临床三基训练呼吸内科
(总分：147.00，做题时间：60分钟)
一、(一) 选择题 (总题数：67，分数：67.00)
1.下列保持气道通畅的护理措施错误的是
（分数：1.00）
A.指导患者有效咳嗽
B.湿化气道
C.嘱患者控制饮水量＜1000m1／d，以减少痰液的生成√
D.痰液教稠者，给予雾化吸人
E.长期卧床患者定时翻身、拍背
解析：
2.关于呼吸道的湿化，下列错误的是
（分数：1.00）
A.湿化装置应定期消毒
B.适用于痰液教稠不易咳出
C.湿化后应协助患者及时排痰，以防窒息
D.应避免过度湿化
E.湿化温度应控制在35℃以下，以防呼吸道烧伤√
解析：
3.扁桃体炎的主要病原体是
（分数：1.00）
A.螺旋体
B.衣原体
C.细菌√
D.病毒
E.支原体
解析：
4.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥
（分数：1.00）
A.适当休息
B.体温超过39℃时物理降温
C.呼吸道隔离，防止交叉感染
D.多饮水
E.常规应用抗生素治疗√
解析：
5.肺炎球菌肺炎的患者首选治疗为
（分数：1.00）
A.青霉素G √
B.链霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.四环素
解析：
6.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
（分数：1.00）
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌√
D.病毒
E.真菌
解析：
7.对肺炎球菌肺炎患者的护理，不妥的是
（分数：1.00）
A.卧床休息，避免疲劳
B.鼓励多饮水
C.胸痛患者应取患侧卧位
D.发热的患者应早期给予药物降温√
E.寒战者注意保暖
解析：
8.结核杆菌在下列哪一种情况下容易消灭
（分数：1.00）
A.阳光下暴晒√
B.暴露在空气中
C.在胃分泌物中
D.用青霉素
E.用强碱性肥皂
解析：
9.肺结核最主要的传播途径是
（分数：1.00）
A.飞沫√
B.尘埃
C.食物和水
D.皮肤接触
E.毛巾或餐具
解析：
10.结核菌素试验结果(+++)是指局部
（分数：1.00）
A.硬结直径＜5mm
B.硬结直径5～9mm
C.硬结直径10～19mm
D.硬结直径＜20mm
E.硬结直径＜20mm伴水疤√
解析：
11.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是
（分数：1.00）
A.缩短疗程
B.延缓耐药性的产生√
C.减少药物的不良反应
D.增加患者耐受性
E.减少用药的剂量
解析：
12.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是（分数：1.00）
A.煮沸
B.深埋
C.焚烧√
E.消毒灵浸泡
解析：
13.支气管扩张症最常见的原因是
（分数：1.00）
A.肺结核
B.先天性支气管发育缺损
C.遗传因素
D.支气管内结石
E.支气管—肺组织感染和支气管阻塞√解析：
14.下列哪项是支气管哮喘最主要的发病机制（分数：1.00）
A.感染
B.α1抗胰蛋白酶缺乏
C.气道高反应性
D.变应性炎症√
E.神经因素
解析：
15.下列关于哮喘的临床表现不正确的是（分数：1.00）
A.具有反复发作性
B.发作时呈吸气性呼吸困难√
C.在夜间和清晨发作或加重
D.非常严重时哮鸣音可不出现
E.发作缓解后可无任何症状和体征
解析：
16.β2受体激动剂首选的给药方式为
（分数：1.00）
A.口服
B.吸入√
C.肌内注射
D.静脉滴入
E.直肠给药
解析：
17.支气管哮喘发作时，控制症状首选
（分数：1.00）
A.β2受体激动剂√
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.茶碱类
E.肥大细胞膜稳定剂
解析：
18.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现（分数：1.00）
A.口干、皮疹
B.心律失常、血压下降等√
C.红斑和视力模糊
D.腹绞痛和腹泻
E.耳鸣和高血压
解析：
19.下列导致支气管哮喘气流受限的原因不包括（分数：1.00）
A.气道平滑肌痉挛
B.气道黏膜水肿
C.气道壁炎细胞浸润
D.腺体分泌亢进
E.肺泡弹性回缩力下降√
解析：
20.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是（分数：1.00）
A.限制水摄入√
B.半坐卧位
C.防止息者坠床
D.禁用吗啡
E.吸氧
解析：
21.下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是（分数：1.00）
A.吸烟
B.大气污染
C.气候变化
D.感染√
E.过敏因素
解析：
22.COPD主要的病因是
（分数：1.00）
A.吸烟√
B.大气污染
C.气候变化
D.感染
E.过敏因素
解析：
23.COPD主要引起
（分数：1.00）
A.左心衰竭
B.心肌炎
C.I型呼衰
D.心包炎
E.Ⅱ型呼衰√
解析：
24.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（分数：1.00）
A.x线胸片
B.血常规检查
C.肺功能√
D.纤维支气管镜
E.痰细胞学检查
解析：
25.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是
（分数：1.00）
A.预防呼吸道感染
B.戒烟
C.去除外界刺激因素
D.呼吸功能锻炼√
E.体位引流
解析：
26.缩唇呼气的重要性是
（分数：1.00）
A.加强呼吸运动
B.减少呼吸困难
C.避免小气道塌陷√
D.减轻呼吸肌劳累
E.减少胸痛
解析：
27.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（分数：1.00）
A.1：1
B.1：1．5
C.．1：2或1：3 √
D.2：1
E.1．5：1
解析：
28.慢性肺源性心脏病发病机制是
（分数：1.00）
A.右心前负荷加重
B.右心后负荷加重√
C.左心前负荷加重
D.左心后负荷加重
E.以上都不是
解析：
29.肺动脉高压形成最主要的功能性因素是
（分数：1.00）
A.缺氧所致的肺血管痉挛√
B.肺血管重构
C.血粘度增加和血容量增多
D.肺泡内压升高
E.右心室增大
解析：
30.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
（分数：1.00）
A.交气管扩张症
B.COPD √
C.肺脓肿
D.肺栓塞
E.支气管肺炎
解析：
31.引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是
（分数：1.00）
A.缺氧
B.心律失常
C.电解质紊乱
D.急性呼吸道感染√
E.大气污染
解析：
32.慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是（分数：1.00）
A.做呼吸操
B.预防上呼吸道感染
C.纠正缺氧和二氧化碳潞留√
D.低盐饮食
E.注意神志变化
解析：
33.肺源性心脏病主要的死亡原因是
（分数：1.00）
A.心力衰竭
B.心律失常
C.肝功能衰竭
D.感染性休克√
E.肺性脑病
解析：
34.与肺癌发病关系最密切的因素是
（分数：1.00）
A.职业性致病因素
B.长期吸烟√
C.免疫缺陷
D.慢性肺部疾病
E.遗传因素
解析：
35.支气管肺癌最常见的早期症状是
（分数：1.00）
A.发热
B.阵发性刺激性干咳√
C.反复肺部感染
D.胸痛
E.免疫缺陷
F.持续性痰中带血
解析：
36.大量咯血是指
（分数：1.00）
A.一次咯血量＜100mI
B.一次咯血量＞100mI
C.一次咯血量＞200ml
D.一次咯血量＞300ml √
E.24小时内咯血量＞300m1
解析：
37.糖皮质激素可抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，其不良反应有（分数：1.00）
A.口干和皮疹
B.口咽部真菌感染√
C.腹绞痛和腹泻
D.耳鸣和高血压
E.红斑和视力模糊
解析：
38.除使用抗生素外，支气管扩张症治疗的另一关键措施
（分数：1.00）
A.卧床休息
B.补充营养
C.呼吸功能训练
D.痰液引流√
E.手术治疗
解析：
39.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是
（分数：1.00）
A.重症肺结核
B.呼吸肌病变
C.严重胸廓畸形
D.慢性阻塞性肺疾病√
E.神经系统病变
解析：
40.下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是
（分数：1.00）
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析√
D.血常规
E.心肌酶谱
解析：
41.发生H型呼衰时不可能出现
（分数：1.00）
A.皮肤干燥√
B.头痛头晕
C.球结膜水肿
D.精神神经症状
E.呼吸深快
解析：
42.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是
（分数：1.00）
A.发绀
B.呼吸困难√
C.心率加快
D.血压下降
E.精神反常
解析：
43.支气管哮喘发作时呼吸形式是
（分数：1.00）
A.湖式呼吸
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难√
D.混合性呼吸困难
E.间停呼吸
解析：
44.红细胞及血红蛋白均增高可见于
（分数：1.00）
A.冠心病
B.慢性肺心病√
C.风心病
D.贫血性心脏病
E.高血压心脏病
解析：
45.x线胸片双肺透明度增加，提示
（分数：1.00）
A.肺气肿√
B.肺水肿
C.肺炎
D.肺结核
E.肺部肿瘤
解析：
46.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宣超过
（分数：1.00）
A.5秒
B.10秒
C.15秒√
D.30秒
E.1分钟
解析：
47.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是（分数：1.00）
A.吸痰器工作时间过长易损坏
B.吸痰管通过痰液过多易阻塞
C.引起患者刺激性呛咳造成不适
D.引起患者缺氧和发绀√
E.吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染
解析：
48.肺结核患者痰结核菌检查由阳性转为阴性表示
（分数：1.00）
A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.不必呼吸道隔离√
E.可停用抗结核药物
解析：
49.胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要目的是为了防止
（分数：1.00）
A.自发性气胸
B.胸膜反应
C.频繁咳嗽
D.纵隔复位太快√
E.蛋白丢失过多
解析：
50.患者男性，22岁，受凉后出现咽干痒、头痛，伴鼻塞流涕。查体，体温37．9℃，鼻黏膜轻度充血水肿，咽部轻度充血，余未见异常，诊为普通感冒。请问该病常见的病原体是
（分数：1.00）
A.细菌
B.病毒√
C.支原体
D.真菌
E.弓形虫
解析：
51.患者男性，20岁，淋雨受凉后高热。查血：WBC l9x109/L，胸片示右下肺炎，诊为社区获得性肺炎。请问社区获得性肺炎常见的致病菌是
（分数：1.00）
A.葡萄球菌
B.肺炎球菌√
C.肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.克雷伯杆菌
解析：
52.患者男性，20岁，胸痛、呼吸困难半月余，伴有乏力、低热、盗汗。查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，可拟诊为
（分数：1.00）
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺癌
D.浸润型肺结核
E.结核性胸膜炎√
解析：
53.张女土，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的致敏原是
（分数：1.00）
A.花粉
B.尘螨
C.狗毛√
D.病毒感染
E.细菌感染
解析：
54.患者男性，22岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是
（分数：1.00）
A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.支气管痉挛√
解析：
55.患者男性，70岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息30余年，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患者出现（分数：1.00）
A.左室肥大
B.右室肥大√
C.心包积液
D.右房肥大
E.左房肥大
解析：
56.患者男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)，该患者血常规检查如何
（分数：1.00）
A.嗜酸性粒细胞增加
B.淋巴细胞增加
C.中性粒细胞增加√
D.大单核细胞增加
E.嗜碱性细胞增加
解析：
57.患者男性，20岁，反复发作呼气性呼吸困难。查体：双肺可闻及哮呜音，迫问病史患者呼吸困难每于闻刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值
（分数：1.00）
A.x线胸片
B.血常规检查
C.肺功能√
D.纤维支气管镜
E.痰细胞学检查
解析：
58.患者男性，17岁，接触油漆后喘息1天，伴少量白痰，有变应性鼻炎史2年。查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，治疗应首选
（分数：1.00）
A.β2受体激动剂√
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.茶碱类
E.肥大细胞膜稳定剂
解析：
59.患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发约，呼吸26次／分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当
（分数：1.00）
A.协助患者采取舒适的坐位
B.给予吸氧3L／min
C.守候患者床旁，安慰患者
D.忌用普萦洛尔
E.禁用氨茶碱√
解析：
60.夜班护士发现一支气管扩张症患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是
（分数：1.00）
A.立即通知医师
B.立即气管插管
C.清除呼吸道积血√
D.给予高流量氧气吸人
E.应用呼吸兴奋剂
解析：
61.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发纷多汗及皮肤湿润温暖，作血气分析，PH7.3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，应给予
（分数：1.00）
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间断吸氧
C.低浓度、低流量间断吸氧
D.低浓度、低流量持续吸氧√
E.乙醇湿化吸氧
解析：
62.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是
（分数：1.00）
A.给镇咳和镇静药，帮助入睡√
B.减少夜间操作，保证患者睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.和患者一同制订白天活动计划
解析：
63.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是
（分数：1.00）
A.自发性气胸√
B.肋间神经痛
C.胸腔积液
D.腹水
E.肋骨骨折
解析：
64.患者男性，25岁，诊断为支气管扩张，支气管扩张患者痰的特点是
（分数：1.00）
A.果酱样
B.大量脓痰久置分3层√
C.铁锈色
D.咖啡样
E.粉红色
解析：
65.患者男性，65岁，慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：Pa0250mmHg，PaC0265mmHg，经治疗后病情缓解。该患者出院后，不适宜的治疗是
（分数：1.00）
A.作缩唇腹式呼吸
B.应用止咳化痰药物
C.劝导戒烟
D.家庭氧疗
E.常规应用抗生素√
解析：
66.患者男性，70岁，有阻塞性肺气肿史。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哆音，心率l16次/分，血压185／105mmHg。考虑该患者可能发生呼吸衰竭，为明确诊断需做哪项检查
（分数：1.00）
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析√
D.脑电图
E.心肌酶谱
解析：
67.患者张某，2日前以支气管扩张症入院，今日患者突然咯出血鲜红色血液，量约300m1，给予的止血药首选为
（分数：1.00）
A.酚磺乙胺
B.垂体后叶素√
C.安络血
D.维生素K
E.抗血纤溶芳酸
解析：
二、[A3/A4型题](总题数：7，分数：18.00)
(1—3题共用题干) 患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性哆音，怀疑其肺结核（分数：3.00）
(1).为进一步确诊，最重要的检查是（分数：1.00）
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查√
E.痰细胞学检查
解析：
(2).如患者已确诊，下列护理措施中哪项不妥（分数：1.00）
A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
B.室内空气新鲜，阳光充足
C.向患者做有关疾病知识的宣教
D.及时做好消毒隔离
E.鼓励患者多做体育锻炼，增强抗病能力√
解析：
(3).患者在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是（分数：1.00）
A.PPD试验阴性
B.体温恢复正常，体重增加
C.ESR恢复正常
D.痰结核菌转阴√
E.病灶吸收好转
解析：
(4—6题共用题干) 患者女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。（分数：3.00）
(1).最可能的病因为（分数：1.00）
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液√
C.肺炎伴胸腔积液
D.自发性液气胸
E.漏出性胸腔积液
解析：
(2).为进一步证实病因，最佳的检查方法是（分数：1.00）
A.胸部CT
B.胸部超声波检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液脱落细胞检查√
E.痰细胞学检查
解析：
(3).胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即（分数：1.00）
A.减慢抽液速度
B.停止抽液，平卧观察血压√
C.胸穿抽气
D.高浓度吸氧
E.皮下注射0.1％肾上腺素
解析：
(7—9题共用题于) 患者女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC l8.6x109/L，中性粒细胞百分比90％，动脉血pH 7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg.（分数：3.00）
(1).该患者最可能的诊断为（分数：1.00）
A.I型呼衰
B.Ⅱ型呼衰√
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
解析：
(2).如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑（分数：1.00）
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病√
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疵出现
解析：
(3).若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（分数：1.00）
A.气管切开
B.清理呼吸道
C.气管插管√
D.体外心脏按压
E.高浓度吸氧
解析：
(10—12题共用题干) 患者男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哆音。心率116次/分，血压185／105mmHg。（分数：3.00）
(1).最可能的诊断是（分数：1.00）
A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭√
E.高血压危象
解析：
(2).为明确诊断还需做哪项检查（分数：1.00）
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析√
D.脑电图
E.心肌酶谱
解析：
(3).此时最主要的治疗在于（分数：1.00）
A.用降压药
B.使用抗生素
C.纠正心力衰竭
D.纠正缺氧及二氧化碳潞留√
E.用利尿剂
解析：
(13—14题共用题于) 患者男性，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸26次／分，呼气末可闻哮呜音，心率96次/分。（分数：2.00）
(1).13．最可能的诊断是（分数：1.00）
A.上呼吸道感染
B.心源性哮喘
C.支气管哮喘√
D.自发气胸
E.喘息性支气管炎
解析：
(2).为缓解症状，首选的药物是（分数：1.00）
A.酮替芬
B.色甘酸二钠
C.苯海拉明
D.泼尼松
E.．沙丁胺醇√
解析：
(15—16题共用题干) 王先生，55岁，近一个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮呜音，咳嗽后无改变。（分数：2.00）
(1).诊断应首先考虑（分数：1.00）
A.左肺炎
B.支气管肺癌√
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺脓肿
解析：
(2).产生哮鸣音的原因（分数：1.00）
A.合并肺气肿
B.支气管痉挛
C.支气管不完全阻塞√
D.支气管闭塞
E.合并支气管哮喘
解析：
(17—18题共用题干) 患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片淡薄炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。（分数：2.00）
(1).该患者可能的诊断是（分数：1.00）
A.肺炎球菌肺炎√
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.军团病
解析：
(2).对该患者护理中，下列哪项不妥（分数：1.00）
A.胸痛取患侧卧位
B.呼吸困难取半坐卧位
C.高热者常规用退热剂√
D.腹胀者可局部热敷或肛管排气
E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克
解析：
三、[B型题](总题数：7，分数：23.00)
(1—3题共用备选答案) A．原发型肺结核 B．浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核性胸膜炎（分数：3.00）
(1).最常见的成人继发性肺结核是（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌的是（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(3).人体初次感染结核菌后出现的是（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4—6题共用备选答案) A.β2受体激动剂B．β2受体阻断剂C．抗胆碱能药D．糖皮质激素E．茶碱类（分数：3.00）
(1).沙丁胺醇属（分数：1.00）
A. √
B.
D.
E.
解析：
(2).倍氯米松属（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).异丙托溴胺属（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(7—11题共用备选答案) A.末梢神经炎 B．高尿酸血症 C.过敏反应 D．听力障碍 E．球后视神经炎（分数：5.00）
(1).异烟册主要不良反应为（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).链霉素主要不良反应为（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).毗嗓酰胺主要不良反应为（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(4).利福平主要不良反应为（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(5).乙胺丁醇主要不良反应为过敏反应（分数：1.00）
B.
C.
D.
E. √
解析：
(12—15题共用备选答案) A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E．细支气管肺泡癌（分数：4.00）
(1).肺癌最常见的病理类型是（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).肺癌恶性程度最高的类型是（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).手术切除机会最多的是（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4).对化疗最敏感的是（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(16—18题共用备选答案) A.慢性支气管炎B．支气管哮喘C.肺结核D．支气管扩张E．肺癌（分数：3.00）
(1).胸部听诊闻及局限而固定的湿啰音可见于（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).上腔静脉阻塞综合征可见于（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(3).锁骨上下部位咳嗽后闻及湿啰音可见于（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(19—21题共用备选答案) A．吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难 E．潮式呼吸X（分数：3.00）
(1).支气管哮喘发作时患者呈（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).支气管异物存在时患者呈（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).重症肺炎时患者呈（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(22—23题共用备选答案) A．高流量面罩吸氧 B．4—6次／min经乙醇湿化吸氧 C 5—7次／min鼻导管吸氧 D．1—2次/min持续鼻导管吸氧 E．低流量间歇鼻导管吸氧（分数：2.00）
(1).肺炎球菌肺炎患者应（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).Ⅱ型呼吸衰竭患者应（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
四、(二) 填空题(总题数：10，分数：10.00)
68.24小时咳痰量， 1ml为重度咳痰。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：150）
解析：
69.肺结核主要的传播途径是 1传播。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：飞沫）
解析：
70.慢性交气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少 1个月并连续2年或更长。（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：3）
解析：
71.COPD患者吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC＜70％，可确定为 1
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：不完全可逆的气流受限）
解析：
72. 1是COPD急性加重期首要的治疗措施。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：控制感染）
解析：
73.长期家庭氧疗(LTOT)氧流量控制在1—2次／min，吸氧时间为 1h/d。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：15）
解析：
74. 1是防治哮喘最有效的方法。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：脱离变应原）
解析：
75.我国肺心病绝大多数是 1所致，约占80％—90％。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：COPD）
解析：
76.肺心病的发病机制以 1肺血管收缩最为重要。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：缺氧性）
解析：
77.PTE的栓子主要来源于 1。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：深静脉血栓形成）
解析：
五、(三) 判断题(总题数：9，分数：9.00)
78.急性上呼吸道感染约有70％—80％由病毒引起。
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
79.临床最常见的肺炎是病毒性肺炎。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
80.肺炎支原体肺炎治疗首选青霉素。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
81.肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者。
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
82.恢复期的肺结核患者应严格卧床休息。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
83.COPD即为慢支或肺气肿。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
84.肺癌患者药物止痛时首选给药途径是肌内注射。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
85.ARDS患者液体出入液量应保持轻度负平衡(每天出入液量一般控制在入量比出量少500ml左右)，以减轻肺水肿。
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
86.所有的哮喘发作都伴有哮呜音。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
六、(四) 名词解释(总题数：11，分数：11.00)
87.急性气管—支气管炎
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(急性气管—支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管—支气管教膜的急性炎症。) 解析：
88.社区获得性肺炎
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 )
各专业各岗位三基培训及考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床医护药技人员的基本理论及基础知识 2、规范临床医护药技人员的基本操作流程 3、强化临床医护药技人员的基本操作技能 二、培训和考核对象 各科室（病房）要结合科室实际情况，对每位年轻的医务工作者（４５岁以下）进行“三基三严”临床技能训练，包括注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员；注册在医院的执业护士,包括护士、护师、主管护师、副主任护师；临床药学人员等；并组织全体医务人员每月一次业务学习。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基”训
练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。 3、医院每两月组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 4、每年进行2次全院“三基”理论考试，由医务科、护理部负责实施。 5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，每年进行2次全院抗菌药物合理应用知识考试，由医务科、院感科负责。 6、对新入院工作的医药技人员及进修生进行岗前教育培训，包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座。 7、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试，每年进行2次笔试。 8、对新入院工作医、技人员及时进行心肺复苏培训。 9、定期对全院各科室年青医师每阶段技能操作进行考核；对申请开展有创操作的医师进行培训并登记。
呼吸内科三基考试题 姓名成绩 选择题（每题2分，共100分） 1、严重的□型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促使 CO排出过快，诱 发呼碱 D、以上都不是E、以上都是 2、肺心病患者，测血气：PH7.25, PaO2 5.3 KPa（40mmHg）,PaCO29KPa（67.5mmHg）,HCO3- 19mmol/L,BE- - 6mmol/L，应诊断为（） A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 、代谢性酸中毒 3、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（） A、输碱性溶液，使 PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D 、使 用脱水剂减轻脑水肿 E 、以上都不是 4、休克早期意识方面的改变是（） A、烦躁不安 B、嗜睡 C、昏睡 D、谵妄 E、昏迷 5、初期复苏的主要措施为（） A、人工呼吸和心脏按压 B 、建立有效的人工循环 C 、维持良好的呼吸功能D、 防止肾衰竭 E 、保护重要脏器 6、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染 最可能的病原菌是（） A、葡萄球菌 B、克雷白杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、流感嗜血杆菌 E 、军团 菌 7、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是（） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋 巴细胞 8、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可 闻及满布哮鸣音，其诊断为（） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、 慢性哮喘发作（重度）E、哮喘急性发作（危重） 9、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上 都不是 10. 慢性呼吸衰竭最多见的原因是（） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤 维化 E 、呼吸肌疾病 A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难E 、多汗 11、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（） 12、肺通气/血流比值的正常值为（） A 1.0 B、2.0 C、0.96 D 、O.84 E 、0.6
医师三基培训计划 篇一：XX年医师三基培训计划 XX年医师三基培训计划 一、培训目标 1、新入职医生，按岗前培训要求，在三个月内由医院、医务科及科室共同完成培训要求，使其尽快熟悉医院环境、工作制度，达到临床工作的初步要求。 2、对工作年限较短的医师，重点培训基本理论及基本技能，以尽快能达到临床工作的基本要求。 3、对有一定工作年限的专科医师，重点加强专科理论及技能培训为主。 4、对具有中、高级专业技术职称医师，重点强化其专科理论与技能，引导其积极学习新技术、新业务，并注重提升其教学能力和科研能力。 二、培训计划（具体见附件一）（一）岗前培训内容 1、病历书写基本规范。 2、三基操作技能。 3、医疗核心制度。 4、医院医疗工作制度和流程。 （二）加强科室业务学习管理及“三基”考核制度 1、各科室每月组织本科室业务学习不少于一次。 2、科主任每
季度组织一次科室“三基”考核。 3、加强科室的疑难病历讨论及重大手术讨论制度，提高年轻医师的业务水平。 （三）业务学习及讲座 医务科每季度组织1-2次全院性业务学习讲座。（四）医务科组织年度“三基”理论及操作技能考试考核1-2次。 （五）选送科室骨干参加学术会议、短期培训及进修学习 1、根据医院业务发展需要及科室人员配置，合理安排医师短期培训或进修。 2、重点科室科主任每年一次外出参加学术会议，了解该学科领域前沿知识与动态。 3、外出学习人员回院后，医务科组织回院人员在院进行相关培训。 医务科 XX年1月14日 附件： XX年医师三基培训计划表 篇二：临床医师三基三严培训及考核计划
XX年临床医师三基三严培训及考核计划 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床“三基三严”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能；“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严谨的方法。）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。要以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，通过“三基三严”工作的深入开展，最终使我院培养出一支基本功扎实、操作规范的临床医师队伍，以形成医院发展的坚实基础。特制定XX年我院临床医师三基三严培训及考核计划。 一、进一步提高我院临床医师三基三严强化培训的认识。 成立由医务科长担任培训、考核小组长，具体负责培训考核工作。经常利用晨会交班时间对全院医务人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性，开展“三基三严”训练，培训覆盖率达到100％，三基考核合格率≥90％。 二、培训及考核内容： （1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、输液、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专
业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核； 1 3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训,学习情况及考勤进行登记。四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目,其余项目每个考核周期抽考2 项. 临床主治医师
呼吸科三基试题 一、名词解释 1.呼吸膜 2.肺牵张反射 3.氧离曲线 4.动脉血氧分压（PaO2） 5.动脉血氧饱和度（Sa02） 6.pH值 7.肺性脑病8.慢性支气管炎9.阻塞性肺气肿 10.慢性肺源性心脏病11.支气管哮喘 12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭 14.Ⅱ型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 16.肺炎17.社区获得性肺炎 18.院内获得性肺炎19.传染性非典型肺炎 20.睡眠呼吸暂停综合征 二、单项选择题 1.及速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（） A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（） A.哮喘急性发作（轻度） B.哮喘急性发作（中度） C.哮喘急性发作（重度） D.慢性哮喘发作（重度） E.哮喘急性发作（危重） 3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（） A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C.支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是 4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（） A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病 5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（） A.血气分析 B.发绀 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗 6.肺通气／血流比值的正常值为：（） A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6
7.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（） A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧 D.补充血容量 E.增加通气量 8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是：（） A.并发心肌炎 B.并发ARDS C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染 9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是： （） A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热 10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部及胸部无汗或少汗，是因为：（） A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经 C.肿瘤压迫上腔静脉 D.肿瘤压迫颈交感神经 E.肿瘤压迫肋间神经 11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：（） A.替代治疗 B.防止病灶播散 C.预防发生其他部位的结核 D.减轻毒性症状，促进胸水吸收 E.发挥抗炎作用 12.肺炎球菌的致病力主要取决于：（） A.细菌产生的内毒素 B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C.细菌的大量、快速繁殖 D.细菌毒素诱发溶血 E.细菌产生的外毒素 13.军团菌肺炎的诊断标准之一为：（） A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
. 2018年1月临床医师三基培训考试试卷 姓名__________ 科室评分 一、选择题(每题2分，共30分) 【A型题】 1．我国发病率最高的先心病是( ) A．动脉导管未闭B．心房间隔缺损C．心室间隔缺损 D.法洛四 联症E．主动脉缩窄 2．我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压( ) A．收缩压<130 mmHg和舒张压<85 mmHg B．收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>95 mmHg D．收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E．收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg 3．合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用( ) A．美托洛尔B．依那普利C．非洛地平n拉西地平E．氯 沙坦 4．心肌梗死时最先出现的症状是( ) A．发热B．胃肠道症状C．心动过速D．心律失常E．心 绞痛 5．心脏病的猝死中一半以上为( ) A．冠心病引起B．心肌炎引起C．高血压心脏病引起D．扩张型 心肌病引起E．肥厚型心肌病引起 6．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是( ) A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰 E．感染性心内膜炎 7．亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见( ) A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．肠球菌D．甲型溶血性链 球菌E．A群链球菌 8．雷诺综合征的特征是( ) A．发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C．蓝色炎性疼痛 D.白 色炎性疼痛E．患肢肿胀、发热 【B型题】 问题9～11 A．特拉唑嗪 B．吲达帕胺 C．尼群地平 D．福辛普利 E．美托洛尔
内科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
内科三基试题 1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E ） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（D ） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（D ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C ） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E ） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、肺心病患者，测血气：PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa,HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（B ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C ） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻 脑水肿 E.以上都不是 9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（B ）
医学临床三基训练试题集_医师分册》 “三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20 世纪80 年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学（当时的湖南医科大学）的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练）这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。 已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和 医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高吴钟琪教授带领一班人实践了老部长的理念，特别是现在推出的（医学临床“三基”训练试题集），更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。 虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着40 年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12 条的理由向全国的同道们推荐这部书。 我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章! 中华医院管理学会副会长于北京
医院“三基三严”培训与考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、规范临床医（技）师的基本操作流程 3、强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；
3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。 2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容 临床住院医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床基本知识 3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2 项 临床主治医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南
内科学 一、名词解释 1、呼吸衰竭： 答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合征。 2、病态窦房结综合征： 答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。 3、急性心力衰竭 答：由于急性心脏病变引起心排血量显着、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。 4、心肌梗死 答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。 5、中暑： 答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。 6、嗜睡：
答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。 7、昏睡： 答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 8、昏迷： 答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。是高级神经活动的高度抑制状态。按程度分为：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 9、晕厥： 答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态，患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。 10、谵妄： 答：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。 11、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。 12、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。 13、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶
《医学临床三基训练试题集_医师分册》 “三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20世纪80年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。中南大学(当时的湖南医科大学)的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练)这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。 已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高……吴钟琪教授带领一班人 实践了老部长的理念，特别是现在推出的(医学临床“三基”训练试题集)，更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。 虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。为此，我作为有着40年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12条的理由向全国的同道们推荐这部书。 我还提议：谨以此书献给巳故老部长陈敏章! 中华医院管理学会副会长 于北京
《医学临床“三基”训练》第四版 （2010年1月隆重面市） 1992年，由卫生部医政司主审、中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）吴钟琪教授（时任校长）主编，组织100多位临床各科专家编写了《医学临床“三基”训练》作为“三基”培训和考核的教材。出版17年来，《医学临床“三基”训练》不断完善和修订，不仅成为各级医院评审医师、护士和医技人员“三基”考核的教材，也成为各级医学院校和护理学校师生的参考用书，从1994年后连年获得全国优秀畅销书（科技类）殊荣，已累计发行400余万册。 2009年，根据现代医学的最新发展，以人卫第七版教材为蓝本，主编吴钟琪教授组织300多位临床一线的专家历时一年对《医学临床“三基”训练》进行了第四版的修订。第四版《医学临床“三基”训练》保持了第三版的经典体例，对内容进行了全面修改，使之条例当前医学发展的最新需要，能够成为指导医护人员临床“三基”考核、医学继续教育以及医学院校师生基础知识学习考核的经典参考用书。 2010年，新一轮医院管理年评审工作即将启动，“三基”考核是本次医院管理年评审的核心工作之一。《医学临床“三基”训练》在权威性和实用性方面经过了17年的检验，日臻完善，将以全新的姿态继续服务于全国的医务工作者。 湖南科学技术出版社有限责任公司 2009年12月25日 《医学临床“三基”训练》系列图书 序号ISBN978-7-5357- 书名著译者开本定价（元）订 数 医学临床“三基”训练 1 医学临床“三基”训练医师分册（第四 吴钟琪32 49 版） 2 医学临床“三基”训练护士分册（第四 吴钟琪32 36 版） 3 医学临床“三基”训练医技分册（第四 吴钟琪32 38 版） 医学临床“三基”训练系列丛书发行18年来，累计销售400余万册，连年获得全国科学技术类全国优秀畅销书奖，已成为全国各家医院医务人员“三基”考核、医学继续教育、医学院校学生考试的经典参考用书。 本次修订内容是以全国高等医药院校最新版的统编教材为依据，以医学临床“三基”训练为重点，根据医院继续教育的要求，面向各级医院的医务人员和医学院校师生。 《护士分册》（第四版）的修订量达到了50%，根据发展迅速的护理学和护理临床的需要，将原版本中的内科学、外科学等各临床专科内容，一律改为内科护理学、外科护理学等以专科护理知识为重点的章节，同时增加了《基础护理学》和《基础护理技术》等方面的内容，加强了本分册的专业性和实用性。依据卫生部和中医药管理局联合制订的《病历书写基本规范》为基本框架，全面改写了“护理文件书写标准”一节，以期不断提高护理专业规范化的管理水平。 目录
三基培训与考核管 理制度
“三基”培训与考核管理制度 “三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，各级各类医疗卫生技术人员参加“三基”培训，是提高整体素质和医疗水平的重要途径，“三基”考核必须人人达标。为了能更有效、规范的进行“三基”的培训考核工作，特制定本制度。 一、指导思想 坚持对医务人员“基本理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训、考核，不断提高我院医务人员的业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的医疗服务。 二、组织领导与管理 “三基”培训与考核管理实行院科二级负责制。 1.医院继续医学教育管理委员会为“三基”培训与考核领导组织。 职责：根据医院发展的总体要求和医院医疗工作的实际需要，修订和完善医务人员“三基”培训计划、内容和考核目标；制定年度“三基”培训考核方案；决定考核不合格人员的处理意见。
2.成立以医务处、护理部负责人为组长，分管副处长（副主任）为副组长，各医疗医技科室主任、护士长为成员的“三基”培训考核管理小组。 职责：制定年度“三基”培训考核方案实施的具体措施；组织院级“三基”培训、考核；督导检查各专业科室“三基”培训考核方案执行情况；对修订和完善“三基”培训计划、内容和考核目标提出合理化建议；提出对考核不合格人员的处理意见。 3.科室成立由主任、护士长担任组长的培训考核实施小组。 职责：根据医院及职能部门年度“三基”培训考核方案的具体要求，制定出本科室、本专业“三基”训练培训考核计划并落实；组织科室的培训考核。 三、工作目标 1.“三基”培训人人参与，考核人人达标。 2.切实提高医务人员临床基本操作技能及诊治水平。 四、“三基”培训方式 （一）日常培训—科主任、护士长负责制的培训方式 年初制定本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核标准，交医务处、护理部备案。在科主任、护士长带领下，对本专
医学临床“三基”训练医技分册（第三版） §药剂学——自测试题（附答案）一、填空题 1 2 3、阿拖品能阻滞 4 的 气和尿潴留等。 5 6、噻吗洛尔（Timolol）用于滴眼，有明显的降低眼压作用，其原理是减少房水生成， 7 9 101 2 。 10 11、维生素D3
12、将下列药物与禁忌症配对：（1）保秦松心得安3）利血平 a.高血压； b.胃溃疡； c.忧郁症； d.支气管哮喘。 13、注射用油质量规定：无异臭、无酸败味、色泽不深于100C时应澄 明，皂化值 14 15 16 17、大输液中微粒来源：123 4 18 19 20 21 以观察其均匀性。 22、在下列制剂中添加吐温-80，各起什么作用（填写药剂学术语）？（1）浓薄荷水： 2345）复 23 ○1 24、以下是一个膜剂处方，试述处方中各成分的作用（填写药剂学术语）。硫酸庆大霉素： ○2○3○4 聚乙烯醇：17-88 ○5
25 26 27、紫外吸收光谱中可作为定性指标的是123 28 能测定所有有机化合物。 29、斑点产生拖尾现象的可能原因是12 30、注射液澄明度检查肉眼能检出粒径在 100ml以上的注射液在澄明度检查合格后需进行不溶性微粒检查。 31、为说明药品的污染程度和卫生状况，要控制杂菌总数和霉菌总数。 32 33 34、种子植物器官根据生理功能分两类；①营养器官，包括根、茎、叶、②繁殖器官， 35、写出下列传统经验鉴别术语相应的药材。 ①“过江枝②“狮子盘头 ③“珍珠盘头④“云绵纹 ⑤“星点⑥“帮骨 ⑦“通天眼⑧“马牙边 36、指出下列药材各属哪一科植物？
二、是非题 1、青霉素类药物遇酸碱易分解，所以不能加到酸、碱性输液中滴注。（√） 2、氨苄青霉素抗菌谱比青霉素G广，抗菌作用较青霉素强，故用于青霉素G耐药菌株所致感染。（√） 3、氨基糖甙类抗生素与苯海拉明、乘晕宁伍用，可减少其毒性。（√） 4、磺胺药为广谱抗菌药，对C+菌、C-菌、放线菌、衣原体、原虫、立克次体均有较好的抑制作用。（√） 5、肌松药筒箭毒碱或琥珀胆碱，用之过量，均可以用新斯的明对抗。（×） 6、巴金森氏症是因脑组织中多巴胺不足所引起，应使用左旋多巴治疗。（√） 7、氯丙嗪及苯巴比妥均可阻断网状结构上行激活系统，但二者作用部位不同，氯丙嗪引起的睡眠状态易被唤醒。（√） 8、应用阿托品可见心率加快，这是由于阿托品直接兴奋心脏所致。（×） 9、肾上腺素加强心肌收缩力，可治疗充血性心力衰竭。（×） 10、临床上选用洋地黄制剂时，对伴肝功能障碍的心功能不全患者宜选用地高辛；对伴肾功能严重不良的心功能不全患者宜选用洋地黄毒甙。（√） 11、铁剂不能与抗酸药同服，因不利于Fe2+形成，妨碍铁的吸收。（√） 12、链激酶直接将纤维蛋白水解成多肽，而达到溶解血栓的效果。（×） 13、维生素K3与维生素K1都可制成水溶性注射液，大量使用本类药物可引起正铁血红蛋白血症而致溶血性贫血。（×） 14、皮质激素可使肝、肌糖原升高，血糖升高。（√） 15、利尿药物均能引起水电解质紊乱，都能引起Na+、K+、Cl-、HCO3-的丢失。（×） 16、内服液体防腐剂在酸性溶液中的防腐能力较中性、碱性溶液中要强。（√） 17、滤过过程中滤过速度与滤器两侧的压力差、滤器面积、滤层毛细管半径成正比，与溶液的粘度、滤层毛细管长度成反比。（√） 18、增溶剂是高分子化合物，助溶剂是低分子化合物。（√） 19、药物溶解度是指一定温度下溶液中某溶质的克数。（×） 20、起浊是指非离子型增溶剂的水溶液加热到一定温度时，可由澄明变浑浊甚至分层，冷却后又恢复到澄明的现象。（√）
泸县人民医院三基培训计划和实施方案（2017年） 2017年是我院创建三级医院的决胜年。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，以医学临床“三基”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定泸县人民医院2017年三基培训计划。 一、培训目的 “三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目 的为提高全体医务人员的医疗质量水平，把“三严”作风贯彻到各项医 疗活动中。卫技人员“三基”培训率≥95﹪，考核合格率100﹪。 二、培训对象： 全院医护、药剂、医技人员。 三、培训方法 (一) 采取分级分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、 基本理论、基本技能培训，中级以上职称人员在此基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展培训。 （二）培训形式 1、医院院内培训 （1）科内组织专题授课。各科室在科主任、护士长的主持下，组织
业务学习。 （2）邀请院内、外专家专题授课。 （3）视频教学，技能操作培训。 （4）参加院内外各种形式的学术讲座、学习培训。 其中：院级培训由医务科、护理部、医院感染控制科、保卫科等科室牵头，报备科教科。应包括以下内容：医院质量与安全管理方案，科室质量与安全管理考核实施方案，医疗卫生法律法规，国家发布的医疗核心制度、各种诊疗规范和操作指南，医院制定的医疗、护理、院感、药事、输血等管理制度、流程、预案，临床路径相关知识的培训以及其他与质量与安全相关的内容。手卫生知识、消毒隔离知识、医务人员执业暴露与防护、多重耐药菌的防控知识、院感监控、医院隔离技术、抗菌药物、合理用药理论知识、消防安全等。 各科室内应制定“三基”培训计划与实施方案，并由科主任或副主任负责培训和考核。每月一次学习，时间不少于2小时，培训要求有记录(时间、签字、主讲人、内容等)。 着重科室三基培训。 2、自学自练 医务人员自行安排时间进行学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。 3、教学查房、疑难病例讨论形式。 个人自学为主，院部和科室组织培训为辅。
第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射 （Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为
12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 95％～98%。 6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～ 7.45。 7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 12、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ）
医学临床“三基”训练【医技分册】 医学影像学基本知识问答 1、何为医学影像学？ 医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA 、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以出取长补短，互相补充，进一步扩大了检查围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下，还促进了介入放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大了影像学科的临床应用领域。 2、X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？ 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主a要有：X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。 临床应用的X线特性如下。 （1）穿透性：和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，穿透性是X线的成像基础。 （2）荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。 （3）感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 （4）电离效应：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。 （5）生物效应：生物细胞特别是增殖性细胞经一定量的X线照射后可能产生抑制、损伤、甚至坏死；X线治疗就是利用生物效应的特性。 3、透视和摄片各有何优缺点？ （1）透视的优点：①可任意转动病人进行多轴透视观察。②可观察活动器官的运动功能。③操作简单、费用低廉。④立即可等检查结果。⑤可在透视监护下进行介入性操作。 （2）透视的缺点：①细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚。②不能留下永久性记录。 （3）摄片的优点：①影像清晰，反衬度较好。②适于细微病变和厚密部位观察。③留有永久性记录，供复查对比，会诊讨论之用。 （4）摄片的缺点：①不便于观察活动器官的运动功能。②技术复杂费用较高。③出结果时间较长。 由上可知，透视的优点是摄片不足之处，而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能充分发挥其诊断作用。 4、常用的特殊摄影有哪些？各有何主要用途？ （1）体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面像，主要用于：明确平片上难以显示的重叠较多的病变。观察病变空洞，钙化及肿块边缘情况。检查支气管狭窄、闭塞或扩。 （2）软线摄影:利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。 5、造影检查的常用对比剂有哪些类型？主要适于何种造影检查？ 对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂为气体。 （1）钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 （2）碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机碘剂：品种繁多；分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型（如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副反应。 非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 （3）气体：为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种对比剂现已少用。 6、如何进行碘剂过敏试验？ 使用碘剂造影前，应常规做典过敏试验，可采用下列方法之一. （1）皮试验：取30%试验用造影剂皮注射0.1 ml，10-15分钟后局部红肿围超过1cm ,或伴有“伪足”形成者为阳性。 （2）结膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼结合膜囊，3-4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。 （3）舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。 （4）口服试验：5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，连续2-3天。阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。 （5）静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观察1分钟，阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休克。 值得注意的是碘剂过敏试验阴性者，造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防。 7、碘剂过敏反应有哪些表现？如何防治？ 碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。 （1）轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间自行缓解，无需特殊治疗处理。 （2）重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停博。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌肉注射异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml或氨茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液2000-4000ml中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌肉注射地塞米松5-10mg，以抑制机体的过敏反应。除此之外，根据情况予以输氧、气管插管，人工呼吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。 （3）碘剂预防措施：①仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。②经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，