上海第十人民医院
规培护士个案护理体会题目上消化道出血
姓名魏凯凯
学历大专
科室胃肠内科
毕业院校上海思博职业技术学院
指导老师陈亚梅
一、病例简介
患者性别：男年龄：16岁住院号：947776 入住科室：胃肠内科
入院时间： 2016 年07月08 日 15 时44分
入院方式：急诊就诊入院
主诉：患者主诉与7月8日晨在无明显诱因下出现解黑便，约200mg，伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏力。
简要病史：徐嘉庆，男，16岁于2016年7月8日晨在无明显诱因下出现解黑便，约200mg，伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏力，遂
至我院急诊就诊。追问病史，患者主诉三天前曾食用辛辣刺激性
食物。查血常规：血红蛋白122g/l,急诊胃镜检查：示胃窦粘膜散
在点、片状充血、水肿。十二指肠球部前壁见一个深凹溃疡，大
小*，呈圆形。周围粘膜充血水肿，十二指肠球部腔变形。为求进
一步治疗，拟“上消化道出血”收入我科。入院后给予以及护理、
禁食、colin监护，氧气吸入，嘱患者卧床休息，家属24h陪护。诊断：十二指肠球部溃疡A1期（伴出血）、慢性浅表性胃窦炎。
辅助检查结果：急诊胃镜检查：示胃窦粘膜散在点、片状充血、水肿。十二指肠球部前壁见一个深凹溃疡，大小*，呈圆形。周围粘膜充血水肿，
十二指肠球部腔变形。
入院诊断：上消化道出现
治疗要点： 1、禁食，一级护理 2、制酸：泮托拉唑 3、抗炎：头孢美唑 4、止血：凝血酶 5、营养支持：脂溶性维生素、氨基酸 6、维持电
解质平衡：氯化钾
转归：患者已康复出院。
住院天数：6
二、护理措施
1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，
以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回
快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配
3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可
进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食
4.心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是
慢性病或全身性疾病致反复出血者，有地对治疗失去信心，不合作。解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减
轻病人的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕血
或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑
5.病情监测：⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降
低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。⑵精
神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚
至昏迷。⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量>30毫升每小时。⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。
⑹定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿
素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。⑺监测血清电解质和
血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢
失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡
胃镜：指出血后24-48小时内进行的胃镜检
查。急诊胃镜前需先纠正休克、补充血容量、
改善贫血。如有大量活动性出血，可先插胃
管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免
积血影响观察。
胃镜下止血术后护理：
(1) 术后治疗遵医嘱予预防感染和止血、制酸、补液及能量等对症支持治疗。
(2) 手术后应卧床休息。
(3)密切观察生命体征变化，有无再出血发生，询问患者有无腹痛、腹胀、呕吐、黑便等异常情况，发现问题及时报告医生，做好相应处理。
（4）术后饮食术后需禁食24～48 h，并逐渐过渡到流质、半流质、软食，注意饮食的全面性和营养。避免过早进食或饮食不当造成再次出血。
消化性溃疡的临床特点
典型症状：
1）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典
型消化性溃疡的主要症状。
2）其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸胸
骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可
单独或伴疼痛出现。
消化性溃疡疼痛特点
上消化道出血抢救流程
1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；
（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；
（4）迅速建立静脉通道；
（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。
2、输血、输液。补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；
（2）输血指征为：收缩压<90
mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/ L，Hct<25％，心率>120次／分。
（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。
3、抑酸、止血
4、密切观察病情，防止再出血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH值有利于止血；
（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；
（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；
（4）内镜下止血；
（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。
（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。
及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗
出院健康宣教：
1.饮食指导：注意饮食卫生和规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，
避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等，合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。
2. 生活指导：生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应戒烟、戒酒，在医师的指导下用药。避免应用非甾体类消炎药、激素、阿司匹林等易引起消化道出血的药物。定期门诊随访。
3.疾病知识指导：帮助病人及其家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。
4.指导识别出血征象及应急：指导病人及其家属学会早期识别出血征象级应急措施，若出现黑便或头晕、心悸不适，立即卧床休息，减少身体活动；立即送医院治疗。
5.观察粪便颜色，病情变化，及时就诊。
三、护理体会：因为我们知道上消化道出血是存在很大危险的，如果在观察
以及护理的过程中稍有不慎，就可以引起患者的病情变化。所以在面对消化道出血的患者时，必须熟练掌握相关操作技术，以及对疾病的了解程度。
时刻观察患者的生命体征，特别是血压、心率的变化，密切观察患者是否有呕血、黑便、便血出血。特别是在饮食方面也要对患者做好健康宣教，要告知患者开放饮食后要吃些冷流质，不能吃辛辣、刺激、粗糙、生冷等食物，忌烟酒。还要嘱只能进行一些适当的运动。对于上消化道出血的患者，特别是还处在出血期的患者，必须密切观察患者的生命体征，在使用特殊药物，比如生奥定，它是止血药物，能减少内脏血流；它必须24h 持续不间断的使用，在使用的过程中还要注意药物的滴速；如果出现患者有呕吐、头晕等症状可考虑患者是否特殊药物使用过快，也要嘱咐患者以及家属不能随意调节滴速。并且要密切观察，预防患者出现上消化道出血的并发症。也要时刻保持患者的呼吸道通畅，患者患者因为呕血时堵塞引起窒息，出血呕血时应嘱患者将头偏向一侧。因此对于消化道出血患者，积极做好基础护理，同时加强病情观察，重视心理护理及健康教育，密切观察患者的生命体征，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。
四、参考文献
[1]吴在德主编.外科学:人民卫生出版社,.
[2]王迪浔,金惠铭主编.人体病理生理学:人民卫生出版社,.
[3]中国消化疾病诊治指南和共识意见汇编第四版 p28-37，p127-133
[4]王吉耀主编.内科学（7年制）：人民卫生出版社
[5]姚礼庆,徐美东主编 . 实用消化内镜手术学
[6]中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见[J].中华消化杂志,2004,24(2):126
五、致谢
·
一、咨询师基本信息 1. 基本信息：姓名，性别，年龄，等。 2. 资质资历：受教育背景，资质证明。 3. 专业学习：参加的系统学习，主要理论取向，个人体验和接受督导状况。 4. 工作经验：从事心理咨询/治疗的年限和小时数（含实习期，不含见习期），每周的个案量或每年的个案量，当前从事心理咨询/治疗的机构（工作场所）。 二、咨询信息 包括起止日期、会谈频率、会谈次数、是否接受过督导、是否接受药物治疗等。 三、来访者的信息 详细描述来访者各方面的信息，包括（但不限于）： 1.基本信息：昵称，人口学信息（性别，民族，年龄，婚姻状况，教育水平，职业状况，居住状况，等），对个案的初始印象（外表、言行举止，等）。 2. 家庭情况：家庭地址、经济条件、家庭成员的基本信息、排行、与父母关系、来访者自己和其他家庭成员的医学和心理学病史，等。 3. 教育经历：同学关系、师生关系，等。 4. 重要生活事件：有无生理疾病；酒精或其他药物使用史；以往经历中有无自杀观念和自杀企图；重要他人去世；人际关系中的激烈冲突，等。 四、来访者是如何找到你的？ 他/她是否自愿来的？ 他/她如何知道你的？ 在咨询前你知道的关于他/她的其他信息？ 以往寻求心理咨询的经历，对以往咨询的认知，等。 五、来访者主诉 包括：来访者寻求帮助的问题或者困难，初次出现的具体情形，有无相关的触发事件，持续的时间，这些问题和困难对来访者的各方面功能的影响，来访者已经采用的应对措施和效果；来访者希望通过此次咨询达到的目标，等。 六、评估或诊断 咨询师对来访者通过临床观察进行的心理状况测评以及其他标准化的心理测验的结果。
1. 评估（包括确定评估目标、选择评估工具或方法、评估过程、结果及解释） 2. 诊断或工作诊断（包括诊断标准、诊断过程、诊断结果） （注：根据精神卫生法规定，诊断仅限具有医师资格的治疗师或精神科医生使用。） 七、个案的概念化 针对个案的背景信息，基于所使用的咨询理论流派，对个案进行概念化。这主要包括咨询师对个案的核心问题/症状/障碍的发生、发展做出解释。 八、咨询/治疗计划 根据个案的概念化，提出具体的咨询计划，这包括咨询目标，和实现这些目标的具体详实的手段，任务，和策略。具体包括： 1. 理论依据（即制定方案所依据的某个或某些专业理论） 2. 咨询/治疗目标（包括目标设置的过程、目标的分析与描述） 3. 咨询/治疗方法（包括方法的考虑或选择过程、实施设想） 4. 其他（如咨询/治疗次数、注意事项等，如无则不需要） 九、咨询/治疗过程 1. 简单总结到目前为止的咨询的过程： 咨询师所采取的干预策略 所进行的各种咨询活动 咨询聚焦的内容 来访者在咨询中的感受，经验，态度 症状或问题的改善或变化 咨询/治疗关系 注意：不需要按照会谈次数逐一介绍。 2. 其他（如会商、接受督导的简要情况等，如无则不需要） 十. 咨询/治疗效果 咨询的效果及其表现 十一、案例评价与反思 1. 对咨询目标成败的思考与分析 2. 对咨询过程的评价与反思 3. 如果在咨询中产生了某个或某些新的自我觉察 十二、督导的问题
CASE REPORT FORM TEMPLATE Version: 6.0 (8 November 2012) PROTOCOL: [INSERT PROTOCOL NUMBER] [INSERT PROTOCOL TITLE] Participant Study Number: Study group:
BASELINE DATA General Instructions for Completion of the Case Report Forms (CRF) Completion of CRFs ? A CRF must be completed for each study participant who is successfully enrolled (received at least one dose of study drug) ?For reasons of confidentiality, the name and initials of the study participant should not appear on the CRF. General ?Please print all entries in BLOCK CAPITAL LETTERS using a black ballpoint pen. ?All text and explanatory comments should be brief. ?Answer every question explicitly; do not use ditto marks. ?Do not leave any question unanswered. If the answer t o a question is unknown, write “NK” (Not Known). If a requested test has not been done, write “ND” (Not Done). If a question is not applicable, write “NA” (Not Applicable). ?Where a choice is requested, cross (X) the appropriate response. Dates and Times ?All date entries must appear in the format DD-MMM-YYYY e.g. 05-May-2009. The month abbreviations are as follows: January = Jan May = May September = Sep February = Feb June = Jun October = Oct March = Mar July = Jul November = Nov April = Apr August = Aug December = Dec In the absence of a precise date for an event or therapy that precedes the participant’s inclusion into the study, a partial date may be recorded by recording “NK” in the fields that are unknown e.g. where the day and month are not clear, the following may be entered into the CRF: N K N K 2 0 0 9 DD MMM YYYY ?All time entries must appear in 24-hour format e.g. 13:00. Entries representing midnight should be recorded as 00:00 with the date of the new day that is starting at that time. Correction of Errors ?Do not overwrite erroneous entries, or use correction fluid or erasers. ?Draw a straight line through the entire erroneous entry without obliterating it. ?Clearly enter the correct value next to the original (erroneous) entry. ?Date and initial the correction. Protocol Number: Page 1 of 15
如何撰写案例分析报告的 案例分析报告（论文）一般由两大部分组成：第一部分为案例正文；第二部分为案例分析。重点是案例分析部分的撰写。 （1）案例分析报告的基本结构 案例分析报告作为案例分析结果的书面表现形式，具有一定的学术性。一方面它是案例分析过程和结果的记录，必须反映案例分析的逻辑关系和分析结果；另一方面作为一种学术体的正式书面文书，它又具有一定的规范格式要求和语言文字要求。这种格式的要求反映了案例分析的特点和逻辑分析线索；因此，案例分析报告一般包括以下几个方面的主要内容：标题、摘要、关键词、案例概述、案例分析，其案例分析包括：背景理解、问题诊断与分析、对策与建议、结论。按照案例分析论文体的要求，其基本格式如下： ①标题 一般案例分析报告的标题可以沿用案例正文的标题，采取中性的写法，以案例正文中的组织名称作为主标题，以案例分析的主题内容为副标题，使读者能够从标题中看出案例发生在哪里，主要研究的内容。 ②摘要。作为案例分析报告，要对案例分析的过程、基本分析框架、分析结论及案例分析的意义和作用进行概括性的阐述。 ③关键词。按照学术论文的规范与惯例，摘要后面需要提供3-5个关键词。 ④案例概述。案例正文的编写请对你选择的案例进行简要的概述（大约300－500字）。 ⑤案例分析。这是案例分析报告的主体部分。按照案例分析的逻辑线索，案例分析的内容主要包括：背景理解、问题诊断与分析、对策与建议、结论。在案例分析中，各部分的内容绝不是孤立存在的，而是存在着紧密的逻辑关系。案例分析部分要与案例正文部分相互呼应，首先在背景理解部分对案例正文的基本内容、组织背景和特点、案例的事件及人物关系等信息应该有一个基本的理解和认识；在问题诊断部分，针对案例正文内容中所包含的问题进行研究分析，主要分析问题及产生问题的原因；在对策与建议部分，根据问题的诊断提出对应的解决办法和对策，最后得出结论。各个部分之间都存在着相互铺垫、递进的关系，并
碳水化合物交换份法在糖尿病饮食干预中的应用研究 多中心随机对照临床试验 病例报告表 （Case Report Form，CRF □ 01 医院 □ 02 医院 □ 03 医院 □ 04 医院 受试者姓名（拼音缩写）：□□□口 研究者签名：______________________________ 浙江医院 申办者:
注意事项 1 ?本试验主要研究者必须经过GCP培训，必须事先充分了解试验方案及有关资料，严格按 方案执行，病例筛选合格者按数字随机表分组，不得随意更改分配。 2．筛选合格者填写正式病例报告表，病例报告表填写务必准确、清晰，不得随意涂改，错误之处纠正时需用双横线居中划出，并签署修改者姓名缩写及修改时间。 3．每页页眉均应填写，其中中心代码填 1 ，2，3，4 等；入组顺序号由各医院按受试者就诊时间顺序填写（入组顺序号的次序应与就诊先后时间及住院号顺序相符合）； 随机对应号请按试验设计要求填写；受试者姓名拼音缩写四格应填满，两字姓名按每个字前两个字母填写；三字姓名按每个字的首个字母和第三个字的第二个字母填写；四字姓名按每个字的首个字母填写。举例：张红ZHHO 李书名LSMI 欧阳小惠OYXH 4．血糖因故未查或漏查，应填写ND。 5?填写数字时应将□都填满，位数不够的靠右侧填写，左侧空出填“ 0”如①□。
入组选择表 请回答以下问题 纳入标准 是 否 无关 1.2014年6月-2016年6月收治内分泌科被诊断为2型 □ □ □ 糖尿病患者； 2.年龄在18?80岁之间； □ □ □ 3.确诊2型糖尿病1年以上 □ □ □ 4.受试者自愿参加研究并己签署知情同意书 □ □ □ 5.神志清，可自行进行饮食控制； □ □ □ 上述问题任一回答是“否”时，该病例不能纳入研究 排除标准 是 否 无关 1.预计住院时间不满3天 □ □ □ 2.近期接受过大手术或任何一项超过 2小时的手术 □ □ □ 3.正在接受糖皮质激素治疗者 □ □ □ 4.正在接受肠内或肠外营养 □ □ □ 5.肝、肾功能障碍及其他禁忌症 □ □ □ 6.糖尿病酮症酸中毒 □ □ □ 7.妊娠期女性 □ □ □ 8.不愿意接受饮食管理或无法签署知情同意书者 □ □ □ 上述问题任一回答是“是”时，该病例不能纳入研究 知情同意书 疾病情况及血糖记录 疾病情况 血糖记录
附件4：病例报告书写格式 病例报告 你所遇到的实际病例教科书（文献）描述的典型病例 一般情况：（一般情况——家族史，占30分） 流行病学讨论：（好发性别、年龄、职业等）姓名：性别： 年龄：出生地： 职业：民族： 婚姻： 联系地址： 入院日期： 记录日期： 主诉：（患者就诊的主要症状（或体征）及持续临床表现及相关情况：（结合临床表现特征性症时间）状与体征特点及其发展变化情况、伴随症状以及 与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等） 现病史：（本次疾病的发生、演变、诊疗等方面 的详细情况，应按时间顺序书写） 既往史：（患者过去的健康与疾病情况，如疾病病因学及可能发病原因：（结合病因学及可能发史、传染病史、手术外伤史等）病因素，分析既往病史与该疾病有无关联） 个人史：（生活居住情况，出生地和曾居住地，流行病学特点：
文化程度，有无烟、酒等嗜好） 家族史：（父母、兄弟、姐妹及子女健康情况。病因学方面的遗传性、家族聚集性等特点： 家族成员中有无遗传病、与遗传有关的疾病及传 染病） 体格检查：（包括全身检查、腹部检查及专科检体格检查：（结合疾病发生部位、类型、大小、 查情况）（体格检查——辅助检查，占20分） 良恶性和并发症） 辅助检查：（具重要意义的阳性、阴性结果）辅助检查：（实验室检查、超声及影像学检查、 相关标志物检查等；结合文献，目前尚可采取的 检测手段及可能结果的分析）
初步诊断：（初步诊断——鉴别诊断，占30分）初步诊断和鉴别诊断：（结合临床表现、体格检 查及辅助检查，进行诊断、鉴别诊断及诊断依据）鉴别诊断： 诊疗计划：（1.常规检查评价；2.为明确诊断进 诊疗：（根据该疾病目前治疗的方法种类，结合一步需检查的项目；3.初步的治疗方案，包括拟 该患者疾病类型、分期进行个体化治疗。并对预进行的手术）（占10分） 后作出判断） 体会：（对该疾病的认识、临床思维的要点及今 后工作的启示等）（体会——思考，占10分） 社会、伦理、道德、法律、经济等相关问题思考：
个案报告模板 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
上海第十人民医院 规培护士个案护理体会题目上消化道出血 姓名魏凯凯 学历大专 科室胃肠内科 毕业院校上海思博职业技术学院 指导老师陈亚梅
一、病例简介 患者性别：男年龄：16岁住院号：947776 入住科室：胃肠内科 入院时间： 2016 年07月08 日 15 时44分 入院方式：急诊就诊入院 主诉：患者主诉与7月8日晨在无明显诱因下出现解黑便，约200mg，伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏力。 简要病史：徐嘉庆，男，16岁于2016年7月8日晨在无明显诱因下出现解 黑便，约200mg，伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏 力，遂至我院急诊就诊。追问病史，患者主诉三天前曾食用辛 辣刺激性食物。查血常规：血红蛋白122g/l,急诊胃镜检查： 示胃窦粘膜散在点、片状充血、水肿。十二指肠球部前壁见一 个深凹溃疡，大小0.6*0.8cm，呈圆形。周围粘膜充血水肿， 十二指肠球部腔变形。为求进一步治疗，拟“上消化道出血”收 入我科。入院后给予以及护理、禁食、colin监护，氧气吸 入，嘱患者卧床休息，家属24h陪护。 诊断：十二指肠球部溃疡A1期（伴出血）、慢性浅表性胃窦炎。
辅助检查结果：急诊胃镜检查：示胃窦粘膜散在点、片状充血、水肿。十二指肠球部前壁见一个深凹溃疡，大小0.6*0.8cm，呈圆形。周围 粘膜充血水肿，十二指肠球部腔变形。 入院诊断：上消化道出现 治疗要点： 1、禁食，一级护理 2、制酸：泮托拉唑 3、抗炎：头孢美唑 4、止血：凝血酶 5、营养支持：脂溶性维生素、氨基酸 6、维 持电解质平衡：氯化钾 转归：患者已康复出院。 住院天数：6 二、护理措施 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当 回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配 3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者， 可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食
欢迎共阅 XXXXXX临床试验 病例报告表 （CaseReportForm） （版本号：第二版2010年8月3日） 试验组□对照组□ 是否完成研究：□是□否 承担临床试验的医疗机构：1.__□ 2.□ 受试者拼音缩写：□□□□ 试验编号：□□□ 研究者姓名： 研究开始日期：______年____月____日 研究结束日期：______年____月____日 实施者：XXXXXXXXXXXXXXXX公司 填表说明 1、筛选合格者填写正式病例报告表。 2、病例填写务必准确、清晰，病历及本表作为原始记录，不得随意涂改，错误之处更正时，在错误处划一水平线居中，仍能看到其原始内容，将更正的记录写在旁边，并写上研究者的姓名和更改日期。 举例：原记录为：8.5，修改后式样为8.5 3、填写本表一律使用黑色中性笔。 4、患者姓名拼音缩写四格需填满，两字姓名填写两字拼音前两个字母，三字姓名填写三字首字母及第三字第二字母，四字姓名填写每一个字的首字母。 举例：张悦ZHYU,李新华LXHU,欧阳冰冰OYBB。 5、所有选择项目的□内用“X”标注。 6、试验期间应如实填写不良事件记录表。记录不良事件的发生时间、严重程度、持续时间、采取的措施和转归。如有严重不良事件发生，请及时报告本中心临床试验负责人、伦理委员会、实施者、药监局。
（发现严重不良反应时需在24小时以内上报有关单位） 试验流程图 阶段手术前随访阶段 随访阶段第1次 访视 第1次 随访 第2次 随访 第3次 随访 第4次 随访 计划外随 访 术前术后即刻术后1周术后1个月术后2个月必要时 采集前列腺 病史 √————必要时签署知情同 意书 √————必要时确定入选排 除标准 √————必要时填写基本资 料 √————必要时生命体征检 查（血压、脉 搏、呼吸） √√√——必要时 量表结果观 察 √——√√必要时生化检查√√———必要时血常规检查√√———必要时肾功能检查√√———必要时 凝血功能检 查 √————必要时 尿动力学检查√——√√必要时 试验实施者：XXXXXXXXXXXXXXX公司移动电话：电话： 传真： 临床研究单位： 1.□ 2.□电话：传真：电话：传真： —1013
上海第十人民医院 规培护士个案护理体会题目上消化道出血 姓名魏凯凯 学历大专 科室胃肠内科 毕业院校上海思博职业技术学院 指导老师陈亚梅
一、病例简介 患者性别：男年龄：16岁住院号：947776 入住科室：胃肠内科 入院时间： 2016 年07月08 日 15 时44分 入院方式：急诊就诊入院 主诉：患者主诉与7月8日晨在无明显诱因下出现解黑便，约200mg，伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏力。 简要病史：徐嘉庆，男，16岁于2016年7月8日晨在无明显诱因下出现解黑便，约200mg，伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏力，遂 至我院急诊就诊。追问病史，患者主诉三天前曾食用辛辣刺激性 食物。查血常规：血红蛋白122g/l,急诊胃镜检查：示胃窦粘膜散 在点、片状充血、水肿。十二指肠球部前壁见一个深凹溃疡，大 小*，呈圆形。周围粘膜充血水肿，十二指肠球部腔变形。为求进 一步治疗，拟“上消化道出血”收入我科。入院后给予以及护理、 禁食、colin监护，氧气吸入，嘱患者卧床休息，家属24h陪护。诊断：十二指肠球部溃疡A1期（伴出血）、慢性浅表性胃窦炎。 辅助检查结果：急诊胃镜检查：示胃窦粘膜散在点、片状充血、水肿。十二指肠球部前壁见一个深凹溃疡，大小*，呈圆形。周围粘膜充血水肿， 十二指肠球部腔变形。 入院诊断：上消化道出现 治疗要点： 1、禁食，一级护理 2、制酸：泮托拉唑 3、抗炎：头孢美唑 4、止血：凝血酶 5、营养支持：脂溶性维生素、氨基酸 6、维持电 解质平衡：氯化钾 转归：患者已康复出院。 住院天数：6
二、护理措施 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回 快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配 3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可 进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食 4.心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是 慢性病或全身性疾病致反复出血者，有地对治疗失去信心，不合作。解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减 轻病人的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕血 或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑 5.病情监测：⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降 低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。⑵精 神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚 至昏迷。⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特别是颈静脉充盈情况。⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量>30毫升每小时。⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。 ⑹定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿 素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。⑺监测血清电解质和 血气分析的变化：急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢 失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡 胃镜：指出血后24-48小时内进行的胃镜检查。急诊胃镜前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。如有大量活动性出血，可先插胃管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。 胃镜下止血术后护理： (1) 术后治疗遵医嘱予预防感染和止血、制酸、补液及能量等对症支持治疗。 (2) 手术后应卧床休息。
上 海 师 范 大 学 案 例 名 称： 《中金2011A 股市场四季度投资策略》 分析及投资组合建议 课 程 名 称： 投资组合管理 指 导 教 师： 王周伟 组长姓名（学号）： 胡骁瑛（080143136） 成员姓名（学号）： 王瑶（080143100）、徐灵（080143171） 专 业 班 级： 08级投资学 完 成 年 月： 2011年10月8日 初号、华文新魏、加粗 四号、宋体、加粗
注：“否决项”就是该项得分不到其分值的60%，即该项不及格，该报告就评定为不符合要求，不及格。
目 录 摘 要 ............................................................................................................................................ VII 1.引言 (1) 1.1 研究的背景 (1) 1.2 研究的目的和意义 (2) 1.3 研究的对象和范围 (2) 1.4研究的方法 (2) 1.5研究的基本框架 (3) 2.相关概念与理论回顾 2.1多因素模型 2.2最优投资组合的规划求解模型 (5) 2.3道氏理论 (5) 2.3.1道氏理论的主要观点 (5) 2.3.2道氏理论的推论 (6) 2.3.3道氏理论的运用 (8)
3.中金公司4季度A股投资策略报告的要点 (9) 3.1中金公司投资研究报告的主要观点 (9) 3.2全年A股走势“前高后低” (11) 3.3把握反弹的机会 (11) 3.4 2012 年经济增速回落将更为显著 (12) 3.5反弹不是底、蓄芳待来年 (12) 3.6中金公司的分析结果及投资建议 (13) 3.6.1关注盈利下调风险相对较小的行业 (13) 3.6.2 关注超跌防御性股票 (14) 4.中金公司4季度A股投资策略报告的分析评价 (15) 4.1中金公司投资策略报告的判断 (15) 4.2中金公司投资策略报告的优点 (16) 4.3中金公司投资策略报告的不足 (16) 5.中金公司4季度A股投资策略报告的改善建议 (17) 5.1对中金公司分析结果的检验 (17) 5.2基于二次效用函数的最优投资组合建议 (19) 6.结论 (21)
碳水化合物交换份法在糖尿病饮食干预中的应用研究多中心随机对照临床试验 病例报告表 （Case Report Form，CRF） □ 01 医院 □ 02 医院 □ 03 医院 □04 医院 受试者姓名（拼音缩写）：□□□□ 研究者签名： 申办者：浙江医院
注意事项 1．本试验主要研究者必须经过GCP培训，必须事先充分了解试验方案及有关资料，严格按方案执行，病例筛选合格者按数字随机表分组，不得随意更改分配。 2．筛选合格者填写正式病例报告表，病例报告表填写务必准确、清晰，不得随意涂改，错误之处纠正时需用双横线居中划出，并签署修改者姓名缩写及修改时间。 3．每页页眉均应填写，其中中心代码填 1，2，3，4等；入组顺序号由各医院按受试者就诊时间顺序填写(入组顺序号的次序应与就诊先后时间及住院号顺序相符合)； 随机对应号请按试验设计要求填写；受试者姓名拼音缩写四格应填满，两字姓名按每个字前两个字母填写；三字姓名按每个字的首个字母和第三个字的第二个字母填写；四字姓名按每个字的首个字母填写。举例：张红 ZHHO 李书名 LSMI 欧阳小惠 OYXH 4．血糖因故未查或漏查，应填写ND。 5．填写数字时应将□都填满，位数不够的靠右侧填写，左侧空出填“0”。如□0□4。
入组选择表 请回答以下问题 纳入标准是否无关1. 2014年6月-2016年6月收治内分泌科被诊断为2型 □□□糖尿病患者； 2. 年龄在18～80岁之间；□□□ 3. 确诊2型糖尿病1年以上□□□ 4. 受试者自愿参加研究并己签署知情同意书□□□ 5. 神志清，可自行进行饮食控制；□□□ 上述问题任一回答是“否”时，该病例不能纳入研究 排除标准是否无关 1. 预计住院时间不满3天□□□ 2. 近期接受过大手术或任何一项超过2小时的手术□□□ 3. 正在接受糖皮质激素治疗者□□□ 4. 正在接受肠内或肠外营养□□□ 5. 肝、肾功能障碍及其他禁忌症□□□ 6. 糖尿病酮症酸中毒□□□ 7. 妊娠期女性□□□ 8. 不愿意接受饮食管理或无法签署知情同意书者□□□ 上述问题任一回答是“是”时，该病例不能纳入研究 研究者签名日期□□□□年□□月□□日
护理个案报告格式 （一）前置部分①文题；②作者；③摘要（概述性摘要， 100 字左右）；④关键词；⑤英文摘要。 （二）正文部分 1 ．前言（ <300 字） （ 1 ）病例选择的依据叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。 （ 2 ）个案写作的目的与意义 2 ．病例介绍或临床资料（ <500 字） 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。 3 ．护理（ 2000 字左右） 此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类： （ 1 ）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。 （ 2 ）观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。 （ 3 ）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。 （ 4 ）康复护理功能训练等。 （ 5 ）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。 （ 6 ）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。 （ 7 ）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。 4 ．出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。 5 ．讨论、体会或小结（ <300 字） （ 1 ）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。 （ 2 ）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。 （ 3 ）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、
（一）前置部分 ①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。 （二）正文部分 1．前言（<300字） （1）病例选择的依据叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。 （2）个案写作的目的与意义 2．病例介绍或临床资料（<500字） 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。 3．护理（2000字左右） 此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。 （2）观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。 （3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。 （4）康复护理功能训练等。 （5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。 （6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。 （7）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。 4．出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。 5．讨论、体会或小结（<300字） （1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。 （2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。 （3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。 （4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。 （5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。 （6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。 （三）后置部分 参考文献。 三、写作要求 1．特殊病例个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。 （1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多
財務報表分析個案書面報告內容及格式 一、公司簡介 1. 公司所屬產業及主要產品說明 2. 該公司在所屬產業的定位 3. 主要競爭對手 二、過去五年財務分析 1. 五年資產負債表、損益表、現金流量表 2. 財務比率分析（含表、與產業平均值比較之趨勢圖） i. 流動比率 ii. 經營管理比率 iii. 償債能力比率 iv. 市場價值比率 v. 獲利能力比率 三、整體財務績效分析 你的結果與下面兩種投資法則相比較，看有那些符合，那些不符合 四、股價分析 1. 產業及產品未來發展潛力 2. 股價與月銷售成長率趨勢圖分析（到中文Yahoo輸入關鍵字：個股動態報導，基 本分析盈收盈餘） 3. 利用資本資產訂價模型分析公司股票風險及合理報酬率 4. 用迴歸分析進行股價預測 5. 結論 （1）你分析的股票，其價格變動來自市場變動（不可分散風險）的比例有多少？（調整後R2） （2）你分析的股票，其相對於市場風險大小？（B值） 五、杜邦等式分析與競爭優勢分析（受評公司與產業之比較）以上併同期中報告的word書面報告於期末考前一週交
報告方式： 二人一組，各選一家對照公司相互比較。 報告格式： 報告可用中文，書面報告用A4，中文字標楷體12 （題目18;標題14）,英文Times new roman 10-12 行距18 pt;邊界都設2.0。 書面報告中的財務報表放在最後面當附錄（不要放在報告最前面）資料來源（機構或單位，不是網址）註明清礎，直接列在圖表下方。參考資料放在最後，若有附件，放在附件之前，格式順序：文章：作者，年份，文章名稱，刊物名稱，期數，頁碼書籍：作者，年份，書名，出版商 評分標準： 用網站提供的財務比率（非自己計算），一律0分格式及內容符合，80 分起算，最高100 分。內容每少一項，扣10 分格式與上述不符合，扣10 分。
上海第十人民医院 规培护士个案护理体会 题目 ____________ 上消化道出血______________________ 姓名 ____________ 魏凯凯_________________________ 学历_________ 大专________________________ 科室_________ 胃肠内科_________________________ 毕业院校上海思博职业技术学院______________ 扌指导老师陈亚梅
病例简介 患者性别：男年龄：16岁住院号：947776 入住科室：胃肠内科 入院时间：2016年07月08日15时44分 入院方式：急诊就诊入院 主诉：患者主诉与7月8日晨在无明显诱因下出现解黑便，约200mg伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏力。 简要病史：徐嘉庆，男，16岁于2016年7月8日晨在无明显诱因下出现解黑便，约200mg伴呕咖啡色样液体，当时有头晕心慌、乏力，遂至我院 急诊就诊。追问病史，患者主诉三天前曾食用辛辣刺激性食物。查血常 规：血红蛋白122g/l,急诊胃镜检查：示胃窦粘膜散在点、片状充血、水 肿。十二指肠球部前壁见一个深凹溃疡，大小0.6*0.8cm，呈圆形。周 围粘膜充血水肿，十二指肠球部腔变形。为求进一步治疗，拟“上消化 道出血”收入我科。入院后给予以 及护理、禁食、colin监护，氧气吸入，嘱患者卧床休息，家属24h陪 护。 诊断：十二指肠球部溃疡A1期（伴出血）、慢性浅表性胃窦炎。 辅助检查结果：急诊胃镜检查：示胃窦粘膜散在点、片状充血、水肿。十二指肠球部前壁见一个深凹溃疡，大小0.6*0.8cm，呈圆形。周围粘膜充血水肿，十二 指肠球部腔变形。 入院诊断：上消化道出现 治疗要点：1、禁食，一级护理2、制酸：泮托拉唑3、抗炎：头抱美唑4、 止血：凝血酶5、营养支持：脂溶性维生素、氨基酸6、维持电解质平衡：氯化钾
*************期临床试验 病例报告表 （Case Report Form） 试验单位：中山大学肿瘤防治中心 申办单位：*************** 入组序号：□□□ 患者姓名拼音首字：□□□□ 研究开始日期： 研究结束日期： 填表医师：____________________________ 研究者：____________________________ 病例报告表填写说明 （开始研究前请仔细阅读！） 1、病例报告表第一联申办者保存，第二联工作联，第三联由研究者保存。 2、病例报告表填写应用黑色签字笔用力填写（请用垫板垫于将要填写的CRF页下，以防无碳复写印到下页），数据及用语务必准确、清晰，不得随意涂改，错误之处纠正时需用横线居中划出，并签署修改者姓名缩写及修改时间。举例：99.6 LZH00.11.10(勿用橡皮擦、修正液遮盖或划许多道线)。 3、患者姓名拼音缩写四格必须填满，两字姓名填写两字拼音前两个字母，三字姓名填写三字首字母及第三字第二字母，四字姓名填写每一个字的首字母。举例：张红ZHHO 张红旗ZHQI 欧阳校风OYXF 5、所有选择项目的□内用×标注。所有应填写数字的□填写阿拉伯数字。缺省方框用0填写。例：20应在三格框中书写0 2 0。 6、所有检验项目因故“未查或漏查”，请填写ND，并注明原因；“不知道”则填入“UK”；“不能提供”或“不适用”则填入“NA”。 7、临床研究期间应如实填写不良事件记录表。记录不良事件的发生时间、严重程度、持续时间、采取的措施和转归。如有严重不良事件发生，请及时报告本研究单位临床研究负责人。 筛选期 入选标准
受试者ID：|__|__|__|—|__|__|__|__| 项目名称：秀身贴治疗单纯性肥胖的疗效评价临床研究试验 秀身贴治疗单纯性肥胖的疗效评价 临床研究试验 病例报告表 (Case Report Form) 版本号：V1.1 版本日期：2018年10月17日 研究中心 病例随机号：|__|__|__|__| 受试者姓名缩写：|__|__|__|__| 医生姓名（正楷）：______________ 研究时间：2018年11月-2019年3月
病例报告表填写说明 （在正式填表前，请认真阅读下列填表说明） 1. 此病例报告表必须由专职评价者填写，并尽可能由同一人完成；封面、结束页的医生签名由负责该份病例的研究人员填写。 2. 本CRF中的大量数据是从原始资料（受试者治疗情况表等）中统计、计算、汇总而得到的，请填写者务必认真核对并精确统计、计算，注意避免人工统计误差！ 3. 封面右上角的“受试者ID”前3位填写中心编号，位数不足的以0补齐；后4为填写病例随机号。例如：湖北省中医院随机号为1234的受试者，受试者ID：001-123 4. 4. 本表请用钢笔或签字笔填写，不得用铅笔或圆珠笔填写。 5. 筛选合格者正式填写病例报告表，中止治疗者以最后一次数据结转为其最后的数据，并如实记录退出本研究的时间和原因。 6. 表中凡有“□”的选项，请在正确的选项“□”里面打“×”。 7. 请在开放的方格中填写数字，每一格填写一个数字，如果位数不够请在前面或后面的格子加零，例如：体重58kg，填入空格中为：体重：| 0 | 5 | 8 |.| 0 | kg。 8. 所有检查项目均须填写，因故未做/未查/漏查，请填写“ND”；数据不详/未知的，请填写“UK”；选项不适用时请填写“NA”。 9. 受试者姓名填写方法：受试者姓名拼音缩写四格需填满，两字姓名填写各字拼音的前两个字母；三字姓名填写各字拼音的首字母及第三字拼音第二字母；四字姓名填写各自拼音的首字母；四字以上姓名填写前四字拼音的首字母。举例：张芳□Z□H□F□A李正芬□L□Z□F□E上官小云□S□G□X□Y。研究者须填写受试者身份登记表，便于在试验中和试验后识别受试者的身份。 10. 填写务必准确、清晰，不得随意擦除或涂改，错误之处纠正时需用横线居中划出，并签署修改者姓名（医师姓名缩写，大写字母）及修改时间，必要时说明理由。不要掩盖填入的原始数据，禁用橡皮擦、修正液或划刮去原填写内容。 举例：填写错误2011/07/13[年、月、日]
个案护理书写模板 关于专科护生毕业论文的有关规定；专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实；一、体裁类别毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告；二、篇幅格式论文全文要求3000字以上，使用标准；1．前置部分5项；2．正文部分4项；3．后置部分1项；三、亲护病例个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理；四、经验体会认真总结自己护理成功的经验或失败的教；五、严禁抄袭独立完成个案 关于专科护生毕业论文的有关规定 专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实践教学环节，也是专科护生获取毕业证书的必要条件之一。为了加强毕业生论文工作，根据我系教学的实际情况，特制定本规定。 一、体裁类别毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告。 二、篇幅格式论文全文要求3000字以上，使用标准标题序号。个案护理报告的格式需符合以下规范，不符合规范要求者按不及格论处。 1．前置部分5项。①文题；②作者；③摘要（100字左右）；④关键词； ⑤英文摘要（暂不作要求）。 2．正文部分4项。①前言（<300字）；②病例介绍（500字左右）；③护理（1500字左右）；④讨论（体会或小结500字以上）。 3．后置部分1项。参考文献。 三、亲护病例个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理的病例，不要使用他人护理的病历资料。 四、经验体会认真总结自己护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
五、严禁抄袭独立完成个案护理报告的写作，不得抄袭、套用期刊杂志上的论文，或从网上下载他人的文章；不得弄虚作假，同学之间不得撰写同一病例的论文。发现抄袭者按不及格论处。 六、论文审阅护生进入医院开始临床实习后即应着手个案护理报告的选题、资料搜集和论文写作。论文完稿后需请具有中级以上职称的带教老师提出修改意见，定稿后请指导老师审阅并写出评语和建议成绩（等级成绩）。实习结束后按时上交班主任。 七、成绩评定上交的论文由护理系组织专业教师进行评审，并写出评审意见和给出评定的等级成绩（优秀、良好、及格、不及格）。论文评分标准：综合评价4个方面。①真实准确；②新颖先进；③符合规范；④文笔流畅。 八、论文重写论文评审不及格者，允许在规定期限内重写。重写后成绩仍不及格者，不发毕业证书，只发肄业证书。 九、打印规范论文采用A4纸（大16开纸，29.7cm×21cm）打印，页脚居中打印页码，左侧装订，正文1.5倍行距。字体、字号要求如下： 1．论文前置部分（1）文题3号黑体字。 （2）作者姓名：5号楷体字；单位：5号宋体字。（3）摘要标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（4）关键词标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（5）英文摘要参考上述中文4项，内容用5号英文正体字。2．论文正文部分 （1）一级标题（大标题）4号黑体字。（2）二级标题（小标题）5号黑体字。（3）正文内容5号宋体字。3．论文后置部分 参考文献标准：5号黑体字；内容：6号楷体字。十、装订顺序 1．封面下载护理系规定的统一样式打印。2．毕业论文个案护理报告。 3．成绩评定表下载护理系规定的统一样式打印。附件 1．个案护理报告的写作格式与要求2．毕业论文——个案护理报告例文