因病久脾虚不摄、邪毒壅遏脉络引起的过敏性紫癜患者，根据中医经验实施辨证治疗，不同病症针对性实施中药内调，总结临床资料。结果:经中医辨证治疗后，因血热动血证、气不摄血证等症，引起的病症均得到控制，20例患者均治愈康复出院，中医内调效果明显，患者无远期后遗症出现，效果满意。结论：中医从辨证角度，从证而治，根据患者自身条件，过敏性紫癜引起的不同症状，配比最佳内调药方，有效缓解患者症状，临床治疗过敏性紫癜意义深远。
【关键词】中医；过敏性紫癜；辨证治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0051-01 紫癜病指因先天禀赋因素，或邪毒壅遏脉络，或因病久脾虚不摄等，使血溢脉外。该病常发生于儿童或是青壮年女性，引起该病的病因有多种，若食物、环境、药物过敏等。其临床主要表现为：皮肤出现紫暗色斑块，严重者引起皮肤出血[1]。现将中医辨证治疗过敏性紫癜的效果研究如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年2月～2016年1月我院收治的20例因病久脾虚不摄、邪毒壅遏脉络引起的过敏性紫癜患者，临床采取辨证治疗，其中女性患者14例，男患者6例，年龄5～35岁，平均年龄24岁，根据临床诊断20例患者均符合过敏性紫癜的治疗标准，20例患者中，下肢出现紫斑11例，臀部出现9例，其中救治患者中鼻衄者2例、齿衄者1例、血尿者5例、黑便者6例、月经过多6例，临床均采用中医辨证治疗，根据临床内症针对性用药治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1血热动血证症候群主要特征：高热持续反复，渴不多饮，轻有呕血或咳血、大便出血、偶有血尿，身现斑疹，心烦气躁，夜间失眠，尿黄而浓浊，舌苔泛黄，脉数。治法：凉血止血。方药：犀角地黄汤加味。水牛角10克，地黄12克，丹皮10克，芍药12克，白茅根12克，紫草10克，苎麻根12克。加减：发热口渴者，加黄连、知母、生石膏。便秘者，加大黄。
1.2.2血瘀动血证症候群主要特征：身体多出紫斑、大小不一、颜色暗淡，重者有呕吐、血尿、唇颜色暗淡，口腔内有斑点，脉弦涩。治法：化瘀止血。方药：血府逐瘀汤加味。当归10克，生地12克，桃仁、红花、枳壳各10克，赤芍、柴胡各6克，甘草5克，桔梗10克，川芎12克，牛膝10克，紫草12克，丹皮10克，茜草根10克。
1.2.3气不摄血证证候：皮下紫斑明显，血尿、呼吸气短、急促，重者或出现呕血、咳血、便血、全身乏力、精神萎靡、面色暗黄、舌淡，脉弱。治法：补气摄血。方药：归脾汤加减。党参12克，黄芪15克，白术12克，当归6克，茯神12克，桂圆肉10克，酸枣仁12克，木香6克，炙甘草4克，远志10克，大枣4枚，葛根10克，茜草根12克，白茅根15克，藕节12克。
1.2.4脾肾两虚证症候群主要特征：紫斑暗淡呈深红，斑点稀疏不显，时有时无，劳累过度，甚为明显，面色萎黄、精神萎靡、四肢乏力，纳呆腹胀，腰膝酸软，舌质淡胖，脉沉细无力。治法：温补脾肾。方药：大补元煎加减。山茱萸12克，炙甘草5克，山药10克，杜仲10克，当归10克，枸杞子12克，熟地10克，人参6克，巴戟天10克，锁阳12克，鹿角胶10克，黄芪12克，白术10克。5.阴虚火旺证：症候群主要特征，潮热，五心烦热，失眠，头晕，咽干口燥，鼻衄、齿衄，时现紫斑，舌红少苔，脉细数[2]。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄汤加味。知母12克，黄柏6克，熟地12克，茯苓10克，山药10克，山茱萸12克泽泻10克，丹皮10克，紫草10克，苎麻根12克，仙鹤草10克，白茅根12克。
1.3 统计分析
利用SPSS 19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示P＜0.05，表示差异有统计意义。
2.结果
经中医辨证治疗后，因血热动血证、气不摄血证等症，引起的病症均得到控制，20例患者均治愈康复出院，中医内调效果明显，患者无远期后遗症出现，效果满意，根据我院医生多年临床经验，自行拟定的评估计划、评估原则，评估分采用50分，分数低于25表示正常治疗前患者血热动血状评估为39～3.75，治疗后患者血热动血状评估分为22.55～3.25，治疗后血热动血症状明显低于治疗前，P＜0.05，治疗前后差距较大，表示差异有统计意义。
3.讨论
中医治疗过敏性紫癜根据临床血热动血证、血瘀动血证、脾肾两虚证等症引起的高热持续反复，渴不多饮，呕血或咳血；身现紫斑，色多暗淡；对因用药处理，清除病菌、控制感染，彻底根治过敏性紫癜，避免反复。
临床的辨证治疗从辨邪盛正虚角度出发：考虑本病因外感热毒，或外邪入侵，酿成热毒，伤及血脉，血溢脉外，留滞于肌肤、粘膜之间或因食物、药物过敏，邪毒壅遏脉络者多为邪盛血滞，临床色深暗紫为辨证要点；病久伤阴，虚火迫血妄行，损伤脉络，血液泛溢肌肤或久病脾胃亏虚，气不摄血，血无所藏，溢于肌肤者多为正虚血滞，阴虚火旺者色红而紫，气虚不摄者色淡而紫[3]。研究表明，中医内调效果明显，患者无远期后遗症出现，效果满意，临床根据病情的多重性，采取针对用药原则，从根本驱治邪毒壅遏脉络等症，临床效果明显，值得推广应用。
【参考文献】
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[2]刘涛,冯小梅.过敏性紫癜患者120例临床与治疗分析[J].求医问药(学术版).2013,04: 28-29.
血液系统复习题 一、选择题 1、我国贫血的诊断标准是（A） A、成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕妇Hb<100g B、面色苍白 C、 皮肤、黏膜苍白D身软、乏力E、有慢性失血病史 2、有关贫血的概念错误的是（D） A、人体内循环血液中红细胞容量减少 B、单位体积内Hb含量减少 C、单位体积内 红细胞计数减少D、贫血是血液系统的一个疾病E、是许多疾病所致的综合临床症状 3、最常见的小细胞低色素贫血是（B） A、地中海贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、全身性贫血 E、失血性贫血 4、叶酸、VitB12 缺乏所致的贫血是（D） A、正常细胞性贫血 B、小细胞低色素贫血C慢性贫血D、大细胞性贫血E、急性贫血 5、小细胞低色素贫血最常见原因是由于（E） A红细胞丢失B、红细胞再生障碍C红细胞破坏过多D、叶酸缺乏E、缺铁 6、再生障碍性贫血属于（E） A、小细胞低色素贫血 B、造血原料缺乏所致的贫血 C、大细胞性贫血 D、恶性贫血 E、正细胞性贫血 7、确定患者是否贫血是的首先实验检查是（A） A、血常规 B、骨髓检查 C、B超检查 D、溶血实验 E、大便隐血实验 8、再生障碍性贫血是由于（C） A、红细胞丢失 B、红细胞寿命缩短 C、红细胞生产减少 D、造血原料缺乏 E、以上都不是 9、贫血症状的轻重与下列哪项有关（E）
A、血容量下降 B、贫血的原因C贫血发生速度D血液携氧能力下降程度E、以上都是 10、贫血治疗包括（A） A、对症治疗和病因治疗 B、输血 C、输红细胞悬液 D、补充铁剂 E、去除诱因 11、正常时较一般成人的Hb 低者（E） A、婴儿、儿童 B、老年人 C、孕妇D成年男性E、A+C正确 12、男，30岁，因腹部外伤2 小时，神志不清半小时入院，查体浅昏迷，面色苍白，四肢 凉，BP 80/50mmHg，为明确有无腹腔内出血，下列哪项指标有意义（D） A、WBC升高 B、PLT下降 C、Hb升高 D Hb下降E PLT升高 13、贫血按病因和发病机理分类为（a） A、红细胞生成减少、破坏过多及丢失 B、大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血 C、失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血 D、巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血 E、红细胞生成减少、破坏过多和全身性贫血 14、贫血的治疗原则（D） A、对症治疗 B、应积极输血 C、服用补铁药 D、对因治疗 E、补充铁剂 15、铁的吸收主要在（B） A、胃、十二指肠 B、十二指肠和空肠上段 C、空肠和结肠上段 D、胃小弯部 E、胃和空肠 16、正常人每天造血约需要（E） A、10-15mg 铁 B、25-35mg 铁 C、35-45mg 铁 D、50mg 铁 E、20-25mg 铁 17、正常人每天造血所需铁剂主要来自（D） A、食物B胃、肠道C、转铁蛋白D、衰老破坏的红细胞E、机体贮存铁 18、以下哪项不引起铁剂慢性丢失（C） A、胃、十二指肠溃疡 B、肠道寄生虫感染 C、无偿献血 D、胃、肠肿瘤E月经过多
64例过敏性紫癜的临床分析和治疗 目的探讨过敏性紫癜临床分型的治疗特点。方法64例过敏性紫癜患者，根据其临床特点及累及部位，分单纯型26例、胃肠型14例、关节型10例、肾型10例、混合型4例。结果在治疗中按照该病的分型特点，结合实验室检查，针对性用药。结论对过敏性紫癜的治疗，寻找诱因对治疗和有效的预防该病具有一定的临床价值。同时，结合试验室及临床分型的特点，进行有针对性治疗，才能获得满意疗效。 标签：过敏性紫癜；临床分析；治疗 过敏性紫癜，又称Henoch-Schonlein紫癜（HSP），是一种因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管及细小动脉的脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及脏器出血的常见过敏性血管炎[1]。是常见的血管变态反应性出血性疾病，具有反复发作的倾向，目前病因及发病机制尚不完全明确，国内外报道其发病与机体免疫功能紊乱有关[2，3]。临床上根据其主要累及的部位不同，分为单纯型、胃肠型、关节型、肾型和混合型。现将我科2014年1月～12月诊治的64例过敏性紫癜患者资料总结分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料64例患者均符合过敏性紫癜诊断标准。其中男40例，女24例，男女比例约为1.6：1；年龄3～65岁，平均1 2.8岁，15岁10例（15.6%）；病程3d～8个月，平均16.5d。初发40例（62.5%），复发24例（37.5%）。发病季节：1～2月份4例（6.3%），3～4月份20例（31.3%），5～6月份14例（21.8%），7～8月份4例（6.3%），9～10月份8例（12.5%），11～12月份14例（21.8%）。 1.1.1临床表现及类型所有患者下肢皮肤均有紫癜，仅表现为双下肢紫癜者46例，累及上肢14例，累及躯干4例。单纯型26例，关节型10例，胃肠型14例，肾型10例，混合型4例。 1.1.2实验室检查所有患者血小板及凝血因子均正常，WBC计数升高者24例（初发者16例，复方者8例），ESR增快者4例（均为初发着），ASO检测阳性12例（初发者8例，复发者4例）。尿Rt：尿蛋白+～+++28例，尿WBC+～++8例，尿潜血+～+++10例。 1.2方法寻找致病原因并尽量避免及去除致病因素，对有感染者可选用敏感的抗生素，通过对患者的过敏原测定，对患者进行环境及饮食指导。避免可疑的食物及药物。单纯型选用抗组胺药配合维生素C、钙剂、芦丁等增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性及脆性的药物。对有严重皮肤损害或胃肠型、关节型、及肾型紫癜的患者，给予糖皮质激素口服或地塞米松静滴，待病情控制后逐渐减量，总疗程约2～3个月。对伴关节肿痛者加用非甾体消炎止痛药如吲哚美辛、雷公藤多甙或昆明山海棠；有胃肠道症状者加用西咪替丁，对伴有腹痛者加用颠
过敏性紫癜的护理 【教学目标】 1.了解过敏性紫癜的发病机制及病因。 2.熟悉过敏性紫癜的概念。 3.掌握过敏性紫癜的临床表现及护理问题/诊断和措施。 【教学重点】 1.过敏性紫癜临床表现的分型及处理原则。 2.过敏性紫癜各分型的护理问题与措施的理解与掌握。 【内容大纲】 一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min） 二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min） 1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min） 2.过敏性紫癜的病因与临床表现分型（2min） 3.过敏性紫癜临床处理原则（2min） 三、过敏性紫癜疾病的护理诊断/问题分析（2min） 四、过敏性紫癜护理措施的解答（5min） 五、过敏性紫癜疾病的健康教育的介绍（2min） 六、回顾病例并留题分析该患儿目前存在的护理问题？ 【具体内容】 导入：大家都知道我们学习疾病相关知识的最终目的是为了鉴别与评估患者的病情，更好的服务于我们的护理工作，接下来我们一起看一个病例分析，进入我们今天的课程。 一、病例与图片导入过敏性紫癜疾病（1min） 分析病例：患儿，XXX，男，11岁，系大坝乡王谋村人，因“双下肢皮 疹1天。”入院。患儿于入院前1天无明显诱因双踝部及足部出现散在分布的紫红色皮疹，略高出皮面，双对称分布，压之不退色，伴乏力、纳差等症状，无双足肿痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹泻等症状，为进一步检查及治疗今来我院
就诊。 初步判断该患儿的诊断是什么？ 二、过敏性紫癜的疾病相关知识讲解（5min） 1.过敏性紫癜的概念及发病机制（1min） 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少 性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。其发病机制为各种抗原抗体结合后形成的循环免疫复合物沉积于血管壁，激活补体，导致毛细血管壁和细小血管壁及周围产生炎症，使血管通透性增高，而产生各种临床表现。 2.过敏性紫癜的病因与临床表现分型（2min） 主要病因与感染：细菌病毒；食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他;药物：抗生素磺胺类解热镇痛;其他：花粉虫咬预防接种这些因素相关。发病后继而出现的临床表现如下分型： 1）单纯型皮肤紫癜（高出皮肤表面，呈紫红色，压之不褪色。） 2）关节型（出现关节肿胀，活动受限，一般累及大关节膝、踝关节多见） 3）腹型（脐周与下腹绞痛，注意与腹膜刺激征鉴别，无腹肌紧张。胃肠道不适症状，恶心、呕吐、黑便等） 4）肾型（因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。） 5）其它症状 (偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。) 3.过敏性紫癜临床处理原则（2min） 1) 一般治疗： 急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要剧烈运动，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小。 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。 2）对症治疗： 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；腹痛时加用解痉挛药物。 3）糖皮质激素的应用 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛消化道出血,关节肿痛可予缓解。 泼尼松: （1～2）mg/(kg.d)，分次口服症状缓解后即可停用
腹型紫癜24例临床分析 【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析我院24例成人腹型过敏性紫癜的临床特点，诊断治疗以及转归。结果 24例患者入院后有15例误诊为消化系统疾病，误诊率高达62.5%。经过解痉剂及质子泵抑制剂治疗效果不佳，待皮肤紫癜出现后考虑腹型过敏性紫癜，改用肾上腺皮质激素治疗后以上24例患者均治愈出院。结论腹型过敏性紫癜患者具有腹痛部位多变、腹部体征轻微的临床特点，对肾上腺皮质激素有较好疗效。 【关键词】过敏性紫癜；腹型 腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，是以侵犯内脏毛细血管及细小动脉的过敏性疾病。以腹痛为其主要临床表现，腹痛剧烈，部位不定，反复发作，常伴有恶心，呕吐，便血等消化道症状。由于临床表现缺乏特异性，并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状，所以误诊率极高。我院自2006年1月至2008年11月，共收治腹型紫癜24例，现作一归纳总结并报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2006年1月至2008年11月我院共收治腹型紫癜患者24例，其中男16例、女8例，年龄24～70岁，平均43.6岁。 1.2 临床特点 24例患者均有腹部疼痛，腹痛部位多变而不固定。其中上腹部疼痛11例，脐周疼痛6例，全腹疼痛5例，转移性右下腹疼痛1例。
疼痛性质多为绞痛（20例），其他4例表现为胀痛或隐痛。对以上患者进行体格检查发现腹部无固定压痛点15例，上腹部压痛6例，右下腹压痛，脐周压痛及腹肌紧张各1例。该组24例患者伴有恶心、呕吐l9例 (79.2％)；呕血，便血8例(33.3％)；反酸，嗳气5例(20.8％)；腹泻2例(8.3％)；发热及关节肿痛各1例(4.2％)。所有病例分别于腹痛后 2～7 d双下肢出现对称的皮肤紫癜（淤斑）。 1.3 辅助检查 所有患者粪潜血均阳性，血常规检查嗜酸性粒细胞增加12例，尿常规及肝、肾功检查均正常，出凝血时间正常，胸腹透均正常，腹部B超正常，胃镜下发现胃和十二指肠粘膜充血，水肿8例，胃小弯粘膜出血斑3例，十二指肠溃疡1例，纤维结肠镜检查发现回盲部多发小溃疡3例。 2 结果 2.1 误诊情况 本组24例患者初诊为腹型紫癜者仅9例（37.5%），误诊为急性胃炎者8例，误诊为胃溃疡3例，误诊为胃溃疡十二指肠溃疡1例，误诊为溃疡性结肠炎3例。误诊率高达62.5%。误诊时间为1～9 d。 2.2 治疗与转归 患者入院后按照消化系统疾病给予胃粘膜保护剂，抗生素，质子泵抑制剂，解痉剂等药物治疗后疗效不佳，待皮肤紫癜出现后考虑腹型过敏性紫癜，立即给予肾上腺糖皮质激素等相关治疗后临床症状很快消失，大便隐血全部转阴而痊愈出院。24例患者住院天数18～46 d，
题目部分，(卷面共有8题,92.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共92.0分) (14分)[1] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理? (10分)[2] 女，15岁。上呼吸道感染后十天出现全身水肿2天伴尿泡沫增多。尿常规：尿蛋白5.0g/dl，24小时尿蛋白定量6.2g，血压130/80mmHg.肾功能正常，双肾B超无异常。 (1)试述此病例鉴别诊断之步骤。 (2)如果此病例作肾活检报告为微小病变型，使用泼尼松40mg/d后2周，体征和尿蛋未改善，应采取什么措施? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理? (12分)[4] 女，25岁，已婚。反复四肢关节肿痛1年，服用双氯芬酸钠治疗，关节肿痛缓解。近2周发现尿蛋白及白细胞尿，血沉60mm/h。 (1)最可能的两个诊断? (2)应作哪些检查? (3)该怎样处理? (12分)[5] 女，35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来症状加重，步行困难。体检未见明显异常。尿常规正常，血红蛋白135g/L，白细胞5.2×10 /L。血沉21mm/h。血尿素氮8.00mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L，血钾2.9mmol/L，血钠135mmol/L，血氯112mmol/L。胸部X线片正常。 (1)这种电解质变化首先应考虑由哪种疾病所引起? (2)应做哪些X线检查? (3)为证实诊断还需做哪些生化试验? (4)应如何处理? (14分)[6] 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。 问题： (1)临床诊断上应考虑哪些疾病? (2)需进一步做哪些检查? (12分)[7] 男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。
x月份护理业务查房 时间： 地点: 主讲人： 参加人员： 学习题目：过敏性紫癜患者的护理 内容提要： 一·病历介绍 患者姓名：申某性别：男年龄:：17岁族别：汉床号：22 住院号：诊断：过敏性紫癜 主诉：“以双下肢皮疹反复发作为主诉”收住 二·现病史 三周前无明显诱因双下肢出现点状皮疹，压制无退色，无瘙痒及疼痛症状，无腹痛关节痛及发热，咳嗽的症状，当时经外院治疗后症状好转，现双下肢新出皮疹，诊断为：过敏性紫癜。男性多于女性，皮疹表现为皮肤和粘膜出现散在的出血点，可稍隆起呈斑疹状出血性紫癜，部分有融合倾向，经过2-3周，颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生，损害见于下肢而以小腿侧为主，重者可波及上肢、躯干，病程长短不一，可数日或两年，常复发，一般预后良好。（本病例是属于单纯性的过敏性紫癜） 治疗原则以止血、抗过敏、激素、对症支持治疗为原则 针对此病例我们来学习一下过敏性紫癜的知识过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，皮肤和粘膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。又称之为出血性毛细血管中毒症。是一种全身性为血管变态反应性疾
病，本病多为自限性疾病大多数预后良好部分患者可复发，肾脏受累的患者多数能恢复少数可能转为慢性肾炎极个别死于肾衰。精心的护理严格的消毒隔离，有效地皮肤创面的保护，合理饮食，对促进创面愈合减少并发症的发生十分重要。 三·护理诊断 1.焦虑与疾病的反复发作病程长有关 2.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关 3.有感染的危险与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关 4 知识缺乏与对与对疾病的认识知识不足有关 5 防止并发症与用药后的反应有关 四·护理措施 1·患病后患者精神紧张，应主动与患者沟通向患者
题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共100.0分) (12分)[1] 男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。 (1)要考虑哪些疾病? (2)进一步做哪些检查才能确定诊断? (14分)[2] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压 165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行 了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至 6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理? (12分)[4] 男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关 节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量 6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯 2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。 问题： (1)诊断考虑什么? (2)其急性肾衰竭的原因? (14分)[5] 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。 问题： (1)临床诊断上应考虑哪些疾病? (2)需进一步做哪些检查? (16分)[6] 患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球 轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿 量600ml/d。体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档护理自我鉴定，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 护理自我鉴定 推荐护理自我鉴定七篇 自我鉴定是对自己过去某一阶段的学习或工作进行分析，并作出相应的总结，自我鉴定就可以促使我们思考，让我们一起来学习写自我鉴定吧。那么我们该怎么去写自我鉴定呢？以下是我精心整理的护理自我鉴定7篇，希望能够帮助到大家。 护理自我鉴定篇1 在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。 在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不
迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，医学`教育网用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。护理自我鉴定篇2 尊敬的各位领导、评委、同事们： 大家好！ 很荣幸，能够站在这里，来进行护士岗位的竞聘。非常感谢领导为我们创造了这次公开、公平、公正的竞争机会！ 我叫xxx，我竞聘的岗位是护士。20xx年毕业于xxx护理专业，至今一直在临床一线从事护理工作，5年来，一直坚持“以病人为重心，以质量为核心”的服务理念，全身心地投入到护理工作中。在领导和同事的支持下，我本人也取得了一定的进步。5年的工作经历，我积累了丰富的护理工作经验，也总结了一些护理管理体会。如果领导和大家信任我，我相信自己有能力，更
2020年第一季度三基考试试题及答案(儿科) 2020年第一季度三基考试（儿科） （共150道题，总分150分） 学号____________姓名_______________科室_______________分数___________ 一、单选题【A1】：请从备选答案中选择一个最佳答案。(共150题,每题1.00分) 1、急性肾功能不全有少尿、尿闭者，静脉注射呋塞米的常用剂量是（1.00分）（） A、每次1～2mg／kg B、每次6～10mg／kg C、每次0．1～0．2rag／kg D、每次0．25～0．45mg／kg E、无剂量限制 2、婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项处理（1.00分）（） A、大剂量抗生素静点 B、中药治疗 C、胸腔闭式引流 D、胸腔穿刺排脓
E、胸廓成形术治疗 3、下列小儿脐膨出的临床特点，错误的是（1.00分）（） A、巨型脐膨出缺损环直径>5cm，中央突出如馒头样肿物 B、小型脐膨出缺损环直径<5cm，囊内容物多为小肠、有时为横结肠 C、囊壁血液供给障碍和破裂可导致脏器脱出和继发腹腔感染 D、脐膨出不论大小，都应尽早手术 E、一般不伴发其他畸形 4、儿科高血压最常见的原因是（1.00分）（） A、内分泌疾病 B、颅脑病变 C、中毒 D、激素应用 E、肾脏疾病 5、慢性肾炎的治疗，不恰当的是（1.00分）（） A、积极使用激素及免疫抑制剂 B、对症治疗 C、避免诱发因素
D、ACEI E、避免过劳 6、维生素D缺乏性佝偻病活动期主要临床表现是（1.00分）（） D、神经性损害是可逆的 E、出生2周后开始排毒 13、法洛四联症右向左分流量的大小及临床表现主要取决于（1.00分）（） A、主动脉骑跨的程度 B、肺动脉狭窄的程度 C、室间隔缺损位置的高低 D、室间隔缺损的大小 E、右心室肥厚的程度 14、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病进行静脉注射免疫球蛋白替代治疗的时间间隔是（1.00分）（） A、1～2周 B、2～4周 C、4～8周
过敏性紫癜病因症状和治疗方法 医元网可挂号，过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病.临床特点为紫癜、皮疹及浮肿，伴腹痛、关节肿痛及肾炎等症状.基本病变是因免疫机制参与引起真皮层血管无菌性血管炎、纤维素样坏死、血小板堵塞微血管和间质水肿、红细胞外溢而致. 过敏性紫癜病因和发病机理： 由多种病因.致病部分病例由于对细菌、病毒抗原地过敏，如β溶血性链球菌、葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌.水痘、风疹、流感、麻疹、接种牛痘也可引起.另一些病例则因食物过敏、昆虫叮咬、寄生虫感染或药物过敏，如磺胺类药、抗生素类药、氯噻嗪、碘、汞、铋等化合物. 发病机理是进入机体地致敏原刺激浆细胞产生、，并与抗原形成免疫复合物.当抗原超过抗体时，复合物分子较小不易被巨噬细胞清除，并刺激血小板和嗜硷粒细胞释放血管活性物质(羟色胺、组织胺)，促使血管壁通透性增加，并导致抗原抗体复合物在血管壁或肾小球膜上沉积.在基底膜或肾小球膜上沉积地抗原抗体复合物激活补体产生过敏毒素，后者趋化中性粒细胞在免疫复合物部位聚集.由于中性粒细胞对免疫复合物地吞噬并释放蛋白水解酶使组织损伤加重.血管内皮地损伤促使血小板地激活，释放活性物质，形成微血栓，加重局部缺血和出血，组织水肿.
过敏性紫癜临床表现： 儿童多见，男女之比为.发病前～周常有上呼吸道感染史发病时有低热、全身不适等症状.紫癜起病突然，皮肤分批出现大小不等地出血性斑丘疹，高出皮面呈对称分布，以下肢(尤其关节附近)为多，微痒，可留有色素沉着;或呈渗出性红斑，伴荨麻疹、水肿、多形红斑.老年患者皮疹易带水疱或溃疡.因关节腔渗血、积液，患者有非游走性关节疼痛，可在紫癜出现之前或后.发生频率依次为踝、肘、膝、腕和指间关节.但关节无红热并不发生畸形.腹痛是常见地胃肠症状，多见于儿童，在紫癜出现之前或后，呈发作性绞痛，伴恶心、呕吐、黑便或呕血.体检腹部有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，呈症状与体征分离现象.可因肠道不规则蠕动诱发肠套叠，可有肠穿孔、伴发胰腺炎等.因此在诊断未明，扪到肿块或情况恶化时，应早期手术探查.约～地患者累及肾，可在紫癜出现之前或后发生，表现为肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型、伴浮肿、血压升高等.可在腹痛和关节炎等症状消失后发生，尤以起病～周后最多，极少数在～个月才出现.可很快恢复，或持续数月而痊愈，少数转为慢性肾炎，甚至很快发生肾功能衰竭.根据临床进程，过敏紫癜性肾炎可分成迁延型肾炎、肾病综合症、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎四类.另可有睾丸扭转、视神经萎缩、短暂轻瘫、抽搐、短暂颅神经麻痹等改变. 早期实验室检查仅有轻度白细胞和血沉增加，血小板数正常.伴严重出血时可有贫血、束臂试验阳性，尿常规检查镜下血尿、蛋白尿、
浅谈儿童过敏性紫癜常见表现及护理措施【摘要】目的探讨有效的护理干预能减轻儿童过敏性紫癜的症状，减少其痛苦，降低复发率。方法通过密切观察200例儿童过敏性紫癜的表现，采取相应的、积极有效的护理干预。结果200例中，出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。结论护理儿童过敏性紫癜时，采取积极的护理干预能大大减轻症状，降低复发率。 【关键词】儿童过敏性紫癜；常见表现；护理干预 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.468文章编号：1004-7484（2013）-04-1975-02 过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管变态反应性出血性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，以臀部和下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴有腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累。本病主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，发病前1到3周常有上呼吸道感染史，四季均有发病，但冬、春季多见。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。 1临床资料 在2008年1月——2012年12月我科共收治儿童过敏性紫癜200例，其中男120例，女80例，平均年龄8岁。出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。
2过敏性紫癜的临床表现 2.1根据过敏性紫癜的表现及受累部位可分为：皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型。 2.1.1皮肤紫癜这是发病时的首先表现，同时也是过敏性紫癜常见的类型，紫癜的大小不等，高出皮肤表面，颜色呈紫红色，可以融合成片，有的时候呈荨麻疹样、疱疹状或多形性红斑，有轻微痒感，有时候并可伴神经性水肿。病情严重的时候可能发生溃疡和坏死等。紫癜多见于患者的四肢伸侧和臀部。 2.1.2胃肠症状这是临床上具有潜在危险的类型，大部分患儿都有腹痛，很多是突然发生的剧烈绞痛，或者是钝痛，其中脐周或下腹部的疼痛最明显，伴有压痛，但是没有腹肌紧张和反跳痛，有时伴有腹泻或者轻重不等的便血，粪便呈柏油样或者呈鲜红色。病情危重的还可有恶心、呕吐等，但是呕血的现象少见。如果患者腹痛、便血出现在皮肤紫癜之前，应该和外科的急腹症对比。此病可能因为肠管黏膜下出血和水肿，导致患者的肠功能发生紊乱，甚至诱发肠套迭。 2.1.3关节症状部分患儿可能有关节肿痛的症状，大多累及大关节，如腕、肘等，小关节不受累。 2.1.4肾脏系统症状由于泌尿道黏膜和毛细血管通透性增加，可能会出现血尿以及微量蛋白尿，但是会随着紫癜的隐退而逐渐消失。 2.1.5其它症状有时候会见脑出血，则由可能出现惊厥、暂时性
护理（专）病例分析题解答 注：案例分析共四题，每页一题 1. 40岁妇女，因腹胀，消瘦，食欲下降就诊。血清CA125显著增高，达5500U。B超检查：右侧卵巢肿瘤18cm×16cm×10cm，半实质性，可见多处分隔。术中见肿瘤囊壁有乳头状组织，囊液呈血性，腹腔放置卡铂500mg。术后病人精神状态不佳，拒绝用药，排气后拒绝进食，不愿配合护理操作。请问： （1）病人目前最可能的诊断是什么？ （2）该病人主要的护理诊断是什么？ （3）如何进行术前的肠道准备？ （4）如何进行阴道准备？ （5）该病人相应护理措施有哪些？ 解答： (1). 解答:卵巢乳头状囊腺癌。 (2). 解答:（1）疼痛：与卵巢囊肿扭转或肿瘤压迫有关。 （2）营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤、治疗副作用及腹水产生有关。 （3）预感性悲哀：与卵巢癌预后不佳有关。 (3). 解答:术前3日进行肠道准备，进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道抗生物素；术前1日进流质饮食，并进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣。 (4). 解答:术前1日进行阴道冲洗2次，常用1:20碘伏液或1:1000的新洁尔灭。手术日用消毒液性宫颈、阴道消毒，注意阴道穹隆部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。 (5). 解答:护理措施： （1）做好心理护理，树立治疗信心：为病人提供舒适环境，及时解答病人提问；提供支持，协助病人应对压力；耐心向病人讲解病情，解答病人的提问。鼓励家属参与照顾病人，增加家庭成员间互动作用。及时与家属及病人交代病情，增强治愈信心。 （2）评估病人对营养摄入的认识水平，以多样化食谱满足病人需要。鼓励进食易消化的流食。排气后改为半流质，少食多餐。必要时遵医嘱使用止吐药物并给予静脉营养。
预防接种副反应及处理原则 绝大多数接种对象在预防接种后能获得抗感染的有益的免疫反应。但是，作为免疫预防制剂，对机体来说，是一种异种或异体大分子物质，一些接种对象在获得免疫保护的同时，也会发生一些除正常免疫反应以外的其他不利于机体的反应。在这些反应过程中所表现出来的临床症状和体征，称为疫苗接种副反应。有时，疫苗接种中也可能发生一些与疫苗反应无关的偶合病症，不属于疫苗接种副反应。 预防接处副反应按发生的性质，可分为以下三种类型。 一、一般反应 是指由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。这类反应是由于疫苗本身含有的菌体蛋白、内毒素及其他毒性物质，以及附加物等物理和化学作用所造成的局部红肿、浸润，引起发热及伴随发热而致的全身症状。有时可表现为局部和全身症状的加重，或发生的例数超过正常比例，或仅发生在个别批号的疫苗和某些次数的疫苗接种中，因而也被称为加重反应。其实这种反应在性质上仍属一般反应范畴，只要经过适当处理，一般都无严重后果。 1、局部反应 部分人在皮下或肌内接种疫苗后12—24小时，在接种部位出现红晕、浸润，并有轻度肿胀和疼痛。一般红晕平均直径<2.5cm为弱反应; 2.6- 5.0 cm 为中反应；>5.1cm 为强反应。个别人除局部有红晕、浸润外，可能有局部淋巴肿大或淋巴管炎，也称为强反应。以上反应一般在48—72小时内消退，很少持续3—4天。 接种某种活疫苗，可出现特殊形式的局部反应。如皮内接种卡介苗，2周左右在局部出现红肿，以后局部化脓，偶有同侧腋下淋巴结肿大，一般要在2 个月左右结痂，形成疤痕。接种含有吸附剂的疫苗，少数人局部可出现硬结。 2、全身反应 部分人在接种疫苗后8—24小时体温37.1—37.5度为弱反应；37,6 —38.5为中反应；>38.6度为强反应。发热一般持续1—2天。少数儿童接种麻疹或风疹疫苗5—7天左右可有发热、一过性皮疹。在发热的同时，部分人伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。 以上反应无论是局部反应还是全身反应，一般都无需特殊处理，注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次10—15分钟，可以帮助消肿，減少疼痛。但卡介苗的局部反应不能热敷。对较重的全身反应，可采取对症治疗，如有高热头痛，可适当给予退热药。 二、异常反应 指只在极少数被接种者中产生，与一般反应同时或先后发生与疫苗接种有一定联系、程度比较严重需要诊治的症候群。这类反应的发生率极低，同批疫苗，
过敏性紫癜 过敏性紫癜(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹。病变主要累及胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。 过敏性紫癜内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癜的发病中起主导作用。过敏性紫癜和过敏性体质有关，附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癜防止复发的关键。 近年来，过敏性紫癜的发病率呈上升趋势。过敏性紫癜发病机制为过敏反应，可有两类情况： ①速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。 ②免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。 过敏性紫癜病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。以上病变主要发生于皮肤，但也可发生于心、肺、肝、头颅内的血管，引起器官损害及出血。 肾脏病变是本病病理变化的一个重要方面，轻型的病例表现为肾内局灶性病变，仅有蛋白尿；病变进展时，肾小球毛细血管基底膜有广泛的增殖性病变，反覆发作时，肾小球基底膜及粘合质上有大量纤维蛋白、IgG、IgA及C3等沉着，出现肾功能不全；严重者肾小球毛细血管有灶性坏死及血小板血栓形成，肾小管上皮细胞肿胀、管腔堵塞。 过敏性紫癜的病因及症状
病因：①细菌,病毒和肠道寄生虫等；②食物；③药物：磺胺类、解热镇痛剂等；④其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。 症状：过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振等症状。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。 临床表现：⑴发病人群：儿童和青少年多见；⑵前期症状：发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,先有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些病例往往易误诊。 分型：五型：①皮肤型：最常见,因真皮毛血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎、多数以皮肤瘀点为主要表现,可伴有皮肤轻微瘙痒小形荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部,特别在下肢的内侧为多见。②腹型：主要表现为腹痛,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴呕吐、腹泻和便血。③关节炎：以关节肿胀、疼痛为主,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。④肾型：以儿童为多见。多在紫癜后一周出现,蛋白尿和血尿,有时伴浮肿,可发展为慢性肾炎。⑤混合型和特殊类型：特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。 为什么过敏性紫癜常引起过敏性紫癜性肾炎 因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物（IC），免疫复合物最易沉积在肾小球内，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应，血管脆性和通透性增加，导致过敏性紫癜性肾炎发生。 免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有： ①肾小球基底膜是一个滤板，中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上； ②肾小球内皮细胞有C3b受体，含有补体的IC易与之结合而沉积； ③肾脏血流量大，肾小球微血管分支多，血管细而曲折、血流缓慢，有利于IC沉积。 过敏性紫癜患者在生活中应注意什么 过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应做好以下工作。 ①去除可能的过敏原 ②注意休息，避免劳累。 ③注意保暖，防止感冒。 ④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。 ⑤避免服用可能引起过敏的药物。 ⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 ⑦注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。 长期使用肾上腺皮质激素有哪些副作用
过敏性紫癜护理常规公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
过敏性紫癜护理常规 一、皮肤护理 1、保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血 和感染。 2、衣着宽松、柔软，并保持清洁、干燥。被褥平整、清洁、柔软，防止紫 癜受压、破损。 3、尽量减少肌注，静脉注射操作轻柔，尽量穿刺成功或安置留置针，扎压 脉带切勿太紧，拔针后要延长进针部位的压迫时间。 4、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 二、关节肿痛的护理 观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和接触痉挛性腹痛。 三、饮食护理 给予高营养、易消化饮食，避免食用动物蛋白，怀疑引起致病的食物也应避免食用。有肠道出血倾向者给予无渣半流质或流质饮食。呕吐严重及便血者，应暂禁食。紫癜性肾炎应给予低盐饮食。 四、病情观察 1、观察紫癜的分布，有无消退或增多。 2、观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有 消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时禁食，经静脉补充营养。 3、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性 肾炎，按肾炎护理。 五、健康教育 1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来痛苦和不安， 故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。 2、教会家长和患儿观察病情，讲解饮食护理的重要性，使家长主动配合治 疗。要注意卧床休息，避免剧烈活动，避免意外磕碰。 3、指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，定期来院复查。
【髓外造血】正常情况下，股髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反映，称为“股髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 【免疫缺陷病ID】免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫分子（可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。 【正常足月儿】胎龄≥37周并＜42周，出生体重大于等于2500g并小于等于4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。 【肺门舞蹈症】房间隔缺损时，肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形。 【脱水】水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除水分丧失外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 【生长发育】从受精卵到成人的成熟过程。生长→儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。发育→细胞、组织、器官的分化与功能成熟。【生理性贫血】婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 【适于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。【小于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。【Roger病】小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积小于0.5cm2/m2体表面积。
A 阿苯达唑治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，主要与囊虫死亡释出异性蛋白有关，多于服药后（）出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作等，须采取相应措施A 阿卡波糖的适应证包括（）A 阿莫西林与甲硝唑联合用药治疗冠周炎的不良反应，以（）反应最为常见B 阿托品在下列哪种患者需要慎用（）C 阿托品中毒的主要临床表现不包括（）C 艾附暖宫丸在下列哪类情况下禁用（）B 氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病，静脉给药极量为（）C B 巴氏腺脓肿患者首选治疗药物是（）160万单位，肌内注射，一日2次C 复方氢氧化铝（片）的不良反应，下列说法错误的是（）B A 长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻 B 本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡，以免延误治疗 C 老年人长期服用，可致骨质疏松 D 肾功能不全患者服用后，可能引起血铝升高
苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是（）A 苯海拉明禁忌证包括（）C 苯海索的禁忌证是（）C 苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，为阿托品的（），因此不良反应轻D 苯妥英钠的不良反应，常见齿龈增生，（）发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈D 别嘌醇的适应证不包括（）D 丙酸睾酮用于男性性腺功能减退症的激素替代治疗：一次（）mg，一周（）次B 丙戊酸钠常见副作用为（）C 丙戊酸钠治疗癫痫，当一日用量超过（）mg时应分次服用，以减少胃肠刺激D 病毒性肝炎属于我国（）类传染病，需要报告疫情C 在对髌骨软骨软化症患者做诊断时，髌骨屈膝（C）轴位像可明确是否存在髌股关节排列异常A、75° B、60° C、45° D、30° 下列属于慢性单纯性鼻炎的临床表现的是（B）