关于24小时尿蛋白定量时尿液标本的留存方法：
1.送检标本为从24小时尿中取3ML送检,并在化验单上注明24小时
总尿量；
2.防腐剂取甲苯或者二甲苯,本法主要的防腐原理为在尿液表面形成
一薄层,从而阻止与空气的接触；
3.加入量为每100ML尿加防腐剂0.5ML,要随着尿液收集的增多而逐
次增多,如使用敞口容器收集尿液,可一次性多放些防腐剂,但最多不得超过每100ML尿液加2ML防腐剂,送检时,需用吸管吸取防腐剂下的标本送检。
地中海贫血简介
一、概述：
（一）定义
地中海贫血是我国南方最常见的一种遗传病，是一类由于珠蛋白基因缺失或缺陷，而使某些珠蛋白肽链合成受抑制引起的溶血性贫血，又称珠蛋白合成障碍性贫血或海洋性贫血。地中海贫血在广东的发病率相当高，α地中海贫血发病率高达7%—8%，β地中海贫血的发病率为2%—3%.
（二）人类血红蛋白的组成。
1、人类血红蛋白的组成：
人类血红蛋白是由4分子血红素和4条珠蛋白肽链组成的结合蛋白质。这4条珠蛋白肽链是由两对不同的珠蛋白肽链组成，其中一对为α链(α,ξ),共141个氨基酸；
另一对为非α链(β,γ,δ,ε),共146个氨基酸。胎儿期的主要非α链是γ链，成人的主要非α链是β链。在接近分娩时，γ链合成逐渐减少，β链合成逐渐增多。
2、人类不同时期血红蛋白的组成：
（1）胚胎期血红蛋白：
Hb Gower 1 （ξ2ε2）
Hb Gower 2 (α2ε2 )
Hb Portland (ξ2γ2 ) 即Hb Portland 1
另有少量Hb Portland 2 (ξ2β2 )，Hb Portland 3 (ξ2δ2 )
（2）胎儿期主要血红蛋白：
HbF （α2γ2）
（3）成人主要血红蛋白：
HbA （α2β2）约占血红蛋白总量96.5—97.5%，是主要的携氧血红蛋白。
HbA2(α2δ2) 约占血红蛋白总量2.5—3.5%，是诊断α地贫和β地贫较灵敏的指标。
HbF （α2γ2）约占血红蛋白总量1%以下。
二、α地贫
α地中海贫血是由于α基因缺失或缺陷而引起的α珠蛋白肽链合成障碍的疾病。
（一）分子机制：
1、基因缺失
正常人一条16号染色体上有两个α基因，两条16号染色体上共有四个α基因，缺失型α地中海贫血患者可发生1—4个α基因缺失。
2、点突变：
这类α地中海贫血又称非缺失型α地中海贫血，有时也把它们并入类地中海贫血综合征。最常见的是Hb Constant Spring，其142位的终止密码子发生有义突变，使得α链延长为172个氨基酸。
（二）临床分类：
1、Hb Bart’S 胎儿水肿综合征
这是α地中海贫血中最严重者，其基因型为（——/——）。由于4个α基因全部缺失，完全不能合成α链，不能形成HbF（α2γ2），相对过多的γ链形成γ链四聚体γ4，γ4称为Hb Bart’S，Hb Bart’S氧亲和力高，释放给组织的氧很少，胎儿由于严重缺氧，全身水肿。胎儿患此症者大多于妊娠30—40周，平均34周时，成为死胎或早产后不久即死亡。这种胎儿生下时，全身水肿苍白，胎盘大而易碎，可有轻度黄疸、出血点多见，脑血管常显著弯曲，肺发育不全，心脏明显肥大，胸腺缩小，肝脾肿大、腹水较多，胸腔及心包内亦常有积液，骨髓中红髓增生过多，含铁血黄素沉着明显增多（表示曾有严重溶血），肝、脾和其他器官中有髓外造血。
贫血常较重，血红蛋白30—100g/L，平均60—70g/L。红细胞的MCV偏大，MCHC常低。红细胞大小不匀、异形、染色嗜碱以及靶形红细胞都很明显。网织红细胞显著增多。末梢血中有较多有核红细胞。
电泳：大部分为Hb Bart’S，HbH可有少量或无，其余均为Hb Portland。患儿父母均至少缺失两个α基因。
2、血红蛋白H病
血红蛋白H病属于中间型α地中海贫血，其基因型为（—α/——）或为（α—/——），缺失3个α基因，仅可合成少量α链，β链相对过多，多余的β链形成β链四聚体β4，β4即HbH。此类患者临床表现变动范围很大，有的可相当严重，有的病情较轻，可无明显不适。出生时婴儿可无贫血或只轻度贫血，肝脾亦不肿大，但红细胞形态异常已经存在。出生后一年其临床特点可显示出来，2/3以上病例有肝脾肿大，重者可见轻度黄疸。贫血可因感染和服用氧化性药物而加重。胆结石为常见并发症。
血红蛋白大多在70—100g/L间，但贫血严重时，可低至30g/L。红细胞低色素明显，靶形红细胞多见，大小不匀，异形红细胞多见，渗透脆性明显减低。红细胞经活体培养染色后可见较多亨氏小体（Heinz body）。
电泳：成人：可见HbH ，有的患者HbH含量很少，容易漏诊，需要结合红细胞形态和亨氏小体。HbA2：降低。
新生儿：Hb Bart’S较多，HbH少量，随着年龄的增大（γ链合成减少,β链合成增多），HbH逐渐增多，Hb Bart’S逐渐减少，到6个月时Hb Bart’S可完全消
失。
3、轻型α地中海贫血
轻型α地中海贫血是按临床分类所划分，轻型α地中海贫血按α基因缺失的多少又可分为标准型α地中海贫血（缺失两个α基因）和静止型α地中海贫血（缺失一个α基因）。轻型α地中海贫血可无任何临床症状，也可以没有贫血或只轻度贫血，临床上很难做出正确的诊断。有的患者红细胞可有轻度异常，可见到小红细胞、异形红细胞。红细胞经活体培养染色后可找到蓝紫色较大的亨氏小体（本实验所检测的亨氏小体是一种变性珠蛋白小体，是由相对过多的β链聚合成β链四聚体沉积在红细胞膜上而形成）。
电泳：成人：Hb A2轻微降低或正常。HbA正常。
新生儿：可见少量的Hb Bart’S，Hb Bart’S在3个月后消失。新生儿血红蛋白电泳发现Hb Bart’S是诊断轻型α地中海贫血最有价值的方法之一。
（三）防治：
1、轻型α地中海贫血：轻型α地中海贫血对患者本人并无多大不良影响，也不需治疗，但在遗传上有重要的意义。若夫妻双方均为——/αα型地中海贫血，则有1/4可能性生下Hb Bart’S 胎儿，生下正常胎儿的可能性也仅为1/4。若能准确地诊断出夫妻双方均为——/αα轻型α地中海贫血，则可以在妊娠期间进行B超检查、基因检查或抽取胎儿血做血红蛋白电泳，若发现为Hb Bart’S 胎儿，可考虑尽早终止妊娠。
2、血红蛋白H病：患有HbH病的患者在病情稳定的情况下，多数病人不需治疗。当贫血加
重时，首先应注意有无感染、服用药物促使贫血加重。许多药物，特别是氧化性药物如磺胺类药，均能促使红细胞内的HbH发生沉淀而加速溶血。如病人还有缺铁情况，应给以铁剂。
输血在病情稳定的情况下并不需要。只有在急性溶血较严重、贫血一时不能很快纠正时，可以考虑输血。
长期较严重的贫血或巨脾患者，可考虑切除脾脏。贫血虽然较严重，但如感染、服药或其他加重贫血的因素尚未排除，不应贸然施行脾切除术。需要注意的是：脾切除后，患者容易感染。
3、Hb Bart’S 胎儿水肿综合征：Hb Bart’S 胎儿水肿综合征尚无有效的治疗措施，目前所能做
的只能是有关婚姻和生育方面的医学指导，争取做到尽量避免、尽早发现。
三、β地中海贫血
β地中海贫血是由于β珠蛋白肽链合成减少或完全不能合成所造成的。β链合成减少者称为
β+地贫，β链完全不能合成者称为β0地贫。
（一）分子机制
1、点突变
绝大多数β地贫是由于β珠蛋白基因发生点突变所致，突变涉及基因功能结构各个环节。
2、β基因缺失
（二）β地中海贫血的临床分类
1、重型β地中海贫血
重型β地中海贫血是威胁生命的严重疾病，β链几乎不能合成或合成很少。正常情况下，成人α链和β链的合成比例是相等的，β链主要用于HbＡ的合成，如果没有β链或β链合成很少，则大量的α链呈游离状态，游离的α链很不稳定，易在RBC内生
成沉淀，形成α链的包涵体，损伤细胞膜，使细胞变得僵硬，不能通过脾窦内皮间隙，而被巨噬细胞吞噬破坏。有包涵体的无核RBC，进入血液循环后，亦因其变形性差，通过脾脏时被扣留，“摘除”包涵体，同时带走部分细胞膜而使RBC变成泪滴状，循环血液中，RBC的寿命大大缩短。
重型β地贫患者初生时与一般正常婴儿无异，因为此时的非α链主要是γ链，血红蛋白成份主要是HbF，β链合成受抑制所引起的HbA减少并不明显。但随着γ链的合成量显著减少，出生约6个月后，患者即日渐苍白，出现黄疸，肝脾肿大，腹部膨隆，发育障碍，智力迟钝，易感染和发热，皮肤色素沉着，下肢可出现慢性溃疡。重型β地中海贫血病人可出现“愚样型面容”，形成原因与红细胞大量破坏，骨髓必须超常制造RBC而使得骨髓腔扩大有关。
患者可发生多种并发症。慢性溶血和长期多次输血可引起继发性血色病或铁血黄素沉着症，心肌易累及，可引起心律紊乱、传导阻滞和心力衰竭。
患者贫血常很严重。红细胞大小不等，低色素明显，红细胞形态异常明显，红细胞渗透脆性显著减低。
电泳：HbF明显增高；HbA明显减少或消失；HbA2变动较大，但增高者并不多见。
2、中间型β地中海贫血
中间型β地中海贫血是临床名称，是其临床症状、贫血程度介于重型与轻型之间的β地中海贫血。本病一般于4—5岁时发病，呈慢性中度贫血，生长发育正常，脾中度肿大，可生存至成年，红细胞异常较多见。
电泳：HbF增高；HbA减少；HbA2可有增高。
3、轻型β地中海贫血
多数患者症状较轻或无症状，只轻微贫血或无贫血，可见小红细胞、靶形红细胞和其他异形红细胞，渗透脆性可降低。
电泳：HbF正常或略微增高；HbA2增高。HbA2是诊断轻型β地中海贫血较为特异的指标（注意：轻型β地中海贫血复合α地中海贫血时，其Hb A2也可增高）。
（三）防治：
1、预防：夫妻双方均为β地中海贫血的患者，可在妊娠期间做β基因检查以确定胎儿是否患有β重型地中海贫血。
2、治疗：严重贫血患者可给予输血，对反复输血引起的铁负荷过重者可试用促进铁排泄的螯合剂；脾功能亢进者可考虑切脾，但疗效较HbH病差，且易感染。
四、δβ-地中海贫血
δβ-地中海贫血的δ链和β链合成受抑制，其患者HbF常增高；纯合体病人只有HbF，故这种疾病也叫F-地中海贫血。
1、纯合体δβ-地中海贫血
纯合体δβ-地中海贫血多属中间型地中海贫血，常有中等程度贫血，某些病人可有轻度黄疸或脾肿大，也有体检未见异常者。
血片：红细胞中等程度的着色不足，明显的形态异常和大小不等，并有不同数量的靶形红细胞，红细胞渗透脆性降低，根本无HbA2，只有HbF。
2、杂合体δβ-地中海贫血
与轻型β-地中海贫血相似，但HbA2水平不高，HbF增高。
Hb：正常或稍低
红细胞：形态同轻型β-地中海贫血，可见小红细胞和异形红细胞。
电泳：HbA2水平往往正常，HbF增高。
五、δ地中海贫血
δ地中海贫血是很少见的一种地中海贫血，其特点是单纯的杂合子的HbA2减少，纯合子则HbA2完全没有。无论杂合子或纯合子者，HbA及HbF均仍正常，红细胞形态无异常，也不发生贫血。
六、类地中海贫血综合征
1、血红蛋白Constant Spring（Hb CS）
HbCS是一种α链异常的变异物，有的资料上也把它们并入α地中海贫血。这种异常Hb的携带
者，临床症状不明显，故不易被发现，但与α地中海贫血并存时，病情较严重，称CS 型HbH病。
（1）HbCS病有杂合体（αCSα/αα），纯合子（αCSα/αCSα）
血红蛋白电泳除HbA、HbA2外，还可见少量HbCS。新生儿患者可检出Hb Bart’s。
纯合体临床表现：低色素性贫血，肝脾稍肿大，血红蛋白低于正常，有红细胞异形及小细胞症。
杂合体：体征不明显，轻度贫血或不贫血，红细胞稍有异常。
（2）CS型血红蛋白H病
病人缺失两个α基因，还有一个α基因变成αCS基因。其临床表现要重于普通型HbH病，患者有中度贫血，肝脾肿大，红细胞形态大小不等，靶形红细胞约为10%，亨氏小体多见。
电泳：可见HbH、Hb Bart’s、HbCS、HbA2 ；HbA2降低。
2、血红蛋白Lepore综合征
血红蛋白Lepore是由两条正常α链和两条异常的非α链所组成，此异常非α链的特点是N端同δ链，C端同β链。
其遗传机制：推测其相应的结构基因也一定是一部分来自δ链基因，另一部分来自β链基因，并且将这种由两种基因（各一部分）融合或合并而产生的基因称为融合基因或并合基因。两条带有δ-β基因的染色体在减数分裂时发生错配,并且此区域进行交换，同时产生两种互相对应的融合基因：δβ基因（Lepore基因）
βδ基因（反Lepore基因）
（1）杂合体Hb Lepore综合征
其红细胞着色不足，大小不等，有异形红细胞，红细胞渗透脆性降低。许多血液学结果都与轻型β-地中海贫血相似。
电泳可见HbA、HbF、HbA2、Lepore。HbF轻度增高者居多，HbA2正常或稍有减少。
（2）纯合体Hb Lepore综合征
其临床表现与重型β-地中海贫血者非常相似，少数类似中间型β-地中海贫血。
电泳：无HbA、HbA2，只有HbF、Lepore。
自测尿蛋白方法 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
尿蛋白的监测是我们慢性肾脏病人长期要做的一项工作，可以用以下方法自测： 一、试纸法 我们常用的尿蛋白试纸是四溴酚蓝指示剂法，是利用蛋白质和染料结合形成复合物，从而使试纸块产生颜色变化的原理来判断蛋白的多少。 用一次性尿杯收集少量的新鲜尿，取一条试纸蘸入约两秒钟，然后沿尿杯边缘取出试纸以去除多余的尿液，随即和瓶子上的标准比色版比对，30-60秒内看，时间长了影响结果的准确性。 ■■■■■■（依次为：阴性± 1+ 2+ 3+ 4+），颜色越绿加号越多，一个加号以下颜色不容易区分，出现边缘绿中间黄的情况一般是微量的蛋白，如果去定量也不会超过0.3克的，不必担心这种情况。颜色不一定正好能对上色块的，比如颜色比2＋深点、比3+浅点，说明蛋白就介于2+～3+之间。 自己有试纸就方便了，早晨、中午、傍晚各测一次观察一段时间，看哪个时段的蛋白最多，以后就可以测那个时段的蛋白尿，等那个时间的蛋白尿微量或阴性了，那全天一定没什么蛋白。还要注意试纸法要在充足的自然光下和比色版对比，如果在光线阴暗的地方或日光灯下比色，蛋白加号看上去会比实际状况显得多，所以晚上是不能用试纸测蛋白的，测出一看2+、3+平添烦恼，其实没那么多的。 另外还有常用的八联试纸，可以同时测潜血、蛋白、尿糖、PH值等，和蛋白试纸一样，也是蘸入尿液取出后约60秒时和瓶子上的比色图谱比
较，两分钟后的颜色变化就没有意义了，等试纸完全干透再看颜色更是不可取的。 二、烧尿法 1、准备一个酒精灯（约5块钱）、一支试管（ф15*150mm约1块钱）、一瓶白醋（3～5块钱） 2、试管内加大半管尿，加热点在液面上端，注意要在液面及距液面上端三分之一处来回的烧，避免尿液溅出烫伤手 3、烧沸后离开火焰，加入三到五滴白醋，再次加热，沸腾后立即观察 如果第一次烧开后有浑浊，加醋再加热后浑浊消失，尿液依然清澈，蛋白就是阴性－ 如果加醋后再加热有浑浊，说明有蛋白，借鉴魏博的经验，在试管背后衬张报纸观察—— 透过报纸可以看清字体，并且认得出来，就是±透过报纸已经看不清字体轮廓，只是黑黑一团，就是＋透过报纸什么也看不到，此时晃动一下，观察浑浊和正常部分交界处：如果此处是象沙子似的小颗粒，就是＋＋如果此处象天上的云彩飘来飘去，就是＋＋＋如果此处呈块状，晃之不动，就是＋＋＋＋ 需要注意的是，假如第一次烧沸后没变浑浊，依然要加醋再烧一次，以加醋后再加热的结果为准。初学烧尿判断蛋白多少有一定难度，等有了经验，会觉得烧尿法很直观，就是稍微有点麻烦，不如试纸方便快捷。 三、估定量
尿蛋白定性检查 一、磺基水杨酸法 【目的】掌握尿蛋白（PRO）定性磺基水杨酸法（SSA）。 【原理】生物碱试剂磺基水杨酸，在酸性的条件下，其磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 【器材】 1. 小试管、试管架。 2.滴管、胶洗头。 3. 2ml刻度吸管、吸耳球。 4. pH广泛试纸。 5. 黑色衬纸。 【试剂】 200g/L磺基水杨酸溶液：20g磺基水杨酸溶于100ml蒸馏水中。 【标本】新鲜尿液或模拟蛋白尿标本。 【操作】 1、调pH 用pH广泛试纸测试尿液酸碱度，如pH不在5—6范围，可加酸或碱予以调节。 2、加尿液取小试管2支，分别加入清晰尿液1ml。 3、加试剂于第1支试管内滴加磺基水杨酸溶液2滴，轻轻混匀；另1支试管不加试剂作为空白对照。 4、判断结果 1min内观察结果，按照书中表格判断阳性程度及大致蛋白质含量。
【参考区间】阴性 【注意事项】 1、标本①如果尿液呈现明显的浑浊，应先离心或过滤。②当知患者应用大剂量青霉素、庆大霉素、磺胺、含碘造影剂时，应告知结果可能产生假阳性。③指导患者正确采集中段尿，避免混有生殖系统分泌物。 2、调pH 本法在尿液偏碱或偏酸时（pH＞9或pH＜3)可呈假阴性，因此检测前可先测试尿pH，必要时用稀NaOH或5%醋酸进行调节。 3、结果判断 （1）掌握好结果判断时间。操作时严格按照操作方法进行，判断时间严格掌握在1min，极轻度的混浊并无明显临床意义。当尿液中含高浓度尿酸或尿酸盐时，在加入试剂1—2min后可能出现白色点状物，逐渐呈蛛丝状浑浊，缓慢扩散，覆盖于尿液表面，遇此干扰可离心后的尿液上清进行检测。 （2）如果通过镜检发现大量细胞，分析其阳性可能是由于混有生殖系统分泌物造成的假阳性，则可用离心后的上清液重新测定，进行验证。 （3）对于微弱阳性的判断，可选用黑色衬纸作背景，以提高分辨力。 4、灵敏度本法灵敏度高，为0.05—0.10g/L。 尿葡萄糖班氏法定性试验 【目的】掌握葡萄糖（Glu）班氏定性的方法 【原理】葡萄糖含有醛基，在高热、碱性溶液中，能将试剂中的蓝
24小时尿蛋白定量 什么是24小时尿蛋白定量？ (1) 尿蛋白化验值过高对肾脏的危害 (3) 尿常规尿蛋白化验与24小时尿蛋白化验的区别 (4) 24小时尿蛋白正常值是多少 (5) 24小时尿蛋白定量增高引起的疾病 (6) 什么是24小时尿蛋白定量？ 青岛静康中医肾病医院最近接到了很多的患者及家属的咨询，有部分患者对24小时尿蛋白定量这个问题不是很明白，针对这个问题，青岛静康中医肾病医院肾病专家给大家详细的介绍一下！ 24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。看一下这时是
几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间取取100～200毫升，拿到医院去化验。 青岛静康中医肾病医院肾病专家指出在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量检验。偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病。正常情况下，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况，说明患者已经发生了肾病。 青岛静康中医肾病医院肾病专家指出尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，基本才可以判定患者确实发生了肾脏病变。 24小时尿蛋白定量，用通俗的话来解释就是，收集24小
很多的肾病患者都会出现尿蛋白高的现象，如果不知道尿蛋白的治疗方法，就会延误疾病。对于尿蛋白的治疗，首先要解决的是原发病，导致尿蛋白的原因是比较多的，如果是生理性的就不需要治疗，如果是病理性的就要查出原因及早的进行治疗。那么，治疗尿蛋白的方法都有哪些呢? 济南肾病医院专家介绍说，正常人每天会排出40～100毫克的尿蛋白，最多可达150毫克，所以一旦尿蛋白超过每天150毫克就算不正常。尿蛋白的检查方法分为定性和定量两种，(+)号越多，代表尿中蛋白的浓度越高。尿液检查试纸定性结果常分为：阴性：尿蛋白浓度少于10mg/dl。微量：10～20mg/dl。+：30mg/dl。2+：100mg/dl。3+：300mg/dl。4+：表示尿蛋白1000mg/dl 以上。尿蛋白加号越多，疾病越严重吗? 济南肾病医院专家提醒：如果是尿蛋白长期呈阳性，就是肾脏发生了病变，是需要积极的系统治疗的。那么，尿蛋白的治疗方法是什么? 中西医结合疗法“HTR血液光氧活肾疗法”让尿蛋白消失 “HTR血液光氧活肾疗法”是山东大学肾脏病研究所在中医理论的基础上结合国际先进诊 断设备德国HT光氧系统，集合中西医优势，经过数位肾脏病学专家多年研究和临床验证，成功研发而出。 “HTR血液光氧活肾疗法”通过补肾、活血、排毒调节全身免疫功能，修复肾小球基底膜，清除免疫复合物，减轻或消除尿蛋白、潜血。促进肾脏微循环，加速肾脏新陈代谢，激活肾单位，使萎缩肾脏恢复正常大小，增强排毒功能，使血肌酐、尿素氮等毒素从小便中排出。只要治疗彻底就不会复发。 尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。 尿蛋白定量的临床意义： （1）24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，>500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值<15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病>200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 （3）尿蛋白比尿肌酐在30~300（mg/g）为糖尿病肾病微量白蛋白尿期。由于24h尿蛋白定量受到的影响比较大，尤其是尿量的影响，所以现在美国NKF—K/DOQI工作组亦建议用晨尿或随
24小时尿蛋白定量 24小时尿蛋白定量-24小时尿蛋白定量的定义和意义 24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第 二次的小便开始留。看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100?200毫升，拿到医院去化验。 在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般 为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白 定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。 24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标： 临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功 能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。 偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病： 正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。 尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做 出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果 显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。 定期检查，早发现早治疗，防止病情恶化： 肾病早期发病隐匿，患者多无明显症状表现，很容易被忽视。许多人就医时，肾病已经
蛋白尿检测方法有什么 文章导读 蛋白尿其实是肾病的主要症状，肾病给人体带来的伤害是很大的，患者在进行常规治疗的同时，最好还要在饮食上多加注意，这样才可以让疾病更快的恢复，对于一些病情比较严重的患者，最好是吃一些高质量的低蛋白食物，这样就可以有效的缓解症状，从而还会让患者的机体抵抗力得到提高，那么蛋白尿检测方法有什么呢? 第一，蛋白尿检测方法有什么?临床上常用的方法有以下3种：尿蛋白定性试验：通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。 第二，尿蛋白定量测定：一般进行ECTkey=24小时尿蛋白定量 target=_blank>24小时尿蛋白定量检测。使用的方法比较多，有些方法虽然比较精确，如凯氏定氮法、双缩脲法等，但操作很复杂。目前临床多采用简易的半定量法，如艾司巴赫氏定量法、磺基柳酸比浊定量法。24小时尿蛋白定量在0.15～0.5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克(有学者定为3.5克)为重度蛋白尿。 蛋白尿检测方法有什么?尿蛋白电泳分析：常用的方法有醋酸纤维薄膜电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、尿蛋白免疫电泳等方法。该方法主要从确定尿中蛋白质的种类出发，通过区分不同尿蛋白的种类，对某些疑难病症如多发性骨髓瘤、重链病等有诊断和鉴别诊断的意义。同时可以区别尿蛋白的分子量大小，这对区别蛋白尿的来源，以及检查尿中是否有特殊蛋白质具有重要的意义。
尿蛋白+-是什么意思呢？很多人到医院检查身体，一看到报告单里有尿蛋白+-的字样，就不是很理解，其实，大家在平时多了解一些这些常规的知识是很有必要的。今天，我们请到了京东誉美肾病医院的专家来给大家做出讲解，希望对大家能有所借鉴。 正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（－），当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性（+）。尿蛋白1+（一个加号）是做24小时尿蛋白定量检测的结果。同时还可以表述为尿蛋白一个加号、尿蛋白+1，几种表述都是一个意思。尿蛋白一个加号的意思是1L尿液里含有蛋白质0.2—1.0g，即0.2—1.0g/L。 尿蛋白更多加号表述 尿蛋白2+和3+的意思分别又是尿蛋白为1.0～2.0g/L：++、尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++。尿蛋白四个加号：尿蛋白>4．0g/L：++++；阴性或中性的情况：尿蛋白<0．1g/L：－；尿蛋白为0．1—0．2g/L：±。 尿蛋白+-是什么意思？通过上述专家的讲解，大家对于尿蛋白应该有了很好的了解了吧 蛋白尿阳性怎么办？蛋白尿患者可能都不太了解自己的病情，由于身体的不适，出现了好多的病变，那么，如果您的身体正是蛋白尿阳性，您了解吗？好多的蛋白尿患者对这比较关注，面对大家的困惑，我们的肾病专家给大家做出详细的阐述。
誉美肾病专家指出，蛋白尿阳性是能够反应出肾脏功能有无损伤。尿蛋白持续阳性往往代表肾脏出现了病变。蛋白尿阳性的多少反映了肾脏的病变程度，临床可据蛋白尿阳性作为肾病治疗效果的观察指标。 然而，需要特别指出的是，肾病患者当其肾脏病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，但这并不代表肾脏病变程度有所减轻。另外，健康人在有些情况下，尿常规检查也可以检测出蛋白尿阳性现象。这种蛋白尿阳性称为暂时性蛋白尿，或是生理性蛋白尿，常见于食高蛋白饮食后、精神激动、剧烈运动、妊娠、长时间处于高温或严寒环境中以及服用氨基水杨酸、阿司匹林、巴比妥盐、碘剂、青霉素之类药物。因此，对于出现蛋白尿阳性情况的人群，一定要及时就医，找到发生蛋白尿阳性的真正原因所在。对于确诊为肾病者，更应该及早采取有效治疗措施，防止肾病向肾功能不全、尿毒症的方向恶化进展。 蛋白尿阳性检查结果是通过尿蛋白定性试验检查得出的。各种类型的肾病都有发生蛋白尿阳性的可能。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿阳性；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿阳性；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严
尿蛋白SDS-PAGE分析 一、实验目的与要求 1.掌握SDS-PAGE分析蛋白质组分的原理与实验操作技术 2.熟悉肾病患者尿蛋白组分的特征 3.了解实验设计对照组和空白组的意义 4.了解临床实验样品的获取应符合医学伦理学规范 二、实验原理 1.SDS-PAGE 原理 *十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳SDS-PAGE- 聚丙烯酰胺凝胶由丙烯酰胺和甲叉双丙烯酰胺聚合而成，聚合过程是以过硫酸铵（APS）为催化剂，四甲基乙二胺（TEMED）为加速剂的氧化还原作用 *丙烯酰胺 丙烯酰胺与为蛋白质电泳提供载体，其凝固的好坏直接关系到电泳成功与否，与促凝剂及环境密切相关 中等毒性，操作注意安全（口罩手套通风等） *甲叉双丙烯酰胺 丙烯酰胺与甲叉双丙烯酰胺聚合成带有酰胺基侧链的脂肪族长链，相邻的两个长链通过亚甲基桥交联起来就形成三维网状结构的聚丙烯酰胺凝胶 *过硫酸铵APS 强氧化剂，单体聚合引发剂 提供驱动丙烯酰胺与双丙烯酰胺聚合所需的自由基 新鲜配制 *TEMED 通过催化过硫酸铵形成自由基而加速丙烯酰胺与双丙烯酰胺的聚合 加入TEMED聚合立刻开始，迅速混合凝胶液并灌胶 易燃有腐蚀性，注意操作安全 SDS-PAGE常用于蛋白质分子量测定、蛋白质纯度分析、蛋白质浓度检测、western blot的第一步、蛋白质修饰及免疫沉淀蛋白鉴定ect 。 本次实验利用垂直板SDS-PAGE分析肾病患者的尿蛋白样品。 2. 尿液蛋白与肾脏疾病 尿液蛋白检测为肾病临床诊断重要指标 正常尿液蛋白质<150mg 血浆蛋白质60%尿蛋白非血浆蛋白质40% 尿液蛋白形成主要通过肾小球滤过、肾小管重吸收及肾小管、尿道排泄三大机制完成 包含血浆蛋白质、肾组织蛋白质、尿路蛋白质 血浆蛋白质主要经肾小球滤过及近曲小管重吸收后逸出产生 肾组织蛋白质主要为肾小管细胞分泌或小管细胞破坏后释放漏入尿液所致 尿路蛋白质主要为膀胱、尿道、副腺等分泌或漏至尿液所致 分为选择性和非选择性 选择性蛋白尿指肾小球仍保留一定的分子筛选功能，尿中主要为一些中小分子蛋白如白蛋白、转铁蛋白，没有或极少大分子蛋白
24小时尿蛋白定量测定 24小时尿蛋白定量；是指收集24小时内排出的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。 24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间取取100～200毫升，拿去化验。在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量检验。24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标:临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病: 正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况，说明患者已经发生了肾病。尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，基本才可以判定患者确实发生了肾脏病变。定期检查，早发现早治疗，防止病情恶化: 偶然一次检查出24小时尿蛋白定量超标，不能说明其一定并发了肾病。所以，需要注意的是，养成良好的定期检查身体的习惯。进行定期检查，可以随时关注自身的身体情况，查看有无并发肾病。肾病早期发病隐匿，患者多无明显症状表现，很容易被忽视。许多人就医时，肾病已经发展到了中、晚期阶段，为后期肾病治疗带来很大的难度。如果您的24小时尿蛋白定量检查超过正常值，您可以将您的基本病情提交给肾病专家，让专家为您分析诊断并制定出适合您的治疗方案，防止肾病病情继续恶化进展、增加不必要的负担。编辑本段如何收集送检尿标本 一些肾病往往要求做“24小时尿蛋白定量”检查，那么如何收集送检尿标本呢？[1]为准确测得24小时尿蛋白定量，早上8时准应把膀胱内的尿量排清并弃去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准解出的尿)，全部送检查。如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量。总之，要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，如常进食便可以了。
关于24小时尿蛋白定量时尿液标本的留存方法： 1.送检标本为从24小时尿中取3ML送检,并在化验单上注明24小时 总尿量； 2.防腐剂取甲苯或者二甲苯,本法主要的防腐原理为在尿液表面形成 一薄层,从而阻止与空气的接触； 3.加入量为每100ML尿加防腐剂0.5ML,要随着尿液收集的增多而逐 次增多,如使用敞口容器收集尿液,可一次性多放些防腐剂,但最多不得超过每100ML尿液加2ML防腐剂,送检时,需用吸管吸取防腐剂下的标本送检。 地中海贫血简介 一、概述： （一）定义 地中海贫血是我国南方最常见的一种遗传病，是一类由于珠蛋白基因缺失或缺陷，而使某些珠蛋白肽链合成受抑制引起的溶血性贫血，又称珠蛋白合成障碍性贫血或海洋性贫血。地中海贫血在广东的发病率相当高，α地中海贫血发病率高达7%—8%，β地中海贫血的发病率为2%—3%. （二）人类血红蛋白的组成。 1、人类血红蛋白的组成： 人类血红蛋白是由4分子血红素和4条珠蛋白肽链组成的结合蛋白质。这4条珠蛋白肽链是由两对不同的珠蛋白肽链组成，其中一对为α链(α,ξ),共141个氨基酸； 另一对为非α链(β,γ,δ,ε),共146个氨基酸。胎儿期的主要非α链是γ链，成人的主要非α链是β链。在接近分娩时，γ链合成逐渐减少，β链合成逐渐增多。 2、人类不同时期血红蛋白的组成： （1）胚胎期血红蛋白： Hb Gower 1 （ξ2ε2） Hb Gower 2 (α2ε2 ) Hb Portland (ξ2γ2 ) 即Hb Portland 1 另有少量Hb Portland 2 (ξ2β2 )，Hb Portland 3 (ξ2δ2 ) （2）胎儿期主要血红蛋白： HbF （α2γ2） （3）成人主要血红蛋白：
(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201920470634.1 (22)申请日 2019.04.09 (73)专利权人 上海市第一妇婴保健院 地址 200040 上海市静安区长乐路536号 (72)发明人 殷颖 (74)专利代理机构 上海卓阳知识产权代理事务 所(普通合伙) 31262 代理人 曹翠娟 (51)Int.Cl. G01N 1/20(2006.01) (54)实用新型名称 24小时尿蛋白定量收集桶 (57)摘要 本实用新型涉及一种24小时尿蛋白定量收 集桶，包括杯体、杯盖、杯柄、搅拌装置、出液口、 阀门；其中，所述杯体中预设有防腐剂，杯体上设 有刻度线，所述刻度线位于杯柄与出液口中间； 所述搅拌装置包括倒液口、 摇杆、搅拌杆、桨叶和密封盖，所述倒液口、摇杆以及搅拌杆均为中空 设计；所述杯盖中间向下凹进同心圆，圆直径与 摇杆相当，凹进部位有一同心圆通孔，通孔直径 与搅拌杆相当，所述搅拌装置的搅拌杆穿过通孔 与杯盖连接。本实用新型的收集桶集收集尿液、 计量、搅拌、取样与一体，功能齐全，操作简单，性 价比高。权利要求书1页 说明书4页 附图3页CN 210037331 U 2020.02.07 C N 210037331 U
权 利 要 求 书1/1页CN 210037331 U 1.一种24小时尿蛋白定量收集桶，其特征在于，所述的24小时尿蛋白定量收集桶包括杯体(1)、杯盖(2)、杯柄(3)、搅拌装置(4)、出液口(5)、阀门(6)；其中， 所述杯体(1)中预设有防腐剂，与杯盖(2)螺纹连接，所述出液口(5)正对杯柄(3)，所述杯体(1)上设有刻度线(11)，所述刻度线(11)位于杯柄(3)与出液口(5)中间； 所述搅拌装置(4)包括倒液口(40)、摇杆(41)、搅拌杆(42)、桨叶(43)和密封盖(44)，所述倒液口(40)呈喇叭形，上端与密封盖(44)螺纹连接，下端与摇杆(41)固定连接，所述摇杆(41)成L形，下端与搅拌杆(42)上端螺纹连接，所述摇杆(41)直径大于搅拌杆(42)，所述倒液口(40)、摇杆(41)以及搅拌杆(42)均为中空设计，尿液可以从此流入杯体(1)中，所述搅拌杆(42)下部与桨叶(43)固定连接； 所述杯盖(2)中间向下凹进一同心圆，圆直径与摇杆(41)相当，凹进部位有一同心圆通孔(21)，通孔(21)直径与搅拌杆(42)相当，所述搅拌装置(4)的搅拌杆(42)穿过通孔(21)与杯盖连接。 2.根据权利要求1所述的24小时尿蛋白定量收集桶，其特征在于，所述杯体(1)容量为3000-5000ml，采用透明硬质塑料制成。 3.根据权利要求1所述的24小时尿蛋白定量收集桶，其特征在于，所述杯体(1)上设有标签(12)，所述标签(12)位于杯体(1)外侧，出液口(5)正上方。 4.根据权利要求1所述的24小时尿蛋白定量收集桶，其特征在于，所述的搅拌装置(4)为桨式。 5.根据权利要求4所述的24小时尿蛋白定量收集桶，其特征在于，所述的搅拌装置(4)为斜桨式。 2
目的 掌握尿蛋白定性试验的方法。 方法一磺基水杨酸法 原理 在酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 器材 小试管或凹玻片。 试剂 200g／L磺基水杨酸溶液：磺基水杨酸200g溶于1000ml蒸馏水中。 标本来源 病人不同程度的蛋白尿标本。 尿蛋白定性结果判断 反应外观结果报告相当蛋白质含量（g/L） 仍清澈透明（－）<0.05 微混浊（±）0.05~0.1 明显白色混浊，但无颗粒（+）0.1~0.5 明显白色混浊且出现颗粒（++）0.5~2.0 明显白色混浊且有絮状沉淀（+++） 2.0~5.0 严重混浊且有大凝块沉淀（++++）>5.0 操作步骤 以试管法为例： 1、加尿液在2支试管中各加清晰尿液1ml(如为混浊尿标本，应离心后取上清液；碱性尿应加冰乙酸数滴，为5左右再试验)。 2、加试剂在1支试管中加磺基水杨酸2滴并混匀，1min时与另1支试管中空白尿液比较，判断结果。
3、判断结果见表。 报告方式 尿蛋白定性：阴性或阳性(磺基水杨酸法) 本法结果阳性，即可报告阳性。必要时可用加热乙酸法证实，并以加热乙酸法为准报告结果。 方法二加热乙酸法 原理 加热煮沸使蛋白质变性凝固，加乙酸使尿pH接近蛋白质等电点(pH5左右)而加速蛋白质沉淀。 器材 中试管、木夹、酒精灯。 试剂 5％(V／V)冰乙酸溶液。 标本来源 病人不同程度的蛋白尿标本。 操作步骤 1、加尿液在试管中加清晰尿液至管高2／3处，混浊尿标本应离心后取上清液再试验。 2、煮沸尿液用木夹夹持(或手持)试管下1／3处，加热煮沸试管上1／3处内的尿液(注意：应不断转动试管防止尿液沸溅)。 3、观察结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较；观察有无混浊变化。 4、加试剂在试管中加入5％(v／v)冰乙酸2滴。 5、再煮沸尿液、立即观察结果，方法同步骤3。 6、结果判断和报告见表。 报告方式 尿蛋白定性：阴性或阳性(加热乙酸法) 方法三干化学试带法
测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院) 测24小时尿蛋白定量的留尿方法 第一天早8点将膀胱排空，尿液弃去，此后将连续24小时的尿液收集到盛尿容器内，在结束收集尿液的第二天早8点将再次排空膀胱的尿液收集于容器内，充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出50—100毫升送化验室检验，余尿弃去。(衡水肾病医院)
如何正确认识蛋白尿 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
对尿蛋白的认识 尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。 病因 可以导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有：剧烈运动后，发热的极期，进食高蛋白饮食；胡桃夹现象；各种肾脏病和肾血管病等。 临床表现 不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，例如： 1.功能性蛋白尿 功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。 2.体位性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。 3.病理性蛋白尿 蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如： （1）原发性肾小球疾病①肾炎可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。②肾病综合征24小时尿蛋白定量大于或等于克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。③肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。 （2）继发性肾小球疾病①狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。②紫癜性肾炎是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。③糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。④痛风性肾病尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。⑤高血压肾病原发性高血压病发生5～10年后常出现肾脏等损害。良性高血压导致的蛋白尿一般为轻至中度的尿蛋白（24小时尿蛋白定量一般不超过～2克），很少出现大量蛋白尿。有些合并镜下血尿，常有高血压左心室肥厚、脑动脉和视网膜动脉硬化等表现。另外一种恶性高血压导致的蛋白尿常为突发性，24小时尿蛋白定量可由少至大量，多数伴有血尿和白细胞尿，肾功能多急剧恶化。 （3）肾小管间质疾病如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多＜2克。 （4）遗传性肾病如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。
24小时尿蛋白定量留取 （一）操作目的 蛋白尿是肾小管—肾小球损伤的标志物，蛋白尿的形成与肾脏的解剖结构有密切关系。由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，称肾小球性蛋白尿；由于感染、中毒所致肾小管损害或者继发肾小球疾病时，肾小球滤过膜可正常或者不正常，因近曲小管损伤重吸收能力降低，而产生的蛋白尿称肾小管性蛋白尿；由于血液循环中存在大量可以从正常的肾小球滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿称溢出性蛋白尿；尿路肿瘤时，向尿液中分泌蛋白质而产生的蛋白尿称组织性蛋白尿。 24小时尿蛋白定量主要用于初步判断肾脏的功能，协助诊断其它系统多种疾病以及进行疾病的动态观察，疗效评价。留取好24小时尿蛋白定量，能更准确地指导临床医生用药及用药效果。 （二）操作流程：
（三）操作关键环节提示 1．如何正确区分蛋白尿的类型？ （1）肾小球性蛋白尿：此类型的蛋白尿见于多种肾小球疾病，其以最大量蛋白尿较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。 （2）肾小管性蛋白尿：此类型的蛋白尿见于肾小管损害，一般蛋白量﹤2g/d 。 （3）溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤时轻链尿，横纹肌溶解的肌红蛋白尿，血管内溶血时的血红蛋白尿。 （4）组织性蛋白尿：见于肾盂肾炎。 2．留取24小时尿蛋白定量的注意事项： （1）为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯（每100ml 尿液加入甲苯0.5ml ）共10ml ，使其形成一薄膜，覆盖于尿液表面，隔绝空气，达到防腐的目的。 （2）女性月经期，不能做此检查。 （3）尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起“假性蛋白尿”。 （4）使用清洁干燥的有盖小桶或者容器，以防挥发。 （5）小桶或者容器上应贴上标记，标明姓名床号。 （6）应避免日光直接照射。 （7）必须在尿常规试管上注明尿量，否则全部尿液送检。
尿蛋白的原因及治疗方法 文章目录*一、尿蛋白的原因及治疗方法1. 尿蛋白的原因及治 疗方法2. 尿蛋白引发的疾病3. 尿蛋白对孕妇的危害*二、尿蛋白的日常预防*三、尿蛋白的饮食注意 尿蛋白的原因及治疗方法 1、尿蛋白的原因及治疗方法尿蛋白偏高是指尿液中的蛋白 质含量偏高,蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋 白偏高的原因考虑最多的应该是肾病,因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下,蛋白都会回吸收的,如果肾脏出现损伤的情况下,根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动,肾脏出现 回吸收的功能下降,就会漏出一些蛋白,从而导致尿蛋白的产生, 出现尿蛋白偏高。 大量蛋白尿持续存在是肾炎病人的危险性因素。肾炎病人, 肾病治疗需要明确方案,治疗蛋白尿应从症状产生的病源入手。 要解决肾脏发生纤维化的问题,就是要解决肾脏病损组织的问题。在病人使用肾炎温阳解热治疗过程中,通过扩血管、抗炎、康凝、降解等多种途径综合治疗肾病综合征,最大程度上修复肾脏组织,阻止病情的继续进展,肾炎蛋白尿问题从根本上得以解决,治疗 后将不易复发。 2、尿蛋白引发的疾病出现蛋白尿,可能会导致肾小球、肾小
管发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化。各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿。非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现蛋白尿。生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等,都可能出现暂性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超过+。 3、尿蛋白对孕妇的危害妊娠高血压综合征出现孕妇蛋白尿 ,是由于血压升高后 ,肾小动脉全身小动脉一样收缩与痉挛 ,导 致肾脏缺血缺氧 ,引起肾小球基底膜通透性增高 ,肾小管重吸 收功能不全 ,蛋白质在尿中增多 ,孕妇就出现了蛋白尿。多数情况下 ,蛋白尿出现在高血压之后 ,孕妇一旦发生蛋白尿 ,则说 明可能患有妊娠高血压综合征。妊娠高血压综合征分轻度、中度和重度 (包括先兆子痫和子痫 ) 3类。轻者要减轻工作、注意适当休息和充足睡眠。 尿蛋白的日常预防1、每天要多饮水:补充足够的水分也是必不可少的。 2、尽量少吃坚果类食物:例如瓜子、花生等坚果类食品。 3、油炸食物:避免吃或是尽量不吃油炸的食品
24小时尿蛋白测定方法 24小时尿蛋白测定方法有什么意义呢?当患者出现尿蛋白时都会出现在恐慌，担心自己得了肾病，其实阳性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害 程度不一定成正比。24小时尿蛋白测定有助于对于肾脏的的诊断和鉴别诊断， 了解肾脏病变的程度。 下面笔者为大家介绍24小时尿蛋白测定方法，病人在家里可以自己做： 24小时尿蛋白测定方法1.磺基水杨酸法这是目前医院化验室常用的方法。 试剂的配制：称取磺基水杨酸3克，加蒸馏水至100毫升面配成3%磺基水 杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内，放在不见阳光的暗处保存，以免失效。 试验方法：取一个干净的玻璃试管，加入尿液2毫升左右，然后用滴和在 尿上滴加试剂3～5滴，观察有无蛋白出现。根据混浊、沉定和凝固的程度不同，确定"+ "(加号)的多少，从+ - →卅。判断的标准： "-"：减号为阴性，说明 无蛋白。 加入试剂后，尿液仍清晰，在黑色背景时，仍看不到浊表现。 "+-"：加减号，代表尿里有微量蛋白。 加入试剂后出现白色轻度混浊，仅在黑色背景时可以看到。 "+"：一个加号，代表尿里有中等到量蛋白。 加入试剂后，出现白色轻度混浊，无絮状颗粒出现。 "#"：2个加号，代 表尿里有量蛋白。 加入试剂后，出现明显白色沉淀。 "+++"：3个加号，代表尿里有多量蛋白。 加入试剂后，出现絮状白色沉淀。 "++++"：4个加号，代表尿里有大量蛋白。 加入试剂后，立刻出现凝固成块，似胶胨样。 24小时尿蛋白测定方法2.加热法过去实验室检查尿蛋白常用的方法，现已被磺基水杨酸法代替。此法简单，不需要什么试剂。
方法：取一个玻璃试管，倒入被检查的尿液至三分之二处，加入2%酷酸或 食醋数滴，用拇指和良指斜拿试管底部，放为焰上(如洒精灯)直接将试管上端 的尿加热，经常转动试管，直到上段沸腾，观察有无混浊或出现沉淀凝固，根 据程度按下述法判断加号。为了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性，应再加 醋酸2～3滴或食醋10几滴，此时混浊不消失，则为阳性反应，说明是蛋白质。 24小时尿蛋白测定方法3.试纸法试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸，在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过，遇蛋 白质显蓝色，并附有一个标准色板，根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较 简单，取一条试纸，浸入被检尿内，立即取出，约10～20分钟，观察有无蓝色显示。如无变化为阴性，显蓝色，即把所呈颜色;碱性尿液可出现假阳性，因此，在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度，如为碱性)在PH7.0以上)，应先 加几滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查，只说明尿 内有无蛋白和相对多少，不能说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质，可以做定量测定，需要留24小时的尿液，做蛋白定量测定。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 24小时尿蛋白定量正常值的分析导语：24小时尿蛋白定量正常值是什么内容，看着表面的意思应该是测量的指标，应该是收集起来的用来测定身体某处健康的指标，这种医学专有名词的准 24小时尿蛋白定量正常值是什么内容，看着表面的意思应该是测量的指标，应该是收集起来的用来测定身体某处健康的指标，这种医学专有名词的准确含义还是需要专业解释的，所以下面大家一起来看看24小时尿蛋白定量正常值的分析。 一概念 1、24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液，测定24小时尿量，并对尿液中蛋白质进行定量的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。 2、24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。记录第一次小便的时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。 二收集标本 一些肾病往往要求做“24小时尿蛋白定量”检查，那么如何收集送检尿标本呢？ 为准确测得24小时尿蛋白定量，早上8时应把膀胱内的尿排清并弃去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准解出的尿)，全部送检查。如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量。总之，要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。 因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，如常进食便可以了。 三正常值 24小时尿蛋白定量正常值是小于等于0.15g。 看完上面的内容后就对24小时尿蛋白定量正常值的测定方法和正常值的相关 内容有所了解了，这个指标的重要性就不言而喻了，如果有人要做这方面的检查，那么多看看上面的文章就会知道大概到医院发生什么，就可以提前做好心里准备了，大家要好好的照顾自己的健康欧。 生活知识分享